ПИКА БОЛЕЗНЬ

ПИКА БОЛЕЗНЬ (Pick), описанная автором под названием «ограниченная сенильная атрофия мозга», характеризуется главным об- разом очаговыми симптомами, развивающимися постепенно при отсутствии инсультов и относящимися б. ч. к синдрому левой височной доли. Особенно характерны амнестическая афазия, эхолалия и транскортикальная сенсорная афазия Вернике. При крайнем оскудении спонтанной речи больные хорошо повторяют слова, сказанные другими. В других случаях наблюдается алексия, параграфия, апрактические и. асимболические расстройства, что уже относится к нижнетеменному синдрому. Наконец в некоторых случаях описаны Пиком своеобразные расстройства зрения в виде так наз. «апперцептивной слепоты», при к-рой нет грубых поражений зрения, но больной временами не воспринимает зрительных ощущений и ведет себя, как слепой, в иные же моменты зрение восстанавливается, причем зрительные функции как бы активируются под влиянием одновременного действия других раздражителей (напр. обонятельных). Со стороны психики отмечаются нарастающее слабоумие, изменения настроения, часто резкая апатия (элементы фронтального синдрома), иногда кратковременные состояния спутанности. Довольно характерна наклонность б-ных к бесцельному блужданию (в начале заболевания). Течение б-ни медленное. Смерть—в состоянии маразма. Этиология б-ни неясна; нет указаний на влияние каких-либо экзогенных факторов; значение наследственности тоже требует еще доказательств. Заболевают люди преклонного возраста,женщины раза в 3 чаще, чем мужчины. Диференциальцый диагноз особенно затруднителен при отграничении от артериосклероза мозга, к-рый также может дать очаговые симптомы, аналогичные наблюдающимся при П. б., слабоумие и маразм. Однако при артериосклерозе очаговые явления устанавливаются б. ч. после инсультов и во всяком случае не столь медленно и постепенно. Болезнь Альцгеймера отличается от формы Пика более быстрым распадом, преобладанием тяжелых двигательных расстройств (контрактуры, парезы черепных нервов, эпилептиформные припадки и пр.). Сифилис мозга может быть отграничен от П. б. наличием серологических реакций и наступлением очаговых симптомов в связи с инсультами. Анатомически проверенных случаев описано до сих пор свыше 40. При пат.-анат. исследовании П. б. отмечается местная ограниченная атрофия коры и белого вещества большого мозга, что заметно уже макроскопически. Гл. обр. поражаются префронталь-ные и височные области, затем иногда нижнетеменные и в некоторых случаях затылочные доли. Из других областей мозга чаще всего отмечалось поражение хвостатого тела и зрительного бугра. Упомянутые очаги местной атрофии соответствуют клин, симптомам (височный, фронтальный, нижнетеменной синдромы) , что дает возможность точной локализации наблюдаемых при данной болезни- расстройств. Микроскопич. данные указывают на наличие в атрофических очагах паренхиматозно-дегенеративного процесса и преимущественное поражение II и III слоев коры. В нервных клетках отмечается набухание, гибель фибрил и хроматиновой субстанции, ар-гентофильные зернышки и шарики (очень характерные для данной болезни). Вместе с тем происходит пролиферация глии, причем на первом плане стоит не размножение клеток, а разрастание глиозных волоконец. Нервные волокна также резко поражаются: наблюдаются изменения осевых цилиндров и распад миелина. Далее констатируется в пораженных очагах большое количество продуктов распада и пигмента. Свойственных старческому слабоумию друз и Альцгеймеровского изменения фибрил при П. б. обычно не бывает <за исключением гл. обр. случаев с атипической локализацией в затылочных долях). Изменений мезодермальной ткани, в частности чзосудов, в сколько-нибудь резкой степени не наблюдается. Указанные анат. данные и особенно отсутствие специфических для старческого слабоумия изменений дают в наст, время большинству авторов основание считать форму Пика самостоятельной болезнью, а не атипическим старческим слабоумием, как полагал сам . Пик. С другой стороны, однако возможно, что не все случаи, описанные под данным названием, однородны. Нек-рые из них (с наличием друз и пр.) повидимому относятся все же к атипическому старческому слабоумию. Возможна также и комбинация П. б. с артериосклерозом. Вообще многие авторы склонны считать очень важным фактором в развитии П. б. сосудистые изменения, нарушающие (менее грубо, чем при обычном артериосклерозе) питание мозговой ткани, чем и определяется очаговость заболевания. Другие авторы (и в том числе Пик) объясняют избирательную очаговость поражений фнкц. моментом, обусловливающим изнашиваемость опреде-; ленных участков коры. Характерно, что при ■ _т П. б. главным образом поражаются ассоциа-; дионные системы и филогенетически новые области коры, являющиеся преимущественной ' принадлежностью человеческого мозга. Лит.: Каплинский М., К вопросу об очаговых атрофиях головного мозга (болезнь Пика), Труды психиатр, клин. I МГУ, вып. 3, М., 19?8; В г а и-их и h 1 A.. Picksche Krankheit (Hndb. d. Geisteskrank-heiten, hrsg. v. О. Витке, В. X, Spez. Teil VІ, В., 1930); Pick A., Beitrage zur Pathologie und pa-tliologischen Anatomie des Centralnervensystems, В., 1898; он ж e, Senile Hirnatrophie als Grundlage топ Herderscheinungen, Wien. klinische Wochenschr., 1901, №17; S p i e 1 m e у er W.,Die Psychosen des Riick-Mldungs- und G-reisenalters (Hndb. der Psychiatrie, he-rausgegeben v. A. Aschaffenburg, B. V, Spez. Teil, Lpz.—Wien, 1912). M. Гуревич. ПИКН03 (от греческ. picnoo—уплотняю), уплотнение, со сморщиванием, наблюдаемое при некробиозе (см.) в протоплазме и ядрах клеток. П. ядра предшествует в нек-рых случаях распадению его (см. Кариорексис). Постепенное уплотнение связано с уменьшением клетки и превращением ее в компактную массу. Протоплазма становится вместе с тем более темной, гомогенной или с очень густо расположенной зернистостью, обнаруживая сильную склонность краситься ядрокрася-щими красками. Во многих случаях пикно-тическая клетка красится настолько диффузно и интенсивно, что ядро в ней более не отличимо. В этом стадии клетки принимают неправильную форму, контуры их становятся зубчатыми, внутри появляются трещины.—Пик-нотические изменения ядра (кариопикноз), сопутствующие П. протоплазмы, более сложны и в общем сводятся к тому, что ядро делается меньше благодаря всасыванию жидких составных частей и склеиванию хроматина; ядро при этом часто теряет свою круглую форму и приобретает особенно интенсивную и диффузную окраску. При более глубоких расстройствах питания клетки красящееся содержимое ядра (хроматин и вещество ядрышка) собирается на ядерной оболочке (краевой гиперхроматоз ядра). В дальнейшем кариопикноз переходит в расщепление ядра (кариорексис). Иногда при пикнозе ядро стано-вится неправильно округлым,угловатым, дольчатым, с надрезами. В некоторых еще сохранивших свою форму ядрах встречаются различной величины светлые пузырькообразные вакуоли. Далее при пикнозе наблюдаются формы ядер в виде тутовых ягод и наконец в пикнотических клетках встречаются ядра, хроматин которых принимает форму колец, продолговатых, овальных или неправильной формы образований.—Хорошим объектом для наблюдения пикнотических изменений клетки и ядра может служить слущившийся эпителий мочевых канальцев почек (эпителиальные цилиндры), а также клетки злокачественных опухолей. Лит.: Ernst P., Die Pathologie der Zelle (Hndb. d. allgemeinen Pathologie, hrsg . v- L. Krelil u. F. Marchand, B. Ill, Abt. 1, Lpz., 1915).

