МОКРОТА

МОКРОТА, sputum, пат. секрет, выводимый из дыхательных путей посредством каш-левых движений. Анализ М. является совершенно обязательным моментом клин, исследования. При ряде заболеваний дыхательного аппарата он позволяет быстро и точно установить диагноз. В особенности серьезное значение имеет своевременный анализ М. при легочном tbc. Обнаружение в М. бацил tbc иногда позволяет поставить диагноз в таких случаях, когда клин, проявления б-ни еще не дают возможности ее распознать. В виду того что туб. вспышки часто протекают под картиной грипа во всех случаях острых заболеваний, напоминающих грип, исследование М. обязательно.— Собирание М. Для исследования всего лучше брать первую утреннюю М., полученную откашливанием, а не отхаркиванием, и собирать ее без всяких примесей в чистую банку с пробкой. Если М. мало, можно собрать и за целые сутки; банку надо держать в прохладном месте. У детей, не умеющих выделять М., вызывают кашлевой рефлекс, раздражая область корня языка и глотки зондом с ватным тампоном на конце; полученную при этом М. тут же собирают ватным тампоном и приготовляют из нее препараты. Общие свойств а.—К о л и ч е-с т в о М., выделяемой за сутки, может колебаться от ничтожных количеств до 1—2 л. При острых заболеваниях количество М. сначала ничтожно, к концу же стадия разрешения становится обильным. Для нек-рых заболеваний, особенно с образованием полостей, напр. для гангрены легких, брон-хоэктазов, прорвавшейся эмпиемы, абсце-са легкого, характерно выделение большого количества М. Количество за целые сутки измеряют в градуированном цилиндре.— Запах. Обычно свежая М. не имеет запаха. РОТА                                                                                      572 При заболеваниях, сопровождающихся разложением М. внутри организма (напр. при гангрене легких, гнилостном бронхите), М. выделяется уже с фекально-гнилостным запахом (гнилостная М.), при бронхоэктазах-—■ с приторно-гнилостным и т. д.—С л о и-с т о с т ь М. При гангрене легких, бронхоэктазах, гнилостном бронхите М. вскоре после выделения разделяется на 3 слоя: 1) верхний слой пенистый, зеленовато-желтого цвета с плавающими гнойными комочками; 2) средний—прозрачный, жидкий, серозного характера; 3) нижний—зеленоватого цвета, гнойного характера. М. при аб-сцесе легкого делится на "2 слоя: верхний— серозный, нижний — зеленоватый, густой, гнойный. Пенистая М. выделяется при отеке легких.—Для дальнейшего исследования можно пользоваться или 1) свеже-доставленной М. или 2) свезкей, но предварительно простерилизованной М. Этот способ особенно удобен в маленьких лабораториях без квалифицированных помощников. Для этого в ту зке банку, в к-рой доставлена М., приливают равное или несколько большее количество физиол. раствора NaCl, ставят одну или несколько банок зараз в водяную баню при t° 80 —100°, оставляют на 20 — 30 минут; М. становится равномерно жидкой; затем ее центрифугируют или отстаивают несколько часов и жидкий слой сливают. Из осадка делают препараты. Почти все форменные элементы и бактерии при этом очень хорошо сохраняются. При работе со свежей М. ее выливают тонким слоем на стеклянную тарелку с крышкой и тарелку ставят на черный фон. Цвет М. может быть различным в зависимости от состава, а именно: беловатый или зке изжелта-серый, когда в М. преобладает слизь; зеленовато-зкелтый, если в М. много гноя; зеленый, если мокрота чисто гнойная без примеси слизи, что бывает очень редко; зеленой М. может быть такзке от нахождения в ней палочки сине-зеленого гноя или от разложения ее (в последних двух случаях позеленение наступает при стоянии уже выделившейся мокроты); буровато-зеленый цвет—-от примеси зкелчи;кровяно-красный— в пенистой М. при кровотечении из повре-зкденного сосуда (истерические кровотечения из слизистых оболочек, кровохарканья на почве капилярных кровоизлияний в дыхательных путях); ржавый цвет, характерен для крупозной пневмонии, но встречается и при других заболеваниях, напр. при tbc; обусловлен химич. изменением НЬ; темный, черноватый—при геморагическом инфаркте, при заканчивающемся кровотечении (б. ч. туб. происхождения); М. цветачерносливно-го отвара с одновременным разжижением при наличии пневмонии указывает на начинающуюся гангрену или отек легких; М. цвета малинового желе бывает при кровотечениях на почве новообразований; грязно-бурый или грязнозеленый цвет в кровянистой разлагающейся М. получается благодаря переходу НЬ в метгемоглобин или вследствие образования гематина (напр. при гангрене легких).—Цвет М. может зависеть также от принятой пищи и от случайно вдыхаемых частиц, напр. краски, угля и т. д.— Консистенциям, может быть (в зависимости от количества муцина) жидкая, полужидкая, вязкая, густая. Вязкая М. тянется за вынутой из нее лопаточкой, а густая к лопаточке не пристает. Особенно вязкой М. бывает при крупозной пневмонии, во время астматического припадка, при всех воспалительных-процессах дыхательных путей; при этих процессах вначале М. бывает скудной и вязкой, в дальнейшем же становится жидкой. Если М. содержит чистый гной без примеси слизи, она бывает жидковатой (напр. при б-нях легких, сопровождающихся гнойным размягчением ткани). Характер М. 1. Слизистая М. (sputum crudum) состоит гл. обр. из слизи, мол^ет быть густой и жидкой консистенции; в жидкой, бывает обычно большое количество пузырей воздуха, образующих пену; слизистая М. прозрачна. 2.В слизисто-гнойной М. (sputum coctum) слизь и гной тесно перемешаны, что указывает на их происхождение из одного участка. 3. Г н о й-н о-с лизистая М. содержит больше гноя, чем слизи; гнойные кусочки не смешаны со слизью. Зеленовато-желтые, круглые,. монетообразные комки (sputum nummulo-sum) при стоянии сливаются, оседая на дно, и образуют слоистую М. 4. Гнойная М. (sputum puriforme ) выделяется редко, обычно при абсцесе, б. ч. она полужидкой консистенции; при стоянии делится на 2 слоя. 5. К р о в я н истая М. может быть ^чисто кровянистой; в большом количестве выделяется чистая кровь яркокрас-ного цвета, жидкой консистенции, пенистая, или же в виде густых комков; кровь из дыхательных путей обладает плохой свертываемостью; по М. место кровотечения определить невозможно; 2) М., окрашенная кровью; к слизистой, слизисто - гнойной или гнойно-слизистой М. присоединяется кровь в виде хлопьев и тяжей; М. серовато-розового цвета, равномерно окрашенная, состоит из слизи и большого количества слюны с примесью крови из десен (часто у истеричек); 3) тесно смешанная с кровью М. может иметь различный вид: а) слизисто-кровянистая М. от зкелтого до ржаво-бурого цвета вязкой консистенции характерна для воспаления альвеол и мельчайших бронхов; о) серозно-кровянистая, зкидкая содержит много пузырей воздуха, темнобурого цвета; 6) гнойно-кровянистая указывает на наличность больших полостей, в к-рых гной перемешивается с кровью.