ВЛАГАЛИЩЕ

ВЛАГАЛИЩЕ (лат.—vagina, греч.—koi-pos), представляет собой лежащую в середине малого таза трубку, к-рая в стоячем положении женщины располагается косвенно к вертикальной линии,, направляясь снизу и спереди кверху и кзади. Трубка эта почти прямая, с небольшой изогнутостью, выпуклость к-рой обращена кзади, вогнутость—кпереди (см. рисунок 4). Нижняя граница В.—девственная плева, отделяющая его от входа в него (introitus vaginae). Вверху оно ограничено влагалищной частью матки (рог-tio vaginalis uteri), к-рая выстоит в просвет его так, что кругом ее образуется кольцеобразное углубление—влагалищный свод (i'ornix); обыкновенно различают четыре отдела: передний, задний и два боковых, при чем задний свод является значительно более глубоким, чем передний. Спереди В. граничит: внизу с мочеиспускательным каналом, от к-рого отделено уретрально-влагалищной перегородкой (septum urethro-vaginale), а выше—с мочевым пузырем, отделенным от В. пузырно-влагалищной перегородкой (septum vesico-vaginale). Сзади, по соседству с В., лежит прямая кишка, к-рая внизу отделяется от него толщей промежности, выше—прилегает к задней его стенке, входящей здесь в состав прямокишечно-влагалищной перегородки (septum recto-vaginale), а еще выше опять отходит от нее; между В. •5 1SG и прямой кишкой здесь располагается задний Дугласов карман брюшины, дно к-рого находится, в среднем, на границе между верхнейчетвертыо задней влагалищной стенки и тремя нижними четвертями. С боков В. отделено от костных стенок малого таза частью—мышцами, частью—соединительной тканью, в к-рой располагаются сосуды и нервы.—Относительно эмбрионального происхождения В. до последнего времени существовало разногласие: большинство думало, что все В. вместе с маткой у зародыша, женского иола происходит из Мюллеровых ходов, именно, из их нижних, сливающихся между собой отрезков; нек-рые же исследователи полагали, что такое происхождение имеет лишь верхняя, большая часть влагалища, приблизительно две верхних трети его, нижняя же треть развивается за счет мочеполовой пазухи (sinus urogenitalis). Новейшие исследования Чукалова решают этот вопрос в пользу первого взгляда, т. е. что все В. развивается из Мюллеровых ходов, и даже покров задней поверхности девственной плевы происходит из эпителия этих последних.—Размеры В. у взрослой женщины определить трудно, вследствие его большой растяжимости. Обыкновенно длина его передней стенки— 8 см, задняя на РД—2 см длиннее. Ширина его еще более непостоянна; в общем, влагалищная трубка в нижнем своем конце уже всего, по направлению кверху она расширяется, а в самом верхнем конце опять немного суживается. В.—полый орган, почти непосредственно сообщающийся с внешней средой; тем не менее, при обычных условиях оно не содержит воздуха, при чем передняя стенка его вплотную прилежит к задней так, что на поперечном разрезе просвет В. представляется в виде буквы Н (см. рисунок 5). Т.к. В. верхней частью задней стенки граничит с полостью брюшины, то оно находится под действием внутрибрюшного давления, которое при обычных положениях (стоячем, сидячем, лежачем на спине)—положительное. Лишь при нек-рых пат. условиях наружный воздух может входить во В. и выходить из пего (т. н. garrulitas vulvae). Если придать женщине коленно-локтевое положение, при к-ром внутрибрюшное давление становится отрицательным, и раскрыть introitus vaginae, то воздух войдет во В. и растянет его полость; этим обстоятельством нек-рые старые гинекологи пользовались при внутривлагалищных операциях, например, при зашивании влагалищных свищей. Строение стенок влагалища. В. выстлано внутри слизистой оболочкой, покрытой многослойным плоским эпителием, клетки которого содержат гликоген. Подэпите-лиальный слой состоит из переплетающихся между собой соединительнотканных волокон со значительной примесью эластической ткани; на поверхности он образует ясно выраженные сосочки. Желез в слизистой облочке В., как правило, нет, но встречаются лимф, фолликулы. Поверхность слизистой облочки В. неровная: на ней выступают поперечные складки, или морщины (rugae), особенно выраженные в нижних его отделах, на передней и задней стенках, где