БРЮШИНА

БРЮШИНА, peritonaeum, серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в полости живота органы (см. Брюшная полость). Б.—тонкая прозрачная пластинка, свободная (обращенная в полость Б.) поверхность к-рой в нормальном состоянии гладка, блестит и увлажнена серозной жидкостью.—Строение Б. Основу Б. составляет соединительная ткань, содержащая эластические волокна и многочисленные пучки коллагенных фибриллей; с поверхности она покрыта однослойным плоским эпителием (т. н. эндотелием). Между эпителиальными клетками разбросаны мельчайшие поры—stomata; через последние полость Б. сообщается с внутритканевыми пространствами. С подлежащими частями (брюшные стенки, внутренности) Б. связана при помощи рыхлой клетчатки (т. н. под-серозная оболочка, tunica subserosa), к-рая заключает в себе кровеносные и лимф, сосуды, нервы, многочисленные эластические волокна и жировые клетки в различном количестве. Tunica subserosa не везде одинаково развита (напр., на печени она совершенно отсутствует); там, где она хорошо выражена, Б. отличается подвижностью. Cavum peritonaei, полость Б., совпадает с границами полости живота: вверху отграничена диафрагмой, спереди и с боков— мышцами живота, внизу свободно переходит в полость таза и запирается посредством диафрагмы малого таза (m. levator ani). Полость Б. у мужчины замкнута, у женщины сообщается с внешним миром посредством парного отверстия маточных труб. В полости Б., при нормальных условиях, находится минимальное количество прозрачной серозной жидкости, liquor peritonaei, к-рая увлажняет поверхность Б. и тончайшим слоем заполняет щели между органами и стенками. Эти щели образуют целый лабиринт и постоянно изменяют свою конфигурацию в зависимости от положения органов, большая часть к-рых обладает значительной подвижностью. Перемещения органов по отношению друг к другу и к брюшной стенке совершаются легко и без всякого трения благодаря тому, что все соприкасающиеся поверхности гладки и влажны: и внутренности, и брюшная стенка покрыты брюшиной; следовательно, в брюшине мож- но различать пристеночный листок, lamina parietalis, и внутренностный, lamina visce-ralis; во многих местах листки переходят один в другой в виде т. н. связок Б., liga-menta peritonaei. Следовательно, под связкой в данном случае разумеется переход Б. с органа на орган или с органа на стенку; при этом только нек-рые связки представляются в виде ясных, б. или м. обособленных складок, к-рые свободно вдаются в полость Б.; к числу таких относятся брыжжей-ки и сальники. Под названием брыжжейки, mesenterium, понимают специально те связки Б., к-рые идут от задней брюшной стенки к различным частям кишечной трубки (см. Брыококейка). Сальник, epiploon, отличается от прочих связок содержанием значительного количества жировой ткани и особой, очень тонкой структурой. Не все органы брюшной полости одинаково относятся к Б.: одни покрыты ею в большей, другие в меньшей степени. На этом основании они распределяются на три группы: 1. Органы, покрытые Б. со всех сторон, т. е. лежащие полностью внутри полости Б., интраперито-неально (за исключением лишь узкой полосы или линии, вдоль к-рой прикрепляется брыжжейка); пример—тонкие кишки. 2. Органы, покрытые Б. лишь с одной стороны, именно—спереди; с остальных сторон серозная оболочка отсутствует, орган лежит вне полости Б., экстраперитонеально; пример—почка. 3. Органы, покрытые Б. с трех сторон; только с одной стороны (обыкновенно с задней) орган лишен брюшинного покрова, а спереди и с боков он одет брюшиной, следовательно, расположен мезопери-тонеально; пример—восходящая и нисходящая ободочная кишка. При изучении полости живота, вскрытой спереди, при нормальных условиях из всего комплекса внутренних органов видны вверху только печень и часть передней поверхности желудка; внизу—лишь небольшие отрезки кишок, остальное прикрыто большим сальником, к-рый спускается от большой кривизны желудка [см. табл. I (ст. 147—148), рис. 11. Если взять сальник за нижний край и поднять кверху, то вместе с ним приподнимается и colon transversum, брыжжейка к-рой—mesocolon transversum, идущая справа налево поперек брюшной полости, разделяет