СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Рис.
1. Схема устройства собирательного аппарата. Сюда относятся приборы: 1) большой собирательный аппарат Финзена для лечения волчанки [см. отд. табл. 2 (ст. 711— 712), рис. 4]. Этот прибор имеет целью собрать и сконцентрировать лучи на определенном болезненном участке. Самый аппарат представляется в следующем виде: в двух медных цилиндрах, вдвигающихся один в другой наподобие телеско-=&гт$ па (рис. 1), поме- щены четыре линзы из кварца или горного хрусталя (только такая линза пропускает ультрафиолетовые лучи). Эти линзы имеют задачей сделать расходящиеся лучи сходящимися. Между линзами находится дестил. вода для поглощения тепловых лучей. Источником света служит вольтова угольная дуга в 60—80 ампер, подвешиваемая к потолку в особом металлич. футляре. Одна дуга обслуживает одновременно 4 собирательных аппарата. Однако излучение такого аппарата все же производит тепловое раздражение, что в конце-концов становится для больного весьма чувствительным. Кроме того было установлено исследованиями, что ткани, богатые кровью, например кожа, поглощают ультрафиолетовые лучи. Поэтому Финзен ввел в практику свои компрессоры. Они состоят из широкого металлического кольца, на обеих сторонах которого наложены две круглые пластинки из горного хрусталя. Через образуемую пластинками полость пропускается хо- '• '■■'■■ лодная вода, все время циркулирующая. Такой приборчик накладывается на место, подвергаемое облучению, и тем достигается, с одной стороны, охлаждение, а с другой—надавливание и следовательно местное обескровливание. Описанный прибор—■ оригинальный Финзеновский аппарат—представляется относительно дорогим, довольно сложным и при эксплоа-тации расходует большое количество электрической энергии. Поэтому стремление упростить самую аппаратуру обнаружилось уже вскоре после ее введения в практику. Было предложено довольно значит, число приборов, из к-рых упомянем лишь о нек-рых. Лортель и Жено (Lortel, Genaud) предложили лампу при силе тока в 15—20 А, причем источник света отстоит от кожи б-ного на расстоянии 3—4 см, тогда как в Финзеновском аппарате— 100 еж Однако эта лампа не достигала цели, т. к. не давала достаточной концентрации лучей при своем относительно слабом источнике света. Более удачным следует признать предложение ближайшего ученика Финзена, Акселя Рейна (Axel Reyn). Аппарат Рейна точно так же состоит из собирательного прибора и приспособлен для освещения лишь одного б-ного. Дуго-
Гис. 2. Аппарат Finsen-Reyn'a.
7t>3 вая лампа (50 V и 20 А) построена т.о., что угли в ней расположены друг к другу под углом, чем достигается направление излучения в сторону концентратора, к-рый устроен по тому же принципу, что и в большом Финзеновском аппарате.
Рисунок 3. Общая электросветовая дуговая ванна.
Весь прибор укреплен на штативе, допускающем его движение в различных направлениях. В остальном—компрессоры, как и при большом аппарате. Лампа Финзен-Рейна, испуская довольно сильное концентрированное излучение, является наиболее удачной заменой оригинального аппарата (рис. 2). 2) Общая электросветовая дуговая ванна. Излучение вольтовой дуги (при угольных электродах) является по своим свойствам наиболее близким к солнечному. Вместе с тем спектр дугового света является сплошным, т. е. в нем нет тех полос поглощения, к-рые имеются в солнечном спектре, благодаря потере последним нек-рых лучей при прохождении через атмосферу (Фраунгофе-ровылинии). Дуговой свет применяется гл. обр. для местного лечения и лишь отчасти для общего. Кроме того им пользуются в виде неконцентрированного излучения, в концентрированном виде и наконец после отражения от рефлекторов. Для общего пользования применяют подвешенные к потолку угольные вольтовы дуги, причем излучение распространяется по всей комнате, в к-рой и помещаются обнаженные б-ные (рис. 3). При достаточной силе излучения и при 10— 15-мин. применении на коже начинает развиваться эритема, как это бывает при солнечном свете. Для такой химически сильной световой ванны клиника Финзена пользуется дуговой лампой в 150 А или двумя лампами по 75 А при 50 V. Угли установлены вертикально. Лампы снабжены регуляцией. Б-ной помещается око-
Рисунок 4. Лампа Jesionek'a.
