ЛИМФАНГОИТ

ЛИМФАНГОИТ, лимфангит, ангиолейцит (lymphangoitis, lymphangitis, angioleucitis), воспаление лимф, сосудов. Вызывается обычно проникновением в лимф, русло и стенку сосуда-через ничтожные часто повреждения кожи или слизистой различных бактерий и их токсинов, инородных частиц (металлическая, химическая, угольная пыль) и клеток опухолей. Чаще всего Л. наблюдаются у промышленных рабочих, пищевиков, людей, занятых на полевых работах и имеющих дело с гнойными очагами и трупами: во время работы они получают мелкие ранения пальцев конечностей и загрязняют их.—П а т. анатомия. Различают острую и хрон. форму Л. При первой в процесс может вовлекаться или только капилярная лимф, сеть (lymphangitis capillaris reticularis) или и крупные лимф. стволы (lymphangitis truncularis). В том и другом случае воспалительный процесс захватывает сосудистую стенку и окружающую ее ткань. Эндотелий набухает, размножается , десквамируется, сосудистая стенка инфильтрируется и утолщается, особенно в адвентиции, окружающая сосуды ткань инъицируется и инфильтрируется (пери- и паралимфангит). Лимфа часто свертывается и образуются тромбы (тромболимфангит). Процесс может на этом остановиться и подвергнуться обратному развитию или же перейти в нагноение. Тогда помимо гнойной инфильтрации сосудистой стенки находят в просвете сосуда обильное скопление гноя и гнойно-фибринозных масс, к-рые его закупоривают. Воспаление часто переходит на окружающую ткань, где образуются ограниченные гнойники, часто множественные и располагающиеся четкообразно; реже наблюдается гангренозный процесс.—Хронич. Л. возникает при часто повторяющемся остром или при длительных воспалительных процессах, связанных с всасыванием заразных начал, напр. при tbc, сифилисе, язвах, экземе и проч.—Пат.-анат. картина состоит в утолщении сосудистой стенки и обильном разрастании соединительной ткани как в толще стенки, так и в окружности ее, вследствие чего просвет сосуда суживается, а иногда и облитерируется (lymphangitis fib-rosa obliterans)/ В капилярах происходит обильное разрастание эндотелия, к-рый по-■степенно заполняет весь просвет его (lymphangitis productiva). Клин, картина поверхностного Л. очень характерна. Вскоре после загрязненного повреждения кожи или слизистой вблизи ранки появляются краснота, сильный зуд и жжение. Через несколько часов по ходу лимф, стволов появляются красные полосы, которые теряются в ближайших лимф, железах или же, проходя через последние, идут в железы следующего этапа. Через день по ходу этих полос прощупываются плотные, резко болезненные шнуры, кожа обычно отекает и несколько напряжена. Эти явления при легкой инфекции могут в течение 1—2 дней подвергнуться обратному развитию, или же эта форма переходит в гнойную, и тогда наблюдается юбразование одного или нескольких абсце-сов по ходу тяжей. При воспалении глубоких лимф, стволов в первые дни никаких изменений на коже нет; б-ные отмечают тупые боли по ходу сосудов, и только через несколько дней вся конечность сильно отекает и удается прощупать увеличенные и болезненные лимф, железы (см. Лимфаденит). При гнойной форме приходится иметь дело с подфасциальной или межмышечной флегмоной. Помимо местных при остром Л. наблюдаются и общие явления, к-рые выражаются в лихорадке, иногда потрясающем ознобе, головной боли и общей разбитости. Тяжесть этих явлений зависит от тяжести инфекции и условий быта и труда б-ного. Мышечные движения и всякая физ. работа ухудшают течение процесса и способствуют появлению осложнений в виде метастатических абсце-сов и септикопиемии. Чаще всего Л. наблюдаются на верхних и нижних конечностях, а при вен. заболеваниях—на половых органах (напр. при острой мужской гонорее широкий болезненный тяж идет по спинке полового члена до лонной дуги, а короткие тяжйки наблюдаются на крайней плоти; обычно гонококковые Л. не нагнаиваются). При первичном склерозе безболезненные Л. прощупываются на той стороне, где поме- I щается шанкр, и впадают в ближайшие плотные и увеличенные лимф, железы.—Особую форму составляют карциноматоз-ные Л. Раковые клетки, попадая в лимфа-тическ. сосуды, быстро размножаются и выполняют весь просвет сосуда. В этих случаях, поскольку речь идет только о прорастании раком лимф, сосудов, говорить о Л. неправильно; но при распаде опухоли и проникновении инфекции могут наблюдаться воспалительные явления в самой сосудистой стенке. Опухолевые клетки могут прорастать лимф, пространства, окружающие нервы. Проникая в эндонервий, а затем и в пери-нервий и быстро разрастаясь, они вызывают сильные стреляющие боли по ходу нервов, что часто приводит к диагностич. ошибкам. Диагноз поверхностного Л.не представляет затруднений, хотя иногда его можно смешать с флебитом и рожей. Глубокий Л. диагностировать труднее; здесь можно думать об остеомиелите.—При правильном лечении прогноз острого Л. благоприятен. Тяжелее протекают Л. у старых истощенных людей, диабетиков, алкоголиков, артериосклеротиков, принимая у них иногда гангренозную форму.—П р о ф и л а к-т и к а заключается в соблюдении гиг. требований вообще и в сохранении в чистоте полученных повреждений. При всяком ранении необходимо своевременное обращение за лечебной помощью.