ИСТОЩЕНИЕ

ИСТОЩЕНИЕ, чрезмерное израсходование общей суммы физ.-хим. запасов организма, влекущее за собой б. или м. резкое падение его энергии и жизнедеятельности. В норме благосостояние каждого органа, системы органов и всего организма поддерживается правильным соотношением между ассимиляцией и диссимиляцией. Важно при этом именно соотношение этих двух величин, а не их абсолютные количества: диссимиляция может напр. быть повышена без каких-либо опасений в отношении И., если расход энергии соответственным образом компенсируется ее образованием. Даже идущее неизбежно рука-об-руку с усилением диссимиляции повышение обмена веществ само по себе представляется желательным как момент, содействующий не только интенсификации жизнепроявлений организма, но и его пластической, созидательной деятельности; на основании этого целый ряд леч. мер направлен в сторону именно такого повышения обмена (хождение по горам, гидротерапия и т. п.). Опасность И. создается лишь в том случае, когда трата веществ резко и длительно доминирует над их приходом, что в свою очередь может быть вызвано двоякого рода уклонениями: или резким повышением траты без соответствующей компенсации или же пониженным притоком, хотя бы расход вещества и не выходил за пределы обычной нормы. Условия для первого имеются при всяком непосильном, чрезмерном труде (умеренный, рациональный труд действует, наоборот, благотворно, т. к. сама по себе работа тренирует орган, способствует более живому кровоснабжению его, а следовательно и его питанию), а также при многих заболеваниях, особенно—инфекционных; при них помимо токсического распада веществ известное значение имеет впрочем и понижение ассимиляции на почве депрессивного действия ядов на функции клеточных элементов, как равно и ослабление аппетита; пониженный же приток имеет место в зависимости от таких факторов, как недостаток в пище (голодание), механические препятствия к прохождению пищи (стриктуры, рак пищевода и т. п.), а также от всех тех моментов, которые нарушают правильное всасывание и усвоение питательных веществ (разрушение желудочных желез при раке этого органа; выведение пищи упорными поносами; затрудненное всасывание жира при б-нях поджелудочной железы; нарушение утилизации углеводов при диабете и т. п.). Хотя в основе всякого И. по существу, как сказано, лежит несоответствие между расходом энергии и накоплением ее, между диссимиляцией и ассимиляцией, т. е. фактор биофизического и биохим. порядка, все же по нарушению тех или иных функций можно различать истощение физическое и И. нервно-психическое, а кроме того И. биохимическое в смысле исчерпывания в организме запасов тех или иных веществ, как-то: белков, жиров, углеводов, воды, минеральных веществ. Говорят еще и об И. отдельных органов, как напр. мозга (равносильно И. нервно-психическому), сердца, костного мозга и пр. Общее ф и з. И. не может не итти рука-об-руку с понижением общего биотонуса, хотя степень понижения последнего и неодинакова для различных органов и систем организма, в зависимости от производящей причины. Чаще всего на общем фоне ослабления доминирует мышечная адинамия, что при общем голодании напр. легко объясняется более ранним и преимущественным распадом вещества мышц. Действительно установлено, что уменьшение веса отдельных органов идет непропорционально падению общего веса тела у голодающих, а именно: в то время как последний падает на 35—50%, жировая ткань теряет 93—97% своего веса, железы и мышцы— 40—50%, кровь, костный мозг—30%, кости— 10—14 %, мозг и сердце—2—3 %.—Н е р в но -психическое И., обусловливаемое гл. обр. недостаточным возмещением питательного материала мозговой коры по сравнению с его расходованием, может при случае повести к психич. заболеваниям (см. ниже). Такого рода расстройства возникают под влиянием разного рода моментов, действующих истощающим образом на организм вообще и на мозговую кору в частности. Одни из них при этом действуют хронически, как напр. утомление и голодание, другие же, как напр. сильные потери крови, вызывают быстрое истощение мозговой коры. Здесь принимают участие однако и вредные продукты обмена, образующиеся в связи с действием истощающих моментов.—И. других органов наблюдается при аналогичных условиях: так, И. костного мозга может наступить при повторных обильных кро-вопотерях, а также при тяжелых инфекциях, когда на долю этого органа точно так же выпадает усиленная работа, могущая стать при известных условиях чрезмерной (выработка антител); И. сердца наступает в результате или острого перенапряжения сердечной мышцы или хронически действующих условий, сопровождающихся предъявлением к этому органу повышенных требований (истощение гипертрофированного сердца при декомпенсированных пороках ют-панов, а также при затруднениях в малом или большом круге кровообращения или же наконец опять-таки при тяжелых инфекциях, где решающую роль обычно играет уже интоксикация). Из отдельных видов биохимического И. о белковом И. представляется повод говорить лишь в сравнительно редких случаях в силу определенных особенностей этого рода обмена. Тогда как жировой обмен всецело определяется необходимым при данных условиях количеством калорий и при избыточном, жировом питании