ло лампы на возможно близком расстоянии, насколько позволяет высокая t°, развиваемая ею при горении. Лицо и половые органы, а также глаза б-ного защищаются. Т. к. теплота от такой лампы достигает значительной степени, выяснилась необходимость устроить какое-либо приспособление, которое устраняло бы этот недостаток. Очень удачно достигается эта цель с помощью охладителя, предложенного Малером (Mahler). Устройство такого охладителя заключается в том, что между лампой и больным из особо устроенной плоской воронки во все время сеанса льется холодная вода в виде как бы водяной стенки, чем и поглощается тепло, развиваемое дуговой лампой. Продолжительность ванны зависит от того, желательно ли вызвать сильную или слабую эритему. Обычно сеансы начинают с 5-мйнутной продолжительности. Затем ждут 2 дня, чтобы выяснить, какова реакция. После того постепенно доходят до 30-минутной продолжительности сеанса, назначая ванну каждые 3—4 дня. Как правило необходимо, чтобы после каждой ванны появлялась эритема. 3) Прожектор. Прибор этот состоит из дуговой лампы в 10—30 А, заключенной в металлический никелированный цилиндр. Позади дуги помещается подвижной рефлектор, чем дается возможность отбрасывать лучи на тело б-ного с достаточной полнотой. Излучение такого прожектора довольно значительно и притом он содержит лучи как длинной, так и короткой волны. Прожектор применяется в случаях, когда требуется действие болеутоляющее и рассасывающее (нев-ральгии, миозиты, артриты, эксудаты и т. д.). 4) Имеющие наибольшее значение в терапии р т у т -но-кварцевые лампы. Еще В 1892 ГОДУ Ароне Рисунок 5. Холодная (Arons) в Берлине устано- SSSSoSSSSa-вил, что пары ртути в раз- кой. реженном воздухе при прохождении электрического тока дают излучение, более богатое ультрафиолетовой частью, чем дуговой угольный свет. Кромайер (Кго-тауег) в 1905 году, введя нек-рые технические видоизменения, предложил свою ртутно-квар-цевую лампу для лечения кожных болезней по принципу Финзеновского метода. Более совершенной является лампа Баха (см. Баха ртут-но-кварцевая лампа). Для облучения всего тела и одновременного пользования нескольких человек Есионек (Jesionek) сконструировал особый аппарат, состоящий из ртутно-квар-цевой горелки до 3 000 свечей ■ и большого рефлектора (рис. 4). 5) Холодна я кварцевая лампа (U1-trakontaktlampe), отличающаяся тем, что горелка в ней нагревается настолько незначительно, что может быть приведена в непосредственное соприкосновение с кожей или слизистой оболочкой (рис. 5). 6) Кварц-кадмиевая лампа (полюса состоят из кадмия). Спектр излучения особенно 76в
Рис.
6. Кварц-кадмиевая лампа. богат линиями между 330 тц и 350 тц,& также между 280 тц и 298 mtu (рис. 6). 7) В целях приближения излучения искусственных источников к солнечному спектру предложен ряд приборов: а) Ауреоло-вая лампа Сименса (Siemens) представляет собой стеклянный шар, в котором заключена угольная вольтова дуга, б) Спект-розоль-лампа. Источником излучения является металлическая нить, помещенная в стеклянную трубку. в) Ультра-зонне Ландеке-ра (Landeker) с вольтовой дугой, угли которой благодаря металлической импрегнации обладают свойством усиленно продуцировать ультрафиолетовые лучи. Благодаря отсутствию раздражающих лучей свет этой лампы особенно пригоден для облучения слизистых оболочек (влагалища, рта и др.). 8) Свет накаливания. Кроме упомянутого уже применения синей лампочки (Минин), широкое распространение имеют электросветовые ванны, общие и местные. Общая электросветовая ванна была предложена американским врачом Келлогом. Ванна обычного типа представляется в виде шкафа, имеющего форму восьмигранной призмы, причем высота его такова, что голова взрослого человека, сидящего в нем на стуле, находится снаружи. Для последней цели в крышке вырезывается соответствующей величины отверстие. Входить в такую ванну можно лишь через особую дверь. Внутри ванны по середине помещается винтовой стул, вращающийся вокруг своей оси и дающий кроме того возможность по надобности повышать или понижать его в высоту. По стенкам такого ящика равномерно размещены лампочки накаливания силой в 16— 25 свечей, одного или нескольких цветов, в количестве 50—90, а в нек-рых ваннах устанавливаются по бокам еще 3—4 вольтовых дуги в 800—1000 свечей каждая. Как лампочки накаливания, так и вольтовы дуги допускают постепенное и раздельное включение. Кроме того для целей регуляции получаемого излучения в сеть вводится еще реостат. Через особые окошечки можно наблюдать тело б-ного, а также исследовать состояние его пульса. В крышке ванны вделан термометр (ртутный шарик находится внутри), показывающий t° воздуха в
Рис.
