ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ

ГЕМАГГЛЮТИНАЦИЯ, аглютинация (ску-чивание) эритроцитов при смешивании с гомологичными сыворотками. Если человеческие эритроциты сменить с сывороткой того же лица, то при встряхивании получится равномерная взвесь. Если эритроциты одного лица смешать с сывороткой другого, то в одних случаях они тоже распределятся равномерно, в других же— эритроциты аглютинируются, т. е. собираются в кучки. Это явление называется также изогемаглютинацией, так как эритроциты здесь аглютинируются под влиянием сыворотки того же вида. Первые наблюдения над изогемаглютинацией были сделаны в 1899—1900 годах (Schattock, Landstei-пег, Grunbaum), при чем Ландштейнер показал, что способность к изогемаглютина-ции представляет собой свойство нормальных сывороток. У различных индивидуумов изогемаглю-тинационные свойства неодинаковы, и все человечество разделяется в этом отношении на четыре группы, что установили, независимо друг от друга, Янский (Yansky) в 1907 г. и Мосс (Moss) в 1910 г. Характеристика групп крови по Янеком у. 1. Эритроциты лиц I группы не аглютинируются никакими сыворотками. Сыворотка лиц I группы аглю-тинирует эритроциты всех других групп. 2. Эритроциты лиц II группы аглютинируются сыворотками лиц I и III групп. Сыворотка лиц II группы аглютинирует эритроциты III и IV групп. 3. Эритроциты III группы аглютинируются сыворотками лиц I и II групп. Сыворотка лиц III группы аглютинирует эритроциты II и IV групп. 4. Эритроциты лиц IV группы аглютинируются сыворотками всех других групп. Сыворотка лиц IV группы не аглютинирует никаких эритроцитов. I группа Мосса соответствует IV группе Янского, IV группа Мосса соответствует I группе Янского. Все эти соотношения представлены в табл. 1. Съезд ассоциаций американских иммунологов и бактериологов в 1921 г. признал Табл. 1. Классификация групп по Моссу и Я не к ому. По Янскому. По Моссу. Эритроциты Сыв. лиц Сыв. лиц Группы + + I группы . . . + II » ... + — + — ^— ~ + + III » ... + + — — + + IV » ... + + + необходимым пользоваться только классификацией Янского в виду ее приоритета и большей логичности, т. к. группы в ней распределены в порядке убываемости. Наиболее распространены I и II группы (в дальнейшем приводится только классификация Янского). В среднем, к ним относится 80% всех людей (приблизительно, по 40%jtia каждую), на III группу падает около 15% и на IV—около 5%. Чтобы объяснить гемаглютинационные свойства четырех групп крови, предположено (Ландштейнер, Dungern и Hirszfeld), что в эритроцитах имеются два различных свойства, две различные аглютинабильные субстанции, или два аглютиногена—А и В. Они могут встречаться вместе или порознь, а также могут одновременно отсутствовать; отсутствие обозначается через 0. Так. образом, имеются четыре возможности: 1) свойство эритроцитов 0—соответствует I группе, 2) А— II, 3) В—III.. 4) АВ— IV группе. Соответственно с этим в сыворотках находятся гемаглютинины, направленные против А, обозначаемые как anti-J. или а, и направленные против В, обозначаемые как anti-b' или /?. В крови, вместе с определенным аг-лютиногеном эритроцитов, находятся только те гемаглютинины, которые физиологически могут существовать совместно с данными аглютиногенами (правило Ланд-штейнера). Так, в I группе, не имеющей ни А, ни В, находятся оба аглютинина а и /?, во II группе с аглютиногеном А имеется аглютинин Р, в III вместе с В — аглюти-нин а и, наконец, в IV, обладающей и А и в, аглютининов нет совсем, что обозначается маленьким 0. Все эти соотношения приведены в табл. 2, где свойства крови каждой группы обозначены формулой. Табл. 2. Соотношение групп крови и аглютининов. Группы Эритроциты содержат аглю-тинабиль-ную субстанцию Эритроциты аглютинируются сывороткой след. групп I и III I и II I, II и III Сыворот- ка содер- Фор- жит аг- люти- мула нины аир 0«Р Р> Aii а В« ~ АВо В противоположность бактериальным аг-лютииинам, которые накопляются в крови в результате иммунизации, изогемаглю-тинины представляют собой свойство нормальных сывороток и относятся к конституциональным особенностям организма. Определение групп крови производится различными способами: 1. Определяются неизвестные эритроциты при помощи уже известных (test) сывороток II и III групп. Табл. 3. Определение групп с помощью известных сывороток II и III. Аглютинация неизвестных кровяных телец. 