количество сжигаемого в организме жира при прочих равных условиях не меняется, интенсивность белкового обмена стоит в зависимости от подвоза белков, изменяясь в ту или другую сторону соответственно с количеством белков в пище. Вследствие этого в организме взрослого откладывается лишь небольшое количество белка, идущее в дальнейшем на замещение изнашивающихся тканей; избыток же белка сверх потребного для этого сгорает. Значительных белковых запасов в организме взрослых т. о. быть не может (при беременности, правда, усвоение N превалирует над его расходом, но запасы пластических веществ тотчас же идут на построение плода), и лишь в растущем организме это откладывание происходит в ббльших размерах. За исключением детского возраста о белковом И. приходится говорить т. о. не столько в смысле И. белковых запасов, сколько в смысле распада тканей, как это может иметь место напр. при голодании или при тяжелых заболеваниях, ведущих к кахексии.—И. жировых депо может наступить во всех случаях усиленного сгорания, причем следует иметь в'виду, что жир-представляет собой материал, в первую очередь потребляемый организмом при повышенном спросе на питательные вещества и предохраняющий так. обр. белки от сгорания (ср. вышеприводимые цифры относительно траты веществ при голодании). Уже простой гипертермии, если только она не слишком эфемерна, может оказаться достаточно, чтобы вызвать заметное похудание организма, причем однако в разных местах тела жир исчезает с различной быстротой (лицо худеет напр. быстрее, чем живот). Тем с большей легкостью исчезает жир из жировых депо при тяжелых изнурительных б-нях инфекционной или неинфекционной натуры (такова напр. одна из форм диабета—т. н. «тощий диабет»). Связываемая с разрушением гипофиза т.н. б-нь Симмондса всегда, а Базедова б-нь и неумеренная половая деятельность—весьма нередко идут рука-об-руку с б. или м. значительным похуданием тела. Вообще же чаще приходится иметь, дело с эндокринным ожирением, нежели с эндокринной худобой. Липоидное И. коры надпочечников (гл. обр. холестерин-эстеров) наблюдается особенно при сепсисе (Kawa-mura), менее регулярно, но все же довольно. нередко, при целом ряде других б-ней как инфекционного, так и неинфекционного характера, как-то: при паратифе, холере, пневмонии, скарлатине, дифтерии,tbc в стадии образования каверн, при распадающейся карциноме. При этом рука-об-руку с таким исчезновением идут и морфол. изменения в клетках коры надпочечников, сводящиеся к т. н. «сотовидной дегенерации» (сперва образование вакуолей, позднее—клетки представляются набухшими, протоплазма при- обретает строение как бы пчелиных сот).— Углеводное И. имеет место между прочим при диабете в зависимости от понижения способности тканей утилизировать сахар, к-рый и выводится вследствие этого с мочой. Эрлих (Ehrlich) прямым опытом (укол троакаром в печень) показал, что печень в таких случаях резко беднеет гликогеном (усиленный гликогенолизис). Наоборот, в эпителии почечных канальцев и в лейкоцитах находят в таких случаях нек-рое скопление гликогена, видимо обреченного на выведение из организма. «Вытряхивание» гликогена из печени наблюдается еще и при тетаноидных состояниях (во время судорог). Кроме того всякое б. или м. значительное понижение общего питания организма (недоедание и пр.) параллельно с уменьшением жировых депо сопровождается обеднением и углеводных запасов и в первую очередь обеднением печени гликогеном. Наряду с только что перечисленными видами биохим. И. возможно обеднение организма и другими веществами, напр. Са (па-ратиреопривнаятетания, остеомаляция), Ре, Р, витаминами, но в этих случаях, так же как и в отношении белков (у взрослых), дело идет не столько об исчерпывании запасов, как таковых в собственном смысле слова, сколько о потере означенных веществ тканями. Исчерпывание «водных депо» ведет к сгущению крови и опасному уменьшению содержания воды в самих клетках. При этом происходит задержка продуктов обмена вследствие недостаточного отделения мочи и развитие уремических симптомов. Такого рода явления приходится наблюдать при холере. В известной степени обезвоживание имеет место и при диабете, что делает понятными такие явления, как сухость кожи у диабетиков, растрескивание губ и развитие катаракты.—Последствия И. различны в зависимости от степени и вида его: они могут в одних случаях иметь значение преходящего явления и быть поправимыми (таковы напр. многие случаи И. жировых депо), в других же явления И. сигнализируют наличие тяжелого заболевания, ведущего к смерти (рак, диабет). Возможно и нечто среднее, когда дело не доходит до летального исхода, но И. надолго подрывает благосостояние организма, особенно—растущего, понижая его ценность в иммуно-биол. отношении, внутрисекреторном и пр. (ср. наблюдения Штефко, Любарского, Hiilse и ряда других авторов за время последней империалистской войны и голода в СССР в последующие за войной годы). От истощения следует отличать понятия кахексии, маразма. Г. Сахаров. Параличи истощения. И. является одним из этиологических факторов, на почве к-рого развиваются различные расстройства деятельности нервной системы, чаще всего— параличи; играет роль не только И. самой нервной системы, но и других