они образуют целые комплексы—columnae rugarum ant. et post. (см. рисунок 3). Columna anterior под самой уретрой образует киле-видный выступ—carina urethralis. Кнаружи от слизистой, в тесной связи с ней, лежит мышечная оболочка (muscularis) В., в к-рой преобладают продольные гладкие мышечные пучки, кверху переходящие в мускулатуру маточной шейки. Встречаются, впрочем, здесь и циркулярные пучки, что дает авторам основание различать в muscularis vaginae два слоя—внутренний циркулярный и наружный продольный. В нижней части влагалищной трубки, где она проходит через отверстие в тазовом дне (hiatus genitalis), к гладким мышцам присоединяются поперечнополосатые из различных мышечных слоев тазового дна. Самый наружный слой влагалищной стенки (adventitia vaginae) состоит из соединительной ткани, к-рая местами плотная, местами же, особенно в верхней части влагалищной трубки, сзади и по бокам,—рыхлая (паравагиналь-ная клетчатка). Общая толщина влагалищной стенки в различных отделах неодинакова, обычно—3 мм. В толще боковых отделов влагалищной стенки, особенно в области боковых сводов, можно иногда обнаружить остатки Вольфовых ходов (Гартиеров-ских каналов) в виде небольших полостей разнообразной формы, выстланных то однослойным, то многослойным эпителием. Полости эти иногда являются исходными пунктами развития влагалищных кист.—А р т е-риалыюй кровью В. снабжается: в верхней своей части—из шеечно-влагалищной ветви маточной артерии (ramus cervico-vaginalis a. uterinae), в средней—из ветвей нижней пузырной артерии (a. vesicalis inferior), нижняя же треть его получает кровь из средней геморроидальной (a. haemorrhoi-dalis media) и внутренней срамной (a. pudenda interna).— Венозными сосудами влагалищная стенка очень богата, при чем они образуют целые сплетения. Л им фат. пути из нижней трети В. идут вместе с таковыми же наружных половых частей, направляясь в паховые железы, из верхних же двух третей они идут вместе с лимф, сосудами маточной шейки и нижней части тела матки, располагаясь в нижних частях широких маточных связок и вливаясь в железы, лежащие у боковой стеики таза (под-чревные, подвздошные и боковые крестцовые).—Иннервируюшие влагалище нер-в ы, подобно нервам матки и ближайших к ней отрезков Фаллопиевых труб, исходят из цервикалы-гого нервного сплетения Фран-кенгейзера, при чем среди них имеются как симпатические, так и спинальные. В толще влагалищной стенки Синицып обнаружил между продольным и циркулярным мышечными слоями нервное сплетение из мякот-ных и безмякотных нервных волокон; отходящие от этого сплетения безмякотные волокна, проникая в толщу мышечных пластов, образуют, в свою очередь, густые сплетения на поверхности мышечных пучков, и отсюда исходят ветви, снабжающие концевыми двигательными аппаратами мышечные клетки. Кроме того, в мускулатуре В. Груз- Рисунок 1. Кнста влагалища (собств. наблюдение). Рисунок 2. Полное выпадение влагалища (собств. наблюдение). Рисунок 3. Вскрытое по длине влагалище взрослой женщины (по спирт, препарату Анат. инст. Каз. у-та). Рисунок 4. Сагиттальный разрез через малый таз женщины (по Hofmeier-Scliroeder'y): VV—влагалище; Р—влагалищная часть матки; V — мочевой пузырь; U — мочеиспускательный пооток; R — прямая кишка. К СТ. Влагалище. дев наблюдал и чувствительные окончания нервов. В слизистой оболочке влагалища Синицын всюду находил концевые нервные тельца (колбы Краузе) различных типов.— Хотя в слизистой оболочке влагалища и нет желез, однако, полость Шего всегда содержит известное количество «секрета», делающего поверхность влагалища влажной Флора В. Содержащиеся во влагалищном секрете бактерии по своему Рисунок 5. Попереч- происхождению СТОЯТ В в (по³Неп!е)^Ре3 тесной связи с бактериями вульвы; у замужних жзн-щин, кроме того, часть их заносится при половых сношениях. Между тем как отделяемое маточных желез имеет щелочную рсакц.