последнюю на 2 этажа— верхний и нижний. В верхнем отделе лежит печень; она на большей части поверхности покрыта Б. и лишена ее только в области заднего края, в прилегающей к нему части верхней стороны (там, где печень сращена с диафрагмой) и в бороздах. Серозный покров спаян с печенью очень прочно. Переход Б. с печени, в виде особых связок, частью совершается на диафрагму (ligamen-tum falciforme hepatis, lig. coronarium hepa-tis dextrum et sinistrum и lig. triangulare dextrum et sinistrum), частью на соседние органы (lig. hepato-gastricum, lig. hepato-duodenale и lig. hepato-renale). Из этих связок lig. falciforme hepatis, начинаясь тотчас выше пупка от передней брюшной стенки, соединяет ее и нижнюю поверхность диафрагмы по средней линии с верхней стороной печени; в свободном крае связки заклю- чена запустевшая vena umbilicalis—lig. teres hepatis. He доходя до заднего края органа, два листка Б., образующие lig. falciforme, начинают расходиться—один вправо, другой влево, продолжаясь в ligamentum co-ronarium той и другой стороны, соединяющую печень и диафрагму по фронтальной плоскости (слева и справа заканчиваясь в виде свободного треугольника—lig. triangu-lare hepatis). Lig. hepato-gastricum s. omen-turn minus [см. табл. II (ст. 147—148), рис. 4] идет от ворот печени к curvatura minor желудка и переходит в lig. hepato-duodenale, соединяющую ворота печени с началом duo-deni; в этой связке заключены vena portae, a. hepatica и ductus choledochus. Правый свободный край связки ограничивает спереди особое отверстие, ведущее из общей полости Б. в полость малого сальника (иначе—в преддверие большого сальника, vestibulum bursae omentalis), т. н. foramen epiploicum s. Winslowi. Последнее ограничено сзади переходом Б. с печени на правую почку—lig. hepato-renale, снизу—посредством lig. duo-deno-renale и сверху—веществом самой печени, а именно—tuber caudatum ее.—Ж е-лудок покрыт Б. со всех сторон и, кроме lig. hepato-gastricum (см. выше), имеет след. связки: lig. phrenico-gastricum (соединяет диафрагму с cardia желудка); lig. gastro-lienale (идет от дна желудка к hilus селезенки; по своему происхождению представляет, вместе со следующей связкой, видоизменение дорсальной брыжжейки желудка—см. далее очерк развития Б.); lig. gastro-colicum s. omentum majus, большой сальник, состоит из 4 пластинок, при чем 2 передние, начинаясь от curvatura major, спускаются далеко книзу и по свободному краю сальника переходят в 2 задние пластинки; последние, поднимаясь кверху, срастаются с colon transversum, с mesocolon transversum и затем продолжаются в peritonaeum parietale задней брюшной стенки. Между передними и задними пластинками сальника находится щелевидное пространство—полость сальника, bursa omentalis (у взрослого она часто отсутствует), к-рая сообщается с преддверием сальника посредством отверстия, имеющего тоже форму щели—foramen pancreatico-gastricum s. isthmus bursae; последнее ограничено спереди желудком, сзади—поджелудочной железой, с боков—переходами Б. между этими органами, особенно резко с левой стороны, где описывается plica gastro-pancreatica.—С е-лезенка покрыта Б. вся, за исключением hilus'a; с диафрагмой ее связывает lig. phrenico-lienale. Здесь же необходимо упомянуть о lig. phrenico-colicum; эта связка непосредственно с селезенкой не соединена, но поддерживает ее снизу, образуя т. н. saccus coecus lienis; она перекидывается ниже селезенки с pars costalis диафрагмы (в области IX—XI реСер) на flexura colica si-nistra.—Двенадцатиперстная кишка, так же как и pancreas, на большей части своей длины лежит вне брюшины, перекрещиваемая спереди брыжжеикой coli transversi; только в самом начале (у pylorus 'а) и в самом конце (у перехода в jejunum) она покрыта Б. На всем протяже- нии имеют полный брюшинный покров: jejunum, ileum, processus vermicularis, colon transversum и flexura sigmoidea (описание их брыжжеек—см. Брыжмсейка).