ДЕЦЕРЕБРАЦИЯ
производится так: усыпив животное эфиром или хлороформом, обнажают трахею, пересекают ее до половины. В периферический разрез вставляют трахеальную трубку, которая соединена другим концом с аппаратом для искусственного дыхания. Воздух из этого аппарата пропускается через наркотическое вещество и потому поступает в легкие вместе с парами последнего, чем и поддерживается в дальнейшем наркоз животного. После трахеотомии производят ваготомию, т.е.
перерезку обоих блуждающих нервов. Этим путем избегают остановки сердца от возбуждения этих нервов в момент перерезки головного мозга. Затем перевязывают сонные артерии во избежание больших кровотечений при вскрытии черепа и перерезке мозга. После операции на шее приступают к деце-ребрации. В момент операции животное должно находиться в глубоком наркозе; сильное сдавле-ние . лапок, ушей или прикосновение к роговице глаза не должно давать рефлекторных движений. Убедившись в глубоком наркозе, разрезают кожу вдоль головы по середине и удаляют m. temporalis с обеих сторон. Затем делают трепаном дырку в обл. височной кости и костными щипцами снимают верх черепной крышки, к-рый прикрывает большие полушария. С обнаженного мозга снимают твердую оболочку и наконец тупым шпателем перерезают весь ствол мозга впереди tentorium, в области среднего мозга. Весь передний отдел мозга вынимается из черепной коробки и туда вкладывается немного ваты. Для избежания больших кровоизлияний при вскрытии черепной коробки и при перерезке мозга, нужно временно прекратить течение крови в позвоночных артериях: ассистент придавливает их, сжимая шею большим и указательным пальцами позади первого шейного позвонка (рис. 1). Позвоночные артерии при переходе от второго позвонка на первый лежат поверхностно по бокам тела позвонка, поэтому можно придавить их в этом месте. После децереб-рации их перестают сжимать, прекращают наркоз. Чтобы препятствовать истечению крови из мозга, поднимают голову вверх на 10—15 мин. Животное нужно искусственно согревать теплой тканью или иным способом, т. к. оно лишено нормальной теп-лорегуляции. Искусственное дыхание прекращается лишь по восстановлении хорошего нормального дыхания. Спустя несколько минут после децеребрации с пробуждением животного от наркоза развивается экстенсорный тонус, т. е. децеребрационная ригид- Рисунок 1. А—положение головы кошки во время децеребрации и уровень перерезки мозга (1ГО); t — средний зубец tentorium ее-rebelli; h—hyoideum; 1, 2, 3— 1-й, 2-й и 3-й шейные позвонки. Ход позвон.артерий показан сбоку 1-го позвонка. Там Hie показано штриховыми линиями положение лигатуры для их перевязывания. В—первые три позвонка сверху. Ясно видно положение лигатуры для придавливают позвоночных артерий. (По Шер-рингтоиу.) ность. В таком виде операция протекает на кроликах, кошках, собаках и обезьянах. Характеристика децеребраци-онной ригидности. Развивающаяся сейчас же после операции ригидность носит-экстенсорный характер: сокращаются все те-мышцы, к-рые должны предохранять тело или части его от падения в силу тяжести. Антагонисты их одновременно испытывают торможение. В результате все конечности разгибаются, голова и шея поднимаются вверх в спинную сторону, туда же отгибается хвост, спинной хребет также выгибается в эту сторону. Во время этого тонуса оборонительные рефлексы сгибания и чесания наступают с меньшей интенсивностью. Это происходит оттого, что мышцы-сгибатели находятся в сильном тоническом торможении. Чем меньше крови истекло во время операции, чем меньше наркотического вещества было употреблено, тем сильнее бывает экстенсорная ригидность, и тем больше времени она держится (Шеррингтон, Magnus). Спустя несколько часов после операции экстенсорная ригидность ослабевает и сходит на-нет. Тогда вместо нее развивается флексорный тонус, флексорная ригидность. Конечности согнуты, голова, шея и хвост опущены вниз, в вентральную сторону (Беритов). При длительных опытах эта смена происходит спустя несколько дней (Bazett, Penfield). Происхождение Д. р. Все исследователи единогласно утверждают, что децеребрационная ригидность не развивается при перерезке мозга впереди зрительных бугров (разрез I на рис. 2), а также если разрез проходит на передней границе четверохолмия (разрез II на рис. 2). Она наступает только при перерезке четверохолмия нс продолговатого мозга позади красных ядер (разрез III, IV и V, рис. 2). Но для развития
Рисунок 2. Головной мозг кошки с указанием мест для перерезки. Перерезка по линиям I и II не нарушает нормального тонуса. Перерезка по линиям III, IV и V дает децеребра-ционную ригидность. Перерезка по линии VI или VII уже не дает децеребрационноп ригидности; 1—III cervic; 2—II cervic.; 3—п. VIII; 4—pons; 5—gangl. interpedunc; 6—nucl. ruber magnocellul.; 7—n. oculomot.; 8—nucl. ruber parvocellul.; 9—corpus raamillare; 10— tr. optic; 11—bulb, olfact.; 12—corp. striatum; 13— corp. callosum; 11— ventric. Ill; 15—thalamus; 16—columna i'ornic; 17—corp. quadrig. ant.; IS— corp. quadrig. post. (По Магнусу.)
