ИНСУЛИН

ИНСУЛИН (от лат. insula—остров), представляет собой продукт внутренней секреции поджелудочной железы. Свое название он получил от островков Лангерганса, которые считаются местом его образования. Впервые выделен в 1922 г. Бентингом, Вестом и Коллипом (Banting, Best, Collip). Наличие в поджелудочной железе вещества, отсутствие или недостаточность которого обусловливают развитие диабета, стало несомненным после опытов Меринга и Минковско-ro(Mering, Minkowski; 1889), установивших, что удаление железы у животных вызывает диабет. Многочисленные попытки получения из поджелудочной железы антидиабетического вещества долгое время оставались без результатов. Бентингу и Бесту удалось разрешить эту задачу благодаря подбору таких условий опыта, при которых гормон железы не подвергался разрушающему действию трипсина, и самое главное— благодаря удачному выбору способа испытания. Было доказано, что панкреатический гормон понижает уровень содержания сахара в крови; для возможности определения сахаропонижающей способности препаратов и тем самым решения вопроса о правильности подбора условий экстракции решающую роль сыграло открытие микроаналитических методов определения сахара в крови. Исходным материалом в первых опытах Бентинга и Беста служили а) железы собак с вызванной путем перевязки выводящего протока атрофией части органа, вырабатывающей трипсин, и б) железы недоразвившихся плодов рогатого скота того периода развития, когда железа уже функционирует как внутрисекреторный орган, но еще не вырабатывает трипсина. В дальнейшем были разработаны многочисленные способы получения И. из нормальных желез взрослых животных. Свойства И. Химически И., как и подавляющее большинство гормонов, изучен очень мало. Одно время, после того какЭбе-лем (Abel) был получен кристаллический И. эмпирич. формулы C_d5H_8e0₁₄N_nS+3H₂0, казалось, что вопрос был близок к разрешению. Вслед за тем однако Дингеманзе и Ла-керу (Dingemanse, Laqueur) удалось получить в три раза более активный препарат в аморфном виде. Из этого следует, что кристаллы Эбеля не представляют собой химически чистого И.—Т. о. свойства чистого И. пока изучены быть не могут. В большей или меньшей степени очищенные препараты И. характеризуются некоторыми общими признаками. Содержание N составляет 14%, т. е. близко к содержанию его в белках; при гидролизе И. кислотами получаются аминокислоты; И. содери-сит легко отщепляемую серу, неспособен к диализу. Есть предположение, что инсулин является высокомолекулярной альбумозой. Инсулин легко адсорбируется животным углем, каолином и другими адсорбентами, легко растворяется в воде, кислотах, щелочах и слабом спирте; нерастворим в крепком спирте и растворителях жиров: эфире, ацетоне и т. п. Воздействие ультрафиолетовых лучей, окислителей и восстановителей инактивирует инсулин . Являются ли все описанные реакции специфичными для молекулы И. или же они частично объясняются присутствием в препаратах белковых веществ, с которыми И. находится в тесном соединении, до сих пор окончательно не выяснено.—Чрезвычайно существенным моментрм для производства и клин, применения И. является его легкая разрушаемость протеолитическими ферментами, из которых особенно разрушительно действует трипсин. Это свойство долго служило препятствием для выделения гормона, и до сих пор на этом основании невозможно применение per os обычных ходовых препаратов. Разрушаемость протеолитическими ферментами говорит или за белковую природу И. или же указывает на легко наступающий распад его в свободном состоянии, как только он освобождается от* связи с белком. И. обладает способностью давать нерастворимые в воде соединения с кислотами (пикриновой, щавелевой, три-хлоруксусной) и осаждаться из водного раствора пиридином и солями [NaCl, (NH₄)₂SOJ: в большой концентрации. Из водных растворов И. может быть выделен путем осаждения белков в газоэлектрической точке (см.) при рН ок. 5. Стойкость по отношению к t° меняется в зависимости от среды: в кислых растворах И. выдерживает кипячение до одного часа, в щелочных гораздо менее стоек,. Кроме поджелудочной железы, из которой получается И., он содержится также в ряде других органов и тканей животного организма. Повидимому в большинстве случаен этот И.