ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ
JS_.*u- .....^^
Рисунок з.
Рисунок l.
Рисунок 4.
иффйк
Рисунок 2.
Рисунок 1. Pemphigus foliaceus (начальный стадий). Рисунок 2. Pemphigus foliaceus (тот же случай через несколько нет). Рисунок 3. Пахионовы грануляции. Рисунок 4. Перикардит—cor villosum. Рисунок 5. Инфильтрация стенки лоханки (а) лейкоцитами при пиелите; Ь—эпителий, местами слущеяяый и скопившийся в просвете (с); d—
часть почечной паренхимы. потовыми железами. Подкожная фасция состоит из двух пластинок, хорошо отделяющихся друг'от друга у лиц с развитым подкожным жиром. Первый слой—подкожная фасция живота (fascia subcutanea)—продолжается в подкожную фасцию бедра и мошонки, где получает гладкие мышечные волокна (tunica dartos); в толще ее лежит подкожная вена живота Галлера (v. subcut. abdom. Hal-leri), идущая сверху и снутри и впадающая в v. saphena. Второй фасциальный слой— глубокая пластинка (lamina profunda fasciae subcut., s. lam. Thempsoni)-—отделена рыхлой клетчаткой от апоневроза m. obliq. ext. В толще ее, а иногда между ней и апоневрозом, проходит a. epigastrica superficialis, анасто-мозирующая с ветвями a. circumfl. ilei ext. и прободающими ветвями a. epigastr. inf. В нижне-срединной части на уровне нижнего края наружного пахового кольца проходит почти поперечно a. pudenda ext., легко ранимая во время грыжесечения при низком разрезе. Артерии сопровождаются соответственными венами, впадающими в v. saphena. Толщина подкожного жирового слоя доходит у тучных людей до 4—5 см; особенно развит он в области пахового треугольника, ближе к mons veneris, а к паховой складке резко истончается. Жировая клетчатка разъединяет обе фасциальные пластинки и апоневроз; во время грыжесечения нужно это иметь в виду. так как легко можно принять глубокую пластинку за апоневроз наружной косой мышцы. Лимф, железы отсутствуют, лимф, сосуды впадают в паховые железы, расположенные в Скарповском треугольнике. Нек-рые авторы признают наличие 2—3 небольших лимф, желез выше Пупартовой связки. Кожа иннерви-руется ветвями п. intercost. XII, ilio-inguina-Hs и genito-cruralis, не имеющими точной локализации. Мышечная часть брюшной стенки П. о. состоит из нижних концов наружной и внутренней косых и поперечной мышц. Наружная косая мышца от уровня spina os. ilii sup. ant. переходит в сухожильное растяжение, волокна к-рого идут в косом направлении сверху вниз и снаружи внутрь; складываясь в пучки-ленты различной толщины и ширины, они местами плотно прилегают друг к другу, местами же разъединяются прослойками соединительной ткани, благодаря чему апоневроз имеет вид продырявленной пластинки. Пучки скрепляются дугообразными, поперечно идущими волокнами, составляющими продолжение апоневроза наружной косой мышцы противоположной стороны (fibrae collaterales,f. arcuatae). В зависимости от сочетания этих волокон апоневроз бывает крепкий, плотный, слабо развитый, веерообразный, разво-локненный. У женшин апоневроз плотнее, чем у мужчин; сухожильные ленты шире и толще, близко прилегают друг к другу, дугообразных волокон больше. Нижний край апоневроза заворачивается в виде жолоба внутрь и кверху и, слившись с fascia lata, образует паховую связку (lig. inguinale, lig. Pouparti), к-рая прикрепляется с одной стороны к spina os. ilii sup. ant., а с другой—к tuberculum pubis, где расширяется в виде треугольника. одна сторона к-рого идет вглубь к кости (lig. lacunare Gimbernati), ограничивает острым краем lacuna vasorum и переходит в lig. ilio-pubicum Cooperi; другая сторона идет в виде тяжа вперед по передней поверхности os. pubis к средней линии; третья сторона образует lig. inguin. reflexum, s. lig. Collesi (рис. 1). В области внутреннего конца Пупартовой связки, непосредственно над ней, волокна апоневроза расщепляются, образуя щель-наружное, или подкожное отверстие пахового канала (annulus ext., s. subcutaneus canalis inguin.), через которое выходит семенной кана-
Рисунок 1. Мышцы брюшной стенки в области пахового канала:" 1 и 7—ш. obliquus int.; 2—ш. obliquus ext.; 3—m. cremaster; 4—lig..reflexum Collesi,- 5—hi. rectus; 6—pars pubica m. obliqui int.; 8—апоневроз m. obliqui ext.
