БЕРИ-БЕРИ

БЕРИ-БЕРИ (beri-beri, по-японски и китайски—«какке»), син.: polyneuritis enderni-са (Balz), neuritis multiplex endemica (Scheu-be), hydrops asthmaticus, multiple chronische alimentare Nervendegeneration (Nocht). A. Кастеллани и Чалмерс (A. Castellani, Chalmers) производили слово «бери-бери» от сингалезского «не могу», «не в состоянии». Б.-б.—острое, подострое или хрон. эндемич. или эпид. заболевание, характеризующееся множественным перерождением периферических нервов конечностей, нарушением подвижности и чувствительности, системы кровообращения, упадком сердечной деятельности и отеками. Б.-б. встречается во многих тропических и субтропических странах, но при известных условиях (одностороннем питании) может появиться в любом климате.—Этиология. В наст, время выяснено, что Б.-б. происходит от одностороннего недостаточного питания. Если раньше и существовал взгляд, что Б.-б. есть инфекционная б-нь, и его придерживались крупные эпидемиологи,как Шейбе, Бельц,Миура (Scheube, Balz, Miura; миазматическая теория beri-beri—Patrick Manson), то теперь число сторонников этого взгляда становится все меньше и меньше. Продолжительное исключительное питание полированным рисом, лишенным витамина В (см. Витамины и Авитаминозы), как у животных, так и у человека служит причиной появления Б.-б.— Пат. анатомия. Макроскопически, в зависимости от стадия б-ни, наблюдаются исхудание, атрофия мышц и распространенный или частичный отек; частые признаки—hydropericardium (Nocht) и отек легких; сердце почти всегда расширено, печень часто увеличена, застойная; часто— асцит; надпочечники увеличены, мозговое вещество их гипертрофировано, мозг отечен (отек оболочек и скопление жидкости в желудочках). Микроскопически наиболее важные изменения отмечаются в периферических нервах и мышцах (Бельц и Шейбе, 1882/83 г.). В нервах наблюдается картина паренхиматозного неврита, в мышцах—явления атрофии, при чем поражаются, главным образом, мышцы, соответств. измененным нервам. На ногах поражаются, т. о., голень, бедро, на руках—кисть и предплечье.—• Патогенез. В 1882 г. Танака (Тапа-ка) изменил почти исключительно рисовую диэту японских военных моряков, сильно пораженных тогда Б.-б. (см. дальше статистику). Хотя это и повело к уменьшению калорийности пайка, но зато в питание были введены мясо, овощи, хлеб, плоды, и в результате наступило почти полное исчезновение Б.-б. из флота. Наиболее важные исследования по этому вопросу принадлежат голландским исследователям, показавшим зависимость между заболеванием Б.-б. и питанием «белым», т. е. полированным рисом, лишенным «серебристой пленочки» (перикарда), покрывающей зерно и содержащей витамин В [как уже впоследствии выяснил Функ (С. Funk)]. Эйкман (Eijkman) экспериментально получил Б.-б. у кур, кормя их только полированным рисом. Фор-дерман (Vorderman) выяснил, что из содержащихся в тюрьме о-вов Явы и Мадуры в 1895/96 г. 281.878 лиц, 96.530 питались т. н. красным рисом, т. е.—с сохранившимся перикардом, и из них заболели Б.-б. 9 лиц (1:10.000), а среди 150.266 чел., питавшихся белым полированным рисом (без перикарда) заболело Б.-б. 4.201 (280:10.000). Клиника Б.-б. довольно разнообразна; следуя Бельцу и Шейбе, принято ее разделять на след. четыре формы, часто переходящие друг в друга: 1) не вполне выраженную, рудиментарную, 2) атрофическую, сухую, 3) влажную, или гидремическую и 4) острую пернициозную, или кардиальную. Чаще всего встречаются рудиментарные формы. После незначит, продромальных явлений (слабости, чувства полноты в epigastrium, запоров и т. д.) ранее здоровый человек от незначит, причин, напр., после длительной прогулки или просто даже после вставания с постели, вдруг чувствует неуверенность и