ДОНОШЕННОСТЬ

ДОНОШЕННОСТЬ, термин, к-рым принято обозначать степень зрелости плода. Доношенным, зрелым принято считать плод, родившийся в конце 10-го лунного месяца внутриутробной жизни и во всяком случае не ранее 38 недель. Рост его к этому времени равняется в среднем 50 ом, вес—3.000— 3.300 г. Окружность головки, по Фелингу (Fehling), исчисляется в 34—35 см. Согласно многочисленным измерениям Каспер-Лима-на (Kasper-Liman), у мальчиков средние размеры головки равны: продольный—10,8 см, поперечный (межтеменной}—8,5 см, большой косой (диагональный)—12,6 см; у девочек: продольный—10 см, поперечный—8,3 см, большой косой—12 см. По Побединскому: продольный диаметр, от надпереносья (gla-bella) до наиболее выступающей точки затылка, равен 12 см; большой поперечный диаметр (межтеменной) — 9¹/₄ см, большой косой, от подбородка до наиболее удаленной точки затылка,—13V2 ^см- По Груздеву: продольный—11³/₄ ^с-и, большой поперечный— 9^4 см, большой косой—13^х/₂ см. Кроме того измеряются наибольшая ширина плеч и расстояние между вертелами бедер, равные приблизительно большому косому, resp. попе- речному диаметрам.—У доношенного, вполне здорового плода кожа не морщинистая, блед-норозового цвета, подкожный жировой слой развит хорошо, поэтому туловище и конечности представляются округлыми. Пушок (lanugo), обильный на плечиках, мало заметен в других местах. Волосы на головке довольно густые, длиной 1,5—3 см. Хрящи носа и ушей плотные, эластичные. Ногти имеют свойство роговой ткани и на руках обычно заходят, а на ногах—доходят до концов пальцев. Яички находятся в мошонке. У девочек при нормально развитом подкожном жировом слое большие половые губы сближаются и прикрывают малые. В нижних хрящевых концах бедренных костей содержится ядро окостенения (Бек-лара ядро, см.). На загнивших трупах оно менее выделяется своим красным цветом вследствие кровянистого пропитывания хряща. Часто ядро окостенения появляется в верхнем конце большеберцовой, в кубовидной кости и как исключение—в эпифизе плеча.—Средняя длина пуповины—50 см, средний вес последа—500 г. Затем принято еще приводить ряд анат. признаков, к-рые едва ли могут иметь сколько-нибудь существенное значение, т. к. они весьма изменчивы и в общем мало характерны для зрелого плода. В частности отмечают ширину лобного родничка (2 см), положение пупка немного ниже середины живота, т. е. ближе к лонному сочленению, чем к мечевидному отростку грудины, а равно и средний вес внутренних органов, длину тонких и толстых кишок. К наиболее постоянным и достоверным признакам Д. следует отнести рост плода и наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренных костей, хотя и здесь возможны колебания. Так, величина роста у зрелых плодов может колебаться наичаще в пределах 46—56 см. Ка-спер-Лиман определяет минимальную длину тела доношенного плода в 41,8 см. Ядро окостенения в нижнем эпифизе бедренных костей в исключительных случаях появляется к концу 8-го месяца, чаще встречается на 9-м и наиболее часто—на 10<-м лунном месяце. В общем наличие его дает основание утверждать, что плод—зрелый или близок к тому. Однако и при отсутствии ядра окостенения еще нельзя оспаривать Д. плода, так как при несомненной зрелости во всех других отношениях его может и не быть. Иногда ядро окостенения наблюдается лишь на одной стороне. Наличность ядра окостенения, по Гартману (Hartmann), встречается у 88,24%, а по Лиману—у 96,62% доношенных плодов. Более изменчивы и менее надежны другие признаки Д. Вес зрелого плода может не достигать 3.000 г, а с другой стороны превышать 4.000 г. По Каспер-Лиману, наименьший вес доношенного равен 1.750 г. Описан случай (Martin), где вес плода, извлеченного после перфорации головки, исчислялся в 7.470 г. Нужно иметь в виду, что плод может терять в весе уже после рождения как прижизненно, так и посмертно. В первые 4—5 дней по рождении вес уменьшается на 130—200 г вследствие кожной перспирации и исчезания жира. Происходящие после смерти процессы гние- •17 ния, мацерации и мумификации также ведут к падению первоначального веса. В виду зависимости признаков Д. от индивидуальных колебаний в развитии плода, практически приходится учитывать по возможности все моменты, влияющие на формирование последнего, как-то: расовые особенности, наследственность, конституцию родителей, состояние питания и возраст матери, число бывших родов, беременностей и их течение; некоторые исследователи (Jung) указывают, что повышение веса плода при последовательных беременностях наблюдается до 30-летнего возраста женщины; у повторно-беременных дети бывают крупнее, чем у первородящих. Кроме того при пат. беременности (двойни, сифилис и пр.) в развитии плодного яйца также встречаются иногда значительные уклонения от нормы. Имеет значение и пол ребенка: вес и длина девочек в среднем несколько меньше, чем мальчиков. Т. о. для определения Д. плода необходимо принимать во внимание всю совокупность признаков, характеризующих это состояние, и в первую очередь длину тела, при чем в конкретном случае все же далеко не всегда можно высказать вполне определенное мнение. Это следует особенно помнить при решении вопросов, возникающих в судебно-медицинской практике. Лит.: Груздев В., Курс акушерства и женских болезней, Берлин, 1922; Михайлов В., Средние русские акушерские итоги за DO лет (1840— 1890),дисс,СПБ, 1895; П о б е д и не к и й Н., Учебник акушерства, М., 1922; Б. Holmanns Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, umgearb. v. A. Haberda, Berlin—Wien, 1923; Jung P., Zur Kritik der Rei-f'ezeichen der Frucht, Strassburg, 1902; L а с a s-sagne A. et Martin E., Precis de medecine lfgale, P., 1921.                               В. Владимирский.

• ДОПЛЕРА ПРИНЦИП (Doppler), зависимость воспринимаемой длины волны света или звука от относительного движения между наблюдателем и источником. Если источник звука приближается к уху, звук становится выше, в обратном случае—ниже. Если звезда движется ...
• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОЗДУХ, объем воздуха, который может быть после оконченного спокойного вдыхания введен в легкие форсированным вдыхательным движением. Д. в. = 700—1.600 см*. Определение Д. в. производят при помощи спирометра Гетчин-сона (см. ...
• ДОПРИЗЫВНАЯ ПОДГОТОВКА, первое звено в общей системе военной подготовки Красной армии и населения, имеющее своей задачей военную, военно-политическую и физ. подготовку трудящейся молодежи с наименьшим ее отрывом ...
• ДОРСАЛЬНЫЙ, dorsalis (от лат. dorsum— спина), спинной, тыльный—анатомический термин, применяемый к животным с двусторонней симметрией тела, а также к кх органам, и определяющий положение какой-нибудь части или направление, в котором ...
• ДОРФ, Давид Яковлевич (1869—1920), один из наиболее популярных общественных врачей в эпоху 1905—16 гг. По окончании университета в 1892 г. работал в земских б-цах Московской губ. и деятельно участвовал в ...