по, реакция влагалищного секрета при нормальных условиях-—резко кислая. Зависит это от присутствия в нем молочной кислоты, которая вырабатывается из содержащегося во влагалищном эпителии гликогена; впрочем, строгого соответствия между количеством его в эпителиальных клетках и степенью содержания молочной кислоты во влагалищном секрете нет. Одно время думали, что молочная кислота вырабатывается здесь из гликогена благодаря жизнедеятельности т. н. влагалищных палочек (Вас. vaginalis) или палочек Дедерлейна (Doderlein), непатогенных, не образующих спор, факультативно-анаэробных, грам-положительных бактерий, которые обладают способностью вырабатывать молочную кислоту на средах с виноградным сахаром и которые играют доминирующую роль во флоре здорового В. (по Heurlin'y, они встречаются в 90% всех случаев). Однако, прямые наблюдения свидетельствуют, что кислая реакция влага-лигдного секрета наблюдается и у новорожденных девочек, а между тем содержимое В. их (как это установлено точными наблюдениями) в первые часы после родов совершенно стерильно (микробы появляются в нем не ранее 9—15 часов). Кроме того, наличность молочной кислоты можно обнаружить в секрете влагалища и у тех женщин, у к-рых В. не содержит Дедерлейновских палочек. Во всяком случае не подлежит сомнению, что и кислая реакция влагалищного секрета и наличность в нем Вас. vaginalis являются факторами, при помощи к-рых половой канал женщины защищается от внедрения в него патогенных микробов. Опыт показывает, что если ввести в В. здоровой женщины патогенных микробов, например, гноеродных стрептококков, то они исчезают отсюда уже через 24—36 часов.— В., как говорится обыкновенно, способно к самоочищэншо, и в этом самоочищении важную роль играют и находящиеся в нем бациллы Дедерлейна и входящая в состав влагалищного секрета молочная кислота. Влагалищному секрету присущ специфический запах, несколько напоминающий запах селедочного рассола, что зависит от содержания в секрете триметиламина, к-рый, по Михину, с одной стороны, является продуктом жизнедеятельности микробов, а с другой—обладает бактерицидными свойствами по отношению к патогенным микроорганизмам. Все эго относится к нормальному влагал! щному секрету. Однако, даже при эт;.х условиях он и количественно и качественно варьирует в широких пределах, в зависимости от возраста женщины, ее конституции, состояния вегетативной нервной системы, явлений овариально-мепструаль-ного цикла, беременности и т. п. Еще более, конечно, изменяется он при пат. условиях: количество его увеличивается при этом настолько, что он вытекает из половой щели, пачкает белье и нередко раздражает покровы окружающих половую щель частей (влагалищные бели, fluor albus vaginalis); цвет его из молочно-белого становится желтым и зеленоватым (гнойные бели); реакция делается нейтральной и даже щелочной; количество лейкоцитов возрастает; меняется бактериальная флора секрета, именно, количество палочкообразных форм, и, в частности, палочек Дедерлейна, резко уменьшается за счет увеличения числа кокков и пр. С этой точки зрения есть смысл, вместе с Геурлииом, различать 4 степени чистоты влагалищного секрета. Первая степень характеризуется резко-кислой реакцией его, весьма небольшим его количеством, присутствием в нем лишь небольшого числа клеток влагалищного эпителия и лейкоцитов, преобладанием среди микробов влагалищных палочек, при небольшой лишь примеси к ним стафилококков, бацилл псевдодьфтерии и дрожжевых грибков (см. рисунок 6). Эта степень чистоты встречается у

Рисунок 6. I степень чистоты влагалищного секрета (по В.. Schroeder'y).

здоровых девственниц и здоровых беременных, реже-—у небеременных здоровых женщин как рожавших, так и нерожавших.— Вторая степень чистоты отличается от первой лишь несколько большим содержанием лейкоцитов и эпителиальных клеток, а также присоединением к палочкам Дедерлейна изогнутых палочек Менге (Comma variabile) .и небольшого количества аэробных и анаэробных кокков (см. рисунок 7). Эту степень мы находим у большинства здоровых женщин, живущих половой 139                                                                        ВЛАГАЛИЩЕ                                                                        140 жизнью.—При третьей степени чистоты влагалищные палочки Дедерлейна оттесняются на задний план, тогда как палочки Менге находятся еще в большом числе,

Рисунок 7. II степень чистоты влагалищного секрета (но It. Schroeder'y).