1ВД) Ш(«) Группа Формула + + 1 +1 + I 1 0<*3 II A\i III Ва IV ABq 2. Определяются неизвестные сыворотки при помощи известных эритроцитов II и III групп. Табл. 4. Определение групп по двум родам известных эритроцитов II и III групп. Аглютинация при помощи неизвестных сывороток. Извести, эритро- Извести, эритро- Группа Фор- циты 11(A) циты II (В) мула л. + ОосЗ — + А? + — Во. АВо. 3. Определение может быть произведено при помощи одной только известной крови II или III группы, при чем здесь пользуются как эритроцитами, так и сывороткой испытуемой и известной крови. Табл. 5. Определение кровяных групп при помощи эритроцитов и сыворотки группы И(АЗ). ! Известна сыворотка 11<Р), и неизвестны кровяные тельца Известны кров. тельцаН(А), и неизвестна сыворотка + + 1 1 + + Группа Формула ОосЗ Ар Во. АВа Табл. 6. Определение кровяных групп с помощью эритроцитов псыворотки группы III(Ba). Известна сыворотка IIII», неизвестны эритроциты Известны эритроциты Ш(В), неизвестна сыворотка + + Фор- Группа мула Оя.3 A3 Во. АВо Как видно из приведенных таблиц, во всех этих случаях возможны 4 комбинации, которые и соответствуют четырем группам. Установка группы каждый раз производится по формулам групп (см. табл. 2). Техника Г. Технически определение групп производится путем смешивания известных сывороток или эритроцитов II и III групп с эритроцитами или сывороткой испытуемого лица. Реакция обыкновенно производится макроскопически в аглюти-национных пробирках или на предметных стеклах. Предложено много методов производства реакции. Один из наиболее простых способов исследования состоит в следующем. Приготовляется эмульсия испытуемых эритроцитов: на 1 куб. см 0,5%-ного раствора Natrii citrici, приготовленного на физиол. растворе, берется 2 капли испытуемой крови. По 2 капли этой эмульсии сме-.шивают с 1 каплей test-сыворотки II группы (на одном конце предметного стекла) и III группы (на др. конце того же стекла). Реакция происходит очень быстро и может быть проверена под микроскопом. Рекомендуется контроль с эритроцитами I группы. Лейтман указывает способ Г., который, по-видимому, позволяет точно определять не только группу, но и титр исследуемых аглютиногенов и аглютининов. Гемаглютинационный титр различных сывороток неодинаков. Слабые сыворотки непригодны, так как часто служат источником ошибок при определении групп. Сыворотка пригодна для определения, если при разведении в четыре раза реакция получается немедленно и если аглюти-нирующая способность ее не исчезает при разведении в 16 раз (Рубашкин). — Аглю-тиногены эритроцитов вполне выражены уже у новорожденных и даже у плода. Гема-глютинины же начинают развиваться в сыворотке только в первые месяцы жизни. «Серологическое созревание» (Hirszfeld) заканчивается к двум годам. В настоящ. время считается установленным, что групповая характеристика представляется постоянной для каждого человека и не меняется в течение всей жизни. Существующие указания на изменения групп при различных заболеваниях требуют тщательной проверки.—В антропологическом отношении установлены различия в частоте и распределении групп у различных рас. Эти различия касаются, гл. обр., II и III групп. Характерное для европейских народов преобладание II группы над III — свойства А над свойством В— уменьшается по направлению к Азии и Африке, где процент их распределения уравнивается. Л. и Г. Гиршфельд отношение между Л и В назвали биохимич. индексом расы (J). Общая его формула (включая сюда и IV группу) такога: ^-|г^§ (в буквах выражается процент соответствующих групп). Пример: среди немцев I (0) группы—40%, II (А) группы—43%, III (В) гр.—12% и IV(AB) гр.—5 %. Истинным показателем для структуры А будет II rp. + IV гр. (/I входит и в формулу IV группы), т. е. 43 + 5=48, а для структуры в—III rp. + IV гр., т. е. 12 + +5=17; 48:17 =2,8. Следовательно, для немцев биохимич. индекс =2,8. Для европейцев J колеблется от 2,0 до 4,0, для промежуточных народов—от 1,0 до 2,0, для азиатских и африканских он ниже 1,0. В практике изогемаглютинация применяется: 1. При переливании крови, которое в настоящее время не может 463 НАЕМА] производиться без предварительного самого тщательного определения гемаглютинирую-щих свойств крови дающего и получающего. 