Нейролептики (антипсихотики).

Stephen R. Dougherty, Ph.D.
USMLE, Kaplan.
В данном видео рассмотрены антипсихотические препараты. Термин нейролептики (др.греч. нерв, нервная система; др.греч. удержание) неудачен и признан устаревшим, поскольку нейролепсия нежелательный побочный эффект антипсихотических препаратов и не все антипсихотики вызывают нейролепсию. Термин нейролептики был предложен в 1967 году, во время разработки первой классификации психотропных медикаментов. Самый ранний представитель группы типичных антипсихотиков хлорпромазин (аминазин; начал широко применяться в 1952 году). Первый из атипичных антипсихотиков клозапин (азалептин) был разработан в 1960 году; большинство других атипичных антипсихотиков разработано в 1990 х. В соответствии с последними данными, разделение антипсихотиков на типичные и атипичные, основывающееся на их фармакологическом действии, возможно, стоит пересмотреть, так как атипичные нейролептики в значительной степени различаются по принципу действия, эффективности и побочным эффектам. Основным свойством антипсихотиков является способность эффективно влиять на продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или негативной, т. н. дефицитарной симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации). Тем не менее, в некоторых источниках высказывается сомнение относительно способности этих средств влиять на дефицитарную симптоматику изолированно от продуктивной, поскольку исследований по эффективности атипичных антипсихотиков действовать на преобладающую негативную симптоматику выполнено не было. Предполагается, что они устраняют лишь так называемую вторичную негативную симптоматику, благодаря редукции бреда и галлюцинаций у психотических больных или редукции лекарственного паркинсонизма при переводе с типичного нейролептика на атипичный. Все известные сегодня антипсихотики обладают общим механизмом антипсихотического действия, поскольку снижают передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин. Так же лектор рассмотрел типичные и атипичные антипсихотики и их применение.