а главное—изобилуют анаэробные стрептококки и другие анаэробные микробы (см. рисунок 8).—Если, наконец, палочки Дедерлейна в вагинальном секрете совершенно отсутствуют, а флора его состоит, гл. обр., из анаэробных кокков, с умеренной примесью анаэробных бацилл, то Геурлип говорит о четвертой степени чистоты,, при которой влагалищный секрет приобретает уже отмеченные выше пат. свойства: количество его увеличивается, цвет становится желтоватым, реакция—нейтральной или щелочной, содержание эпителиальных клеток, и особенно лейкоцитов, возрастает. Впрочем,

Рисунок 8. III и IV степени чистоты влагалищного сетфета (по R. Schroeder'y).

и эта степень чистоты влагалищного секрета, не говоря уже о третьей, может наблюдаться у женщин с совершенно здоровым влагалищем, но с подорванным общим питанием и ослабленной конституцией; чаще,-однако, мы встречаем эту степень чистоты секрета у гинекологических больных. Огромный интерес со стороны акушеров давно уже привлекало присутствие во влагалищном секрете (повидимому, совершен-* но здоровых женщин) стрептококков, к-рые, по крайней мере морфологически, не отличаются от стрептококков, столь часто являющихся возбудителями пуэрперального сепсиса. По мнению нек-рых авторов, эти стрептококки, ранее бывшие невинными обитателями женского полового канала, во время беременности могут приобретать патогенные свойства—самостоятельно переходить в пуэрперальном периоде из В. в матку и вызывать т. п. «самозаражение» родильниц, результатом к-рого могут быть даже тягчайшие формы пуэрперального сепсиса(«родильная горячка»). Хотя вопрос этот и до сих пор является не вполне выясненным, однако, большинство современных авторов

Рисунок 9. Трихомопады влагалища во влагалищной секрете (по препарату д-ра Беляева).

склонно отрицать «самозаражение» родильниц, по крайней мере в указанной сейчас форме. Невыясненным до сих пор является и вопрос относительно пат. значения три-хомопад (Trichomonas vaginalis), встречающихся нередко во влагалищном секрете как здоровых, так и страдающих кольпитом женщин (см. рисунок 9); одни держатся того взгляда, что трихомонады играют роль в этиологии катарров влагалища, другие склонны видеть в них невинных обитателей пораженного катарром влагалища, являющихся лишь симбионтами тех микробов, которые собственно и вызывают кольпит. Патология В. И з аномалий положения В. наиболее важной в практическом отношении является та, начальные степени к-рой известны под названием опущения., descensus, а дальнейшие—под названием выпадения, prolapsus. Апат. суть этой аномалии заключается в том, что стенки В. смещаются книзу от своего нормального местоположения, при выпадении находясь вне половой щели; при этохм меняются нормальные апат. отношения различных слоев влагалищной стенки (см. рисунок 2): внутренний слой (слизистая), вместо того чтобы быть обращенным внутрь, начинает смотреть кнаружи, наружный же (adventitia vaginae) становится обращенным кнутри, т.е. выпадение В. (prolapsus vaginae) одновременно является и выворотом (inversio vaginae). Вне половой щели при выпадении может оказаться или вся влагалищная трубка—полное выпадение В. (prolapsus vaginae completus), или только часть ее—неполное выпадение (prolapsus vaginae incompletus). Далее, выпячиваться из половой щели может при данной аномалии или одна передняя стенка рукава (descensus s. prolapsus vaginae anterior), или одна задняя (descensus s. prolapsus posterior), или обе вместе. Различают еще частичные выпячивания книзу нижнего отрезка влагалища, преимущественно передней его стенки, и верхнего, преимущественно задней стенки, т. н. enterocele vaginalis posterior. В большинстве случаев данной аномалии в смещении одновременно с В.