—Кровь в М. может быть при всех заболеваниях дыхательных путей. Бирмер (Biermer) указывает на малое значение этого признака для диагностических целей. Макроскопическое исследование. При макроскоп, исследовании в М. мозкно обнаружить: 1) фибринозные слепки в виде плотных, древовидно разветвленных образований различной величины. Древовидная форма их зависит от формы бронхов, слепком с к-рых они являются. Иногда слепки имеют вид колец, не дающих разветвлений (слепки с гортани и трахеи). Ветвистость лучше выявляется, если слепок встряхнуть в пробирке с водой. Цвет слепков беловатый или красноватый от крови. Выделяются при фибринозном бронхите, пневмонии, tbc, актиномикозе, абсцесе легких и пороках сердца, сопровождающихся отеками легких. 2) Спирали Курш-мана — см. Астма бронхиальная. 3) Обрывки ткани — кусочки плотной консистенции разной величины, с темными полосами в центре, а по периферии диффуз-но окрашенные в желтоватый цвет. В этих кусочках можно обнаружить соединительн. ткань и сосуды легких. Находятся часто в нижнем слое гангренозной мокроты, при абсцесе легкого, редко при tbc. ^Кусочки бронхиальных желез (при прорыве туб. желез в просвет бронхов)—-желтоватого цвета, творожистой консистенции. Точно характер их может быть определен только под микроскопом. 5) Кусочки костей выделяются в кроваво-гнойной М., чаще всего когда они проглочены, но могут быть и костями самого организма. 6) К у с о ч к и хрящей выделяются чаще всего при люетических процессах гортани, трахеи и крупн. бронхов. 7) Кусочки новообразований изредка встречаются в кровянистой мокроте-при распаде опухолей. Установить характер ткани можно только путем пат.-анат. исследования. 8) Конкременты — камни серовато-белого цвета обычно встречаются в туб. кавернах. Самостоятельно выделяются редко. Форма, величина и консистенция их может быть различна в зависимости от состава. Главная составная часть камня—фосфорнокислый кальций и магнезия, иногда углекислые соли и соли кремневой к-ты. Для исследования камня его декальцинируют азотной кислотой, оставшийся органич. скелет заливают в парафин. В срезах часто находят туб. бацилы и эластические волокна. 9) Пробки, а) Пробки чечевицы, сип. линзы Коха (corpuscula ory-zoidea)—серовато-белые творожистые образования величиной до чечевичного зерна, выделяющиеся в слизисто-гнойной мокроте туберкулезных больных при сильном распаде ткани. Обычно наблюдаются в содержимом каверн. Под микроскопом состоят из сети эластических волокон, детритного распада, часто кристаллов жирных к-т и большого количества туб. бацил; очень часто последние наблюдаются в линзах в виде чистых культур. б) Пробки Дитриха и сходные с ними пробки из миндалин (тон-зилярные пробки), серовато-белого цвета, разной величины и мягкой консистенции. При раздавливании иногда издают гнилостный запах. Часто встречаются в нижней части трехслойной мокроты. Пробки Дитриха встречаются при гангрене, бронхоэктазах, гнилостном бронхите, абсцесе легких и реже в М. туберкулезных. Под микроскопом пробки Дитриха и пробки из миндалин одинаково состоят из клеточного и бактерийного распада, кристаллов жирных кислот, капель нейтрального жира, кусочков угля, различных бактерий, грибков Leptothrix. В пробках Дитриха могут встречаться кровяной пигмент и изредка инфузории. Растительные паразиты: 1) зерна а к тин о ми коза — желтоватые образования, величиной с песчинку, довольно плотной консистенции. Под микроскопом состоят из скоплений характерных друз (см. Актиномихоз); 2) плесневые зерна серовато-черного цвета; состоят (под микроскопом) из плесневых грибков.-— Животные паразиты. В М. могут быть обнаружены простейшие (Monas, Сег-comonas, Trichomonas), крючья или пузыри эхинококка (при локализации его в легком и при прорыве его из печени в легкое), личинки нематод, для к-рых легкое является этапом миграции (аскарида; анкилостома и др. Strongylata) и наконец яйца трематоды Ра-ragonimus Ringeri, локализующейся в легком.—О статки пищи попадают из межзубных пространств, из лакун миндалевидных желез и складок полости рта, а также благодаря тому, что к кашлевым движениям часто присоединяется рвота. Ф и з.-х и м. исследованием. У д. вес. Мокроту подогревают в колбочке на. водяной бане при 60°, пока она не превратится в равномерную жидкость; в горлышко колбы вставляют воронку во избежание испарения М.; после этого М. охлаждают до 15° и взвешивают в пикнометре. Уд. вес М. зависит от состава ее, главным образом от количества гноя и сыворотки крови; слизь большого влияния не оказывает. Уд. вес колеблется примерно от 1 006,0 до 1 037,5.—Р е а к ц и я М. определяется лакмусовой бумажкой. Обычно реакция щелочная или нейтральная. Кислая реакция указывает на процесс разложения.—Б елок в небольших количествах имеется во всякой М., но при некоторых заболеваниях количество его резко повышается благодаря тому, что стенки сосудов альвеол становятся по-розными и начинают пропускать сыворотку крови. Качественное определение белка. К 10 см³ М. прибавляют 20 см³ 3%-ной уксусной кислоты, хорошо встряхивают, фильтруют, муцин остается на фильтре. С фильтратом проделывают реакцию на белок. Количественное определение белка. С фильтратом, полученным только-что указанным способом, проделывают количественное определение белка по способу Эсбаха или Брандберга (см. Моча). Количеству белка в М. нек-рые врачи придают значение: 1) при дифереыциальном диагнозе между хронич. бронхитом и tbc: при бронхите реакция на белок дает лишь легкую опалесценцию, при tbc—выпадение хлопьев; конечно при этом должны быть исключены другие заболевания, напр. гангрена, пневмония и т. д. По Левенбейну и Бушману, количество белка 1°/оо и выше говорит за tbc, но и меньшее -содержание не исключает tbc. 2) Для прогноза при tbc большое количество белка считается плохим признаком.—Р е а к ц и я на.присутствие желчи. Желчь в М. может попадать из крови и из печени, если вследствие прорыва имеется сообщение с легким. Желчные пигменты определяются по способу Обермайер-Поппера (Obermayer-Popper). M. тщательно встряхивают с двойным количеством алкоголя, фильтруют, на фильтрат наслаивают 1—2 см³ реактива следующего состава: воды 625 см³, 95°-ного алкоголя 125 см³, NaCl 75 г, йодистого калия 12 г, 10%-ной йодной настойки 3,5 см³; в присутствии желчи на границе соприкосновения М. и реактива получается зеленое кольцо, при незначительном содержании желчи— синеватое.— Р еакция на кров ь— см. Гваяковая проба. Микроскоп. исследование М.