ОМОЛОЖЕНИЕ

ОМОЛОЖЕНИЕ, возвращение признаков молодости у состарившегося организма. О. представляет одну из заветных мыслей человека с очень отдаленных времен. Мечта о возвращении ушедшей молодости выливалась многократно в художественных произведениях поэтов (Фауст) и служила предметом бесплодных исканий алхимиков. Понятие О. имеет различное содержание в применении к простейшим и многоклеточным организмам. У первых процесс размножения, сводящийся к делению на две части всего материнского организма, не оставляет «трупа» и тем самым дает право говорить о «потенциальном бессмертии» простейших. Способность к беспрерывному размножению в культуре простейших поддерживается наступающим время от времени процессом конъюгации. Процесс этот сводится к обмену у двух особей частью малого ядра (микронуклеус) и к реорганизации большого ядра (макронуклеус). Первоначально было высказано предположение, что процесс конъюгации и в частности взаимное оплодотворение частями микронуклеуса имеет значение О., в результате к-рого восстанавливается способность к вегетативному размножению, периодически угасающая в культурах. Однако в дальнейшем Вудреф, Метальников, Дофлейн и Калкинс (Woodruff, Doflein, Calkins) показали, что беспрерывное вегетативное размножение у парамеции может осуществляться и в отсутствии конъюгации (при изолировании разделившихся особей) в течение более чем 10 000 поколений. У таких инфузорий однако время от времени происходит процесс реорганизации макронуклеуса, вслед за к-рым ослабленный ритм размножения снова усиливается. Т. о. омолаживающее значение имеет не обмен веществом микронуклеуса, а именно реконструктивные явления в макронуклеусе. Возможность О. у простейших, связанная с отсутствием выраженного разделения соматической части организма от генеративной, не имеет точной аналогии у многоклеточных. Диференцирование организма на сому и половые клетки ведет к тому, что соматическая часть в течение индивидуального развития подвергается старению и погибает. Попытки добиться О. соматической части организма могут базироваться на регенеративной способности многих тканей. До сих пор однако остается не решенным вопрос, свидетельствует ли процесс регенерации об обратимости явлений развития или он идет за счет резервных материалов, сохранивших у взрослого организма плюрипотент-ность, характерную для молодых тканей. Индивидуальное развитие многоклеточных организмов проходит через ряд этапов, заканчиваясь старостью и смертью. Явления, связанные со старением, чрезвычайно многообразны и касаются по существу всех частей организма. Чрезвычайно подробно исследованы и описаны морфой, и фнкц. изменения в нервной системе, сердечно-сосудистой системе, в костях, в активной мезенхиме, в железах внутренней секреции. Старческие изменения в протоплазме всех соматических клеток организма пытались свести к коллоидно-химическим процессам (гистерезис протоплазмы Ruzicka). Несомненно однако, что эти процессы не исчерпывают сущности старения, как не исчерпывают ее указания на накопление пигмента в нервных кледчках (Harms), на исчезновение пигмента в волосах, на дегенеративные изменения в половых железах и т. п. Некоторые исследователи склонны приписывать решающую роль старческим изменениям в железах внутренней секреции (Bouin, Ancel, Штейнах, Завадовский и др.). Источником этого взгляда являются опыты Броун-Се-кара (1889), произведенные им на самом себе и сводящиеся к впрыскиванию экстрактов из мужских половых желез животных с отчетливым омолаживающим эффектом. В 1914 г. Гармс и в 1920 г. Штейнах опубликовали результаты своих опытов на морских свинках и крысах. Первый пересаживал старым животным половые железы молодых, а второй производил операцию перевязки семявыносящего протока. Результатом такой перевязки была частичная гибель генеративных элементов семенника и размножение Лейдиговских и интерстициальных клеток (см. Интерстициальная железа). Общее состояние оперированных животных как правило улучшалось, вылезшая шерсть заменялась новой, восстанавливался апе-тит, драчливость, libido и potentia generandi. Многие исследователи, повторявшие опыты