ДЕНТИН

ДЕНТИН, dentinum, substantia eburnea (от лат. ebur—слоновая кость), ткань,составляющая главную массу зуба и определяющая в общих чертах форму последнего. Д. является после эмали наиболее твердой тканью человеческого организма и характеризуется малым содержанием воды (10%) и органических веществ (26—28%). Элементами Д., как и всякого соединительнотканного образования, являются клетки и промежуточное (или основное) вещество. Основное вещество Д. построено из коллагеновых волоконец, сложенных в тонкие пучки (до 2 /л) и соединенных вместе, как бы залитых в особое склеивающее вещество. Пучки волоконец основного вещества в Д. расположены в общем в направлении, параллельном стенкам пульпарной полости и корневых каналов, т. е. в области корня почти вертикально, в области жевательной поверхности коронки (у моляров)—почти горизонтально, а в боковых стенках ее занимают среднее положение. Органическая основа Д. пропитана неорганическими солями, пре- имущественно фосфорнокислым кальцием (фосфорнокислая известь—66,7%, углекислая известь—3,4%, фосфорнокислая магнезия—1,1% и др. соли 0,8%—по Bibra), при чем это соединение не является простой механической смесью, но вероятнее всего имеет характер адсорпции. Принимающие участие в образовании Д. клетки, с к-рыми связаны процессы обмена веществ в Д., расположены не в самом основном веществе, но окаймляют его по периферии; они называются одонтобластами и обычно рассматриваются как клетки зубной пульпы [см. отд. табл. (t.V, ст. 27—28), рис. 4]. Однако длинные протоплазматические отросттш этих клеток—Томсовы волокна (существующие помимо коротких отростков, к-рыми одонтобласты анастомозируют друг с другом и с глубжележащими клетками пульпы)—пронизывают всю толщу основного вещества Д., залегая в дентинных канальцах (см. рисунок 1 и 2); последние расположены (в общем) радиарно, расходясь от пульпы к периферии Д. таким образом, что в области корня они направлены почти горизонтально, в боковых стенках коронки принимают восходящее направление, а в части коронки, составляющей режущий край или жевательную поверхность, идут почти вертикально. Следовательно направления хода дентинных канальцев и пучков волоконец основного вещества взаимно пересекаются почти под прямым углом. Присутствием в основном веществе дентинных канальцев, сложным переплетом коллагеновых фибри-лей и разницей показателей преломления их и склеивающего вещества объясняется своеобразный шелковистый блеск поверхности Д., видимый при падающем свете. Дентинные канальцы имеют собственную стенку—Неймановскую оболочку, представляющую собой повидимому особенный в физ.-хим. отношении слой основного вещества; характерным свойством его является значительная стойкость по отношению к к-там и щелочам; при нагревании в растворе едкой щелочи растворяется все основное вещество, за исключением стенок канальцев, к-рые таким способом можно изолировать. На своем пути от пульпы к периферии дентина Томсовы волокна отдают многочисленные боковые веточки, которыми и анастомозируют друг с другом; особенно обильные разветвления Томсовых волокон отмечаются в периферическом слое Д. (на границе с эмалью и цементом); соответственно ветвлениям Томсовых волокон Неймановская оболочка также образует анастомозирующие друг с другом боковые канальцы (см. рисунок 1). Отдельные дентинные канальцы проникают и за пределы Д. в вещество эмали, оканчиваясь в межпризменной субстанции ее. По-видимому также существует связь между периферическими разветвлениями дентинных канальцев и цементом корня.—Ближайший к пульпе слой Д., граничащий непосредственно с одонтобластами, носит название дентиногенного слоя; он представляет собой еще необъизвествленную зону основного вещества Д. (соответствующую остеоидной зоне, при аппозиции костной ткани). Наблюдаемая в этом слое картина начального объизвествления Д. представляет следующую характерную особенность: объ-извествление не имеет равномерного характера—соединение органического вещества с солями извести проявляется выпадением шаровидных масс коллоида (globuli), в которых известь находится в связанном состоянии; эти круглые образования имеют различную величину, красятся несколько сильнее (гематоксилином) и поэтому отчетливо выступают на более бледном