—панкреатического происхождения,. т. к. после экстирпации поджелудочной железы он быстро исчезает из этих органов. Инсулиноподобные вещества, получившие-название гликокининов, обнаружены в растительном мире—дрожжах, шелухе бобов, листьях черники и т. п. На основании факта. инсулиноподобного действия агматина (гуа-нидинобутиламина) было предпринято обследование производных гуанидина, установившее, что особенно активными в этом смысле-являются дигуанидины и среди них декаме-тилен-дигуанидин, Последний, получивший название синталина, применяется в клинике для лечения диабета. Как синталин, так в особенности гликокинины не могут вполне заменить инсулин. Получение И. Все многочисленные способы получения И. представляют различные модификации основных методов, по-разному использующие его вышеуказанные-свойства. Обычным исходным материалом являются железы рогатого скота. В связи с быстрой разрушаемостью гормона трипсином переработка материала начинается возможно быстро после убоя скота. Главнейшие методы сводятся к следующему. 1. В первой, самой обширной группе начальная экстракция мелкоизмельченных желез ведется кислым алкоголем. Полученный кислый спиртовый экстракт упаривается в вакууме, обезжиривается и вновь растворяется в 80%-ном спирте, из которого в свою очередь осаждается эфиром, абсол. спиртом и т. д. Получаемый в результате сырой И. растворяется в воде и дальше может быть очищен разными способами, основанными на: а) осаждении И. из водного раствора солями (причем часть примесей остается в растворе); б) осаждении И. пикриновой к-той с образованием пикрата; в) выделении инсулина путем осаждения белков в изоэлек-трич. точке при рН ок. 5; г) адсорпции инсулина животным углем, каолином и т. д. При различных методах прибегают к тем или иным приемам очистки в разной последовательности и комбинации, причем часто преследуются цели наиболее экономичного и выгодного получения препарата, независимо от окончательной чистоты продукта. 2. Вторую группу составляют те методы, где начальная экстракция желез ведется кислотами как неорганическими (серная, соляная), так и органическими (уксусная, муравьиная). 3. Третий путь состоит в обработке измельченных желез непосредственно пикриновой кислотой с целью получения нерастворимого пикрата, к-рый затем извлекается 70%-ным ацетоном; пикриновая к-та берется или в кристаллическом виде или в насыщенном растворе. Способы очистки первоначальных экстрактов 2-й и 3-й групп методов также основываются на тех же принципах, как и методы первой группы. И. может быть выделен как в виде основания, так и в виде солей. Из последних наиболее распространенной является солянокислая. В последнее время предлагаются желчнокис-лые соединения И., главным преимуществом к-рых якобы является их стойкость по отношению к ферментам жел.-кишечн. тракта. В случае справедливости этого утверждения перед инсулиновой терапией открываются новые широкие горизонты, основанные на возможности применения препаратов per os. Физиол. свойства и механизм действия. И., роль которого как гормона поджелудочной железы сводится к регуляции углеводного обмена путем ускорения сжигания или превращения в гликоген избытков глюкозы в организме и других промежуточных продуктов углеводного обмена, вызывает у нормальных животных быстрое падение сахара в крови; ₍так, у кроликов уже через Р/г часа после введения сред- „ них доз—2—3 Е. Д. (см. ниже) на 2 кг веса— падение сахара достигает своего максимума. Количество сахара крови, составляющее в среднем около 0,1%, падает до 0,05—0,03% и иногда даже еще ниже. Такое падение сахара в крови (гипогликемия) приводит к расстройству дыхания, общему беспокойству, падению t^Q и часто сопровождается судорогами . Механизм токсических явлений и в частности непосредственная причина судорог, не- смотря на большое количество предложен* ных объяснений, не могут считаться вполне выясненными. Действие И■. не только на разных животных, но и на разных индивидуумах одного и того же вида животных проявляется крайне непостоянно. Восприимчивость кроликов к И. стоит в связи с предшествовавшим опыту питанием, породой и даже цветом покровов животных. У некоторых кроликов судороги наступают уже от доз ^х/а—1 Е. Д. на животное; у нек-рых даже большие дозы не дают судорог. Гипогликемические явления могут быть устранены дачей .