КУРОРТЫ

КУРОРТЫ. Содержание: Классификация.................144 История.....................145 ' Курорты СССР..................151 Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой .................177 Курорты иностранные..............196 Курорты для лечения детей..........211 К У Р ° Р ^{т ы} (нем. Kurort—лечебное место), леч. местности, природные лечебные силы к-рых (минеральные источники, лиманы, леч. грязи, целебный климат, морское купанье, кумыс) применяются с леч. целью при определенных заболеваниях на научных основах и в условиях гиг. режима, соответствующего требованиям лечения. Современные К. представляют сложные административно-хозяйственные объединения, состоящие из специальных лечебных, санитарных и технических устройств и подсобных учреждений. Они строятся соответственно пониманию курортного лечения как совокупного воздействия на б-ного разнообразных факторов. Эффективность сложного "комплекса курортотерапии зависит не только от целебных свойств минеральной веды или лечебной грязи, применяемой на данном курорте, но также от климат, условий, красоты и благоустройства местности, леч. режима и питания, наличия жизненных удобств и разумных развлечений. Отсюда вытекают те основные требования, которые должны предъявляться благоустроенному курорту. 1. Наличие природных целебных факторов, изученных со стороны их влияния на организм. 2. Наличие специальных технических устройств и учреждений для рационального леч. применения курортных факторов (каптажи, ванные здания, грязелечебницы, солярии, аэрарии, пляжи и т. д.). 3. Наличие специально приспособленных помещений для лечения и жилья: санатории, отели и пансионаты. 4. Состоящие под врачебным контролем учреждения общественного пользования (курзалы, рестораны, диетические столовые и пр.). 5. Благоустройство, отвечающее соответственно уровню современной техники всем требованиям гиг. образа жизни (водопровод, канализация, электрич. освещение, содержание в чистоте улиц и пом^ащений, обилие парков и зеленых насаждений, эстетическая планировка и т. д.). 6. Культурно-просветительные учреждения (театры, кино, оркестры), спортивные и другие здоровые развлечения,, пользование к-рыми регулируется мед. наблюдением. 7. Удобные пути и средства сообщения. | 8. Специальная организация, обеспечивающая для б-ных курортный режим и регламентирующая весь уклад жизни на курорте. Кроме указанных общих требований новые начала планового строительства советских курортов выдвинули ряд особых условий их организации и постановки леч. дела (см. ниже—курорты СССР). Классификация. По современной классификации курорты подразделяются на следующие типы. А. По целебным свойствам: 1. К. бальнеологические с применением минеральных вод: а) питьевые, напр. Ессентуки, Карлсбад; б) с применением минеральных ванн, напр. Мацеста, Нау-гейм; в) смешанного типа—преобладающее большинство, напр. Кисловодск, Мариен-бад. 2. Грязевые с применением иловых или торфяных грязевых ванн парового (Одесса, Франценсбад) или солнечного нагрева (Саки, Анапа), местами с комбинированным лечением рапными ваннами. Последние в некоторых случаях применяются самостоятельно (см.Грязелечение).3. Климатически е—см. Климатические станции, Горноклиматические станции, Климатотерапия, Кумыс. — В последнее время получает развитие тип пригородного лесного К. (см. «Зеленый город»). В конце 19 в. Н. Голубовым была выдвинута в России идея пловучих К.—-речных и морских пароходов, к-рая нашла поддержку в постановлениях бальнеологических съездов. В 1916 г. был утвержден устав акц. об-ва «Пароход-курорт». Б. По особенностям организации. В практике курортного дела в СССР введено деление К. на курорты общегосударственного и К. местного значения. К курортам общегосударственного значения относятся те, к-рые, обладая в большом размере редкими леч. свойствами (по характеру и количеству своих климат, и бальнеолог. факторов), имеют в наличии необходимые бальнео-физиатрические устройства и учреждения по обслуживанию больных и приспособлены к оказанию леч. помощи б-ным, направляемым согласно установленным мед. показаниям со всех концов СССР.— К числу общегосударственных К. в наст. время относятся: 1) Кавказские минеральные воды (Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск и Железноводск); 2) Сочи—Мацеста; 3) Южный берег Крыма (Ялта, Ливадия, Мисхор, Алупка, Симеиз); 4) Евпатория— Саки; 5) Старая Русса; 6) Сергиевские мин. воды; 7) Боровое; 8) Оренбургский кумысолечебный район; 9) Шафрановский кумысолечебный район (в 1930 г. Оренбургский и Шафрановский районы объединены в один кумысолечебный курортный трест). В союзных республиках к числу гос. К. относятся: на Украине—Одесские лиманы, Славянск и Бердянск, в Грузии—Боржом, Абас-Туман., Цхалтубо, в Абхазии—Сухум, Гагры, в Дагестане—Талги, в Азербайджане—Истису (Курдистан) и Беюк-Шор (Апшеронский полуостров), в Туркменистане — Байрам-Али. Нек-рые из К. союзных республик по своей посещаемости имеют общесоюзное значение. Таковы—Одесса, Боржом, Сухум и др. К. общегосударственного значения являются самостоятельными курортными треста- ми и управляются на основе Положения о курортных трестах, утвержденного 25/VI 1929 г. Общее руководство, планирование и контроль сосредоточены в курортных управлениях НКЗдр. соответствующих республик. К. местного значения включают те леч. местности, которые, обладая изученными курортно-лечебными факторами, по всей совокупности своих данных могут быть использованы для лечения б-ных ближайшего к данному К. района. Согласно постановлению СНК РСФСР от 23/VI 1928 г. к числу их отнесено по РСФСР 48 К. Курорты местного значения управляются на местах дирекцией, подчинены в своей оперативной деятельности местным здравотделам, а в отношении общего руководства—курортным управлениям НКЗдр. республик. Курортное законодательство Союза устанавливает также термин «местности лечебного значения», относя его к тем местностям, к-рые достаточно изучены со стороны их леч. свойств и признаны пригодными для применения их целебных природных свойств. В европейских странах, где курортное дело не объединено в руках государства, курорты делятся на государственные, муниципальные и состоящие в аренде акционерных об-в и частных лиц. Германское законодательство предусматривает также деление К. по их пропускной способности, проводя применительно к последней нормы т. н. сан. минимума. 1. Малые К. с пропускной способностью до 1.000 человек. 2. Средние К. с пропускной способностью от 1.000 до 4.000 чел. 3.  Большие (grossere)—от 4.000 до 8.000 чел.. 4.  Большие (grosse)—от 8.000 и выше (см. ниже—курорты иностранные).—В организации К. особого внимания заслуживают вопросы горно-сан. охраны, планирования и строительства, сан. организации, курортного и санаторного режима, леч. помощи и научного изучения. История курортного дела восходит к древнейшим временам. Она не подвергалась еще тщательному систематическому изучению. Есть отрывочные данные у нек-рых историков культуры и медицины, основанные на дошедших до нас скудных литературных источниках, памятниках старины и произведениях искусства античного мира. На протяжении всей тысячелетней истории К., судя по этим сведениям, К. возникали и развивались в разные эпохи в зависимости от спроса верхних слоев господствующих классов: жрецов, военной аристократии, служилой знати, купцов и промышленников, к-рых они главнейшим образом обслуживали. Стремление К. быть на высоте предъявляемых к ним со стороны клиентуры повышенных тре-. бований способствовало их развитию как оазисов передовой культуры и техники во все эпохи их существования. Наряду с этим курортная жизнь несла неизгладимую печать разнузданности нравов, к-рую вносили в нее коронованные и именитые клиенты, искавшие на К. не только лечения, но и развлечений. Целебные силы природы—воды, воздух и свет, составлявшие предмет священного культа первобытного человека, являлись основой леч. тайн храмовой медицины и с древнейших времен эксплоатиро- вались жреческим сословием. Священные книги древних индусов—ригведы—упоминают о священных купелях при храмах индусов. На действии целебных источников построены предания ветхого и нового завета (о Силоамской купели, источниках Гадара, озере Батесда около Иерусалима и др.). — Гомер оставил нам свидетельство о применении целебных сил природы в героической Элладе. В описании многих храмов Эскулапа есть указания на то, что они строились в таких местах, которые своими целебными источниками, чистым воздухом и богатой растительностью «священных рощ» способствовали восстановлению здоровья. Места эти тщательно оберегались от загрязнения и заноса инфекций: воспрещалось тяжело б-ным и женщинам перед родами посещение не только храмов, но и ближайших их окрестностей. Высказываются правдоподобные предположения, что на священном культе закладывались основы сан. охраны леч. мест,—Аристотель и Гиппократ (5 в. до хр. э.) своим учением о генезисе минеральных источников («Tales sunt aquae, quales terrae, per quas fluunt»—Аристотель) и обоснованием практики и методики применения целебных сил природы («Sola natura medi-catrix»—Гиппократ) способствуют развитию курортного лечения. По свидетельству Плутарха в их эпоху нек-рые леч. местности приобретают большую известность (напр. горячие источники в Адепсе на о-ве Эвбее) и привлекают б-ных из всей Греции. Здесь возникает обычай «строить жилища с целью отдачи в наем приезжающим гостям». В эпоху Римской империи К. достигают большого расцвета. Этому способствуют заботы цезарей об укреплении физ. мощи военачальников и легионеров, обусловливающие в свою очередь большое развитие бальнеологии. В трактатах Антония Музы, Авла-Корнелия Цельса и особенно Плиния младшего (1 и начало 2 в. хр. э.) мы находим первые образцы классификации минеральных вод, методику лечения грязями из минеральных источников (Coenum fontium), гелиотерапии, показания к лечению, в частности к пользованию «б-ных с наклонностью к изъязвлению легких» в горном климате (Гален). Число известных леч. мест достигает в эту эпоху значительной величины. Многие из них становятся излюбленным местопребыванием цезарей и римской знати,. достигая высокой степени процветания. Наибольшей популярностью пользовался в Италии воспетый Горацием залив Байи с одноименным курортом, весь берег к-рого был застроен термами и роскошными виллами цезарей и патрициев. «Nullus in orbe sinus Bajis praelucet amoenis» (ни один залив в. мире не превосходит блеском прелестной Байи)—пел .об этом К. поэт. В эпоху упадка Рима на К. процветают оргии. Сенека указывает, что «Bajae diversiorum vitiorum locum esse coeperunt» (Байя становится местом различных пороков). Средние века сохранили нам еще более скудные сведения о развитии курортного дела. Римские легионы в своих завоевательных походах находили в покоренных областях новые леч. местности и нек-рые из них устраивали со всем великолепием и роскошью культуры метрополии. Т. о. возникли К. Aix-les-Bains—Aquae Gratianae, Аахен— Aquae' Grani, Висбаден—Aquae Mattiacae, Баден-Баден—Aquae Aureliae и др. По данным Ренца, в эпоху крестовых походов функционировали некоторые из этих К. Карл Великий, по свидетельству Ожильбера (Augil-bert), способствовал развитию и украшению Аахена. Им же были введены на К. правила для лечащихся. На К. Баден-Баден, Пир-монт и Карлсбад съезжалось так много больных, что в целях получения средств на застройку и приспособление К. была введена т. н. куртакса (Kurtaxe)—в 1507 году в Ба-ден-Бадене и в 1531 г. в Карлсбаде, много способствовавшая развитию этих К. Новый расцвет К. в 17 в. сказывается особенно во Франции (рис. 1). Развитие К. приводит к

Рисунок 1.

Купание в ваннах из минеральной воды (XVII в.). учреждению Генрихом Наваррским курортной инспектуры (1603). По описанию историков этой эпохи придворные нравы переносятся на курорты, и веселая курортная жизнь дает основание говорить о курортах, что они «более прославлены, чем целительны» («plus celebres que salubres»). Новая и новейшая история курортов и их расцвет относятся ко второй половине 18 в. и началу 19 в., к эпохе развития торговой и промышленной буржуазии (рис 2) Индл стриализа-

Рисунок 2. Морские купания на острове Нордернее (XVIII в.).