фоне необъиз-вествленного основного вещества; с течением времени и последнее подвергается уже более равномерному объизвествлению, и так. обр. масса объизвествленного Д. в окрашенном препарате имеет б. или м. равномерный оттенок. В периферических участках Д. (близ эмали и цемента) как правило имеет место только глобулярное объизвествление; зона основного вещества, расположенного между содержащими известь шаровидными участками, остается мало или вовсе необъизвест-вленной и носит название интерглобулярного дентина (см. рисунок 2). Т. о. по хим. составу и по гист. структуре Д. представляет собой разновидность костной ткани; между ними существует лишь внешнее различие, заключающееся в неодинаковом расположении клеточных элементов по отношению к основному веществу: в то время как остеобласты в процессе образования основного вещества кости сами окружаются этим веществом и остаются погруженными в нем в виде остеоцитов, одон-тобласты не заключаются в образующемся основном веществе Д., но располагаются по его периферии и рассматриваются как клетки пульпы. Но если принять во внимание, что остеоциты, будучи расположены в массе основного вещества, анастомозируют друг с другом протоплазматическими отростками, заложенными в канальцы, и что канальцы эти имеют собственные, изолируемые от окружающего основного вещества стенки, то указанное различие обратится по существу в тождество.—С возрастом (как и в костях) содержание неорганических солей в Д. увеличивается, особенно в области корней; при этом соли откладываются как в основном веществе, так и в дентинных канальцах, что ведет к сужению, а частью и к совершенному заполнению их просвета; масса Д. становится т. о. более однородной, и разница показателей преломления отдельных структурных элементов его сглаживается, что ведет к потере Д. свойственного ему шелковистого блеска; Д. становится как бы просвечивающим—превращается в т. н. прозрачный Д.; прозрачность отдельных участков Д. наблюдается и при нек-рых пат. процессах (см. Caries). Путями, по к-рым совершается обмен веществ в Д., проявлением к-рого в частности являются колебания в содержании солей извести (см. ниже—изменения Д. при рахите), служат дентинные канальцы или заложенные в них Томсовы волокна. Вопрос этот до сих пор не разрешен: одни считают, что Томсовы волокна не выполняют просвета дентинных канальцев, и т. о. между ними и стенками канальцев остается пространство, в к-ром циркулирует лимфа; по мель- чайшим разветвлениям дентинных канальцев эта жидкость проникает в эмаль и цемент, что доказано экспериментально. Другие считают, что при жизни Томсовы волокна целиком выполняют просвет канальцев, и т. о. только они являются путями обмена. Отросткам одонтобластов приписывается также роль проводников болевых раздражений с периферии к пульпе (Walkhoff); особая чувствительность периферических слоев дентина объясняется с этой точки зрения наличием в них концевых разветвлений Том-совых волокон. Некоторые пытаются доказать присутствие в Д. нервных волокон, описанных частью в самих канальцах наряду с Томсовыми волокнами, частью даже в основном веществе (Adrion). Описанная гист. структура гл. обр. характеризует Д., образовавшийся в порядке эмбрионального развития зуба. Этому Д. присвоено название первичного, в отличие от вторичного Д., отложение к-рого со стороны пульпы зуба продолжается и после того, как зуб прорезался и начал функционировать (т.е. участвовать в акте жевания). По сравнению с первичным дентином структура вторичного дентина отличается некоторой неправильностью: 1) со стороны числа, направления хода, а также характера ветвления дентинных канальцев, к-рые местами отсутствуют вовсе, местами же располагаются очень густо и чаще всего, пробегая чрезвычайно извилистым ходом, дают густые и сложные переплеты анастомозов; 2) со стороны характера объизвествления— то сильного, то недостаточного, то с ясно выраженной глобулярностыо, то слоистого, без отчетливой шаровидности; 3) со стороны строения основного вещества—неравномерная толщина и неправильный ход пучков коллагеновых фибрилей. Вследствие указанных особенностей вторичный Д. в общем можно охарактеризовать как иррегулярный Д. (см. рисунок 3 и 4). Для обозначения иррегулярного Д. предлагают термин «дентиноид», по существу неправильный, т. к. он соответствует только понятию необъизвествлен-ного основного вещества Д. (аналогично термину «остеоид»).