— Coecum покрыто Б. со всех сторон (реже с трех), но брыжжейки не имеет. У colon ascendens и colon descendens лишь задняя сторона лишена брюшинного покрова. Rectum в верхнем отделе покрыта Б. со всех сторон (имеет и брыжжей-ку), в среднем—с трех и в нижнем—только спереди. Почки вместе с надпочечниками, мочеточниками, брюшной аортой и нижней полой веной расположены в cavum retro-peritoneale и покрыты Б. только с передней стороны. Мочевой пузырь в пустом состоянии покрыт Б. только сверху, в наполненном же является органом мезоперитоне-ального типа. От боковой поверхности recti к мочевому пузырю, по стенке малого таза, с обеих сторон тянется складка Б.—plica recto-vesicalis; пространство, расположенное между rectum и vesica, ниже этих складок, называется excavatio vesico-rectalis. У женщины данное пространство делится маткой и ее широкими связками на переднее—excavatio vesico-uterina, и заднее—excavatio recto-uterina s. Douglasi; последнее значительно глубже, т. к. В., покрывающая матку, спускается по задней ее поверхности ниже, чем по передней; впереди Б. доходит только до высоты внутреннего маточного зева (следовательно, покрывает только тело матки); назади же выстилает не только тело и шейку матки, но и стенку влагалища в области его заднего свода. Упомянутым выше plicae recto-vesicales у женщины соответствуют plicae recto-uteri-nae s. Douglasi, соединяющие боковые стороны прямой кишки и матки. Матка, трубы и яичники лежат интраперитонеально (об отношении их к широкой маточной связке см. Брыжжейка); здесь нужно отметить только специальное название Б., покрывающей матку,—perimetrium. Пристеночный листок Б. выстилает в виде непрерывного покрова внутреннюю поверхность передней « боковых стенок живота, вверху переходя на диафрагму, внизу—в область большого и малого таза и достигая дорсально позвоночника. В некоторых пунктах пристеночной Б., возле определенных отделов кишечной трубки, имеются углубления, бывающие иногда местом возникновения внутренних грыж (см. Брюшная стенка). К таковым относятся: recessus duodeno-jejunalis, расположенный с левой стороны тела II поясничного позвонка, между flexura duodeno-jejunalis справа и складкой Б.—plica venosa—сверху и слева; в последней заключена vena mesente-rica inferior; fossa coecalis (s. retro-coecalis) находится между coecum и пристеночной Б.; книзу она свободно открыта, латерально ограничена складкой В., спускающейся от coecum—plica coecalis. Вблизи этой ямки имеются еще два углубления, отделенные друг от друга концом intestini ilei: recessus ileo-coecalis superior лежит в верхнем углу, между ileum и coecum; recessus ileo-coecalis inferior (более постоянный) вверху ограничен концом ilei, назади—брыжжеикой \Ы червеобразного отростка и спереди складкой брюшины—plica ileo-coecalis, которая тянется с передней поверхности конца ilei на coecum. У корня брыжжейки flexurae sigmoideae, если отвернуть последнюю кверху, можно иногда найти углубление—reces-sus intersigmoideus, форма и величина которого очень варьируют. Развитие Б. и брыжжеек идет параллельно с диференцированием внутренностей. Полость тела (coelom), вначале общая, путем образования перегородок делится на серозные полости для сердца, легких и брюшных внутренностей: фронтально поставленная septum pleuro-pericardiacum отграничивает cavum pericardii от cava pleurae (последние располагаются более дор-сально), a cavum peritonaei изолируется посредством диафрагмы. Эпителий серозных оболочек развивается из клеток боковых пластинок мезодермы. Вначале все органы желудочно-кишечного канала занимают срединное положение и, начиная с желудка, покрыты Б. со всех сторон; при этом кишечная трубка тянется, приблизительно, параллельно длинной оси тела и по всему протяжению обладает брыжжейкой, прикрепленной к дорсальной стенке тела—mesen-terium dorsale, а отдел, из к-рого затем происходит желудок и duodenum, имеет, кроме того, и вентральную брыжжейку. Так как зачаток желудка обращен сначала малой кривизной кпереди, а большой—кзади, то mesenterium ventrale соединяет переднюю брюшную стенку с curvatura minor, a mesenterium dorsale прикрепляется к большой кривизне. Закладывающаяся в толще дорсальной брыжжейки желудка (из мезенхимы) селезенка и развивающиеся из энтодермы двенадцатиперстной кишки pancreas (врастает в дорсальную брыжжейку) и печень (продвигается в вентральную брыжнсейку) также облекаются Б. со всех сторон. Т. о., первоначально