ВРЕДНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ

ВРЕДНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ, определенные факторы или спутники трудового или производственного процесса, вредно действующие на организм работающего. Поскольку они обычно служат причиной длительных, постепенно наступающих изменений в организме (всего чаще хронических заболеваний), их следует отличать от проф. опасностей, вызывающих травматические повреждения. Лишь в двух случаях В. п. также могут являться причиной несчастных случаев (в соц .-страховом толковании этого термина): 1. Когда яды, вследствие внезапного воздействия в необычно большом количестве или в сильной концентрации (б. ч. вследствие непредвиденных случайностей—вроде разрыва хранилищ, прорывов трубопроводов и т. п.), вызывают острые отравления работающих. 2. В случае острых проф. инфекций. В. п. являются прежде всего основным, источником как специфических профессиональных заболеваний (см.), так и изменения характера общей картины заболеваемости той или другой проф. группы. Кроме того, они нередко вызывают пат. изменения как локализованно-анат., так и биол.-фнкц. характера, иногда не связанные даже с потерей работоспособности, часто носящие только препатологический характер и находящиеся как бы на грани мея-зду физиологией и патологией. В этих случаях они часто вызывают появление т. н. проф. стигм. В. п. могут являться не только этиологич. моментом, непосредственно вызывающим возникновение того или иного заболевания, но и влиять на общее состояние здоровья отдельных проф. групп, изменяя частоту появления, интенсивность и продолжительность тех или иных заболеваний, возникающих под влиянием различных этиологических факторов отнюдь не проф. характера. Условия труда, воздействуя на человеческий организм в течение, по меньшей мере, одной трети всей его жизни в трудоспособном возрасте, оставляют на нем, конечно, весьма глубокие следы, проявляющиеся гораздо чаще не исключительно в форме эксквизитных случаев специфических проф. болезней, но воздействующие на его обычную заболеваемость. Сама по себе болезнь в качестве нозологической формы в этих случаях не является профессиональной, но ее частота, а иногда и особенности течения представляют собой уже явление проф.-пат. характера. Влияние В. п. сказывается и в том, что болезни, встречающиеся и в обычных условиях, под влиянием определенных проф. условий, могут протекать в более резких или в особых, своеобразных формах, поражать определенные избранные системы и органы, давать большее число неблагоприятно оканчивающихся случаев, чем это имеет место в норме. Согласно известной Эдингеровской «теории изнашивания» (Auf-brauchstheorie), как интоксикации, так и инфекции и другие заболевания чаще всего и сильнее всего поражают те органы, к-рые находятся в состоянии постоянного перенапряжения или хрон. переутомления. Далее, В. п. могут способствовать возникновению или, правильнее сказать, выявлению таких заболеваний или пат. состояний, к-рые связаны с врожденной или благоприобретенной слабостью, меньшей сопротивляемостью или другими дефектами отдельных органов или систем, при чем, однако, при других условиях труда эти, нередко генотипические, признаки фенотипически вовсе себя не обнаружили бы. Наиболее ярким примером этой группы случаев являются различные проф. заболевания кожи, когда воздействие внешних моментов производственного характера (яды, раздражающие вещества, влага и т. п.) лишь выявляет особую патолог. чувствительность кожи к различным моментам внешнего характера (аллергия). Близорукость точно так же требует для своего развития особого, сравнительно неустойчивого, состояния хрусталика. Однако, далеко не у всех лиц, предрасположенных к развитию близорукости, она действительно развивается в жизни. Статистика доказывает тесную связь между относительным количеством близоруких в различных профессиях, с одной стороны, и необходимостью усиленно напрягать зрение в условиях проф. работы, а также и состоянием освещения рабочего места—с другой. В. п., со своей стороны, могут также значительно ослабить сопротивляемость различных органов как к непосредственным внешним воздействиям, так и по отношению к инфекциям. Так, напр., ревматические или простудные заболевания особенно широко распространены среди лиц, работающих в условиях высокой температуры резких ее колебаний, при повышенной влажности окружающей атмосферы, сырости и т. п.; конъюнктивиты встречаются особенно часто среди работающих в запыленной атмосфере, а работа при высокой t°, ослабляя сердечнососудистую систему, способствует появлению и неблагоприятному течению соответствующих заболеваний, предрасполагает к осложнениям при инфекции и т. д. Недавно в ряде работ, напечатанных в СССР, было выяснено также, что лица тяжелого физ. труда дают серьезные осложнения гонор-ройного процесса (как у мужчин, так и у женщин) значительно чаще нормы. Надлежащая оценка врачами роли В. п. имеет серьезное значение еще в том отношении, что самая оценка состояния здоровья в результате как будто бы закончившегося болезненного процесса («практически здоровый») будет далеко не одинаковой даже в совершенно однотипных, с точки зрения чистой клиники, случаях для представителей различных категорий проф. труда. И если прежде клиника ставила перед собой только вопросы прогноза «quo ad vitam» и «quo ad valetudinem», то теперь она не может ограничиваться в вопросах предсказания одними этими моментами, а должна ставить постоянно перед собой еще и вопрос об исходе «quo ad functionem». Действительно, то состояние здоровья, к-рое дает право считать среднего «абстрактного» человека здоровым, далеко не является таковым для представителей различных профессий, у к-рых, даже при благоприятном в обычном клин, смысле исходе заболевания, остается определенная фнкц. недостаточность, препятствующая прежней интенсивности и качеству работы, или для к-рых остается вечно реальной угроза возобновления того или иного пат. состояния или всей болезни в целом при условии сохранения прежней работы. В. п., являясь одним из наиболее мощных путей воздействия внешней среды на организм, конечно, чрезвычайно редко действуют вполне изолированно. Обычно они тесно переплетаются с прочими влияниями соц. среды (уровень заработной платы, жилище, питание, условия быта, половой жизни и т. п.). В нек-рых случаях профессия влечет за собой те или другие особенности чисто соц. характера из указанных выше (острая жилищная нужда у сезонных рабочих, алкоголизм в отдельных профессиях, неурегулированность половой жизни у моряков и т. п.). Однако, не только в целях теоретической стройности систематики, но и в целях правильной организации профилактических мероприятий, не следует смешивать воедино соц. условия («вредности быта») и В. п. Последнее понятие следует ограничивать исключительно кругом вредных воздействий на организм, непосредственно зависящих от трудовых и производственных процессов. Исходя из такого ограничения понятия В. п., можно построить ниже приводимую классификацию их (Каплун). В зависимости от характера возникновения В. п. их следует разделить на 3 основные группы: а) связанные с трудовым процессом, б) связанные с производственным процессом (объектом, орудиями и продуктом труда), в) связанные с внешней обстановкой труда и производства. I. К вредностям, связанным непосредственно с трудовым процессом (I группа), относятся: 1) чрезмерная продолжительность труда (рабочее время), 2) чрезмерная интенсивность труда (чрезмерная нагрузка или чрезмерная скорость), 3) длительное вынужденное однообразное положение тела (стоячее, сидячее, неправиль- ное), 4) напряжение локомоторного аппарата (связки, суставы, сухожилия и т. п.), а также изолированных мышечных групп (например, чрезмерная нагрузка отдельных мышц у грузчиков и молотобойцев, усиленная ходьба, быстрые мелкие и однообразные движения кистей или пальцев при работе пачечниц, упаковщиц и т. п.), 5) напряжение центральной нервной системы и высших психических функций, 6) сильные эмоциональные воздействия (у телефонисток, стенографистов, у представителей высших интеллектуальных профессий, у шоферов, паровозных машинистов, летчиков), 7) напряжение дыхательных органов (стеклодувы, музыканты на духовых инструментах, ораторы и т. п.), 8) напряжение органов чувств. II. Ко второй группе В. п., связанных с производственным процессом, относятся прежде всего различные механические воздействия на рабочего орудий, объекта или продукта труда: 1) трение или давление на поверхность тела, 2) сотрясение тела, вызываемое либо применяемыми инструментами (напр., работа с пневматическим молотом, сверлом и т. п.), либо сотрясением пола рабочих помещений (напр., в ткацких мастерских), либо движением места работы (напр., у шоферов, вагоновожатых, паровозных машинистов и т. п.), 3) воздействие на организм различных видов пыли, напр., на кожные покровы, слизистые оболочки и т. п.; пыль может быть более детально классифицирована: по происхождению, по величине, по форме частиц, по хим. составу, по характеру воздействия и т. п. (см. Пыль), 4) интенсивные звуковые воздействия, т. е. влияние шумов, чисто механически действующих на орган слуха путем как воздушной, так и костной передачи (следует отличать от гораздо менее вредного активного напряжения органа слуха, каковая вредность попадает в указанную выше рубрику напряжения органов чувств), Далее следует группа вредностей, объединяемая воедино по чисто гиг. принципу под общим названием т.