ПЬЯВКИ

ПЬЯВКИ, применяющиеся с мед. целями, принадлежат к типу кольчатых червей (Annelida), классу Hirudinea, отряду Gnathobdellida. Живут в пресных стоячих водах (болота, пруды, канавы). Продолжительность жизни—несколько лет. Для кровоизвлечения пригодны многие виды. В Европе, в частности в СССР, применяются преимущественно П. видов Hirudo (s. San-guisuga) medicinalis и Hirudo officinalis, к-рых не следует смешивать с лошадиными П.(Наето-pis sanguisorba). П. имеют удлиненное плосковыпуклое тело, составленное из колец и способное сильно сокращаться; длина взрослой П. 3—6 см, поперечник 10—12 мм, вес I¹/*—3 г. На головном суженом конце имеется присоска, на дне к-рой открывается рот с 3 челюстями, расходящимися по радиусам. Челюсти имеют форму маленьких пилок с зубчиками, числом 90, к-рыми П. прокусывает покров тела. На хвостовом, утолщенном конце вторая присоска большего размера, с помощью к-рой П. может прикрепляться на месте или продвигаться вперед. Мед. П.—спинка оливково-зеленая, часто почти черная, с 6 узкими красноватыми продольными полосками; брюшко тоже оливково-зеленое с черными пятнами. Аптечная П.— спинка без полос; брюшко с 2 черными продольными полосами. Лошадиные П.—зеленовато-коричневого цвета с черными, довольно густо расположенными пятнами. К употреблению пригодны только здоровые-голодные П., быстро двигающиеся в воде и имеющие в вытянутом виде тонкое тело, к-рое при прикосновении сильно (в 3—4 раза) сокращается; наощупь тело такой П. эластичное, скользкое. Вялые движения, узелки уплотнения и клейкая поверхность указывают на болезненное состояние П. и на негодность к употреблению. Во избежание передачи заразы от одного б-ного другому применяются как правило П., ни разу не употреблявшиеся. При недостаточном запасе П. приходится применять их повторно, напри этом после употребления из насосавшейся П. надо выдавить кровь в подкисленную уксусом или подсоленную воду и продержать ее голодной несколько месяцев, т. к. оставшаяся в ней кровь переваривается чрезвычайно медленно. Лучше всего сосут П. 3—5 лет от роду, весом ок. 1—2 г. Такая П. может высосать 10—15 см³ крови. Присасывая кровь, П. выпускает в ранку гирудин (см.), вследствие чего после снятия П. кровь из ранки вытекает еще довольно долго. Показания.П. применяются наряду с другими способами кровоизвлечения, но оказывают действие не совсем одинаковое, поскольку уменьшают свертываемость крови. Вместе с тем их можно применять там, где нельзя приставить кровесосные банки, а именно—за ушами, в области копчика, у заднего прохода, на деснах, на шейке матки, а также на местах, где кожа воспалена и подлежащие ткани очень болезненны. Отвлекающее действие П. по мнению Захарьина, к-рый применял их очень широко и с большим. успехом при многих заболеваниях, во многих случаях имеет еще большее значение, чем извлечение крови в области их применения, и выражается в том, что при гиперемии головного и спинного мозга с наклонностью к кровоизлиянию, так же, как и при венозном застое в печени, в легких, в матке, приставление нескольких (2—7) П. к области копчика может быстро урегулировать кровообращение, устранить многие тяжелые явления и прекратить кровотечение из носа или кровохаркание. Т. о. применение П. считается показанным: 1. Для крово-извлечения, при этом пьявки б. ч. приставляются в области сосцевидных отростков при приливах крови к мозгу, особенно с угрожающим кровоизлиянием, и при воспалении среднего уха; к носовой перегородке—при тягостной гиперемии головы с приливом крови к лицу в начальной стадии инфекционных б-ней (гл. обр. тифозное состояние); в области позвоночника—при воспалении оболочек спинного мозга; вдоль правой реберной дуги—при остром перихоле-цистите, а также при застоях крови в печени; в области передней верхней ости—при остром перитифлите; к шейке матки—при гиперемии ее; к копчику—при остром гемороидальном флебите. 2. Для кровоотвлечения, согласно указаниям Захарьина, П. приставляются преимущественно к копчику. 