ПАТОЛОГИЯ

ПАТОЛОГИЯ (от греч. pathos—страдание и logos—учение), дословно наука о болезнях. В связи однако с диференциацией наших знаний П. давно уже не является цельной наукой. Ее вполне обособившимися, самостоятельными ветвями ныне являются патологическая анатомия (см.) и патологическая физиология (см.). Далее различают общую П., изучающую закономерности возникновения, развития и распространения болезней вообще (в СССР общая П. как дисциплина переименована в пат. физиологию), и частную П., разрабатывающую этиологию, патологию и клинику каждой отдельной болезни. В русских университетах издавна существовала кафедра «частной П. и терапии», в задачу которой входило 13 i> описание наиболее типичных б-ней внутренних органов (без детального разбора б-ных и без углубления в патогенез болезней, их ди-ферешщальный диагноз и пр.); с 1923 г. эта кафедра у нас упразднена. По существу же неправильно применять термин «частная П.» только к внутренним болезням, а он должен быть распространен и на б-ни всех остальных органов (глазные, ушные и пр.). Существующий далее термин «экспериментальная П.» характеризует не какую-либо особую отрасль знания, а специфическую методику изучения патологич. явления, к-рой по сути дела пользуются (наряду с другими методами) многие отделы медицины (в том числе и все клин, дисциплины). За последнее время большое развитие получила географическая П., к-рая хотя и имеет специальный объект и методы изучения (см. География медицинская), все же не выделилась пока в самостоятельную науку и ею занимаются как эпидемиологи и клиницисты, так и патологоанатомы и патолого-физиологи. История патологии, равно как и борьба течений и направлений в патологии, составляют неразрывную часть истории медицины (СМ.).                                           С. Левит. Папеопатология-—наука о пат. изменениях, обнаруживаемых у ископаемых организмов. Термин «палеопатология» впервые появился на страницах печати в Америке в 1895 г. (Standard Dictionary, v. II, N. Y.). По палеопатоло-гии в наст, время накопилась громадная литература, причем кроме американцев значительный вклад в нее сделали и нем. авторы (между прочим и Вирхов). Изучение пат. изменений, встречавшихся у древних людей и животных, производилось почти исключительно на костном материале ископаемых, на окаменелостях древнейших геологических эпох и на египетских мумиях доисторических времен. Мягкие части и органы на этих объектах редко оказывались сохраненными, в лучшем случае— в виде отпечаткоз на камнях. В связи с этим суждения по поводу срока появления тех или иных пат. изменений у животных и людей могут быть на основании данных палеопато-логии лишь крайне ограниченными. В общем надо сказать, что мы ничего не знаем об истинном сроке появления б-ней, т.к. нельзя утверждать, что они появились именно в то время, к к-рому относятся пат. находки. Кроме того надо думать, что до того как появившиеся болезненные изменения приобрели установившиеся формы, могло пройти очень большое время. Первые видимые следы болезненных изменений, дошедшие до нас, относятся к ор-довицианскому и силурийскому периодам; они касаются неопределенных травматических повреждений плеченогих и головоногих, повидимому случайных и заживших переломов замков раковин, самих створок и т. п. Количество пат. изменений возрастает с переходом в следующие геологические эпохи. Первые признаки пат. паразитизма мы находим в девонском периоде, а начиная с 12-го периода кривая б-ней резко подымается, особенно у динозавров, крокодилов, плезиозавров и морских черепах. Затем кривая резко снижается. Многие животные (рептилии) к этому времени вымирают, и ряд б-ней прекращается вместе с ними. Млекопитающие мелового и раннего третичного периодов были как-будто бы не так подвержены заболеваниям, как предыдущие группы гигантских рептилий и как бо- лее поздние группы млекопитающих. Восходящая кривая этого времени не так крута, но в дальнейшем она опять резко поднимается. Т. о. первым проявлением болезненных изменений был травматизм, о чем свидетельствуют переломы и костные мозоли, затем следуют процессы паразитизма, кариес костей и зубов, некрозы» всевозможные виды костных гипертрофии, разные артриты, спондилиты и т.