ция, урбанизм и успехи техники послужили мощным толчком к росту курортов Запада. Особую роль сыграло в этом отношении развитие жел.-дор. движения. Организуя капиталистическое хозяйство, строя промышленность и города, буржуазия вкладывала капиталы и в развитие К.; большинство К. Германии, Франции и др. стран Запада попало в руки буржуазных предпринимателей; 19 в. и особенно вторая его половина дают на основе конкуренции и рекламы быстрый рост К. и их приспособление ко вкусам наиболее платежеспособного спроса. Социальный заказ, обусловливающий общее развитие медицины 19 в., приводит и к развитию бальнеологии как .науки. Заинтересованность государств, муниципалитетов и частного капитала в привлечении средств от больных и многочисленных туристов способствовала процветанию курортов на Западе. Бахерер (Bacherer) приводит статистику по трем курортам Германии с 1800 года (общая посещаемость). Годы Баден-Баден Висбаден Карлсбад i860....... ■— I860....... 1870* ...... 1880 . . .-. ,. . . 1890 . . . .-■. . . * Франко-прусская война Для развития курортного дела характерно также увеличение числа К. в Пруссии; баль-неологич. К. в 1870 г. было 122", в 1900 г.— 146; приморских К. в 1870 г.—58, в 1900 г.— 98. По тем же данным посещаемость на всех К. Пруссии выразилась в следующих итоговых цифрах: в 1870 г.—112.267 чел., в 1880 г.—237.794 чел., в 1890 г.—243.782 чел., в 1900 г.—404.773 человека. История русских К. еще ожидает своего научного исследователя. Имеющиеся литературные источники относят начало курортного дела к более близкой нам эпохе— началу 18 в. Его основы в России заложены Петром I. Вместе с другими'реформаторскими идеями, вывезенными из своих заграничных путешествий и поездок для лечения в Спа и Пирмонт, Петр осуществил и идею организации курортов. В своем приказе от 24/IV 1717 г. он дал сенату указ «о поручении д-ру Шоберу искать в нашем государстве ключевых вод, к-рыми можно пользоваться от разных б-ней, на приклад, какими в здешних краях пользуются как Пирмонтская, Шпавассер и др.». При Петре были заложены первые «бадерские бани» ученым «бадером» Христофором Паульсеном (Липецк). Изучением русских К. мы обязаны Гюльден-штедту (1773), Палласу (1793) и др. Развитие курортного дела в России связывается в дальнейшем с завоевательной политикой царизма. Кавказские войны и покорение Ср. Азии сопровождались открытием леч. местностей и использованием их для лечения войсковых частей, попадавших в неблагоприятные климат, условия и страдавших от сифилиса, малярии и ранений. Такова история Кавказских минеральных вод, К. Туркменской республики, бывших во второй половине 19 в. местами лагерных стоянок с превращением их в военные сан .-гиг. станции (напр. Хайрабад). Управление К. доверялось вначале военному командованию (Кав. мин. воды состояли около 50 лет в ведении военных начальников пограничной полосы). Из многочисленных леч. местностей царской власти в казенном управлении было шесть: Кавказские, Старорусские, Липецкие, Сергиевские, Кеммернские (Латвия) и Буские (Польша) минеральные воды. Остальные были в ведении городов, земств и отдельных лиц. Как и на Западе, русская буржуазия участвовала в строительстве К. По докладной записке министерства торговли и промышленности от 29/IV 1910 г. Гос. думе видно, что роль русского капитала была в этом деле отнюдь не прогрессивна. Так, Липецкие воды (до 1823 г. были в казенном управлении, а затем переданы городу) были отобраны вследствие неудачного управления от города и переданы акционерной компании, к-рая ликвидировалась за убыточностью дела. Курорт «Сергиевские минеральные воды» находился в долгосрочной аренде и вернулся в ведение казны совершенно разоренным. Даже крупные К. Кав. мин. вод не избегли общей участи и состояли с 1861 по 1883 г. дважды в аренде у капиталистов Новосельского и Байкова, к-рые, выражаясь словами современника, «проводили на водах коммерцию торгашей: зазвать, сорвать, урвать». Состоя в казенном управлении, К. переходили из одного ведомства в другое, но так и не дождались своего благоустрое-ния в широком смысле слова, так как царизм создавал для К. правовые, экономические и всякого рода иные рогатки, тормозившие их развитие. Ведавший курортным делом министр земледелия и гос. имуществ Ермолов, автор монографии о курортах Запада, писал, что «на почве существующих законоположений и уставов невозможно удовлетворить всем требованиям курортной жизни». Ряд совещаний по устроению вод (1909, 1912) и три. съезда русских бальнеологов {1898, 1903, 1915) занимались вопросами благоустройства и развития курортного дела. Намеченным в их решениях паллиативам, доступным в условиях царизма, не дано было осуществиться. Условия русской дореволюционной действительности наложили свою особую печать на развитие курортного дела. Оно характеризовалось в основном следующими чертами. — 1. Анархическим, бесплановым ростом, основанным не на учете нуждаемости широких слоев населения., а на запросах имущих классов и на интересах частных собственников. Отсюда пышный рост избранных климат, станций (пример—■ Гагры), тогда как грязевые К. с их исключительным значением для б-ней трудового населения (Одесские лиманы, Липецк, Ти-наки и др.) прозябали, кумысы содержались в состоянии полнейшего иеблагоустройства, антисанитарии и т. д. Даже на наиболее благоустроенных К. (Кав. мин. воды, Ялта) наряду с роскошными курзалами, дворцами и сооружениями, к-рые по богатству могут и поныне служить украшением любого европейского «бада», допускалось на каждом шагу легальное сосуществование жилищных неустройств, технической отсталости и вопиющих сан. непорядков и т. д.—2. Интересы частного капитала задерживали проведение наиболее жизненных мероприятий для К. Классическим образчиком этого рода является прохождение законов о горно-сан. охране. Проект закона был выдвинут в 1898 г. Ермоловым, поставлен для проработки в качестве законодательного проекта в 1909 г., внесен в Гос. думу в 1914 г. и приобрел силу закона только в 1915 г., т. е. через 17 лет. В этом случае игра частных интересов, к к-рой сводилось в конечном счете существо вопроса, укрывалась за беспримерной бюрократической волокитой царского режима.— 3. На К. казне принадлежали только источт ники, бальнеологические учреждения и пар₇ ки. Мед. организация сводилась к инспекции санит. характера. Лечение б-ных было целиком в руках частнопрактикующих врачей и проводилось в амбулаторном порядке. Санаториев на К. почти не было. По данным Штанге в 1915.г. лечилось в санаториях на К. всего 1,5% б-ных. Медицинских норм отбора больных на К. не существовало. Они определялись по преимуществу рекламой К., породившей обширную специальную литературу. По словам Лозинского авторы курортных монографий, «черпая вдохновение у администрации К., стремились доказать, что каждый К. излечивает от всех болезней во всех^стадиях заболевания».— 4. Методика и техника курортн. лечения, сроки лечения, методы применения курортно-лечебных факторов при разных заболеваниях, вопросы режима, питания и пр. устанавливались по господствующему на данном К. эмпирическому трафарету и не имели под собой научной основы. Дореволюционная эпоха не создала ни одного научно-курортного учреждения (см. Курортология). Неблагоустройство К. и связанные с этим неудобства для больных приводили к тому, что свыше 100.000 человек уезжало ежегодно на заграничные К., расходуя на них до 150 млн. руб. и способствуя их процветанию. Динамика развития русских К. иллюстрируется следующими данными (по Новосельскому) . Число больных •■ ---------------------------------------.....----------------------------------------------------- воды Старая Русса Липецк ) 1.620 ) 2.000 ) злоо ) 1913 I         37.137 По данным Новосельского, доложенным III Бальнеологическому съезду (1915), касающимся 36 К. Европейской России и Кавказа, в 1913 году на них лечилось около 200.000 человек. По пятилетиям общая посещаемость этих курортов составляла за 1905—09 гг.—367.344 чел., за 1909—13 гг.— 497.638 чел.—По отдельным К. посещаемость по пятилетиям выразилась (по Horo-сельскому) в след. цифрах (см. табл. наст. 151). «Число источников и грязей в России, к-рые эксплоатируются или эксплоатирова-лись, или же хотя правильно и не эксплоатируются, но посещаются местными жителями и вообще сколько-нибудь известны, превышает 500; из них наибольшее число (около 120) принадлежит к сернистым, около 100—к железным, около 80—к грязевым К., около 60—к источникам поваренной соли, около 50—к индиферентным, около 40— 15а к щелочным, около 20—к горьким, ок. 15— к известковым» (Новосельский, 1915). Штанге, приводя цифры леч. местностей, указывает на 65 известных морских купаний и 165 кумысолечебных пунктов. Название курортов 1903—08 гг. 1909—13 гг Пятигорск........ Ессентуки........ Железно в о дек...... Кисловодск....... Одесские лиманы . . . . Старая Русса...... Боржом......... Славянск ........ Саки........... Майнаки......... Сергиевские мин. воды . Абас-Туман....... Бердянск......... Тинаки.......... 4.Й35 43 586 12,167 Курорты СССР. История советских курортов. Октябрьская революция вывела курортное дело в СССР из капиталистич. колеи на широкую дорогу планового социалистического строительства. Вместе с Горным департаментом министерства торговли и промышленности К. переходят после революции в ведение ВСНХ. В сентябре 1918 г. постановлением президиума ВСНХ они передаются НКЗдр. РСФСР. Гигантский размах революционного творчества отражается уже в первых основных декретах о курортном строительстве. С первых же шагов ' законодательство о К. решительно ломает все прежние правовые рогатки и ставит К. в небывало благоприятные для их развития условия. Постановлением СНК от 4/1V 1919 г. «все леч. местности и К., где бы таковые на территории России ни находились, со всеми землями, лесами, водными пространствами, сооружениями и недвижимостью составляют народное достояние, переходят в собственность республики и используются для леч. целей».—Все курортное дело объединяется в ведении НКЗдр., и управление ими передается отделу леч. местностей. Согласно лозунгу «курорты для трудящихся» развертывается широкая созидательная работа закладывания правовых, медицинских и хоз. основ советского строительства К., устанавливается надлежащий режим по сохранению в неизменном состоянии источников, озер и др. курортно-лечебных факторов.—В 1920 г. опубликовывается положение об управлении К., основанное на коллегиальных началах с широким привлечением общественности (профсоюзы, мед. организации, научные об-ва) к участию в работе местных курортных советов и особых комиссий по горно-санитарной охране. Положением об отборе б-ных на К. устанавливаются первые нормы мед. и соц. отбора как метода планирования курортно-леч. помощи. Создается сеть отборочных комиссий, ведающих отбором на местах. В Москве учреждается отборочный распределительный госпиталь (организован В. А. Александровым), реорганизованный в курортную клинику, а в 1926 г.—в Центр, ин-т курортологии. Постепенно, по мере освобождения советской территории от белогвардейцев, опреде- ляется и все курортное хозяйство. В 1918 году функционировавших курортов общегосударственного значения было три: Старорусский, Липецкий и Сергиевские мин. воды. В 1919 г. стали функционировать курорты Эльтон и Кашин. В 1920 г. в гос. сеть включается основная масса курортов: Кавказские минеральные воды, К. Кубани и Черноморского побережья, Одесские лиманы, Славянск, Тинаки, К. Сибири (Боровое, Шира, Карачи). В том же году вновь открываются три кумысолечебных района:: Оренбургский, Новоузенский и Шафранов-ский. В конце 1920 г. широко открывается для лечения трудящихся Крым, объявленный особым декретом СНК «Всероссийской здравницей». В этом году общее число развернутых коек доходит до 21.000, а б-ных проходит 48.500 чел. В 1921 г. удается развернуть 30.000 коек, общее число б-ных за сезон доходит до 67.000. В 1922 г. начинают функционировать К. Абхазии (Сухум, Гагры), а в 1923 г. присоединяются последние-К. Дальневосточной республики: Одентуй,. Дарасун и др. Этим заканчивается период. собирания общегосударственных курортов. Подводя итоги пройденным этапам, можно* схематически выделить в развитии строительства советск. К. три основных периода. Первый период обнимает 1918—20 гг. и характеризуется началом собирания К., а также первым выявлением организационных форм и основных элементов курортного хозяйства. Со стороны организационных и экономических предпосылок К. этого периода характеризуются следующими отличительными чертами: а) развертывается невиданная по масштабу программа, рассчитанная на использование всех курортных учреждений, военных госпиталей и сколько-нибудь пригодных зданий; б) К. состоят целиком на натуральном гос. снабжении; в) К. потребляют оставшиеся от прежних времен материальные запасы; г) основная и важнейшая задача дня—уложить б-ного на какую-нибудь койку и как-нибудь накормить его—■ оттесняет на задний план вопросы курортного лечения и режима как такового. В этом периоде К. идут в ногу с гигантским размахом революционного строительства. Они представляют не столько орудие «ремонта рабочей силы», сколько средство укрепления классового самочувствия победоносного пролетария и красноармейца. При всех трудностях и многих дефектах К. выполняют эту политическую задачу первых лет революции. Второй период (1921—22) является переходным этапом. Он совпадает с провозглашением лозунгов нэпа в общей политике. Быстро внедряясь в хозяйство всей страны, новая экономич. политика медленно завое ывает позиции в курортном деле, как и в прочих областях культур ного строительства. В 1922 г. даются первые директивы сокращения программы и реального ее обоснования. В этом периоде выявляются зародышевые формы мед. организации и закладываются первые камни восстановления разрушенного во время империалистской и гражд. войн курортн. хозяйства. Из полосы потребительского коммунизма К. переходят на путь восстановления и строительства. Третий период открывается декретом СНК от 13/Ш 1923 г., подготовленным продолжительной работой комиссии Совета труда и обороны под председательством Н. А. Семашко. Этим декретом предусматривается подготовка условий для перевода К. на начала хоз. расчета. Декрет признает за НКЗдр. право получения а) необходимых сумм на основные гидро-геологические, горно-технические и водопроводно-канализа-ционные работы на К.; б) пособия на неотложные нужды К. по восстановлению основных жилищных фондов и бальнеолог, установок; в) долгосрочных ссуд на льготных условиях на восстановительные и строительные работы, на оборудование эксплоатаци-онного фонда и на ведение различного рода курортных хозяйств. Одновременно декрет присваивает К. право специализации доходов и приравнивает К. и их доходные предприятия в течение 3 лет в отношении налогового обложения к гос. учреждениям, финансируемым в сметном порядке. Указанный декрет установил твердую хоз. базу для дальнейшего планомерного курортного строительства, развязал хоз. силы К. и послужил решающим стимулом к установлению надолго и всерьез новых начал хозяйствования, уже успевших завоевать к этому времени права гражданства во всей экономике страны. В этом периоде истории советских К. на основе крепнущей экономики •страны все более отчетливо выявляется объем курортного хозяйства, эволюционируют в направлении децентрализации формы управления, выкристаллизовываются основы современной организации леч. помощи (санаторизация, специализация К., гос. амбулаторная помощь), все более четко формулируются гос.-эконом, принципы отбора б-ных на К. и выдвигается новая проблема научного учета результатов курортного лечения как метод планирования и рациона-.лизации соц. строительства курортов. На основе директив всесоюзных курортных съездов и под руководством б. Научно-:кур. совещания при Главном курортном управлении НКЗдр. (председатель проф. Кон-чаловский) развивается сеть исследователь-•ских курортных ин-тов, и крепнет, достигая ■беспримерного в истории К. развития, молодая советская курортология (см.), раскрепощенная Октябрем и с первых дней курортного строительства призванная стать его идейным стержнем. В 1923 г. учреждается центральный орган научно-курортной мысли — журнал «Курортное дело» (переименован с 1929 г. в «Курортно-санаторное .дело»). В условиях крайне недостаточного ■финансирования К. развертывается огромная работа по восстановлению курортного хозяйства, разрушенного империалистской войной и пострадавшего от «издержек революции». За первые 3 года восстановительного периода восстановлен санаторный жил-• фонд на 6.200 коек, курортные гостиницы емкостью в 1.120 комнат. Пущены в ход после восстановления Ессентукская грязе-.лечебница, Сабанеевские ванны, здание в Пятигорске, 2 ванных здания Сергиевских мин. вод, старые нарзанные ванны в Кисловодске, Ермоловская грязелечебница в Ста- рой Руссе, ванное здание в Новой Мацесте и т. д. Устроены новые каптажи ряда минеральных источников: Баталино-Сабанеев-ского, Ермоловского, теплого и холодного нарзана и радиоактивных тепло-серных источников в Пятигорске, источников № 17 и № 4 в Ессентуках. Расширен водопровод и построено 15 км канализационной сети на Кав. мин. водах, восстановлены водопроводы в Мисхоре, Алупке, Симеизе и т. п. Большая восстановительная работа проведена на курортах Украины и ЗСФСР. Восстановлены и значительно благоустроены разрушенные в годы гражданской войны одесские лиманы (Куяльницкий, Хаджибейский, Холодная балка); отстроены приморские К. Одессы—Аркадия, Люстдорф и Лермонтовский К., превращенный в клиническую базу Всеукраинского бальнео - физиатрического ин-та; проведена большая реконструктивная работа в Славянске, новое строительство в Бердянске, Миргороде и Гопри. Обширная работа по строительству К. Грузии и их благоустройству значительно усилила пропускную способность Боржома и Абае-Тумана и ввела в строй новые К.: Цхалтубо, Цагвери, Шови и др. Движение б-ных в Боржоме и А б а с-Тумане за 1922—29 гг. Годы Боржом Абас-Туман 1928......! 1929......! 2.000 5.900 6.900 7.500 1.200 2.700 3.400 3.500 К. Цхалтубо с огромным дебитом термо-ра-диоактивных вод (до 2 млн. ведер в сутки), по своим свойствам приближающийся к известным К. Запада—Вильдбаду, Гаштайну, довел посещаемость до 16.229 чел. в 1929 г. Из нижеприводимой таблицы видно расходование средств на строительство и благоустройство по общегосударственным К. Годы Получено 1923 , 800.000 1.000.000 1.150.000 Израсходовано на строительство 790.491 982.301 991.313 горно-техн. и водопровод. работы 129.883          920.374 369.448 1 1.351.749 355.393 1.346.706 2.764.105! 854.724 Для сравнения укажем, что за время с 1898 по 1910 г. по Кав. мин. водам, Старой Руссе, Липецку и Сергиевским минеральным водам общая сумма гос. субсидии составляла на эксплоатационные нужды и строительные надобности 7..276.000 руб., а в 1912—14 гг. при энергичном директоре вод Хвощинском на Кав. мин. воды было ассигновано около 2 млн. рублей. К 1926 г. К. СССР оставляют позади довоенные количественные показатели, что показывает развитие Кав. мин. вод (посетителей в 1913 г.—37.137, в 1926_а.— 73.621).— Период восстановления и начинающейся (объяснение к карте) Сольпычегодск Тотьма Болынесольск Сестрорецк Хилово Сольцы Кашин Краинские мин. воды Липецкие мин. воды Варзи-Ятчи Ижевский источник Илецк Сталинградская кумысолечебница Эльтон Тинаки Ейск Псекупские мин. воды Анапа Геленджик Кумагорск ■ Горячеводск Серноводск Теберда Нальчик Чокрак Нижне-Сергиевский Курьи Оз. Горькое Троицкая кумысолечебница Оз. Карачи Оз. Шира Оз. Тагарское Лебяжье Белокуриха Усолье Аршан Центральная кумысолечебница Горячинский и Туркинскш! курорт Дарасун Кульдур Олентуй Садгород Яны-Курган Чимган Дшелал-Абадский источник Иссыгата Джеты-Огуз Барлык-Арасан Шафрановский кумысолечебный i рорт Сергиевские мин. воды Оренбургский кумысолечебный pai Старая Русса Кавказские мин. воды Крым—южный берег Евпатория Саки Сочи—Мацеста Боровое Одесса Славянок Бердянск Гопри—Голая пристань Миргород Грузия Борщом Абас-Туман Цхалтубо Патара-Цеми . Цагвери Бакуриапи Ахтала Абхазия Новый Афон Сухум Гагры Армения Делижан Арзни Аджаристан Батум Махинджаури Кобулеты Азербайджан Исти-Су Бузовны Беюк-Шор Шуша Степанакерт

По Н. Е. Хрисанфову

рационализации носит в себе, в тех глубоко принципиальных сдвигах всей организации, к-рыми характеризуется новое качество курортного дела в Союзе, элементы той полосы коренной социалистической реконструкции, в к-рую оно вступает. Количественная динамика за истекшие годы по К. РСФСР представлена в приводимых диаграммах (рис.3—8). По отчетным данным за 1928 г. на общегосударственных и местных К. РСФСР лечилось всего 242.000 чел., из них—18.000 чел., прибывших из других союзных республик. В общем числе б-ных активно застрахованных лечилось 154.000 (68,9%) [в том числе производственных рабочих 38.400 (25%)] и 70.000 (31,1%) членов семей застрахованных, крестьян, учащихся и инвалидов. По ориентировочным подсчетам за.1929 г, всеми курортами СССР, считая как общегосударственные, так и местные К. (в санаториях НКЗдр., страховых касс и ведомств), обслужено свыше 300.000 чел. Последние 3 года дают следующую картину развития в процентном отношении основных показателей по 9 общегосударственным К. РСФСР (без ведомственных санаториев). индустриализации некоторых областей (Сибирь, Урал, Дальневосточный край, Северный край) и автономных республик, ростом общекультурного уровня и на этой основе— огромным повышением спроса на курортное лечение, к-рое может и должно по принципу районирования курортно-лечебной помощи быть приближено к потребителю. Динамика местных К. дает для 1923 г>да (по 36 К.) 10.209 б-ных, для 1928 г.—59.000 б-ных при 8.713 койках. Т. о. удельный вес лечащихся на местных К. составлял для 1923 г. около 11%, а для 1928 г. свыше 26% от общего числа б-ных на К. РСФСР. Вопрос о нуждаемости населения в курортно-лечебной помощи недостаточно изучен и представляет важнейшую проблему в связи с ростом промышленного пролетариата и коллективизацией сельского хозяйства. По данным Курортного управления НКЗдр. удовлетворение застрахованного населения составляло в 1927 г. 17 чел. на 1.000 при ориентировочном исчислении нуждаемости в 25 чел. на 1.000 (по данным Штанге, относящимся к 1925 г., обслуживание населения К. составляло 2,5 на 1.000). Анализ количествен- Санаторных коек Санаторных б-ных Годы 1928 1929 1930 абс. цифры в% к предыд.j , году          I ^абс- ЦИФРЫ 11.125 12.511 14.240 + 8,9 + 12,5 + 13,8 48.084 58.315 67.770 В % К предыд. году +21,3 +16,2 Амбулаторных б-ных ,           .          в % к предыд. абс. цифры j         _году 71.195 89.334 -   0,5 + 17,9 -   3,5* * Низкий процент роста амб. б-ных объясняется расширением санаторизации б-ных, отставанием нового строительства (жилищ, бальнеологич. учреждений и пр.) и необходимостью обеспечить качественную сторону обслуживания. Отдельные К., как напр. Сочи—Мацеста, дают чрезвычайно высокие показатели развертывания санаториев (в процентах). Рост числа санаторных коек и б-ных по К. Сочи — Мацеста за 1928—,30 гг. Годы Санаторных коек Санаторных б-ных 1928 1929 1930 + 55,4 + 41,1 + 30,0 + 33,6 + 52,2 +33,7 Рост бюджета за те же годы представлен в следующей таблице (в миллионах рублей по расходу). Годы По 9 курортам 15,8 17,3 20,6 Кав. минер .воды Юж. берег Крыма Сочи — Мацеста 1,5 2,2 2,6 Боровое 1928 1929 1930 7,7 7,8 9,3 3,3 4,0 5,3 0,2 0,4 0,6 На 1929—30 гг. капитальные вложения в курортное хозяйство РСФСР составляют по всем видам финансирования 7.409.000 руб., из коих 5.097.000 руб. на общегосударственные К. и 1.943.000 на К. местного значения. Развитие последних протекает в наиболее высоких темпах в связи с высокими темпами ных сдвигов в области развития К. позволяет притти к следующим выводам. 1. Значительное превышение (по нек-рым К. вдвое, втрое и даже выше) пропускной способности по сравнению с довоенными данными и бурный рост К. местного значения. 2. Несмотря на высокие темпы, беспримерные для дореволюционной истории и курортного дела на Западе, К. явно отстают в своем развертывании от еще быстрее возрастающей потребности населения. Особенно это относится к К. местного значения, расположенным в районах индустриализации (Урал, Сибирь, Дальневосточный край). Качественные особенности организации курортного дела в СССР вытекают из новой его концепции, к-рая рассматривает курорт-но-леч. помощь не изолированно, а в связи с общими задачами, стоящими перед страной строющегося социализма, и в особенности с задачами здравоохранения. 1. К. составляют отрасль строительства социалистич. хозяйства как «ремонтные мастерские», восстанавливающие наиболее могущественными методами лечения изнашиваемую в процессе труда рабочую силу—основные энергетические ресурсы страны. 2. Как отрасль общего социалистич. строительства курортное дело должно базироваться на едином плане, вытекающем из общих гос.-экономических задач и строго научно обоснованном. 3. Являясь одним из звеньев советской медицины как орудие профилактики, лечения и школы гиг. навыков, К. должны строиться в теснейшей связи со всей системой советского здравоохранения. Из этих основных предпосылок вытекают характерные черты организации К. в СССР. Эти черты сводятся в основном к следующему. а) Государственный характер курортно-

Рисунок 3. Число санаторных и амбулаторных

больных на общегосударственных курортах РСФСР за 1918—1927 гг. го дела в смысле управления, планирования, контроля и постановки леч. помощи на К.; единство плана курортно-леч. помощи, в основе к-рого лежит учет нуждаемости трудового населения города и села и научный учет результатов курортного лечения. б) Первоочередное и преимущественное лечение рабочих, крестьян, красноармейцев, учащихся, инвалидов на основе государственных норм социального отбора за счет специальных ассигнований государственных, страховых, профессиональных и др. организаций. в) Общедоступность и высокая квалификация лечения, основанная на широко проведенном принципе санаторизации. Число санаторизированных б-ных на К. РСФСР составляет в 1930 г. свыше 50% (против 1,5% по данным на 1915 г.), считая общегосударственные и местные К. г) Гос. целесообразность отбора б-ных на К., осуществляемая путем регламентации мед. норм (т. н. показания и противопоказания к лечению на К.), д) Приспособление всей постановки дела на К. (лечения, режима, питания, культпросветработы и т. д.) к их основной задаче: дать б-ному «максимальное стойкое восстановление трудоспособности в кратчайший срок и ценой минимальных затрат по сравнению со всеми методами лечения на местах». Коренной пересмотр под этим углом зрения всей методики и техники курортного лечения, е) Подготовка новых кадров научных работников, консультантов, врачей-лечебников, диететиков, квалифицированного среднего и младшего персонала. Как первоначальная задача—подготовка высококвалифицированных курортологов - клиницистов, марксистски мыслящих и общественно-активных. ж) Научное обоснование нового строительства курортов и курортного лечения, целиком и полностью увязанное с положением К. в общей экономике страны и в системе советского здравоохранения.—Таковы в общей схеме те основные черты, в к-рых заключается новая сущность и принципиальное отличие наших К. от К. дореволюционной России и современной капиталистической Европы. В этой новой сущности заложены—при всех их недостатках в наст, время—и беспримерные возможности дальнейшего процветания курортов СССР. Современное состояние советских К. Общее руководство, планирование и контроль в области всего курортного дела принадлежат курортным управлениям НКЗдравов союзных республик; управление ими сосредоточивается на местах. Курортным управлениям принадлежит также право контроля ведомственной курортно-леч. помощи. Вопросы курортной политики и единства плана согласовываются на периодически созываемых междуведомственных курортных совещаниях при НКЗдр. РСФСР. Этим путем вносится плановое начало и отчасти устраняются недостатки, вызываемые наличием ведомственных К. и санаториев на курортах. Коренным вопросом классовой курортной политики в СССР является соц. отбор б-ных на К. Соц. состав определяется директивами правительственных и проф. организаций, устанавливающих процент бесплатных мест на К. для различных категорий трудящихся. Профсоюзы, гос. учреждения, страховые, кооперативные и общественные организации арендуют в централизованном порядке санаторные места через Центр, курортное бюро при НКЗдр. РСФСР, ведающее по соглашению с курортными трестами распределением их «продукции». Арендованные организациями за счет специальных отчислений места развёрстываются бесплатно среди соответствующих групп населения. В связи с директивами повышения процента рабочих, батраков и бедняков на К. преобладающее число мест предоставляется для их лечения, и соответственно растет число мест, арендуемых профсоюзами, страхорганами, кооперацией (по профсоюзам с 25,5% всех кур. мест в 1927 г. до 50% в 1930 г., по кооперации—с 1,7% до 9,2% за те же годы). В 1930 г. из арендованных профсоюзами мест 80% предоставлено для распределения исключительно среди рабочих и их семей, в первую очередь по основным отраслям промышленности (к рабочим приравнивается инженерно-технический персонал пром. б. м. э. т. ху. <а» курорты предприятий). При распределении мест учитываются проф. ранимость определенных проф. групп и степень их нуждаемости в курортном лечении. Классовый принцип положен в основу тарифов за курортное лечение и предусматривает минимальные цены для