3. Для общего кровопускания может оказаться нужным применить П. лишь в случае, когда почему-либо нельзя сделать венесекцию или поставить кровососные банки. Отрицательной стороной применения П. считается невозможность точного определения количества извлекаемой крови и соблюдения полной асептики. Для приставления П. выбирается такое место, где кожа не очень тонка и менее чувствительна к боли и где подкожная клетчатка не слишком рыхлая, иначе может получиться обширная инфильтрация кровью. Нельзя ставить П. на местах, где сосуды—вены или артерии — проходят под самой кожей. Наблюдались случаи прокусывания П. поверхностных вен. Нельзя ставить П. на видных местах, особенно у женщин, т. к. после применения остаются навсегда звездчатые, характерные, часто очень заметные рубцы. На местах, где кожа очень плотная, особенно на ладонях и подошвах, П. не присасываются. П. могут заползти в естественные отверстия; поэтому, имея в виду поставить их поблизости от них, надо предварительно вложить туда ватный тампон, пропитанный маслом. На месте приставления П. кожу бреют, моют водой с мылом и высушивают, сильно растирая полотенцем, чтобы вызвать прилив крови, благодаря чему П. охотнее присасываются. С тою же целью кожу надо смочить сахарной водой или кровью из самого поверхностного надрезика или укола; особенно это полезно на воспаленных местах, где П. присасываются неохотно.—Способ применения.. П. приставляют различными способами; если надо приставить одну П., то ее захватывают пальцами около головного конца, прикладывают к коже и держат, пока она не присосется. Гораздо удобнее посадить П. головным концом в рюмку или на игральную карту, сделав из нее трубочку и вытянуть из-под П., когда она присосется, не рискуя оторвать ее от ранки. Если П. после присасывания быстро отваливается, то ее заменяют другой..Если она присосалась, ее не надо трогать, так как она может при прикосновении отвалиться. Если нужно снять П. раньше, чем она сама отвалится, ее нельзя тянуть, а нужно просто посыпать ее солью или смочить подсоленной или подкисленной водой; можно также перерезать ее ножницами или проколоть иглой, после чего она погибает. Чтобы продолжить кровотечение, достаточно прикладывать к мерту укуса теплые влажные компресы. Если же надо сразу остановить кровотечение, накладывают сухую давящую повязку. Заживление укусов под асептической повязкой происходит в течение 2—-3 дней. Применение П. в отдельных областях. 1. На деснах П. придерживают в стеклянной трубочке и после того, как она присосалась, чтобы она не переползла в полость рта. Если бы б-ной проглотил П., надо дать ему выпить рассола или вина. 2. При применении П. на матке прежде всего надо ввести цилиндрическое зеркало и плотно прижать его к сводам влагалища, чтобы П. не ускользнула; затем, вставив через просвет зеркала стеклянную трубочку с П., дают ей присосаться к шейке матки. При зиянии шейки ее предварительно тампонируют; рекомендуется также удерживать П. на нитке, затянутой вокруг ее хвостового конца. Затяжное кровотечение после приставления П. может быть опасно гл. обр. у детей. Если кровь не останавливается от давящей повязки, применяют кровоостанавливающие средства (см.). Если нет уверенности, что кровотечение окончательно остановилось, то применяют соотв. хир. приемы. Заражение раны при неудовлетворительной технике применения П. наблюдалось в форме лимфангоита, флегмоны, рожистого воспаления и даже омертвения тканей. Лит.: Лещенко К., Заглатывание пиявок в Средней Азии, диагностика и способы извлечения, Мед. мысль Узбекистана, 1927, № 3—4; S е у Г а г t n С, Tropische und subtropische Siisswasserblutegel a Is Para-siten im Menscaen, Zentralbl. f. Bakteriol., B. LXXIX, 1 Abt., 1916—17; Sbipley A., Leeches, Brit. med. ]., v. II, 1914.                                                       Г. Гуревич.

• ПЯТАЯ БОЛЕЗНЬ, острая инфекционная б-нь по преимуществу детского возраста, которая характеризуется пятнисто-папулезной сыпью и почти полным отсутствием общих явлений; сыпь при своем развитии дает чрезвычайно изменчивую, разнообразную картину, образуя кольца, гирлянды ...
• ПЯТИГОРСК, город в Сев.-Кавказском крае, расположенный под 44°3' с. ш. и 60°3' в. д. нв 1S9 левом берегу р. Подкумка, на высоте 510 ж над ур. м., по южному и ...
• ПЯТНИСТОСТЬ, явление неоднородной окраски кожи или ее дериватов (волос, перьев;чешуи и пр.) у животных и листьев и стебля у растений с^б. или м. резкими границами участков разных оттенков. П. может ...
• RHABDITIS, род нематод из семейства Rhab-ditidae. Признаки рода: цилиндрическая ротовая полость без вооружения, пищевод с двумя вздутиями-бульбусами, с жевательным аппаратом в заднем бульбусе. Самцы 0,8—1,05 мм длины, самки—от 0,9 до ...
• РАБДОМИОМА, rhabdomyoma (от греч. rhab-dos—палка и myoma),myoma striocellulare, опухоль из поперечнополосатых мышц. Представляет собой либо опухоль, возникающую из произвольной мускулатуры в порядке ее регенерации, напр. на языке и в других ...