принимает участие и матка. При этом иногда первично начинает выпадать В., смещение которого потом отражается и на матке; последняя может реагировать на влечение со стороны В. различным образом: если связочный аппарат ее расслаблен, то первичное выпадение В. быстро ведет за собой вторичное выпадение матки; если, напротив, связки прочно удерживают тело матки, то оно остается на своем месте, а опускающееся В. выпячивает маточную шейку—иногда настолько, что верхушка port, vaginalis начинает выступать из половой щели (elonga-tio colli s. pseudoproiapsus uteri); если, наконец, при первичном выпадении В. тело матки сначала сопротивляется влечению со Стороны последнего, а потом уступает ему, то развиваются и удлинение маточн. стенки и настоящее выпадение матки. От случаев первичного выпадения В. со вторичным выпадением матки отличают такие "случаи, где сначала начинает опускаться маиса, а потом уже она увлекает книзу В.,—вторичное выпадение В. после первичн. выпадения матки. Зачастую, наконец, вызывающие разбираемую аномалию моменты одновременно действуют на оба отрезка полового капала— и на В. и на матку. Непосредственной причиной разбираемой аномалии является повышение впутрибрюшпого давления, почему выпадение В., как и матки, особенно распространено среди женщин, вынужденных заниматься тяжелым физ. трудом (крестьянок, посилыциц тяжестей и т. д.); но какие анат. моменты создают благоприятную почву для того, чтобы повышенное внутрибрюшное давление вызвало выпадение, этот вопрос находит в литературе различные ответы. Из прирожде н и ы х аномалий здесь обычно выдвигаются па первый план spina bii'ida с параличом нервов тазового дна, врожденная гипоплазия мышц последнего, низкое положение levatoris ani, незначительное наклонение таза, ретроверсия матки и пр.; из приобретенных'— нарушение целости тазового дна (разрывы промежности) с увеличением размеров hiatus genitalis, приобретенная ретрофлексия матки, растяжение связок женского полового аппарата под влиянием беременности, утрата ими нормального тонуса у старух, растяжение влагалищных стетюк при родах, старческая атрофия мышц влагалищной стенки, исчезновение тазовой клетчатки на почве голодания и пр. Невидимому, в большинстве случаев выпадение является результатом воздействия не какого-либо одного из перечисленных факторов, а суммарного воздействия целого ряда их.—-Каково бы ни было происхождение выпадения В., во всяком случае аномалия эта представляет собой очень серьезное заболевание, зачастую совершенно лишающее женщину работоспособности. Естественно, что для устранения ее предложен целый ряд различных оперативных способов. Травматические повреждения В. имеют место во время родов, при чем они являются или в форме разрывов, или в форме некрозов от прижатия (последствиями к-рых бывают либо влагалищные свищи, мочевые и кишечные, либо стенозы и атре-зии влагалищной трубки), или в форме гематом. Среди разрывов В. при родах можно различать две категории: разрывы верхних и нижних отделов. Что касается первых, то относительно их происхождения и значения можно, в общем, сказать то же, что в учебниках акушерства говорится обычно о разрывах матки, тем более, что повреждения этого рода нередко представляют собой продолжение соответствующих повреждений маточной стенки. К этой же группе повреждений В. относятся те разрывы его сводов, или, точнее, отрывы рукава от матки, па к-рые впервые обратил внимание русский акушер Гугепбергер (1876), давший им название kolpaporrhexis. Разрывы нижних частей влагалищной трубки обычно комбинируются с аналогичными нарушениями целости промежности. Омертвения влагалищной стенки от прижатия (Drucknekrose нем. авторов) наблюдаются обычно после родов при узком (особенно плоском) тазе. В этих случаях головка плода зачастую долго стоит во входе в таз, при чем прижимает мягкие ткани полового капала и соседних с ним органов—мочевого пузыря спереди, прямой кишки сзади—к костным стенкам малого таза; прижатые части подвергаются сначала ишемии, потом некрозу, омертвевшие участки их отпадают, и получаются свищи—мочевые или кишечные. Если отпадения омертвелых тканей не происходит, то они замещаются рубцами, к-рые, сморщиваясь, обусловливают сужение, а иногда и полное за-ращение просвета В. Весьма часто и свищи и рубцовые стриктуры В. встречаются одновременно. Наконец, гематомы В., как и гематомы вульвы, возникают в тех случаях, когда родовая травма ведет к разрыву сосудов, расположенных в околовлагалищной клетчатке.