глюкозы, которая в экстренных случаях вводится подкожно или даже внутривенно. И. при внутривенном введении действует не скорее, чем при подкожном. Введение инсулина вызывает немедленное уменьшение количества глюкозы и других редуцирующих веществ не только в крови, но и в тканях организма. Определение общего количества сахара, исчезнувшего под влиянием И. из голодающего организма, и сравнение его с количеством исчезнувшего сахара крови показывает, что главные массы глюкозы исчезают из тканей. Т. о. исчезновение сахара из крови является показателем процесса, имеющего место во всем организме. При действии И. на голодающий организм отношение количества выделяемой СО_а к количеству потребленного О₂ почти не меняется. Сущность действия И. на углеводный обмен заключается в ускорении окисления глюкозы и ускорении синтеза гликогена. Эти данные получены из опытов введения голодным животным глюкозы и последующего определения гликогена, глюкозы и промежуточных продуктов распада при одновременном действии И. и без него. Количество сгоревшей глюкозы контролировалось путем определения газообмена, производившегося параллельно с хим. анализом. В опытах с И. количество сгоревшей глюкозы и вновь образовавшегося гликогена повышается сравнительно с контрольными опытами. Накопление гликогена происходит гл. обр. в мышцах. Дел (Dale) с сотрудниками, изучавший углеводный обмен и газообмен изолированной поперечнополосатой мускулатуры на декапитированных и эвисцерированных (т.е. с удаленными внутренностями) кошках под влиянием воздействия И. и без него, установил: а) тот основной факт, что главным местом воздействия И. является поперечнополосатая мускулатура, в к-рой увеличивается количество гликогена; б) что И. повышает скорость окислительных процессов сравнительно с нормой в отношении 122 : 100; в) что II. увеличивает количество исчезающего из крови сахара сравнительно с нормой в 5—6 раз; г) что из исчезающего из крови сахара 24—52% переходят в гликоген, тогда как без И. этот переход вообще не имеет места. Предположение о преимущественном воздействии И, на печень отпадает как на основании прямых данных опытов Дела, так и потому, что действие панкреатического гормона на животных с удаленной печенью проявляется даже скорее, чем на нормальных. Твердо установленных согласных данных о действии И. на изолированную печень не имеется. Принимают, что И. вызывает в печени задержку или даже полное прекращение образования сахара из гликогена, тем самым препятствуя организму естественным путем бороться с явлениями гипогликемии. Наряду с этим повидимо-му идет процесс усиленного накопления пе-. ченью гликогена, чем можно объяснять подавление инсулином образования ацетоновых тел в печени (гликогено-жировой антагонизм печени).—Сущность механизма указанных процессов повышенного окисления глюкозы и синтеза гликогена до наст, времени остается невыясненной. Предполагают, что инсулин или а) химическим путем вызывает соответствующие изменения в молекуле глюкозы, или б) усиливает ферментативный процесс расщепления глюкозы и в частности его окислительную фазу, на что указывают опыты Нейберга и Готшалька (Neuberg, Gottschalk), доказавших увеличение количества ацетальдегида при расщеплении глюкозы in vitro размельченными тканями в присутствии И., или в) тем или иным путем влияет непосредственно на животную клетку. Изменения в углеводном обмене под влиянием И. очень кратковременны и быстро прекращаются, если введение препарата не повторяется. В этом отношении И. ведет себя, как все гормоны, действие которых на организм всегда симптоматично. По предположению автора применения желчно-кислого И. (Stephan) этот препарат обещает произвести переворот в лечении расстройств углеводного обмена, т. к. действие его будет а) проявляться крайне медленно и длительно в связи с постепенным поступлением в кровь через печень и б) сказываться не только в непосредственной регуляции углеводного обмена, но и во влиянии на клетки островков Лангерганса. Т. о. благодаря побуждению организма к образованию собственного И. даются основания для причинного лечения диабета.—Действие И. на белковый и жировой обмен не изучено. Блестящий терап. эффект И. при coma diabeticum подтверждает, что наступающие вторично в результате обеднения печени гликогеном расстройства жирового обмена могут устраняться при помощи И.— Отношение И. к другим гормонам изучено недостаточно. Твердо установлено, что адреналин, ускоряющий переход гликогена печени в глюкозу, устраняет явления гипогликемии. На вопрос, является ли адреналин прямым антагонистом И. по механизму действия на печень, ответить утвердительно нельзя, т. к. действие адреналина не задерживается И. Гормоны задней доли гипофиза повидимому действуют противоположным И. образом. Мнения авторов об отношении И. к другим гормонам, в частности к гормону щитовидной железы, крайне противоречивы. Испытание И. Сложность действия на организм и небезопасность применения И. в клинике обязывает к осторожности при дозировке. Отсутствие хим. реакций заставляет прибегать к биологич. оценке