Штейнаха на различных животных и на человеке, пришли к аналогичным выводам, хотя в ряде случаев омолаживающий эффект был менее отчетливый, менее полный, а иногда и вовсе отсутствовал. Опыты Гармса с пересадкой половых желез от молодых животных к старым широко повторены Вороновым на козлах, баранах и на человеке. В последнем случае Воронов практиковал пересадку желез от обезьян в ряде случаев с большим успехом. В свете этих опытов может создаться совершенно неправильное представление о механизме старческих изменений и о возможностях О. Первой реакцией на одностороннее увлечение идеей О. посредством оживления инкреторной деятельности половых желез явился взгляд, что не в одних половых железах лежит ключ к проблеме старости и О. Механистически мыслящие биологи в поисках «причин» явлений развития, лежащих вне самих стареющих тканей и органов и сосредоточенных в определенных участках организма (железы внутренней секреции), обратились к гормонам прочих инкреторных желез. Так, Пенде (Pende) указывает на благотворное влияние одновременной пересадки половых желез, щитовидной железы и гипофиза. Аналогичную мысль развивает М. Завадовский (1931): «Для того чтобы вернуть состарившийся организм к молодому состоянию, необходимо создать для его тканей условия существования, характеризующие молодой возраст, и в первую очередь возвратить ему молодую инкреторную полигляндулярную сеть. Т. к. молодой организм отличается от старого не только состоянием половой железы, но и состоянием прочих инкреторных желез, то, исходя отсюда, мы еще с 1923 г. пропагандировали необходимость пересадки на старый организм не одной половой железы, а сети инкреторных желез молодого индивида». Практический эффект О. путем операций, ведущих к обновлению желез внутренней секреции, не должен создавать уверенности, что этим путем можно притти к установ-, лению истинной сущности старческих изменений организма. Гормоны желез внутренней секреции могут оказывать достаточно глубокое влияние на организм позвоночных животных и человека; аналогичный эффект могут оказывать и пересадки других органов (напр. печени в опытах Romeis'a); благотворное влияние можно ожидать и со стороны определенной диеты, а также от введения в кишечник продуктов молочнокислого брожения (Мечников). Короче говоря, имеется много условий, наличие к-рых необходимо для поддержания тонуса организма. Это значит, что ни одно из этих условий в отдельности (напр. половая железа) ни комплекс этих условий (совокупность желез внутренней секреции) не может считаться определяющим то или иное состояние развития организма. Вместе с тем нельзя отрицать того факта, что деятельность инкреторных желез и половой железы в особенности играет существенную роль в поддержании ряда признаков, характеризующих молодой организм и что обновление половой железы приводит к изменениям, могущим носить название О. Достигнутые в этом направлении практические результаты не дают однако оснований утверждать, что сущность старческих изменений сводится к нарушению эндокринных функций организма. Организм есть целостность, причем основные свойства его, в частности закономерность индивидуального развития, определяются этой целостностью, т. е. взаимодействием всех связанных между собой частей и взаимоотношением организма с окружающей средой. Только проникновение в сущность процесса развития организма, вскрытие законов этого развития приведут к построению марксистской теории старости и подведут методологическую базу под экспериментальные попытки О. Источник старческих изменений организма как целого необходимо искать в историческом ходе индивидуального развития организма и тем самым в самом организме как единстве. Старческие изменения отдельных частей организма могут быть поняты только при изучении развития самих этих частей и их взаимодействия со всеми остальными частями организма как целого. ^л« Бляхер. Когда идея О. получила физиол. экспериментальную базу, она нашла у клиницистов благодарную почву. Идеи Е. Штейнаха не могли остаться в тесных стенах лабораторий, они должны были найти самое широкое применение в жизни, в человеческой