РЕЗЕРВНАЯ ЩЕЛОЧНОСТЬ

РЕЗЕРВНАЯ ЩЕЛОЧНОСТЬ, по Ван-Слайку (см. Ван-Слайка методы)—объем углекислоты, к-рый может быть выделен из 100 см^г венозной крови или кровяной плазмы, предварительно насыщенной при комнатной t° альвеолярным воздухом или углекислотой при напряжении в 40 мм Hg.—Понятие о Р. щ. было впервые введено в 1892 г. Жаке (Jaquet) и в 1917 г. снова применено Ван-Слайком. В 1877 г. Вальтером (Walter) была показана на собаках зависимость между кислотной интоксикацией и содержанием бикарбонатов в крови; он нашел, что содержание углекислоты в крови пропорционально количеству несвязанных оснований и что оно уменьшается соответственно коли-«=* честву введенной к-ты. Позднее /jf S в 1905 г. Бор (Bohr) и в 1908— /И* 1) 1909 году Гендерсон (Henderson) показали, что углекислота, находящаяся в крови в виде бикарбонатов (ВНС0₃), в норме составляет около 95% всей углекислоты крови. В 1883 г. Штадель-ман (Stadelmann) применил наблюдение Вальтера в клинике— он отметил сходство между картиной диабетич. комы и кислотной интоксикацией и нашел увеличенное выделение организмом к-т при коме и в прекоматозном состоянии. Им же была предложена в качестве леч. средства NaHC0₃. Ряд авторов в 1920 году наблюдал сильное повышение содержания бикарбонатов в крови собак, у к-рых привратник был закрыт и к-рым производилось в течение нескольких дней промывание желудка, обусловливающее большую потерю НС1. Выражения «бикарбонаты крови», «способность связывать углекислоту» применяются для определения того же, что теперь понимают под термином резервная щелочность. Р. щ. представляет количество оснований, оставшихся после нейтрализации их нелетучими кислотами, и представляет показатель того резерва щелочей, который может быть связан добавочно углекислотой. Нормальные колебания Р. щ., по Ван-Слайку, 55—70% (эквивалентно 23—32 миллимолям ВНС0₃ на 1 л); для детей нормальные количества несколько ниже. По Шлоссу, у детей грудного возраста Р. щ. выражается в 46—63%. Постоянные цифры держатся приблизительно до 4—5 лет. Дальше отмечается прогрессивное повышение до цифр взрослого. При определении СО ₂ плазмы получаемый результат до известной степени зависит от того, как получена плазма, под парафином или путем отделения эритроцитов и последовательным насыщением ее углекислотой.—•Содержание С0₂ в крови может быть определено при помощи аппарата Баркрофта или Ван-Слайка методом (см.). При насыщении плазмы углекислотой при 40 мм давления и 38° содержание Н₂С0₃ * соответствует 2,75 объемн. %, или 1,23 миллимоля Н₂С0₃ на 1 л .Общее количество С0₂ эквивалентно ВНС0₃+Н₂С0₃; вычитая из этой величины

1,23 миллимоля Н₂С0_3>, получают содержание ВНС0₃ (см. Бикарбонаты), Помимо определения Р. щ. объемным путем за последнее время часто пользуются манометрическим методом: Извлеченные газы приводятся к определенному объему, и количество их определяют по давлению, отсчитываемому по манометру. Это делает определение более точным, не зависящим от барометрического давления. Преимущество этого метода в том, что исследователь может подбирать измеряемые объем и давление так, чтобы ошибки определения объема и давления были равны. Точность определения делается т. о. независимой от содержания С0₂.

