ГОРНО-КЛИМАТИЧЕСКИЕ СТАНЦИИ

ГОРНО-КЛИМАТИЧЕСКИЕ СТАНЦИИ, один из видов климат, курортов, где проводится лечение различных заболеваний с преиму- 747 ГОГНО-: щественным использованием особенностей горного климата.—О собенности горного климата. Горный климат является разновидностью континентального, к-рый делится на следующие типы: 1) климат равнин и малых высот—до 500 м над уровнем моря, 2) субальпийский, или пред-альпийский климат—от 500 м до 900 м над ур. м., 3) альпийский (высокогорный) климат—от 900 м до 2.000 м над ур. м., 4) высокоальпийский (гиперальпийский) климат—выше 2.000 м над ур. моря. К горным относятся местности, расположенные выше 500 л*. С леч. целями обыкновенно используются местности с высотой до 2.000 м (высота лишь немногих Г.-к. с. превышает эту величину и доходит в редких случаях до 3.000.и). Свойства горного климата отличаются большим разнообразием. — Воздушное давление понижается с увеличением высоты места. Оно при 0° равно на высоте 1.000 м—671 мм, 2.000 м—590 мм, 3.000 м—517 мм. С увеличением высоты местности понижается также количество кислорода, но в пригодных для климат, лечения высотах (до 2.000 м) оно не достигает таких степеней, к-рые вызывали бы резкие изменения дыхания у здорового человека (см. Горная болезнь). Колебания воздушного давления в горном климате обыкновенно меньше, чем в низменностях.—Т° тесно связана с высотой. Вследствие большой теплопрозрачности верхних слоев атмосферы воздух на высотах легко пропускает все лучи, в том числе и тепловые. Поэтому он мало нагревается как проходящими лучами солнца, так и теми, к-рые обратно излучаются нагретой почвой. Чем выше местность, тем t° ее ниже. Повышение на 100 м в среднем понижает t° на 0,58°; эта цифра непостоянна (зимой 0,43—0,45°; весной 0,67°; летом 0,68—0,35°;осеныо0,51— 0,58°). Летом изменение t° с высотой идет быстрее, чем зимой. Чем меньше горный массив, тем лучеиспускание больше, тем t° ниже. Поэтому широкие горные долины имеют более высокую t°, чем отдельные вершины, имеющие такую же высоту. Вместе с понижением t° на высотах уменьшаются годовые и суточные ее колебания. Но бывают многочисленные исключения из этого правила, т.к. величина амплитуды зависит от доступности данного места лучам солнца, холодным и теплым ветрам, от направления горных хребтов и их склонов и т. п. Вследствие этого суточное колебание t° в различных горных местностях очень разнообразно. В согревании высоколежащих местностей преобладающую роль играет инсоляция, вследствие чего в горах отмечается резкая разница в t° воздуха в тени и на солнце и между t° воздуха и почвы. Климат высокогорных местностей отличается от равнин большей интенсивностью инсоляции, богатством ее лучами короткой волны (актиничными, ультрафиолетовыми) и большей равномерностью ее дневного и годового хода.—Абсолютная влажность уменьшается по мере возвышения местности над уровнем моря. Относительная влажность не находится в прямой связи с высотой. Нагретая солнечными лучами почва дает водяные пары, которые на известной высоте сгущаются в об- ет АНЦИИ 748 лака и дают осадки. Выше этого нижнего влажного пояса располагается сухой пояс, куда пары достигают в незначительном количестве. Граница между этими поясами непостоянна. Зимой конденсация паров вследствие более низкой t° происходит ниже, и потому эта граница опускается. Многие вы-соколежащие местности оказываются в сухом безоблачном поясе. Они отличаются ясной зимой и большой инсоляцией. Если такая местность находится на безветренном склоне, с к-рого легко стекает в глубже лежащую долину холодный воздух (заменяемый притекающим из нее теплым), то этим создаются чрезвычайно благоприятные условия для устройства Г.