Приготовление препарата: на середину чистого прокаленного предметного стекла выбирают несколько маленьких, по виду гнойных кусочков из различных мост мокроты, а также подозрительные про-бочки. Все отобранные частицы, не размазывая их, покрывают покровным стеклом и надавливают на середину покровного стекла каким-нибудь тупым инструментом, чтобы распределить М. тонким слоем. М. не должна выходить при этом за края покровного стекла. Для набирания М. надо пользоваться платиновыми или кобальтовыми лопаточками; перед и после каждого употребления их прокаливают докрасна на пламени. При отсутствии этих приборов можно пользоваться двумя лопаточками, приготовленными из лубяных лучинок (тонкая деревянная пластинка около 1 см ширины, 12 —15 см длины; конец, которым выбирают М., срезают под острым углом). После каждого употребления лопаточки эти уничтожаются. Из осадка жидкой или простерилизованной М. (после центрифугирования) стерильной пипеткой берут каплю и покрывают покровным стеклом. Сначала препарат исследуют при слабом увеличении (3 Лейца), а затем при сильном (6 или 7 Лейца); всякое подозрительное при маленьком увеличении место ставят в центр поля зрения микроскопа и переводят увеличение на сильное. Клеточные элементы М. Плос-к о-э пителиальные клетки многоугольной и кругловатой формы с одним ядром и зернистой протоплазмой. Располагаются они как одиночно, так и в виде целых пластов. Старые клетки теряют ядра, а края их становятся значительно более заметными (ороговелые клетки); такие края в пластах клеток очень легко принять за эластические волокна. Отдельные плоско-эпителиальные клетки бывают во всякой М., но большие количества их встречаются в слизистой М., б. ч. в начальных стадиях катара верхних дыхательных путей. Эти клетки происходят из полости рта, зева, трахеи и голосовых связок.—К летки цилиндрического мерцательного эпителия. Клетки грушевидной формы, узкий конец снабжен волоском, а широкий—целой каемкой из мерцательных волосков, но волоски эти можно видеть только в очень свежей М., т. к. они очень быстро обрываются. Клетки эти имеют одно ядро и мелкозернистую протоплазму. Клетки цилиндрического эпителия находятся в слизистой М. и почти не встречаются в гнойной. Располагаются одиночно и группами. Обнаруживаются при катаральных процессах трахеи и бронхов, при астматических припадках, при фибринозном бронхите, реже при tbc, крупозной пневмонии, инфаркте легкого, простом бронхите, а также при заболеваниях носа и гортани, если к М. примешиваются выделения из верхних дыхательных путей. — Клет- ки альвеолярного эпителия попадают в М. в дегенерированном виде, и с уверенностью распознать их не удается. Альвеолярными клетками считают клетки, раз в 5—6 больше лейкоцита, различной формы, с одним или несколькими ядрами. Протоплазма их заполнена матово-блестящими миелиновыми шарами и значительно реже жировыми каплями. Эти клетки включают в себя различный вдыхаемый пигмент, напр. копоть, уголь, краски и т. д. Тогда они называются пылевыми или пигментными клетками. Возможно, что и клетки альвеолярного эпителия и пылевые клетки происходят не из альвеол, а из мезенхимных (ретикуло-эндо-телиальных) элементов; есть авторы, к-рые вообще считают, что в альвеолах нет эпителиальных клеток. Описанные альвеолярные клетки называют еще клетками Буля (Buhl), который считал их предвестниками туб. процесса и придавал их присутствию в М. большое значение. Теперь доказано, что эти клетки встречаются при всяких раздражениях дыхательных путей, а также в утренней М. здоровых. Часто миелиновые шары, освобождаясь из клеток, сливаются, образуя капли разной формы и величины, и находятся в свободном состоянии в М. (т. н. миелиновые образования). Клетки сердечного порока представляют крупные клетки того же типа, что и пылевые; заполнены они коричнево-желтым или рубиново-красным пигментом— гемосидерином. Пигмент или диффузно окрашивает клетки или же заполняет их в виде зернышек. Встречаются эти клетки обычно группами; между клетками часто лежит свободный пигмент. В отличие от пылевых клеток они содержат железо и дают реакцию на берлинскую лазурь: к комочку М., в к-ром имеются указанные клетки, прибавляют 1-—2 капли 3%-ной НС1, хорошо размешивают и туда же приливают такое же количество 2%-ного раствора железисто-синеродистого калия. Покрывают покровным стеклом. Через нек-рое время пигмент клеток, если это гемосидерин, окрасится в синий цвет. Такую же реакцию могут впрочем дать и пылевые клетки, если вдыхаемая пыль содержит железо. Единичные клетки сердечных пороков не имеют особого значения. Встречаются эти клетки при застойных явлениях в легких на почве недостаточности сердца (особенно при митральных пороках), при инфаркте легкого, остром и хрон. бронхитах, астме, при хрон. течении tbc, словом во всех случаях выступления крови в легочную ткань и просвет альвеол. (См. также Бурое уплотнение легкого.) Лейкоциты встречаются во всякой М. В слизистой М. они единичные, а если их очень много, они составляют уже гной. В М.-—преимущественно в слизистой—лейкоциты могут быть хорошо сохранившими свою структуру. Такие лейкоциты хорошо воспринимают окраску. В гнойной М. контуры многих клеток уже менее ясны, структура их мало заметна, они плохо воспринимают окраску; при этом зернистость протоплазмы так изменяется, что по окрашенному препарату трудно бывает решить, к какому «иду лейкоцитов можно отнести ту или другую клетку. Дальнейшей степенью распада лейкоцитов является превращение протоплазмы в детритную массу, среди которой встречаются уцелевшие ядра, и затем наконец распадаются и ядра. В таком распаде при гное из старой каверны, при гангрене легких, при бронхоэктазах, абсцесе и т. д. можно обнаружить много мелких жировых .капель (окраска Судан III). Из лейкоцитов нейтрофилы содержатся в преобладающем количестве во всякой гнойной М. Эозино-■филы в единичных экземплярах могут быть во всякой М. Особенно резкое увеличение их "числа (до 90% всех лейкоцитов) наблюдается при бронхиальной астме. Кроме того увеличение количества эозинофилов в М. может быть при остром фибринозном бронхите и при tbc. Некоторые авторы пытались делать прогностические выводы при появлении эозинофильных клеток в М. туберкулезных; однако дальнейшие наблюдения этих выводов не подтвердили. — Лимфоциты: увеличенное количество лимфоцитов содержится в М. в начале туберкул, процесса, пока М. еще не сделалась гнойной. По исследованиям Вольф-Эйзнера (Wolff-Eisner) количество лимфоцитов может в таких случаях доходить до 80 %. В более поздних стадиях tbc количество лимфоцитов падает, а количество нейтрофилов увеличивается.