Соллюкс-лампа. ней. Стенки такого светового ящика выложены зеркалами, молочным стеклом, выкрашены белой эмалевой краской и т. п.;—Физиотерапия пользуется еще так наз. интенсивно-световыми ваннами, к каковым относится «Radiotherm» и «Polysol». Эти ванны, сохраняя то же устройство, что и обыкновенные, отличаются от них формой лампочек и снабжением каждой лампочки особым рефлектором. Лампочка такой ванны представляется в виде длинной трубки с вертикально стоящей нитью накаливания, а не в форме завитка, как то имеет место в обыкновенных грушевидных лампочках. Позади лампы помещен особый вращающийся рефлектор, к-рый устанавливается так, что нить лампочки находится как-раз в его фокусе. В обыкновенной электросветовой ванне большая часть лучей несмотря на отражение от стенок не попадает на больного. До него доходит едва '/10часть излучения. При этом, вследствие нагревания стенок ванны и находящегося в ней воздуха, t° вокруг больного чрезвычайно повышается— в среднем до 60—70°. В интенсивно световой ванне окружающий б-ного воздух нагревается
Рис 8 Малая сстнл с-ттампа непосредственно прикладываемая к поверхности тела
относительно мало и до больного доходит значительно больше лучей. Для достижения того же самого излучения, которое больной получает в обыкновенной электросветовой ванне, в интенсивно световой было бы достаточно поставить 5 трубчатых ламп с рефлекторами. Однако при этом t° воздуха в ванне была бы слишком низка. С этой целью в интенсивно световых ваннах устанавливают 16—20 трубчатых ламп накаливания с таким же количеством рефлекторов. Т. о. излучение в такой ванне будет в 3 и более раз сильнее, чем в обыкновенной. Темп, воздуха ванны при этом равна 25—40°. Общая электросветовая ванна является агентом, вызывающим б. или м. значительные изменения в физиол. функциях организма. Таковые сводятся к повышению t° тела, к повышению легочного газообмена и общего обмена веществ, к усиленному потоотделению, учащению дыхания, к изменению сердечной деятельности и кровяного давления, к изменению крови и функций нервной системы. Всеми этими данными терап. применение общих электросветовых ванн вполне обосновывается, хотя здесь, как и во многих других случаях, лечебная практика далеко ушла вперед и оставила за собой изучение физиол. влияния. Чрезвычайно широкое распространение электросветовых ванн способствовало тому, что они стали применяться вне вра- чебного надзора, под руководством лиц, не могущих отдать себе отчета в серьезности этого средства. Такие ванны требуют строгой индивидуализации, а потому первые 2—3 сеанса должны! проводиться в присутствии врача, к-рому и надлежит установить t° и продолжительность ванны. Наблюдались чслучаи, где неправильное применение таких ванн принесло вред больному.—Местные электросветовые ванны, предназначенные, как показывает самое их название, для применения на той или иной части тела, сконструированы соответственным образом. Действие местных электросветовых ванн такое же, как и общих. Они представляют по сравнению с последними некоторые особенности, связанные с возможностью подвергать воздействию не все тело больного, а ту или иную его часть. Поэтому при местной ванне переносится и значительно более высокая t° (до 100° и выше). Неприятных побочных действий (приливы к голове, состояния слабости, возбуждения и т. п.) обыкновенно не наблюдается. Продолжитель-
О О О: О О
Рисунок 10. Приспособление для определения индивидуальной светочувствительности. Рисунок 9. Профундус-лампа. Заболевания ность сеанса равна в среднем 20—30 мин. По казаниями являются гл. обр. подагрические и ревматические заболевания костей, суставов, мышц, сухожилий, трансудаты и эксудаты и т.п. 9) Соллюкс-лампа представляет собой стеклянный колпак, в к-ром заключено светящееся тело [лампа накаливания с металлической вольфрамовой нитью (рис. 7 и 8)]. 