тик или круглая связка. Сухожильные пучки.,. образующие это отверстие, составляют наружную, или нижнюю ножку (cms, s. columna tat.) и внутреннюю, или верхнюю ножку (cms, s. columna int.). Боковая ножка крепче и толще и, сливаясь с Пупартовой' связкой, прикрепляется частично к лонному бугру, частью же продолжается вперед к лонному сращению. Верхний край этой ножки довольно-острый и в нижней своей части слегка вогнут; часть волокон, заворачиваясь под семенным канатиком, переходит в волокна lig. ing. reflex. Collesi. Внутренняя ножка шире боковой, прикрепляется к лонной кости на различном расстоянии от лонного бугорка (иногда до 2 см) и, продолжаясь вниз и к середине, входит в состав верхней поддерживающей половой член или клитор связки (lig. suspens. sup. penis s. clitoridis). В этой ножке иногда образуется при слабом апоневрозе длинная щель, через к-рую проходит г. hypogastricus п. ilio-hypog.; иногда эта щель продолжается вниз до os. pubis, и тогда образуются два иод-кожных паховых отверстия—боковое и срединное, из к-рых каждое может служить местом выхода грыжи. Третья, или задняя ножка, называемая также заворачивающейся паховой связкой (lig. ing. reflex. Collesi, s. lig. Collesi), начинается у места слияния Пупартовой связки с боковой ножкой, волокна к-рой, заворачиваясь, прячутся под семенным кана- тиком, ограничивая паховое кольцо сзади (рис. 1). Начинаясь от наружного края Пупартовой связки, она направляется по жолобу ее, располагаясь на lig. Gimbernati, имея т. о. общую с ней часть; дальше идет кзади и кверху к передней стенке влагалища m. recti и на средней линии переходит в апоневроз противоположной стороны. Лятеральный край постепенно сливается с задней стенкой пахового треугольника; частично она прикрыта внутренней ножкой m. cremasteris, и ее хорошо можно проследить при широком кольце, осли приподнять семенной канатик и т. сге-master.—Ножки, ограничивающие канал, так же как и апоневроз, скрепляются дугообразными волокнами, идущими от апоневроза противоположной стороны. Эти волокна (fibrae arciformes, f. intercrurales) идут в поперечном направлении и закругляют угол на месте расхождения ножек, придавая кольцу различную форму (см. Паховый канал). Не ограничиваясь только областью ножек, они перекидываются через всю щель в виде пластинки (fascia intercommnaris), к-рая при прохождении семенного канатика вытягивается и распространяется на нем, образуя Куперову фасцию (fascia cremasterica Cooperi), составляющую первую оболочку семенного канатика. Некоторые анатомы считают, что fascia Cooperi представляет продолжение глубокой пластинки подкожной фасции, которая, прикрепляясь к краям наружного пахового отверстия, распространяется на семенной канатик при опускании яичка в мошонку. М. obliq. abd. int. и m. transversus начинаются от жолоба наружных двух третей Пупартовой связки; переход в сухожильное растяжение по linea Spigelii происходит у одних почти возле самого края m. recti, у. других— не доходя до него на 2—4 см. Сплетаясь друг с другом, обе мышцы, подойдя к паховому треугольнику, перекидываются через семенной канатик, a m. obliq. int. своим нижним краем (pars pubica) плотно охватывает его, благодаря чему не занятым мышцами пространством будет только то место, где проходит семенной канатик (рис. 2). От внутренней косой отходят мышечные волокна—т. cremaster, s. levator testis, к-рый продолжается вниз на семенной канатик и образует мышечный чехол для него и яичка. Иногда он идет сплошным слоем от края