—Принято различать две группы вторичного Д.: 1) собственно иррегулярный Д., откладывающийся преимущественно на стенках корневых каналов и на дне пульпарной полости, повидимому как ответ на физиол. фнкц. раздражения; он отмечается как правило во всех зубах. Отложение иррегулярного Д. имеет большое практическое значение, т. к. оно ведет к сужению каналов и деформации пульпарной полости (см. рисунок 3 и 4), с чем приходится считаться при лечении болезней зубов; эти изменения в общем выражены тем сильнее, чем старше данный субъект; 2) заместительный Д., откладывающийся преимущественно на боковые стенки и крышу пульпарной полости (также изменяющий ее конфигурацию) в ответ на пат. раздражения (кариес, стирание зубов). В нек-рых случаях обильного отложения вторичного Д. отдельные клетки или небольшие участки пульпы, иногда содержащие капиляры, остаются заключенными во вновь образующемся основном веществе;такой вторичный Д.имеет большое сходство с костью (остеодентин) и иногда отдаленно напоминает в а з о д е н-т и н — разновидность Д., встречающуюся почти исключительно у некоторых видов рыб. Основное вещество вазодентина пронизано системой кровеносных капиляров, благодаря чему зубы «некоторых рыб при жизни имеют красный оттенок. Вазодентин откладывается при участии одонтобластов, но как правило не содержит дентинных канальцев. Между типичным вазодентином и дентином млекопитающих имеется ряд переходных форм. Как разновидность костной ткани Д. подвергается изменениям при всех заболеваниях, к-рые отражаются на строении кости вообще; так, при рахите (см.) недостаточное объизвествление основного вещества Д. сказывается 1) в наличии более широкого, чем обычно, дентиногенного слоя (см. выше) и 2) в том, что почти вся толща Д. имеет такой вид, какой при нормальных условиях свойственен только зоне интерглобулярного Д. (см. выше); при этом расположение объизвествленных шариков в не-объизвествленном основн. веществе, их размеры и степень окрашиваемости представляют крайнее разнообразие. Указанные изменения наблюдаются почти исключительно в Д. зубных зачатков или зубов, недавно прорезавшихся у детей; в Д. зубов у взрослых, перенесших в детстве рахит, эти изменения, если и отмечаются, то в весьма незначительной степени. Это обстоятельство служит указанием на то, что восстановление с возрастом нормального кальциевого обмена проявляется и в зубах: степень объизвествле-ния Д. постепенно увеличивается и может дойти до нормы. При osteogenesis imperfecta дисфункция одонтобластов зубного зачатка, повидимому периодически усиливающаяся, проявляется в послойном отложении основного вещества, то приближающегося к нормальному то иррегулярно построенного; при этом отмечается заключение отдельных одонтобластов в образующемся основном веществе (остеодентин). Как показывает единичное наблюдение Адлофа (Adloff), иррегулярность дентина сохраняется и в зубах взрослого в том случае, если ребенок, родившийся с явлениями osteogenesis imperfecta, выживает. При скорбуте также отмечается резко выраженная иррегулярность дентина и образование многочисленных дентиклей (см. ниже);разволокнение и растворение основного вещества, вплоть до образования полостей в дентине, наблюдалось при экспериментальном скорбуте морских свинок (Kotanyi). Дентикль, Dentikel—участки ткани, построенные по типу иррегулярного Д., имеющие округло-овальные очертания и встречающиеся а) изолированно в ткани зубной пульпы—свободные дентикли, б) в связи с дентином стенки корневого канала или пуль-парной полости—пристеночные дентикли, в) заложенные в массе дентина—интерсти-циальные дентикли.—По гист. структуре до последнего времени различали: 1) Высокоорганизованные дентикли, характеризующиеся присутствием дентинных канальцев; теперь нужно считать доказанным, что эти образования на самом деле представляют собой срезы иррегулярного Д. в местах обильного отложения его на стенки корневых каналов и пульпарной полости (связь их со стенкой всегда удается установить при производстве сериальн. срезов). 