для определения активности препаратов. Первоначально простое исследование на нескольких животных превратилось к наст, времени в разработанную биолог, стандартизацию И. Активность И. выражается в единицах дей- ствия (Е. Д.). Первоначально за 1 клинич. Е. Д. считали ^х/₃ того колич. препарата, к-рое было способно у голодавших 18 — 24 часа кроликов со средним весом 2 кг вызвать по прошествии 4 часов падение сахара крови до 0,045% (т. е. до половины нормального количества, принимавшегося равным 0,09%). •Шаткость такого опыта, зависящего от случайных колебаний реакции отдельных животных, и получаемые при его помощи разноречивые результаты повлекли за собой предложение различных способов оценки и понятий Е. Д. В наст, момент вопрос разрешен в международной инстанции. Гигиеническая комиссия Лиги наций выбрала несколько методов, дающих одинаково хорошие результаты, приняв за основание не абстрактное понятие Е. Д., а сравнение со стандартным препаратом постоянной активности. Последний вырабатывается в А'йглии Медицинским исследовательским советом и рассылается в сухом виде лабораториям, ведающим вопросами контроля И. в своей стране. Аналогичные функции в СССР выполняет лаборатория Инсулиново-го комитета при Ученом совете Наркомздра-ва в Москве. Международный стандартный препарат представляет собой солянокислую соль И., содержит в 1 мг 8 Е. Д. и легко растворим в воде. Все продажные препараты должны сравниваться с этим стандартом. За 1 Е. Д. препарата принимается количество, соответствующее по эффекту 0,125 мг стандарта. Методов оценки И. принято два. 1. Оценка по сахаропонижающему эффекту, которая дается в 2 модификациях: а) в наиболее употребительной активность высчиты-вается по готовой формуле, в которую входят данные определения сахара крови у кроликов до опыта и через 1^г/._г, 3 и 5 часов после введения им разных доз И.; б) в менее распространенной модификации активность высчитывается по выраженному в % падению сахара от одинаковых для всех кроликов доз. 2. Испытание препаратов по судорожному действию на мышей, которые находятся в термостате при t^c 30—38°. Доказано, что в таких условиях мыши особенно восприимчивы к И. и что способность последнего вызывать у таких животных судороги идет параллельно его сахаропонижающей способности. По сравнению судорожного действия стандартного и испытуемого препаратов определяют активность последнего.—П репараты. Обычные продажные препараты И. представляют собой слабокислые водные растворы, консервированные б.ч. фенолом или трикрезолом. Обычная форма упаковки—ампулы по 5 см³. Активность различных препаратов колеблется от 20 до 60 Е. Д. в 1 см³. В связи со случаями падения с течением времени активности жидких препаратов в последнее время входят в употребление сухие препараты для растворения их непосредственно перед употреблением. Таблетированные препараты для суб-лингвального применения широкого распространения не ПОЛУЧИЛИ. К.Саргин. Клиническое применение инсулина. Ко времени открытия И. две стороны диабетического обмена могли считаться выясненными: с одной стороны диабет характеризовался выделением сахара с мочой, с другой—было установлено, что за весьма редкими исключениями у сахарных больных содержание глюкозы в крови бывает повышено (подробнее—см. Диабет сахарный). Оба эти симптома, как оказалось, поддаются воздействию И. Так как введение И. удовлетворяло также и теоретическим представлениям о диабете, то вначале казалось, что задача лечения диабета новым препаратом была решена. Последующие годы показали, что задача вполне решена не была, но что И. является важнейшим подспорьем при лечении сахарной б-ни, не устраняя в то же время необходимости применения диеты. Безвредность продолжительного применения инсулина для организма можно считать установленной на основании многочисленных случаев применения И. в клинике. Кроме того Меклауд и Гедон (Macleod, Hedon) показали,что даже при полном удалении поджелудочной железы при достаточном введении инсулина собаки живут продолжительное время, не проявляя болезненных явлений (у Меклауда—6 лет, собака Гедона—57 месяцев). На человеческом материале выяснено, что хотя И. является средством специфическим при сахарной б-ни, различные б-ные все же реагируют на впрыскивание И. понижением сахара мочи и крови не в одинаковой степени. Есть б-ные, правда весьма немногочисленные, у к-рых так и не удается добиться исчезновения сахара из мочи при помощи И., а в очень редких случаях И. и вовсе может не оказать никакого действия. И. оказывает благоприятное