—Большие мононуклеары в мокроте бывает часто невозможно отличить от клеток •альвеолярного эпителия. До сих пор их присутствию в мокроте никакого специфического значения не придают, количество их "тоже незначительно. Лейкоциты могут подобно альвеолярному эпителию захватывать пигмент. Эритроциты. Единичные неизмененные эритроциты бывают в каждой М. и диагностического значения не имеют. При кровотечениях из дыхательных органов они бывают в большом количестве. В М. эритроциты могут быть неизмененными, сморщенными и выщелоченными. Выщелоченные эритроциты чаще всего бывают легочного происхождения. Бывает, что при макроскопическом исследовании ясно видно присутствие крови при микроскопическом же исследовании эритроциты или не находятся вовсе или лишь единичные. Такое явление происходит от того, что эритроциты успели уже разрушиться, а пигмент крови остался. Эластические волокна встречаются в М.при распаде легочной ткани. Находят их в чечевицах, а также в гнойных и гворожистыхчастицах мокроты. Встречаются -эластические волокна как в неизмененном виде, так и в стадии перерождения и даже распада. 1) Неизмененные волок-н а—блестящие, двуконтурные, на всем протяжении ровные, на концах несколько заостренные, дихотомически делящиеся. Выделяются в виде пучков разной величины. Могут иметь сетчатое или петлистое альвео-.лярное строение или же располагаются в виде ровных пучков, не имеющих альвеолярного строения; кроме того могут встречаться отдельные обрывки, но тогда эти обрывки имеютстоль мало характерный вид,что нельзя считать их эластическими волокнами. Ча- ще всего эластические волокна встречаются при tbc, но могут быть и при целом ряде других заболеваний, которые влекут за собой разрушение легочной ткани: при гангрене и абсцесе легких, при новообразованиях, реже при сифилисе. Эластические волокна могут быть не только из легких, но также из гортани и стенок бронхов. В последних двух случаях они более тонки и волнисты, но все нее по виду волокон указать локализацию процесса трудно. За очень редкими исключениями при нахождении туб. палочек всегда в М. находят и эластические волокна. Наряду с типичными эластическими волокнами в М. можно найти и перерожденные волокна Коппен-Джонса (Coppen-Jones) [см. отдельную таблицу (ст. 71-—72), рис. 4], к-рые обычно встречаются в старых кавернах, в казеозных частицах мокроты и напоминают кору старого дерева; местами они имеют колбовидные окончания; эти волокна часто так складываются, что похожи на ак-тиномикотические друзы. Вследствие грубого вида и расположения имеют часто лишь очень отдаленное сходство с неперерожден-ными эластическими волокнами. Эти волокна покрыты особым плотным, плохо поддающимся растворению жиром. Чтобы растворить эти наслоения, лучше всего такую мокроту поставить на долгое время в термостат. Наслоения распадаются на мелкие жировые капельки, и резко выступают обыкновенные неперерожденные эластические волокна. Такие формы волокон бывают обычно при чистых хронич. формах туб. процесса легких. 2) Объизвествленные волокна имеют вид толстых грубых, не слишком блестящих волокон; выделяются не очень крупными пучками. Эрлих придает большое значение этим волокнам, особенно если наряду с волокнами находят остатки стенок кровеносных сосудов, кристаллы холестерина и туб. бацилы. Эта тетрада характерна по его мнению для зарубцевавшегося процесса, к-рый по какой-нибудь причине вновь расплавился. Если же в нативном препарате эластические волокна найти не удается, а случай подозрителен, М. можно обработать по способу Биццоцеро: 1—2 столовых ложки М. (можно и меньше) смешивают с равным количеством 10%-ного едкого калия; смесь вливают в колбочку и нагревают в водяной бане до превращения М. в равномерную жидкость; в позднейшей модификации после подогревания рекомендуют прибавить к полученной жидкой М. несколько капель 1%-ного (в 70%-ном алкоголе) эозина; жидкость разливают в центрифужные пробирки, центрифугируют и из осадка делают препараты. Щелочь растворяет все кроме эластических и некоторых видов растительн. волокон. Эластические волокна окрашиваются в блестяще розовый цвет, все другие волокна иди вовсе не окрашиваются или если окрашиваются, то не имеют такого блеска. Диагностическое значение эластических волокон очень велико, присутствие их всегда указывает на разрушение легочной ткани. Фибрин состоит под микроскопом из параллельных пучков или сети тонких волоконец. Чтобы отличить волокна фибрина от похожих волокон слизи, прибавляют к препарату 30%-ную уксусную к-ту, от к-рой волокна фибрина просветляются, а слизь становится более мутной и резко исчерченной. Фибрин легко растворяется в хлороформе, растворе сернокислого натра и известковой воде. — Амилоидные тельца (corpora amylacea) изредка встречаются в мокроте при гангрене и абсцесе легких. Под микроскопом имеют вид круглых или овальных гомогенных, блестящих, бесцветных или слегка желтоватых образований. Имеют, но не всегда, концентрическую исчерченность и в середине более темное ядро, состоящее из глыбок. От иода иногда окрашиваются в желтый, иногда в синий и сине-фиолетовый цвет. От серной кислоты одни тела растворяются, другие нет, от щелочей—то же самое. Одни авторы такое неодинаковое отношение к химическ. веществам объясняют влиянием самой М., другие—возрастом телец.—К летки новообразований. Описано несколько случаев нахождения отдельных клеток при карциноме и саркоме. По отдельным клеткам ставить диагноз очень затруднительно, так как в М. эти клетки попадают уже в измененном виде. Выделившиеся кусочки, заметные макроскопически, должны обследоваться гист. путем. — Гигантские клетки вМ. описаны как большие клетки с 5—8 ядрами и зернистой протоплазмой.—Р астительные паразиты. Грибок молочницы, Monilia albi-cans, бластомицеты (по старой терминологии Oidium albicans) встречаются б. ч. в слизистой М. 1) как случайные загрязнения, 2) при заболевании полости рта, 3) у слабых б-ных, б. ч. у туберкулезных, у которых поражаются слизистые дыхат. путей и пищевода, 4) по литературе последнего времени, при сопутствующих или самостоятельных заболеваниях легких. Окрашиваются всеми основными красками. В препаратах видны дихотомически разветвляющиеся нити с двойным контуром; среди нитей можно видеть конидии шаровидной и цилиндрической формы.