децеребрационной ригидности не надо ^перерезать весь ствол мозга, достаточно если разрез коснется только тех путей, к-рые выходят из этих ядер к спинному мозгу, т. е. tractus rubro-spinalis в области их перекре- 37 ДЕЦЕРЕВРАЦИЯ, ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ 38 ста, называемого перекрестом Фореля (Магнус и Rademaker). Очевидно нормальное распределение тонуса зависит от красных ядер. Удаление их обусловливает ригидность. Однако ригидность, развивающаяся при перерезке лишь tractus rubro-spinalis, не так сильна, как при перерезке всего ствола мозга. Несомненно, что разрыв пирамидных и других нисходящих путей точно так же играет существенную роль в происхождении ригидности. Мозжечок также безусловно играет роль в генезе ригидности, так как ригидность развивается, если перерезаны верхние ножки мозжечка (Bremer). Очевидно какие-то нервные центры приходят в состояние усиленной деятельности в связи с перерезкой ствола мозга позади красных ядер. Если перерезка произведена на нижней границе продолговатого мозга, децере-брационная ригидность совершенно отсутствует. При перерезках через переднюю часть продолговатого мозга децеребрацион-ная ригидность развивается и притом тем сильнее, чем выше проведен разрез. Отсюда следует, что развитие децеребрационной ригидности зависит от центров продолговатого мозга (Магнус). Удаление мозжечка не влияет на развитие ригидности (Беритов). Периферические раздражения, как экстеро-цептивные, так и проприоцептивные, усиливают ригидность. При перерезке задних корешков конечности или инъекции новокаина в мышцы конечности экстенсорная ригидность ослабевает (Магнус, de Klein, Шер-рингтон). Если экстенсорный тонус совершенно прошел, периферическим раздражением вновь можно восстановить его (Bazett, Penfield). Однако если заранее лишить конечность периферической чувствительности перерезкой задних корешков, то значительная ригидность в связи с Д. наступает и на этой ноге (Магнус и де Клейн). Теория. В продолговатом мозгу лежат могущественные центры, регулирующие распределение мышечного тонуса через посредство тонических рефлексов, вызываемых раздражением статического органа уха. В шейном отделе мозга лежат центры шейных тонических рефлексов (Магнус). Но и в других отделах спинного мозга существуют тонические центры. Так, в поясничном отделе мозга находятся центры стояния задних конечностей (Беритов). Под влиянием перерезки рубро-спинальных и пирамидных, а также других путей все эти тонические центры приходят в деятельное состояние, к-рое длится долгое время и после операции в силу продолжающегося хим. и механ. раздражения, а также перерождения перерезанных нервных путей. Видимо, раздражающее действие на означенные центры нервных путей, исходящих из красных ядер к спинному и продолговатому мозгу, много сильнее, чем действие корковых путей. Пока длится это раздражающее действие, все тонические и другие центры продолговатого и спинного мозга усиленно работают, при чем, т. к. действие реципрокных иннервации разгибатель-ных тонических центров на означенных животных много сильнее, чем сгибательных, периферический эффект имеет характер раз-гибательный. В таком случае последующая смена разгибательной ригидности сгибатель-ной должна представлять собой не что иное, как последствие ослабления деятельности разгибательных тонических центров и преимущественной деятельности сгибательных тонических центров (Беритов). Всякое внешнее или внутреннее раздражение благоприятствует существующему состоянию ригидности, т. к. оно действует путем иррадиации вызванного им возбуждения на те самые то-нич. центры, возбудимость к-рых более всего повышена раздражением перерезанных проводящих путей (Беритов). и. Беритов. Децеребрационная ригидность у человека. Под названием Д. ригидности у человека стремились в течение последних лет (Wilson, Lhermitte, Walshe и др.) выделить клий. симптомоком-плекс, воспроизводящий явления, установленные в изложенных выше экспериментах над животными. Однако различные авторы обозначают этим названием разные состояния. Одни называют этим именем наличие экстенсорно-пронаторных установок, наблюдаемых например при торсионной дистонии (равно и при многих других пат. состояниях); другие, учитывая степень развития