m. obliq. int., иногда начинается двумя ножками: наружной—от жолоба Пупартовой связки и края т. obliq. int. и внутренней—от передней стенки влагалища m. recti и покрывающей falx аро-neurot. и часть lig. reflex. Collesi (рис. 2). Поперечная мышца пропускает сквозь себя семенной канатик или круглую связку; мышечные волокна ее хорошо развиты до перегиба через семенной канатик; дальше они переходят в сухожильное растяжение, участвуя вместе с краем m. obliq. int. в образовании верхнего края пахового треугольника. Но ниже этого края она продолжается в виде тонкой апоневротической пластинки, к-рая сливается к середине с наружным краем влагалища m. recti, внизу—с задней губой Пупартовой связки,' кнаружи ограничивает медиальный край внутреннего пахового кольца и так. обр. составляет заднюю стенку пахового треугольника и канала. Пластинка эта имеет в разных местах различную толщину. В том месте, где она ограничивает внутренний и нижний края внутреннего пахового отверстия—щель в поперечной мышце (Tandler считает эту щель внутренним паховым отверстием),-—пластинка подкрепляется связкой (lig. interfoveolare Hesselbachi, s. lig. Hesselbachi), которая образуется из сухожильных
Рисунок 2. Мышцы брюшной стенки: 1— m. obliquus int.; 2—т. transversus; 3—т. obliquus ext.; 4— pars pubica т. obliqui int.; 5—lig. inguinale; 6'— m. cremaster; 7—margo falciformis; 8—v. femo-ralis; 9—v. saphena magna; 10—m. obliquus ext.
I волокон, идущих от задней губы Пупартовой | связки; в ней различают нижнюю ножку, ; ограничивающую внутреннее паховое отвер-! стие снизу, и восходящую, ограничивающую | снутри; выше волокна теряются в сухожиль-| ном растяжении m. transversi (см. рисунок 4 к статье Паховый канал). Ligamentum inter-j foveolare вместе с лежащей непосредствен-j но сзади от нее a. epigast. inf. составляет границу между наружной и внутренней паховой ямкой. Позади этой связки, иногда несколько кнутри, проходит тонкий мышечный тяж (т. interfoveolaris), также начинающийся от задней губы Пупартовой связки и скрывающийся в мышечных слоях m. transversi. Внутренняя часть задней стенки пахового треугольника подкрепляется сухожильными волокнами, образующимися из волокон, опускающих-: ся по боковому краю m. recti, от апоневроза m. transversi, а также из волокон, идущих с переднего влагалища m. recti (falx aponeuro-tica inguin., s. lig. Henle). Связка эта, кончаясь острым краем (proc. falciformis) или сливаясь постепенно с задней стенкой пахового треугольника, покрыта спереди частично волокнами lig. reflexi Collesi и внутренней ножкой m. cremasteris; нижний конец сливается с lig. Cooperi. Между lig. interfov. и falx apo-neurot. находится тонкая пластинка, к к-рой спереди прилегает наружное паховое кольцо, а сзади—брюшина средн. паховой ямки, через к-рую выходят прямые паховые грыжи. От различных соотношений между lig. interfo-veol., истонченной средней частью и falx аро-neurot. зависит прочность задней стенки пахового треугольника. Наружный край щели в поперечной мышце (внутреннее паховое кольцо) вентралы-го-мышечный, а сзади и лятераль-но (семенной канатик проходит сквозь эту мышцу наискосок)—сухожильный, подкрепленный волокнами fasciae transversae. Сзади мышц проходит поперечная фасция (fascia trans versa), которая, покрыв m. trans-versus, прикрепляется лятерально к задней губе Пупартовой связки; в области внутреннего пахового отверстия она увлекается проходящим сквозь брюшную стенку семенным канатиком и облекает его в виде общей для семенного