ПОТОГОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПОТОГОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ, терап. метод, применяемый с древних времен при самых различных заболеваниях, имеющий целью вызвать усиленное потоотделение. 'Последнее может быть достигнуто разнообразными способами—воздействием фармакол. веществ, физ. агентов и пр. Из лекарственных средств важнейшими для П. л. являются пилокарпин и салицилаты. Однако пилокарпин уже в терап. дозах (0,01) ведет наряду с усиленным потоотделением к целому ряду неприятных побочных явлений (сердцебиения, боли в животе, расстройства зрения), что сильно ограничивает область его применения. Что же касается салицилатов, то их потогонный эффект особенно сказывается при лихорадочных заболеваниях. Значительно чаще П. л. применяется в виде водяных и тепловых процедур—горячие общие и местцые ванны, суховоздушные и общесветовые ванны, песочные ванны, сухие укутывания и т. п. Все эти методы П. л. основаны на усиленном теплообразовании или ограниченной теплоотдаче, что приводит к повышению t° тела и к усилению потоотделения. При таких условиях было бы' неправильным рассматривать эффект при П. л. лишь как результат усиленного выделения с потом продуктов обмена. Исследования происходящих в организме под влиянием П. л. процессов обнаруживают сложные изменения состава крови, выдыхаемого воздуха и вегетативные сдвиги двухфазного характера: один во время потогонного лечения и противоположные—после процедуры. Что касается области применения П. л., то наиболее обширной издавна является группа инфекционных заболеваний. Однако до сих пор остается спорным вопрос, способствует ли П. л. абортивному течению инфекционного процесса. Наоборот, есть все основания предполагать, что П. л. (напр. antipyretica или горячие ванны) дают чисто симптоматический жаропонижающий эффект, не влияя на ход болезненного процесса, в частности на выработку антител. С другой стороны, склонность к парезу вазомоторов при ряде инфекций (грип, пневмония, дифтерия) требует сугубой осторожности в применении П. л. (см. ниже— противопоказания).—Значительно ценнее и показательнее результаты П. л. при задержках воды и различных ядовитых веществ в организме—у тучных, почечных и отчасти сердечных б-ных, при бронхоэктазах, подагре, ревматизме (не остром). В этих случаях однократная потогонная процедура может способствовать удалению из организма до 2 л жидкости с содержанием 2—3 г поваренной соли, мочевины.— Действие П. л. не ограничивается однако потоотделением. П. л. влечет за собой также 'усиление общего основного обмена—обстоятельство, чрезвычайно важное при лечении ожирения. Резорпционное действие П. л. особенно успешно при комбинации его с малым потреблением воды—т. н. Шротовское лечение (Schroth-Kur). П. л. находит себе применение также при хрон. интоксикациях (ртутью, свинцом), при невральгиях и хрон. артритах и при подагре. Назначение П. л., в особенности интенсивного, требует значительной осторожности в виду его резкого сердечно-сосудистого действия. Противопоказанием для П. л. следует таким образом считать случаи с сердечной и сосудистой слабостью, резкие и упорные гипертонии, острые нефриты и явные уремические состояния, м. вовси. ПОТОГОННЫЕ СРЕДСТВА, средства, применяемые для получения усиленного потоотделения. Они могут быть физического (жар, тепло) или химического (лекарственные вещества) характера. О первых см. Потоотделение. Потогонные лекарственные вещества (diaphoreti-са, sudorifica, или eudorifera, hidrotica) издавна применяются в народной и научной медицине, обычно в комбинации с физич. средствами, усиливающими потоотделение. По точке приложения своего действия эти лекарственные вещества могут быть разделены на следующие группы: I. П. с, оказывающие возбуждающее действие на секрецию потовых желез через нервную систему: 1) возбуждающие окончания секреторных нервов в железах после всасывания в кровь (пилокарпин, в меньшей степени ареколин, эзерин и др.), 2) возбуждающие потовые центры (в головном и спинном мозгу) либо прямым резорптивным действием (пилокарпин, камфора, многие судорожные яды вроде стрихнина, корамина и пр.) либо рефлекторно благодаря раздражению чувствительных нервных окончаний (Ammonium aceticum и