Туберкулез

Нервные заболев. Б-ни Б-ни Б-ни Б-ни органов сердечно- обмена органов движения сосудист. веществ пищевар Гинекол болезни Прочие болезни Рисунок 4. Состав больных на курортах РСФСР по роду заболеваний за 5 лет (1921—26) и за 1927 г. (после ограничения показаний к лечению на курортах). рабочих; при этом рабочим, покупающим за свой счет места на К., предоставляются льготы по оплате места и проезда. Рабочие пользуются как лечением в санаториях НКЗдр., так и в санаториях страховых органов, которые с 1923 г. развернули широко санаторно-курортную помощь. Цусстра-ху принадлежит большое число санаторных коек, главн. обр. на Кавказских мин. водах, южном берегу Крыма и Сочи—Мацесте;в его ведении в порядке долгосрочной аренды состоят К. Дальневосточного края (Садгород, Дарасун, Кульдур), а также Майнаки, Хи-лово и нек-рые другие К. На Кавказских минеральных водах и Сочи—Мацесте число коек, развернутых страховыми органами, весьма значительно. Ч и ел о б-ныхв санаториях Цусстрах а. Курорты 1927 г. I 1928 г. ! 1929 г. ! 1930 г. Кав. мин. воды Сочи—Мацеста 15.038 2.678 18.330 3.231 20.255 5.500 Военно-санитарное ведомство имеет свои курортные станции в Кисловодске, Пятигорске, Гурзуфе, Саках. При всех коррективах, обеспечиваемых правом контроля и сан. надзора со стороны НКЗдр., работой общих курортных съездов и междуведомственных совещаний, отсутствие единства руководства и управления выдвигает в порядок дня проблему полного объединения курортного дела в союзном масштабе. По своим задачам в СССР и экономической структуре курортное дело не может быть источником материальной прибыли и оправдывает свое существование как общей ролью К. в экономике страны, так и своим значением важнейшего фактора в подъеме хоз. благополучия для населения прилегающих к ним районов. История развития К. в СССР и на Западе указывает на'большую помощь К. со стороны государства, хотя начала неограниченного коммерческого расчета на К. Европы в несравненно более высокой мере обеспечивают устойчивость курортного бюджета. В наст, время курортное дело финансируется из следующих источников: а) гидро - горно - технические и водопроводно-канализа-ционные работы—по гос. бюджету; б) гос. субсидии на новое строительство важнейших курортных зданий (наприм. в Мацесте); в) банковские долгосрочные ссуды на новое строительство; г) из эксплоатацион-ных доходов и амортизационных фондов — восстановительные работы и отчасти новые сооружения; д) доходы от Кав-минэкспорта, в ЗСФСР — от Боржминэкспорта (хоз. тресты по разливу и экспорту минеральных вод) — на различные нужды в порядке ежегодного отчисления из прибылей. В последние годы некоторые расходы по К. местного значения субсидируются из фонда мед. помощи застрахованным. По мысли законодательства в деле благоустройства К. должны участвовать средства, получаемые от курортного сбора с б-ных. Эти средства однако крайне недостаточны благодаря большим льготам для основных категорий б-ных, предоставляемым Положением о курортном сборе.— Лечебно-санаторная организация на К., как указывалось выше, строится на принципе санаторизации, обеспечивающей условия наибольшего восстановления трудоспособности б-ного. Современные санатории на К. строятся по типу специализации применительно к контингенту б-ных по роду заболевания. Так, на Кавказских минеральных водах функционируют санатории специально для жел.-киш. б-ных, для заболеваний обмена (Ессентуки), кардиологические (Кисловодск), гинекологические (Пятигорск), почечные (Железноводск), для сифилитиков (Пятигорск), невротиков (Кисловодск), «ревматиков» (Пятигорск). Нельзя не отметить крайне недостаточное количество санаториев для заболеваний детского возраста. По числу коек преобладают санатории на 100—150 б-ных. В последние годы проводится укрупнение санаториев до 350 и 400 коек (пример; санаторий «Таласса» в Евпатории), что определяется как преимуществами организационного характера и экономической выгодностью, так и возможностью шире обеспечить в крупных санаториях консультативную помощь, собственные лаборатории, физиатри-ческие установки и пр. (В санаториях малого курорты размера последние экономически не оправдываются.) Заведывание санаториями возлагается на главных врачей, подбираемых из числа администраторов, имеющих леч. стаж. Глав. врачи отвечают за всю постановку леч. дела .и являются председателями т. н. санаторной лечебной консультации, в состав к-рой вхо-

Рисунок 5. .Распределение больных по социальному составу за 1921—26 гг.

дят врачи санатория. Соответственно специализации строятся штат, санаторный режим, лечебное питание и вся методика лечения. В целях обеспечения высокой квалификации укомплектование штата производится ординаторами специалистами-бальнеологами (климатотерапевтами—на климат, курортах) со стажем не менее 6 лет общего клинического и 3 лет—бальнео-климатологиче-ского. За ведение б-ного отвечает лечащий врач. Сложные случаи разбираются на санаторной консультации; при необходимости б-ные направляются в поликлиники к консультантам по смежным дисциплинам (хирург, гинеколог, отиатр, офтальмолог) либо последние приглашаются в санатории. На б-ных ведутся истории б-ни, специальные бальнео-физиатрические назначения отмечаются в курортной книжке б-ного, в последнее время введены на ряде К. диетически-режимные листки для каждого б-ного. Санатории оборудованы лабораториями (на нек-рых К. по одной на несколько санаториев—«кустовые» лаборатории), рентгеновскими и диагностическими кабинетами.— Система леч. методики строится (в интересах удобства лечения и большего врачебного контроля) на приближении леч. помощи к б-ному, рациональном отпуске процедур под врачебным наблюдением, применении лечебного питания, леч. физкультуры (в штате санаториев имеются инструктора по физкультуре) и сан. просвещения. Сроки лечения на различи, курортах колеблются в пределах4—6 недель. Для костнотуб. б-ных установлены более длительные сроки (до 3 и более месяцев). В основе лечения лежит применение курортно-леч. факторов. Физиатри-ческие методы применяются лишь как под- собные в комбинации с основными в целях усиления влияния последних. Медикаментозная терапия допускается как исключение при особых показаниях (на Кавказских минеральных водах расход на медикаменты составляет 2,5 коп. на 1 б-ного в день). Санаторный режим охватывает весь распорядок дня больного. Он должен строиться в соответствии с характером данного К. (различно на питьевых, грязевых, климатических К. ), с особенностями пользуемых на К. заболеваний и с бытовыми привычками б-ных. Пока еще необходимая индивидуализация не проведена. На большинстве бальнеологич. К. Союза курортный режим строится по следующей схеме: 6^х/₂ час. утра—физкультура; 7¹/'₂ час. у.—питье минеральной воды; 8^х/₂ час. у.— 1-й завтрак; 9—12 час.—прием процедур; 12—1 час— питье минеральной воды; 1^х/г—2 час,—обед; 3—4^х/а час.—отдых; 4у_а час.—чай; 5—7 час. веч.—прогулки, питье минеральной воды; 77г час.—ужин; 8—10 час.—прогулки, лекции, концерты; IOV2—11 час.—отход ко сну. Эта схема является обычной и на многих К. Запада. Она нуждается в коренном пересмотре, т. к. а) не рассчитана на особенности, связанные с условиями трудового быта для основного контингента рабочих и крестьян; б) не учитывает необходимой координации между утомительными процедурами (грязелечение) и главными приемами пищи; в) на питьевых курортах не оставляет достаточных промежутков между приемом пищи и минеральной воды (минеральная вода принимается в часы, когда еще

Рисунок 6. Результаты лечения на общегосударственных курортах РСФСР за 1921—26 гг. (Таблица составлена по данным медицинской статистики курортов и в силу несовершенства методики оцен?;и носит грубо ориентировочный характер.)

не закончено переваривание предшествовавшего приема пищи, что противоречит правилам бальнеотерапии). Подлежит решительному пересмотру в сторону индивидуализации всеобщая обязательность мертвого часа. Недостаточно разработаны методы трудовой терапии.—В последнее время предложен новый сан.-курортный режим, *б частично устраняющий недостатки обычного: 7—8 утра—плотный завтрак, в 12 дня— второй завтрак, также довольно плотный, 4—5 час.—обед, 8—9 час.—чай с легким блюдом. Устранение лишнего (5-го) приема пищи освобождает время для леч. процедур и удлиняет промежутки между приемами минеральной воды или других процедур и пищи. Кроме того при таком расписа- лудка, пониженная кислотность, язва желудка, запорный и поносный, печоночный, подагрический, почечный, диабетический и др. столы). Большое количество отдельных типовых диет не только не усложняет процесса приготовления пищи, но даже его упрощает, т. к. делает излишним назначение индивидуальных диет. Каждый диетический стол строго охарактеризован с перечисле- / 1S / 9146 к /1 75: 529 73; 64S S65 б D09 "51217 5920 В 5 !0)7 >б з: ВБ7В; 429 зв; s 24S гзз 16Е годы 92 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 1 9 9 19 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 С 7 0 8 0 9 19 10 1 1 1 2 13 21 2 г 2 3 .2 1 2 Рисунок 7. Отпуск бальнеологических процедур на нии обед принимается уже по окончании всех утомительных процедур, что менее утомляет больного.—При дальнейшей разработке режима необходимо исходить из след. положений: 1) он должен быть построен не на основах узко понимаемого «гиг. образа жизни» вообще, а на началах соц.-этиологического подхода, 2) должен способствовать максимальной эффективности курортного лечения и 3) для каждого основного типа курортов должна быть установлена особая схема, в пределах к-рой допускается необходимая индивидуализация. Диететика на К. с первых же лет организации советского курортного дела получила серьезное развитие и приобрела новые формы как в научных своих основах, так и в организационном отношении. В санаториях почти повсеместно введены схемы питания, разработанные диететическим отделением Центрального ин-та курортологии (М. И. Певзнер). Эти схемы построены по принципу группового питания по группам заболеваний (повышенная кислотность же- Кавказских минеральных водах с 1892 по 1926 г. нием разрешенных и запрещенных блюд. Меню вырабатывается на неделю вперед, а выписка продуктов производится по специальным картотекам, в к-рых перечислены входящие в каждое блюдо продукты в соответствующих количествах. Т. о. возможно проводить строго дозированноепитаниебольных. Раздача пищи упрощается введением НОТ'а с распределительными досками, на к-рых сестра-хозяйка наносит отдельные блюда на каждый день соответственно числу б-ных по каждому диет, столу. Все столики в столовой перенумерованы и сгруппированы по соответствующим диетам. Общее количество пищи в последние годы стремятся ограничить в среднем 3.500—4.000 калорий в день. Для амбулаторных б-ных поликлиник и общежитий диетические столовые строятся по разным типам: наиболее совершенным является тип закрытых столовых, обслуживающих определенный контингент больных-абонентов. При этом условии возможно поставить питание в столовых с такой же строгостью и точностью, как и в санато- риях. Во главе столовых находится врач-дие-тетик; ближайшими его помощниками являются сестра-хозяйка и шеф-повар. Все дело леч. питания на курортах объединяется и направляется особыми советами по питанию, учрежденными в последние годы при курортных управлениях. Совет по питанию разрабатывает нормы и схемы для данного курорта, вносит коррективы в работу леч. учреждений и пр. Весьма важную роль играет сан.-просвет. и культ.-просвет, работа на К. (школа здоровья). В план их входит организация лекций, бесед и вечэров вопросов и ответов для б-ных данного санатория, а также специальных митингов для всех б-ных К. по наиболее интересующим их вопросам режима, лечения и питания. Сан.-просвет. работа входит в круг обязанностей врачей санаториев. Отдельными тевгами для лекций и бесед служат вопросы применения курортных факторов (грязь, минеральные воды, ванны, солнце и пр.), питание на К. и дома, режим труда, профилактика в области труда, вопросы советского строительства на К. и пр. В помощь сан.-просвет. работе служат плакаты с лозунгами по рационализации привычек, труда и быта. В помощь лекторам служит специально изданный Институтом курортологии «Вадемекум» по санпросвету с подробными конспектами по каждой теме. Общее руководство культ.-просвет, работой лежит на курортных культко-миссиях, в которые входят врачи курортных санаториев и поликлиник и специальные культработники. Последние проводят в течение 1 лечебного курса 4—6 лекций по вопросам общепросветительного характера. В круг работы культкомиссий входит также организация концертов, театральных представлений и вечеров самодеятельности среди больных. Физкультура введена с 1925 г. на всех К. Союза как один из методов курортного лечения. Организованы площадки при санаториях, на к-рых проводятся утренние уроки (обычно от 6 до 7 час. утра) и игры в послеобеденные часы. Занятия ведутся инструкторами, проходящими специальный курс. Отбор б-ных для физкультуры производится лечащими врачами;' занятия проводятся по трем группам в зависимости от состояния б-ни, допускающей большую или меньшую физ. нагрузку б-ного. Посещаемость занятий составляет в среднем 20—30% санаторных больных и больше, возрастая с каждым годом. В 1928—29 гг. на К. выстроен ряд новых санаториев: на Новой Мацесте—2, на Кавказских минеральных водах—2 (Железно-] одск и Кисловодск),, в Саках и Боровом. Пятилетним планом запроектировано строительство новых санаториев и курортных общежитий. Особое внимание уделяется как общему, так и специально мед. оборудованию санаториев (в 1929 году ассигновано 445.273 р., в 1930—1.040.000). Норма площади на санаторную койку колеблется на общегосударственных К, РСФСР в пределах от 8,0 м² (южный берег Крыма) до 6,0 ж³ (Боровое). Содержание, штата в санаториях составляет около 27% расходного бюджета.—Не- ЕССВНТУКи