канатика и яичка оболочки (tunica vaginalis commun. funiculi sperm, et testis); место перехода несколько втянуто в канал и называется lig. infundibuliformis. Далее кну-три fascia transversa прилегает к задней апо-невротической стенке пахового треугольника, где не всегда хорошо выражена и представляет рыхлую клетчатку. Тандлер отрицает наличие поперечной фасции в этом месте; фасция по его мнению кончается у бокового края внутреннего пахового отверстия в поперечной мышце. Место перехода fasciae transversae в fascia infundib. считается большинством анатомов внутренним отверстием пахового канала; по Тандлеру оно находится в толще поперечной мышцы. Предбрюшинная клетчатка описывается как один или два слоя. Толщина ее зависит от количества жира, к-рыйпостепенно увеличивается к середине. В области пахового треугольника различают 3 области: 1) область брюшного отверстия пахового канала, 2) область а. epigastr. inf. и 3) предпузырное пространство. На уровне брюшного отверстия и несколько выше предбрюшинный слой слабо развит, вследствие чего брюшина образует здесь углубление (fovea inguin. lat.). Кнутри жировой слой утолщается и образует вдающуюся в брюшную полость складку, в толще к-рой проходит а. ерigastr. inf. и расходящиеся элементы семенного канатика. Предбрюшинный жир области задней стенки пахового треугольника соприкасается с жировой клетчаткой предпузырного пространства, отделяясь от нее fascia praevesicalis. Брюшина П. о. в ляте-ральной части ровна; переходная складка находится выше или ниже в зависимости от развития предбрюшинного жира. В медиальной части благодаря вдающимся в брюшную полость складкам образуются 3 углубления— паховые ямки (см. Брюшная стенка). Из сосудов П. о. требует описания а. ер igastr. inf., сопровождаемая 2 венами; она начинается из срединной стороны а. Шасае ext. на расстоянии 1—2 см от Пупартовой связки, иногда на уровне ее, пересекает v. iliaca ext., после чего поворачивает кверху, образуя дугу. Она ложится в предбрюшинной клетчатке кнутри от внутреннего пахового отверстия, позади lig. interfoveolare, образует наружную брюшинную складку и служит границей между наружной и средней паховой ямкой. От нее отходит в состав семенного канатика a. funicu-laris.—И ннервация происходит гл.обр.-за счет разветвления nn. ilio-hypog. и Шо-inguin. Оба нерва над spina os. ilii ant. sup. проходят между m. transversus и m. obliq. int. и затем, прободая последний, ложатся между косыми мышцами. N. ilio-hypog. идет по краю m. obliq. int. и, отдав кожную веточку над наружным паховым кольцом, выходит через особую щель в медиальной ножке пахового кольца (r.hypogastricus).N.ilio-inguin., проходя в области пахов. канала несколько ниже предыдущей ветви, дает ветвь к семенному канатику; концевые ветви идут к коже лобка и мошонки. Оба нерва имеют много вариаций, замещая друг друга, м. гинзберг. ПАХОВЫЙ К АН 4 Л (canalis inguinalis) расположен в паховом треугольнике, ограниченном снизу нижними 2/3 Пупартовой связки, снутри — наружным краем прямой мышцы живота, сверху—горизонтальной линией, соединяющей этот же край с верхней границей нижних двух третей Пупартовой связки. Канала в сущности у взрослого нет, а имеет-
Рисунок 1. Брюшная стенка в области пахового канала: /—m. obliquus ext.; 2—spina iliaca ant. sup.; 3—lig. inguinale; 4—fascia cribrosa; 5—lig. suspensorium penis; 6—funiculus spermaticus,- 7— crura annuli inguinalis subcutanei; 8— fibrae collaterals; $—linea alba; 10—апоневроз т. obli-qui externi.