систем организма. Параличи, развивающиеся вслед за эпилептическими припадками, помимо других причин объясняются явлениями истощения нервной системы. Они обыкновенно развиваются после продолжительных и тяжелых припадков. Истощение, развив- шееся на почве недостаточности притока крови к элементам нервной ткани, особенно к клеткам, также может вызвать параличи или парезы. Плохое и недостаточное питание, голодание, бессонница, утомление от физич. работы, утомление от умственного труда, различного рода эмоции, половые эксцессы,—все эти факторы ведут к И., на почве к-рого могут развиться различные нервные явления вплоть до параличей. Изменения, наступающие при И. в клетках нервной системы, могут наблюдаться во всех составных частях клеточного элемента. Первым, наиболее ранним проявлением заболевания клетки служит изменение ее тигроида, а именно—происходит хроматолиз; затем идет образование вакуоль в клеточной протоплазме. Внешние очертания клетки и ее объем также резко изменяются, клеточка увеличивается в своих размерах, становится набухлой; происходят изменения и в клеточном ядре, оно утрачивает ясность контуров, перемещается к периферии, уменьшается в объеме. Происходящие в клетке изменения отражаются на ее функции. При длительных процессах волокна начинают вторично изменяться. При экспериментах на животных истощение, наступающее вследствие чрезмерной функции, вызывало параличи; при вскрытии находили изменения, аналогичные вышеописанным. Клинически параличи, появляющиеся на почве эпилептических припадков, развиваются след. образом: парализуется тот отдел, который был первый захвачен припадком; парезы или параличи могут оставаться довольно долгое время, особенно после повторных и интенсивных припадков; если припадки исчезают на долгое время, то параличи проходят; в случае же повторных припадков параличи постепенно нарастают как в интенсивности, так и в распространении. Параличи могут быть мо-ноплегического типа, параплегического и гемиплегического,—все они принадлежат к спастическим параличам; при гемиплегиче-ском типе наблюдаются контрактуры типа Вернике-Манна, повышение рефлексов, клонусы, пат. рефлексы. Течение и исход зависят от этиологического момента; если возможно в начале заболевания устранить причины, вызвавшие И., то при благоприятных обстоятельствах параличи могут пройти или во всяком случае улучшиться. Профилактика И. также зависит от этиологического момента (правильный образ жизни, рационализация труда), при эпилепсии—соответствующее лечение и режим. Л е ч е н и е—постельное содержание, устранение неблагоприятных условий, вызвавших паралич. Е. Кононов». Психозы И.—очень редкое явление, развивающееся только на почве крайнего голода или после чрезмерного переутомления, особенно—связанного с отсутствием сна. В случаях последнего рода отмечаются две последовательные фазы: сначала—вялость, малоподвижность, безразличие, затрудненность и поверхностность мышления и угнетенно-раздраженное настроение, а затем (если не наступает отдыха)—-легкое возбуждение с наклонностью к галлюцинациям, преимущественно зрительным, носящим тревожную окраску и имеющим содержанием действительно переживаемые субъектом события. Иногда присоединяется и спутанность. Эти стоящие в связи с чрезмерным возбуждением нервной ткани явления обыкновенно быстро исчезают после достаточного сна и отдыха. Штифлер (Stiefler) во время осады Перемыш-ля наблюдал несколько десятков случаев душевного расстройства, повидимому обязанных происхождением совместному действию голода и чрезмерного утомления, Одни из них протекали в виде делирантных состояний, отличавшихся от других подобных форм только малым участием моторики: б-ные переживали свой бред, почти не двигаясь. Другие случаи расстройств носили больше аментивную окраску или представляли картину ступора. Подобные же картины наблюдались и у нас во время голода 1921—22 годов.

Смотрите также:

ИСТЯЗАНИЯ, суд.-мед. термин, обозначающий умышленное повторное причинение разными способами физ. боли, сопровождающееся мучением и жестокостью. Биологически влечение к жестокости занимает промежуточное положение между сексуальным влечением и влечением к самосохранению. Его ...
ИТАЛИЯ. Площадь—310.120 «л»2 (по данным 1921 г.). До империалистской войны— 286.610 км2. Наличное население 38.710.576 человек, из них мужчин—19.089.535, женщин—19.621.041. Плотность населения по переписи 1921 года составляла для постоянного населения ...
JUGULARES VENAE, яремные вены (лат. jugulum, уменьшительное от jugum—ярмо, ямка над ключицей), сосудистые магистрали, отводящие венозную кровь от тканей головы и шеи через анонимные и верхнюю полую вену к сердцу. В ...
ИХНОГРАММА (от греч. ichnos—след и gramma—изображение), изображение следов по методу, предложенному Жиль де-ля-Туретом (Gilles de la Tourette) для анализа походки. Техника ихнографии несложна: подошвы исследуемого покрываются типографской краской (легко смываемой по ...
ИХТИОЗ, ichthyosis (от греч. ichthys— рыба), рыбья чешуя, крокодилова кожа, xerosis cutis, xeroderma, keratoma diffusum, редкая, появляющаяся в раннем детстве, хронически протекающая наследственная генерализованная аномалия ороговения, которая характеризуется значительной сухостью ...