воздействие как на самый расстроенный углеводный обмен, так и на всевозможные последствия этого расстройства. Одно из самых частых сопутствующих диабету явлений—кетонурия—уступает лечению И. очень хорошо, и при помощи этого средства предупреждение и даже лечение комы во многих случаях удается вполне. Трудно сказать, наблюдается ли привыкание к инсулину. Часто для уничтожения гликозурии приходится со временем прибегать ко все большему и большему количеству инсулиновых единиц. Подобные наблюдения свидетельствуют однако не о привычке к П., а о прогрессирующем характере болезни. В других случаях б-ные до лечения и в начале лечения И. переносят меньше углеводов, чем после проведения инсулинового лечения.Точ-но так же весьма нередко можно дозу П., необходимую вначале для уничтожении гликозурии, впоследствии уменьшить. Повиди-мому агликозурия, достигнутая И., действует на силы и толерантность б-ных так же благоприятно, как и агликозурия, достигнутая диетой. Однако как в этом случае, так и вообще вопрос о механизме повышения толерантности еще далеко не ясен. Во всяком случае основное правило о необходимости избегать общего перекармливания сахарных б-ных должно быть, соблюдено и во' время применения И. Иначе под прикрытием И. можно не заметить вредн. действия из-быточн. питания (Joslin) на толерантность и способствовать прогрессированию б-ни. Показание к инсулинотерапии и техника применения И. еще далеки от окончательной разработки; каждый случай диа- бета нуждается прежде всего в назначении определенной диеты. Все авторы сходятся на том, что в тяжелых случаях кроме диеты безусловно необходимо применение еще и И. Точно так же никто не оспаривает, что в легких случаях б-ной по возможности должен обойтись без И. Но и в легких случаях применение И. может быть временно полезным, если к диабету присоединяются добавочные осложняющие моменты (острая инфекция, операция, осложнение). В случаях средней тяжести назначение И., дозировка его и распределение по часам указываются различными авторами различно, и единства в этом отношении нет. В зависимости от своих индивидуальных взглядов одни врачи при лечении больше обращают внимания на диету, другие отдают предпочтение более крупным дозам И.—Техника применения И. сводится обыкновенно к 1—2 ежедневным впрыскиваниям. Количество нужных в каждом случае единиц устанавливается осторожным испытанием. Утренняя доза как правило берется большая, чем вечерняя, и впрыскивание производится не позже 10 ч. утра. Обычная исходная доза—по 5—10 единиц два раза в день. Избыток впрыснутого И. ведет к т. н. гипогликемическому состоянию, к-рое было известно и раньше по опытам с экстирпацией печени. У животных в этих случаях могут наступить судороги и гипогликемическая кома. При более внимательном рассмотрении не приходится говорить о коме, а наблюдаются лишь беспокойство, слабость, дрожь, чувство голода. Т. к. описаны случаи (Maddock) продолжительного понижения сахара в крови ниже 0,05 проц. без всяких симптомов, было высказано предположение, что дело не столько в малой концентрации сахара в крови,сколько в быстром падении кривой с высоких цифр на низкие. Возможно, что отравляющим веществом при гипогликемич. коме являются промежуточн. продукты при разложении глюкозы (метилглиоксаль—Fischler). Для уничтожения симптомов гипогликемии достаточно дать б-ному съесть немного углеводов (лучше всего глюкозы, фруктозы или апельсинного сока). Рекомендовавшийся вначале контроль крови на сахар после впрыскивания И. часто практич. невыполним и обычно не нужен. Гораздо важнее не впрыскивать сразу чрезмерно больших доз И. С другой стороны и лишать больного сразу большого количества единиц инсулина не следует. Если больной, получающий И., меняет диету и переходит от богатой углеводами пищи к безуглеводному питанию или даже голодным дням, то отменять одновременно И. не рекомендуется, иначе можно вызвать явления прекоматозного состояния или дурного самочувствия больного. Следует еще упомянуть, что под влиянием И. легко наступают распространенные отеки, почему увеличение веса во время применения И, должно учитывать осторожно. Кроме применения И. как специфич. про-тиводиабетич. средства было рекомендовано пользоваться им и при некоторых других заболеваниях. Рихтер (Richter) наблюдал, что сахарные больные от применения И. полнеют и что понижение концентрации сахара в крови сопровождается ощущением голода. Фальта (Falta) предложил пользоваться инсулином для большей успешности откармливания. Для предупреждения гипогликемии после И.