—Д рожжевые грибки находятся часто в большом количестве в полости рта и оттуда примешиваются к мокроте, но могут быть и паразитами, либо самостоятельно вызвавшими заболевание, либо как вторичная инфекция при бронхоэкта-зах, гангрене, абсцесе легкого и tbc. Местом пребывания дрожжей часто являются каверны. Характерны своими почкующимися формами. Плесневые грибки могут вызывать самостоятельные заболевания дыхательных путей, похожие на tbc, чаще же наблюдаются как вторичная инфекция при tbc, актиномикозе и других заболеваниях. В М. появляются плесени вида Aspergillus и Mucor aspergillus; под микроскопом представляются в виде нитей, гиф, на концах местами несут утолщения (плодовые гифы) в виде колб, усаженных веточками с цепочками спор. Плодовые гифы Mucor'а оканчиваются мешками, наполненными спорами (спорангии). Свободные споры, имеющие вид блестящих шариков, в большом количестве разбросаны по препарату.—Из животных паразитов в_дМ. были описаны яйца глист: Schisostomum haematobium,, Schisostomum japonicum(B Москве за последнее время опибаны 2 случая Paragonimus-Ringeri; оба у корейцев). Кристаллы Шарк о-Л ейден а-Р о б е н а (син.: астматические, белковые-Pavec-Lanker'a, Bizzozero-Neumann 'а) (см.. Астма бронхиальная,клиника). Встречаются в М. астматиков, обычно во время, свободное от припадков; при острых, застойных и гнилостных бронхитах, при пневмонии, при tbc, особенно с затрудненным дыханием, а». также при паразитарных кровохарканиях. • К р и с т а,л л ы г е м а т о и д и н а имеют вид ромбов и пучков разной величины красно-желтого цвета. Находят эти кристаллы в; М. при бронхоэктазах, в гною прорвавшейся в легкое эмпиемы, после туб. кровотечений, при гангрене и абсцесе. Появление этих кристаллов обычно наблюдается в результате бывших раньше кровотечений.—Кристаллы тирозин а—пучки из тончайших игол зеленоватого цвета; кристаллы лейцин а—разнообразной величины шары;, имеют радиарные и концентрические полосы. Кристаллы лейцина окрашены в желтовато-бурый цвет. Оба вида кристаллов встречаются обычно в М. вместе и очень редко—в случаях когда М. длительно застаивается в легких (при гангрене, абсцесе легких и бронхоэктазах). Тирозин растворяется в слабых растворах минеральных кислот, в щелочах га, аммиаке; лейцин растворим в щелочах, нерастворим в НС1, алкоголе и эфире .—К р и-сталлы холестерин а—очень тонкие бесцветные таблички, б. ч. с одним выломанным углом. Встречаются в тех же-условиях, что тирозин и лейцин. При прибавлении к ним концентрированной серной кислоты, кристаллы растворяются по периферии, середина же окрашивается в кар-минно-красный цвет; если туда же добавить раствор люголя, получается синее, красное, зеленое и фиолетовое окрашивание.—К р и-сталлы жирных к-т; единичные могут быть во всякой М., большое же количество их встречается при гнилостном разложении М. в легких, в пробках Дитриха и пробках из миндалин. Их легко можно принять за эластические волокна, но кристаллы жирных к-т при подогревании расплавляются в капли жира.—Кроме перечисленных кристаллов в мокроте встречаются кристаллы триппельфосфата,фосфорно- и углекислого кальция, а также оксалаты. Спирали Куршмана чаще всего находятся в зеленовато-желтых червяковидных, плотных, с трудом поддающихся раздавливанию кусочках М. Под микроскопом они представляются спирально извитыми, очень тонкими волоконцами; волокна эти своим расположением напоминают закрученную косу, в середине иногда бывает видна более блестящая центральная нить, спираль обычно покрыта гнойными и эпителиальными клетками; часто на ней же бывают видны кристаллы Шарко-Лейдена. Иногда спираль находят только в виде центральной нити. Крупные спирали Куршмана можно наблюдать в слабые системы микроскопа, мелкие же и центральная нить лучше видны в сильные системы. Бактериоскопическое и б а к-териол. исследования М.; опыты на животных. Для определения бактерийной флоры М. пользуются сухими окрашенными препаратами и масляной системой микроскопа. Для этого непрозрачные гнойные кусочки выносят в крышку тарелки, на которой вылита М., разрывают с помощью 2 лопаточек кусочек и из самой середины берут маленький кусочек и кладут на середину предметного стекла, затем берут второй кусочек и проделывают то же самое и т. д. Набирают 7—8 кусочков на предметное стекло и растирают между двумя стеклами или платиновой лопаткой размазывают штрихами на одном стекле (этот способ предложил Пфейфер). Кох и Китазато рекомендуют комочек М. последовательно промывать в нескольких чашках со стерилизованной водой, каждый раз взбалтывая в воде с помощью платиновой иглы. При каждом промывании комочек уменьшается в объеме и наконец распадается на мельчайшие частицы. Из этих частиц делают препарат способом, который указан выше. Приготовленные препараты высушивают на воздухе и фиксируют, 3 раза медленно проводя через огонь. Микроорганизмы, в частности туб. палочки, при таком способе не погибают. Соскоб туб. М. с зафиксированного препарата, будучи впрыснут животному, вызывает у него туб. процесс. Для бактериоскопич. исследования М. необходимо приготовить минимум 2 препарата: один для окраски на туб. палочки, другой для окраски по Граму для определения других микробов, к-рые могут быть как вторичная инфекция при tbc, а кроме того могут вызывать и самостоятельные заболевания. Если в М. микроорганизмы лежат на больших плоско-эпителиальных клетках, их в расчет не принимают, так как совершенно ясно, что это сапрофитные микроорганизмы полости рта и носоглотки; исключение составляют туб. бацилы, к-рые вряд ли бывают сапрофитными. Если в М. из глубоких дыхательных путей имеется большое количество разнообразных микробов, надо выяснить, имеем ли мы дело со свежей М. и находились ли эти микробы в момент выделения этой М. в ней (гнилостная М.) или размножились случайно при стоянии. Исследование на туб. бацилы К о х а (1882). Тщательно приготовленный (лучше на новом стекле) препарат фиксируется и окрашивается. Наиболее употребительным методом окраски до сих пор можно считать способ Циль-Нильсена (см. Циль-Нильсена метод). Имеется целый ряд видоизменений этого способа; напр. Габбет предложил после фуксина Ци ля употреблять lVa^-Hyio метиленовую синьку на 25%-ной серной кислоте в течение Va минуты, т. е. соединить акт обесцвечивания с дополнительной окраской. Вексельбаум для той же цели употреблял на 1^х/₂—2 минуты насыщенную спиртную метиленовую синьку. Синев рекомендует вместо раствора фуксина Циля пропитывать 2%-ным спиртным фуксином фильтровальную бумагу, высушивать ее, разрезать на кусочки по величине препарата; во время окрашивания наложить такую бумажку на препарат, увлажнить ее 5%-ным раствором фенола и в дальнейшем красить как обычно.