по-стуральных рефлексов, находят аналогию между децеребрационной ригидностью и экстрапирамидной гипертонией при дрожательном параличе или при паркинсонизме; третьи, отмечая наличие шейных рефлексов Магнуса и де Клейна, обнаруживаемых легче всего при пирамидных спастических параличах, именно эти последние и рассматривают как децеребрационную ригидность человека; наконец в отношении быстроты развития гипертонии, ее последующего регресса и явно рефлекторного происхождения, известные аналогии могут быть установлены и с ранней контрактурой геми-плегиков (см. также Горметония). В последнее время пользуется распространением теория Радемакера (Rademaker), согласно которой гипертония при поражении центральной нервной системы у человека зависит от заболевания тех же отделов, разрушение которых у животных влечет за собой появление децеребрационной ригидности, именно красного ядра и его нисходящих связей. С точки зрения этой теории следовало бы ожидать, что параличи при поражении одних только пирамидных путей, вопреки общераспространенному воззрению, должны протекать у человека при низком мышечном тонусе. Данные клиники однако противоречат такому обобщению.Кроме того центральная нервная система человека и высших животных устроена в отношении различных компонентов моторного аппарата столь различно, что едва ли возможно рассчитывать найти в патологии человека полное воспроизведение закономерностей, обнаруживаемых в физиологическом эксперименте. Таким образом вопрос о клиническом синдроме децеребрационной ригидности у человека остается ПОКа ОТКРЫТЫМ. С. Давиденков. Лит.: Беритов И., К учению о лабиринтных и шейных тонических рефлексах. Изв. .Росс, академии наук, серия 6, стр. 649, 853, 1117, П., 1915; Давиденков С, Горметония и decerebrate rigidity, Клин, мед., 1924, М> 6; В er it off I., On the I reciprocal innervation in tonic reflexes, Journal or •2 pliysiol., v. XLIX, 19)5; Fulton ,T., Muscular contraction and the reflex control of movement, L., 1926; Lnermitte J., La rigidlte decerebree, Ann. de mud., t. X, Л'» 3,1921; MagnusR., Korpcrstellung, Berlin, 1924; Magnus R. u. De Klein A., Die Abhangigkeit des Tonus der Extremitatenmuskeln von der Kopistellung, Pfliigers Arcli., Band CXLV, 1912; It ad e maker J., Die Bedeutung der roten Kerne u. des iibrigen Mittelhirns fur Muskeltonus, В., 1926; Sherrington Ch., The integrative action of the nervous system, N. Y., 1906; Wilson S., On dece-rebrate rigidity in man, Brain, v. XLIII, 1920. DEC1DUA (лат.), отпадающая оболочка, слизистая оболочка матки в периоде беременности. Самое название обусловлено тем, что с концом беременности она в главной своей массе отпадает и выводится из половых путей. D. служит первичным местом имплян-тации оплодотворенного яйца, при чем по отношению к последнему и к телу матки принято делить D. на следующие отделы: части D., отграничивающие яйцо со стороны просвета матки, называют D. capsularis (s. reflexa), части D., отграничивающие яйцо в глубине слизистой, называют D. basalis (s. serotina); та (наибольшая по протяжению) часть D., к-рая не касается яйца и выстилает всю остальную поверхность беременной матки, носит название D. parietalis s. vera, края же ее у перехода в D. basalis обозначают еще как D. marginalis. Части D., участвующие в образовании пляценты, носят название D. placentalis.—Развитие D. есть в сущности децидуальный метаморфоз межуточных клеток нормальной слизистой оболочки матки (см. Беременность), при чем наиболее характерным обстоятельством является развитие в поверхностном (иначе функциональном, или компактном) слое слизистой т. н. децидуальной ткани, состоящей почти исключительно из крупных, богатых гликогеном, скученных децидуальных клеток [см. отд. табл. (т. VIII, ст. 483—484), рис. 2]—stratum compactum. Глубокие части D. не претерпевают децидуального метаморфоза; здесь наблюдается лишь пышное развитие железистого аппарата слизистой, что и придает этой области на разрезе нежногубчатый вид (stratum spongiosum, или губчатый, или спонги-озный слой) [см. отд. табл. (т. VIII, ст. 483— 484), рис. 1]. Остающиеся после отпадения D. глубокие части спонгиозного слоя (иногда назыв. базальным слоем Б.)