ОПЬЯНЕНИЕ

ОПЬЯНЕНИЕ, временное расстройство функций организма, особенно нервной системы (психики) под действием т. н. наркотических веществ (см.). Общим для различных видов О. является обычное наличие двух фаз: стадий возбуждения и стадий угнетения. При наличии общих черт О. различными веществами имеет свои специфические особенности (см. Морфий, Гашиш, Кокаин и др.). Наибольшее практическое значение имеет О. алкогольное, диагностика к-рого (установление «степени опьянения») представляет нередко для врача значительные трудности, особенно при легком О. Между тем именно «легкое» О. имеет важное значение на производстве, транспорте (шоферы) и т. д., так как оно чаще встречается, с трудом поддается мед. и техническому контролю. Вместе с тем сложность современных производственных процессов, механизации индустрии и транспорта требуют от рабочего уже не столько приложения физ. силы, сколько напряжения внимания, соображения, памяти и т. д., а эти способности расстраиваются при самых малых дозах алкоголя (начиная от 10 см⁸ абс. алкоголя), что доказано работами Крепелина, Майлса, Вернона, Ашаффенбурга и др. (Kraepelin, W. Miles, Vernon, Aschaffenburg). В связи с этим само, понятие «пьяный» пережило эволюцию. По определению Стюарта (Stewart) «пьяным является всякое лицо, принявшее алкоголь в достаточном количестве, чтобы отравить свою центральную нерв- ную систему настолько, что временно нарушаются нормальные процессы реакции на окружающее и человек становится в тягость или представляет опасность для себя или окружающих». При диагностике алкогольного О. исследуются следующие способности: во-первых состояние интелекта—рассказ, беседа с испытуемым, его реакция на окружающее, состояние памяти, ориентировка в месте и времени и т. д.; здесь конечно большое значение имеет эмоциональное состояние испытуемого (волнение, страх), его образование, природные умственные способности. Далее исследуются т. н. «тонкие» движения: речь, письмо, умение поднять монету с пола, пройтись по прямой линии, быстро повернуться и т. п.; исследование симптома Ромберга здесь мало применимо; при исследовании моторики следует исключить возможность органических и фнкц. заболеваний нервной системы. Исследование рефлексов серьезного значения не имеет, т. к. их отсутствие или сильная заторможенность бывает лишь при тяжелых степенях О. (здесь надо конечно исключить табес); повышение же сухожильных рефлексов ничего для диагностики не дает. Состояние зрачков также не является характерным для алкогольного опьянения: специальны* исследования (Feiling и др.) указывают на противоречивые результаты даже при алкогольной коме—у одних отравленных зрачки оказываются расширенными, у других— резко суженными. Рефлекторная неподвижность зрачков у опьяневших наблюдается нередко, однако признак этот недостаточно стойкий. Нек-рое значение имеет симптом Мекюена и Глейстера (Macewen, Glaister), состоящий в том, что суженные зрачки пьяного расширяются при болевом стимулировании и затем снова быстро суживаются. Со стороны жел.-киш. тракта'наиболее важным симптомом является запах изо рта, (что впрочем легко диссимулируется), далее обложенный язык, рвота, особенно с последующим быстрым улучшением состояния. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается покраснение лица, конъюнктивы, ускоренный пульс и др. Нередко наблюдается повышение диуреза. В общем надежных, вполне специфических симптомов алкогольного О. не имеется и при установлении степени О. врачу приходится учитывать всю сумму признаков, руководясь практическим опытом, что нередко ведет к недоразумениям и ошибкам в диагнозе. Большое значение в картине О. имеет индивидуальная выносливость субъекта: у психопатов, травматиков, органиков, -эпилептиков, неврастеников часто наблюдается резкая реакция при небольших дозах алкоголя, вплоть до пат. О. Характерными признаками последнего являются: несоответствие псих, реакции сравнительно малому количеству выпитого алкоголя; резкое нарушение псих, процессов, особенно восприятия и оценки внешних впечатлений, при сравнительной сохранности физ. способностей; резкое начало пат. О. и часто чрезмерная его длительность; амнезия о происшедшем по миновании О. Из видов пат. О. различают: 1. Эпилепто-идное пат. О. со значительным психсмотор- ньм возбуждением, наклонностью к агрессивности, буйству, резким нарушением аффективной сферы (страх, гнев); течение обычно длительное с последующим глубоким сном и амнезией; нередко сопровождается припадками (ivresse convulsive), непроизвольным мочеиспусканием и т. д. Эта форма О., имеющая серьезное криминальное значение (ivresse suicide), наблюдается чаще всего у эпилептиков, эпилептоидных психопатов и лиц с соответствующим наследственным отягощением. 2. Делирантное пат. О. наблюдается обычно у хрон. алкоголиков, психопатов—здесь кроме обычных симптомов пат. О. имеются налицо страхи и галлюцинации, обычно устрашающего характера (зрительные и слуховые). В отличие от delirium tremens все эти симптомы исчезают с прохождением О. (не позднее суток). 3. Алкогольные сумеречные состояния (Moeli), амбулаторный автоматизм алкоголиков (Beard), провоцируемые небольшими дозами алкоголя, при которых опьяневшие совершают порой ряд внешне целесообразных, но по существу нелепых, немотивированных действий (как в эпилептических и истерических сумеречных состояниях, например уезжают в другой город, где, «придя в себя», удивляются, как они туда попали, и т. п.). 4. Психоидные пат. О., в которых картина опьянения приобретает специфическую окраску в связи с психотическим предрасположением субъекта (не психически б-ного), напр. проявление схизофренических симптомов (бред воздействия, гипноза, обонятельные галлюцинации и пр.) у схизоид-ных психопатов с схйзофренической наследственностью. За исключением случаев пат. О. существует определенная зависимость между степенью О. и количеством выпитого алкоголя, а также распределением алкоголя внутри организма. Всасываясь, алкоголь распространяется приблизительно равномерно во всех тканях и органах, давая максимум концентрации через 1^х/₂—3 часа. У хрон. алкоголиков благодаря более энергичному всасыванию и окислению максимум концентрации наступает значительно раньше (по Schweisheimer'y вдвое быстрее) и следы алкоголя исчезают также скорее. В среднем в час человеческий организм окисляет 7—12 ом³ абс. алкоголя (Крепелин); при работе окисление происходит быстрее, чем в состоянии покоя. Если принять концентрацию алкоголя в крови пьяного за единицу, то в моче его концентрация окажется 1,35, в спинномозговой .жидкости—1,45, в печени—-1,5, в мозгу—1,75. Связь между количеством введенного алкоголя и реакцией организма установлена работами Ник-лу, Щвейсгеймера, Бальтазара, Рапопорта и др. (Nicloux, Balthazard) в следующем виде. . 1. Количество выпитого алкоголя пропорционально содержанию алкоголя в крови. 2. Максимальное содержание алкоголя в 1 см³ на 1 л крови животного равно числу принятых см³ чистого алкоголя, приходящихся на 1 кг веса животного.3.Пропорция 0,5—1 ем³ абс. алкоголя на 1 л крови недостаточна, чтобы вызвать внешне обнаруживаемое О. Эта пропорция достигается при введении в организм животного 0,5 ем³ алкоголя на каждый килограмм его веса (легкое О.). Средняя степень О. отвечает 2—3 см³ алкоголя на 1 л крови, что достигается введением 2—3 см³ алкоголя на 1 кг веса. Глубокое О. получается при содержании алкоголя 4—6 ом* на 1 л крови, т. е. при введении 4—6 см³ на 1 кг веса животного. Частичная анестезия получается при 7 ем³ и полная—при 8,9, 10 еж⁸на 1 л крови, или 1 кг веса. Dosis letalis для человека устанавливают в 8—9—10 см³ на 1 кг Beca(Demmo, Бальтазар и др.). Привыкание к алкоголю у хронич. алкоголиков повышает их выносливость в отношении dosis letalis в пределах не свыше 30%. Значение диуреза в выделении алкоголя сравнительно невелико—всего 1,2—1,6% введенного количества (окисляется же внутри организма 95%). Более крепкие алкогольные напитки дают более высокую концентрацию алкоголя в организме (разница 7в—7з). Серьезную роль в концентрации алкоголя и следовательно в картине О. играет степень наполнения желудка пищей. Гандверк (Handwerk) давал испытуемым после большого количества пива (выпиваемого в течение 45 мин.—V-j₂ часа) обильный завтрак и находил, что действие последнего сказывалось в значительном ускорении всасывания алкоголя (максимальной его концентрации в крови). Кривая содержания алкоголя в организме падала также сравнительно быстро. Завтрак же, съеденный перед началом питья, оказывал как-будто обратное действие: здесь максимум концентрации наблюдался не скоро, а кривая содержания алкоголя опускалась сравнительно медленно, соответственно картина О. оказывалась не резко выраженной. На практике легкая степень О. получается при введении в человеческий организм не менее 0,5—1 см³ алкоголя на 1 кг веса. Если напр. лицо, весящее 80 «г, выпило 200,0 см.³ (стакан) 40°-ной водки, т. е. около 80 ом³ абс. алкоголя, то максимальная концентрация алкоголя в его крови, наступающая при небольших дозах через 1^х/г—2 часа, будет равна 1 см³ абс. алкоголя на 1 л крови. При учете всех указанных моментов представляется возможным привлечь для установления факта и степени опьянения также хим. методы, исследуя кровь, мочу, дыхание и пр. на концентрацию в них алкоголя. • Такие исследования, применявшиеся раньше преимущественно судебными медиками, в последнее время рекомендуются и для судебных психиатров, милицейских, страховых врачей и т. д. Большинство хим. методов исследования являются довольно сложными. Так, весьма чуткий метод Вагнера ;и Кионки (Wagner, Kionka), дающий возможность определять алкоголь в разведениях до 0,0001%, требует применения сложного прибора интерферометра и основан на определении разности концентрации двух жидкостей, что достигается измерением расстояния между линиями интерференции испытуемой жидкости и контрольной. Большинство биохимическ. методов— Никлу, Видмарка (Widmark), Астрюка (As-true), Рапопорта, Ганзена (Hansen),—основано на том, что алкоголь в присутствии серной к-ты быстро окисляется и переходит в ацетальдегид, к-рый обладает способно- стью разлагать кислородные соединения. Улучшение (упрощение) этих методов даст возможность не только устанавливать степень О., но и организовывать систематический массовый контроль трезвости в сложных производствах, на транспорте (шоферы, машинисты), устанавливая наличие алкоголя в крови, моче и в выдыхаемом воздухе испытуемых. Лечение острых алкогольных интоксикаций (вытрезвление) состоит в возможно быстром промывании желудка (следить за деятельностью сердца), инъекциях камфоры и кофеина. Даются большие количества жидкости (молока) в соединении с мочегонными средствами. От головной боли и затемнения сознания помогают большие дозы пирамидона с кофеином. Для успокоения—ванны; при цианозе—кислород; при паталог. О.—снотворные, ванны, постельное содержание, тщательный надзор; при длительных эпилептоидных пат. О. лучше всего помещение в псих, учреждение. Обертывание нежелательно в виду опасности перегревания и упадка сердечной деятельности. Для лечения острых алкогольных отравлений в последнее время в крупных центрах СССР организуются особые вытрезвители (наркоприемники). Так, в большинстве районов г. Москвы функционируют наркоприемники для тяжелых форм О. (из числа трудящихся, не рецидивистов). Наряду с оказанием соответствующей мед. помощи применяется система штрафов в зависимости от заработка вытрезвляемого, для чего при наркоприемнике дежурит милицейский надзиратель. В ряде наркоприемников развернуты также койки для кратковременного стационирования (3—5 дней) алкоголиков, не могущих по своему состоянию быть выписанными немедленно по вытрезвлении (запой, тяжелая абстиненция, физическая слабость и пр.). О влиянии О. на производительность труда, травматизм, преступность, потомство—см. Алкоголизм. Лит.: КоровинА., Опыты и наблюдения над алкоголем, М.—Л., 1929; Пятерне в, Об определении спирта у живого человека ина трупе, I Район. совещание суд.-мед. экспертов Н. Поволжья, Саратов, 1926; Рапопорт А., Диагностика алкогольного опьянения, Москва, 1928; Balthazard et L a m b e r t, Recherches toxicologiques sur l'alco-elisme aigu chez l'homme, Ann. d. med. leg., 1922, p, 240; Fe ili ng, On tests for drinkness, Brit. j. of inebriaty, v. XXIII, № 4, 1926; H a n s e n, A survey of the problem of habituation to alcohol, Rev. internat. contre l'alcoolisme, 1926; mars-avril, p. 5 7; Pharmakologische Beitrage z. Alkoholfrage, hrsg. v. H. Kionka, H. 1—3, Jena, 1927 (о содержании алкоголя в крови); Vi el le d e n t, Dosage del'alcool dans ie sang. An.de med. leg., 1926, mai. А. Рапопорт. 0РАНЖ (Orange), ряд кислых азокрасок различных марок и состава: Methyloran-ge, Goldorange, Ceratinorange—производные азобензола: Orange I (Tropaolin 000 № 1), Orange II (Tropaolin 000 № 2), Orange III, Orange G—производные анилин-азонафтола; Orange IV (Tropaolin 00)'—азосоединение дифениламина. Наиболее употребительными в гист. технике являются: 1) Orange G, применяемая в качестве дополнительной фоновой краски после гематоксилина, особенно железного, а также в смеси с другими кислыми красками по Диссе, Мануелиану, Гроссо, Доминичи, Маллори и др. 2) Gold-orange—при окраске по Маллори-Гайден-гайну и 3) Orange IV (Tropaolin 00)—при окраске хрящей по Вольтерсу. Подробности

применения см. в технических руководствах по микроскопической технике.

Лит.: Enzyklopadie d. mikroskopischen Technik, hrsg. v. R. Krause, В.—Wien, B. Ill, 1926 (лит.).

• ОРАХЕЛАШВИЛИ Мамия Дмитриевич (род. в 1883 г.), врач, старый большевик; происходит из бедной крестьянской семьи. Еще в средней школе О. принимал участие в работе с.-д. кружков. С 1903 г. Орахелашвили—член партии ...
• ОРБЕЛИ Леон Абгарович (род. в 1882 г.), один из крупнейших физиологов СССР. Будучи студентом, начал научную деятельность под руководством И. П. Павлова. Первая работа О. (о деятельности пепсиновых желез после перерезки ...
• ОРГАН (от греч. organon—орудие), определенная совокупность нескольких тканей, обладающая особой функцией. Клетки животного организма, группируясь, образуют анат. единицы более высокого порядка—ткани. Последние, соединяясь, в свою очередь дают анат. единицы еще более ...
• ОРГАНИЗАЦИЯ (в патологии), процесс замещения посредством живой «организованной» ткани какого-нибудь мертвого материала. Последний может образоваться в самом организме (напр. тромбы, кровоизлияния, эксудаты, инфаркты, очаги некрозов) или же представляет собой инородное тело, ...
• ОРГАНИЗМ, совокупность взаимодействующих органов, образующих животное или растение. Самое слово О. происходит от греческого organon, т. е. произведение, орудие. Впервые повидимому Аристотель назвал живые существа организмами, т. к. по его ...