слабость в ногах. Икроножные мышцы при надавливании болезненны, что реже отмечается в мышцах бедра и предплечья. К этому присоединяются перебои^ сердца при движении и легкая отечность' на больше берцовой кости. Коленный рефлекс в 50% вначале повышен, а затем исчезает. Температура нормальна, пульс переменчив, сердечные тоны слегка нечисты; внутренние органы нормальны. Это может длиться довольно долго, а с наступлением холодов может наступить даже исчезновение всех вышеназванных симптомов, но чаще б-нь переходит во второй стадий — сухую, атрофичную форму, при к-рой вслед за параличами наступают атрофии мышц голени (всегда спереди). То же может быть на руках и даже на туловище, и потому при атрофиях мышц б-ные, действительно, представляют собой скелет, обтянутый кожей (при этом мочевой пузырь и толстая кишка не поражаются). В благоприятных случаях, даже и при таких тяжелых состояниях, может наступить выздоровление через несколько месяцев, при чем сначала возвращается чувствительность, затем подвижность и, наконец, нормальный объем мышц. Третья форма — в лажная, водя н о ч н о-атрофичная встречается реже предыдущей и представляет собой не S63 БЕРИ' [-БЕРИ что иное, как обе предыдущие формы + о т е к. Перебои сердца, ускоренный пульс, стеснение в груди, одышка, боль в икроножных мышцах, при нерезко выраженных двигательных и чувствительных расстройствах—-характерные клин, симптомы. В легких случаях имеется отек только лодыжек или болынеберцовой кости, а в тяжелых—и ног, рук, туловища, лица и скопление жидкости в полости перикарда, плевры, брюшины. Количество мочи уменьшено (200—300 куб. см), уд. вес ее высок, белка мало, а с увеличением диуреза его и совсем нет, изредка попадаются гиалиновые цилиндры и немного белых шариков, и н-дикан есть в с е г да. При выздоровлении диурез усиливается, отеки исчезают, и на сцену выступают сильное исхудание и атрофии, как и при второй форме. Неблагоприятный исход наступает отчасти от водянки, отчасти от паралича дыхательных мышц или вследствие перехода в четвертую форму—с ердечную, развивающуюся обычно остро или из ранее описанных форм при перенапряжении, или в связи с лихорадочными заболеваниями, иногда и без всякой видимой причины. Быстро, иногда в несколько часов или дней, развиваются явления сердечной недостаточности во всем своем многообразии. Смерть наступает при этой форме спустя несколько часов или недель от начала заболевания. Диагноз в выраженных случаях нетруден, основывается на наличии расстройства чувствительности со слабостью в ногах, руках, потери коленного рефлекса, боли при давлении на m. gastrocnemius, отеков на tibia, при отсутствии альбуминурии и лихорадки. Диференц.-диагностически нужно отличать Б.-б. от алкогольного полиневрита, мышьякового отравления, свинцового отравления (спазмы кишечника, голубая линия на деснах, пятнистость эритроцитов); отечную форму—от сердечных заболеваний (в анамнезе ревматизм и другие инфекционные заболевания), от почечных, от миэлита (поражение прямой кишки и мочевого пузыря), от спинной сухотки, от пеллагры (по наличию кожных явлений), от проказы [утолщение нервных стволов, настоящая анэстезия (при Б.-б. только гипэстезия), узлы на коже, бациллы в носовой слизи].— Прогноз хороший при раннем назначении соответствующего лечения, но только не в далеко зашедших случаях с поражением сердца и органов кровообращения и если нет осложнений. У потаторов, морфинистов, курильщиков опиума, люэтиков прогноз плохой.