являются исходным материалом для последующей регенерации слизистой матки. Развитие D. имеет место в каждый менструальный период; правда, в количеств, отношении указанные процессы децидуального метаморфоза и железистой гиперплазии здесь не столь интенсивны, как при беременности. Исключением являются случаи т. н. dysmenorrhea membranacea (или так наз. endometritis exfoliativa), когда мощность отторгаемых при менструациях пластов компактного и губчатого слоя и самое развитие децидуальной ткани представляются настолько значительными, что диференци-альный гист. диагноз по отношению к D. при беременности становится очень затруднительным; наличие в компактном слое лейкоцитов и лимфоцитов, а также отсутствие покровного эпителия говорят с большей вероятностью за беременность. Развитие децидуальной ткани имеет место в слизистой матки и при внематочной беременности, при чем замечено, что отпадение этой D. часто совпадает с моментом смерти внематочного плода (напр. при трубном аборте, разрыве трубы и т. п.). При трубной беременности развитие D. в трубе происходит лишь в незначительном объеме, а за отсутствием развития в беременных трубах губчатого (железистого) слоя правильнее вообще говорить не о трубной D., а о той или иной степени децидуальной реакции. Децидуальные клетки возникают большей частью из клеток ретикулярной основы слизистой оболочки, а также из так называемых блуждающих клеток в покое (адвентициальных. клеток); есть предположение, что они могут развиваться из лимфоцитов (Улезко-Строганова); иногда децидуальному превращению подвергается и эндотелий кровеносных сосудов (особенно при трубной беременности). Де-цидуальная ткань нередко развивается по ходу соединительнотканных прослоек и в стенках сосудов глубоких слоев матки, в слизистой влагалища. И при маточной и при внематочной беременности иногда наблюдается развитие децидуальной ткани в необычных местах (напр. в корковом слое яичников, в тазовой брюшине, в серозном покрове труб, апендикса, в сальнике, в области диафрагмы). Развитие децидуальной ткани отмечено также в лимф, железах таза и даже в слизистой гортани (Hofbauer). Причины развития децидуальной ткани точно неизвестны; предполагается (L. Loeb) секреторное влияние особых хим. субстанций, отделяемых желтым телом. В сравнительно-анатомическом отношении D. не представляет обязательного явления даже у млекопитающих; напр. свиньи, лошади и др. Adeciduata не образуют D. О воспалении D. (децидуальный эндометрит)—см. Эндометрит, а также Беременность, Пляцента. Лит..: Зарецкий С, Роль децидуальной оболочки и последа в углеводистом питании эмбриона. Журн. аи. и женск. б-ней., т. XXVI, 1911; Улезко-Строганова К., К вопросу о тончайшем строении децидуальной ткани, ее гистогенезе и месте развития в половом аппарате женщины, ibid., т. XXIII, 1908; Hofbauer J., Histologische Besonderheiten v. Vagina u. Blase wahrend der G-raviditat, Monats-schrift f. Geburtshilfe, B. XXVIII, 1908; Loeb L., Uber die kiinstliche Erzeugung der Decidua, Zentralbl. f. Physiol., B. XXII, 1908; он же, The function of the corpus luteum, the experimental production of the maternal placenta and the mechanism of the sexual cycle in the female organism, Med. record, v. LXXVII, № 6, 1910. И. Дввьвдовсвий.
Смотрите также:
- ДЕШАМПА ИГЛА (Deschamps), см. Хирургический инструментарий.
- ДЕШИН, Александр Александрович (род. в 1869 г.), профессор описательной анатомии 2 МГУ (б. Моск. высших женских курсов). После окончания в 1893 г. мед. фак. Моск. ун-та работал при кафедре оперативной ...
- ДЖЕКСОН, Джон (John Hughlings Jackson, 1835—1911), знаменитый английский невропатолог. Деятельность Д. протекала в лондонских б-цах St. Bartholomew hospital и London hospital. Значение Д. определяется блестящими работами о локализации двигательных центров ...
- ДЖЕЛАЛ-АБАДСКИЕ ИСТОЧНИКИ, ми- неральные, находятся в одноименном кантоне Киргизской АССР, в 5 км от ст. Джелал-Абад Ср.-Аз. жел. дор. Источники выходят на поверхность на западном склоне холмистых отрогов Кугартского хребта, на ...
- ДЖИЛЬЯМ-ДОЛЕРИ ОПЕРАЦИЯ(Gilliam, Doleris), производится при неправильных положениях матки (retroversio, descensus et prolapsus ' uteri). Исправление положения матки достигается путем укорочения круглых связок. Техника операции: по средней линии живота делается небольшой разрез ...