ГОМОПЛАСТИКА

ГОМОПЛАСТИКА, или гомойопласти-ка (от греч. homoios—подобный), изопла-стика, свободная пересадка тканей или органов от одного индивидуума на другого того же вида, в том числе и от одного человека на другого. Начало успешных пересадок в хирургии совпадает с введением асептического метода, так как нагноение ран до этого периода обычно обрекало на гибель всякую пересадку. В первое время хирургам даже не приходило в голову, что может быть какая-нибудь разница в приживлении лоскута, взятого у самого б-ного или у другого человека. Т. к. в 70—80-х гг. XIX в. делали гл. обр. пересадку кожи по способу Ревер-дена (Reverdin) и иной раз требовалось очень много мелких лоскутков, то часто прибегали к заимствованию этих лоскутков у других людей, преимущественно у родственников. Эти чужие лоскутки перемешивались со своими, взятыми у самого б-ного, приживали конечно далеко не все, а в оценке конечного результата не особенно обращали внимание на то, какие именно лоскутки прижили и какие погибли—свои или чужие. Но в случаях, когда пользовались исключительно чужой кожей, т. е. производили Г., скоро заметили, что в этих случаях б.ч. получается неуспех; пересаженные лоскутки или сразу омертвевали и отторгались или после первичного, кажущегося приживления постепенно, но довольно скоро—на 2—3— 4-й неделе—как бы таяли и рассасывались. Действительная судьба свободных трансплантатов стала выясняться только тогда, когда для выяснения этого вопроса стали применять в эксперименте на животных ми-кроскопич. исследование пересаженных тканей в первое же время после пересадки (Маг-chand). Таким путем выяснилось, что многое из того, что считалось способным к приживлению, на самом деле не приживало, а гибло и замещалось посредством регенерации. Особенно отразился этот метод изучения на оценке судьбы гомопластических пересадок. Именно при таких пересадках наблюдавшийся в иных случаях клин, успех обусловливался регенерацией тканей почвы, а не действительным приживлением трансплянтата. Хорошо удаются гомопластические пересадки у низших животных (гидр, планарий, эхинодерм, червей). Иост (Jost), изучавший пересадки на дождевых червях, не находит даже нужным отметить разницу между авто-и гомотрансплянтациями. Но совсем иные результаты получаются у позвоночных. Уже на лягушках гомопластические пересадки кожи почти никогда не дают настоящего приживления; в лучшем случае приживает небольшая часть пересаженного лоскута. Более способны к такому приживлению эмбриональные ткани, даже при пересадке их на взрослых животных. На рис. 2 (см. отд. табл., ст. 215—216) видно, как зародыш конечности жерлянки, пересаженный на взрослое животное, не только прижил, но и вырос в целую конечность. То же наблюдается иногда и на высших животных. На рис. 3 (см. отд. табл., ст. 215—216) представлена мышь, на спину которой пересажена кожа ее новорожденного, еще лишенного шерсти, детеныша. Кожа эта прижила, покрылась волосами, на ней выросли уши, к-рых еще не было у новорожденного. Кроме возраста трансплянтата играет роль еще родство между донором и реципиентом: лучше всего удаются пересадки с маленьких детенышей на родителей. На людях, как указано было выше, гомо-пласт. пересадки производятся с давних пор, но результаты всегда получались плохие. А если" принять во внимание, что хорошие клинич. результаты могут получиться и при полной гибели трансплянтата за счет регенерации соседних тканей, то станет ясным, как редко в действительности приживают гомотрансплянтаты. Различные ткани при этом различно относятся к таким пересадкам. Соединительная ткань и ее дериваты— волокнистая соединительная ткань, сухожилия, фасции, жировая ткань, хрящ, отчасти кость, вернее надкостница,—способны к го-мотрансплянтации.хотя гист. проверка судьбы таких пересадок показывает, что частичная дегенерация трансплянтата, наблюдающаяся и при автопластике, здесь бывает выражена гораздо больше: от лоскутка остается меньше, он больше прорастает соединительной тканью со стороны, сморщивается. Процент полных неудач также бывает больше. Что же касается эпителиальных органов, то они дают еще худшие результаты, т. ч. практически почти можно говорить о невозможности таких пересадок в условиях Г. В части случаев удается гомопластическая пересадка юоговицы (до 10%). Железы внутренней секреции, способные к автотранс-плянтации, почти всегда гибнут при Г., хотя отдельные случаи действительного приживления все же наблюдаются. Только микроскоп, а не клинический результат