и кишечная трубка, и названные выше железы целиком расположены интраперитонеально. В дальнейшем, вследствие неравномерного роста органов, последние выходят из срединного положения, и изменяется отношение их к Б. (см. рисунок на ст. 131—132). Отдел кишки, следующий за желудком, растет в длину, образуя петлю, вершина к-рой обращена вперед и вниз; нисходящее (переднее) колено этой петли продолжает удлиняться и дает петли тонких кишок; восходящее (заднее) колено оттесняется вверх и вправо и перекрещивает спереди начало кишки (будущая двенадцатиперстная кишка). При этом зачаток слепой кишки оказывается очень высоко, у самой печени; позднее, по мере развития coli ascendentis, слепая кишка опускается на свое место. Образующиеся петли jejunin ilei сохраняют интраперитонеальное положение; брыжжейка здесь остается в наиболее чистом виде. У colon ascendens и descendens брыжжейка утрачивается; эти отделы кишечника одной своей поверхностью ложатся на брюшную стенку (peritonaeum в этом месте исчезает, и кишка связывается со стенкой при помощи соединительной ткани) и становятся органами мезоперитонеального типа. Colon transversum, colon sigmoideum и начало recti удерживают интраперитонеальное положение, но брыжжейка coli transversi, в связи с перемещением органа, резко меняет место своего прикрепления к брюшной стенке, а именно—фиксируется по горизонтальной линии, поперек duodenum. В результате этого последняя ложится, вместе с pancreas, на позвоночник, и у обоих органов брюшинный покров сохраняется только спереди (интраперитонеальное положение сменяется экс-траперитонеальным). Далее, в зависимости от поворота желудка, изменяют свое положение и обе его брыжжейки—они становятся во фронтальной плоскости; печень, сближаясь с диафрагмой, теряет часть своего брюшинного покрова и превращается в орган мезодермального типа. При этом вентральная брыжжейка желудка в своем отделе, расположенном кпереди от печени (между ней и передней брюшной стенкой), превращается в lig. suspensorium hepatis; в остальном же (между печенью и желудком) дает Hg. hepato-gastricum (s. omentum minus) и lig. hepato-duodenale; свободный край последней, ограничивающий спереди foramen Winslowi, есть не что иное, как сохранившийся нижний край первичной вентральной брыжжейки. Что касается дорсальной брыжжейки желудка (mesogastrium, как ее называют), то она, следуя за перемещением последнего, занимает поперечное положение; при этом она обнаруживает явления очень сильного роста, показывается из-под curvatura major, образуя род кармана, дно которого лежит внизу, а отверстие обращено кверху. Передняя стенка этого кармана образована двумя пластинками, которые, расходясь у curvatura major, продолжаются далее в висцеральную брюшину, одевающую переднюю и заднюю поверхности желудка. У дна кармана две передние пластинки, заворачиваясь кзади, переходят в две задние пластинки; последние, поднимаясь кверху, достигают задней стенки брюшной полости и продолжаются в пристеночную брюшину. По мере дальнейшего роста дорсальной брыжжейки желудка, нижний край (дно) образовавшегося кармана опускается все ниже и ниже, сначала минуя colon transversum, а затем и петли тонких кишок; при этом две задних пластинки срастаются с брыжжейкой coli transversi и с передней поверхностью самой кишки. Так развивается из mesenterium dorsale желудка большой сальник; конечно, того же происхождения висцеральный листок на селезенке и lig. gastro-lienale. Данные эмбриологии показывают, что, с точки зрения происхождения связок брюшины, их следует распределить в две группы: 1) связки первичные и 2) связки вторичные. К первым относятся все брыжжейки, оба сальника и другие производные первичных брыжжеек кишечной трубки (напр., lig.falci-forme hepatis, lig. hepato-duodenale). Связки второй группы развиваются у зародыша позднее, независимо от первичных брыжжеек, как новообразования серозного покрова, в результате перемещения органов (напр., lig. hepato-renale, lig. duodeno-re-nale). Из сравнительной анатомии известно,

I I I Каршптнатоз врюышны.

Риг. 2. Тубсркуломшй перитонит (ci-pojHM форм»>.

Рисунок 3. Туберкулезный nipmoiii" (ИПМШ форма).