патологии. Перевязка семяпровода как подсобная хир. операция производилась еще до Штейнаха и была предложена Мирсом (Mears) в 1896 г. для лечения гипертрофии предстательной железы. В том же году Гельферих и Леннандер (Helferich, Lennan-der) предложили для лечения гипертрофии предстательной железы резекцию семяпровода, а Иснарди (Isnardi) предложил для той же цели перерезку и перевязку культи семяпровода. Сами сторонники этих операций видели, что успех от операций получается не всегда и стали объяснять неудачи неправильным выбором случаев, а именно: для операции показаны только случаи гипертрофии предстательной железы, не сопровождающиеся растяжением мочевого пузыря и инфекцией его. По статистике Бурк-гардта (Burckhardt)n3 323 случаев перевязки семяпроводов успех был получен только в 25%. Теперь, когда Штейнах приписывает этой операции омолаживающее действие, нас не может не озадачить вопрос: почему же никто из авторов, наблюдавших успешные результаты от применения перевязки семяпроводов при гипертрофии предстательной железы, не отметил одновременно и ее «омолаживающего» действия. Несомненно отмечалось лишь прекрасное действие ее на общее состояние б-ных, но ведь благотворное действие какой-либо паллиативной операции при гипертрофии предстательной железы вполне можно объяснить устранением ряда клин, симптомов, нарушающих сон б-ного (частые позывы на мочеиспускание по ночам), интоксикацию задержанной (остаточной) мочой и т. п. Почти одновременно с предложением применять перевязку или резекцию семяпроводов для лечения гипертрофии предстательной железы эта же операция неожиданно нашла себе применение по совершенно другому поводу. В САСШ в штате Индиана существует закон, в силу к-рого подлежат стерилизации закоренелые преступники, идиоты, слабоумные и насилователи. Согласно этому закону Шарп (Sharp) начал производить операцию перерезки семяпроводов с 1899 г. и более чем за 20-летний период им произведено 236 наблюдений над результатами этой операции. Ни разу не было констатировано каких-либо неблагоприятных симптомов; напротив, «во всех случаях,—пишет Шарп,—по истечении нескольких месяцев оперированные неизменно выражали мне устно или письменно самую сердечную благодарность по поводу последствий произведенной над ними операции. Они утверждали, что эта операция избавляет от всякого рода нервных страданий, укрепляет сон и увеличивает физ. энергию. Мое'знакомство с физиологией половой системы позволяет мне ясно понять, что все эти явления суть не что иное, как естественные последствия производимых нами операций». Так высказывался Шарп о роли вазектомии еще задолго до того, как Штейнах предложил ее в качестве операции для омоложения. Что касается техники производства операции Штейнаха, то первоначально сам Штейнах применял перевязку выносящих протоков (vas deferens), но в виду трудности избежать ранения нежных сосудов, проходящих вдоль протока, он нашел, что наиболее подходящим местом для наложения лигатуры является промежуток между яичком и головкой придатка яичка. Здесь проходят coni vasculosi, совершенна не соприкасаясь с сосудами. Этот способ имеет еще то преимущество, что благодаря приближению к яичку места перевязки раньше проявляется действие самой перевязки, и «пубертатная железа начинает быстро расти и оказывать свое действие». Первые операции Штейнаха на людях, произведенные Лихтенштерном (Lichtenstern), сопровождались исключительным успехом: при преждевременной старости (senium ргаесох) в 44 года, сопровождавшейся истощением и неспособностью к физической работе, отсутствием libido в течение нескольких лет, почти полным исчезновением potentiae, через 4—5 мес. наступило полное восстановление физ. сил, вернулось libido, potentia стала проявляться очень бурно, как в дни юности (coitus 3—4 раза в неделю). «Через 1^х/г года этот мужчина со свежим лицом, без морщин, с бодрой фигурой производит впечатление вполне крепкого молодого человека» (Штейнах). В наст, время в литературе имеется достаточное количество сообщений, в к-рых нашли свое отражение как личный опыт отдельных авторов, так и сборные .