-к. с. В нижнем поясе относительная влажность чрезвычайно изменчива. Она зависит от влажности почвы, присутствия или отсутствия больших озер, болот, а также от расположения горных хребтов и склонов по отношению к господствующим ветрам, сухим или приносящим влагу (см. Климат). Последнее обстоятельство резко отражается на количестве осадков и высоте снеговой линии в горах. Очень характерные примеры этого встречаются у нас на Кавказе.—В оздушные течения в горах сильнее, чем в низменностях. К общим ветрам в горах присоединяются местные. Сюда относятся т. н. падающие ветры (фен—теплый и сухой), а также дневные и ночные горно-долинные ветры. Правильная смена ветров—днем и ночью—в горах происходит вследствие неравномерности нагревания слоев воздуха, прилежащих к склону и находящихся от него в отдалении. Горный воздух обычно отличается чистотой, малым содержанием пыли, большим содержанием электричества, а также большей радиоактивностью, чем воздух равнин. Эти особенности горного климата резко выражены в высокогорных местностях (выше 1.000 м). Климат более низко расположенных средне-горных местностей (500—1.000 м) представляет ряд постепенных переходов от климата низменностей к высокогорному. Влияние горного климата на организм. Фи-зиологич. действие горного климата разнообразно. Основное действие на организм выражается в побуждении к повышенной деятельности жизненно важных систем. Отражением этого влияния горного климата являются изменения в механизме дыхания и деятельности сердца, в общем и белковом обмене веществ, в кроветворении, в работе мускулатуры сосудов, в раздражении органов чувств (кожи и глаз) и в повышении работы скелетной мускулатуры. Степень получаемого организмом в горном климате возбуждения различна в зависимости от индивид, возбудимости особи и от силы климатич. раздражения, к-рая в горных местностях зависит от высоты над уровнем моря, географического положения и местных особенностей (положение, направление освещения, характер местности—ровная возвышенность или глубокое ущелье, защита от ветров, высота и характер окружающих гор, лесной покров).— Под влиянием горного климата число д ы-х а н и и в первые дни увеличивается на 3— 10 в минуту, а затем постепенно приходит к норме. Дыхание вначале делается более поверхностным, и жизненная емкость легких уменьшается, но при более продолжительном пребывании в горах глубина дыхания и жизненная емкость легких увеличиваются по сравнению с размерами, отмеченными во время жизни на равнине. В отношении отдельных фаз дыхания в горах отмечается облегчение вдоха и затруднение выдоха. Объем грудной клетки в горах увеличивается. Причина изменений дыхания лежит в рефлекторном повышении возбудимости дыхательного центра.—Число с е р д е ч-ных сокращений в горном климате увеличивается (иногда на 40 ударов в минуту). При длительном пребывании в горах пульс выравнивается. Повышение пульса резче выражено при движении и физ. напряжении. Изменения кровяного давления в горах индивидуально различны, нерезко выражены и с привыканием организма к горам уменьшаются. Колебания кровяного давления в сторону повышения более постоянны у пожилых субъектов.—О б м е н веществ в горном климате увеличивается (по сравнению с равниной) как при покое, так и при мускульной работе. На высотах отмечается повышенный расход энергии и повышение газового обмена. В горах отмечается нарастание белков и задержка азота в организме. Эти явления индивидуально различны и приостанавливаются с высотой (выше 4.000 м отмечается потеря белка организмом, см. Горная болезнь). Взрослые на равнине дают прибыль белка при мускульной работе, в горах они в этом отношении уподобляются растущим организмам. Отмечается нарастание ацидоза в крови.