10)Профунду с-л а м п а состоит из проволочного реостата, нагревающегося при прохождении тока, ноне до степени накаливания. Испускает лишь инфракрасные лучи (рис. 9). Дозиметрия. В практике особое значение имеет дозировка ультрафиолетовых лучей. Однако эта проблема остается до сих пор неразрешенной в сколько-нибудь удовлетворяющей степени. Из предложенных для этой цели способов отметим следующие: 1) химический метод — способ Беринга и Мейера, улучшенный Келлером. Он основан на выделений под влиянием ультрафиолетовых лучей свободного иода из подкисленного раствора йодистого калия; 2) фотографический метод: а) эритемдозиметр Келлера (наиболее распространенный) основан на почернении под влиянием лучей фотографич. бумаги, положенной под стеклян. фильтры; б) фо-токвантиметр Залькинд- сона основан на свойстве хлоро-серебряной бумаги изменять свой цвет под влиянием фиолетовых и ультрафиолетовых лучей. За единицу (1 УФЕ) взят тон потемнения аристотип-ной бумаги, к-рый получается от облучения новой горелкой переменного тока в 110 V при расстоянии в 1 л* и экспозиции в у2 мин. Этим путем можно с большей или меньшей точностью измерить величину падающего излучения в ультрафиолетовой части. Что же касается индиви дуальной чувствительности отдельного больного, то она определяется весьма простым способом. Для этого на кусочке бумаги вырезываются (рис. 10) 5 небольших кружков диаметром в 2 см. Покрыв всю остальную кожу, облучают последовательно все кружки по 1—2 и т. д, минуты каждый. На другой день из 5 различных степеней эритемы можно выбрать желаемую и воспользоваться ею для намеченного сеанса. По отношению к дозировке при различных заболеваниях предложена схема, охватывающая 5 групп (Залькинд-сон) (см. таблицу). Фотопатология. Облучение чрезмерной интенсивности у индивидуумов с нормальной светочувствительностью, с одной стороны, а с другой—облучение средней интенсивности особо чувствительных к свету субъектов могут служить причиной болезненного состояния. При обычных условиях светового режима (климатического и других) нормальные в отношении светочувствительности люди не заболевают от воздействия света. Известное предрасположение — повышенная чувствительность к свету— играет поэтому основную роль в патогенезе обусловливаемых светом б-ней. Они делятся на эндогенные и экзогенные. К экзогенным относятся заболевания после длительного приема эозина и заболевания у рабочих, имеющих дело с нек-рыми каменноугольными красками. Из эндогенных известны hydroa, нек-рые формы Характер облучения Доза Кожные явления Доза 1-го сеанса в уфЕ Посте-1 пенное увеличение дозы в УФЕ Доза в уфЕ Число сеансов в неделю I группа ТЬс легких, костей суставов и желез, бронхиальная астма, б-ни обмена веществ, рахит, фурункулез II группа Язвы и раны, под-острая экзема, pruritus, prurigo III группа Периферический tbc, бронхиальная астма, гипертония,lichen ru-ber, psoriasis vulga-ris, eczema chronicum, perniones IV группа Невральгии, артриты, миозиты V группа Alopecia areata, pus vulgaris lu- Общее Малая Местное Малая Местное Средняя Местное Большая Местное Очень большая Без эритемы Без эритемы Слабая эритема Сильная эритема Очень сильная эритема 2—3 2—3 5—30 30—100 100 И больше 2—3 30—40 2—3 : 20—30 15—100 100 И больше 100—200 200—300 ДО 1 000 3—8 3—6 до исчезновения эритемы крапивницы, eczema solare, xeroderma pigmen-tosum и нек-рые другие. Ртутно - кварцевым облучением случаев скрытой малярии можно вызвать обострение б-ни и появление паразитов в периферической крови. Светолечение при отдельных б-нях. Внутренние б-ни. Из болезней обмена веществ С. находит применение прежде всего при диабете. Ультрафиолетовые лучи уменьшают содержание сахара в крови. Применяется ртутно-кварцевая лампа, ультразон-не (для облучения слизистых оболочек), соллюкс (синий фильтр), местная электросветовая ванна. При ожирении рекомендуются солнечные ванны, общие электросветовые ванны. В виду действия коротковолновых лучей на обмен веществ и в частности на пуриновый обмен рекомендовано общее и местное применение ртут-но-кварцевой лампы. Далее—солнечные ванны и общие электросветовые с лампочками накаливания. При состояниях истощения вследствие физ. или умственного перенапряжения, а также в стадии реконвалесценции рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение. При вторичной анемии благотворно влияет общее ртутно-кварцевое облучение. По отношению к заболеваниям дыхательного аппарата С. при tbc легких имеет особое значение. Несмотря на большие расхождения, имеющиеся по этому вопросу в литературе, несомненно одно: применяя С. в случаях tbc легких, необходимо проводить его чрезвычайно осторожно, лишь постепенно повышая как величину облученной поверхности, так и продолжительность облучения (Rollier). Это должно в одинаковой степени относиться как к солнцелечению, так и к искусственным источникам (ртутно-кварцевая лампа одна или в комбинации с соллюксом). При уяснении механизма действия света при tbc необходимо исходить из представления о tbc как о заболевании всего организма. Лечение же должно преследовать задачу повысить иммунно-биол. процессы в организме. С другой стороны, С.