б-номудают тотчас немного еды или подслащенного глюкозой или тростниковым сахаром напитка. Доза инсулина по 5—30 единиц дважды в день. Наряду с этим проводится откармливание жирами и углеводами. Составить себе правильное представление о значении И. в этих случаях нелегко, так как терапия—комбинированная (инсулиы-Ьоткармливание), а с другой стороны И. увеличивает количество воды в организме и общий вес б-ного. Применение И. и откармливания у туберкулезных больших успехов не дало. Не получил пока распространения И. также и для лечения б-ни Базедова, хотя он нередко дает при этом заболевании хорошие результаты и рационально обоснован тем, что тироксин во многих отношениях является антагонистом инсулина (влияние на белок, жир, водный и солевой обмены). Было замечено, что сахар, а также фиксированный в печоночнои клетке гликоген способствуют сохранению целости печоночнои. клетки. При желтухе и особенно в случаях острой желтой атрофии гликоген из печени исчезает. Бедная гликогеном печень легче подвергается отравляющему влиянию различных ядов. С другой стороны печень диабетиков, получавших И., значительно богаче гликогеном по сравнению с теми случаями, где И. не применялся. Отсюда возникла мысль о применении инсу-линовой терапии в связи с введением больших количеств глюкозы в самых разнообразных случаях печеночных заболеваний, чтобы повысить содержание гликогена в печоночнои клетке и тем увеличить ее сопротивляемость. Впечатление от такого лечения (Richter, Eppinger) при острых гепатитах и даже при: острой желтой атрофии печени в ее начальных стадиях—несомненно благоприятно. Также и другие токсемиче-ские состояния были подвергнуты, лечению И., прежде всего—рвота беременных, а в дальнейшем и рвота как симптом других страданий. Многие авторы приводят успешные наблюдения .—Наконец в случаях недиабетических кетонуриЙ также было испытано лечение И. (кетонурия после наркоза и хир. операций). Повидимому недиабетическая кетонурия хуже уступает лечению И., чем кетонурия диабетическая. Область хирург, кетонурия и значение ее для клиники еще далеко не достаточно исследованы, а потому результаты инсулиновогр лечения обсуждать чрезвычайно трудно и преждевременно. Имеются также наблюдения, что будто бы заживление ран при впрыскивании И. происходит иногда особенно хорошо, даже если кетонурии нет. Во всех случаях применения 'инсулина не при диабете рекомендуется одновременно давать внутрь углеводы или глюкозу подкожно или лучше—внутривенно (4—5%)..Тогда можно безнаказанно вводить по 10—-20 единиц Инсулина. Е. Фромгольд. Лит.: Кеммидш П., Лечение диабета инсулином, М., 1925; Штауб Г., Инсулин, М.—Л., 1920; Best С, Die Darstellung von Insulin, Die Standartisierung von Insulin (Hndb. d. biologischen Arbeitsmethoden, brsg. von E. Abderhalden, Abt. V, Т. ЗВ, B. V, B.—Wien, 1927); The biological standardisation of insulin including reports on the preparation of the international standard a. the definition of the unit, League of Nations, Geneva, 1926; Grevenstuck A. u. L a q u eu r E., Insulin, Miinehen, 1925; Ma c-leod F., Kohlenhydratstoftwechsel u. Insulin, В., 1927; Rosenberg M., Pankreas (Hndb. der inneren Sekretion,, hrsg. v. M. ffirsch, B. II, Lief. 4, Lpz., 1928). См. также лит. к ст. Диабет сахарный.

Смотрите также:

ИНСУЛЬТ (от лат. insultare — вскакивать), термин, принятый для обозначения внезапного наступления заболевания при явлениях общего нарушения мозговой деятельности как в форме разлитого угнетения ее (потеря сознания, полная адинамия), так и ...
INSUFFICIENTIA (от лат. sufficere— быть достаточным), недостаточность, термин, прилагаемый чаще всего к случаям поражения сердечных клапанов, с характером дефекта последних на почве острого или хрон. воспаления эндокарда и с последующей невозможностью ...
ИНТЕЛЕКТ (от лат. intelligere — понимать), рассудок, разум, ум—понятие, объединяющее группу высших кортикальных (психических) функций человека, филогенетическое совершенствование которых в ря-ДУ других моментов определило виду Homo sapiens его доминирующую роль на ...
ИНТЕНЦИИ (от лат.intentio—намерение), термин, встречающийся в схоластике и означающий отношение сознания к своему объекту. Этот термин был введен в новейшую психологию Брентано (Brentano), а затем укрепился в т. н. вюрцбургской школе ...
ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ,дрожание, полностью или почти полностью отсутствующее в покое и резко усиливающееся при движении: при попадании пальцем в кончик носа, при поднесении стакана с водой ко рту и т. д. Дрожание ...