2. В суд. медицине, а) При определении отцовства. Групповая характеристика наследуется по правилам Менделя, при чем признаки А и ii являются доминантными. Дун-герн и Гиршфельд показали, что определ. аглютиноген А или В никогда не появляется у детей, если не был у одного из родителей, с другой стороны, он может отсутствовать у ребенка, если даже и находится у родителей. На этом основаны схемы наследования и суд.-мед. применение кровяных групп, главным образом, для установления отцовства или для выяснения происхождения ребенка. Здесь важным представляется то, что на основании групповой характеристики в некоторых случаях можно исключить отцовство. Пример: мать, принадлежащая к I группе (0) и имеющая ребенка II (А) группы, называет отцом субъекта тоже I группы. Ясно, что этот субъект, равно как субъект III (В) группы не может быть отцом ребенка; отцом должно быть лицо, имеющее А в групповой характеристике, т. е. принадлежащее ко II или IV группе. Но лиц II и IV групп много; поэтому при данном сочетании положительного заключения быть не может, и экспертиза в состоянии ответить только предположительно, например, N по своей групповой характеристике крови мог быть отцом данного ребенка. б) При исследовании кровяных (и высохших) пятен. Установление здесь определенной группы дает возможность исключить принадлежность крови в пятнах лицам с другими группами; в отношении же субъектов с одноименной кровяной группой ответ, как и при определении отцовства, может быть только предположительный. Лит.: Рубашкин В., Кровяные группы, М.—Л., 1928 (лит.); его же, Сравнительная оценка методов реакции на гемоизоаглютинацию, «Врачебное дело», 1925, №10, 11; Лейтман Л., К методике исследования изогемоаглютинации, «Журв. эксп. биол. и мед.», т. IX, .№ 22, 1928; М о л д а в-с к а я-К ричевская В. Д. и Паули С. Л., Изменение изоаглютинационных свойств крови при малярии, ibid., 1925, № 5; Попов Н. В., Реакция изоаглютинации, «Успехи экспериментальной биологии», т. V, выпуски 2, 3, 4 («Журнал экспериментальной биологии», т. II, серия Б, вып. 2, 3—4), 1926; Шамов В. и Еланский Н., Изоагпю-тинирующие свойства человеческой крови, значение их для хирургии и способы определения, «Новый хирургический архив», том III, кн. 11, 1923; Л я-ховецкий А., К вопросу о значении гемоаглю-тинации при малярии, «Московский медицинский журнал», 1924, № 5; Lattes L., Die Individuali-tat des Blutes in der Biologie, in der Klinik u. in der gerichtlichen Medizin, В., 1928 (лит.); SchiflF., Die Technik der Blutgnjppenuntersuchving, В., 1928 (лит.); Hirszfeld L., Konstitutionsserologie u. Blut-gruppenforsclHmg,B..1928;Sachs H.u. KlopstockA., Die Hamolysefoschung mit Einschluss der Hamagglu-tination. В.—Wien, 192S. Период, изд.—T_^Tkrainisch<s Zentralbl. f. Blutgruppenforschung ( Бюлетеш постш-но1 KoMiiccii вивчання кров'яних угруповань ). Char-. kow, с 1П27 (обширн. библиография). А. Муратова.

Смотрите также:

HAEMALAUN, гемалаун, смесь 1%0-ного раствора аммиачного тематеит и 5%-ного раствора калийных кв icqoB (P. Mayer, 1891, 1904). Употребляется в гистологической технике (см.) Хорошая ядерная краска. Красит в сине-фиолетовые тона, не ...
ГЕМАРТРОЗ (от греч. haima—кровь и arthron—сустав), кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия, цынга). ...
HAEMATEIN, гематеин, продукт окисления или т. н. созревания гематоксилина (см.), является основой красящих свойств Наибольшее клинич. значение имеет haematemesis на почве желудочных кровотечений. Последние могут быть следствием а) заболевания самого ...
ГЕМАТОБЛАСТ (от греч. haima—кровь и blastano—расту), клетка, дающая начало кровяному тельцу. Гайем (Наует) предложил этот термин" для обозначения бляшек Биццоцеро и веретенообразных клеток Рек-лингаузена, ошибочно считая их родоначальниками эритроцитов.
ГЕМАТОГЕН, Haematogen, препарат крови, получаемый из дефибринированной крови в смеси с глицерином, вином. Содержит, главным обр., метгемоглобин и гематин, составные части свежей крови, особенно ценные фосфорнокислые соли и белки. Применяется ...