АДАМОН

АДАМОН (Adamon), дибром-дигидроко-ричневокислый эфир борнеола с 35% борнеола и 35% брома; обладает одновременно действием брома и валерианы (борнеол), без их неприятного вкуса, применяется при неврозах, нервном сердцебиении, истерии, во время климактерия. Дозировка: три раза в день по 0,5. (Adams-Stokes; правильнее—Эдемс-Стокса), состояние длительной брадикардии, временами усиливающейся вплоть до остановки сердца и сопровождающейся бессознательным состоянием с эпилептоидными и апо-плектиформными судорогами. Синдром назван так Юшаром (Huchard) по имени ирландских врачей, описавших его в первой половине XIX в.; как показал Плетнев, симптомокомплекс этот был описан еще в середине XVIII в. Морганьи (Morgagni) и ныне упоминается в литературе под именем симптомокомплекса Морганьи-Адамс-Сток-са. Наступление бессознательного состояния и судорог связывается с анемией мозга, являющейся результатом недостаточности кровообращения, вследствие резкой брадикардии, тахисистолии желудочков или же полной остановки их. Причину брадикардии искали или в действии на сердце блуждающего нерва (Charcot) или в самом сердце. Плетнев подразделяет синдром на два типа: тип Морганьи — неврогенный и тип Адамс-Стокса — кардиогеныый. К первому типу относятся те случаи, в которых сердце на аутопсии не представляет изменений, а их находят со стороны нервной системы (напр., гуммы ножек мозжечка, варикозное расширение в области перекреста пирамид и др.). В кардиогенном типе, в свою очередь, некоторыми авторами (Плетнев, Aschoff, Nagayo) различаются две формы — с поражением проводящей системы и с поражением только мускулатуры желудочков. В форме, характеризующейся поражением проводящей системы и сопровождающейся поперечной диссоциацией, следует различать два типа: 1) с сино-аурикулярным и 2) с аурикуло-вентрику-лярным блоком. При первом сердце не останавливается надолго, т. к. довольно быстро наступает атрио-вентрикулярный автоматизм; смерть во время припадка никогда не наблюдалась (Wenckebach). Во втором случае возникновение припадка возможно при переходе частичного блока в полный, вследствие наступления пред-автоматической паузы, а также при наличии постоянного полного блока. Пат.-анат. в кардиогенных случаях находят миокардиты, миодегенерацию (Adams-Stokes), образование рубцов, объиз-вествленные узлы (Nagayo), опухоли (Armstrong, Monckeberg), сдавливающие и разрушающие проводящую систему, и т. п. Клинически синдром может быть выражен резко, давая классическую картину, описанную Марганьи-Адамс-Стоксом, или же проявляться в виде «стертых» форм (formes frustes). При вполне выраженной картине остановка желудочков может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Бессознательное состояние и судороги, появляющиеся во время остановки желудочков, продолжаются обычно недолго: продолжительность их более, чем ^х/«—¹/_i часа только в редких случаях зависит от приступа (Wenckebach). Припадки иногда сопровождаются тяжелыми расстройствами ритма дыхания (Чейн-Стоксовское дыхание). Припадок заканчивается возобновлением сокращений желудочков и возвращением сознания или же смертью.Частота приступов иногда очень велика. В промежутках между припадками может быть не только перманентная бради-кардия, но и почти нормальная частота пульса (Юшар) или даже тахикардия (Vol-hard). При formes frustes (Юшар) приступ может выражаться только брадикардией с. побледнением или головокружением; существуют и переходные формы от таких редуцированных до вполне выраженных приступов. При объективном исследовании еще Стоке отметил, что иногда число волн на шейных венах больше, чем число пульсовых ударов; при выслушивании между тонами (или шумами), соответствующими сердечному толчку, отмечаются глухие тоны, зависящие, вероятно, от сокращения предсердий (semi-beats Стокса, bruits systoliques en echo Юшара); иногда выслушивается «пушечный» тон, к-рому соответствует большая волна на шейных венах, объясняемый совпадением систол предсердия и желудочка; выслушиваемое в нек-рых случаях удвоение тонов зависит от различных комбинаций последовательности между сокращениями предсердий и желудочков (Стражеско). При рентгеноскопии отмечается диссоциация между сокращениями предсердий и желудочков, эта диссоциация обнаруживается лучше всего на электрокардиограмме и на кривых артериального и венного пульсов. Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений. От мозговой апоплексии позволяет отличить непродолжительность бессознательного состояния и отсутствие параличей после приступа. От не-врогенной формы синдрома необходимо отличать все состояния, при к-рых, вследствие анемии мозга или других причин, наступает бессознательное состояние с последующей брадикардией (Венкебах).—Прогноз зависит от основного заболевания, вызывающего синдром Морганьи-Адамс-Стокса; в большинстве случаев он тяжел, даже при formes frustes; более благоприятен там, где есть основание предполагать сифилитическое поражение миокарда, а следовательно, рассчитывать на улучшение от специфич. лечения.—Лечение. Во время приступа применяют внутрисердечные и подкожные инъекции адреналина, массаж сердца, искусственное дыхание; Hoffmann с успехом давал вдыхать кислород. В промежутках между приступами применяется атропин, который, однако, учащая ритм предсердий, может усилить поперечную диссоциацию (Фольгард, Венкебах). По мнению Венкеба-ха, переоценка значения блуждающего нерва при расстройствах проводимости является причиной того, что наперстянка считается при синдроме Морганьи-Адамс-Стокс противопоказанной; Фольгард в одном случае диссоциации добился при лечении дигипу-ратом КпоП'я восстановления проводимости. В последние годы было испробовано применение при синдроме Морганьи-Адамс-Стокса хлористого бария. Лит.: Плетнев Д. Д., Der Morgagni-Adams-Stokessehe Symptomenkomplex, Erg. d. inn. Med. u. Klnderheilkunde, В. I, 1908; новая литература, кончая 1927 г., приведена в монографии: Wenckebach u. Winter berg, Die unregelmassige Herztatigkeit, p. 389—414, Lpz., 1927. П. Луконский.

Смотрите также:

АДАМЮ К, Эмилиан Валентинович (1839— 1906), один из основоположников русской офтальмологии, выдающийся клиницист и крупный ученый, оставивший после себя около сотни печатных трудов. Родился в г. Вельске Гродненской губ., в семье ...
АДАПТАЦИЯ (от лат. adaptare—приспособлять), приспособление живых существ к окружающим условиям. А.—процесс пассивный и сводится к реакции организма на изменения физ. или физ.-хим. условий среды. Примеры А. У пресноводных про- стейших осмотич. ...
АДАПТОМЕТР (от лат. adaptare—приспособлять и metron—мера), прибор для определения адаптации сетчатки,построенный на принципе определения «порога раздражения» сетчатки, т. е. определения минимума зрительной восприимчивости сетчатки, вызываемой точно дозируемым световым раздражением. Наиболее точным ...
АДВЕНТИЦИЯ, АДВЕНТЙЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, см. Кровеносные сосуды.
АДГЕЗИВНЫЙ ПРОЦЕСС (от лат. adhae-sio—соединение, срастание), представляет собой пат. процесс, ведущий к срастанию двух соприкасающихся поверхностей. Чаще всего, А. п. имеет место в серозных полостях (плевры, брюшины, перикардия); в основе А. п. ...