статистики. Так, Лихтенштерн опубликовал 26 случаев операции Штейнаха, Шмидт (P. Schmidt) — 24, Занд (К. Sand)—18, Бенджамин (Benjamin)— 114 случаев, в русской литературе сводная статистика дала 193 случая (Гораш). Заслуживает внимания сравнительно большой материал Бенджамина, к-рый получил в 77 % случаев очень хорошие результаты в смысле О. Эффект от двусторонней перевязки наступает быстрее и заметнее, чем от односторонней, и в среднем появляется через 6 недель после операции. Длительность эффекта операции не прослежена и имеются лишь указания, что он не скоропреходящ, но держится продолжительное время. Какие же показания выработаны клиницистами для операции Штейнаха? На первом месте конечно стоит раннее постарение с понижением обмена и работоспособности, с падением энергии, половой функции и т. п. На втором месте следует поставить физиол.старость,при которой мы вправе ожидать положительного эффекта от операции Штейнаха. Несмотря на то что Штейнах предложил перевязку семяпроводов исключительно для целей О., операция эта нашла себе и более широкое применение. Ее начали применять при разнообразных тяжелых заболеваниях или кахексиях как предварительное вмешательство, стимулирующее организм; при эндокринных расстройствах, связанных с понижением функции половых желез; при нек-рых формах импотенции; при депрессивных состояниях и т. д. Из этого перечисления показаний к операции Штейнаха видно, что в представлениях клиницистов она утратила свое специфическое назначение и приняла характер операции стимулирующей, или, точнее, эндо-кринно-стимулирующей (Гораш). Если операция производится при раннем постарении (senium ргаесох) и при этом преследуется и сохранение способности к оплодотворению (potentia generandi), то операцию следует производить только с одной стороны. Противопоказ а н ной или, вернее, бесполезной операция О. является при глубоком одряхлении, при значительных поражениях половых желез и т. п. Взгляды авторов расходятся в вопросе о показаниях к операции Штейнаха при евнухоидизме; так, Бенджамин считает ее показанной при евнухоидизме, тогда как Го-раш считает ее в этом случае бесполезной. При установке показаний к операции Штейнаха необходимо строго отделять явления старости (постарения) от б-ней старости; при последних операция Штейнаха не показана. Операции Штейнаха некоторыми авторами приписываются не одни только благоприятные последствия, ной вредные. Мендель (Mendel) описывает случай со стариком 61 года, у к-рого после операции развилось тяжелое психич. расстройство, повлекшее смерть б-ного через 3 месяца. Однако Бон-геффер (Bonhoffer) оспаривает случай Менделя и считает развившийся у б-ного психоз артериосклеротическим. Пайр (Payг) в связи с этим приводит свои 3 случая, в к-рых после вазектомии появился тяжелый психоз. Он же обращает внимание на то место в монографии Социн-Буркгардта (Socin, Burck-hardt) о гипертрофии предстательной железы, где сказано, что после вазектомии можно было наблюдать очень часто необыкновенно быстрое постарение. Все эти замечания стоят в совершенном противоречии с остальной массой наблюдений над операцией Штейнаха. В литературе встречаются указания на необходимость дозировки операции Штейнаха, для чего следует производить перевязку семяпровода в один сеанс лишь с одной стороны или же ограничиваться вообще односторонней перевязкой (Lichtenstern, P. Schmidt), но показания к этой дозировке еще не выработаны. Несомненно, что самый вопрос о дозировке операции выдвинут в связи с отмеченными в литературе неприятными последствиями, вызванными одновременной перевязкой семяпроводов с обеих сторон. Опыт А. Смирнова в применении к операции О. приводит его к заключению, что необходимо производить строгий выбор материала и вместе с тем не расширять, а суживать показания к операции. Смирнову не пришлось наблюдать сколько-нибудь разительного эффекта О., но эндокринно-сти-мулирующее действие операции в правильно выбранных случаях несомненно резко положительное. Почти одновременно со Штейнахом разработкой вопроса О. занимался Воронов. Он в отличие от Штейнаха придает большее значение не «пубертатной железе», а спермо-генетическому эпителию, хотя бы последний и претерпевал значительные морфол. изменения после пересадки. В пересадке яичек мы имеем по мнению Воронова могучее средство для борьбы со старческим состоянием, обусловленным недостаточностью или угнетением внутренней секреции яичек. Рет-терер (Retterer), производивший гист. исследования пересаженных по методу Воронова кусочков яичка в сроки от нескольких недель до 3V₂ лет, проследил эволюцию, которую проделывает эпителий семенных канальцев, и пришел к следующим выводам: эпителии семенных канальцев сначала превращается в ретикулярную ткань, а затем в скопления молодой соединительной ткани, расположенной в форме закрытых фолику-лов или трубочек с узким просветом, выстланным внутри концентрическими рядами плоских клеток по типу эпителиальных. Цитоплазма их увеличивается в объеме по мере удаления от центра трубочки к периферии и изменяется, становясь из гомогенной фибрилярной и принимая характер плотной соединительной .ткани. При обычных гомопластических пересадках пластинок яичка в различные ткани и органы (подкожную клетчатку, мышцы, предбрюшинную клетчатку, костный мозг и т. п.) неизменно наблюдается постепенный некроз эпителия семенных канальцев и рассасывание, длящееся от 6 нед. до 3 мес. (способы Рауг'а, Lichtenstern'а, Enderlen'a, Thorek'a и др.). В поисках наилучших условий для выполнения пересадок пластинок яичка Воронов выработал следующую технику: яичко человекообразной обезьяны освобождается от придатка и остается в связи с кровеносными сосудами до самого момента рассечения его на 2—4 пластинки для пересадки; приготовленные т. о. для пересадки пластинки яичка обезьяны укладываются пульпой на скарифицированную поверхность белочной оболочки яичка воспринимающего и пришиваются четырьмя кетгутовыми швами. После этого оболочки яичка зашиваются наглухо. Условием успешного приживления пересаженных кусочков Воронов считает самый минимальный срок пребывания трансплян-тата вне организма—не более одной-двух минут; кроме того на белочную оболочку яичка человека пересаживается одновременно не более двух трансплянтатов. Воронов и Александреску приводят сведения о 475 операциях; продолжительность наблюдения была от 3 до 6 лет. Если взять только пересадки яичка, сделанные с целью омоложения, то они разделяются на 2 группы случаев, а именно: преждевременную старость (от 55 до 70 л.) и старость (от 70 до 85 л.). В первую группу, составляющую 236 чел., вошли люди, у которых констатировано уменьшение физ. сил и способности к умственному труду, а также и ослабление половых функций; в этой группе успех достигнут в 90%. Во вторую группу, составляющую 64 человека, вошли люди, у которых отмечено общее ослабление, дряхлость, свойственная этому возрасту, половое бессилие; успех получен в 74%. В течение нескольких дней после транс-плянтации яичка наблюдается сильное псих. и половое возбуждение, к-рое вскоре угасает, и «оперированные в продолжение одного-двух и даже трех месяцев не испытывают никакого или по крайней мере очевидного благотворного влияния пересадки» (Воронов); лишь спустя 2—3 месяца получается очень заметное улучшение их псих, состояния: улучшение памяти, повышение способности к умственному труду, восстановление половых функций и т. д. В случае успешных пересадок результат держится стойко в течение 4—5 лет. В конце 5-го или 6-го года исчезают все морфолог, и физиол. явления, связанные с пересадкой. Все эти явления, связанные с пересадкой пластинок яичка, Воронов и Реттерер объясняют не только действием гормонов пересаженных пластинок, но и стимулирующим действием их на сохра- нившиеся клетки яичек оперированного субъекта. Что касается материала для транс-плянтации яичек человеку, то предлагаемые Вороновым пересадки от человекообразных обезьян далеко не везде выполнимы по ряду соображений. В виду этого появились статьи с предложением пересаживать пластинки яичка, удаляемого при tbc яичек и придатков их (Пайр), пластинки яичка от трупа. Если подойти к оценке результатов гомопластических пересадок органов в человеческой патологии, то мы вправе ожидать успеха, т. е. вживления трансплянтата, при соответствии группы крови дающего и получающего. При отсутствии такого соответствия обычно наступает рассасывание трансплян-татов (Еланский). Гетеропластические пересадки обречены на постепенное рассасывание. К какой категории отнести пересадки от человекообразных обезьян человеку, производимые Вороновым? Сам он склонен отнести их скорее к группе гомопластических пересадок: «Подобная пересадка органов, производимая между столь близкими видами животных, очень далека от гетеропересадки и, напротив, очень приближается к гомопе-ресадке; ее можно было бы именовать г о-мопересадкой, когда органы одного вида животного, попадая в тело другого, встречают те же самые биологические условия» (Воронов). К сожалению у Воронова нет исследований крови дающего и получающего на взаимную аглютинацию. Помимо целей О. пересадка яичек применяется также и при душевных б-нях. Клин, эксперимент в данном случае опередил теорию, и мы можем лишь констатировать, что половой гормон играет очень важную роль в лечении столь тяжелого заболевания, как схизофре-ния. Клинике предстоит и дальше продолжать исследовать роль и значение пересадки ЯИаек ПРИ СХИЗОСЬаениИ. А. Смирнов. Лит.: Воронов С, О продлении жизни, М., 1923; он же, Омоложение пересадкой половых желез, Л., 1924 (также М„ 1923 и Харьков, 1924); В о-р он ов Си АлександрескуГ., Пересадка семенников от обезьяны человеку, М.—Л., 1930; Завадовский М., Динамика развития организма, Москва, 1931; Каммерер П., Смерть и бессмертие, М.—Л., 1925 (лит.); Кустря Д., Результаты омоложения по Штейнаху и Воронову, Рус. физиол. ж., т. VІII, в. 3—4, 1925; Омоложение, сборники статей 1—2, под ред. Н. Кольцова, М.—П., 1923—24 (в серии «Совр. проблемы естествознания», кн. 2 и 16; лит.); Омоложение в России, сборник статей изд. «Медицина», Л., 1924; Палладии А., Омоложение, Харьков, 1923; Смирнов А., Сексуальные операции (Новые идеи в медицине, сборник 6, Л., 1924); Шмальгаузен И., Проблема смерти и бессмертия, М.—Л., 1926; Шмидт П., Теория и практика омоложения, П., 1923; D а г t i-gu e s L., Technique chirurgicale des greffes testicu-laires du singe a 1'homme, P., 1923; он же, La greffe de revitalisation humaine, P., 1925; Godard H., Les greffes testiculaires, travaux recents, Rev. de chir., 1925, № 6; H а г m s W., Keimdrttsen n. Alterszustand, B.—Wien, 1922; Lipschutz A., Pubertatsdrii-sen u. ihre "Wirkungen, Lpz., 1919; Retterer E., Evolution des greffes testiculaires et therapie endocri-nienne, J. d'urol., t. XXV,№3, 1928; S t ei n a chE., Verjiingung durch Neubelebung der alternden Puber-tatsdriise, В., 1920; T h о г е k M., The human testis, Philadelphia, 1924; Voronoff S., 43 greffes du singe a 1'homme, P., 1924; он же, Etude sur la vieillesse et ]e rajeunissement par la greffe, P., 1925.

Смотрите также:

ОМФАЛИТ (omphalitis), воспаление кожи и подкожной клетчатки в окружности пупка, имеет всегда своей причиной инфекцию этой области. Последняя может иметь место не только в момент перерезки и перевязки пуповины, но даже ...
ОМЫЛЕНИЕ в тесном смысле слова означает разложение жиров щелочью с образованием глицерина и мыл, но этим термином обозначают вообще всякого рода гидролиз сложных эфиров, а нередко и другие реакции гидролиза органических ...
ОНАНИЗМ (onania, onanismus) (син.: рукоблудие, мастурбация, ипсация), производимое вне coitus'а раздражение субъектом своих эрогенных зон или возбуждение своей психики до появления оргазма. Т. о. онанизм является эквивалентом coitus'а, заступающим место этого ...
ОНЕЙРОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ (от греческ. oneiroides—сновидный) как особая картина душевных заболеваний выделено Майер-Гроссом (Mayer-Gross). О. с. характеризуется наличием богатых внутренних переживаний в виде отрывочных фантастических сложных сцен на фоне помраченного сознания. Оно обнаруживает ...
ONYCHIA (onyxis, onychosis, онихия), термин, обозначающий разнообразные изменения ногтей, возникающие в результате различных пат. состояний матрикса и ногтевого ложа (см. Ноготь). О. сопровождается часто острым или подострым воспалением ногтевых складок (paronychia, ...