н. метеорологического фактора. Сюда относятся: 1)  ненормальная темп, воздуха (чрезвычайно высокая, необычно низкая, неравномерно распределенная, резко колеблющаяся), 2)  ненормальное состояние воздушных токов (чрезмерное движение воздуха, полная застойная его неподвижность, частая смена его), 3) чрезмерная влажность или сухость воздуха, 4) неблагоприятные сочетания t°, влажности и движения воздуха. Подобная классификация метеорологич. вредностей представляется наиболее целесообразной, т. к. она стройно классифицирует отдельные, наиболее вредные моменты независимо от того места, в котором происходит работа. Действительно, вряд ли можно считать, как это делают многие авторы, профессиональной вредностью работу на открытом воздухе или под землей или над водой, так как каждое место работы служит источником ряда основных вредностей, перечисленных выше. Вслед за этим идет группа вредностей, связанная с воздействием на организм прочих видов э н е р г и и—элек- трического тока и лучей—инфракрасных, или тепловых, воздействующих на организм в данном случае не путем предварительного нагревания воздуха (теплопрове-дением), а путем непосредственной радиации (теплоизлучением плавильных печей, паровых молотов и т. п.), лучей видимой части спектра, или световых (речь идет здесь о прямом их воздействии в непосредственной связи с производственным процессом, как, например, при плавке и литье металла, у стекольных печей и т. д., а не в результате нерационального освещения), ультрафиолетовых (при киносъемках, при ацетиленовой и электричеркой сварке и т. д.), Рентгеновских лучей, радия и т. п. Сюда же относится основная масса проф. вредностей, действующих на организмы хим. путем: а) едкие и раздражающие вещества, действующие на ткани непосредственно в месте соприкосновения (кислоты, щелочи, различные растворители и т. п.) и б) вызывающие общее отравляющее действие на организм после проникновения их в кровяное русло, т. н. проф., или, правильнее, промышленные яды. Наконец, нек-рые вредности характеризуются биол. методом воздействия. Сюда относятся: а) опасность укусов и ушибов, наносимых животными и людьми (у рабочих на бойнях, пастухов, служителей лабораторий и зоосадов, ветеринарных врачей, персонала психиатр, б-ц и т. п.), б) сибиреязвенная инфекция при работе с тряпьем и шерстью, в) опасность заражения кожными заболеваниями при собирании и разборке тряпья, в пошивочных мастерских и т. п., г) инфекции у лиц, соприкасающихся с трупным материалом, д) глистная болезнь у горнорабочих (см. Анки* лостома), е) заражение сифилисом у врачей, стеклодувов, кормилиц. III. Наконец, последней, третьей группой вредностей является воздействие общей сан. обстановки труда, связанной с устройством рабочего помещения или особенностями места работы (хотя бы особенности последнего и были тесно связаны с теми или иными трудовыми процессами). Сюда относятся: 1) недостаточная кубатура воздуха (чрезмерная скученность рабочих), 2) отсутствие естественного света и дефекты э области освещения, 3) дефекты отопления, 4) прочие дефекты устройства и содержания помещения. Наконец, сюда же следует отнести и такие В. п., как неблагоприятное влияние атмосферных условий при работе на открытом воздухе (влияние дождя, ветра, непогоды и т. п.) и ненормальное атмосферное давление—как пониженное (при работе в высоких слоях атмосферы, при полетах), так и повышенное (при работах в кессонах). Тщательное выяснение В. п. дает возможность составления точных санит. характеристик детальных профессий и рационального построения мероприятий по оздоровлению труда и предупреждению проф. заболеваний. Сан. статистика труда знает ряд попыток сопоставления отдельных санитарных показателей профессий с В. п. Так, например, Зоммерфельд, на основании материалов берлинских больничных касс (1899—1901 гг.), приводит след. таблицу: Смертность от t b с легких в з а в и с и- мости от вдыхания различных видов п ы oi и. Г> и д ы п ы л и Металлическая и ы л ь . . Медная............. Железная............ Содержащая свинец....... Органическая и ы л. ь . . . Кожевенная и меховая..... Текстильная ........... Древесная и бумажная..... Табачная ............. М и н е J) а л ь п а п п ы л г, ... Ни 1. 000 за- етрл. хоиан- ных соотв. группы ,84 о п 5 5 ,79 э 4 2 Для характеристики возможного учета действия не только пыли, но и других В. п., приводится следующая табличка (заимствована из статистики профессиональной смертности в Голландии за 1908—11 гг.):

• ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВА, в узком смысле представляют ту группу производств, по отношению к к-рым выработан ряд особых правил охраны здоровья работающих в них. Трудовое законодательство СССР обращает особое внимание на борьбу с ...
• ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (BhitungrizeH), понятие, введенное в диагностику в 1910 г. американцем Дюком (Duke), определяется продолжительностью кровотечения из укола мочки уха (или мякоти концевой фаланги пальца), произведенного иглой Франка (или аналогичным инструментом); глубина ...
• ВРЕМЯ ПСИХИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ, время от момента раздражения до момента реакции испытуемого субъекта на это раздражение. Оно слагается из ряда компонентов, по числу элементов рефлекторной дуги (по Vogelsang 'у, при В.п. р.в 0,239 ...
• ВРИЗБЕРГ, Гейнрих (Heinrich August Wrisberg, 1739—1808), известный анатом. Изучал медицину в' Геттингене, во Франции и Голландии. Пек-рое время В. читал акушерство (с 1763 г.), затем получил профессуру по анатомии. В. ...
• ВРИЗБЕРГА НЕРВ, s. nervus interme-dius, принадлежит к черепномозговым нервам (его считают XIII); по своему строению и функции он является спорным, вероятнее всего—этот нерв смешанный. Двигательный его корешок берет начало в Варолиевом ...