прочие б-ни 2.2

Рисунок 8. Специализация курортов в отношении основных групп заболеваний (по данным за 1927 г.). смотря на ряд мер, проведенных по снижению себестоимости санаторной койки (снижение административных расходов по 9 курортным общесоюзным трестам РСФСР на 46% в 1930 г. по сравнению с 1926 г., значительное удешевление процедур и пр.), она продолжает оставаться очень высокой. По данным на 1930 г. она выше отпускных цен Норма штата в санаториях (по данным на 1930 г.). Д о л ж ноет и Число б-ных, приходящееся на 1 лицо персонала В бальиеол. В санатории и климатич. длятуб.итя-санаториях желых б-ных 1 врач ........ 1 мед. сестра . . . . 1 лицо младшего ухаживают. персонала 1 столовщица ....', 1 повар.......I 45—50 25—30 16—18 -40 -20 10—12 20—25 40—50 по Сочи—Мацесте на 13,5%, по юж. берегу Крыма—на 4,7%, по Старой Руссе—на 4,4%. В виду высокого удельного веса содержания санаториев в общем курортном бюджете (по расходам 49,9% на 1930 г.) указанное соотношение отпускной цены и себестоимости создает неустойчивость общего курортного бюджета. Амбулаторное лечение б-ных на К. в последние годы основано на началах организованной гос. постановки (частная практика на большинстве К. запрещена с 1928 г.) полного обслуживания жильем, лечением, питанием и регулирования особыми мед. показаниями. Забота об амбулаторных больных лежит на курортных поликлиниках. Пример наиболее совершенной схемы поликлиники (при всех практических недостатках ее проведения) имеется на Кавказских минеральных водах. В основном она сводится к следующему. 1. Центральные регистрационные бюро на каждом К., где б-ной приобретает право на все виды амбулаторного лечения. 2. Амбулатория разделяется на отделения по специальностям. Б-ной лечится у одного из врачей отделения, будучи к нему прикреплен и являясь на осмотр не реже одного раза в неделю. Норма приема б-ных не больше 3 первичных или 4 повторных в час. В случае необходимости лечащий врач консультирует б-ного с заведующим отделением. Ежедневно функционирует консультационное бюро, в к-ром поочередно участвуют заведующие отделениями для консультации в особо сложных случаях. 3. Клинико-диагностическая лаборатория, Рентген. кабинет, кабинет по учету результатов курортного лечения. 4. Бальнео-физиатриче-ские учреждения—ванные здания, грязелечебницы, Цандеровский кабинет и пр.; руководятся врачами, под контролем к-рых производится отпуск процедур- (исключительно по назначениям врачей поликлиники). 5. Диет, столовые во главе с диет, врачом специальной квалификации (см. выше). 6. Поликлинические пансионаты (общежития). 7. Помощь б-ным на дому при острых заболеваниях или осложнениях во время прохождения курса лечения. Существенную особенность этой системы представляет перевод амбулаторного лечения на абонементное курсовое лечение с заблаговременной продажей абонементов через курортное бюро. Такой порядок дает возможность регулировать приезд б-ных и смягчать огромные неудобства, вызываемые перегрузкой в месяцы высокой посещаемости. Абонементное курсовое лечение на К. (в процентах к общему числу амбулаторных б-ных) увеличилось в Пятигорске, Кисловодске, Железноводске и Ессентуках с 20—30% в 1929 г. до 50—80% в 1930 г. По< пятилетнему плану Кавказских минеральных вод к 1932 г. намечено охватить все 100% амбулаторных б-ных. На других К. РСФСР, особенно на климатических, указанная система проводится значительно медленнее, что вызывается различными местными причинами. Отбор б-ных на К. представляет основной рычаг планирования курортного дела и увязки его с гос.-эконом, задачами на данном этапе. Это относится как к медицинскому, так и к соц. отбору. С 1920 г. отбор производился разветвленной по всему СССР сетью отборочных комиссий, состоявших при здравотделах. С 1927 по 1930 г. функции отбора были переданыврачебно-кон-трольным комиссиям (ВКК) страховых органов. С 1930 г. проведено в жизнь новое положение о санаторно-курортных комиссиях, по которому функции отбора переданы леч.-профилактическим учреждениям органов здравоохранения. Первейшую задачу мед. отбора составляет увязка курортного лечения, к-рое, будучи мощным фактором'активизации защитных сил организма, является лишь кратким «эпизодом» в лечении б-ного с его предшествующим и последующим лечением. Господствующий и поныне чисто лечебный подход, берущий б-ного «на койке», а не в разрезе всей его трудовой жизни, должен быть отвергнут как не отвечающий новой сущности курортного дела. Основной задачей является теснейшая связь организации отбора на местах со всей системой лечебно-профилактической медицины (диспансеры, санатории, диет, столовые и т. д.). Отсюда значение предварительного тщательного изучения (лаборатории, рентген, стационарное обследование) в каждом отдельном случае абсолютной показанности для б-ного курортного лечения, к-рая должна вытекать из длительного наблюдения за тем, как действуют на данного б-ного все методы лечения, имеющиеся по его месту жительства (физиотерапия, виекурортное грязелечение, диетотерапия и пр.). V Всесоюзный курортный съезд считает, что «показанными для лечения на К. являются только те б-ные, к-рыесточки зрения современного состояния знания дают наибольшую вероятность стойкого восстановления трудоспособности по сравнению со всеми методами лечения на местах». В этой ограничительной тенденции заключается коренная особенность показаний к лечению на наших К. Второй их отличительной особенностью является установка не на факторы данного К. вообще, а на ту роль, к-рая определяется местом данного К. в общей системе курортного дела (специализация К.). Так, Кисловодск (см.) может быть показан при известных заболеваниях как климат, станция, но при обилии климат, станций в Союзе и наибольшей приспособленности Кисловодска для лечения сердечно-сосудистых б-ных он является в общем плане кардиологическим К. и имеет соответствующие показания.В-третьих показания должны быть диференцированы по сезонам курортного лечения, что особенно важно для нек-рых категорий б-ных (легочные, сердечные) и в отношении нек-рых К. (напр. К. Крыма, Абхазии, Мацесты и др.). Эта диференцировка приобретает особое значение в связи с проводимым удлинением сроков функционирования курортов. (В настоящее время некоторые К. Крыма функционируют круглый год, Кисловодск—с перерывом с 1/IV по 15/V, Мацеста—с 1/II по 1/IV. Принципиально решен в положительном смысле вопрос об удлинении срока функционирования ряда других курортов.) В-четвертых показания к лечению на К. должны быть увязаны с принципом районирования курортного лечения, т. е. приближения его к месту жительства б-ного. Это вытекает из экономических соображений, диктуется интересами б-ного, зачастую подвергающегося при дальних переездах двойной травме (от поездки и непривычных климат, условий), и необходимо в целях использования крайне перегруженных популярных курортов лишь для наиболее показанных б-ных. Отсюда вытекает необходимость развития К. местного значения. С этой же точки зрения получают все большее значение методы применения курортно-леч. факторов во внеку-рортной обстановке. Большим опытом и рядом специальных исследований установлено, что эти методы, в особенности внекурортное грязелечение (привозной иловой грязью), дают при целом ряде заболеваний хорошие результаты и могут применяться круглый год.Вэтих особенностях мед. отбора проявляется его значение как метода планирования. Практические результаты мед. отбора в этом отношении видны из диаграммы (рис. 4). .Отчетливо проявляющиеся сдвиги в мед. контингенте объясняются тем, что сужение показаний привело к отсеву тех б-ных, к-рые могут лечиться с достаточным эффектом на местах (напр. tbc), и усилило приток наиболее нуждающихся в курортном «ремонте» как таковом (заболевания органов движения в первую очередь). Приводимая диаграмма (рис. 8) иллюстрирует проведение специализации курортов. При несомненных достижениях курортного отбора наблюдается еще большое количество недостатков. Основными из них являются недостаточное предварительное обследование б-ного, отсутствие длительного наблюдения за динамикой болезненного процесса, реакцией организма на физ. раздражители и т. д. Принцип предварительного использования всех методов физио-диетотерапии не проводится. Недостаточна диференци-ровка при назначении на К. в случае комбинированных заболеваний в различных стадиях заболевания, в отношении сезонов, показаний для санаторного или амбулаторного лечения; мало учитываются К. местного значения. Особое значение имеет изолированность, отрыв курортного лечения от лечения на местах. Большинство б-ных приезжает на К. без данных от леч. учреждений, характеризующих предшествовавшее течение заболевания, в результате чего дорогое время краткосрочного пребывания на К. уходит на установление диагноза и изучение особенностей данного случая. С другой стороны б-ные уезжают с К. зачастую с недостаточными данными о ходе лечения на К., о течении общей и местной реакции и пр. Возвращаясь с К. сплошь и рядом с незаконченной общей реакцией (после грязелечения, теплового лечения), больной нуждается в надлежащем режиме и врачебном руководстве. Между тем в силу отсутствия необходимой преемственности не достигается даже реально осуществимая постепенность в переходе б-ного к условиям трудового быта, играющая громадную роль в закреплении результата курортного лечения. В этом смысле тщательная диспансеризация курортных б-ных должна устранить указанные недостатки. Затруднения, испытываемые в практике отбора даже в крупных ун-тетских центрах, возрастают на периферии и особенно велики на селе. Поэтому при прогрессивном падении из года в год количества противопоказанных б-ных на К., все еще имеется. большое число б-ных малопоказан-ных, состояние здоровья к-рых не требует дорогостоящего курортного лечения. Основные мероприятия, не считая общеорганизационных, к-рые принимаются в наст. время для улучшения мед. отбора, направлены к повышению уровня знаний врачей в области курортологии вообще и принципов отбора в особенности (выпуск руководств по курортологии, руководств и справочников по отбору; организация курсов для врачей отборочных комиссий в центрах и на местах и т. д.). Наряду с этим производится систематическое уточнение показаний и противопоказаний к курортному лечению.— Соц.-проф. отбор представляет еще мало разработанную главу. Его значение вырастает в проблему огромной важности в период социалистической реконструкции народного хозяйства, вызывающей в ходе индустриализации новых областей, сплошной коллективизации и роста аграрно-промышленных предприятий (совхозы, комбинаты) гигантские сдвиги в смысле вовлечения новых масс в промышленное производство, изменения пат. динамики в общем масштабе и в разрезе отдельных районов, а следовательно сдвиги и в отношении спроса на разные виды курортного «ремонта». В какой мере влияет соц.-проф. фактор на развитие К., показывает следующее сопоставление . I Процентное отношение б-ных I ! на К. различного назначения j курорты ;—-------------------,-------------------' По данным _{ По данным \ ¹1915 г. (Штанге)! 1923 г. i Климатические . .'■■           50,0           !         25,0 Бальнеологические ,           18,8           i         41,0 Грязевые......\           26,0          |         32,0 Кумысолечебные . . \            5,2                     2 ,0 (По данным Цусстраха число больных на бальнеол. К. достигает 66% в 1928 году.) При всей осторожности, с какой необходимо оперировать с данными 1915 г. (методы регистрации!), совершенно очевидны сдвиги мед. контингента в сторону увеличения посещаемости бальнеолог, и грязевых курортов как обслуживающих преобладающие заболевания промышленного пролетариата и трудового населения. Данные нуждаемости по соц.-проф. признаку играют первостепенную роль в планировании курортно-лечеб-ной помощи, к-рая должна строиться по отдельным районам на сопоставлении этих данных с цифрами развития производств и роста соответствующих профгрупп промышленного пролетариата или батрацко-бедняц-ких групп в совхозах и колхозах. Точные цифры нуждаемости могут быть получены только методом сплошного обследования при диспансеризации отдельных типичных в про- изводственно-бытовом отношении групп населения, причем установление правильных показателей требует постановки обследования на большом числе однородных коллективов. Планирование К. СССР не основывалось до сих пор на точных показателях нуждаемости и за неимением их пользовалось данными, полученными путем изучения статистических курортных карт посылаемых на К. больных (Кишкин), к-рые характеризуют не нуждаемость, а лишь степень обеспеченности курортно-лечебной помощью («обслуженность») отдельных социально-классовых групп населения... В последнее время проводится работа по получению более точных цифр нуждаемости посредством изучения материалов курортно-отбо-рочных комиссий в отношении намеченных к отправлению на К. б-ных. Т. к. и эти данные недостаточны, то для выявления истинной нуждаемости начато проведение курортной диспансеризации по крупным предприятиям, позволяющее до получения исчерпывающих точных показателей установить по отдельным группам рабочих поправочные коефициенты к данным материалов отборочных комиссий.—По предварительным данным (по Москве) нуждаемость по промышленным группам застрахованных на 1.000 чел. составляет 21,6, по непромышленным— 16,6. По отдельным проф. труппам на 1.000 металлисты дают 27,7; химики—36,9; текстильщики—28,7; печатники—36,1; швейники—27,5; кожевники—33,3; пищевики— 23,3; деревообделочники—21,0. По характеру кур. лечения впереди идет нуждаемость в грязелечении (около 30%), по питьевым К.—22,3%, по углекислым—21,7, по сероводородным, типа Мацесты,—19,5%. На последнем месте стоит потребность в климатическом лечении (без легочно - туберкулезных больных). Потребность в грязелечении преобладает у металлистов, швейников и тек-стилей, у первой группы—в связи с заболеваниями органов движения, у последних двух—за счет гинекологических. Высокие цифры по Мацесте и Пятигорску дают печатники и химики в связи с профин-токсикациями. Ориентировочный характер приведенных данных обусловливается как приведенными выше методическими соображениями определения нуждаемости, так и невыясненностью показаний и противопоказаний к лечению на курортах отдельных профессиональных болезней. Разработка показаний при профессиональных заболеваниях ведется путем учета результатов курортного лечения и в ряде специальных исследовательских научных институтов (см. Курортология). Проблема кадров является одним из важнейших и наиболее трудных вопросов курортного дела. Дореволюционное прош-■ лое К. не оставило кадров курортных работников. Меяоду тем требовалась целая армия квалифицированного административн., врачебного, среднего медицинского, младшего и поварского персонала. Чрезвычайные затруднения в вопросе кадров представляет сезонность курортной работы и отдаленность К. от крупных центров. По данным НКЗдр. в 1929 г. на К. РСФСР работало 1.050 врачей, из них 666 в санаториях, остальные в поликлиниках и лечебных учреждениях курортов (грязелечебницы, ванные здания, кабинеты физикальной терапии и пр.). В 1929 г. на курортах РСФСР работало: Персонал Всего В санаториях В амбулаториях (сезонных) Вбаль-неол. и физи-атрич. учрежден. (сезон.) сезонных годовых Врачебный персонал . . Средний мед. персонал . . 1.058 1.551 287 143 105 210 В силу сезонности работы большинства К. лишь 30% врачей зачислено на штатную годовую службу (годовой кадр). В 1929 г. состояли в кадре главные врачи санаториев и других леч. учреждений и по одному из ординаторов на санаторий. Хозяйственный персонал (кроме заведующего хозяйством отдельных учреждений К.), средний медицинский и младший персонал в кадр не зачисляется и вербуется ежегодно накануне сезона, что вызывает большую текучесть обслуживающего штата и все ее отрицательные последствия. Радикальное разрешение проблемы курортных кадров возможно лишь при удлинении сроков функционирования К. Эта мера проведена в отношении некоторых курортов (Мацеста, Старая Русса) и должна охватить большую часть К. РСФСР. Задачи реконструктивного периода и быстрый рост К. СССР выдвигают проблему кадров с особой остротой, гл. обр. в отношении курортных администраторов, лечащих врачей и врачей-диететиков. Крайний недостаток последних чрезвычайно тормозит правильное развитие рационального лечебного питания на К. Весьма актуальна также подготовка сестер-диететичек и поваров-диете-тиков. В последние годы выявляется большой недостаток в гидро-геологах, физико-химиках, инженерах и других специалистах различных отраслей курортного дела. За последние годы проведена весьма большая работа по подготовке новых кадров, особенно—кадров врачебного персонала (см. Курортология). Благоустройство и санитария на К. охватывают как гигиену воздуха, водоснабжения, питания, путей сообщения, улиц, дорог, жилищ, так и вопросы культурного и просветит, характера. Описанное выше состояние курортов при царизме в отношении их санитарии и благоустройства было на таком низком уровне, а в дальнейшем в такой мере пострадало в годы империалистской и гражданской войн, что о коренном благоустройстве даже К. общегосударственного значения не могло быть и речи за истекшее десятилетие. Этим определяется неблагополучное состояние К. СССР в смысле сан. техники и общего благоустройства. Строго говоря, ни один К. не отвечает тому сан. минимуму, к-рый установлен на курортах Германии (см. ниже—Курорты иностранные). Название К. Пятигорск Ессентуки Железноводск Кисловодск Ялта Ливадия .Мисхор Алупка Новый Симеиз Массандра Гурзуф Севастополь Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой.* I          Местонахождение                   Характер К.^главнейшие леч. А. КУРОРТЫ ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОГО ЗНАЧЕНИЯ Кавказские минеральные воды Северо - Кавказский край, в 27 км от ст. Минеральные воды, под 44° 3' с. ш. и 60° 3' в. д. на выс&те 510 м над ур. м. Северо - Кавказский край, в 17 км от Пятигорска,под 44° 22' с. ш. и 60° 31' в. д. на высоте 603 м над ур. м. Северо - Кавказский край, в 17 км от Пятигорска и в 6 кмот ст. Бештаупо специальной жел.-дорожной ветке, под 41°8' с. ш.и 60°4' в. д.на вые. 610 л* над ур.м. Северо - Кавказский край, в 39 км к Ю.-З. от Пятигорска и в 68 км от ст. Минеральные воды, под 43° 54' с. ш. и 64° 22' в. д. на высоте 813—940 м над ур. м. Бальнеол. К., преимущественно для теплового лечения (грязевые и серные ванны) и для лечения радиоактивными ваннами. Питьевые бессероводородные углекисло-землисто-со-ляно-глауберовые источники. Теплый и холодный нарзан. Баталинский слабительный горькосоленый' источник в 15 км, Тамбуканское грязевое оз. в 11 км от Пятигорска Бальнеол., преимущественно питьевой курорт в ровной местности. Коренные питьевые углекисло-соляно-щелочные источники глубокого происхождения (№№ 4, 17, 18). Глау-берово-землистый источник № 20 для питья и ванн. Гаазо-Понамаревский сероводородно - щелочной источник для ванн. Большая грязелечебница им. Н. А. Семашко (грязь Тамбукан-ского озера), дието-, механо- и физиотерапия Бальнеол., преимущественно питьевой К. в неровной гористой местности. Углекислые щелочно-глауберо-землистые источники t° от 15° до 54°, применяемые внутрь и в виде ванн. Грязелечение местное (грязь Тамбу-канского озера), дието- и физиотерапия, лечение восхождением на горы по Эртелю (терренкур) Бальнеол. К.и горная субальпийская климат, станция для сердечных и нервных больных. Углекисло-глаубе-ровый источник Нарзан с большим содержанием СОг, применяемый в виде ванн и внутрь. Доломитный нарзан им. Огильви более высокой t° (17°) и более высокой минерализации (3,7 г на 1 л воды) как питьевой источник. Аэро- гелиотерапия, дието- и физиотерапия, ингаляция, терренкур Крым В 85 км от Севастополя и 95 км от Симферополя по шоссе, под 44° 30' с. ш. и 34° 11' в. д. от Гринвича В 3,5 км к западу от Ялты В 12 км к западу от Ялты В 15 км к западу от Ялты, под 44° 25' с. ш. и 51° 51'- в. д. от Ферро В 22 км к западу от Ялты, под 44° 3' с. ш. и 51° 52' в. д. В lVa км к востоку от Ялты (Ялт. туб. ин-т) В 16 км к восто-ку от Ялты, ПОД 44° 31' С. ш. И 51° 56' в. д. от Ферро На ю.-з. берегу Крымского полуо-ва, под 44°37' с. ш. и 33° 29' в. д. от Гринвича Южный берег Крыма—приморская климат, станция, окаймленная горами, с мягким, ровным, умеренной влажности климатом, с средней го-довой1;° +13,6°, весны +11,4°, лета + 23,3°, осени+ 14,0°, зимы+ 5,0°. Аэро-,гелио- и талассотерапия,ви-ноградолечение, санаторный р.е-жим, физкультура, физиотерапия (Климато-физиатрический институт им. Н. А. Семашко в Ялте) Приморский климат. К. (Ин-т физ. методов лечения им. Сеченова) Срок функционирования Круглый год с перерывом с 1/IV по 12/V Круглый год с перерывом с 1/IV по 10/V 7/V—31/Х Круглый год с перерывом с 1/IV по 1/V Круглый год. . Морские купания с 15/V по 15/Х. Виноградолечение с 15/VIII по 15/Х Круглый год * В настоящий перечень вошли К., объявленные НКЗдр. соответствующих республик имеющими общегосударственное и местное значение (см. также карту—ст. 155—158). Показания и противопоказания для этих курортов см. в описании отдельных курортов в соотв. томах . Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Евпатория Саки Чокраки Сочи Мацеста Шафрановский К. О ренбургско-Бу-зулукский К. Боровое Старая Русса На зап. берегу Черного моря, под 45° 12' с. ш. и 33° 23' в. д. от Гринвича На сев. берегу Сакского грязевого озера, в 5 км от моря, в 20 км от Евпатории и в 46 км от Симферополя, под 44° 36' с. ш.и 33° 44' в.д. от Гринвича На берегу озера Чокрак, в 2у₂ км от Азовского моря и в 17 км от Керчи, под 45° 28' С. Ш. и 56° 29' В. Д. ОТ Гринвича(с1930г.в ведении куртреста «Южберкрым») Приморская климат, станция, детский и грязевой К. в ровной местности. Климат Мягкий, ровный, умеренной влажности, с примесью степного. Прекрасный песчаный «золотой пляж». Майнакское грязевое озеро. Гелио-, аэро- и талассотерапия, физ. методы лечения Грязевой К. в ровной открытой Местности с сухим, жарким приморско-степным климатом. Грязевые ванны солнечного нагрева (медальоны) и искусственного нагрева, рапные ванны, солнцелечение, купания в озере, механотерапия, физ. методы лечения Грязевой К. с жарким, сухим климатом. Грязевые ванны солнечного и искусств, нагрева. Рапные ванны. Серные и горько-щелочные источники Черноморское побережье Кавказа На вост. берегу Черного моря, на середине пути между Новороссийском с севера и Батумом с юга, ПОД 43° 34' СШ. и 57°28' В.Д. В 12 км к югу от Сочи и в з км от берега Черного моря, под 43° 34' с. ш. и 57° 28' В. Д. Приморская климат, станция с теплым влажным климатом. Гелио- и аэротерапия. Морские купания (с половины апреля до половины ноября). В 15 км а северу от Сочи клин. туб. санаторий «Уч-Дере»; в 80 км к югу от Сочи горно-климат. станция «Крас-ная поляна» (500 м над ур. м.); в 12 км к югу—Мацеста Приморский бальнеол. К. Сероводородные соляные мин. источники с большим содержанием свободного H₂S (до 260 мг на 1 л) и t° 27°. Применяются в виде ванн, для ингаляций, спринцеваний, клизм Кумысолечебные курорты В Башреспублике, в 128 км от Уфы у ст. Шафраново, Самаро-Златоустовск. ж. д. В 10—12 км от разъезда № 9 (Новосергиевка) Ташкентской ж. д. и в 107 км от Оренбурга В Кир. АССР в 265 км от Петропавловска и в 350 км от Омска, в 25 км от ст. К.-Боровое Кокчетавской ветки Омской ж. д. Длягелио- и аэротерапии круглый год (костный tbc и tbc желез). Для грязелечения с 21/V по 30/IX. Морские купания с1/Упо30/1Х.Для сан.-физ. методов лечения с 16/V по 1/XI 26/V—25/1X 26/V—25/1X Кумысолечебная станция в ковыльной степи, в холмистой местности, чередующейся с лесами, с сухим климатом, с большим количеством солнечных дней. Кумысолечение. Гелио-и аэротерапия, санаторный режим, физкультура ; Кумысолечебницы «Степной маяк» и I «Красная поляна» в сухой степной местности, с жарким климатом. Ме- I тоды лечения те же, что в Шафранове I Климат, станция и кумысолечебный ! К. в живописнейшей местности среди 'Кокчетавских гор, окруженных безлесной киргизской степью с многочисленными озерами: «Май-Балык»— соляно-щелочное, группа грязевых I соленых и горькосоленых озер в 15— ^! 20 км к северу от курорта и Б. Че-бачьего озера, группа грязевых озер i с большим содержанием глауберовых ! солей (оз. Ораз-Улькун-Сор и Мал. Ораз-Джеты-Сор). Мин. источники, железист., радиоакт. и пр. Применяется кумысолечение, гелио- и аэротерапия, купания в озере, грязелечение, санаторный режим, физкультура Ленинградская область В Ленинградской обл., в 302 км от Ленинграда и 503 км от Москвы, на высоте 264 м над ур. м., под 57° 59' С. Ш. И 49° 39' В. д. Бальнеол. и грязевой К. в ровной местности с умеренно влажным климатом. Соляно - щелочно - землистые источники для наружного применения и один с более слабой минерализацией (№ 5) для внутреннего употребления. Грязелечение (также зимой) и физ. методы лечения Круглый год с перерывом c'1/II по 1/IV Круглый год с перерывом с 1/11 по 1/IV 16/V—30/1X 16/V—30/1X 26/V—25/1X. С октября 1931 г. круглый год Круглый год Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Средне-Волжская область Сергиевские минеральные воды (Серноводск Самарский) В Средне-Волжской обл., в I¹/, пм от ст. Серные воды Самаро-Златоустовской ж. д., под 54° с. ш. и 21° в. д. от Пулкова Бальнеол. тепловой К. в степной местности с сухим, жарким климатом. Сероводородные сульфатно-землистые холодные источники с большим содержанием свободного H₂S (0,08 г на 1 л), применяемые в виде ванн. Грязевые ванны из серного озера, физ. методы лечения Круглый год с перерывом с 15/V по 31/V Сольвычегодск Тотьма Сестрорецк Хилово Сольцы Кашин Краинские мин, воды Большие Соли, или Болыне- сольск Липецк Б. КУРОРТЫ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ Северный край . В 22 км от ст. Котлас Пермско-Котласской ж. д., под 61° 21' с. ш. и 46° 51' в. д. от Гринвича В 14.2 км от Тотьмы и 233 пм от Вологды по реке Сухоне, на высоте 136 м над ур. м., под 50° 58' с. ш. и 42° 46' в. д. Бальнеол. и грязевой К. с прохладным, влажным климатом. Минеральные воды поваренной соли умеренной концентрации. Соленое грязевое озеро Бальнеол. курорт с прохладным влажным климатом. Крепкие воды поваренной соли, применяемые в виде ванн Ленинградская область На берегу Финского залива, в 33 км от Ленинграда, на высоте 15 м над ур. м., под 60° 07' с. ш. и 29° 57' в. д. В 70 пм к востоку от Пскова и в 2¹/,. пм от полустанка Сосонье Моск.-Винд.-Рыб. ж. д., на высоте 47 м над ур. м., под 57° 46' с. ш. и 29° 33' в. д. В 200 км от Ленинграда, в 4'/а пм от ст. Сольцы Сев.-Зап. ж. д., на высоте 47 м над ур. м., под 58° 07' с. ш. и 30° 24' в. д. Северный приморский К. с прохладным, умеренно влажным климатом. Песчаный пляж, морские купания, гелио- и аэротерапия, физ. методы лечения, грязелечение, механотерапия, санаторный режим, зимний спорт Бальнеол. К. с умеренно влажным климатом. Сернистые мин. воды, применяемые в виде ванн. В 2 пм от Хи-лова—озеро Худичево с торфяно-или-стыми грязями Бальнеол. и грязевой К. с умеренно влажным климатом. Слабые воды поваренной соли, применяемые для ванн и внутрь. Грязь доставляется из Мшагских озер. Физ. методы лечения Московская область В 196 пм от Москвы по Савеловской ж. д., под 57° 22' с. ш. и 37° 36' в. д. В 60 пм от Калуги, в 298 км от Москвы и в 1,5 км от ст. Черепеть Тула - Лихвин-ской ж. д., на высоте 158 м над ур. м., под 54° 06' с. ш. и 35° 17' в. д. Бальнеол. и грязевой К. с умеренно влажным климатом, в холмистой и отчасти гористой местности. Железистые холодные источники для наружного и внутреннего применения. Торфяные грязи(Куманишкина пустошь), в 20 км от Кашина. Физ. методы лечений Бальнеол. К. в сухой возвышенной местности с сосновым бором. Холодные сернисто-гипсовые и известковые минеральные источники, применяемые для ванн и внутрь (№ 3). Грязелечение и физ. методы лечения Ивановская промышленная область В 25 км от Костромы и в 3 км от берега Волги (пароходная пристань Бабайки), на высоте 70 м над ур. м., ПОД 57° 40' С. Ш. И 40° 23' В. Д. В 2 км от ст. Липецк, Юго- Вост. ж. д., на высоте 127 м над ур. м., под 52° 37' с. ш. и 39° 35' в. д. Бальнеол. К. (отд. Костромского фи-зиотерап. ин-та) с умеренно влажным климатом. Мин. источники типа слабых вод поваренной соли, применяемые для ванн. Физ. методы лечения Бальнеол. и грязевой К. с умеренно мягким климатом, окруженный сосновыми лесами, защищающими от сухих степных ю.-в. ветров. Железистые источники для наружного и внутреннего применения (Альбини) и торфяные грязи, залегающие по северным и северо-западным берегам Петровского пруда. Физич. методы лрчения, особенно—гидропатия 15/ VI—15/1X 1/ VI—15/1X Круглый год с перерывом с 16/1V по 1/V 1/VI—15/1X Круглый год Круглый год Круглый год 1/VI—1/1X 20/V—20/1X Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Нижегородский край Варзи-Ятчи          В Вотской авт. обл., в 90 км от Ижевска, в 55 км i от ст. Агрыз Казанской ж. д. и в зо км от пароходной пристани Икское устье на Каме Грязевой К. с теплым влажным летом. Торфяные грязи, залегающие на дне торфяного болота, питающегося водой сернистых источников (Докторского, Коноплянного и Овражного) 15/V—15/IX Уральская область Нижне-Сергин-ский курорт Курьи Озеро Горькое Троицкая кумысолечебница В 102 км от Свердловска, у сг. Нижняя Серга Пермской ж. д., на высоте 199 м над ур. м., под 56° 42' с. ш. и 59° 18' в. д. В 105 км от Свердловска и в 4 км от ст. Кунара Пермской ж. д., на высоте 189 м над ур. м., под 55° 55' с. ш. и 62° 07' в. д. В 70 км от Челябинска и в 7 км от разъезда Ала- куль Омской ж. д. В районе Троицка, в расстоянии от 3 до 9 км, под 54° 05' с. ш. и 61° 33' в. д. Бальнеол. К. с умеренно влажным климатом и прохладным летом. ГЦе-лочно-серно-соленые источники. Мин. вода применяется внутрь и для ванн. Физ. методы лечения Климат, станция и бальнеол. К. на высоком скалистом берегу Пышмы, с теплым континентальным климатом, в сухой живописной местности, окруженной сосновыми лесами. Слабо минерализованный железистый источник, применяемый внутрь и для ванн. Аэро-, гелио- и физиотерапия Грязевой К. в степной местности с континентальным климатом и жарким летом. Применяются рапные и грязевые ванны, купания в озере, питье озерной воды, физ. методы лечения Шесть кумысолечебниц в сухой степной местности с жарким летом. Кумысолечение, аэро- и гелиотерапия, санаторный режим и физкультура 1/VI—15/1X l/VI—15/IX 1/VI—15/1X" 15/V—15/IX Илецк, или Соль-Илецк Средне-Волжская область В 75 км от Оренбурга, у ст. Илецк Ташкентской ж. д., под 51° 09' с.ш. и 55° 01'в. д. Грязевой К. в степной местности с жарким сухим летом. Применяются грязь и рапа Тузлучного озера 15/V—15/1X Ижевский источник Татарская АССР В Елабужском кантоне ТССР, в 52 км от Елабуги и в 8 км от пароходной пристани Икское устье на Каме Розлив мин. воды солено-сульфатно-известково-магнезиального источника. Санаторий в живописной местности с теплым влажным климатом. Применяется питье мин. воды, аэро-и гелиотерапия, грязелечение (Вар-зиятчинская грязь), санаторный режим l/VI—15/IX Нижне-Волжский край Николаевская кумысолечебница Эльтон Тинаки В 45 км от Николаевска на левом берегу Волги против Камышина, под 48° 42' с.ш. и 44° 31' в. д. ! У ст. Эльтон Астраханской ! линии Ряз.-Уральской ж. : д., в 342 км от Саратова, ' ПОД 49° 06' С. Ш. и 46° 50' В. д. В Калмыцкой авт. обл., в 13 км от Астрахани и в 4 км от ст. Калмыцкий Базар, у пароходной пристани, на правом берегу Волги, под 46° 21' С. Ш. И 47° 59' В. д. Кумысолечебная станция в степной местности с очень жарким и сухим летом. Кумысолечение, аэро- и гелиотерапия, физкультура, санаторный режим Грязевой К. в степной солончаковой местности с очень жарким сухим летом. Одно из величайших самосадочных соленых озер площадью около 228 км^г. Грязелечебница расположена на самом озере на земляной дамбе, на 1 км выдвинутой в озеро. Грязевые и рапные ванны. Вокруг озера разбросаны мин. источники. Внутрь применяется соляно-железистая вода со значительным содержанием горьких сернокислых солей, магния и натрия из мин. источника у устья реки Сморогды. Гелиотерапия, кумысолечение, физ. методы лечения Грязевой К. в степной местности с очень жарким и сухим летом. Грязевое соленое озеро с большими запасами грязи. Грязевые и рапные ванны, гелиотерапия, физ. методы лечения 15/V—307IX l/VI—15/IX 25/ V—15/1X Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Ейск Северо-Кавказский край Псекупские минеральные воды (Горячий Ключ) Анапа Геленджик Кумагорск Горячеводск (Ленин-курорт) Серноводск Теберда Нальчик Талги Яны-Курган Чимган Джелал-Абад На вост. берегу Азовского моря, в 195 км от Ростова, на высоте 18 м над ур. м., под 46° 41' с. ш. и 38° 16'в. д. В 58 км от Краснодара, на берегу реки Псекупса, притока Кубани, на высоте 80 м над ур. м., под 44° 13' с. ш. и 39° 18' в. д. На с.-в. берегу Черного моря, в 60 км от Новороссийска и в 30 км от ст. Тоннельная Сев.-Кав. ж. д., ПОД 44° 54' С. Ш. и 37° 19' в. д. У Геленджикской бухты на восточном берегу Черного моря, под 44° 33' с. ш. И 38° 04' В. д. В 12 км от ст. Минеральные воды и в 5 км от разъезда Кумагорск Сев.-Кав. ж. д., на высоте 403 м над ур. м., под 47° 17' с. ш. и 43° 04' в. д. В Чеченской авт. обл., в 14 км от Грозного, на высоте 180 м над ур. м., под 43° 26' с. ш. и 45° 46' в. д. В Чеченской авт. области, у ст. Серноводск Сев.-Кав. ж. д., в 44 км от Грозного, на высоте 254 м над ур. м., под 43° 20' с. ш. и 45° 10' в. д. В Карачаевской авт. обл., в 105 км от Баталпашинска по Военно-Сухумской дороге, на высоте!. 380 м над ур. м., под 43° 26' с. ш. и 41° 44' в. д. В Кабардино-Балкарской авт. обл., у ст. Нальчик Сев.-Кав. ж. д. (в 3 км— Долинское), на высоте 500 м над ур. м., под 43° 35' с. ш. и 43° 27' в. д. В Дагестанской АССР, в 18 км от г. Махач-Кала, на высоте 265 м над ур. м. Бальнеол. К. и приморская климат. станция умеренной влажности с жарким летом. Серо-водородо-соленый мин. источник, леч. грязь Ханского оз., морские купания, аэро- и гелиотерапия, физ. методы лечения Бальнеол. К. в живописной местности с мягким умеренной влажности климатам. Горячие серно-ще-лочно-соляные, солен j-иодо-бромисто-мышьяковистый, железистый и др. источники, примен. для ванн и внутрь Приморская климатическая станция с ровным, сухим и теплым климатом. Прекрасный песчаный пляж, аэро-, гелио- и талассотерапия, грязь Чум-бурского озера, виноградолечение, физ. методы леч., санаторный режим Приморская климат, станция, окаймленная горами, с теплым, мягким климатом умеренной влажности. Гелио-, аэро- и талассотерапия, виноградное лечение, физ. методы лечения, санаторный решим Бальнеол. К. с климатом умеренной влажности и жарким летом. Серно-щелочпой источник для ванн, грязелечение, солнцелечение, ингаляция, физ. методы лечения Бальнеол. К. с жарким летом. Горячие (77—88°) сернисто-щелочно-глауберовые источники, применяемые в виде ванн и питающие проточные бассейны для купаний. Щелочной питьевой источник, влажно-песочные ванны, грязелечение, солнечные ванны, физ. методы лечения Бальнеол. К. с жарким летом. Серный, серно-соленый, серно-щелочно-глауберовьге термы и др., примен. в виде ванн и для питья (щелочно-гла-уберовые). Бассейны-пруды для купания, солн. ванны, физ. методы леч. Горно-климатическая станция Предгорный климатический К. с теплым, мягким климатом умеренной влажности Минеральный источник с большим содержанием H₂S, применяемый в виде ванн, купание в бассейне, грязелечение, санаторий Казанская АССР В 2 км от ст. Яны-Курган Ташкентской ж. д. и в 356 к ас от Ташкента, под 43° 52' с. ш.. и 67° 16' в. д. В 90 км от Ташкента, на высоте 1.370 м над ур. м., под 41° 32' с. ш. и 70° 01'в. д. Грязевой курорт с резко-континентальным климатом, с жарким и очень сухим летом. Грязь и рапа озера Терескен Горно-климат. К. и кумысолечебная станция с сухим и ясным летом 16/V—30/IX 1G/V—30/IX 1/VI—30/1X 21/V —30/1X. Для костного tbc круглый год l/v—зо/1Х Киргизская АССР В 5 км от ст. Джелал- | Бальнеол. К. с жарким, сухим летом. Абад Ср.-Аз, ж. д., на вы- | Теплые известковые источники, при-соте 981 м над ур. м., под i меняемые в виде ванн и для питья; 40° 53' с. ш. и 72° 68' в. д. | бассейн для купания, солярий Круглый год l/V—30/IX 1/VI—30/1X 16/V—1/XI 16/V—30/IX 1/VI—1/Х 15/ VI—15/1X 1/VI-1/X Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Киргизская АССР Иссыгата (Ара-сан) Джеты-Огуз Барлык-Арасан В 49 км. от Фрунзе, в 33 км от Алма-Аты, на высоте 1.829.М над ур. м.,под42° 36' с. ш. и 75° 54' в. д. В 28 км от Каракола, в сев. части Тянь-Шаньских гор, в 26 клотоз. Иссык-Куль, на высоте 2.400 .м над ур.м. В 79 км от Вахты и 9 км от оз. Алакуль, на высоте 300 м над ур. м., под 46° 30' с. ш. и 82° 35' в. д. Бальнеол. К. в одном из ущелий Александровского хребта, с горным климатом, прохладным; умеренно влажным летом. Акратотермы (от 31,1° до 47,5°) используются для ванн и бассейнов для купания | Бальнеол. К. в живописном лесистом ущельи Джеты-Огуз, с горным климатом и прохладным, умеренно влажным летом. Пять горячих мин. источников (от 39,5° до 43°) типа слабых вод поваренной соли, применяемых в виде ванн Бальнеол. К. в горах Барлыка, с жарким и засушливым летом. Сернистые термы (от 36,25° до 45,22°), применяемые для ванн 15/VI—15/IX 10/VI—10/1X 15/V—15/IX Сибирский край Озеро Карачи Озеро Шира Озеро Тагцрское Лебяжье Белокуриха Усолье В 233 км от Омска и в I^-.km от разъезда Озеро Карачи Омской ж. д., на высоте 110 м над ур. м., под 55° 21' с. ш. и 48° 21' в. д. В 12 км от ст. Шира Ачин-ско-Минусииской ж. д., на высоте 360м над ур. м., под 54° 30' С. Ш. И 90° 09' в. д. В 15 км к югу от Минусинска, на высоте 290 м над ур. м., под 53° 37' с. ш. и 91° 43' в. д. В 35 км от ст. Рубцовка Омской ж. д., на высоте 830 м над ур. м. В 70 км к югу от Бийска, у начала Алтайских гор, на высоте 225 ..и над ур. м., под 51° 59' с. ш. и 85° в. д. В 75 км от Иркутска и в 4 км от ст. Ангара Забайкальской ж. д., на высоте 403 м над ур. м., под 52° 45' с. ш. и 103° 42' в. д. Грязевой К. на южном берегу озера на холмах среди степи, с резкими колебаниями t° воздуха и влажности. Рапа типа хлоридо-сульфатно-натронно-магнезиальных вод; солнечные ванны. Физ. методы лечения Бальнеол. К. с континентальным климатом. Мин. вода озера типа суль-фатно-хлоридо-карбонатных вод применяется в виде ванн, купаний и внутрь. Аэро- к гелиотерапия. Лечение грязью озера Шунет Грязевой К. в сухой здоровой местности с теплым умеренно влажным летом. Грязь и рапа, относимая к типу хлоридо - сульфатно - гидрокарбонатных вод. Гелиотерапия и купания в озере Климато-бальнео-грязевой К. в сосновом бору. Мин. вода и грязь оз. Горькое. Мин. вода типа хлоридо-карбонатно-сульфатных вод, применяется для ванн, купаний и внутрь. Кумысолечение Бальнеол. К. с теплым, сухим летом. Радиоактивные термы (до 36,75 единиц Махе). Кумысолечение, гелиотерапия Бальнеол. К. с континентальным климатом. Хлоридо-сульфатная вода мин. источника, применяемая для ванн 1/VI—1/IX 10/VI—10/1X l/YI—1/IX 1/VI—1/1X U VI—20/1X 1/VI—1/IX Бурято-Монгольская авт. область Аршан Центральная кумысолечебница Горячинск, или Турюгаскип К. К юго-востоку от Иркутска, в 117 км на запад от ст. Култук Забайкальской ж. д., на высоте 893 м над ур. м., под 51° 52' с. ш. и 102° 35' в. д. В 6 км от Верхнеудинска, на высоте 551 м над ур. м., под 51° 52' с. ш. и 107° 35' в. д. На вост. берегу оз. Байкал, в 110 км от ст. Байкал Забайкальской ж. д. и в 146 км от ст. Татаурово (близ Верхнеудинска), на высоте 463 At над ур. м., ПОД 52° 59' С. Ш. И 108° 18' в. д. Горно-климат. станция и бальнеол. К. с сухим, прохладным летом. Два мин. источника типа гидро-карбонат-но-сульфатно-известковых вод для внутреннего и наружного применения Кумысолечебная станция с теплым, сухим летом. Кумысолечение, гелио- и аэротерапия Бальнеол. К., окруженный сибирской тайгой из смешанного леса и горными хребтами. Вода мин. источника типа сернистых акратотерм (t° 55°), применяется для ванн 1/VI—30/VIII 1/VI—1/IX 16/VI—15/1X Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Дальневосточный край Дарасун            В 65 км от разъезда Дара- сун Забайкальской ж. д., на высоте 640 м над ур. м., под 51° 13' с. ш. и 113° 28' в. д. Кульдур            В 34 км к С. от ст. Бири- кан Уссурийской ж. д., на высоте 383 м надур. м., j под 49° 15' с. ш. и 131° 31' в. д. О ленту й           \ В 14 км от ст. Карымской и ; в 18 км от ст. Андриановки I Забайкальской ж. д., на I вые. 731 м над ур. м., под | 51° 29'С. Ш. И 114° 04' В. д. Садгород           j В 28 км от Владивостока, в | дачном районе, в 2Va км от разъезда «27 километр» | Уссурийской ж. д., на ю.-в. | берегу Угловой бухты Амурского залива Бальнеол. К. с горным сухим климатом. Семь слабо минерализованных углекислых источников, выходящих из-под слоя вечной мерзлоты (t° от 0,5° до 7,0°), гелио- и аэротерапия; физ. методы лечения Бальнеол. К. с ровным мягким климатом, в долине, окруженной со всех сторон горами, покрытыми хвойными и лиственными лесами. Горячие сер-но-щелочные источники (70°), применяемые для ванн Горно-климат. станция, защищенная от ветров сопками, и бальнеол. станция. Углекислый щелочно-землистый источник, применяемый в виде ванн и для питья. Аэро- и гелиотерапия Грязевой К. Теплый влажный климат. Применяются грязь Угловой бухты и морская вода. Физ. методы лечения 26/V—8/IX Круглый год с перерывом с 1/Х по 15/XI 1/VI—1/IX Климат, лечение-круглый год 1/VI—1/Х Одесские курорты: 1., Куяльницкий курорт 2.  «Пролетарское здоровье»—Хад- жибей 3. «Им. Октябрьской революц.»