др.); близко к этой подгруппе стоят лекарственные вещества, вызывающие nausea и рвоту и в то же время усиливающие потоотделение. II. П. с, вызывающие потоотделение благодаря прямому резорптивному действию на отделительные клетки потовых желез (салициловая кислота и ее препараты, вещества, раздражающие кожу, и пр.). III. П. с, усиливающие потоотделение благодаря усилению кожного кровообращения: 1) расширяющие кожные сосуды благодаря прямому местному на них действию (горчица, камфорный спирт и другие раздражающие кожу средства), 2) угнетающие сосудодвигательный центр благодаря прямому резорптивному на него действию (алкоголь, а по некоторым авторам также и салициловая к-та и ее производные, антипирин, антифебрин и другие жаропонижающие средства и пр.) или рефлекторно со стороны желудка (отхаркивающие, рвотные и пр.) и других, органов. Такая классификация, хотя и обнимает собой очень многие из известных П..с, тем не менее страдает существенными недостатками, т. к. не отражает полностью механизм П. эффекта от этих средств, не выявляет терап. их значения и создает группы средств, разделенных по одному лишь признаку и потому нередко входящих одновременно в различные группы классификации. Однако в настоящее время эта классификация, в основном предложенная Зольманом (Sollmann), все же является пови-димому наилучшей, т. к. содержит в себе попытку до некоторой степени осветить механизм действия П. с, фармакодинамика которых по б. ч. очень мало разработана. В особенности это относится к действию многочисленных лекарственных растений, настои и отвары к-рых широко употребляются для увеличения потоотделения. Из них можно назвать следующие: липовый цвет, цветы черной бузины, цветы обыкновенной ромашки, листья медовки (Folia Melissae), ягоды малины, цветы гвоздики, бу-рачника, или огуречника (Flores Borraginis officinalis), листья одуванчика, цветы и стебли диких анютиных глазок, корни стальника, или белицы, репейника, или лапушника, конского щавеля, сарсапарилла, гваяковое дерево, сассафрас и мн. др. П. действие нек-рых из этих средств пытались объяснить присутствием в них эфирных масел,, однако едва ли это верно, т. к. в липовом цвете эфирного масла содержится всего ок. 0,04%, в цветах бузины еще меньше, а в отваре сушеной малины его и вовсе не удается обнаружить. Т. к. отвары и настои из этих растений (.1—3 чайных ложки высушенных цветов на 0,5 л воды) пьются горячими, то несомненно П. действие их должно быть частью приписано относительно увеличенному количеству теплой (горячей) воды, вводимой внутрь; однако такое объяснение явно недостаточно для понимания всего вызываемого ими эффекта. Поэтому нек-рые предполагают возможность прямого резорптивного действия еще каких-то неизвестных пока действующих начал этих растений на клетки желез', потовые или сосудодвигательные центры и кожные сосуды. В отношении жаропонижающих средств груцпы салициловой к-ты, алкоголя и нек-рых других П. с. известно, что потоотделению способствует угнетение ими терморегулирующего центра*, а через него и сосу до двигательного. При этом сила действия этой группы средств значительно возрастает в том случае, если центральная нервная система находится в возбужденном состоянии (например при лихорадке). Меньший и более скоропреходящий эффект дают средства, рефлекторно действующие на сосудо-двигательный центр или оказывающие местное действие на кожные сосуды (прямое или через аксон-рефлексы); их применение поэтому более ограничено. Усиление кожного кровообращения несомненно имеет место и в первой группе П. с, т. к. общее потоотделение обычно идет параллельно со степенью кровенаполнения кожи, однако здесь изменение кровообращения является лишь подсобным моментом в П. действии, так как концевые аппараты секреторных нервов, как известно, всегда лучше отвечают на центральное или периферическое раздражение при теплой, чем при холодной коже; вместе с тем усиление кровообращения создает лучшие условия питания, а следовательно и деятельности потовых желез. Из средств этой группы наиболее сильным являет--ся пилокарпин (см.). Возможно, что по крайней мере некоторые из вышеуказанных П. с. способствуют отдаче воды тканями и кровью, вследствие чего вода легче выделяется потовыми железами. Это особенно относится к тем П. с, к-рые в то же время являются и мочегонными. В зависимости от свойств или состояния водного обмена у данного организма П. эффект поэтому может быть различным. В нек-рой зависимости от этого находится пови-димому тот факт, что П. с. при прочих равных условиях сильнее оказывают свое действие на детей и слабее на стариков. Большие количества пота, выделяемые нередко при применении П. с, имеют при соответствующих пат. состояниях явное терап. значение, так как благодаря этому происходит увеличенная .