ся только щель между мышцами, в которой помещается семенной канатик у мужчин или круглая связка у женщин. Если на заморо-жэнном трупе вынуть это образование, то щель действительно будет иметь вид канала; последний образуется также при незаросшем proc. vaginalis. Поэтому при описании П. к. даются границы семенного канатика. Различают наружное отверстие (annulus inguin. ext., s. subcutan.) и внутреннее, или абдоминальное (annulus inguin. int., s. abdominalis), и наконец самый канал, в к-ром описывают переднюю и заднюю стенки, верхний и нижний края. Наружное кольцо находится в ниж-не-внутреннем углу пахового треугольника, в апоневрозе наружной косой мышцы, и ограничено боковой и внутренней ножками (cms, s. columna lat. et med.) (рис. 1), снизу и отчасти сзади—третьей ножкой (lig. inguin. reflexum Collesi, s. lig. Collesi) (рис. 2). Наружное отверстие имеет треугольную форму, но дуго- образные волокна (fibrae intercrurales), проходящие в апоневрозе, закругляют острый угол, и отверстие принимает форму овала или многоугольника. Поперечно-овальная форма наблюдается в тех случаях, когда свободный край срединной ножки значительно отодвинут от лонного бугорка. Величина подкожного отверстия подвержена большим колебаниям. Тилло (Tillaux) определяет большую длину овала в 2—2,5 см. По Ялтинскому, величина поперечного диаметра колеблется от 1,2 до 3,2 см, а продольного от 2,2 до 3 см; по Венгловскому, продольный диаметр равен 1,5—6 см, поперечный—1,1—2,5 см. У женщин подкожное отверстие гораздо меньше, почти наполовину; форма в большинстве случаев почти круглая, реже овальная. Отверстие может быть разделено сухожильным тя-жем, идущим от внутренней ножки,на 2 отдела.
Рисунок 2. Разрез передней брюшной стеяки парат-лельно Пупартовой связке: 1—m. obliquu> e\t, 2—та. obliquus int.; 3—т. transversus; 4—funicu-lus spermaticus; 5—т. rectus; 6—lig. reflexum Ccllesji; 7—annulus inguinalis subcutaneus;-s—■ annulus inguinalis abdominis.
Внутреннее кольцо находится в области бокового угла пахового треугольника, в пределах задней его стенки, на границе внутренней и средней трети Пупартовой связки, на 1-—1,5 см выше ее. Располагаясь в толще m. transversi, в дорсальной сухожильной части его, оно имеет форму продольной или овальной щели (рис. 3 и 4), ограниченной сбоку и сверху сухожильной частью m. transversi, подкрепленной сращенной с его краем fascia transversa (Tandler); снутри и снизу отверстие укрепляется связкой—lig. interfoveola-re Hesselbachi. Fascia transversa, втягиваясь через кольцо семенным канатиком в паховый канал в виде fascia infundibuliformis, переходит в tunica vaginalis communis funiculi sperm, et test is. Это воронкообразное углубление некоторыми анатомами и считается внутренним отверстием канала. П. к. образуется благодаря тому, что внутренняя косая и поперечная мышцы перекидываются через семенной канатик, причем свободный край (pars pubica) внутренней ко-
| Рисунок 3. Annulus inguinalis спереди: 1—m. obli-
'•• quus int.; a—m. transversus; 3— annulus inguina- i lis abdominis; 4—m. cremaster; 5—lig. inguina- I le; 6—annulus inguinalis subcutaneus; 7—funicu- | lus spermaticus; 8—апоневроз m. obliqui externi. j сой мышцы при хорошо развитой мускулатуре прилегает вплотную к семенному канатику вплоть до выхода его из канала. М. transversus лежит несколько выше, отходит от ка-
рие. 4. Annulus inguinalis abdominis сзади: 1— line'a semicircularis Douglasi; 2—falx inguinalis; 3 -lig. Gimbernati; 4—lig. Cooperi; 5—va.sa femo-ralia; 6—lig. ilio-pectineum; У—lig. inguinale; 8 и 11— crus horizontal et crus verticale lig. Hesselbachi; 9—annulus inguinalis abdominis; 10— n. femoralis; 12—fascia ilio-psoica; 13—m. ilio-psoas; 14—m. transversus.