— Холодная Балка 4. К. им. Семашко (Аркадия) 5. Люстдорф 6. Лермонтовский курорт Славянск Бердянск Миргород На сев. берегу Черного моря в районе гор. Одессы, ПОД 46° 29' С. Ш. И 30° 45' в. д. от Гринвича На берегу Куяльницкого лимана, на 4ju ниже ур. м., в 11 км от Одессы На берегу Хадшибейского лимана, на 3 м ниже ур. м., в 7 км от Одессы На берегу Хаджибейского лимана, в 21 км от Одессы и в 4 км от ст. Дачная На берегу Черного моря, между Средним и Малым фонтаном, в 5 км от Одессы На берегу Черного моря, в 19 км от Одессы На окраине Одессы, на высоком плато над морем, между дачной местностью Ланжероном и Отрадой В Артемовском округе, в I¹/* км от ст. Славянск-ку-рорт Сев.-Донецкой ж. д., в 6 ч. езды от Харькова, под 48° 51' С. Ш. И 55° 16' В. д. На с-з. берегу Азовского м., на высоте 2 м над ур. м. Грязевые и приморские курорты с теплым, умеренно жарким климатом. Грязелечение, лиманотерапия, солнечные ванны, купания в море и лиманах, физ. методы лечения, санаторный режим Грязелечебница с отпуском в день до 3.000 грязевых процедур, купальни, площадки для солнечных и солнечно-грязевых ванн. Минеральный питьевой источник «Куяльник № 2» типа слабых вод поваренной соли Грязелечебница с отпуском в день до 1.000 процедур. Большой тенистый парк. Зимнее грязелечение Климат, станция. Виноградолечение с 15 августа по 1 ноября. Грязелечебница с отпуском до 600 процедур в день Приморская климат, станция, песчаный пляж, морские купания, солнечные ванны, физ. методы лечения, санаторный режим Детская приморская климат, станция, песчаный пляж, солнцелечение, морские купания, физкультура, санаторный режим Бальнео-физиотерапевтический ин-т со стационаром на 450 коек. Грязевой К. с жарким континентальным климатом. Соляные грязевые озера: Слепное, Репное и Вейсово. Грязелечение,' рапные ванны, купания в озере, аэро- и гелиотерапия, физ. методы лечения, санаторный режим. Сосновый бор Грязевой К. и приморская климат. станция с ровным, умеренно влажным климатом и жарким летом. Соленые грязевые озера, морской пляж, солнцелечение, морские купания, виноградное лечение, ин-т физ. методов лечения В Лубенском окр., в 3 час. : Бальнеол. К. Минеральный источник езды по ж. д. от Полтавы ! типа слабых вод поваренной соли, применяемый внутрь и для ванн, торфяные грязи, физ. методы лечения 16/V—1/Х Круглый год 16/V—1/XI 16/V—1/Х 16/ V—1/Х Круглый год с перерывом с 15/IV по 15/V 16/V—30/1X. Зимнее грязелечение 16/V—30/1X Зимний сезон с 1/XI no 1/IV 16/ V—30/1X Название К. М естонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Гопри (Голая пристань) Скадовск Кирилловна Березовские мин.воды На левом берегу Днепра, в 18 км от г. Херсона, под 47° с. ш. и 34° 40' в. д. от Гринвича На берегу Черного моря в Херсонском окр., в 68 км от К.Гопри, под 46° 8' с. ш. и 27° 31' в. д. от Гринвича На берегу Азовского моря, в 59 км от Мелитополя В 19 км от Харькова, в ³/₄ км от платформы «Курортная» Донецкой ж. д. Грязевой К. с мягким, теплым умеренной влажности климатом. Соляно- | щелочное грязевое озеро. Грязевые и           16/V—30/IX рапные ванны. Солнцелечение, физ. ' методы лечения i Приморская климат, станция, прей- ! мущественно для детей, с ровным, | мягким,умеренной влажности теплым ;         16/V—30/IX климатом. Песчаный пляж, солнце- ; лечение, морские купания             I Грязевой К. и приморская климат. ; станция. Широкий мелкопесчаный пляж. Солнцелечение, морские купа-           1/VI—15/1X ния. Грязевые, рапные и морские ванны                               j Бальнеол. К. Минеральный источник землисто-железисто-известковый, при- | меняемый внутрь и в виде ванн, аэро- i         16/V—30/IX и гелиотерапия, диетотерапия, физ. | методы лечения                       ! Абас-Туман Боржом Либани Цагвери Патара-Цеми Бакуриани Цхалтубо Ахтала Шам-Шови Бахмаро Грузия В 80 км от Боржома и в i Горно-климат. станция в одном из 27 км от гор. Ахалцыха, на ! боковых ущелий Аджаро-Имеретин- высоте 1.273—1.450 м над [ ского хребта. Мин. источники типа ур. м., под 41° 45' с. ш. и акратотерм (от 40° до 48°). Аэро- и 60° 52' в. д.                | гелиотерапия. Санаторный режим, | минеральные ванны и купания в бас- |           сейне, физ. методы лечения В 149 км от Тифлиса, на высоте. 805 м над ур. м., под 41° 51' с. ш. и 61° 50' в. д. В 11км от Боржома по Бор-жомо-Бакурианской ветке, на высоте 1.368 м над ур.м. В 15 км от Боржома по Ба-курианской ветке, на высоте 1.022 м над ур. м. В 20кл1 от Боржома по Бор-жомо-Бакурианской ветке, на высоте 1.370 м над ур. м. В 30 км от Боржома, на высоте 1.650 м над ур. м. В 12 км от Кутаиса, на высоте 244 м над ур. м. В 130 км от Тифлиса, у ж.-д. ст. Гурджаани Кахетинской ж. д. Бальнеол. К. и горно-климат. станция в живописной местности между Грузино-Имеретинским и Триалетин-ским горными хребтами. Углекисло-щелочные мин. источники, применяемые для питья и ванн. Бальнео-физиа-трический ин-т Горно-климат. станция и железистому риатич. источники Горно-климат. станция и бальнеол. К. Холодный питьевой источник типа углекисло-железисто - щел очно-землистых вод Горно-климатическая станция. Детский санаторий Горно-климат. станция Бальнеол. К. с теплым, мягким умеренной влажности климатом. Радиоактивные мин. источники (46,38 единиц Махе, t° от 31° до 35°). Ванное здание Грязевой К. в небольшой котловине, представляющей как бы провал среди Алазанской долины (грязи вулканического происхождения). Грязевые ванны и купания в бассейнах В 146 км от Кутаиса у Ма- I Горно-климат. станция и бальнеол. мисоновского перевала. Со-I К. 16 мин. источников железистых, общение — по Военно-осетинской дороге до Уцери. Высота над ур. м. 1.600 м В 34 км от г. Озургеты, на высоте 1.830 м над ур. м. углекислых, щелочных и радиоактивных Горно-климат. станция в 15 км от Бахмаро; щелочные и железистые источники Круглый год 16/VI—30/1X Круглый год (санатории для туберкулезных б-ных) 16/VI—15/IX 16/VI—15/IX 16/VI—15/1X Круглый год 15/VI—1/Х 1/VII—30/IX 1/VII—30/IX Название К. Местонахождение Характер К. и главнейшие леч. средства Срок функционирования Сухум Гагры Новый Афон На Черноморском побе- регкьи Кавказа, под 43° 1' с. щ. и 41° 1' в. д. На Черноморском побе- режьи Кавказа, в 75 км по шоссе от Сочи,- под 43° 19' с. ш. и 50° 53' в. д. На, Черноморском побе-режьи Кавказа у подножья Иверской горы, в 17 км от Гудаут и в 25 км от Сухума Абхазия Приморская, гл. обр. зимняя климат. станция, защищенная горами, с мягким, теплым, умеренно влажным климатом. Б 10—12 км от Сухума, лучший на Черноморском поберешьи Кавказа          Круглый год туб. санаторий в Гульрипше, на высоте 100 м над ур. м., функционирующий только с 1/Х по 1/VI. Морские купания с апреля до ноября Приморская климат, станция, окаймленная горами, с мягким теплым кли- j Круглый год матом. Пляж, морские купания, аэро-и гелиотерапия, физ. методы лечения , I Приморская климат, станция в боль- | шом культурном хозяйстве б. Ново- | Круглый год Афонского монастыря. Морские ку- j пания, аэро- и гелиотерапия Аджаристан Махинджаури В 20 км от Батума, у южной подошвы Аджаро-Ахалцыхского хребта, под 41° 48' с. ш. и 41° 53' в. д. В 5 км от Батума, между мысами Карадере и Зеленым Приморская климат, станция с мяг- j ким, теплым, влажным климатом, j Круглый год Морские купания до ноября. Аэро-и ! гелиотерапия. Санаторный режим j |-Приморская климат, станция и теп- ^! лый серно-щелочной источник слабой минерализации, в виде двух сообща-          Круглый год ющихся между собой бассейнов. Ванное здание                           | Делижан         \ В 39 км от ст. Кираклис, ( по Делижанскому ущелью через Воскресенский перевал, в 77 км от ст. Акста-фа и в 112 км от Эривани через Семеновский перевал, по берегу оз. Севан, на высоте 1.260 м над ур. м. Арзни            ! В 24 км к северу от Эри- I вани в ущельи реки Занга Армения ■■ Горно-климат. станция в живописном ; ущельи реки Акстафа, среди хвойного : и лиственного леса. Аэро- и гелиотерапия, водолечение Бальнеол. курорт. Углекислый глау-беро-землисто-соляный источник, применяемый внутрь Круглый год 1/V—1/XI Туркменская ССР Молла-Кара          В 5 км от ст. Джебел Средне-Азиатской ж.-д., в 134 км от Красноводска и в 555 км от Ашхабада Грязевой К. с резко континентальным сухим климатом и очень жарким летом. Соленое грязевое озеро. Грязевые ванны солнечного нагрева. Рапные ванны 15/V—15/IX Арчман Фирюза Хейрабад Байрам-Али В 8 км к юго-востоку от ст. Арчман Средне-Азиатской ж. д. и в 120 км от Ашхабада В 37 км от Ашхабада, в горах на персидской границе, на высоте 600 м над ур: м. В 75 км к юго-западу от Ашхабада и в 35 км от Фи- рюзы, на высоте 1.950 м над ур. м. У ст. Байрам-Али Ср.-Ази-атской ж. д. (прямое сообщение с Москвой), в 370 км от Ашахабада (б. царское Мургабское имение) Бальнеол. К. с резко континентальным климатом и очень жарким летом (45° в тени). Мин. источники типа сернисто-сульфатно-известковых, образующие озеро—естественный бассейн — для купаний Горно-климат. К. в живописнейшей местности с мягким умеренно-теплым климатом Высокогорная климат, станция. (В 1929 г. курорт сильно пострадал от землетрясения) Климат, станция в южной равнинной (пустынной) части Туркмении с сухим, теплым климатом. Будущий почечный курорт (строится спец. санаторий) 15/V—15/1X 1/IV—1/XI 15/ V—15/1X Л. Гольдфайль. Водоснабжение даже на наиболее благоустроенных К. Кав. мин. вод находится в крайне неудовлетворительном состоянии (в 1928 г. на 1 душу населения в сутки приходилось по Пятигорску 50 л, по Кисловодску—20, по Ессентукам—18, а по Железноводску— 9 л). Канализационных сооружений нет почти ни на одном К. Имеются выгреба, поглощающие колодцы и отстойники Шамбо, в большинстве чрезвычайно перегруженные. Начатая на Кав. мин. водах канализация первой очереди рассчитана на 106,5 км, требует 7 млн. р., исполнена на 33% и зад ер-, живается отсутствием надлежащего водоснабжения. Средства, которые расходуются на эту надобность, крайне незначительны (в 1928 г. израсходовано по общегосударственным К. РСФСР 1.047.000 р., в 1929 г.— 1.216.000 р.), и несмотря на их относительный рост, несмотря на огромные усилия на местах по поддержанию всех устройств, сан. состояние в нек-рых отношениях даже ухудшается, причем в 1929 г. число заразных больных на К. превышало число таковых в предыдущие годы. Огромные нужды испытывают К. в смысле приведения в порядок дорог, улиц, электрификации, рационализации тепло - силового хозяйства. Быстро отстают от темпа роста бальнео-физиатр. учреждения несмотря на новое строительство. Остро стоит жилищный вопрос, крайне неблагополучный на ряде К. Сан. оздоровление К. и их благоустройство составляют первоочередную задачу, требующую огромных капитальных вложений (одно сооружение водопровода на Кав. минеральн. водах требует до 20 млн. р., сооружение водопровода, канализации и центр, электростанции и сети, обслуживающей группу К. Южного берега Крыма,—10 млн. р., на благоустройство Сочи— Мацеста — свыше 6,5 млн. р. и т. д.). Гидро-минеральное хозяйство К. находится на крайне невысоком уровне. Перед значительной частью К., имеющих минеральные источники, стоит задача приведения в порядок их каптажных устройств либо в целях капитального их восстановления либо в целях радикального технического переустройства. Крайне важны работы по увеличению дебита источников, в одних случаях упавшего вследствие нарушения правил горно-санитарной охраны (Горячеводск), в других—недостаточного для быстро растущего спроса К. (Мацеста, Нарзан и др.). Неотложные задачи стоят перед К. в отношении рационализации грязевого хозяйства: проведение режима соляных озер и мест залегания грязей, вопросы добычи, хранения и использования грязи, регенерации отработанной грязи и т. д. На нек-рых К. (Старая Русса, Саки, Славянок, Сергиевские мин. воды) проведены большие работы по охране леч. грязей и техническому усовершенствованию их использования. Планировка и строительство. Планировка К. применительно к типу их леч. факторов, расположению, рельефу местности, предполагаемой пропускной способности и другим условиям, определяемым заданиями, представляет в строительстве советских К. мало разработанную главу. Опыт Зап. Европы дает как схему для бальнео- логических, питьевых К. следующую планировку: центральный, парк на месте выхода минеральных источников, в к-ром сосредоточиваются курзал, бюветы, крытые галереи (Trinkhalle), ванные здания и учреждения мед. характера; прилегающая зона отелей, санаториев, пансионатов и учреждений общественного пользования; зона хоз. сооружений и зданий, обычно связанная с жилыми зданиями местного населения, составляющими зону городского поселения. Основная идея такой схемы: замкнутость территории и концентрическое расположение всего комплекса курортных хозяйств, определяемое требованиями лечения и покоя б-ных, бытовых удобств и сан.-гиг. соображений. Поэтому в планировке уделяется особое внимание обилию зеленых насаждений, резервуаров воздуха, света, маршрутов для дальних лечебных прогулок, красивых панорам и т. д. К такому типу планировки приближаются больше других Мари-енбад (Чехо-Словакия) и Наугейм (Германия). Многие известные заграничные К., особенно Карлсбад, по скученности, нерациональной застройке, вклиниванию в курортный центр шумного торгового города и вспомогательных заводских предприятий представляют яркий образчик беспланового стихийного развития.—Советские К. дают обычно такую же картину, к-рая определяется анархическим характером их строительства в дореволюционную эпоху. Создание типа планировки и застройки нового социалистического курорта, идущего в отношении культуры, гигиены и техники вровень со строительством социалистических городов и переустройством быта, составляет очередную актуальную проблему советской курортологии. В отношении типов ванных зданий, грязелечебниц, санаториев, гостиниц, соляриев, аэрариев, а также бальнео-технических устройств по рациональному сохранению, доставке и эксплоатации минеральных вод и леч. грязей опыт нашего строительства также еще крайне невелик и качественно недостаточен, хотя имеются на некоторых К. образцы старого и нового строительства. Таковы: грязелечебница в Ессентуках, новое нарзанное ванное здание в Кисловодске, санаторий-отель в Мацесте, рациональное грязевое хозяйство в Старой Руссе и т. д. Богатейший бальнео-санитар-но-технический опыт Запада пока еще недостаточно у нас известен и почти не используется. Курорты иностранные. 1.Отличительные особенности, общие для всех курортов Западной Европы,— отсутствие общегосударственной организации управления курортами. Хотя большая часть бальнеологич. богатств принадлежит правительственным органам, но само государство их непосредственно не эксплоатирует и не управляет своими курортами, а сдает их в аренду муниципалитетам, акционерным об-вам и частным лицам. Т. о. основа всего курортного дела по существу является капиталистической, а характер его—коммерческим. Главная сила, определяющая развитие К. и направление их деятельности,— частные владельцы и арендаторы, объеди- ненные в мощные союзы (Baderverein в Германии и аналогичные союзы во Франции и Италии). Попутно с этими организациями огромную роль в курортном деле Западной Европы издавна играет туризм, имеющий своей целью привлечь приток иностранного, главным образом американского капитала. Во время мировой войны большинство курортных станций было приспособлено для жертв войны, следствием чего явилось сохранение нек-рого количества курортных учреждений и после войны для нужд военного ведомства (гл. обр. для раненых, туберкулезных и ревматиков). В послевоенный период в связи с общим политическим и экономическим кризисом в странах - Западной Европы на К. замечается значительное понижение притока б-ных. Это обстоятельство заставляет курортные органы и научные общества выдвигать вопрос об удешевлении курортного лечения для малообеспеченных групп населения и вести большую кампанию в пользу беспрерывного функционирования К. в течение круглого года. При этом предусматривается предоставление К. для дешевого лечения в течение сезонов затишья.— В послевоенное время заметно усилилась работа страховых органов по оказанию курортной помощи застрахованным, особенно в странах, где имеются сильные профсоюзы и где рабочим организациям удается отвоевывать себе право на квалифицированное лечение (напр. Германия и Англия). Нек-рую, хотя и мало заметную роль играют различные благотворительные организации, главн. обр. клерикального характера. Частновладельческий характер К. Западной Европы обусловил отсутствие общего плана их строительства, научно обоснованного и отвечающего нуждам широких кругов населения, и наложил свою печать на всю их мед. организацию. Отсюда вытекает отсутствие широкой санаторизации на К. Большинство б-ных проживает в отелях,пансионах частным порядком. Санатории, имеющиеся на всех главнейших К., принадлежат частным врачам или предпринимателям и по своей дороговизне доступны только имущим классам (исключение составляют только санатории страхкасс, гл. обр. для туб. больных).—Отбор б-ных для К. также не регулируется законодательно регламентированными нормами и носит поэтому случайный характер, определяясь преимущественно рекламной пропагандой самих курортов и назначениями частных врачей. Отсутствие планомерного отбора больных определяется еще тем, что большинство К. стремится в чисто коммерческих целях дать б-ным все возможные виды курортной помощи, организуя на данном К. не только основное, но и последующее лечение, чтобы не упустить своего потребителя и по возможности удержать его у себя на все время его лечения. Такая политика диктуется узко коммерческими соображениями и огромной конкуренцией между К. Максимальный комфорт, всевозможные увеселения и празднества (в роде мировых состязаний по красоте, нарядам и танцам), исключительные театральные и музыкальные празднества, клубные увеселения в казино с азартными играми и ру- леткой—все это превращает мировые европейские К. из леч. мест в увеселительные заведения высшего разряда.—С ан. состояние западноевропейских К. и их санитар-но-бальнео-технические установки стоят на большой высоте и отвечают спросу на роскошь и изысканность вкусов потребителя; особенно это касается главнейших курортов Германии, Франции, а за последнее время Италии, Венгрии.—Посещаемость К. представлена на следующей таблице (Ба-херер). Наименование курортов Давос...... Аббация ..... Меран...... Баден близ Вены Карлсбад .... 1913 г. 1920 г. 16.000 13.480 23.879 49.471 31.632 49.752 40.110 33.266 65.600 26.317 42.723 73.982 43.638 58.120 Национальные особенности курортного дела в нек-рых отдельных странах. Германия издавна считается образцовой, классич. страной курортного строительства. В Германии насчитывается до 550 курортов. Климатические К. расположены в лесных гористых местностях Гарца, Силезии, Баварии, Саксонской Швейцарии, на различи, высотах—от 400 до 1.000 м. Морские курорты частью находятся на островах Балтийского и Северного морей, частью на берегу. Северное море имеет более суровый климат и более сильные ветры. Количество минеральных источников достигает 275, всевозможного состава, с t° до 73°.—Наибольшей известностью пользуются из бальнеологических курортов Висбаден, Hay гейм, Аахеи, Баден-Баден (см.), из приморских—Свинемюнде, Нордерней и другие. Управление К. сосредоточено в отдельных республиках Герм, союза. Курорты состоят в ведении разных ведомств: в Баварии—министерства финансов, в Бадене— министерства внутренних дел и т. д. Государству принадлежит значит, часть К. Германии, но само государство (Пруссия) непосредственно управляет небольшой частью их (15%); остальные состоят в ведении муниципалитетов (15%) и сданы в аренду акционерным об-вам (24%) и частным лицам (46%). Государство занимается преимущественно регулированием общего курортного законодательства. Расходы государства по К. весьма значительны. Так, Пруссия с 1902 по 1908 г. израсходовала около 3 млн. марок на 5 своих К., а в 1927 году ассигновано по 6 курортам 8 млн. марок. Все расходы на благоустройство К. государство покрывает доходами с курортного сбора (таксы). Получаемые сборы расходуются только на курортные нужды. Помимо курортных сборов государство ассигнует особые суммы на гидрогеологические работы, устройство зданий общего пользования, ванных зданий, основных сан.-гиг. сооружений (водопровода, канализации и пр.).—Управление К. осуществляется на гос. К. правительственным комиссаром, подчиненным непосредственно окружному управлению по отделу финансов (образец такого управления представляет Баден-Баден). На К. муниципальных или арендованных управление смешанное. Санитарргя на герм, курортах поставлена весьма хорошо и определяется санит. минимумом, разработанным особой комиссией (1905—08) по созданию гиг. условий на К., составленной из виднейших гигиенистов под председательством профессора Дитриха.— для всех видов процедур, что диктуется хоз. соображениями (большая дешевизна). Нагрев и охлаждение воды для ванн технически поставлены весьма высоко. Нагрев минеральной воды для ванн производится в самих ваннах при помощи металлических паровых змеевиков. Материал для ванн состоит из метлахских плиток, фаянса, никелированной меди, а для грязевых ванн—