— Лечение, кроме постельного содержания, состоит в назначении диэты, богатой витамином В, при чем белый, полированный рис первое время исключается совершенно, после чего больные поправляются очень быстро: недостаточность сердечной деятельности и расстройство органов кровообращения очень быстро пропадают, колич. мочи увеличивается, отеки исчезают, пульс становится нормальным. Дольше держатся парезы, параличи и расстройства чувствительности (неделями и месяцами), но затем и они исчезают совершенно. В тяжелых запущенных случаях витамины необходимо давать в концентрированном виде, в виде особых бобов Phaseolus radia-tus L., проваренных 20 мин., или экстракта из рисовых отрубей, или экстракта из дрожжей, можно и пивных (см. Дрожжи, Витамины).—Что касается профилактики Б.-б., то она состоит в соц. мероприятиях, устраняющих питание исключительно из полированного риса у тех категорий, к-рые питаются заранее определенным пайком (матросы, солдаты, заключенные, рабочие на постройках), а также и в запрещении вывоза риса, содержащего P₂O_s менее 0,4% (Р₂0₅ больше всего содержится в оболочке рисового зерна). Географическое распространение. Главный эндемический очаг Б.-б.— Восточная Азия (Малайский полуостров, Ява, Борнео, Филиппинские о-ва, Япония, Китай по берегу моря), Южная Америка (Бразилия), Африка (Конго—копи, порты), Мадагаскар, О-ва Соединения. В Европе Б.-б. отмечалась во Франции (в больнице для психических б-ных) и в Ирландии (в Дублине) .—Статистика. Точных цифр не имеется, но несколько примеров дадут ясное представление о географическом распространении б-ни. Во время Русско-японской войны японская армия в Манчжурии имела от 70 до 80 т. больных Б.-б. (а по нек-рым сведениям—до 200 т.), тогда как в русской армии Б.-б. не было, а была цынга. В индийской армии с 1900 г. по 1914 г. на 130 т. туземцев болело Б.-б. 565 ч. В японском флоте до 1884 г. болело Б.-б. 33%. Бельц и Миура считают, что в Японии ежегодно заболевают Б.-б. 50 т. чел. В 1886 г. в Нидерландской Индии в войсках лечилось от Б.-б. европейцев 3.584 и туземцев 5.850 чел.—На Филиппинских о-вах на 5.200 чел. туземной армии в 1908 г. заболело Б.-б. 618, а в 1909 г.— 558 ч.; в 1910 г,, когда прибавили в пищу вещества, содержащие витамин В, Б.-б. заболело только 6 чел. На Малайском полуострове (Straits Settlements in Malaya) на 1.250 т. чел., прошедших за последние 20 лет через госпитали, было не менее 150 т. случаев Б.-б. с 30 т. смертельных исходов; нужно отметить, что только ^х/з китайских кули попадает в госпитали, т. ч. общую смертность от Б.-б. на Малайском полуострове надо было бы исчислять в 100 т.чел.(Кастел-лани, Чалмерс).—Э пидемиология. Болезнь встречается у всех рас, у обоих полов, чаще у взрослых от 15 до 30 лет, но отмечалась и у грудных детей и у стариков. Мужчины заболевают чаще женщин. Вообще, бери-бери—болезнь влажных низменностей по долинам рек, вблизи моря, в районах рисового питания, но отмечены случаи бери-бери и у лиц, не питающихся рисом. Что касается личного предрасположения, то усталость, истощающие б-ни, как плеврит, дизентерия, туберкулез, роды дают чаще Б.-б.; местные уроженцы в эндемических очагах заболевают ряже, чем вновь прибывшие. Лит.: Funk С, Витамины, их значение для физиологии и патологии, с особым обозрением авитаминозов (бери-бери, цынга, пеллагра, рахит), пер. с нем., М., 1922 (несколько устарело); Черкес Л. А., Витамины и авитаминозы. М.—П., 1928; Функ К., Витамины, история и практическое значение их открытия, М.—Л., 1928; С as t ell an i A. a. Chalmers A., Manual of tropical medicine. -«."■'Ж

L., 1919; Mans on P., Tropical diseases, L., 1919; Bahr Phi., Manson's Tropical diseases, L., 1921; Nocht В., Beri-beri (Mense C, Handbuch d. Tro-penkrankheiten, B. II, Lpz., 1924; приведена вся новейшая литература); Scheu.be В., Die Krank-heiten d. warm en Lander, Jena, 1910; B al z E. u. Miura K., Beri-beri Oder Kakke (Mense C, Handbuch d. Tropenkrankbeiten, B. Ill, Lpz., 1924). П. Попов* БЕРИНГ ,BMiuib(Kuiilbatiring₎1854—1917), выдающийся нем. бактериолог. Получил мед. образование в Берлине, был военным