п. Паразитизму предшествовал повидимому комменсализм и симбиоз. Известен симбиоз круглых червей с кораллами, с криноидами,^а также губок с аннелидами; только в дальнейшем появляются неопределенные поражения замков моллюсков, наслоения на их створках и другие изменения, свидетельствующие о присутствии паразита на хозяине. Интересный вид паразитизма, дающий деформации в виде утолщений на жаберных щелях, обнаружен у некоего вида Branchioplax washingtoniana (ледникового периода). Этот вид животных сохранился до сих пор на нек-рых берегах Америки и на нем сейчас еще обнаруживается тот же вид паразитизма, как и многие тысячелетия тому назад. Наиболее ранние переломы и костные мозоли у рыб и рептилий относятся к пермскому периоду. Микроскопич. изучение этих мозолей показало, что лакун в них немного и они мелки, обильно прослоены остео-идной тканью, канальцы коротки, неразветвле-ны; пластинки хорошо выделяются; Шарпеев-ских волокон не наблюдается. Т. о. явления заживления костей, имевшие место 20 млн. лет тому назад, приблизительно таковы же, как и сейчас. Обнаружены и картины повидимому инфицированных переломов и некрозов костей. Эти процессы, найденные впервые у рыб и рептилий, в дальнейшем наблюдаются у всех видов ископаемых млекопитающих и людей. Особенно богатый материал этого рода относится к находкам в пещерах и касается их первобытных обитателей—пещерных медведей и львов. Многие из соответствующих останков говорят за то, что переломы являются не спонтанными, а нанесенными во время борьбы. В этих же пещерах найдены кости с явлениями некрозов, анкилозов, кариеса, экзостозов, гипертрофии, атрофии и деформирующих артритов. Эти последние обозначены многими авторами как «пещерная подагра», хотя повидимому ничего общего не имеют с человеческой подагрой: изменения не затрагивают суставных поверхностей, а заключаются в костных разрастаниях вдоль диафиза. Происхождение этих изменений, а также обезображивающих спондилитов, неизвестно. Обнаружены также многочисленные периостозы. Поскольку считается, что они не сифилитического происхождения, постольку многие авторы (в том числе и Вирхов) полагают, что аналогичные находки у доисторического человека также не следует считать сифилисом, т.е. думают, что вопрос о существовании доисторического сифилиса в Европе должен быть решен в отрицательном смысле. Зубной кариес и альвеолярные периоститы появились в меловом периоде и являются крайне частой находкой в более поздние времена. Нередки зубные фистулы. Актиномикоз выявляется одновременно с появлением древнейших лошадей. Что касается бактерий, то уже в находках далеких времен обнаружены нитевидные бактерии и кокки (типа диплококков). Они оставили следы своего существования в виде ка- нальцевых ходов в костной субстанции костей, лежавших в болотистых местах. Кроме того бактерии были обнаружены в копроли-тах, а также в зубах всевозможных рыб и пресмыкающихся. Картины разрушения дентина под влиянием бактерий у ископаемых аналогичны тем, какие мы наблюдаем и сейчас. Тем не менее ископаемые бактерии, вызывающие кариес, и вообще древние бактерии не могут быть идентифицированы с современными видами их, так как мы имеем представление лишь о внешней форме и ничего не знаем об их биол. свойствах. Кариес зубов следует по-видимому считать первым бактериальным болезненным процессом на земле. В ледниковом периоде (новейшая эра) встречаются все перечисленные б-ни; новых не обнаружено. (Хпатологии предшественника человека этого периода известно крайне мало. Существует лишь один соответствующий документ—бедро питекантропа с экзостозами. Главные поражения, обнаруженные у древнейших людей,. сводятся к ранениям костей, частью спонтанным частью нанесенным каменными стрелами или ножами. Встречаются деформирующие артриты и спондилиты, заболевания челюстей, периоститы и экзостозы. Сифилитическая