ОЭОООООТООООООО0ОООООООООООООООООООЭООООООООООСХ> 00 . СО ОСОСССОЮФООЮОЩ

r~, W I^е", i4 *&, h*. *-*, Р¹. |*ч <° г*I и Р* 1*4 "о, г*, ,*-*: .о» М 1°, !—, fi-' fr! ~1 № к i⁰⁵, Р^ 1*4 5°. i-*, ,^й-', РУ г-¹! ,i г*, W Р¹ Санитарная техника также чрезвычайно высока и является самым сильным местом германских К. При бальнеологических К. устроены минеральные ванны во всех крупных отелях и санаториях. Водоснабжение устроено по двойной системе: одна для хоз. целей, другая—для питья из родников. Канализация также раздельная: для хозяйственных и для атмосферических вод; на нек-рых К. есть еще и третья—для отработанных минеральных вод. Мощение улиц предусматривает устранение шума и пыли (асфальт или утрамбованные шоссе). Мусор вывозится и используется для выравнивания местности и для строительных целей. На К. трамваи обычно заменены более бесшумными автобусами или экипажами. Розлив минеральных источников почти всюду механизирован, что ведет к улучшению укупорки и сохранности воды и исключает всякую возможность ее загрязнения. Каптажи произведены либо в виде буровых скважин различной глубины, дающих возможность получать воду разных температур, что исключает необходимость нагрева при питье или охлаждения для ванн, либо в виде колодцев. Проводка воды идет по чугунным трубам, а серной воды (Аахен)—по свинцовым. Бюветы устроены в зависимости от высоты выхода минеральной воды. Нагрев питьевых вод (там, где это требуется) производится с помощью замкнутого сосуда с циркулирующей горячей водой. Бальнеоучреждения представляют собой обычно 2- и 3-этажные здания из дерева. Для удешевления грязь сохраняется для того же б-ного в течение 3—5 процедур. Подача минеральной воды в верхние этажи производится" насосами. На некоторых К. тепловое хозяйство обслуживается электротеплоцентралями. При бальнеоучре-ждениях обычно нет врачей; все процедуры отпускаются по рецептам, как в аптеках.—■ Мед. часть на курортах несмотря на большую ее практическую высоту поставлена без общего плана и системы и не регулируется какими-либо научн. органами. Все лечение б-ных сосредоточено в руках частнопрактикующих врачей. На многих К. процедуры отпускаются без врачебного назначения, что не допускается лишь в отношении сильнодействующих процедур (грязи, углекислые ванны). Диететика на К. заключается в установлении индивидуальных диет в пансионах и санаториях. Почти на всех К., где лечатся б-ные желудочно-кишечные и с болезнями обмена, имеется систематизированный леч. стол во всех ресторанах. Последние объединены общим регламентом и имеют нумерованные диеты соответственно родам заболеваний, строго обязательные для б-ных. На германских К. имеется установленный режим для б-ных (в противоположность курортам Франции). Сроки лечения на различных курортах различны. На излюбленных К. аристократии и буржуазии (вроде Баден-Бадена или Висбадена) сроки пребывания посетителей, при- Посещаемость главнейших германских К. с 1900 по 1925 г. Наименование курортов 1900 г. 1913 г.: 1920 г. 1925 Г. Баден-Баден Эмс . . . . Гомбург . Киссинген Hay гейм . Висбаден Альбек . . Гельголанд Свинемюнде Цоппот. . . 72.129 13.619 12.189 19.741 21.662 35 811 13 806 18.763 16.723 11.100 76.493 10.707 12.157 35 243 34.951 65.131 20 506 32 345 26.362 18.695 ' 5 884 — 2 ,.516 езжающих для отдыха и развлечений, ограничиваются 1—2 неделями. Реклама сосредоточивается на курортах в особых службах рекламы (Verkehrsbureau) и ведется в виде разнообр. публикаций в газетах и журналах, издания брошюр, печатания фельетонов в иллюстрированных журналах, печатания путеводителей, плакатов и письменных сообщении в бюро путешествий, клубам. частным лицам и специалистам-врачам. В рекламно-коммерческих целях отдельные К. объединяются в целые мощные союзы. В американских кино демонстрируются курортные фильмы из Германии. Большую роль в рекламе играют периодически выходящие-курортные альманахи для врачей и курортные календари. Социальный состав курортных посетителей виден из следующей таблицы (Бахерер) цо Баден-Бадену за 1911—13 гг. Члены царствую-                  Военные......4,25% щих домов . . 0,25% Врачи.......3,0% Торгово-промыш-                  Архитекторы, ин- ленные круги . . 47,5%          женеры......3,0% Рантье, домовла-                  Адвокаты, нотари- дельцы, пенсио-                     усы и пр.....2,5% неры.......10,5%        Духовенство . . . .1,5% Чиновники . . . .10,0%        Без профессии . . .6,0% Помещики, лесо-                  Служащие.....3,5% торговцы .... 6,0% Доходы от иностранцев составляют значи-тельн. часть бюджета К. в Германии, хотя и значительно меньшую, чем в Италии или Швейцарии. Доходы от приезжих в Баден-Бадене за 1907 г. составили 37,5 млн. марок. Из этой суммы минимум 10 млн. пошло на улучшение сельского хозяйства. Приток иностранцев далее влияет и на повышение доходности путей сообщения и почтовых учреждений.—После мировой войны К. Германии испытали на себе последствия экономических и соц. потрясений. В связи с усилением влияния профсоюзов К. стали уделять больше внимания лечению застрахованных, для к-рых отведено большое количество курортных мест. За последние годы страхкассы включили курортное лечение в круг методов лечения застрахованных, признав, что несмотря на дороговизну курортное лечение имеет свои экономические преимущества. Сроки курортного лечения для застрахованных обычно назначаются более продолжительные, нежели для частных лиц (30^—35 дней вместо 20). Для туб. и хирург. б-ных сроки еще длиннее. Застрахованные лечатся в специальных санаториях страхкасс или в частных санаториях на арендованных койках. Количество ежегодно посылаемых на. К. составляет 60,000 чел. В наст. время К. привлекаются страховыми организациями к борьбе с ревматизмом по инициативе Германской секции международной лиги. Страхкассы имеют всего 345 леч. учреждений с 20.029 койками. Для жертв войны имеется 8 леч\ учреждений с 708 койками и 563 места в частных учреждениях. . Франция.- Всего во Франции зарегистрировано 140 К.; из них 68 бальнеологических и 5 грязевых. Государству принадлежит лишь малая часть курортных богатств, некоторые принадлежат общинам, большая часть находится в аренде у частных акц. об-в. Из немногочисленных гооуд. К. только Экс-ле-Бен непосредственно управляется государством. Во главе курортных управлений стоит директор (б. ч. не врач, а инженер или коммерсант). Центральным гос. аппаратом по К. Франции является небольшое бюро из 2—3 служащих в министерстве труда и гигиены. Государство ведает лишь общей регламентацией и выдачей разрешений на экс-плоатацию К. Основными законодательными актами новейшего времени являются законы 1919 и 1923 гг., к-рыми устанавливается порядок объявления местности бальнеологической или климатической станцией и выдачи разрешений на эксплоатацию минеральных источников, розлив минеральных вод, размер ставок кур. сбора и порядок его расходования. На каждом К. декретом правительства учреждается бюро бальнеологической и климат» промышленности (Chambre d' Industrie thermale et climatique), обсуждающее вопросы благоустройства, сметы, правила по курортному сбору и пр. Членами палаты состоят врачи, фармацевты, хозяева гостиниц, пансионов, ресторанов, а также руководители бальнеол. учреждений и представители соотв. общественных организаций. Кроме того по назначению в палату входят префект, окружной горный инженер, сан. врач, мер общины и 5 членов по назначению префекта. При министерстве гигиены работает специальная центральная постоянная комиссия по бальнеологическим и климат. курортам в качестве совещательного органа. Развитие К. во Франции тесно связано с развитием туризма (до 1 млн. иностранных туристов в год), работа по к-рому объединена несколькими крупными организациями. Доходы государства от К. исчисляются приблизительно в 10 млрд. франков' в год; таковы же и доходы от туризма. На всех К. взимается с приезжих курортный и еще особый добавочный сбор (taxe de sejour и taxe addi-tionelle).—Санаториев почти не существует; имеются дома отдыха под врачебным надзором и «дома режима» (maisons de regime), т. е. гостиницы с диетпитанием. Санатории—-почти исключительно на горных К., гл. обр. для туберкулезных. В 1925 г. во Франции было 75 санаториев с 6.600 койками, из них 18 санаториев гос. типа с 2.600 койками, 14 санаториев, приравненных к государственным, с 1.470 койками, 24 народных частного типа с 1.730 койками и 18 частных санаториев с 750 койками. Во главе санатория стоит директор-врач, ведающий как лечебной, так и административной частью и не занимающийся частной практикой. Главными помощниками его являются заведующий хозяйством и старшая надзирательница. Директор ответственен перед советом народных санаториев. В Блиньи на 350 коек имеется персонал в 106 человек; из них 5 врачей, 22 фельдшерицы. Обычно на 150 кроватей штат состоит из 33 чел., не считая персонала по освещению и прачечной. Режим больного учитывает индивидуальность больных: напр. часть б-ных проводит весь день в кровати или в комнате, другие встают только в 12 час. дня и т. п. Нормальный режим следующий: 77₂ ч. вставание, 8 ч. завтрак, до d¹/_4k4. прогулка, 97₄—97₂ ч. лежание на галерее, до llVa ч. прогулка, до 12 ч. отдых на галерее, 12 ч. обед, прогулка, 2—4 ч. часы молчания (лежание на галерее), 4 ч. чай, прогулка, 57а—67г лежание, 7 ч. ужин, 8—9 ч. отдых, развлечения, 97г ч. тушится свет. Во Франции имеется пять известных грязевых К. (Дакс, Сент-Аманд, Баларюк, Барботан и Прешак). Все грязи смешанного происхождения. Температура грязи часто поддерживается естественной t° источниковых вод. В Сент-Аманде грязевые процедуры принимаются в течение 2—3 часов с погружением б-ного в грязь до подмышек в особых ящиках под полом. В течение процедуры б-ной принимает легкий завтрак и пьет большое колич. минеральной воды, чтобы утолить сильную жажду. Италия обладает большим количеством К. климатических, питьевых и грязевых. Послевоенное мощное развитие курортного дела придает ему значение выдающейся отрасли народного хозяйства. Экономич. развитие курортов в сильной степени стимулируется огромным ростом туризма, тесно связанного с курортным строительством (см. общую часть). Государству принадлежит небольшое количество К., остальные находятся в ведении муниципалитетов и частных обществ. Однако государство субсидирует курортное строительство, взимая в погашение дотаций отчисления с прибылей курортов. В сан.-гигиенич. отношении все К. подчинены отделу здоровья министерства внутренних дел, в финансовом отношении—-министерству финансов. Гос. К., сдающие в аренду свои богатства _vимеют особый комитет надзора. Кроме того имеются постоянные врачебные инспекторы. Директоры К. назначаются предпринимателями или концессионерами. Доходы с К. составляются из налога на пребывание (курортного сбора), доходов с бальнео-учреждений, казино, рулетки и продажи вод и солей. В случае дефицита таковой ложится на предпринимателя. Курортное законодательство регулирует вопросы открытия новых К., управления ими, санитарн. состояния, экспорта и курортных сборов. Следует отметить мероприятия по охране К. от заражения туб. больными, пребывание к-рым на К. воспрещено. Лечение рабочих возможно гл. обр. за счет профсоюзов, к-рые вносят соответствующую плату за курортное лечение непосредственно К. (приблизительно 15 лир в день). Кроме того имеются гос. леч. учреждения на К. (отель вместе с бальнеотерап. установками) для солдат, офицеров и гос. служащих. Эти учреждения управляются и содержатся самим государством. Бесплатным лечением пользуются только врачи.—Статистика посещаемости от- дельных К. показывает прогрессирующий рост с 1919 г., очень значительный отпуск пульверизации и ингаляций, широкое распространение грязевых процедур и не применяемого у нас метода ирригаций.—-Сан. состояние К. достигает большой высоты после войны. Санитарией ведают городские организации, а на госуд. К., которых имеется немного [напр. в Сальсомаджоре (Salsoma-ggiore)], имеется сан. совет из 65 врачей, на других К.—особые санитарные врачи. Там, где имеется особый сан. директор К., он управляет всем техническим персоналом, проводит в жизнь методы лечения, ведет обучение младшего и среднего персонала в сезоны затишья. При всех бальнеоучрежде^ ниях имеется постоянное дежурство врачей (в противовес германским К.).—Бальнеологические учреждения обычно объединяют в одном здании все виды курортного лечения, а часто соединены и с самими отелями в целях удобства и сбережения сил больного. Грязелечение проводится чаще всего в виде местных лепешек в отдельных кабинах с последующим обмыванием простой или минеральной водой. В виду ограниченности грязевых запасов общее грязелечение почти не применяется; кроме того и мед. показания по сравнению с нашими значительно ограничены. Отработанная грязь регенерируется в течение 2—3 лет в озерах или'особых резервуарах под рассолом. На нек-рых К. добывается искусственная грязь из почвы по соседству с минеральными источниками или из глины путем ее обработки минеральной водой. Широко развит экспорт вулканической грязи, применяемой в странах Запада для так называемой фанготерапии во многих городах. Особый вид лечения, неизвестный в других странах, представляют естественные гроты, превращенные в ингалятории (в Монсуммано, Бормио). Лечение теплыми парами минеральных источников в этих гротах применяется при болезнях обмена, ревматизме, нефрите. Сеанс продолжается 1 час, и смысл его состоит главным образом в усиленном потении. Кроме того имеются и сухие гроты с радиоактивной эманацией (напр. в Аньяно близ Неаполя). Весьма распространены ирригации внутренних полостей минеральными источниками и ионтофорез через грязь.—Продолжительность лечения от 2 до 4 недель с повторением в тот же год (весной и осенью). Назначение процедур ведется весьма активно: ванны ежедневно, а иногда даже 2 раза в день. Кратковременность курса позволяет увеличить пропускную способность К. Экспорт минеральных вод механизирован; вывозятся кроме вод и разные соли и лепешки. Чехо-Словакия обладает большим количеством курортов (240), из к-рых основная группа — Восточно - Богемские К., пользующиеся мировой славой [Карлсбад (Karlovy Vary), Мариенбад (Marianske Laz-пё) и Франценсбад (Frantiskovy Lazne)], перешла в ее владение по Версальскому договору. Эти К. частью управляются самим государством, частью находятся во владении муниципалитетов. Большинство курортных учреждений сдано в аренду. На указанной группе К. имеется большое количество ми- неральных источников почти всех разновидностей: горькие, соляно-глауберовые, соляно-щелочные, железистые, углекисло-земельные с разнообразием температур от 10° до 65°. Во Франценсбаде имеются торфяные грязи. Грязелечение применяется на всех трех К. Из ванн в Мариенбаде славятся натуральные углекислые, в Карлсбаде—-искусственные, приготовляемые с помощью насыщения пресной воды С0₂, извлекаемой из источника Шпрудель. Физиотерапия представлена во всех ее видах. В последние годы в Карлсбаде применяются в особо выстроенном ванном здании сухие углекислые ванны (воздействие выделяемой газообразной С0₂) с приспособлениями для защиты органов ды-'хания от действия газа. Из других курортов Чехо-Словакии следует отметить Иоа-химсталь (Jachymov) с сильными радиоактивными источниками и Теплиц-Шенау (Тер-lice Sanov), один из старейших курортов, известный своими соляно-щелочными горячими источниками высокой радиоактивности. Англия располагает довольно большим числом бальнеологических и приморских курортов и климат, станций, в значительной своей части вполне благоустроенных и обладающих прекрасными леч. факторами, но тем не менее по издавна установившейся в Англии традиции большинство больных, принадлежащих к имущим слоям населения, лечатся не на английских курортах, а на континенте. Бальнеологических курортов («spas») в Англии насчитывается до 22. Главнейшие из них нижеследующие. 1. Бат (знаменитые Thermae Britanni-сае древних писателей, также Aquae Cali-dae), первый курортный госпиталь к-рого был построен еще в 6 веке; обладает тремя источниками с преобладающим содержанием сернокислого кальция и натрия. Температура от 40° до 45°. 2. Бекстон, также известный еще римлянам (Aquae), располагает 9 источниками слабой минерализации, но с большим содержанием газа (азота 59,8% и С0₂—22,2%) и лечебной грязью. 3. Чел-тенгем располагает 4 источниками типа сер-но-соляно-щелочных вод. 4. Дройтич обладает мощными рассольными ваннами (содержание сухого остатка до 29%, гл. обр. NaCl), отличающимися значительной радиоактивностью. 5. Гаррогет, известный еще в 16 в. и впервые подробно описанный уже в 1626 г. В 1925 г. построено научно-исследовательское отделение при курортном госпитале. Из 87 леч. источников курорта 16 применяются в качестве питьевых. Источники разделяются на серно-соляные, серно-щелочные и железистые. 6. Лимингтон с 4 соляно-серными источниками, отличающимися колоссальным дебитом и нек-рой радиоактивностью. 7. Лен-дриндод Уелс с 12 источниками, принадлежащими к трем различным типам: слабо минерализованным водам NaCl, слабым соляно-сероводородным и железисто-углекислым. 8. Стретпефер, известный с 1772 г., с холодными источниками, содержащими значительное количество сероводорода и сернокислую известь. Имеет также железисто-углекислые источники. 9. Вудгол с гипертоническими бромо-иодисто-соляными водами.