—Важно влияние горного климата на кроветворение. Это влияние тщательно изучено в целом ряде работ. Исследователи отметили увеличение числа эритроцитов и НЬ под влиянием горного климата. В наст, время различают два процесса: 1) быстро проходящий эффект в первые дни пребывания в горах, к-рый проявляется в относительном увеличении количества эритроцитов и НЬ (так наз. «перераспределение крови»); 2) при длительном пребывании в горах происходит действительное увеличение массы крови и числа эритроцитов в результате повышения эритропоэза. Число лейкоцитов не дает резких колебаний в горах. В отношении отдельных видов лейкоцитов кровь горных жителей отличается (по сравнению с жителями равнин) нейтропенией и лимфоцитозом («горный тип белой крови»).—В наст, время еще далеко не весь сложный механизм реакций организма на раздражающее влияние горного климата изучен достаточно детально. Наиболее резкие изменения отмечаются в организме в первые часы и дни пребывания его в высокогорном климате. Период акклиматизации продолжается в горах до 10— 14 дней и иногда сопровождается болезненными проявлениями («затруднения акклиматизации»). Уменьшить силу этих болезненных проявлений можно путем постепенного подъема с длительными остановками на средних высотах. Терапевтическое применение горного климата. В истории лечебного применения горного климата первое место занимает назначе- ние его для лечения легочных заоолеваний, гл.обр. tbc. С 1859 г. по инициативе Бремера стали устраиваться в горах многочисленные санатории для б-ных с легочным tbc. За прошедшие с того времени 70 лет область терап. применения горного климата значительно расширилась. Многие болезненные формы стали считаться показанными для лечения в горах. За последние 25 лет по инициативе Бернгардта иРолье лечение в Г.-к. с. стало широко применяться при туберкулезе костей и суставов.—Показания и противопоказания к лечению в высокогорном климате наиболее подробно разработаны швейцарскими врачами.—Показания. 1. Предрасположение к tbc и подозрение на tbc. 2. Легочный tbc, но без наклонности процесса к быстрому распространению, без признаков обширного разрушения, без высокой лихорадки (ниже 38,5° и негектического типа), без учащения пульса выше 100, без сильных нарушений кровообращения, без одышки и подобных симптомов. Поэтому подходят к высокогорному лечению начинающиеся и более старые туб. инфильтрации, а равно фиброзный легочный tbc не очень большого распространения. 3. Хрон. бронхиты туберкулезной и нетуберкулезной природы. 4. Хронические пневмонии нетуберкулезной природы при хорошем состоянии сердечной деятельности. 5. Хрон. плевриты с остатками эксудата и образованием спаек. 6. Легкие туб. поражения кишечника и почти все формы наружного и хир. tbc, если общее состояние организма допускает пребывание в горах. 7. Бронхиальная астма. 8. Хронич. катары желудка и кишок, а равно аномалии секреции в пищеварительном тракте. 9. Хлороз и легкие формы анемий (особенно, вторичные анемии—после tbc, сифилиса, малярии, перенесенных кровопотерь). 10. Легкие формы диабета, подагры и ожирения. 11. Трудно заживающие раны всякого рода, а равно сифилитические язвы со слабой тенденцией к заживлению, несмотря на специфическое лечение. 12. Хрон. гнойные процессы среднего уха туберкулезной и нетуберкулезной природы, а равно нагноения в придаточных полостях. 13. Легкая неврастения.—П р о т и-вопоказания. 1. Все тяжелые случаи легочного tbc деструктивного характера, легочный tbc с наклонностью к быстрому распространению или с сильной потерей вещества. Туб. б-ные с лихорадкой выше 38,5° и постоянно учащенным пульсом—от 120 и более—в покое. Сильная наклонность к кровохарканию. 2. Tbc гортани, особенно при наклонности к раздражительному кашлю и при наличии сильных изъязвлений. 3. Тя-зкелые туб. поражения кишечника. 4. Протекающие с лихорадкой и неоперабильные туб. поражения почек. 5. Тяжелые заболевания нервной системы при эретической конституции (тяжелая неврастения, психоневрозы, психозы). 