—один из видов неспецифической терапии, дающей при правильной дозировке желаемый эффект. При этом С. действует, вызывая в коже воспалительные изменения, сопровождающиеся повышением жизнедеятельности клеточных элементов, образованием особых раздражающих различные ткани и органы веществ (эзофилакси-нов), а также образованием витамина D. Рядом с этим имеет место раздражение нервных окончаний в коже, ведущее рефлекторным путем к снижению тонуса симпат. нерва с последующей гиперемией. Не без значения остается и роборирующее влияние света (в особенности при инсоляции) на психику б-ных (Бруштейн). Облучение ртутно-кварцевой лампой показано при последовательном лечении острых пневмоний—крупозной и грипозной (рассасывание инфильтратов), а также сухого и эксудативного плевритов. При ограниченных давно существующих эксудатах показаны прожектор с красным фильтром, соллюкс, инфракрасный свет. Можно иногда воспользоваться и лампой Минина (но только не синей, а красной). Продолжительность облучения 15—20 мин. При хрон. бронхитах—прожектор на переднюю и заднюю стороны грудной клетки, 10—15 мин. При бронхиальной астме—прожектор, общие электросвето-. вые ванны (Striimpell), ультрафиолетовое облучение, инфракрасный свет. При заболеваниях сердечно-сосудистого аппарата применение ультрафиолетовой терапии базируется на снижении при этом повышенного кровяного давления и показано при таких состояниях, как артериосклероз, эссёнциальная гипертония, почечная гипертония. При местных расстройствах кровообращения—синий дуговой свет или лампа соллюкс, местная электросветовая ванна (Laqueur). При angina pectoris— ультрафиолетовое облучение., Из б-ней брюшных органов показано применение ртутно-кварцевой лампы при туб. перитоните. Лучшие результаты получаются при перитоните с серозным эксудатом, излечение имеет место в 50— 70%. При рубцах и сращениях в брюшной полости—свет вольтовой дуги или соллюкса (синий вначале, при явлениях значительной раздражимости, а затем—красный). При ulcus ventriculi (duodeni) рекомендовано интенсивное местное облучение ртутно-кварцевой лампой. При б-нях желудка, кишок и желчного пузыря—инфракрасное облучение. При б-нях почек (хрон. нефрит) применяются солнечные ванны, а также и ртутно-кварцевое облучение. Попытка с удовлетворительным результатом была сделана при начальных формах грипа, причем ультрафиолетовому облучению субэритемными дозами подвергалось туловище (в нек-рых случаях вместе с соллюксом). При резко выраженных явлениях в зеве и на слизистой носа облучению подвергались и эти области. Наблюдения велись над рабочими заводов «Каучук», Люберецкого и Коломенского. В результате—-быстрое падение температуры и исчезновение катаральных явлений. Отмечено благоприятное влияние общих облучений всего тела при отравлении окисью углерода. Общее ультрафиолетовое облучение применяется с профилактическими задачами, напр. у детей школьного возраста и при спортивной подготовке. Ультрафиолетовое облучение повышает трудоспособность. При ревматических заболеваниях (в понимании единой классификации, принятой Всесоюзным комитетом по изучению ревматизма и борьбе с ним) С. в виде электросветовых ванн, ртутно-кварцевой лампы, соллюкса находит широкое применение в случаях хрон. полиартритов. При остром суставном ревматизме ртутно-кварцевое облучение вызывает успокоение болей и оказывает благоприятное влияние на течение процесса. Широко применяются инфракрасные лучи как при хрон. ревматизме, так и при остром. При хрон. суставном ревматизме с наклонностью к деформациям рекомендована комбинация инфракрасных ванн с последующим ультрафиолетовым облучением. При мышечном ревматизме—солнечные ванны, электросветовые