—Л е ч е н и е должно быть направлено прежде всего на входные ворота инфекции, чтобы пресечь ее дальнейшее поступление. Абсцесы и панариции должны быть вскрыты; особенно тщательного ухода требуют загрязненные раны (см. Раны, ранения). Заболевшей конечности необходимо дать полный покой и возвышенное положение, которые достигаются иммобили-зирующими повязками, а иногда и постельным содержанием. Полезно применять влажные повязки из гипертонических растворов и тепло. Нек-рые предлагают компресы из спирта пополам с водой или индиферентные мазевые повязки. Неске и Лексер (Nosske, Lexer) рекомендуют поперечные разрезы вплоть до фасции ближе к туловищу. Если образуются абсцесы, их необходимо своевременно вскрыть. Массаж, втирания и всякие мышечные движения противопоказаны, т.к. способствуют генерализации процесса. Лит.—см. литературу к статье Лимфатическая система.                                                    Е. Прилежаева. ЛИМФАТИ3М (довольно распространенный термин), увеличение лимф, аппарата различного характера. Лейкемии, новообразования (лимфосаркомы) и воспалительно-грануле-матозные формы обычно обособляются от общего лимфатизма. В прежнее время объединяли под именем лимфом различные формы хрон. увеличения лимф, аппарата, частью опухольного, частью воспалительного характера. В наст, время из этой группы лимфом выделены как процессы sui generis все заболевания желез воспалительного характера, истинно опухольного характера и хрон. гиперплазии при различных заболеваниях. Пока лимфаденит остается местным, говорят только о лимфадените. Если же имеет место распространенное массовое увеличение лимф, аппарата, в т. ч. увеличение фоликулов 143                                       ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (ЖЕЛЕЗЫ, СОСУДЫ)                                       144 кишечника и селезенки, Пейеровых бляшек, лимфоидной ткани в печени и пр., то говорят о Л. Несомненно, что в происхождении Л. резко сказывается конституциональный момент. Существуют особые субъекты с лимф. конституцией, у к-рых реакция в виде массовой гиперплазии лимфатич. аппарата наступает особенно легко, даже при незначительных внешних вредностях. У детей наблюдаются ангины с резким опуханием шейных желез и увеличением всего лимф, аппарата, в крови при этом имеется большое количество лимфоцитов. Это—так наз. лимфатическая, или лимфоцитарная ангина. Резко выраженную форму Л. представляет status thymico-lymphaticus. Детский возраст особенно предрасположен к Л., и все дети по существу несколько более лимфатичны, чем взрослые. Лимф. система у них более развита; чрезвычайная активность и связанная с нею повышенная ранимость лимфат. системы у детей—общеизвестный факт. Некоторые авторы (Блон-ский) даже характеризуют определенный период детства — именно период молочных зубов—как период лимфатический. В течение более поздних периодов Л. у детей сохраняется, но начинается и обратная инволюция лимф, ткани, особенно в период полового созревания. Патолого-анатом Крылов объединял симптомы Л. в т. н. липоматозный тип, при к-ром рыхлая соединительная ткань и жидкие составные части превалируют над плотной частью, костная система слабо развита, с тонкими стенками, расширенными Гаверсовыми каналами и foramina nutritia; адвентиция сосудистой системы бедна упругой тканью; паренхиматозные органы увеличены вследствие слабого развития стромы, более богатой паренхимы, большего количества жидкости и замедленного оттока ее. — Лимфополиаденит у старших детей, а также микрополиаденит у грудных—стоят нередко в связи с хрон. инфекциями (сифилис, tbc). Возможно однако, что и при этих хрон. инфекциях конституциональное предрасположение играет известную роль. Лит.: М а с л о в М., Учение о конституциях, Л., 1926.                                                      М. Маелов.

• ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (ЖЕЛЕЗЫ, СОСУДЫ), система щелей, каналов, сосудов и специальных образований (лимфатич. желез) по ходу их, отводящих из тканей т. н. лимфу (см.). Понятие Л. с. включает в себя также нек-рые образования ...
• ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (син.: lympho-matosis granulomatosa, болезнь Paltauf-Sternberg 'а), своеобразное заболевание лимф. узлов, охватывающее иногда множество лимф, желез, причисляется в наст, время к воспалительным процессам. История этого заболевания начинается с 1832 г., когда ...
• ЛИМФОМА (иначе лимфаденома или лнм-фоцитома), название, издавна присвоенное очагам новообразования лимфоидной ткани, возникающей то в самих лимф, железах, то вне их. Такие новообразования изредка действительно встречаются (т.н. лим-фоцитомы), возникая напр. в ...
• ЛИМФОСАРКОМА, злокачественная опухоль из аденоидной ткани, поражающая как лимф, железы, так и всевозможные лимфоид-ные образования лимфатич. аппарата разных органов. Это заболевание, иногда трудно отграничиваемое от других гиперплазии лимф, желез, было ...
• ЛИМФОЦИТЫ, лимфатические тельца(лим-фоидная клетка, лимфоидный элемент), один из видов белых киовяных телец или лейкоцитов, относящийся к разряду незернистых (см. Агранулоцит) и встречающийся в большом количестве в лимфе. Лимфоцит представляет собой ...