6. Болезни органов кровообращения (пороки сердца, миокардиты, мио-дегенерация, артериосклероз). 7. Тяжелые заболевания легких (сильная эмфизема, застойные бронхиты, опухоли легких, гангрена легких). 8. Острые и хронич. нефриты. 9. Тяжелые степени б-ней обмена веществ (диабет, подагра, ожирение). 10. Тяжелые б-ни крови (тяжелые вторичные анемии, пер-нициозная анемия, лейкемия). 11. Тяжелый ревматизм. — Сомнительные показания. 1. Сухие катары слизистых оболочек (риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты). 2. Привычные запоры. Этот список составлен применительно к хорошо оборудованным стационарным учреждениям на Г.-к. с. Поэтому в отношении показаний он должен считаться максимальным. В менее благоприятных условиях он подлежит значительному сокращению, и не- обходима большая осторожность при отборе б-ных для посылки в Г.-к. с. Поездка на курорт и самое курортное лечение в горах требуют от б-ного достаточного запаса сил. Нельзя посылать в Г.-к. с. б-ных, сильно истощенных, изнуренных б-нью, безнадежных в смысле прогноза; если же запас сил у больного достаточен, то лечение там часто является важным вспомогательным средством. Необходимо в каждом отдельном случае (особенно при направлении в Г.-к. с. туберкулезных) учитывать, может ли б-ной пробыть на курорте надлежаще долгий срок, т. к. в очень многих случаях требуется продол- жительное климат, лечение, т. е. в течение нескольких месяцев, посылка же на короткий срок часто не приносит пользы. После осторожного решения основного вопроса о желательности направления б-ного в горы нужно уделить особое внимание вопросу о выборе Г.-к. с. Крайне важно в этом случае врачу знать и учесть те затруднения и обстановку, какие б-ной встретит как по дороге в Г.-к. с. и обратно, так и на самом курорте (врачебный надзор, уход, леч. установки, жилище, питание и т. п.). Горно-климатические станции в Западной Европе очень многочисленны (несколько сотен). Многие из них расположены в средне-горной полосе,многие в высокогорном поясе, на высоте от 1 до 2 тыс. и более м. Г.-к. с. имеются в Швейцарии (в Альпах и Швейцарской Юре), Франции (Французская Юра, Вогезы, Овернь, Савойя, Французские Пиренеи), Италии (Итальянские Альпы, Апеннины), Австрии (Тироль, Каринтия, Шти-рия), Чехо-Словакии (Татра, Карпаты) и Германии (Шварцвальд, Бавария, Тюринген-ский лес, Гарц и др.). Наиболее известны швейцарские Г.-к. с: Давос, Лейзен и Ароза. ЗТ'__________33^__________39^__________W 4Р__________*?■ Горно-климат. станции в СССР. Обширная территория нашего Союза, пересеченная во многих местах горными цепями, открывает широкие перспективы к развитию Г.-к. с. В горных частях Союза отмечаются многочисл. пункты, пригодные для организации Г.-к. с. Наибольшее количество (до 180) таких пунктов отмечено в горах Кавказа, на втором месте стоят горы Туркменистана и Узбекистана (более 20), затем Алтайские и Саянские горы южной Сибири (более 10), Яйла в Крыму, горные хребты Забайкалья и Урала. В этих районах на различных высотах имеются богатые возможности к созданию целого ряда разнообразных Г.-к. с. в средне-горной и высокогорной полосе. Многие местности в "горах совсем не обследованы. Будущие обследования естественно пополнят современные списки. В наст, время (1928) в СССР используется (в различной степени) около 40 Г.-к. с. Только в двух местах (Кисловодск, Абастуман) климат, лечение проводится в течение круглого года. В остальных Г.-к. с. СССР лечение носит сезонный характер. Большинство наших Г.-к. с. изучено далеко не достаточно. Они в большинстве оборудованы примитивно; далеко не все имеют надлежаще оборудованные стационарные лечебные учреждения. Г.-к. с. СССР обладают богатыми природными свойствами, отличаются большим их разнообразием и нуждаются в дальнейшем изучении и усовершенствовании.