Аппарат (см. рисунок). Пипетка А имеет две отметки для установки на а в 0,5 см? и а' в 2 cm^s. Определение производится следующим образом: ^г/₂—-1 см³ крови или плазмы впускают через кран В, смывают остаток крови водой, прибавляют 0,2 см^г n-раствора молочной к-ты, свободной от С0₂. Путем опускания уравнительной груши С образуется Торичеллиева пустота и путем двухминутного встряхивания извлекаются газы. Объем газа приводится к а или а'; давление р_х отсчитывается на манометре D. В пипетку вводится для поглощения выделенной С0₂ 0,2 ем³ 5п-раствора NaOH и давление р_г отсчитывается после приведения газов до прежнего объема. Давление Р для углекислоты т. о. равно ^pco_t = Pi- Ра-Определение бикарбонатов плазмыможет быть произведено титрованием (Van Slyke, Still-man, Cullen). Принцип основан на определении количества НС1, необходимого для переведения NaHC0₃ плазмы в NaCl; pH должно быть в конце титрования тем же, как и в первоначальной плазме, чтобы предотвратить участие в реакции других буферов кроме ВНС0₃. К плазме добавляют избыток n/₁₀₀ HC1, удаляют свободную СО ₂ и титруют n/₁₀₀ NaOH до первоначального рН=7,4. Индикатор фенолсуль-фофталеин. Титрование не дает таких точных результатов, как газиметрический метод, особенно при применении манометрического аппарата, однако расхождение редко больше, чем на 0,3 миллимоля ВНС0₃на .1 л (=0,7 об. % С0₂). Простое титрование плазмы или крови не определяет истинной (активной) реакции (см. Активная реакция), т. к. им определяется не только количество свободных, диссоциированных ионов, но также и потенциальные ионы, т. е. освобождающиеся при протекании титрования (см. Буферные свойства).—Уменьшение Р. щ. одно время рассматривалось как достаточный признак для диагноза ацидоза, но хотя это в большинстве случаев и справедливо, оно может иногда привести к неправильному заключению, т. к. уменьшение Р. щ. указывает лишь на падение связанной С0₂, но не указывает на взаимоотношения ВНС0₃ и свободной угольной к-ты, которые лишь совокупно определяют состояние ще л очно-кислотно го соотношения и влияют на активную реакцию (см. Ацидоз— ацидоз крови, и Кровь—физ.-хим. свойства крови). Названия ацидоз_ и алкалез применяются к состояниям, связанным с изменением 1) содержания бикарбонатов (резервная щелочность), 2) активной реакции крови (понижения или повышения концентрации Н-ионов). Для характеристики ацидоза в отношении крови необходимы двоякого рода данные: 1) определение Р. щ., 2) определение свободной Н₂С0₃. Табл. 1. Обусловлен. Резервная щелочность Напряжение СО_а ими концентр. Н-ионов Определение Примеры | Норм. Норм. Нормацидемия - эйгид-рия Норм.—эйкапния < Повыш. Повыш. Ацидемия (ацидоз) -ги- При начале вдыхания пергидрия воздуха, богатого СО_а \ Пониж. Пониж. Алкалемия (алкалез)-гипергидрия При начале искусств. гипервентиляции Норм, или пониж. или Пониж. Алкалемия-гипогидрия При вливании соды несоответств. повыш. (алкалез) Соотв. повыш. Норм. Нормацидемия - эйгид- Некоторое время пос- Повыш.—гиперкапния J рия ле вливания соды. Со- (алкалез) < стояние с длительной перегрузкой СО_а (эмфизема) Больше, чем соотв. по- Повыш. Ацидемия-гипергидрия В течение дальнейшего вышение (ацидоз) вдыхания СО2 i Норм, или повыш. или Повыш. Ацидемия-гипергидрия При начале вливания несоотв. пониж. (ацидоз) кислоты Соотв. пониж. Норм. Нормацидемия - эйгид-рия Некоторое время после вливания кислоты. Со- Пониж.—гипокапния J (ацидоз) 1 стояние с длительным пониж. напряж. СО2. Гипер вентиляция на | высотах. Апетонемия Больше, чем соотв. по- Пониж. Алкалемия-гипогидрия В течение дальнейшей \ нижение (алкалез) энергичной гипервентиляции Табл. 2. Рез. ще- Тип расстройства лочи. или содерж. общ. С0₂ Примеры Ацидоз 1) Вследствие дефицита бикарб. (не газов) а) компенсиров. гр. 8 б) некомпенсир. гр. 9 . Понижен Диабетич. кома, период. рвота, детск. гастро-энтерит. дизентерия, уремия, отравление салици-латами 2) Вследствие избытка СО ₂ (газов) а) компенсиров. гр. 5 б) некомпенсир. гр. 4 Повышен Отравление морфием, эмфизема Алкалез 1) Вследствие избытка бикарб. (не газов) а) компенсиров. гр. 5 б) некомпенсир. гр. 6 Повышен • Вливание двууглекислой соды. Высокая закупорка кишечника 2) Вследствие дефицита СО ₂ (газов) а) компенсиров. гр. 8 б) некомпенсир. гр. 7 Понижен Условия аноксемии, на высотах гипервентиляции Между тем как в крови сдвига активной реакции почти не наблюдается (см.: Ацидоз—ацидоз крови), активная реакция тканей является величиной гораздо менее постоянной, и сдвиг рН "может достигать значительной величины. Путем комбинации изменений ВНС0₃ и Н₂С0₃могут получиться восемь различных видов нарушения кислотно-щелочного соотношения (Ван-Слайк) (табл.1). Таким образом одно и то же состояние может быть определено одним автором как ацидоз, другим как алкалез, поэтому нужно точнее указать, к какому признаку отнести это обозначение. Голден (Haldane) предлагает клас- сификацию, дающую в отдельных случаях указания на процессы, вызывающие соответственное изменение (табл. 2). Лит.: Г е ф т е р Ю., Резервная щелочность, Моск. мед. ж., 1925, № 37; К а п л а н с к и й СГ, Кислотно-щелочное равновесие в организме, М., 1932; Скворцов В., Ацидоз и алкалоз в медицине, М., 1928; Eli as H., Zur Bedeutung des Saurebasenhaushaltes, Erg. d. inn. Med., B. XXV, 1924 (лит.); L a b b e M. u. NepveuxE., Acidose et alcalose, P., 1928 (рус. изд.— M.—Л., 1930); Peters J. a. Van Slyke D., Quantitative clinical chemistry, Baltimore, 1931; S t r a -u b H., Storung d. pnys.-chem. Atmungsregulation, Erg. d. inn. Med., B. XXV, 1924 (лит.); Van SlykeD., Bestimmung d. Alkalireserve des Blutes (Hndb. d. biol. Arbeitsmethoden. hrsg. v. Abderbalden, Abt.IV, T. 4, Heft 4, В.—Wien, 1927). Ю. Гефтер.