—В наст, время для окраски туберкупсезн. бацил довольно широко пользуются способом Шпенглера (Spengler): 1)  препарат с карболовым фуксином подогреть до появления пара, слить, не обмывая; 2)  на 2—3 секунды пикриновокислый алкоголь (50см⁸насыщ. водной ac.picronitricum + + 50 см³ абсолютного алкоголя); 3) промыть 60°-ным спиртом; 4) обесцветить до слабожелтого цвета в 15%-ной HN0₃; 5) промыть 60"-ным спиртом; 6) докрасить пикриновым алкоголем до ясно желтой окраски препарата. При всех указанных способах палочки tbc будут окрашены в красный цвет [см. отд. табл. (прилож. к ст. Моча), рисунок 1]. В способах, при которых второй краской служит мети-леновая синька, фон и другие микробы окрашиваются в синий цвет. По Шпенглеру,— фон желтый, а другие микробы не красятся. Туб. палочки в мокроте могут быть самого разнообразного вида: длинные, короткие, толстые, тонкие, прямые и изогнутые, четко-образные и сплошные, с включением зерен мелких и крупных, красных и черных; редко встречаются в виде неравномерно окрашенных нитей и ветвистых палочек. Кроме настоящих палочек можно в М. иногда обнаружить мелкие образования, от синего до черно-красного цвета, которые Шпенглер считает за осколки палочек (Splitter). При помощи видоизмененной окраски Грама Мух обнаружил неокрашивающуюся по Цилю зернистую форму туберкулезрых бацил. Зерна Муха походят на мельчайшие зерна различной величины, синевато-черного цвета, расположенные одиночно, кучками или рядами и сохраняющие структуру палочек. Практического значения нахождение зерен Муха в М. не имеет, так как их почти невозможно отличить от имеющихся обычно кокков. Тип палочек (человеческий, бычий или птичий) в М. лишь по бактериоскоп. картине определить нельзя. Чтобы поставить диагноз туб. палочки в М., надо убедиться, что она не только кислотоупорна, но испиртоустойчива, т. к. в М., хотя сравнительно редко, но все же встречаются кислотоупорные палочки, не имеющие ничего общего с туб. бацилами кроме кисло-тоустойчивости, к-рые легко обесцвечиваются спиртом. Встречаются эти палочки в щелях миндалин, а также при озене, легочной гангрене, бронхоэктазах и гнилостном бронхите, но иногда палочки эти и по морфол. картине и по довольно сильной спиртоустой-чивости трудно отличить от настоящих туб. бацил. Приходится для выяснения прибегать к посевам и опытам на животных. Располагаются палочки в М. одиночно и группами. Довольно часто можно их обнаружить в протоплазме лейкоцитов; пытались даже этому признаку придавать прогностическое значение. Количество туб. палочек в М. бывает чрезвычайно различно. Иногда в ряде препаратов удается найти 2—3 палочки, иногда же они покрывают препарат как чистая культура. В одной и той же порции М. в одной части может вовсе не быть палочек, а в другой их много. Выделители палочек могут выделять их не во всех порциях. У слабых •19 б-ных, которые не в состоянии выкашлять М. из каверны, можно палочек совсем не найти. При кровохарканьях, когда выливается чистая кровь, а не М., при присоединившихся к tbc заболеваниях с обильным выделением М., мокрота из каверны не успевает выделиться, и палочки Коха могут бьггь вовсе не обнаружены. Наконец в самих кавернах и в долго застоявшейся мокроте туб. бацилы могут подвергнуться аутолизу и т. д., поэтому однократному исследованию М. нельзя доверять.—В тех случаях, когда палочек при обычных способах не находят, можно М. подвергнуть специальной обработке. Способов для этого предложено очень много, но все они сводятся к превращению мокроты в жидкое состояние, чтобы единичные палочки, рассеянные по разным участкам гнойной М., собрать путем седиментирования в небольшой осадок, из к-рого приготовляют мазки. Можно получить разжижение М. 1) применением высокой t°, 2) способом переваривания, 3) соединением обработки высокой t° с обработкой хим. веществами и 4) обработкой М.хим. веществами.Там, где мазки тщательно приготовляются и просматриваются, методы седиментирования дают очень мало преимуществ; гораздо лучшие результаты дает многократное исследование различных порций М.—С пособ Бидерта (Biedert): 1 столовую ложку М. разводят двойным количеством воды и 4—8 каплями раствора едкой щелочи, хорошо размешивают, после.чего оставляют постоять минут на 5; затем при постепенном помешивании прибавляют еще 4—6 столовых ложек воды; смесь кипятят до превращения ее в равномерную жидкость; полученную жидкость или сливают в конический стакан для продолжительного отстаивания, или разливают по центрифужным пробиркам, центрифугируют и из осадка приготовляют препараты обычным способом, предварительно смазав стекло или той же, но необработанной М., или 1%-ным водным раствором яичного белка, чтобы мазок М. прикрепить к стеклу. Способ Уленгута: 1 часть мокроты в стерилизованной банке смешивают с 1—2 частями (в зависимости от густоты М.) 25 %-ного раствора антиформина (смесь хлорноватистого натрия и гидрата щелочи, взятых в определенном соотношении); сильно взбалтывают. Смесь можно оставить при комнатной t° в термостате или на водяной бане при 56° до полного растворения, после чего прибавляют дест. воду в количестве ^x/s объема смеси и центрифугируют ^х/г ^часа в центрифуге, дающей 2 000 оборотов в 1 минуту. Жидкий слой сливают быстрым опрокидыванием пробирки, после чего, не приводя пробирки в нормальное положение (держа коническим концом вверх), оставляют на 5— 10 минут на подстилке из фильтровальной бумаги, чтобы по возможности извлечь из осадка остатки воды. Из полученного осадка делают не очень тонкий препарат и красят обычным путем. Антиформин (даже 2,5— 5%-ный раствор его) очень быстро растворяет слизь, гной, все бактерии, кроме туб. палочек, которые в 15—20%-ном антифор-мине погибают только через 12—24 часа.— Способ Козлов а—-см. Антиформин. Бактериол. исследование. Техника получения туб. культуры из М. настолько проста, что применение этого способа исследования должно найти самое широкое распространение в повседневной практике во всех тех подозрительных случаях, когда бактериоскопически палочку tbc обнаружить не удалось; процент положительных находок при этом значительно увеличивается. Для получения туб. культур из М. лучше всего пользоваться способом Гона (Ноtin). Способ этот основан на способности туб. палочек противостоять действию кислот высокой концентрации, при которой другие микроорганизмы быстро погибают. Для посева применяется яичная среда Любенау, к-рая приготовляется следующим способом: очень свежие яйца обтирают спиртом, вскрывают стерильным пинцетом. Содержимое яйца вливают во флакон со стеклянными бусами. Тщательно взбалтывают и прибавляют 30% по весу 5 %-ного глицеринового кислого бульона (рН 6,3). Смесь тщательно встряхивают, разливают в пробирки, к-рые ставят в термостат в косом положении на 2—3 часа при 85° (для свертывания смеси). Далее в каждую высохшую во время свертывания пробирку прибавляют 0,5 см³ искусственной конденсационной воды в виде того же бульона. Среду ставят в термостат на двое суток, чтобы проверить стерильность; 2—3 см³ свежей М. (при