что уже у рыб от первоначальной общей полости тела изолируется отдельное серозное пространство для сердца (только в виде исключения между ними имеется сообщение); следовательно, филогенетически сердце очень рано получает околосердечную сумку. Но легкие долго помещаются в полости, общей с органами пищеварения; только у млекопитающих cava pleurae отделяются от cavum peritonaei, и образуются четыре не сообщающихся между собой серозных полости: полость околосердечной сумки, две полости плевр и полость Б. Последняя может открываться наружу тремя способами: 1) у многих рыб имеются парные или непарные отверстия, сообщающие полость Б. с внешней средой—pori abdominales; пови-димому, они служат для выведения жидкости из полости тела; 2) у рыб и амфибий это достигается помощью вороночек, neph-rostomata; последние открываются в полость Б. и представляют начала выделяющих канальцев почек (mesonephros); 3) у самок позвоночных (в том числе и млекопитающих) полость Б. сообщается с внешней средой через ostia abdominalia яйцеводов. У млекопитающих впервые дорсальная брыжжейка желудка диференцируется в большой сальник, к-рый, видимо, имеет важное значение как защитный орган в борьбе с инфекциями. Duodenum у значительного большинства животных имеет брыжжейку, как и остальные кишки (следовательно, mesenterium commune сохраняется); только у приматов двенадцатиперстная кишка утрачивает подвижность и вместе с pancreas ложится на позвоночник, оттесняемая поперечноободоч-ной кишкой. Все эти материалы дают исчерпывающее объяснение фактам нормальной анатомии (напр., глубокое положение duo-deni, образование сальников и т. д.), а также различным отклонениям от нормы (высокое положение слепой кишки, наличие те-senterii communis и пр.).               в. Тонкое. Заболевания брюшины могут быть сведены к пяти основным категориям, а именно: воспаление, повреждение, новообразования, tbc и асцит (см.); сюда же нужно отнести и инородные тела брюшной полости. Из всех этих категорий по клин, значению на первом месте должно быть поставлено воспаление Б.—п еритонит, к-рый в подавляющем большинстве случаез является заболеванием вторичным, осложнением, присоединяющимся к заболеванию органов брюшной полости или смежных с ней. Различают (па-толого-анатомически, клинически и т. д.) следующие фэрмы перитонита: серозные, фибринозные, гнойные, гнилостные; местные и разлитые; туберкулезные (см. отдельную таблицу, рисунки 2 и 3), прободные послеоперационные и др.; подробно— см. Перитонит. Травматические повреждения Б. Изолированные ранения Б. очень редки; в большинстве случаев поражаются и брюшные органы. На 400 случаев огнестрельного ранения живота в империалистскую войну поранения кишечника не было лишь в 20 случаях (Petermann); при колотых ранах кишки легче ускользают от ранения. При открытых ранениях в большинстве случаев кусок сальника в виде прооки затыкает раневое отверстие и может выпадать через рану один или вместе с кишками. При контузии живота Б. обычно растягивается, но в некоторых случаях она может и разорваться; может произойти и разрыв тонкостенных сосудов брыжжейки и сальника с профузньш внутренним кровотечением. Распознавание повреждения Б. при подкожной травме не легко,—обычно наблюдаются шок, напряжение брюшных стенок, перитонеальные явления. В виду возможности ранения органов живота при проникающих ранениях, а иногда и при тупых насилиях, необходимо всегда иметь в виду наличие этих ранений, а потому при малейшем подозрении на эти ранения показано немедленное оперативное вмешательство. Внутренние кровотечения в брюшную полость выраягаются в нарастающей бледности, малом, быстром пульсе, обмороке, холодном поте. Первый признак раздражения Б.