—Краткий список используемых горно - климатических станций в СССР (1928): I. Кавказ (см. карту). 1) Абастуман, 1.273—1.450 м, 2) Бакуриа-ни, 1.663 ж, 3) Бахмаро, 1.830 м, 4) Боржом, 805 м, 5) Гуниб, 1.050 м, 6) Делижан, (Армения), 1.280jh, 7) Джелал-Оглы, 1.406 м, 8)Железноводск, 640 м, 9) Караклис,1.324лг, 10) Кисловодск, 823 м, 11) Коджоры, 1.340— 1.504 м, 12) Красная Поляна, 500 м, 13) Лы-согорск (Нагорный Карабах), 1.920 м, 14)Ман-глис, 1.204 м, 15) Нальчик, 500 м, 16) Степанакерт (Нагорный Карабах), 800 м, 17) Сурам, 730 м, 18) Теберда, 1.300 м, 19) Цагве-ри, 1.020 м, 20) Цебельда, 388—640 м, 21) Цейский ледник, 2.100 м, 22) Цеми, 1.116 м, 23) Шатой (Чеченская А. О.), 561 м, 24)Шуша, 1.368ж.—II. Туркменистан. 25) Брич-мулла, 26) Кара-Тюбе, 1.200 м, 27) Медео, 1.600 м, 28) Ош, 1.020 м, 29) Фи-рюза, 600 м, 30) Чимган, 1.372 м, 31) Чимкент.—III. Сибирь. 32) Аршан-Тункин-ский, 900 м, 33) Катон-Карагай, 1.088 м, 34)Чемал,500л*.—IV. Крым. 35) Тузлер, 680 м, 36) Эреклик, 460 M.-—V. Забайкалье. 37) Маккавеево, 38) Олентуй. Лит.: Шенк А., Медицинская климатология. М.—Л. (печ.); его же, Горно-климатические станции СССР и их перспективы, «Курортное дело», 1926, .№4; Мультановский М., Климатотерапия в горах Кавказа [Труды Сев.-Кав. туб. ин-та, кн. 3, Краснодар, 1926, и отд. изд., Краснодар, 1926 (лит.)]; Хрисанфов Н., Лечебные местности Туркестана, «Курортное дело», 1923, № 5; Мультановский М., Лечебные местности Сибири, Омск, 1923 (лит.); Васильевский Н., О горно-климатических станциях на Южном берегу Крыма (Труды Ялтинского туб. ин-та, Ялта, 1924); Курорты Дальнего Востока, под ред. И. Вагашева, М., 1923; Воейков А., Климаты русских и заграничных лечебных местностей (Меаерницкий П., Физиотерапия, т. I, П., 1916); D о г п о С, Meteorologie u. Klimatologie, Braunschweig, 1924; Loewy A., Der lieutige Stand der Physiologie des Hohenklimas, Erg. d. Hyg., В.УШ,1926(лит.);ВегппагйО., Heliotneraple I im Hochgebirge, Stuttgart, 1912; Verhandlungen der kli-matologischen Tagung in Davos 1925, Basel, 1926; Loewy A., Allgemelne Kllmatophysiologle (Hndb. der Balneologie, medizinischen Klimatologie u. Bal-neographie, herausgegeben v. E. Dietrich u. S. Kaminer, B. Ill, Lpz., 1924, лит.); S t a e h e 1 i n M., Hohen-lufttherapie (ibid., B. IV, Lpz., 1925, лит.); Van О о г d t M.. Physikalische Therapie innerer Krankhei-ten, B. I—Die Behandlung innerer Krankheiten durch Klima, spektrale Strahlung u. Freiluft (Meteorothe-rapie), В., 1920 (лит.); Amrein О., Das Hochge-birgsklima (Hndb. der gesamten Tuberkulose-Thera-pie, hrsg. v. Б. Loewenstein, B. I, Berlin—Wien, 1923, лит.); Schruder &., Klimatische Behandlung (Handbuch der Tuberkulose, hrsg. v. L. Brauer, (i. Schroder u. F. Blumenfeld, B. ll, Leipzig, 1923, лит.); Eol Пег A., Die Heliotherapie der Tuberkulose, Berlin, 1924 (русское издание—Петроград, 1923). M. Мультановский.

Смотрите также:

ГОРНО-САНИТАРНАЯ ОХРАНА местностей лечебного значения и курортов имеет целью сохранение в неизменном состоянии леч. свойств их природных факторов и предохранение последних от порчи и истощения. Вопросы охраны природных леч. факторов стали возникать ...
ГОРОДА-САДЫ, особый вид планировки городов с большим количеством зеленых насаждений. Вредные стороны жизни в капиталистических городах—скученность населет ния, недостаток чистого воздуха, недостаток света, зелени и в связи с этим высокая ...
ГОРОДСКАЯ МЕДИЦИНА, см. Здравоохранение.
ГОРОПТЕР, поверхность в поле зрения, все точки к-рой дают изображения в парных идентичных точках сетчатки и потому не дают двойных образов. Лучи от точек, лежащих вне Г., дают всегда двойные ...
ГОРОХОВ, Дмитрий Егорович (1863— 1921), видный общественный врач. После окончания мед. факультета Моск. ун-та в 1886 году работал земским врачом в Смоленской губ. С 1890 г. заведывал Дмитровской земской б-цей ...