Смотрите также:

РЕЗЕРВУАР ВИРУСА, животный организм, в котором гнездится вирус бактериальной или протозойной природы, являющийся в то же время заразительным для человека или животных. Р. в. могут быть: 1) организмы, для которых находящийся ...
РЕЗИНОВОЕ ПРОИЗВОДСТВО. Резина—технический продукт, получаемый особой обработкой каучука серой. Кроме каучука, являющегося основным сырьем, и серы применяют: 1) регенерат, продукт переработки старых резиновых изделий; 2) ускорители вулканизации неорганические (свинцовые соединения) и ...
РЕЗОНАНС. Если какое-нибудь тело (напр. маятник, струна, мембрана, камертон, столб воздуха и т. п.) или вообще нек-рая система может Совершать самостоятельные колебания с периодом Т (или с частотой / = ...
РЕЗОНАТОР, тело или система, в к-рой возникают колебания благодаря резонансу (см.). Можно говорить о меха.нических, акустических, электрических Р., смотря по характеру возникающих колебаний. В акустике наибольшую важность представляет воздушный Р., ...
РЕЗОРЦИН, Resorcinum (Ф-VІI), метадиокси-бензол, двухатомный фенол, производное бензола, СвН4(ОН)2, [ I . Бесцветные призматион ческие кристаллы, уд. в. 1,27, сладковатого, щиплющего и ...