—доскообразный живот, рвота, срыгивание. Меры—зашить пораненный орган, остановить кровотечение перевязкой сосуда или обкалыванием, очистить брюшную полость от излишнего содержимого сухим путем или промыванием горячей кипяченой водой или солевым раствором. Но самое верное средство—операция не позднее 12 часов, чему научил опыт империалистской войны. При чистых кровотечениях показана аутотрансфузия (см.) крови, профильтрованной через марлю, с добавлением солевого раствора или раствора лимоннокислого натра (1—2%); брюшную полость можно зашить наглухо. Труднее установить показания к операции при тупом ранении живота; при симптомах внутреннего кровотечения и напряжении стенок живота показана неотложная операция. Инородное тело может попасть в брюшную полость различным путем: при ранениях, операциях и т. д. Оно или не вызывает особенных расстройств и остается в животе долгое время или узурирует брюшную стенку и выходит наружу через покровы (через гнойник в брюшной стенке); в более редких случаях инородное тело пробивает себе дорогу в просвет кишечника и выходит естественным путем. Новообразования Б., подбрюшин-ной ткани, сальника и брыжжейки. 1. Своеобразную форму первичного рака Б. образуют так наз. «слизистые раки»; далее идут эндотелиомы, плексиформные ангиосаркомы и затем псевдомиксомы—скопление студенистых масс в Б., к-рые редко бывают первичными, чаще образуются вторично вследствие прорыва студенистых опухолей яичника, кишок, червеобразного отростка.—■ 2.  Из опухолей ретроперитонеальной клетчатки нужно указать на липомы, фибромы, миксомы и смешанные опухоли, ган-глионевромы; эти опухоли обладают очень медленным ростом, могут достигать значительной величины и вызывают симптомы в результате сдавления смежных органов.— 3.  Среди кистозных опухолей в первую очередь идут эхинококки, обычно в результате обсеменения после разрыва первичного пузыря; затем—-серозные кисты, хилезные кисты, исходящие из лимф, аппарата или из хилезных сосудов, кровяные кисты, дер-моидные кисты,—4. Тератоидные опухоли Б. наблюдаются очень редко; они бывают простые и смешанного типа.—5. Дялзе идут аневризматические опухоли—прежде всего аорты и ее ветвей,—6. Актиномикоз Б. Грибки актиномикоза могут проникнуть в брюшную полость или из кишечника или из подсерозной ткани; чаще всего—из слепой кишки; они образуют обширные опухоли, мало чувствительные, очень твердые, мало подвижные, находятся в соединении с кишками, сальником, состоят из фибринозного эксудата, среди к-рого находятся характерные желтые зернистые друзы. Диа-гносцируются как обширные, плотные, тор-пидпые эксудаты, которые медленно развиваются без лихорадки и болей; диагноз подтверждается наличием друз в гное. Лечение—-разрез в области размягченных участков, выскабливание, каутеризация свищевых ходов; внутрь—йодистый калий, сальварсан, впрыскивание иода в фистулы; полезна рентгенотерапия.         в. Вознесенский. Лит.: 3 е р н о в Д., Руководство описательной анатомии, М., 1926; Т о н к о в В., Система органов пищеварения, Л.,1928; ToldtCDie Darmgekrose u. Netze, Denkschrilt der Akademie der Wissenschaften InWien, B. LVI, 1889; его ш е, X)ber d. Geschichte der Mesenterien, Verhandlungen d. anatomischen Ge-sellschaft, B. VII, Jena, 1893; GegenbaurC, Vergleichende Anatomie der Wirbeltiere, Lpz., 1901; Braus H., Anatomie d. Menschen, B.II, В., 1924; Corning H., Lehrbuch d. Entwicklungsgescluchte d. Menschen, Munchen, 1925.

• БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, cavum abdominis, с боков окружена брюшными стенками (см.), вверху ее границу составляет диафрагма, внизу—lin. innominata; однако, брюшинный Рисунок 1. Формы брюшной полости: А—грушевид В —овоидная у мешок заходит и ...
• БРЮШНАЯ СТЕНКА, ограничивает содержимое полости живота и разделяется на передне-медиальный, задний, верхний и нижний отделы. Описание верхней стенки полости живота (диафрагма) и нижней (regio Шасаиdiaphr. pelvis) выделено.—Переднемедиальный отдел представляет мышечно- Рисунок ...
• БРЮШНОЙ ПРЕСС, группа мышц, составляющих стенку брюшной полости. В эту группу входят прямые мышцы (mm. recti abdominis), наружные и внутренние косые (mm. obliqui externi et interni) и поперечные (mm. ...
• БРЮШНОЙ ТИФ. Содержание: Этиология................... 160 Эпидемиология................. 164 Статистика................... 167 Патологическая анатомия........... 187 Патогенез................... 193 ...
• БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ (Rosenbach),вызываются штриховым раздражением брюшной стенки. С каждой стороны различают три брюшных рефлекса: 1) верхний брюшной, или надчревный (эпига-стральный) рефлекс вызывается штриховым раздражением, проводимым по верхней части брюшной стенки в косом ...