—Из морских и климат. К. Англии (их насчитывается свыше 100) 20 расположено на северо-западном побережьи о-вов, 30—на юго-западном, 13—на южном, 10—на юго-восточном, 20— на восточном и около 10 — внутри страны. К. Англии широко используются для лечения б-ных ревматизмом, имеющим большое распространение в Британии. Особого интереса заслуживает целесообразная система отбора и лечения застрахованных б-ных, разработанная английским министерством здравоохранения при участии тред-юнионов . В крупных городах учреждены отборочные пункты (Clearing Houses), в к-рых больные получают физиатрическое лечение амбулаторно или стационарно (в т. н. Physical Treatment Clinics) и при наличии необходимости направляются на курорты—в курортные б-цы (Spas Hospital), где их бальнеологическое лечение связывается с предшествующим и последующим лечением по месту жительства. Австрия до войны обладала 294 курортами, но после Версальского договора за ней остались очень немногие (из них наиболее известны горно-климатический К. Зем-меринг и Баден с его слабыми сероводородными источниками). Курортная культура в Австрии имеет большую давность и высоту, и развитие К. во многих отношениях способствовало в свое время общему материальному преуспеванию страны. Из 294 К. довоенной Австрии (1912) 186 имели собственный водопровод и только 43 пользовались колодцами. Швейцария благодаря своим исключительным географическим условиям обладает чрезвычайным богатством климат, станций различной высоты над уровнем моря. Наиболее знамениты: Давос, Ароза, Лейзен, Веве, Террите, Сан-Морис и мн. др. Основным лечебным фактором является климат с его исключительными условиями естественной гелио- и аэротерапии. Так, Давос—мировая туб. станция—по своей годовой инсоляции занимает одно из первых, если не первое место среди курортов всего мира. Помимо климат, курортов Швейцария обладает еще 74 бальнеологическими курортами, из них 10 имеют теплые источники с t° от 18° до 51°. По составу эти источники принадлежат к самым разнообразным группам (холодные, термальные, земельные, щелочные, соляно-щелочные, сернистые, соляные, железистые, мышьяковистые, йодистые и горькие). Наиболее знамениты:Эгль,Бекс>Рагац,Вальс, Баден, Гарасп. На 4 курортах проводится лечение грязью и фанго (в Акваросса, Андеер, Лаве и Валь-Синестра). Помимо того Швейцария располагает мировыми природными красотами, что привлекает на ее К. огромное количество иностранных туристов. Этот фактор в значительной степени определяет хозяйственное благополучие всей страны. Испания обладает небольшим числом К.; среди них имеется несколько питьевых с соляными и глауберовыми гипертоническими источниками (Карабанья, Ла Тойя, Медиана, Рубинат и др.). К. принадлежат акционерным об-вам и частным лицам.-—В е н-г р и я, к-рой мировая война стоила болын<: й части ее территории, обладает в нынешних пределах ограниченным количеством К.; из 21ft них известны: грязевой курорт Балатон (Balaton) и Гунияди-Янос (см.) (Hunyadi-Janos) с его глауберовыми минеральными источниками. Громадными природными целебными силами обладает Будапешт, представляющий редкое сочетание благоустроенного университетского города исключительной красоты и многовековой культуры и курорта. Из многочисленных источников Будапешта основная группа находится на острове Маргариты на Дунае, где расположены ванные здания, построенные с роскошью древних римских термариев. Там же находится Будапештский «морской берег» (Strand), представляющий большой проточный пруд, питающийся громадным дебитом минеральных источников и по устройству своего пляжа напоминающий морской берег. Большая часть курортных богатств Венгрии эксплоатирует-ся акционерными компаниями. Постановка курортного дела рассчитана гл. обр. на американский спрос.—Б о л г а р и я богата лечебными местностями, к-рых насчитывается 135 с различными минеральными источниками. Нек-рые К. обладают многими источниками (в Кюстендиле 40 источников, в Гисса-ре—19 и т. д.). Большая часть источников относится к горячим—до 86°. Источники в Л го-мине отличаются высокой радиоактивностью (от 474x10"¹⁰ до 568 х 1(Г¹⁰ Curie). Из морских К. известны: Варна, Бургас, Анхиало, Месемврия.—Остальные страны Европы не представляют с точки зрения состояния и постановки курортного дела специального интереса, хотя некоторые из них (Польша, Югославия, Греция) обладают большими природными богатствами. ' Наука на К. Западной Европы не играет должной руководящей роли. Отсутствует плановая проработка курортных вопросов , и за исключением Франции и Германии крайне недостаточна научная основа курортного дела. Вследствие этого научная работа несмотря неучастие в ней выдающихся отдельных исследователей лишена необходимой эффективности. Поскольку запад-.ные курорты доступны гл. обр. имущим классам, курортология носит выраженный классовый характер и совершенно почти не касается вопросов курортной помощи рабочему населению. Своеобразный взгляд на научное значение курортологии ярко отражается в словах виднейшего германского бальнеолога, проф. Дитриха: «Наши курорты не могли бы противостоять войне и тяжелому послевоенному времени в той мере, как они это сделали, если бы в противовес другим странам они не имели громадного превосходства в научном отношении». Экономические стимулы для научных мероприятий и влияние конкуренции характерны и для всех остальных стран Запада, и ими определяется характер научной работы на иностранных курортах. Научные общества при высоком их уровне и большом значении в истории курортного дела оторваны от практической жизни. Из отдельных обществ следует отметить: 1) International Society of Medical Hydrology, основано после мировой войны, объединяет курортологов 35 стран, имеет с 1928 г. представителей СССР. 2) Германское бальнеологическое об-во (Deutsche Balneologische Gesellschaft), в 1878 г. преобразованное из курортной секции Берлинского мед. об-ва. 3) Германское общество таляссотерапии (с 1911 г.). 4) Немецкое общество народных курортов (Deutsche Gesellschaft furVolksbader). 5) Немецкая комиссия для оздоровительных мероприятий на К. (Deutscher Ausschuss fur diegesundheitlichenEinrichtungen indenKur-und Badeorten). 6) Объединение для исследования и наблюдения за минер, источниками (Vereinigung fur Heilquellenforschung und Beobachtung). В Италии — Associazio-ne medica italiana di Idrologia e di Climato-logia.—Германское бальнеологическое общество имеет свой особый научный центр (Zen-tralstelle fur Balneologie), имеющий задачей объединение всех отраслей медицинских знаний, естественно-исторических наук и технических дисциплин для общей исследовательской работы в области курортного строительства. Эта организация по идее ее учредителей должна подготовить создание центрального бальнеологического института, к-рый отражал бы все стороны курортного дела. Международные курортные съезды (конгрессы) ведут свое начало с 1886 г. Первый конгресс по гидрологии и бальнеологии состоялся в Биаррице и был посвящен проблемам гидрологии (геология, физика, химия, бальнеотехника, бальнеодинамика, бальнеотерапия) и климатологии общей и медицинской; принятое в Биаррице решение о регулярном созыве международных конгрессов через 3 года не выполнялось (II конгресс состоялся в Льеже в 1905 г., III—в Париже в 1910 г., IV—в Ницце в 1913 г.). Последний конгресс, посвященный гл. обр. вопросам климатологии, состоялся в 1927 г. в Лионе при участии представителей советской курортологии. Выдающуюся роль в жизни К. играют ежегодные съезды Международного гидрологического об-ва (Annual Meeting) и германские бальнеологические конгрессы, ежегодно происходящие на главнейших К. континента. Преподавание курортологии ведется планомерно лишь во Франции, где в 1922 г. в Бордо и Тулузе учреждены кафедры бальнеологии, а с 1927 г. они введены уже во всех ун-тах (даже в Алжире). Каждая кафедра обслуживает в научном отношении ближайшие К. Своих клиник эти кафедры не имеют. Помимо того в Париже при College de France существует ин-т бальнеологии и климатологии. В ин-те 5 отделений: химическое, физическое, геологическое, климатологическое и клиническое. Сильнее других представлены теоретические лаборатории. Ин-т ежегодно устраивает 3-месячные курсы для врачей и имеет свое издание (Анналы ин-та). Курортными вопросами занимается также Мед. академия в лице специальной комиссии по минеральным водам, дающей заключения об использовании новых источников. В академию посылаются научные доклады курортных врачей для соответствующей оценки. Для студентов-медиков последних 2 курсов устраиваются экскурсии по курортам, организуемые бальнеологическим ин-том и мед. факультетами и субсидируемые I Национальной федерацией и самими курор- тами.—В Германии преподавания курортологии в ун-тах не существует. Для врачей ежегодно устраиваются курсы усовершенствования по курортным дисциплинам с участием виднейших ученых. Программы курсов обычно разрабатываются тем К., где устраиваются курсы, и играют до нек-рой степени рекламную роль для данного К. В последние годы рядом германских бальнеологов (Dietrich, Beneke, Hirsch и др.) выдвинут вопрос об организации бальнеологических академий на курортах по образцу институтов СССР. В последние годы обращено внимание на подготовку кулинарного персонала для курортных санаториев. Главная роль в этом деле принадлежит Lette-Verein в Берлине и диететическому отделению проф. Брауера в Гамбурге. В Италии преподавание курортологии входит в курс фармакологии; кроме того устраиваются регулярные курсы усовершенствования для врачей при различных ун-тах.—Научные ин-ты Запада немногочисленны,носят местный характер и не охватывают в должной мере проблем современной курортологии. Из их числа следует отметить Institut fur Balneologie und Stoffwechselkrankheiten в Висбадене, научные лаборатории д-ра Фрезениуса в Висбадене, Гертля в Киссингене, проф. Вебера в Наугейме и проф. Церкендорфера в Мариен-баде (с филиальным отделением во Франценс-баде). Разрабатывается проект организации государственного бальнеологического ин-та в Праге с клиникой, амбулаторией, лабораториями, аудиторией и диет, столовой, а также проект организации международной бальнеологической академии, выдвинутый во Франценсбаде. Курорты для печения детей. Лечение детей и подростков на курортах не получило еще необходимого развития и представляет весьма мало изученную проблему как у нас, так и на Западе. Наиболее изученной областью детской курортотерапии является климато-таляссотерапия, начало к-рой положил (по Геберлину) английский врач Рес-сель (Richard Russel), получивший имя «in-venteur de la mer». По его инициативе был основан в Англии первый детский приморский санаторий в Маргете (1792)—«The royal sea bathing Infirmary for the relief of the scrophulous». Вслед за тем были основаны детские' приморские станции для лечения скрофулеза в Италии (Giuseppe Barel-lai), во Франции (Armaingaud) и в других странах. С конца 19 в. профилактическое и лечебное значение приморских климат, станций в борьбе с детским tbc все больше возрастает. Этому способствуют работы Эваль-да, Геберлина (Ewald, Haeberlin) и др. на Западе, Раухфуса, Вельяминова, Боброва— у нас. Перед войной число специальных детских учреждений достигало значительных цифр: во Франции—52 с числом функционирующих круглый год коек свыше 6.000, в Италии—43 (20 на Адриатическом и 23 на Средиземном море), в Германии—50 с числом коек свыше 4.100 и т. д. Довоенная Россия имела 14 приморских санаториев. Первые приморские санатории для детей были учреждены в Ораниенбауме (1872), Раух-фусом—в Гатчине (1883), Вельяминовым— в Виндаве (1900) и Бобровым — в Алупке (1902). В довоенное время кроме указанных санаториев функционировали летние детские санатории главным образом на Рижском побережьи (Ассерн, Бильдерлингсгоф, Нейбад), у Финского залива (Сестрорецк, Гёгсанд). Бальнеологическое лечение (ли-манотерапия) проводилось в детском санатории на Хаджибейском лимане (Одесса) и в Железноводске. Вопрос о курортной помощи детям в СССР был поставлен впервые на V Курортном съезде в 1925 г. в отношении курортного лечения детского tbc. Съездом были рекомендованы в качестве наиболее подходящих курортов: Евпатория, Анапа, Геленджик, Кабардинка и Южный берег Крыма. Наибольшую популярность в качестве детского К. получила Евпатория, обладающая сочетанием благоприятных климат, данных, обширного песчаного пляжа и отлогого морского дна. Из отдельных форм заболеваний Евпатория является показанной прежде всего для детей, страдающих хрон. инфекционными заболеваниями, преимущественно tbc различных органов и тканей (в стадии устойчивого течения процесса или несколько нарушенного), для детей, оправляющихся после перенесенных острых заболеваний, особенно дыхательных путей, и страдающих расстройством обмена веществ—рахит, мочекислый диатез (Медовиков). Благодаря наличию в Евпатории лимано- и грязелечения показаны также невральгии и хрон. ревматизм. В 1929 г. на побережьи Черного моря функционировало 14 детских санаториев и здравниц: в Евпатории—6, в Ялте—2, в Алупке—1, в Гурзуфе—2, в Анапе—1, в Геленджике—2. Из их числа открыт круглый год санаторий им. проф. Боброва в Алупке, представляющий образцовое учреждение для детей от 3 до 12 лет, страдающих tbc костей, суставов, брюшины, лимф."и бронхиальных желез. Образцовым санаторием летнего типа является санаторий им. Крупской в Евпатории для детей с костным, суставным и железистым tbc. При санатории имеется специально оборудованный клинический пляж для дневного пребывания приходящих детей (на 100 детей—2 врача, 2 сестры и 2 физкультурницы-воспитательницы) с павильонами для гелиотерапии и 10 ваннами для лечения морскими ваннами естественного и искусственного нагрева. Особый тип представляет основанный РОКК для юных пионеров лагерь-санаторий «Артек» им. 3. П. Соловьева на 200 мест (близ Гурзуфа). Санатории функционируют с 1—15 мая по 1—30 октября. Круглый год функционирует детский санаторий в Бузов-нах на берегу Касп. моря (сев. часть Ап-шеронского полуострова) для детей, страдающих костным и железистым tbc. При наличии еще недостаточно развитой сети санаториев для различных видов детского tbc на курортах СССР еще не поставлено организованное применение грязелечения, минеральных вод, углекислых и сероводородных ванн, высокогорного климата, и нет выработанных показаний и противопоказаний. По проведенным в Железноводске клин, наблюдениям последних лет (с 1926 г. в Железно- водске лечится летом свыше 800 детей ежегодно) бальнеологическое лечение дает у детей весьма хорошие результаты при б-нях почек и лоханок, диатезах и колитах. Несмотря на крайне недостаточные клин, данные современная педиатрия настойчиво выдвигает вопрос о значении бальнеотерапии для детей-ревматиков, рахитиков, анеми-ков, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, накожными сыпями эк-судативного характера, невритами и т. д. Задача обеспечения детей и подростков курортным лечением составляет одну из актуальнейших проблем курортного' дела в Союзе ССР.                            "        Г. Данишевский. Лит.: Александров В., Туркмения и ее курортные богатства, М., 1930; А л е к с а н д р о в В., Гольдфайль Л. и Яшин И., Руководство для врачей по отбору больных на государственные курорты, М., 1928; Багашев И., Краткий курс физиотерапии и учение о курортах, М.—Л., 1927; Бертенсон Л., Лечебные воды, грязи и морские купанья в России и за границей, СПБ, 1901; Vade-mecum по санитарному просвещению на курортах и к санаториях, под ред. Г. Данишевского, М., 1927; Герасимов А., Минеральные воды (Естественные производительные силы России, издание Академии Наук, том IV, П., 1918); Д а н и ш е в с к и й Г., О научной постановке работы на курортах Германии, Австрии и Чехословакии, Труды Госуд. центр. ин-та курортологии, т. II, М., 1929; он же, Научный учет результатов курортного лечения, Курортное дело, 1926, № 2; он же, Медицинский отбор больных на курорты и результаты курортного лечения, ibid., 1928, № 10; Кур лов М., Библиографический справочник по Сибирской бальнеологии, Томск. 19 29; Курорты Дальнего Востока, под ред. И. Бага-шева, М., 1923; Курорты СССР, справочник-путеводитель, изд. Главкурупра, М., 1927; Курорты Урала, сборник, выпуск 1, Свердловск, 1929; Могиле-вич Е., Курортное дело на Западе, М.—Л., 1930; М у л ь т а н о в с к и й М., Лечебные местности Сибири, Омск, 1923; Показания и противопоказания к курортному лечению, под ред. Н. Кишкина, М., 1926; О ленов В., Курорты Азербайджана, Баку. 1923; Российский Д., Минеральные воды, .лечебные грязи и морские купанья в России и за границей, М.,1926; Сборник по научному учету результатов лечения на курортах, под ред. Г. Данишевского, выпуск 1, М., 1929; Тез як о в П., По германским курортам, Курортное дело, 1923, № 6—7; X р и с а н -ф о в Н., Лечебные средства курортов местного значения, М.—Л., 19 30; Acque minerale d'ltalia, Roma, 1912; В а с h e r er M., Die Kurorte in den Finanzen der offentlichen Korpersehaften und ihre Bedeutung fur die Volkswirtschaft, В., 1926; Deutsches Bader-buch, Lpz., 1914; II a b e r 1 i n, Die Kinderseehospize und die Tuberkulose-Bekampfung, Lpz., 1911; Jac-q u o-t et W i. 11m, Les eaux minerales de la France, P., 1900; Osterreichisches Baderbuch, hrsg. v. K. Diem, В.—Wien, 1914. Периодические издания.—Курортное дело, М., с 1923; Труды Гос. центр, ин-та курортологии, М., с 1928; Труды Гос. бальнеологич. ин-та на Кавк. минер, водах, Пятигорск, с 1923; Труды Гос. Ял-тинск. туб. ин-та, Ялта, с 1924; Труды Гос. физио-терапевтич. ии-та им. проф. Сеченова, Севастополь, с 1927; Украинский бальнеологич. сборник, с 1927; Бюллетень Средне-Азиатского курортного управления, с 1925; Archives of medical hydrology, London, с 19 23 (орган Международного бальнеологического об-ва); La France thermale, touristique, balneaire et climatique, P., с 1921; Das Kurbad, В., с 1896; Ri-vista italiana di idrologia, climatologia e terapia li-sica, Firenze—Torino, с 1879; Zeitschrift f. Balneolo-gie, Klimatologie u. Kurort-Hygiene, B. I—XII, В.—Wien, 1908—1920; Zeitschrift fur wissenschaftli-che Baderkunde, В.. с 1927. См. также лит. к ст. Бальнеология, Горно-климагпические станции. Грязелечение, Кавказские минеральные воды.

• КУРОРТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЙОНА. Центральный курортный район, охватывающий значительные территории Европейской части СССР, отличается в большей своей части однохарактерностью геологических условий, соответствуя так назыв. русской равнине и включая только одну горную систему Урала. ...
• КУРШМАН ГЕНРИХ (Heinrich Curschmann, 1846—1910), известный германский терапевт. Был учеником Лейкарта, Экгарда, Зейца, Морица Траубе. Нек-рое время К. состоял врачом Моабитской б-цы в Берлине; в 1888 г. стал директором гамбургских гос. б-ц. ...
• КУРШМАН ФРИЦ (Fritz Curschmann, род. в 1879 г.), один из крупнейших современных германских проф. гигиенистов и проф. патологов, сын известного клинициста. Вскоре после окончания ун-та К. начал работать в качестве фабричного врача ...
• КУСМАУЛЬ Адольф (Ad. Kussmaul, 1822— 1902), известный германский клиницист. Учился в Гейдельберге у Негеле и Пфейфе-ра (F. Naegele, К. Pfeufer). С 1850 г. занимался практической работой, но затем должен был по ...
• КУСМАУЛЬ-ТЕННЕРА ОПЫТ (Kussmaul, Tenner) указывает на свойство нервной системы очень быстро реагировать на прекращение притока крови к ней (значительно быстрее, чем все остальные органы). Этот опыт заключается в следующем: при острой анемии ...