2) Низкоорганизованные дентикли, не содержащие дентинных канальцев и клеточных элементов в основном веществе; эти дентикли нередко имеют слоистое строение и окружены поясом продолговатых клеток, отделенных от объ-извествленного вещества светлой необъиз-вествленной зоной; наличие последней указывает на продолжающуюся аппозицию основного вещества при участии окаймляющих дентикль клеток пульпы. В центре ден-тикля часто виден более объизвествленный участочек; повидимому это дегенерировавшая клетка (или группа клеток) пульпы, подвергшаяся объизвествлению и послужившая как бы ядром для последующ, образования вокруг нее дентиноподобной ткани. Процесс образования дентиклей, являющихся результатом активной деятельности клеток пульпы, следует отличать от так наз. петрификации пульпы — окаменения вследствие неорганизованного отложения солей извести в ткань пульпы при атрофич. состояниях ее. Практическое значение дентиклей заключается в след.: 1) б. или м. резко изменяют конфигурацию пульпарной полости; 2) располагаясь в устьи корневых каналов, затрудняют доступ в каналы для инструментов и составляют препятствие для проникания медикаментов; 3) располагаясь вблизи нервных стволов и постепенно увеличиваясь в размере, они могут, как предполагают, оказывать давление на нервные стволы и вызывать явления невральгии тройничного нерва (см. рисунок 5). Однако нет прямой связи между этими явлениями; наличие в зубах дентиклей и петрификации, часто в непосредственной близости с нервными стволами, представляет собой почти повседневное явление, между тем как невральгии тройничного нерва встречаются сравнительно редко. Лит.: Абрикосов А., Патологическая анатомия полости рта и зубов, М., 191-4; Алтухов Н., Анатомия зубов человека, М., 1913; Шварц М., Гистологическое исследование дентина и пульпы зубов, обработанных серебром по Howe'у, Одонтология, 1927, № 1; Adloff P., Dentinstruktur bei Osteogenesis Imperfecta, Vierteljahrsschrift Г. Zahn-heilkunde, 1928, Heft 3; A d r i о n W., Der Nach-.weis von Nerven 1m Dentin, Zahnarztliche Rundschau, 1927,№27; E Ь n e r V.,Histologie der Zahne (J. Scheff, Hndb. der Zahnheilkunde, B. I, Wien, 1922); E u-1 e г H. u. Meyer W., Pathohistologie der Zahne, mit besonderer Beriicksichtigung der Pathobiologie, Munchen, 1927; Kotanyi E., Die Veranderungen der Zahne u. ihrer Umgebung bei experimentellem Skor-but des Meerschweinchens, Zeitschr. f. Stomatologie, B.XXV,H.7,1927; Siegmund H. u. WeberR., Pathologische Histologie der Mundhdhle, Lpz., 1926; de Terra P., Vergleichende Anatomic des mensehli-chen Gebisses u. der Zahne der Vertebraten, Jena, 1911; Walkhoff O., Die Nervenlrage im Zahnbein (Deutsche Zahnheilkunde, H. 60, Lpz., 1923); Wes-t i n G-., tlber Zahn- u. Kieferknochenveranderungen durch Skorbut bei Homo, Vierteljahxsschr. f. Zahnheilkunde, B. XLI, H. 4, 1925.                А. Рывкинд.

• DENTITIO (зуборащение). Термином D. принято обозначать лишь прорезывание зубов . По процессу прорезывания зубов позвоночные делятся на 3 группы: монофиодонт-ные—одно прорезывание, дифиодонтные— два прорезывания, полифиодонтные—многократное прорезывание. Монофиодонтные животные обладают лишь постоянными ...
• DEP., латинское сокращение в рецепте, означает depuratus—очищенный. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ,потеря ощущения собственной личности. Это своеобразное переживание составляется из отсутствия сознания собственной псих, активности и чувства отчужденности от своих же восприятий. Мысли и ...
• ДЕПИЛЯТОРИЙ, Depilatorium(o™aT. pi-lus—волос), или Anticrinin (от лат. crinis— волос), средство для временного удаления волос. В состав депилятория входят сернистые соединения кальция, стронция, бария, вызывающие разбухание и разрушение луковицы волоса, а ...
• ДЕПРЕССИЯ (от лат. deprimere—давить), псих, угнетение, симптомокомплекс, характеризующийся подавленным, тоскливым настроением, замедлением движений и затруднением мышления. Эпизодически встречаясь почти при всех псих, заболеваниях, Д. имеет самостоятельное клин, значение в следующих случаях: ...
• ДЕПРЕССИЯ В БИОЛОГИИ, понижение нормального хода жизненных функций у простейших, в особенности нормального ритма их размножения. Это явление было впервые изучено Гертвигом (R. Hertwig), к-рый нашел, что при культивировании некоторых корненожек и ...