ДЕЛИЦИН
академии Д. служил до 1887 года военным врачом. В 1887 г. назначен ассистентом при кафедре нормальной анатомии Военно-медицинской академии. В 1889 г. Д. получил степень д-ра медицины после защиты диссертации на тему «К вопросу о смещении органов шеи при некоторых "движениях головы» (дисс, СПБ, 1889). Последовательно был прозектором и приват-доцентом академии, затем профессором операт. хирургии и топографической анатомии Женского мед. ин-та до 1901 г., а с 1901 г.—Харьковского
ун-та. В 1902 году избран и утвержден профессором академии. Всего Д. опубликовано около 20 работ по анатомо-топографическим вопросам, из которых особенно выделяются экспериментально - анатомическое исследование о патогенезе подвижной почки (совместно с М. Волковым, «Патогенез подвижной почки», СПБ, 1897; нем. изд.—-Berlin, 1899), удостоенное Военно-мед. академией премии, и упомянутая диссертация. Кроме того Д. принадлежат: «Общее и местное обезболивание» (Русская хирургия, отд. 5, СПБ, 1904), «Краткий курс топографической анатомии и оперативной хирургии» (ч. 1—2, СПБ, 1905—06) и «Операции на трупе»(СПБ ,1910). Д. был одним из способнейших учеников В. Грубера и выдающимся специалистом топографо-анатомом. ДЕЛЬМА СПОСОБ (Paul Delmas; 1928) для быстрого опорожнения матки в конце беременности. Способ Д. фактически представляет собой новую модификацию accouchement force (см.), с той только разницей, что родоразрешение производится немедленно, без всякой родовой деятельности, в любой момент конца беременности (Гассои-chement al'heure fixee). Способ заключается в ручном расширении шейки с последующим извлечением плода (поворот или в исключительных случаях щипцы) после предварительного применения спинномозговой анестезии. Основным моментом является спинномозговая анестезия, к-рая способствует особенной податливости цервикального канала и нижнего сегмента матки (спинномозговая анестезия по мнению Д. устраняет спазм матки, но в то же время не уничтожает ее сокращений и ретракции). Техническое выполнение способа складывается из следующих моментов: 1) спинномозговая анестезия; 2) ручное расширение— открытие матки; 3) поворот на ножку плода (с предварительным разрывом плодного пузыря в случае его целости); 4) удаление последа.—Обычное приготовление к спинномозговой анестезии: особой иглой, предложенной Д., делается прокол в пояснично-крестцовой области, набирается в шприц (в 20 см3) 10—15 см3 жидкости; 5 см3 жидкости помещается в заранее приготовлен- ную ампулу, содержащую 0,1 стерильного Seurocain'a. Эта смесь применяется для анестезии. После обычного приготовления к операции правая рука вводится по общим правилам (как для производства поворота) во влагалище, указательный палец направляется в цервикальный канал, винтообразными колебательными движениями проводится до нижнего сегмента, как можно глубже; затем, после сгибания второ^ и третьей фаланг пальца, без насилия производится массаж и растягивание нижнего сегмента до тех пор, пока не представится возможным ввести средний палец; остальные пальцы вводятся в такой же постепенности. По открытии шейки, достаточном для введения руки (после нек-рой паузы, необходимой иногда для перемены руки), вся рука производит ряд дополнительных движений из матки во влагалище и обратно для полного открытия матки. Этот подготовительный прием к родоразрешению Дельма делит на два этапа—пальцевой и ручной.— Извлечение плода—поворот, по указанию Д., обычно производится легко, даже в случаях прохождения значительного промежутка времени после излития вод, в виду отсутствия спазма матки. В исключительных случаях, при наличии ретракции матки и невозможности произвести поворот—наложение щипцов. После извлечения плода—спринцевание влагалища.—Выжидательный метод ведения последового периода (сначала Д. применял ручное отделение; впоследствии он отказался от него в виду быстрого самопроизвольного отделения последа). После выхождения последа—внутриматочное промывание (T-ra Jodi), осмотр мягких родовых путей. В случаях продолжительного пребывания без вод—тампонация матки тампоном, пропитанным вакциной по Безредка. Про-филактич. введение под кожу 0,12 Sulph-агеепоГя или, лучше (легче переносится),— 1 ампулы Pyoformin'a. На основании 40 случаев, успешно проведенных как для матери, так и для ребенка (одна смерть при placenta praevia centralis на почве острой анемии), Дельма отмечает, что продолжительность операции в среднем равна 15 мин. (расширение шейки в самых трудных случаях 12 мин., в среднем 3 мин., извлечение плода 6 мин., отделение последа 3 мин.), но производство ее противопоказано при наличии стриктур, рубцовых изменений в шейке, воспалительных заболеваний и новообразований. Показаниями к применению способа Д. считает все пат. состояния во время беременности (напр. эклямпсизм, эклямпсия, раннее отхождение вод и опасность инфекции, placenta praevia, заболевания сердца, выпадение пуповины и др.), угрожающие матери или плоду. Д. повидимому считает возможным применение предлагаемого им способа и в нормальных случаях (при категорическом требовании пациентки!), но все же предлагает воздерживаться от него при физиол. течении беременности, особенно — неопытному акушеру.