определяет истинную судьбу трансплянтата. (Пересадка отдельных органов — см. соответствующие органы.) Что касается причин малой успешности Г., то об этом можно высказать только общие предположения. Совершенно несомненно, что ткани и жидкости различных людей отличаются друг от друга по своим физ., хим. и биол. свойствам. Концентрация водородных ионов, количество Са, Mg, К, сахара, холестерина и т. д. обнаруживают значительные колебания и могут быть количественно определены. Чисто биологические реакции, как гемолиз, аглютина- ция и т. д., свидетельствуют о более глубоких биол. отличиях. Больше отличий пока еще не может быть нами отмечено. Однако ска¹ занного достаточно, чтобы понять, что условия питания трансплянтата на новом месте могут оказаться для него неподходящими. Опыт показывает, что ткани двух индивидуумов одного вида могут быть не только неподходящими, но и прямо ядовитыми друг для друга. Шене (Schone) убивал белых мышей впрыскиваниями эмульсии из органов и тканей другой белой мыши в количестве всего 0,5 г. Т. к. переливание крови также есть не что иное, как гомопластическая пересадка жидкой ткани крови и дает положительный результат только у людей одноименных кровяных групп, то само собой напрашивается предположение, что и Г. окажется возможной между лицами одной группы. Немногочисленные наблюдения на людях пока не подтвердили этого предположения, опыты же на животных невозможны, т. к. у животных пока не установлены кровяные группировки. Чтобы сгладить биохим. отличия между почвой и трансплянтатом, делались попытки предварительного вымачивания последнего в крови будущего хозяина: результаты получались значительно лучшие, ноне совершенные — трансплянтаты гибли, но только через бблыпие сроки. Для воспрепятствования образованию противотел, местом выработки к-рых теперь считается рет.-энд. аппарат, одновременно с пересадкой кожи с одной белой мыши на другую Тамман и Леман (Tamman, Lehmann) блокировали рет.-энд. систему трипановой синью; лоскуты кожи приживали и держались пока продолжалась блокада; прекращалась блокада—-лоскуты довольно быстро рассасывались. Предварительная подготовка как донора, так и реципиента перекрестными впрыскиваниями крови только ухудшала результаты, подготовляя повидимому выработку защитных тел; быть может нужно угадать количество впрыскиваемой крови или сыворотки. В конечном итоге нужно сказать, что улучшить результаты Г. искусственными приемами пока удалось очень мало. Поэтому в практич. хирургии, где это можно, авто-пластич. пересадки должны быть предпочитаемы гомопластическим. Последние можно делать только 1) при пересадке соединительной ткани и хряща, способных к гомопластич. приживлению; 2) при пересадке кости в костные изъяны в расчете на регенерацию кости. То же при пересадке сухожилий. Все это при условии, если получение автопластического материала представляет большие затруднения. Сочетание частичного приживления с регенерацией может дать в иных случаях блестящие результаты. На рис. 4 и 5 (см. отд. табл., ст. 215—216) представлена б-ная, к-рой Лексер (Lexer) пересадил после резекции коленного сустава сустав, взятый от только что ампутированной конечности. Снимок сделан через 2г. 5 м. после пересадки и показывает прекрасную функцию сустава. 3) При пересадке желез внутр. секреции, т.к. эти пересадки производятся всегда при недостаточности собственных желез и следовательно автопластика исключена, в. Покотило. Лит.—см. лит. к ст. Гетеропластика.

• ГОМОСЕКСУАЛИЗМ, противоестественное половое влечение к лицам собственного пола. Г. считали раньше чисто психопатологическим явлением (Krafft-Ebing), и вопросами Г. занимались преимущественно психиатры и судебные медики. Только в последнее время, благодаря работам ...
• ГОНА ОЧАГ (Ghon), или первичный очаг, обозначение туберкулезного первичного аффекта, т. е. того очагового изменения ткани, к-рое возникает в месте первичного внедрения в ткань организма туб. палочки. Название Г. о. связано с ...
• ГОНАДЫ, см. Половые железы.
• GONGYLONEMA (гонгилонема), круглые черви сем. Spiruridae, головной конец к-рых вооружен кутикулярными щитками (см. рисунок). Паразитируют облигатно в пищева- рительных органах (чаще пищеводе и желудке) разных млекопитающих; обычно внедряются всем телом под ...
• ГОНИОМЕТР (от греч. gonia — угол и me-tron—мера), прибор, позволяющий измерять углы между отдельными гранями кристалла. Принцип Г. может быть легко понят из следующего. Пусть имеется угол в кристалле а (см. ...