ванцы, красный прожектор, соллюкс, спектрозоль. При миальгиях—кварц в комбинации с соллюксом. При ревматических невральгиях—кварц, синий свет Минина, соллюкс, спектрозоль. При нервных б-нях С. используется гл. образ, при состояниях, сопровождающихся болями. Давно известно болеутоляющее действие солнечного облучения. В учении о местном применении сильного электрического света, в особенности его т. н. хим. лучей, значительную роль сыграли русские врачи. Штейн и Гач-ковский впервые отметили болеутоляющее действие света электрической лампочки накаливания. Что же касается света вольтовой дуги, то первые наблюдения принадлежат Эвальду, врачу Коломенского завода в начале 90-х годов 19 в. Эвальд подметил, что со времени введения на заводе плавки чугуна по способу Benardos'a (электрическая плавка) число рабочих, больных ревматизмом, невральгиями, мигренями и др., резко уменьшилось. Выяснив, что рабочие нашли источник своего исцеления, подвергая заболевшую часть тела воздействию излучаемого при таком плавлении света,Эвальдустроил у себя в заводской б-це светолечебницу, где и начал с большим успехом пользовать различные нервные и ревматические заболевания. В дальнейшем по тому же принципу были проведены наблюдения Козловским и Грибоедовым, причем эти авторы получили весьма утешительные результаты при лечении различного рода невральгических заболеваний. Бруштейном далее, в 1909 г., было впервые предложено применение ртутно-кварцевой лампы при невраль-гиях. В дальнейшем наблюдения Бруштейна были подтверждены с разных сторон. Эритем-ные дозы кварца нередко дают хорошие результаты при стреляющих болях у табетиков. Имеются наблюдения, указывающие на благоприятное влияние общих ультрафиолетовых облучений при паркинсонизме. Далее солнечные ванны и общие ультрафиолетовые облучения можно применять при неврастенических состояниях. Из душевных заболеваний у б-ных с маниакально-депрессивным психозом и у схизо-фреников под влиянием ультрафиолетового облучения отмечены нек-рое улучшение апетита, прибавка в весе, оживление мышечных движений и улучшение самочувствия. То же относится и к применению цветного освещения: синего—при состояниях возбуждения и красного—при состояниях угнетения, i 'Щ-'*«" Болезни кожи. О лечении светом tbc кожи—см. Туберкулезные заболевания кожи. Заболевания волос и кожи волосистой части головы поддаются лечению ртутно-кварцевой лампой (alopecia areata, alopecia seborrhoica). Подострые и хронические формы экземы часто хорошо поддаются кварцевой терапии. При lichen ruber ртутно-кварцевое облучение дает исключительно хорошие результаты (Jesionek). То же—при psoriasis. Детские болезни. Имеются многочисленные наблюдения касательно благоприятного влияния солнцелечения на рахит. За последнее время большой интерес возбудил вопрос о лечении -рахита (см.) ртутно-кварцевой лампой. Было установлено, что только узкая полоска спектра с длиной волны в 302—289 т/л (Ra-Strahlen) оказывает это лечебное действие при рахите. Антирахитическое действие ультрафиолетового облучения базируется на действии его на эргостерин, превращающийся при этом в витамин D. Профилактическое облучение детей несомненно содействует предохранению их от заболевания рахитом [см. отд. таблицу (ст. 711—712), рис. 5]. Об использовании ультрафиолетовых лучей солнечного спектра—см. Освещение. Ртутно-кварцевое облучение является весьма действительным^при^рахитогенной терапии, при детской астме. Ультрафиолетовое облучение рекомендовано далее при скрофулезе, при коклюше, при роже новорожденных. Имеются наблюдения положительного характера при ультрафиолетовом облучении бацилоно-сителей дифтерии. Хирургические болезни. Облучение ртутно-кварцевым светом является весьма действительным средством при плохо заживающих ранах, при вялых грануляциях. Оно может усилить процесс эпителизации. Ультрафиолетовые лучи показаны при раневых инфек- циях. Хорошие результаты получены при поверхностных раневых инфекциях с В. руосуа-пеш; то же при инфицированных столбняком ранах. При облучении ртутно-кварцевой лампой на заводах «Каучук», Люберецком и Коломенском рабочих, получивших травму, не отмечено ни одного случая осложнения, достигнуто большое снижение случаев абсцесов, флегмон и потери