природа их отрицается. Несомненные доказательства сифилиса относятся к 1495 году (год открытия Америки). Считать сифилисом добавочный бугорок на первом коренном зубе (tubercumm Carabelli) также нельзя, т. к. он встречается почти как правило у одного вида ископаемого человека (Krapina), жившего 75 000 лет тому назад, а также и у обезьян. В неолитические времена (10 000 лет тому назад) хорошо были известны трепанация черепа, прижигание и ампутации. Соответствующие документы дошли до нас в виде объектов со следами означенных операций. О б-нях доисторического человека дают представление мумии древних египтян (3-тысячелетней давности). У них были найдены: атеросклероз с объизвествлением, напоминающий при микроскоп. исследовании атеросклероз наших времен. Поражения найдены у молодых и старых и по локализации совпадают с теми, какие наблюдаются и сейчас (по поводу этиологии следует указать, что в то время еще не был известен табак). У одной из мумий обнаружено поражение кожи, крайне напоминающее оспу. Среди многих тысяч мумий в единичных случаях отмечены камни мочевого пузыря. В нек-рых случаях найдена Bilharzia haematobia в виде объизвествленных яиц в почке (эта болезнь и сейчас распространена в Египте). По сращениям в области слепой кишки можно предположить о бывшем апендици-те. Наблюдались выпадения кишок, вагины, гидроцефалия, туб. спондилит с натечным абс-цесом, остеосаркома, деформирующие артриты и спондилиты и всевозможные кариесы зубов. Ни в одном случае не найдено рахита (также и у животных). Представление о некоторых болезнях у древних перуанцев дают дошедшие до нас изображения на глиняных кувшинах. Т. о. нам стали известны: гунду (утолщение спинки носа), поражения кожи— verruga peruviana и лейшманиоз (с изъязвлением лица). Пат. изменения у ранних позвоночных не представляют собой т. о. типов б-ней, к-рые существенно отличались бы от современных. Можно конечно предполагать, что многие из них при своем возникновении были иными и со временем модифицировались в настоящую форму, но нек-рая часть повидимому дошла до наших дней в неизмененном виде (кариес, некрозы, нек-рые виды паразитизма). Часть б-ней возможно вовсе не дошла до нас, т. к. исчезла вместе с вымершими животными. В процессе вымирания отдельных видов б-ни очевидно не играли решающей роли. Знание и правильная трактовка пат. проявлений древности являются весьма существенными для понимания эволюционного процесса. Ярким примером того, к каким вредным выводам может привести неправильное использование данных палеопатологии, является попытка Вирхова истолковать питекантропа не как продукт закономерной эволюции, а как пат. проявление, относящееся к П. Как известно, в основе такого подхода со стороны Вирхова лежало стремление отвергнуть происхождение человека от обезьяны и вместе с тем скомпрометировать все эволюционное учение Дарвина. Лит.—см. пит. к ст. Палеонтология. Е. Герценберг.

• ПАТОЛОГИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ (нозология) очень разнообразна как по своим проявлениям, так и по анат. изменениям. П. морских свинок, белых мышей и крыс, а в особенности кроликов привлекла наибольшее внимание исследователей. Достаточно хорошо известны ...
• ПАТРОНАЖ (франц. patronage—наблюдение, покровительство, попечение), обычно— организованное наблюдение за развитием и воспитанием ребенка в условиях домашней обстановки. Слово «патронаж» нужно отличать от «патронат» (см. Подкидывание), под к-рым понимают систему отдачи на ...
• ПАТРОНАТ, см. Подкидывание.
• ПАУКООБРАЗНЫЕ (Arachnoidea), класс членистоногих (Arthropoda), характеризующийся разделением тела на головогрудь и брюшко (у клещей тело слитное), отсутствием сяжков (усиков) и наличием у взрослых форм четырех пар ног, сочленяющихся с головогрудью. Тело ...
• ПАХИДЕРМИЯ, pachydermia (от греч. ра-chys—толстый и derma—кожа), пат. состояние кожи или слизистой, выражающееся в резком утолщении и уплотнении их. П. развивается иногда на почве врожденного предрасположения, чаще же всего имеет ...