—Помимо родов, травматические повреждения влагалищной трубки могут иметь место и в зависимости от половых сношений, особенно при несоответствии между величиной влагалища и размерами мужского полового члена (coitus с малолетними и старухами), при слишком бурном coitus'е (опьянение и т. п.). В русской медицинской литературе описаны случаи разрывов влагалища и отрывов сводов sub coitu (Бар-тель, Бирюков, Гиммельфарб, Вольфович, Львов и др.), образования прямокишечно-влагалищных свищей на этой же почве l j;( (Боряковский, Синайский, Лезин и др.; один случай такого рода наблюдался и Груздевым в Казанской клинике), образования пу-зырно-влагалищных свищей после полового сношения (Масалитинов и Шефтель).—Далее, различного рода травматич. повреждения В. могут иметь своей причиной операции—акушерские и гинекологические, преступные манипуляции в женском половом канале (с целью, напр., прерывания беременности),несчастные случайности, вроде падения женщин вульварнои областью на колья и другие острые предметы. Описаны также случаи разрывов В. в зависимости от сильных толчков, ударов и т. п. Наконец, в возникновении травматических повреждений В. могут играть роль инородные тела, введенные во В. с различными целями, особенно—долго находившиеся во влагалище пессарии. Исходным пунктом новообразова-н и й влагалище является реже, чем другие органы женской половой сферы, например, матка и яичники, но все же и опухоли В. не представляют чего-либо необыкновенного, при чем в его стенках могут развиваться как ретенционные, так и пролиферирующие, как доброкачественные, так и злокачественные новообразования различной структуры. Ретенционные опухоли, а именно кисты (см. рисунок 1), могут развиваться или из желез , изредка встречающихся во влагалищной слизистой, или из остатков Гартнеровских ходов, или из расширений лимф, сосудов В., или из внутритканевых кровоизлияний и пр. Среди пролиферирующих опухолей В. можно различать, с одной стороны, соединительнотканные, с другой—эпителиальные; те и другие клинически могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Из соединительнотканных доброкачественных опухолей на первом плане могут быть поставлены фибромиомы. Встречаясь гораздо реже фибромиом матки, они во многих отношениях имеют сходство с последними. Между прочим, как среди маточных фибромиом различают обычно суб-мукозные, интерстициальные и субсерозные (в зависимости от направления их роста), так и фибромиомы влагалища могут расти или в просвет последнего, иногда представляясь в виде сидящих на ножке полииозных образований, или по типу ин-терстициальных фибромиом, или наружу, в окружающую клетчатку. Как и фибромиомы матки, они бывают иногда множественными . Подобно аналогичным опухолям матки, они иногда содержат эпителиальные включения, окруженные цитогенной тканью (аденомиомы В., местом локализации к-рых обычно служит задний свод). Злокачественные соединительнотканные опухоли, саркомы относительно нередко встречаются у малолетних девбчек (так паз. гроздевидные саркомы В. отличаются большой злокачественностью), хотя в литературе описано около 70 случаев сарком В. и у взрослых женщин, при чем в этих случаях саркома оказывалась чаще веретенообразноклеточ-ной, макроскопически же представлялась или диффузной или узловатой. Из доброкачественных эпителиальных опухолей вла- галищной стенки сравнительно нередко встречаются папиллемы-—обычно в комбинации с папиллемами (остроконечными коя-дилемами) вульвы—у беременных женщин, особенно страдающих гонорройным вагинитом. Что касается злокачественных опухолей В. эпителиального типа, раков, то по своему клин, значению они бесспорно стоят на первом плане среди всех опухолей В. Чаще рак В. является вторичным, первично же он возникает на влагалищной части матки; иногда, однако (в 0,3—0,4% всех раков женской половой сферы), он развивается и первично во влагалищной стенке, проявляясь такими же симптомами, как и рак маточной шейки (вонючие сукровичные бели, атипические кровотечения, боли). Гистологически он б.