малом количестве доставленной М. можно и меньше) собирают в стерильную посуду, выливают в стерилизованную баночку с хрустальными бусами или битым стеклом, туда же прибавляют 5— 6 cm^z 8%-ной серной к-ты; если в М. много посторонних микробов, процент кислоты повышают (до 12—15%), смесь сильно встряхивают, чтобы разбить отдельные комочки. Когда М. превращается в гомогенную массу, ее вливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. При этом от момента прибавления к-ты до окончания центрифугирования должно пройти 20 минут, после этого жидкий слой быстрым опрокидыванием пробирки сливается, а осадок платиновой прокаленной петлей или стерильной пипеткой Пастера засевается на 6—8 пробирок со средой Любенау; при этом надо следить, чтобы в питательной среде была конденсационная вода (конденсационную воду можно возобновлять, каждый раз проверяя пробирки в термостате). Т. к. посев долго стоит в термостате, то пробирки с посевом закрывают восковыми лепешечками, чтобы не высохла питательная среда. Для этого смесь из ²/з воска и ^х/₃ парафина или чистый воск растапливают в кастрюле и понемногу разливают на чистую стеклянную пластинку. Жидкость, расплываясь, застывает в виде круглых лепешечек. Разогрев край пробирки с посевом сверху, приклеивают лепешечку. Рост при 38° получается обычно между 7 днями и 3 месяцами. Если в этот промежуток времени видимого роста не получилось, все же с питательной среды делается соскоб, и препарат красится по Цилю-Нильсену, потому что бывают случаи, когда и при отсутствии видимого роста удавалось в препаратах получить культуру туб. бацил. Пересевы с таких культур дают хороший рост. Можно также выделять культуры туб. баци-лы из мокроты на глицериновом картофеле по способу Левенштейна и Сумийоши, но способ этот более сложен. Опыты на животных. Для опытов удобнее всего пользоваться полувзрослыми морскими свинками; они быстрее заражаются tbc, чем взрослые. Т. к. в М. имеются обычно посторонние микроорганизмы, которые способны убить животное раньше, чем начнет развиваться туб. процесс, М. необходимо предварительно прогреть полчаса на водяной бане при 53—55°; с подогретой М. делают взвесь в стерильном физиологич. растворе и впрыскивают под кожу паха. Блох (Вloch) рекомендует перед впрыскиванием раздавить между пальцами регионарные лимф, железы (в данном случае паховые) до впрыскивания под кожу подозрительного материала; через 7—14 дней обычно получается лимфаденит с туб. бацилами (железы можно пунктировать или вырезать и исследовать). Через три месяца животное убивают и обследуют его органы, в к-рых обычно можно обнаружить как заметные макроскопически бугорки, так и туб. бацилы при микроскоп. исследовании. Из органов можно сделать мазки и посев по способу Гона. При заражении животных кислотоупорными, нетуберкулезными палочками животные выживают. При убивании животных ни характерной для tbc гистологической ни бакте-риоскопической картины обнаружить не удается. Для определения других микроорганизмов в М., которые могут быть или возбудителями смешанной инфекции при tbc или вызывать самостоятельные заболевания, пользуются препаратами, окрашенными по Граму. При этом надо сказать, что в М. редко встречается какой-нибудь один вид, а почти всегда наряду с большим количеством микробов одного какого-нибудь вида находятся и другие, часто как примесь из верхних дыхательных путей. В частности в кавернах при tbc, пока каверна очень мала и не сообщается с внешним воздухом, обычно имеются только туб. палочки; но как только каверна становится открытой, в нее попадают вдыхаемые с воздухом микроорганизмы, которые находят здесь благоприятную почву для своего- развития. При нетуберку-лезных кавернах сначала размножается возбудитель заболевания, впоследствии же он может быть вытеснен гнилостными микроорганизмами. Для диагностических целей в большинстве случаев бактериол. исследования М. (выделения микробов путем посева) не требуется, но культуры возбудителей заболевания бывают часто нужны для приготовления аутовакцин. Для посева выбранные комочки М., по возможности гнойные, промывают в нескольких порциях стерилизованного 0,85%-ного физиологич. раствора NaCl, чтобы отмыть от слизи и сапрофитных микроорганизмов полости рта, и из отмытой М. делают посевы: 1) когда требуется вакцина не из какого-нибудь отдельного вида, а из всех имеющихся видов, посев делают на несколько пробирок с кровяным агаром и с агаром глицериновым (эти две среды подходят для большинства микробов); 2) если нужен какой-нибудь определенный вид, то бе- рут специальную питательную среду для данного микроба, выливают в 2—3 чашечки Петри и делают посев; кусо ек отмытой мокроты размазывают по поверхности одной ^аше-жи; этот же кусочек переносят на вторую чашечку и т. д. С чашек нужные микробы пересевают на пробирки, чтобы получить данный микроб в чистом виде. В мокроте можно встретить пневмококки [ланцетовидный, капсульный диплококк Френ-кель-Вексельбаума (см. стд. табл., прилгж. к ст. Моча, рисукок 3)]—см. Диплококки, Микроорганизмы, Пневмококки. Streptococcus pyogenes (см. Микроорганизмы, Стрептококки) содержится в мокроте при лобар-ной пневмонии, бронхите, легочном абсцесе, гангрене легкого, при бронхоэктазах, как возбудитель вторичной инфекции при tbc, a также как сапрофит в слизистой М. на плоскоэпителиальных клетках полости рта; в М. встречаются короткие и длинные цепочки . Гемолитический, гноеродный и рожистый стрептококки (Streptococcus erysipelatos, s. haemoJyticus, s. pyogenes), слизистый (Streptococcus mucosus) встречаются в полости рта и зева. Стафилококки (см.) обнаруживаются в М. в тех же случаях, как и стрептококки. Тетракокки Гафки (см. Микроорганизмы) чаще всего встречаются как вторичная инфекция при tbc, особенно при кавернозном процессе, а также при бронхоэктазах, гангрене, абсцесе, при простом и фибринозном бронхите. В слизистой М. встречаются как сапрофиты Micrococcus catarrhalis Pfejffer (см. Микроорганизмы) вместе с другими патогенными микробами (tbc, грип, коклюш). Диплобацилы Фридлендера (1882) находят в мокроте при лобулярных и крупозных пневмониях, бронхопневмониях, плевритах, бронхоэктазах и при tbc в качестве вторичной инфекции. Как сапрофиты являются постоянными обитателями и здоровых слизистых, обычно носа. Палочки инфлуенцы (Bacteria influenzae, см. Грип) в М. бывают обычно в больших количествах; получается впечатление, что препарат усеян ими. Располагаются вне- и внутриклеточно. Грам-отрицательны. Окрашиваются в дополнительные краски бледнее других микробов и ядер клеток, но резче слизи. Для посева требуется очень свежая М. Можно прибегать к методу кашлевого посева (Hustenaus-saatmethode): чашечку с приготовленной пи-тате льн. сгедой держат на расстоянии 10 еж от рта б-ного и предлагают ему покашлять. Палочка коклюша (см.) окрашивается только по полюсам толуидиновой синькой: то-луидиновой синьки Грюблера.5,0, абсолютного спирта 100 см³, дестил. воды 500 см* разводят на холоду, прибавляют 500 см^& 5%-ной карболовой воды; оставляют стоять 1—2 дня, фильтруют. Окрашивают 2—3 секунды. Синегнойная бацила (Вас. руосуа-neus Жессара) (см. Микроорганизмы) встречается как возбудитель вторичной инфекции при tbc. Мокрота, содержащая эту палочку, окрашена в необычный зеленый цвет и издает характерный запах. Бацила сибирской язвы (см.) встречается при сибиреязвен-¹ ной пневмонии. Бацилы чумы (см.) обнаруживаются обычно в кровянистой или сероз-но-кровянистой М. при легочной чуме. S87 Полученные из М. препараты рекомендуют фиксировать по способу Зобернгейма: на препарат по каплям наливают абсолютный спирт на одну минуту, спирт поджигают и быстро тушат. Окрашивают следующим составом: метиленовой синьки 2,0 г, буры 0,5 г, дест. воды 100 см³. По Граму чумные палочки обесцвечиваются. Удобнее всего выделять чумные палочки на нейтральной или слабощелочной желатине при t° 20—22°, так как другие находящиеся в М. микробы при такой t° не размножаются. Комочки М. без промывания наносятся на поверхность желатины. Через 2—3 дня на поверхности желатины появляются жирного вида колонии с грубозернистым центром, возвышающимся над поверхностью среды. Кругом имеется неровный, прозрачный, зубчатый по краям ободок. Желатина не разжижается.—О п ы-ты с животными. Подозрительный материал втирают морской свинке в выбритую кожу живота. Через четыре-пять дней животное погибает. Из бубонов через 24—48 часов можно получить материал для посева. Полученная культура распознается путем аглютинации. Кроме перечисленн. микробов в М. могут быть обнаружены кишечные палочки при пневмонии (б. ч. у грудных детей), брюшнотифозные палочки (тифозная пневмония), палочки дифтерии, проказы, менингококки, гонококки. В гнилостной М. [см. отд. табл. (прилож. к ст. Моча), ряс. 2J, к-рая выделяется уже в разложившемся виде при легочной гангрене, гнилостном бронхите, бронхо-эктазах, наряду с истинными возбудителями б-ни встречаются в обильном количестве веретенообразные палочки (Вас. fusiformis), палочки proteus, псевдодифтерийные палочки, дифтероиды, кислотоупорные палочки, спирохеты, причем обычно обнаруживается несколько различи, видов микробов вместе. При такой разложившейся М. особенно необходим препарат, окрашенный по Граму, т. к. всеми другими способами микробы из такой М. совершенно не красятся. Материал может производить впечатление совершенно стерильного, а при окраске по Граму бросается в глаза обилие микроорганизмов.— Гангрена легких может быть вызвана однородным микробом: палочкой газовой гангрены (Вас. perfringens) Ашальма, морфологически сходной с палочкой сибирской язвы. По Граму положительно окрашивается только в тканях и молодых культурах: препараты из трехдневной культуры дают уже обес-цвеченые палочки. Грибки. Актиномицеты описаны у человека Израелем (1878); встречаются в слизисто-гнойной и гнойно-слизистой М., часто с примесью крови. Для исследования грибка в окрашенном виде друзы растирают между двумя стеклами и окрашивают по Граму [см. отд. табл.(прилсж. к ст. Моча), ртс. 4]. В окрашенном виде грибок дает сплетение Грам-положительных нитей, местами четкообразных, разной толщины; некоторые Д1ити дают древовидные ветвления. Нити оканчиваются колбовидными утолщениями. При дополнительной окраске эозином колбы окрашиваются в фиолетовый цвет в центре и в розовый по периферии^ Некоторые нити распадаются на палочки. Лиске относит Streptothrix, не дающий на концах колб и не образующий друз, также к актиномикозу. Ветвистые нити без колб встречаются часто в М. из верхних дыхательных путей как сапрофиты, но встречаются также и как патогенный грибок.—Актино-мицет в М. встречается как аэроб и как анаэроб. Выделение актиномицетов в культуре до последнего времени было очень затруднительно, но в 1930 году Гельцер (Hel-zer) предложил чрезвычайно простой и хороший способ выделения культуры: исследуемая М. в стерильной баночке с стеклянными бусинками обливается приблизительно двойным количеством по объему глицерина, хорошо встряхивается и оставляется на 24 часа в термостате при 37°, после чего из этой смеси делается посев на 3—4 чашки с агаром или на несколько пробирок. Для посева на питательную среду нужно налить большие количества глицерина с М., размазать по поверхности, после чего избыток материала по возможности весь слить. Чашки как обычно ставят на 2 суток в термостат при 37°. Среди сравнительно небольшого количества других колоний заметны мелкие фарфоровидные белые колонии, которые легко отделяются от питательной среды; они состоят из четкообразных особей, напоминающих стрептококк, местами дающих ветвления и оканчивающихся утолщениями; реже вырастают в виде ложнодифтерийных и еще реже в виде ветвистых нитей-, но в последнем случае колонии бывают кожистые, плотно приставшие к питательной среде и с трудом поддаются размазыванию. Лит.: В е z~a п с о n F. et d е Jong S., Traite da l'examen des crachats, P., 1912; H о e s s 1 i n H., Das Sputum, 2. Auflage, Berlin, 1926 (исчерпывающая литература).                                             Е. Иолитова.

• МОЛЕКУЛА (от лат. molecula—маленькая частица), наименьшая частица вещества, сохраняющая все его химич. свойства. М. является пределом раздробления вещества как такового: при попытках дальнейшего измельчения М. должны разделиться на свои составные части—атомы ...
• МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС есть относительный вес молекулы вещества. Кроме возможности находиться в трех различных фазах (см. Аггрвгатное состояние) вещества обладают способностью распределяться одно в другом, образуя так наз. растворы. Согласно вант Гоффу (van't ...
• МОЛЕШОТ Яков (Jacob Moleschott, 1822— 1893), врач-физиолог, один из выдающихся представителей вульгарного материализма 19 в. Первоначальная научн. деятельность в области физиологии и врачебн. практика М. протекали в Голландии (Утрехт), откуда он ...
• МОЛИБДЕН, хим. элемент, симв. Mo, порядковый номер 42, ат. вес 96,0; стоит в 6-й группе периодической системы. Природные соединения М.: молибденовый блеск MoS2 и желтая свинцовая руда РЬМо04. Получается М. ...
• МОЛИШ ПРОБА (Molisch), одна из реакций на углеводы, к-рые дают с а-нафтолом и конц. серной к-той фиолетовое окрашивание. Реакция основана на образовании из углевода под влиянием крепкой H2S04 окси-метил-фурфурола, дающего окрашенное соединение ...