по ним трудодней. В вопросе о лечении хир. tbc облучением особое место занимает школа проф. Вира (Bier). На основании наблюдений, проведенных в течение ряда лет в клинической санатории Но-henlychen около Берлина, ассистент Вира Киш опубликовал специальную монографию, где и излагаются основные положения школы по данному вопросу. Киш подвергает критике существующие воззрения на роль ультрафиолетовых лучей при образовании пигмента, на физиол. значение пигмента и другие вопросы теории, а также практики фототерапии и приходит к целому ряду положений, не совпадающих с б. или м. установившимися представлениями. Он утверждает, что пигментацию вызывают не только ультрафиолетовые лучи, но и лучи более длинной волны, и что пожалуй последние-то и способны давать столь сильную пигментацию, к-рая никогда не достигается напр. ртутно-кварцевой лампой, особенно, как известно, богатой ультрафиолетовыми лучами. На основании измерения!0 кожи на местах, искусственно пигментированных и непигментированных, он приходит к выводу, что главной задачей пигмента является регуляция тепла в организме. Сущность действия гелиотерапии автор отождествляет с действием застойной гиперемии. Комбинируя оба метода, он достигал резкого усиления лечебного эффекта. По отношению к солнцелечению на горах Киш решительно высказывается в том смысле, что никаких преимуществ перед таковым же на равнинах оно не имеет, особенно летом, нек-рое—весной и осенью; что же касается зимы, то здесь различие может быть весьма существенно сглажено ги-перемизирующей силой Бировского бинта и применением предложенных Кишем световых аппаратов, обильно излучающих т. н. тепловые лучи. Исходя из взгляда, что целебное действие солнца основано на силе его теплоизлучения, на к-рое организм отвечает гиперемизированием ткани как защитой против ожога, Киш и предъявляет к аппаратуре требование—развить высокую темп, и вызвать настоящую коричневую окраску кожи. Такой аппарат был сконструирован фирмой Цейса для ацетиленового и электрического света. В Hohenlychen'e проводится комбинированное лечение, причем его компонентами являются гелиотерапия, лечение искусственным светом, застойной гиперемией и иодом. Успех достигается в общем в 70—80%. При различных формах хир. tbc ртутно-кварцевое облучение является весьма ценным методом (при лимфаденитах, при поражениях костей и суставов). Методика сводится к общему и местному применению. При остеомиелитах солнцелечение является прекрасным послеоперационным приемом, т. е. после трепанации инфицированной кости (Rollier). Так же и кварц. Интересен опытРолье по организации клиники-фабрики, отвечающей двойной задаче: лечить больных внелегочным туберкулезом солнцем и служить для мастерской. В основу была положена мысль, что «как-раз при tbc более, чем при всякой другой б-ни, исход в значительной степени зависит от воли б-ного к выздоровлению», и что труд должен стимулировать ■ эту «волю к выздоровлению» изнывающих от безделья и скуки хрон. б-ных. Палаты и террасы такой клиники (открыта в 1930 году) построены подобно мастерским и снабжены в качестве двигателей электромоторами. Работающие б-ные изготовляют части для приборов малой и точной механики. Более сложные работы выполняются выздоравливающими в специально размещенных в нижнем этаже мастерских. Вся работа ведется при самых лучших гиг. условиях, причем работающие имеют возможность одновременно пользоваться и солнцелечением. Аппаратура построена т. о., что пользование ею возможно в любом обусловленном ортопедическими требованиями положении. Женские б-ни. Для непосредственного воздействия на половые органы предложены особые приборы. Сюда относятся: 1) вагинальная лампа Зейца (Seitz) преимущественно инфракрасного излучения, 2) вагинальная лампа Винца (Wintz) (по спектру приближается к лам-пе-спектрозоль), 3) ультразонне Ландекера(см. . выше) и 4) вагинальное приспособление к лампам Баха и Кромайера. Хорошие результаты отмечены при воспалениях влагалища и наружных частей, при плохо заживающих разрывах промежности, при pruritus vulvae. При эндометрите и метрите рекомендуется комбинация общего облучения с вагинальным. С. показано далее при пара- и периметрите, а также при retroflexio fІXata, обусловленном