натика и образует слабую заднюю стенку пахового треугольника. Канал имеет косое направление—сзади наперед и сверху вниз; длина его равна у мужчин 4—4,5 см. у женщин он несколько длиннее в зависимо-- 1 ве- сти от большей ширины таза. Так как внутреннее кольцо находится выше подкожного (1—1,5 см), то канал идет не параллельно паховой связке, но под нек-рым углом к ней. Границы П. к.: сперед и—fascia in-tercolumnaris в пределах наружного кольца, выше и кнаружи—апоневроз наружной косой мышцы, а дальше—мышечные волокна mm. obliq. int. et transversi; последний образует сухожильное кольцо—внутреннее паховое отверстие—в дорсальной части, в вентральной же мышечные волокна охватывают семенной канатик спереди, сбоку и сверху. Нижняя границ а—жолоб медиальной части Пупартовой связки, а по мере от-хождения семенного канатика кверху—волокна m. cremasteris и мышечные волокна т. transversi. Верхняя граница—край т. obliqui int. с отходящим от него и переходящим на семенной канатик m. cremaster. Задняя границ а—задняя стенка пахового треугольника, к-рая состоит по мнению многих анатомов из fascia transversa; нек-рые современные анатомы (Tandler, Spalteholz, Krau-se) считают, что задняя стенка образуется продолжением сухожильного растяжения т. transversi ниже ясно видимого его края, сливающимся с задней губой Пупартовой связки на всем протяжении кнутри от внутреннего пахового кольца и с боковым краем влагалища m. recti (рис. 4). Эта сухожильная пластинка имеет различную толщину в разных местах; снаружи она подкрепляется связкой, lig. interfoveolare Hesselbachi; кнутри, у внутреннего угла треугольника укреплена свя-зочно - апоневротической пластинкой — falx aponeurotica inguinalis (см. Паховая область). Средняя наиболее тонкая часть этой пластинки прилегает спереди к наружному паховому кольцу, а сзади, покрытая истонченной fascia transversa и предбрюшинным жиром,-—к дну средней паховой ямки. У большинства людей с средней и слабо развитой мускулатурой, особенно при наличии грыжевого выпячивания, такое совершенное устройство П. к. нарушается тем, что край mm. obliq. int. et transversi отходит от семенного канатика, образуя различной формы и величины промежуток, также называющийся П. к., паховым треугольником, паховой щелью. Границы такого расширенного пахового канала: снизу—Пупартова связка, сверху—край mm. obliq. int. et transversi, с середины—край m. recti; передняя сторона—апоневроз m. obliq. ext., задняя-—указанная выше апоневротическая пластинка, подкрепленная lig. interfoveolare и falx aponeur. или,как обычно описывают, fascia transversa; семенной канатик занимает в этом промежутке нижнебоковой отдел. От изменчивости верхней и средней границ зависит разная форма П. к. или промежутка. Ящинский различает три формы: треугольную, веретенообразную и ще-левидную; при треугольной форме боковой край m. recti является основанием, а верхушка обращена вбок; длина промежутка от середины основания до верхушки в среднем— 5,5 см, при основании в среднем 3,5 см. При веретенообразной форме средняя длина 7 см, а ширина 3—7 см. Венгловский различает ©вальную и треугольную формы. В большинстве случаев у здоровых людей встречается овальная форма; размеры П. к. при ней следующие: длина 1—2,2 см, высота 4,5—7,7 см. Гораздо реже наблюдается треугольная форма: высота (по боковому краю m. recti) 1,6— 4 см, длина (по Пупартовой связке) 4—6 см. Главная защитительная роль падает не на длину, а на высоту промежутка: чем меньше высота, тем крепче паховая область. У женщин паховой промежуток в большинстве случаев щелевидный или овальный, изредка треугольный, и выполнен круглой связкой, идущей в сопровождении п. ilio-inguinalis. К задней стенке П. к. прилегает fascia transversa и предбрюшинный жир; в области внутреннего пахового кольца fascia transversa отсутствует, т. к. она переходит в оболочку семенного канатика. Элементы его (vas deferens et vasa sperm.) занимают заднюю периферию канатика и воронки и расходятся по задней стенке живота (vasa spermatica вверх по m. ilio-psoas, v. deferens вниз к малому тазу, перекрещивая a. epigastrica inf.), a поэтому грыжи, выпадающие в воронку кнаружи от артерии, пойдут спереди и кнаружи от семенного канатика в общей с ним оболочке* и сохраняют эти отношения на всем протяжении. Со стороны брюшины к области внутреннего пахового кольца прилегает наружная паховая ямка (fovea inguin. lat.), лежащая кнаружи от боковой складки [см. отд. табл. (т. Ш, ст. 99—100), рис. 1], в толще к-рой проходит vasa epigastr. inf., и эта ямка служит началом косых паховых грыж. Кнутри от этой складки находится средняя паховая ямка (fovea inguinalis media), прилегающая к задней стенке пахового канала; грыжевое выпячивание (прямая грыжа), не испытывая препятствия на своем пути со стороны слабо развитой fascia transversa и задней стенки П. к., выходит в паховый треугольник, где встречает впереди себя семенной канатик, и располагается кнутри и сзади от него вне оболочек. Образование П. к. и сложные отношения между элементами семенного канатика и брюшной стенки связаны с процессом развития половых желез. При опускании их в утробной жизни плода брюшина образует вдоль проводника Гунтера (gubernaculum Hunteri) выпячивание, проникающее вместе с ним кнаружи от a. epigastrica через брюшную стенку в мошонку или большие губы,—брюшинный отросток (proc. vaginalis) у мужчин или Пук-ков канал (canalis, s. diverticulum Nucki, rudimentum proc. vaginal, muliebris)—у женщин. Яичко, спустившееся в мошонку позади proc. vaginalis, увлекает на своем пути встречающиеся слои брошной стенки, к-рые образуют общие оболочки для proc. vaginalis и семенного канатика. Fascia transversa вытягивает-CHBBHfletunica vagin. commun. funiculi sperm. et testis;m. obliq. int.—в виде m. cremasteris: на m. obliq. abdom. ext. выпячиваются fascia intercolumnaris, к-рая образует fasciacremaste-rica Cooperi. Только m. transversus как наиболее неподатливый образует полное кольцо; нек-рые анатомы считают, что и этот мускул участвует в образовании m. cremasteris (см. Яичко). Proc. vaginalis начинает облитериро-ваться в конце утробной жизни плода, превращаясь во влагалищную связку (lig. vagina-le, s. habenula). Причина облитерации—наличие поперечных волокон m. cremasteris, образующих поперечные складки (Крымов). Proc. vaginalis однако облитерируется не все-| гда и не на всем протяжений; он может остать-I ся открытым на всю жизнь целиком или на *б •5167 ■-ограниченном участке по ходу семенного ка---натика. Крымов различает 3 формы его остатка: первая—proc. vagin. весь открыт и сообщается с полостью собственной оболочки яичка; вторая—облитерация произошла внизу, сверху же proc. vagin. открыт на большую или меньшую длину; третья—полная облитерация сверху и открытый proc. vagin. со стороны tunica propria testiculi. Остатки его могут иметь сужения в одном или многих местах. У женщин Нукков канал, облитери-руясь, превращается в связку (ligamentum Nucki), по ходу которой при неравномерной облитерации остаются просветы—cystes Hga-menti Nucki. Лит.—см. пит. к ст. Грыжи. М. Гинзберг.
Смотрите также:
- ПАХТАНЬЕ, жидкость мутножелтогоцвета, являющаяся отбросом (отходом) при сбивании масла из сливок и содержащая полностью белки, соли и большую часть сахара молока. При сбивании кислых сливок получается кислое П. В детской ...
- ПАЧИНИ ЖИД КОСТЬ (Pacini) употребляется для нек-рых видов гематологических исследований, особенно там, где требуется под- вергнуть кровь разжижению оез повреждения эритроцитов. Напр. при производстве клин. анализа крови (подсчете эритроцитов) или в ■ суд.-мед. ...
- ПАЧУЛИ (Folium Patchouli), листья от Ро-gostemon patchouli Pelletier, кустарника сем. губоцветных (Labiatae), дико растущего в Ост-Индии и на Яве, а также от Plectranthus graveolens R. Brown того же семейства (Китай, Тонкий), ...
- ПАШЕН Энрике (Enrique Paschen), родился в 1860 году в Мексике. Работает в Германии, где с 1916 по 1930 г. состоял директором Гамбургского гос. оспенного ин-та. С основания Гамбургского ун-та (1919) приват-доцент ...
- ПАШУТИН Виктор Васильевич (1845— 1901), знаменитый русский патофизиолог, основатель пат. физиологии как самостоятельной экспериментальной дисциплины и первой патофизиол. школы в России. Среднее образование получил в семинарии, высшее—в Мед. - хир. академии. ...