— Несмотря на всю заманчивость идеи способа Д., надо однако признать, что он далеко не является таким безопасным, каким его ри- сует автор, что он найдет весьма ограниченный круг показаний в пат. случаях; для вызывания же нормальных родов он едва ли будет применяться. Опасности и осложнения способа могут выражаться прежде всего в известном риске самого наркоза (особенно при некоторых пат. процессах, по поводу к-рых прерывается беременность), в повреждениях мягких родовых путей, в затруднениях при производстве поворота, в наложении щипцов при неустановившейся головке, в целом ряде дополнительных вмешательств и неизбежно связанной с ними или во всяком случае весьма вероятной возможности внесения инфекции и наконец в нек-рой опасности для самого плода. Авторы, применявшие этот способ, говорят 0 том, что нельзя широко ставить показания к нему (Dujol); они предлагают прежде всего не увлекаться им, изучать его (Rou-ville), точно выяснять показания и противопоказания (Porgue, Laquiere); другие указывают на то, что способ этот заслуживает внимания и изучения (Boquel) и что хотя риск здесь не больше, чем при других акушерских и хирург, операциях, тем не менее способ этот пока должен применяться лишь в исключительных случаях (Sappey). В отношении спинномозговой анестезии надо считаться с тем, что она может не облегчить поворот, а затруднить его (Brmdeau, Lantuejoul, Carrera), а иногда даже усилить гипертонию мускулатуры матки (Scemla). В частности отдельные моменты способа также далеко не всегда представляются невинным вмешательством для матери (Condamin); расширение шейки здесь скорее представляет собой разрыв (Le Lo-rier; на 8 случаев — 7 разрывов, 1 смерть, 1 флегмазия) и совершается не так быстро (10—30 мин.), поворот не всегда. удается (Carrera) и всегда тяжел (Metzger), возможны и последующие кровотечения (Metzger).— В виду того, что способ Д. находится в стадии изучения, применение его должно быть ограничено; его может производить лишь опытный акушер в клин, учреждении при некоторых пат. процессах. Применять же его в нормальных случаях, по желанию или требованию женщины, абсолютно недопустимо, т. к. роды (по выражению Carrera) есть физиол. функция, а не глава из патологии. Показания к способу, приводимые Д., нуждаются в дальнейшем уточнении; применение же его при угрожающей инфекции и placenta praevia, независимо от степени иредлежания, едва ли целесообразно. Лит.: С a t h а 1 a J., Accouchement rapide par dilatation raanuelle du col sous anesthesie rachidienne pour tuberculose laryngee, Rev. frangaise de gyneco-logie et d'obstetrique, 1929, № 1; D e 1 m a s P., Evacuation extemporane'e de 1 'uterus en fin de grossesse, L'accouchement a l'heure flxee, Montpellier, 1928; он ж e, Evacuation extemporanee de 1 'uterus en fin de grossesse, Bull, de ia Soc. d'obstetrique et de gynecologic, 1928, № 4; L e L о г i e r, Mon experience actuclle de la methode de Delmas, Rev. frangaise fie gynecologic ct d'obstetrique,1929, № 1; M e t z g e r M., Quclques observations d 'accouchements dystociques sous rachianesthesie, ibid.; Sappey P., Evacuation extemporanee de 1'uterus pour placenta praevia central selon la methode de Paul Delmas, Bull, de la Soc. d'obstetr. et de gynecol., 1928, JM« 4. С. Селицкий.
Смотрите также:
- DELTOIDEUS MUSCULUS (от греч. delta, название 4-й буквы греч. алфавита Д, имеющей вид треугольника, и eidos—вид), дель- товидная мышца. Термином «deltoideus» обозначают как мышцу, покрывающую плечевой сустав и действительно напоминающую по форме ...
- ДЕЛЬФИНИН, алкалоид, добываемый из семян растения Delphinium staphisagria (Brandes; 1819). Кара-Стоянов (1890) предложил для него формулу C31H4907N, измененную на С34Н4706К Вальцем (Walz; 1922), установившим, что дельфинин—третичное основание, заключающее в своем ...
- ДЕМАРКАЦИОННАЯ ЛИНИЯ (от лат. demarcatio—отграничение), зона воспаления (см.) и последующего развития грануляционной ткани (см.), отграничивающая в виде линии какой-либо мертвый субстрат (напр. область гангрены, секвестр, полость абсцеса и т. п.) от здоровой ...
- ДЕМБО, Григорий Исаакович (р. в 1872 г.), видный деятель в области обществ, санитарии и социальной гигиены. Окончил в 1896 году Моск. ун-т, в 1902 г. защитил диссертацию на тему «К ...
- ДЕМЕНИ, Жорж (Georges Demerty, 1850— 1917), глава новофранцузской школы физ. культуры. С 1883—95 гг. в основанной им физиологической лаборатории совместно с Мареем положил начало изучению движений (ходьбы, бега и т. ...