Смотрите также:

ПИКНОЛЕПСИЯ, б-нь, выражающаяся в чрезвычайно частых (до 100 и больше в день) приступах кратковременных расстройств сознания. Длительность приступа б. ч. несколько секунд. От эпилептических «absence» они отличаются поверхностью и неполнотой ...

ПИКНОМЕТР, прибор для определения плотности жидких и твердых тел, представляющий стеклянный сосудик с узкой трубоч-' ^ кой,.снабженной меткой, до которой наливается жидкость. ИмеютсяП.различных авторов (Менделеева, Шпрен-геля и др.), отличающиеся друг ...

ПИКРИНОВАЯ КИСЛОТА (2-4- 6-трини-трофенол), (OH)C6H2(N02)3 (от греч. picros— горький), блестящие бледножелтые кристаллические листочки или призматические кристаллы, трудно растворимые в холодной воде (1,225 ч. в 100 ч. воды при 20°), хорошо растворимые в ...

ПИЛОКАРПИН (Pilocarpinum), алкалоид, который содержится в листьях яборанди (Folia Jaborandi, s. Folia Pilocarpi). Яборанди является туземным названием в Бразилии для различных растений семейства рутовых (Rutaceae-Rutoideae-Cusparieae), а именно: Pilocarpus Jaborandi Holmes (Сев. ...

ПИЛОМОТОРНЫЕ ВОЛОКНА, РЕФЛЕКС. Пиломоторные волокна ин-нервируют в коже гладкие мышцы—arrector pili (см.), сокращение к-рых вызывает поднятие кожных волосков и образование гусиной кожи (см.). П. в. принадлежат симпат. системе, они берут начало ...