отдача воды, усиленная отдача тепла в окружающую среду и увеличенное выделение солей, продуктов обмена веществ, токсинов и ядов. Вследствие этого П. с. применяются при след. пат. состояниях: 1) При отеках и эксудатах в различных полостях (плеврит, перикардит и пр.). 2) При явлениях интоксикации эндогенными (б-ни обмена веществ) или 'Экзогенными (инфекционные б-ни, отравления) ядами, т. к. с потом выделяются иод, бром, бор, фенол, салициловая к-та, салол, антипирин, метиленовая синька, мышьяк, сурьма, некоторые тяжелые металлы (Pb, Hg, Bi, Ag), хинин, молочная к-та, бензойная к-та, янтарная к-та, эфир, камфора, эфирные масла, мускус и пр. Особенно часто применяют П. с. при хрон. отравлении тяжелыми металлами/, 3) При нарушениях кожного, кровообращения (ревматические заболевания, воспаление легких, плевры и пр., охлаждение кожи от каких-либо причин), чтобы усилением кожного кровообращения повлиять на кровообращение внутренних органов и понизить t° тела или восстановить питание самой кожи, если оно было недостаточным (например при нек-рых кожных б-нях). При гиперемии и эксудативных поражениях сосудистой оболочки глаза, при отде;-лении сетчатки, при токсической слепоте и пр. 4) При б-нях обмена веществ (ожирение, подагра и пр.)—с расчетом повысить обмен. 5) G целью вызвать гиперемию кожи для ускорения появления экзантем при нек-рых острозаразных б-нях и т. о. установить наличие определенного заболевания. 6) Иногда П. с. применяются для получения гиперемии кожи с целью усилить всасывание мазей и пр. Эффективность действия П. с. в подавляющем большинстве (кроме пилокарпина) не велика по сравнению с физич. методами увеличения потоотделения; кроме того сила действия физ. средств может быть легче регулируема, чем химических. Большие дозы пилокарпина опасны в виду возможности побочного его действия (см. Пилокарпин); то же относится к салициловым препаратам и особенно к судорожным ядам (стрихнин и пр.), применение которых в качестве П. теперь оставлено. Противопоказанием к применению П. с. являются далеко зашедшие явления дегенерации сердечной мышцы и сосудов, общая слабость, а для пилокарпина кроме того беременность. Из перечисленных выше П. с. в настоящее время наиболее употребительными являются горячие настои и отвары из лекарственных растений (липовый цвет,, бузинный цвет, ромашка, медовка, малина), препараты салициловой к-ты (аспирин, салициловокислый натрий и др.), антипирин, камфора. М. Николаев.

Смотрите также:

ПОТООТДЕЛЕНИЕ, выделение пота трубчатыми железами кожи. Оно имеет экскреторное, водообменное и терморегуляторное значения. Экскреторная роль П. видна из составов пота (см.). Значение П. для водообмена—см. Обмен веществ, водный обмен и ...
ПОТТ Персиваль (Percival Pott; 1714—1788), знаменитый англ. хирург. Предназначенный своими родителями для духовной карьеры, он порывает со своими близкими для того, чтобы заняться медициной, которую изучает с неисчерпаемой энергией. Благодаря своему ...
ПОХМЕЛЬЕ, симптомокомплекс, возникающий у алкоголиков через б. или м. короткий срок по миновании явлений острого опьянения. Явления П. после с л у. чайных приё- «22 mob. больших доз алкоголя ограничиваются ...
ПОХОДКА, понятие, определяющее совокупность всех признаков, характеризующих манеру ходьбы данного индивидуума. Акт ходьбы непосредственно выполняется двигательным аппаратом нижних конечностей, однако ходьба, как и прочие движения, предназначенные для перемещения нашего тела ...
ПОЦЦИ Самуил (Samuel-Jean Pozzi, 1846—■ 1918), выдающийся франц. гинеколог. Студентом и молодым врачом П. под влиянием знаменитого Брока увлекается антропологией, но вскоре отдается изучению гинекологии, вступавшей тогда'в период своего блестящего расцвета. ...