ч. является канкроидом. Прогностически первичный рак В. принадлежит к числу наиболее злокачественных: он быстро прорастает сравнительно тонкую стенку В. и распространяется на окружающую клетчатку. В виду этого оперативное лечение его дает обычно неутешительные результаты: после операции как правило быстро развиваются рецидивы. Лучшие результаты дает радиотерапия. Лит.: Сутугин В. В.. Грибки в предматоч-нине, Протоколы заседаний Об-ва русских врачей в СПГ>, 1869—70; Лазаревич И. П., Паразиты женских половых органов, Харьков, 1870; Строганов В. В., Бакт. исследовании полового канала женщины, дисс, СПБ, 1893; Кур лаков В. М., Микробы полового канала женщины в нормальном и пат. состоянии, «Русский Архив Патологии», т. "VIT, вып. 5, 1899; Г р я з н о в А. А., О vagin'e у детей, дисс, СПБ, 1900; М и х и н П. В., Трпметип-амив и его роль в половых путях женщины, «Журнал Акушерства и Женских Болезней», 1902, №№ 7—8; С в-н и цы н Д. А., К вопросу о нервных окончаниях в матке и влагалище у млекопитающих, Казань, 1916: Трон II. Д., К вопросу о значении бакт. исследований выделений влагалища («Труды VI Всесоюзного съезда акушеров и гинекологов», М., 1925);П о л о н-с к и й Я. П., К биологии влагалищного секрета, «Гинекология и Акушерство», 1925, № 4; Чука-л о в И. Н., К вопросу о развитии влагалища у женщины в ранних стадиях зародышевой жизни, «Казанский Мед. Журнал», 192-5, № 3; Д а и е л ь я н ц-Кочарова В.,К вопросу о содержании гликогена во влагалищном эпителии («Труды VII Всесоюзного съезда гинекологов и акушеров», Л., 1927); Васильев-Чеботарев A. A., Tricliomonas vaginalis, «Журнал Акушерства и Женских Болезней», 1927, № 1; С м о р о д и н ц е в А. А. и К о т т М. П., К биологии влагалищной палочки, «Микробиологический Журнал», т. V, выи. 3, 1927.          В. Груздев. Влагалищные паразиты. Паразитом влагалища из простейших является Trichomo-nas vaginalis (Protozoa, Flagellata), часто находимый в слизи влагалища с кислой реакцией. В последнее время усматривают связь между наличием Tr. vaginalis во влагалище беременных и повышением смертности после родов (W. Liss); в качестве дезинфицирующего средства рекомендуют сулемовые промывания В. Из других паразитов во В. могут встречаться острицы; по выходе из анального отверстия они иногда уползают в половую щель, В., матку и даже Фаллопиевы трубы. Вызывают сильный зуд и побуждают к мастурбации. Бильгарциоз от Schistosoma haematobium у женщин проявляется иногда подострым воспалением В. с образованием папиллематозных разрастаний, заполняющих нередко все В. Возможно занесение во влагалище свободно-живущих простейших червей или других животных извне, так как в некоторых местностях практикуется прикладывание в качестве лечебного средства сырой земли к половой щели.

• ВЛАГАЛИЩНЫЕ СПРИНЦЕВАНИЯ, введены в общемедицинскую практику Киви-шем (Kiwisch, 1845). Физиол. обоснование этому методу дал PyHre(Runge). Однако, известно, что еще в древности Гален и Авиценна пользовались спринцеваниями с прибавлением разных отваров. В ...
• ВЛАГАЛИЩНЫЕ ШАРИКИ, Globuli vagi-nales, лекарственная форма для введения во влагалище в виде круглых, твердых шариков, плавящихся при температуре человеческого тела. Для приготовления В. ш. в качестве constituens служит масло какао (But. ...
• ВЛАДИМИРОВА -МИКУЛИЧА ОПЕРАЦИЯ, остеопластическая резекция стопы, предложенная Владимировым в 1872 г. и Микулпчем (Mikulicz)—в 1873 г. Разрез начинается от бугра ладьевидной кости (os naviculare), идет поперечно через подошву вплоть до кости на ...
• ВЛАДИМИРСКИЙ, Михаил Федорович (род. в 1874 г.), революционер, старый большевик, по образованию врач. В революционном рабочем движении начал работать с 1895 г., будучи студентом Моск. уп-тета. В 1896 г. был ...
• ВЛАЖНАЯ КАМЕРА, приспособление для длительного наблюдения под микроскопом живых объектов, бактерий, грибков, простейших, клеток, тканей, тканевых культур и т. д. Существует много типов В. к., общий принцип к-рых состоит в том, ...