врачом, ассистентом Ин-та для изучения инфекционных заболеваний. В 1894 г. был приглашен в качестве профессора гигиены в Галле, а в Ф^^ЧИШ''         ¹⁸⁹⁵ г.—в Мар- 1 у V ^5п^\         ^бург- ^{где и} Р^аботал fli ** ViieAw ^B созданном им 4г Щ#£лИК^аЧ Ин-те эксперимен-» \ШШШш %Itt тальной теоапии. В 1900 г. был избран членом Парижской академии, в 1901 г. награжден Нобелевской премией совместно с Ру (Roux). Первой научной работой Б. было изучение действия йодоформа на бактерии. Главнейшей заслугой Б. является открытие леч. свойств антитоксических? сывороток, к-рые он получал путем инъекции животным бактерийных культур и токсинов (1890 г.). Применение открытой им антидифтерийной сыворотки для лечения дифтерии резко снизило смертность от этой б-ни. Противостолбнячная сыворотка, оказавшаяся мало действительной при развившейся картине болезни, имеет громадное значение в качестве профилактического средства при ранениях, как это подтвердил опыт империалистской войны. Из других научных работ Беринга следует указать на опыт вакцинации телят интравенозным введением живых ослабленных культур человеческого tbc (Bovovac-cina Behring'a). Придерживаясь кишечной теории заражения в этиологии tbc, Б. рекомендовал употреблять в пищу молоко иммунизированных коров как лучшее профилактическое средство против детского tbc. Вакцина эта давала довольно хорошие результаты; среди иммунизированных телят случаи заболевания tbc наблюдались более редко; однако, вакцина была впоследствии оставлена как не вполне безопасная. В последние годы жизни Б. разрабатывал способ активной иммунизации по отношению к дифтерии путем инъекции смеси токсина с антитоксином. Этот метод в настоящее время широко применяется в качестве профилактического средства и дает хорошие результаты. Главнейшие труды Б. :«Die Blutserum-therapie», 1892; «Die Geschichte der Diphthe-rie», 1893, «Die Bekampfung der Infektionskrankheiten», 1894; «AUgemeine Therapie der Infektionskrankheiten», 1898; «Die Serumthe-rapie in der Heilkunde u. Heilkunst», 1901; «Die Lungenschwindsuchtentstehung u. Tu-berkulosebekampfung», 1903; «Uber alimenta-re Tuberkuloseinfektion "tm Sauglingsalter», 1904; «Einfiihrung in die Lehre von der Bekampfung der Infektionskrankheiten», 1912.

• БЕРКЕФЕЛЬДА СВЕЧА (Berkefeld-Filter), фильтр из мелкопористой инфузорной земли, имеет форму полого внутри цилиндра в виде свечи, откуда и получил свое название. Фильтруемая жидкость пропускается через стенки или из внутренней полости наружу, или, ...
• БЕРК-СЮР-МЕР (Berck-sur-Mer), климатическая станция во Франции (департамент Па-де-Кале), функционирующая круглый год. Славится своим мягким песчаным пляжем и морскими купаньями. Климат в Б.-С.-М. приморский; характерные особенности его: значительная ясность неба, богатство ультрафиолетовой ...
• БЕРЛИНОВСКОЕ ПОМУТНЕНИЕ СЕТЧАТКИ (по имени нем. офтальмолога Berlin'а), развивается после тупой, травмы, контузии глаза, в виде большого серо-белого, позднее молочнобелого, неправильной формы пятна в области заднего полюса глаза—или на месте травмы или на ...
• БЕРЛИНСКАЯ ЛАЗУРЬ, синий осадок, получающийся при действии закиспой желтой кровяной соли (K4FeCye) на окисные соли железа. В микротехнике эта реакция служит для микрохим. определения Fe: срезы помещаются на 30—60 мин. из ...
• БЕРЛОКА БОЛЕЗНЬ (Berlocque), Eau de Cologne-Pigmentierung, Berlocque-Dermati-tis, dermite pigmentee en coulee, Dermatitis des rinnenden Tropfens,—пигментный дерматоз от употребления немецкого одеколона, чаще у женщин, обычно на открытых частях (лице, груди) в виде резко ...