старыми воспалительными сращениями. Комбинированное С. (поверхностное и вагинальное) дает хорошие результаты при аднекситах и оофоритах. Точно так же благоприятно влияет С. (кварц, ультразонне) при расстройствах менструаций, как-то: при аменорее, усиленном или слишком частом кровотечении и дисменорейных расстройствах. При беременности у слабых, анемичных женщин показаны общие ультрафиолетовые облучения. Общие ртутно-кварцевые облучения благоприятно влияют на эклямптические приступы. Эритемные облучения дают хорошие результаты также при недостатке молока. Ла-кер относит это на случаи, где причина лежит в общем состоянии, почему он и рекомендует давать общие облучения. Ушные, носовые и горловые б-ни. Преимущественное показание при туб. I поражениях (кварц, Finsen-Reyn). Очень хорошо влияет сол-^*тт- -'^ \ -*р* -» «зсг^ люкс при мастоиди-хИВ^ т^аЩШ^УЯ тах' ПРИ o^itis media ^МЯШ^х ^ШШ^ и externa. Предложен fife JllLiK. к Ряд пРИСП0С°блений ^1 J§i||^VV м\ для облучения ульт- та^^^^^^ж^' \ чами внутри уха и Ч|рр "''Ре^^Щ!^ \ носа. — Г л а з н ы е Рисунок 1 \. Ртутно-кварцевая б О Л е 3 Н И.—Приме- лампа—Dentaimodeii. няется общее облуче- ние ультрафиолетовыми лучами при kerato-conjunctiVІtis eczema-toza (phlyctenulosa) с хорошим результатом, также при hemeralopia idiopathica и при kera-tomalazia. Местные облучения с помощью лампы Кромайера применяются при трахоме, при tbc.—Б-ни зубов и полости рта. Для зубоврачебных целей имеется особый прибор— Dentaimodeii (ртутно-кварцевая лампа). Очень хорошие результаты—при лечении кварцевым светом рубцовых образований (рис. 11) в полости рта, при парадентозе, при тяжелых гингивитах, при альвеолярной пиорее. Боли при периодонтите и при периостите в не очень острых случаях успокаиваются при применении соллюкса. Лит.: Бруштейн С, О влиянии общих электро-све-товых ванн на сочетательно-двигательный рефлекс у че-. ловека, СПБ, 1910; о н же, К вопросу о лечении невралгий ультрафиолетовыми лучами, Врач, газ., 1910, №15; он же, Фототерапия (Основы терапии, под ред. С. Бру-штейна и Д. Плетнева, т. II, М., 1925); Вермель С, Руководство к лечению светом, М., 1910; Гаусман В. иФольк Р., Руководство по светолечению, М.—Л., 1930; Рудницкий Н., Кварцевая лампа в медицине Л., 1926; Руководство по физическим методам лечения, под ред. С. Бруштейна, т. I, Л., 1927; Фототерапия, под ред. П. Мезерницкого, П., 1916; В г us t e in S., Les A-gies et leur traitement par la lumiere, Compte rendu du V Congres internat. de Physiotherapie, Liege, 19 30; Hand-buch der gesamten Strahlenheilkunde, hrsg. v. P. Lazarus, B. I —II, Lpz., 1927—30; Handbuch der Lichttherapie, ■hrsg. v. R. Volk, Wien, 1927; JesionekA., Lichtbio-logie, Braunschweig, 1910; MaltenH., Die Licht-The-rapie, Lpz., 1926; В, о 1 1 i e r A., Die Heliotherapie der Tuberkulose, В., 1924 (рус. изд. —П., 1923); Said-m a n n J., Les rayons ultra-VІolets utilises en medecine, choІX d'une unite de mesure, P., 1928; Schmidt H., Kompendium der Lichtbehandlung, Lpz., 1921; Wel-1 i s с h E., Die Quarzlampe und ihre medizinische Anwen-dung, В.—Wien, 1932. Периодические издания—Actinoterapia, riVІsta interna-zionale, Napoli, с 1915; British journal of actinotherapy, L., с 1926; Revue d'actinologie, P., 1925—28; Strahlen-therapie, В.—Wien, с 1912. С. Бруштейн.
Смотрите также:
- СВЕТООЩУЩЕНИЕ, способность испытывать световые ощущения. Обычным раздражителем, вызывающим у нас световые ощущения, является свет, воздействующий на глаз. С. отличают от цветоощущения, поскольку наряду с ощущениями световыми, не имеющими цвето*-вого тона, ...
- СВИНЕЦ обыкновенный (Plumbum), симв. Pb, смесь изотопов, атомный в. 207,22 (ат. в. уранового свинца 206,05, ториевого 207,9). Кроме этих изотопов имеется еще свинец с ат. в. 207. Отношение изотопов в обыкновенном ...
- СВИНКА, см. Паротит эпидемический.
- СВИЩ (fistula) ненормальный канал, выстланный эпителием или грануляциями, открывающийся на поверхности тела или соединяющий полые органы между собой. Свищи бывают врожденного* или пат. происхождения. В зависимости от поверхностного или глубокого расположения ...
- СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo — вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих ...