ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, иначе-личная гигиена, отрасль общей гигиены, изучающая влияние биосоц. факторов (факторов внешней природы и соц.-эконом. условий) на здоровье и развитие отдельных индивидуумов. На основании этого изучения устанавливаются правила личного гигиенического поведения. Пользуясь этими правилами, каждое отдельное лицо получает возможность оберегать свое личное здоровье как благо общественное, охранять правильность развития своего тела и максимально увеличивать свою трудоспособность при наименьшей затрате сил на бесполезные и ненужные движения. Исторический путь, пройденный И. г., очень длинен, если считать началом ее те запрещения («табу») и те правила личной жизни, к-рые с древних времен собирались людьми и передавались из уст в уста в виде традиций для ограждения жизни и здоровья от разных вредностей и опасностей. Когда возникла письменность, правила эти стали принимать уже характер законов, соблюдать которые предписывалось под страхом различных наказаний. У древних китайцев, евреев, египтян, ассиро-вавилонян встречаются уже личные санитарные правила и предписания. Вследствие отсутствия систематических научных знаний в этой области и сама индивидуальная гигиена вначале основывалась на простом эмпиризме, нередко порождая даже предрассудки и вредные привычки в личной жизни и в деле воспитания молодых поколений. В то же время однако можно привести и ряд высоких достижений индивидуальной гигиены уже в прежнее время. Так, гимнастика, диететика, культ красоты—в тесной гармонии со здоровьем и правильным развитием тела—были широко разработаны в античном мире (конечно для господствующих классов) и поражали своей целесообразностью; делались и научные попытки обосновать эти требования индивидуальной гигиены изучением внешних факторов. В сочинении Гиппократа «О воздухе, воде и почве» гигиенические выводы построены уже на основании изучения влияния факторов природы на здоровье.— Христианство средних веков в противоположность культуре тела древних греков I и римлян внесло аскетизм и умерщвление плоти как принцип подготовки к загробной жизни. Наряду с развитием религиозных суеверий исчезли приобретенные гиг. навыки, и почти стерлись всякие заботы о правильном физическом воспитании тела. В эпоху возрождения и гуманизма выдвинулось снова здоровое античное миросозерцание, реставрировав в первую очередь забытые приемы правильного физического воспитания. Большую роль в этом отношении сыграли гуманисты и философы конца 18 в. и начала 19 века (Рабле, Монтень, Бекон, Локк, Ж.-Ж. Руссо, Песталоцци), которые, в соответствии с требованиями крепнувшей буржуазии, много сделали в целях освобождения воспитания человека от рутины, схоластики, формализма, мистицизма, и к началу научного периода развития гигиены явилась возможность разработать и более свободные и научно обоснованные принципы воспитания, поставив И. г. на почв_у изучения биол. и физ. факторов. С развитием экспериментальной и соц. гигиены узкие границы личного воздействия еще более расширились, индивидуум приобрел свое значение как предмет изучения (антропология, педология, медицина в широком смысле); вместе с тем он изучался уже и на фоне соц.-эконом. среды и в окружении на него влияющей природы. Последний этап развития индивидуальной гигиены уже в настоящее время изучает таким образом личность с точки зрения этих биосоциальных влияний, и в соответствии с этим рассматриваются проблемы индивидуальной гигиены. Сказанным определяются также и методы разработки вопросов И. гигиены. Каждый человек должен быть осведомлен относительно своего «биофонда» и относительно своей пригодности как соц. единицы в общественно полезной деятельности. Под биофондом личности разумеется вся сумма морфологических и фнкц. свойств данного организма. Свойства эти изменчивы. Их изменяет материальная и соц. среда, в которой человек живет, труд, который он несет, воспитание и болезни. Пригодность социальной единицы к общественно полезной деятельности определяется прежде всего методами индивидуального исследования—клинического по своему характеру. Оценка личности и ее трудоспособности определяется при этом многими методами, в числе к-рых проф. отбор, оценка достижений, дееспособности и наконец самоконтроль и учет собственной работы приобретают все большее и большее значение, поскольку они основываются на объективных данных научного исследования. Индивидуальность личности проявляется не только в различии морфологической конституции тела, но и в своеобразных реакциях организма на раздражения. Эти реакции либо типичны для многих людей либо индивидуальны, а потому не всегда те или иные диетич. назначения, назначения физкультурные, физиотерап. и всякие другие, проводимые с гиг. или леч. целью, могут быть одинаковы. Факторы внешней природы—солнце, воздух, вода, почва, климат—так же, как и всякая работа и труд, дают нередко свои своеобразные реакции, которые следует учитывать. Несмотря на разнообразие этих реакций, при сравнении их удается все же находить в них общие черты и объединять их в группы; при этом чем точнее учет, тем легче объединение и правильнее характеристика. На основе этого и создаются моменты для построения индивидуальных показаний и противопоказаний в области И. гигиены. Оздоровление рабочих кадров должно начинаться по возможности рано для подготовки здоровой и работоспособной смены. Неокрепший организм требует внимательного к себе отношения в смысле индивидуальной профилактики и в случае надобности—лечения; необходим и индивидуальный подход. На примерах профилактики сколиоза, кифоза, сутуловатости, круглой спины и т. д. можно видеть резкий пример значения своевременного профилактического вмешательства, в то время как запоздалая помощь требует уже ортопедического лечения и коррекции. Проблемы индивидуальной гигиены тесно переплетаются и с проблемой труда. Закаливание и физкультура, т. е. методы личной гигиены, в этом отношении не менее важны, чем гиг. обстановка. С трудом человека тесно связаны и вопросы гигиенического режима, т. е. режим дня, вопросы отдыха и сна, вопросы утомления и борьбы с ним. И. г. должна дать на эти вопросы свои ответы в применении уже к отдельному индивидууму и привести для них научные обоснования. На основе данных И. г. может быть построена и гигиена быта. В условиях малокультурного общества врач является прежде всего в роли сан. просветителя; для успеха своей сан.-профилакт. работы он должен бороться с гиг. предрассудками и невежеством, расчищая этим дорогу для более широкой общественной деятельности. Врач,работающий в тяжелых условиях быта, имеет дело с «минус-уклонениями» вариационной статистики, и ему приходится проявлять большое творчество в установке стандартных гиг. требований, согласованных с особенностями данного района или местности в отношении климата, культурного уровня, экономических моментов и т. д. И. г. ставит себе целью укрепление сил организма. Чрезвычайно важным моментом является при этом изучение запасных сил организма. Одной из мер повышения запасных сил организма является закаливани е—воспитательный метод, дающий весьма ценные результаты при рациональной методике. И. г. должна дать испытанные образцы этой методики. Приспособление организма к внешним факторам природы, бытовым условиям, различным видам труда очень значительно, но оно может быть использовано без вреда для развития и для здоровья только при помощи И. гигиены, оперирующей научными методами и осторожной эмпирикой, сопровождаемой научным контролем. Блестящим примером систематического приспособления организма под влиянием работы может быть тренировка в тех или других целях. Если работа правильно дозируется, напр. в смысле силы, быстроты движений, ее продолжительности, и если с другой стороны ведутся протоколы все увеличивающихся достижений и точная S72 запись всех влияний работы на организм {научный контроль), то в результате можно получить характеристику тренированного человека и отметить с точностью путь, к-рый ведет к тому или иному усовершенствованию и укреплению его органов и его самого. Вместе с тем приобретает особое значение и так наз. физкультура, тесно связанная с индивидуальной гигиеной. Гигиеническое воздействие, которое может оказывать врач в профилактических или леч. целях на индивидуума, во многом зависит от реакции организма последнего на данный раздражитель. Гиг. воздействие тем сильнее и прочнее, чем чаще оно повторяется. По своему характеру гиг. навыки, к-рые при этом получаются, уподобляются условным рефлексам, в результате их создаются гиг. привычки. Закрепленные в детстве, они имеют огромное значение в соц. жизни. В основе т. н. ухода за здоровым и больным человеком лежит не только создание благоприятной в сан. отношении обстановки, но и образование гиг. привычек, являющихся почти автоматич. актами. Взрослые больные, побывавшие в диетических лечебницах и в разного рода санаториях, возвращаются оттуда с целым запасом если не гигиенических навыков, к-рые за короткий срок с трудом приобретаются, то с запасом гиг. требований, сделавшихся понятными. Отсюда понятна роль этих учреждений как своеобразных школ здоровья. — Уход может быть как за организмом в целом, так и за его органами в отдельности. В первом случае особенно важное значение имеет правильное распределение времени, отводимого на труд и отдых, научная организация труда, рациональный режим и в частности пищевой и диетический режимы, правильное использование внешних факторов природы и закаливание. Что касается гигиены отдельных органов, то эмпирика и научное знание выработали значительное количество требований и правил по отношению к отдельным системам. Особое значение имеет уход за кожей и слизистыми оболочками глаз и полости рта и носа. Загрязнение кожи, ее микробная флора часто влекут за собой различные б-ни, распространение к-рых во многом зависит от вредных привычек в некультурной среде. Создание хороших гигиенических привычек здесь составляет серьезную задачу И. г. Полость рта и носа является местом вторжения многочисленных инфекций, от которых больше всего гибнут дети. Некультурная в гиг. отношении среда представляет наибольшую опасность, и здесь врачу предоставляется обширное поле для борьбы с вредными привычками, предрассудками и антисанитарными условиями. Борьба должна вестись по двум направлениям: с одной стороны действуют регламенты, сан. просвещение, к-рые имеют ориентировочное значение и направляют внимание на опасности; с другой стороны большую роль играет оздоровление быта через хорошие образцы поведения и хорошие образцы сан. обстановки. Сюда относится энергичное внедрение гиг. навыков, как-то: правильная очистка полости рта и носа, предохранение зу- бов от порчи. Все это требует длительного и активного гиг. воздействия. В детских домах, садах, школах, диспансерах наса-яодаются эти гиг. навыки, а в санаториях и леч. местах они кроме того подкрепляются специальными указаниями в зависимости от рода заболеваний.—Среди малокультурного населения трахома и гнойное воспаление глаз крайне легко распространяются и в свою очередь ставят вопросы личной гигиены г л а з. То же самое относится к легочному tbc и другим б-ням дыхательного аппарата. Кроме широкого сан. просвещения требуется создать, применяясь к соц.-бытовым условиям, сан. обстановку, наиболее выгодную для правильного дыхания чистым воздухом; во-вторых необходимо ознакомиться с динамикой дыхательного аппарата у данного лица (определение емкости легких, амплитуды и характера дыхания), чтобы дать гиг. советы, наиболее пригодные в данном случае, выбрать соответствующие физические упражнения и т. д. В профилактическом отношении имеет большое значение своевременное обучение правильному глубокому и полному дыханию (см. Гимнастика дыхательная). Выработка правильного дыхания должна итти через физкультуру, т. к. физ. упражнения автоматически увеличивают амплитуду дыхания и помогают овладеть дыханием в полной мере. Сказанное относится ко всем трудовым процессам, совершаемым в школах, в фабзавуче, на поле, в огороде, при каждом производстве; рядом с обучением технике должно итти обучение тому, как сохранять наиболее выгодное положение тела и как дышать во время работы; такое обучение создает большую экономию сил и сохраняет здоровье. Необходимы также методические указания при проведении легочной гимнастики с леч. целью при многих болезнях. Особенное внимание И. г. обращает на закаливание как на метод воздействия через нервные и тешюрегулирующие аппараты кожи на весь организм. При назначении водяных процедур, при пользовании воздушными и солнечными ваннами следует избегать шаблонов и учитывать индивидуальную реакцию на каждый из этих раздражителей. Этим способом предполагается установить более правильную индивидуальную дозировку. Гиг. врачевание (врачевание при помощи гиг. режима) давно существует в медицине. Это один из наиболее актуальных ее методов. Постельное содержание, диета, правильный режим, сбережение сил больного всеми возможными и строго продуманными средствами— все эти гигиенич. мероприятия дают большой успех и помогают всякому другому лечению. Гиг. врачевание по существу не может быть шаблонным; оно индивидуализируется прежде всего в зависимости от рода и вида болезни. Диетические и физкультурные назначения и дозирование труда совершаются на основании нозологических особенностей и вытекающих отсюда требований. Требования эти могут быть не только специфическими, но иногда и общими (групповыми), напр. при болезнях обмена, сердечно-сосудистой системы, дыха- тельной системы и т. д.—Гиг. показания и противопоказания вырабатываются не только по отношению к отдельным б-ням, но и по отношению к индивидуумам, подверженным одной и той же б-ни. В борьбе с проф. б-нями соц; мероприятия играют первенствующую роль, но реакция на проф. вредность у разных людей может быть различна; поэтому, чтобы уменьшить вредное влияние производства, следует с точки зрения И. г. вначале установить, в чем заключается это вредное влияние на данный организм. Отметив особенности индивидуальной реакции на проф. вредность, следует укрепить те органы, которые наиболее травматизиру-ются болезнью. При сидячей профессии кривится спина, ослабляется брюшной пресс, нарушается кровообращение и дыхание, а у женщин очень часто ослабляется мышечный аппарат малого таза. В зависимости от данных исследования назначаются лечение и профилактические меры—диета, физические упражнения; в иных случаях от этого зависит перемена профессии или уменьшение ДОЗЫ труда.                      В. Гориневский. Гигиена женщины. Необходимость выделить гигиену женщины в особую главу И. г. вытекает из биологических особенностей женского организма, приспособленного природой к функции материнства. Поэтому гигиена женщины независимо от общих требований И. г. имеет свои специальные задачи, в основном направленные к охране функции материнства. Задачи эти видоизменяются в зависимости от различных периодов жизни женщины. Гигиена женщины должна охватывать 1) гигиену девочки, начиная с рождения до наступления половой зрелости; 2) гигиену девушки и женщины чадородного возраста, заключающую в себе гигиену менструального периода, гигиену брака (половой жизни), гигиену беременности, родов и послеродового периода, и 3) гигиену периода угасания половой функции (климактерия). •— I. Гигиена девочки начинается с первых дней жизни и имеет задачей предупредить развитие заболеваний, которые могут иметь последствием как недостаточность всего организма, так и недоразвитие полового аппарата, а следовательно могут отразиться и на функции материнства. Важнейшие моменты, а) Профилактика вульвовагинита (чаще всего гоноройного характера) с его последствиями, возникающего часто уже в первые дни жизни (применение общих с больной матерью предметов ухода, совместное спанье и др.); важно между прочим и с точки зрения предупреждения мастурбации (зуд) в более позднем детстве, б) Профилактика рахита, ведущего к деформации таза. Кроме мер общественного характера (гигиены городов, жилища, питания) важны индивидуальные меры: Свежий воздух, солнце, правильное вскармливание, снабжение антирахитическими витаминами. в) Профилактика инфантилизма половой сферы (общие тонизирующие меры; борьба с вялостью кишечника). Повышение вну-трибрюшного давления оказывает влияние на всю топографию органов малого таза. В частности при напряжении брюшного пресса вся сила внутрибрюшного давления направляется на заднюю поверхность матки, вызывая резкий загиб ее кпереди. При длительном действии развивается стойкая гиперантефлексия матки—одна из частых причин бесплодия (Окинчиц). Отсюда—вредность некоторых физич. работ для девочек (деревенские девочки-няни), хрон. запоров (развивающихся между прочим на почве привычного задерживания стула), задерживания мочеиспускания. Необходимо наряду с рациональным питанием воспитание кишечника в духе автоматической правильности действия его (Menge, Baisch). II. Гигиена девушки и женщины чадородного возраста.— 1. Общие требования, а) Одежда женщин после войны больше отвечает требованиям гигиены, чем это было в довоенное время. Главным недостатком одежды было ношение корсета, ныне выходящего из употребления, и тугое затягивание талии разного рода завязками. Последнее существует и до сих пор, особенно в деревне. При ношении корсета мышцы спины, подвздошной области и передней стенки живота сдавливаются, грудная и брюшная полости стесняются, внутрибрюшное давление резко повышается. Это ведет к затруднению в кровообращении, к атрофии мышц, отчасти к сдавлению важных органов (легкие, сердце, желудок и кишечник, крупные сосуды), отчасти к смещению их. Половой аппарат оттесняется книзу, эластическое тазовое дно растягивается (Менге). При высоком корсете грудные соски сдавливаются и задерживаются в развитии. Допустим низкий мягкий корсет, к которому пристегиваются юбки. Еще лучше перенести тяжесть одежды на плечевой пояс. Для поддержания грудей целесообразно пользоваться особым лифчиком (бюстгальтер). Ношение круглых резиновых подвязок, стесняющих кровообращение, вредно, особенно при наклонности к варикозным расширениям. Чулки должны держаться на продольных подвязках, пристегиваемых к особому пояску. В последнее время получили распространение т. н. «комбинации» (рубашка с панталонами) и закрытые панталоны (дамское трико), защищающие половые органы от пыли и охлаждения. Они вполне гигиеничны. — б) Уход за половыми органами должен состоять в ежедневном наружном обмывании их теплой водой с мылом. Столь распространенное еще недавно спринцевание влагалища водой или слабо дезинфицирующими растворами ныне оставлено у здоровых женщин. Оно признается вредным, т. к. во-первых способствует занесению инфекции и во-вторых ослабляет естественную самозащиту влагалища.—в) Физкультура и спорт, применяемые сообразно с особенностями и силами женского организма, составляют неотъемлемую часть гигиены женщины. 2.  Гигиена менструального пери о д а—см. Менструация. 3.  Гигиена брака. Вопрос об оптимальном брачном возрасте тесно связан, с вопросом о наиболее благоприятном возрасте для первых родов. Мнения по этому поводу расходятся. Еще недавно наилучшим считался возраст выше 20 лет (Kleinwachter, Strassmann, Wernich). Новейшие наблюдения скорее склоняются к более юному возрасту, приближаясь ко взглядам Морисо (Mauriceau), к-рый учил: «Женщина в возрасте свыше 15 лет рожает тем легче, чем она моложе». По Бонди (Bondy), optimum-—18—20 лет, когда сила схваток и сопротивление мягких тканей наиболее благоприятны. Опущение и выпадение половых органов возникают главным образом после запоздалых первых родов (Sellheim, Fetzer). Рост тазовых костей завершается к 20 годам (Klein); тогда же и мышца матки достигает полного своего развития. Повидимому физиологически наиболее благоприятными границами можно принять 18—23 года (Guggisberg).-—Первое половое сношение связано с нарушением целости девственной плевы (дефлорация) и иногда может быть источником тяжелых повреждений. Описаны разрывы вульвы и влагалища вплоть до разруше-ция задней стенки его, тазовой клетчатки и всей промежности («Venus cruenta»— Neugebauer). Причинами повреждений, Наряду с неподатливостью девственной плевы, особенностями анатомическ.строения полового аппарата (узкое и короткое влагалище), может быть грубое насилие со стороны мужчины, особенно если половой акт совершается в состоянии опьянения. Некоторую роль может играть неосведомленность женщины о сущности полового акта, а может быть и незнакомство мужчины со строением половой сферы (Rohleder). Обычные надрывы девственной плевы не сопровождаются значительным кровотечением. Они редко ведут к инфекции. Тем не менее профилактически целесообразно подмывание наружных половых органов слабыми дезинфицирующими растворами и временное воздержание от повторения полового акта.—Частота полового акта с точки зрения гигиены не поддается цифровому определению, так как зависит от индивидуальных особенностей, темперамента, расы и др. Женщины в этом отношении гораздо выносливее мужчин (Rohleder). Мерилом излишеств и основанием для ограничения половой жизни для женщины служат плохой ее вид, общая разбитость, продолжительная усталость, боли в спине и вообще болезненные ощущения (Селиц-кий, Френкель). Чрезвычайно важную роль приобрело в браке т. н. «превентивное» совокупление с целью предупреждения беременности. Способы предупреждений беременности, применяемые часто и в течение продолжительного времени, могут быть вредны и для мужчины, и для женщины. 4. Гигиена беременности должна строиться на основании наших сведений о механических и физиол. процессах, свойственных этому состоянию. Работа важнейших систем и органов во время беременности достигает крайних пределов своих физиол. возможностей. Это приводит организм беременной в состояние известной неустойчивости, стоящей на грани патологии. Беременность не вызывает необхо- димости в коренной ломке обычного образа жизни, но требует особенной настойчивости в проведении всех правил гигиены. Вместе с тем охрана беременности должна предусмотреть и все требования антенатальной охраны младенца. Изучение обмена веществ у беременных дает важные руководящие указания для научного обоснования главных моментов режима их жизни. Установленными можно считать следующие факты, а) Неполное сгорание белковой молекулы, ведущее к накоплению межуточных продуктов белкового обмена. В отношении белкового обмена организм в конце беременности находится у грани своих возможностей справляться со стоящими перед ним задачами. Малейшее уклонение в смысле интоксикации делает его несостоятельным. б) Неполное окисление жиров, ведущее к накоплению промежуточных продуктов их метаморфоза—ацетона, ацетоуксус-ной и оксимасляной кислот, в) Ацидоз крови как следствие накопления в ней недо-окисленных продуктов жирового обмена, отчасти молочной к-ты и нек-рых кислых продуктов белкового обмена (мочевая кислота, аминокислоты), г) Неустойчивость углеводного обмена, ведущая к физиологической и алиментарной (Noorden, Hofbau-ег) гликозурии беременных.—Из этих основных фактов вытекают важнейшие директивы гигиены беременности, а) Трудовой режим. Всякая работа, требующая мышечной деятельности, полезна для беременных: она усиливает вентиляцию легких, увеличивает потребление кислорода и следовательно благоприятствует окислению белков и жиров. В качестве добавочного эффекта работы важны улучшение кровообращения (устранение застоев) и развитие мышц. Физическое переутомление вредно: оно не только истощает организм, но и ведет к перегрузке его продуктами мышечной деятельности (молочная к-та). Одинаково вредны и бездеятельность, неподвижность, благоприятствующие расслаблению мускулатуры, вялости обмена веществ (развитие токсикозов, чрезмерные отложения жира), застоям, запорам. Т. о. беременная может и должна продолжать свою обычную проф. и домашнюю работу, если последняя не требует чрезмерного напряжения сил. Очевидно, что мышечная деятельность на свежем воздухе должна усиливать благоприятный эффект умеренной физической работы. Движение на воздухе, прогулки энергичным шагом (моцион) совершенно необходимы для беременной. В отношении физкультуры и спорта взгляды склоняются к тому, что женщины, привыкшие к ним, могут без ущерба продолжать их и во время беременности. Работа на производствах с проф. ядами требует особой охраны беременности. Интересы матери и антенатальная охрана младенца требуют полного отдыха для берем, за нек-рое время до родов (6—8 нед.). Средний вес плода у женщин, отдыхавших до родов, на 289 г выше, чем у женщин, работавших до конца беременности (Pinafd, Bachimont). Продолжительность беременности у первых несколько больше. Наше законодательство S77 предоставляет всякой трудящейся декретный отпуск по беременности (ст. 132 Кодекса законов о труде) с сохранением полного оклада содержания. Необременительная домашняя работа допустима вплоть до родов, моцион обязателен. б) Пищевой режим должен учитывать особенности обмена у беременных наряду с потребностью их в пластическом и энергетическ. материале (построение плода, гипертрофия матки, грудных желез, возмещение потерь при родах и пр.). Потребность в калориях у здоровой беременной превышает обычную потребность не больше чем на 5% в первую и 10% во вторую половину беременности (Noorden и Salomon). Учитывая физиол. нарастание веса беременных, эти авторы определяют необходимую прибавку в 100—150 калорий в первую и 300—400 калорий во вторую половину беременности. В переводе на молоко это составит 450—600 см³ молока. В наст, время общие взгляды склоняются к тому, чтобы ограничить подвоз белков беременным и покрыть потребность в калориях за счет других питательных веществ (гл. обр. углеводов) (Neumann, Rissmann, Gessner и другие). Такая диета сознательно стремится облегчить деятельность почек и предупредить нефрозы беременных и эклямпсию. Норден предостерегает против чрезмерного снижения подвоза белков (с 80—100 г до 50— 70 г), допуская возможность неблагоприятного воздействия этого на последующие поколения. Из тех же профилактических соображений современная диететика беременных требует снижения подвоза жиров (Seitz, Jaschke). •— Поступление достаточного количества углеводов благоприятно между прочим для более совершенного сгорания жиров. Пониженная выносливость беременных к сахару требует ограничения его в пище. Т. о. диета беременной должна быть смешанная с преобладанием растительной и молочной пищи над мясной при ограниченном введении сахара. Растительная пища, в особенности свежие овощи, обеспечивает в должной мере организм витаминами.—-Потребность беременных в солях Са должна быть учтена. Во главе с Керером (Kehrer) многие полагают, что токсикозы беременных стоят в связи с дефицитом в солях Са. Керер, Рисман и др. как правило назначают беременным препараты извести, в особенности при наклонности их к нефрозам или эклямпсии. Молоко (масло) богато известью. Регулярное потребление молока (около 1 л) делает излишним назначение препаратов кальция.—-В целях щажения почек требуется ограничение хлоридов. Суточная норма их не должна превышать 7—8 г (Noorden). Дальнейшее ограничение хлоридов требуется при явлениях задержки воды в организме—отеках с последующей нефропатией. При ограничении хлоридов повышается между прочим профилактическое значение солей Са. Количество жидкости, потребляемой беременной, должно контролироваться чувством жажды; при гидропических явлениях оно требует резкого ограничения в комбинации с бес-хлоридной пищей.—Железо составляет не- обходимый ингредиент пищи беременных. Опыты Фетцера показали, что мать стойко оберегает свои запасы Fe. При недостаточном поступлении его страдает плод. Этому приписывают врожденную анемию грудных детей (anemie des nourrissons a type chloro-tique французских авторов, Sauglings-СЫо-rotoid Нордена). Шпинат, салат, зеленые овощи, яйца содержат железо. У беременных, наклонных к анемии и хлорозу, уместны препараты Fe. Меньше других вызывают запоры соматоза, ферзан, Ferrum lact.— В борьбе с вялостью кишечника, наряду с воспитанием его, дают хорошие результаты овощи и плоды в сыром и вареном виде, черный хлеб, особенно—ржаной (250—300 г в день). Хорошее действие может оказывать молочный сахар: 20 г на 120 см³ воды по утрам. Стручковые плоды, а также старая капуста вызывают метеоризм. Если соответствующие диетические меры не дают результатов, то назначают средние соли, особенно магнезию, к-рая мало всасывается и ограничивает свое действие кишечником. Норден предостерегает от злоупотребления слабительными минеральными водами, содержащими хлориды (действие на почки). Полезны небольшие клистиры из простой или мыльной воды, глицериновые микроклизмы (10 г). Острые и пикантные вещества должны быть исключены из диеты беременных. Необходимо подчеркнуть вред алкоголя во всяком виде. в) Уход за кожей. Перегрузка организма беременной продуктами неполного метаморфоза с наклонностью к интоксикации требует совершенной работы экскреторного аппарата. Необходимо, чтобы до известной степени заменила работу почек (Груздев). Для этого поры ее должны быть свободны, чему служат теплые мыльные ванны (1—2 раза в неделю) или души. Многие считают ванны вредными в последние недели беременности, учитывая возможность попадания воды, а с ней и возбудителей инфекции, в зияющую половую щель, и потому советуют заменять ванны теплым обмыванием или душем. Френкель ограничивает требования тем, чтобы ванной не пользовались лица с гнойными язвами, tbc и т. д. Холодные души и обтирания допустимы у беременных, к-рые к ним привыкли. Особого ухода требуют наружные половые органы в связи с усиленной секрецией сальных желез (почва для микробов). Теплые подмывания достаточны, спринцевания влагалища—т олько по особым показаниям (III и IV степень чистоты влагалища при гнойных выделениях, гонорея и т. д.).—Уход за грудью и сосками. Бюстгальтер необходим. Ежедневное обмывание водой с мылом. Широко распространен способ подготовки груди к кормлению посредством «закаливания». Для этого рекомендуют растирание сосков грубой холстинкой (Опйтц), обтирание спиртным раствором танина или просто спиртом. Для смягчения действия спирта прибавляется глицерин по следующей прописи: Rp. Spirit, vini 80°—30,0, Glycerini—1,0, Acidi tannici—2,0. Многие считают закаливание посредством спирта 38» вредным, *. к. сухая кожа особенно наклонна к образованию трещин. В противовес рекомендуется обработка сосков мягкими кремами или мазями из ланолина (Baisch). У женщин с плохо выраженным соском рекомендуется ежедневно вытягивать их посредством пальцев или молокоотсоса. Эй-зенрейх (Eisenreich) считает проблематичной попытку исправить таким образом втянутый сосок. В последнее время нек-рые школы (Скробанский) предлагают ограничиваться обмыванием туловища и грудей, так как все применяющиеся способы подготовки грудных желез не понижают процента трещин сосков при кормлении (Павлова). г)  Уход за полостью рта и з у б а м и требует особого внимания в виду склонности десен беременных к разрыхлению и гиперемии и зубов к кариесу (декальцинация). Рекомендуются мягкие зубные щетки. Лечение зубов во время беременности не только не противопоказано, но необходимо (возможный источник послеродовой инфекции) Вопреки отдельным мнениям (Опитц). д)  Одежда беременной. В полной силе остаются требования, которые были выше. Большинство гинекологов считает необходимым ношение со второй половины беременности специального бинта или бандажа. Бандаж предупреждает- растяжение брюшной стенки, которое может обусловить стойкое отвисание живота (Груздев). Существует огромное число моделей такого рода' бандажей. Цели достигает обыкновенный вязаный бинт шириной в 25—30 См и длиной в 105—110 см, снабженный крючками (Груздев рекомендует более сложный вязаный бандаж по Лебедеву). Хороший бинт-набрюшник должен приподнимать живот кверху, не сжимая его и давая достаточно простора для брюшных внутренностей. Нек-рые назначают набрюшник только при отвислом или остроконечном животе, энтероптозе, диастазе и пр. (Френкель). Обувь беременной должна быть легкой, по возможности открытой (в комнате) для облегчения' кожного дыхания. Каблуки вредны с точки зрения статики, усиливая наклонение таза и компенсаторный лордоз. е) Половые сношения. Большинство авторов считает умеренную половую жизнь в первую половину беременности безвредной и требует полного воздержания лишь во вторую половину. В установлении срока воздержания взгляды расходятся (от 2 нед. до 4 мес. перед родами). В сроки, совпадающие с менструацией, половая жизнь должна быть запрещена. Бумм (Bumm) считает coitus вредным во все время беременности. Практически проведение полового воздержания в течение всей беременности конечно совершенно невозможно. По материалу Руге (Ruge) женщины живут половой жизнью чуть не до самых родов: 31% их имели coitus еще за неделю до родов, 20% за три дня и 9,5% в день родов. Возможные осложнения: ранний разрыв пузыря, кровотечения (placenta praevia), преждевременные роды, инфекция. Клинически установленные вредные последствия coitus 'а в последние два месяца беременно- сти требуют в интересах матери и плода полного полового воздержания хотя бы на, этот период беременности (Руге). Гигиену родов, послеродового периода и климакса — см. Climax, Послеродовой период, Роды.                                    м. Леви. Лит.: Гориневский В., Ремонт и закаливание организма, М., 1925; М а к у ш и.н А., Беседы по гигиене, Л.—М., 1925; Мечников И., Этюды оптимизма, Москва, 1907; он же, Этюды о природе человека, М.—П., 1923; Silberschmidt W., Hygiene individuelle (Hyg. du travail, Encycl.,. fasc. 212, Geneve, 19 29). См. также лит. к ст. Гигиена. Гигиена женщины.— Baisch К., Гигиена и диететика женщины, Киев, 1926; Лурье А., Гигиена девочки, девушки, женщины, М., 1927; Попова-Т е р е б и н с к а я М., Гигиена и диететика женщины (Кривский Л., Руководство по женским болезням, Л., 1926); Флат ау 3„ Гигиена женщины, Всрлин, без года (нем. изд.—Lpz., 1922).

• ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПАКЕТ (по принятой в РККА номенклатуре—«п еревязоч-ный пакет первой помощи»), асептическая и антисептич. готовая повязка, предназначенная для наложения первой перевязки самим раненым или др. лицом, оказывающим первую помощь. И. п. применяется ...
• ИНДИВИДУУМ (от лат. individuus—неделимый) , или особь, термин, служащий для обозначения неделимой жизненной единицы, самостоятельной и в морфол. и в физиол. отношениях. Словом «неделимое» обозначает- ся необходимость цельности И. для его ...
• ИН ДИГОКАРМИН (Indigcarmin, blauer Carmin, Indigo soluble), К-или Na-соль ин-дигосерной кислоты ho,s—/\ — со ! —NH ■ С -■ С < \/" СО NH — _/\- SO.H, \/ являющейся одной ...
• ИНДИКАТОРНЫЙ МЕТОД определения рН, колориметрическое измерение активной реакции раствора по окраске прибавленного к нему индикатора, представляющего собой слабую кислоту или слабую щелочь (см. Индикаторы). Чем бблыпую константу диссоциации имеет кислотный индикатор, тем ...
• ИНДИКАТОРЫ, показатели состояния данной системы. В химии при тех или иных операциях, гл. обр. при объемном анализе, под И. понимают вещества, дающие возможность определить конец реакции. Так, при диазотировании пользуются ...