Большая Медицинская Энциклопедия

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Содержание: Этиология......................     379 Статистика и географическое распространение .     381 Эпидемиология...................     384 Патологическая анатомия.............     385 Пути заражения и патогенез...........     386 Клиническая картина...............     388 Диагноз.......................    391 Прогноз.......................     393 Лечение.......................     зэо Профилактика...................     395 Сибирская язва, или антракс (от греч. anthrax—уголь, по-франц.—charbon, по-нем.— Milzbrand), острозаразная б-нь домашних животных, преимущественно травоядных, принадлежащая к зоонозам. Ею заражается также и человек либо непосредственно от больных животных либо через животные продукты или через насекомых—передатчиков. Этиология. Возбудитель С. я,—Вас. anthracis—первая по времени открытия патогенная бактерия. В 1850 году Давен и Райе (Davaine, Rayer) видели ее в крови павших от С. я. овец, в 1855 году Поллендер (Pollender)—в крови и тканях рогатого скота, почти одновременно Брауель (Brauell)—в крови не только погибших от С. я. людей, овец и лошадей, но и при жизни больных животных. Брауелю удались первые прививки при помощи материала, содержавшего виденных им под микроскопом палочек. После того как Кох (1876) и Пастер (1877) опубликовали свои способы культивирования Вас. anthracis в чистом виде и свои опыты с ним на животных, началось всестороннее экспериментальное изучение С. я.—Вас. anthracis представляет в своей вегетативной форме прямые (неподвижные) палочки длиной в 4,5—10 ц и толщиной в 1—1,5 ц, лежащие в свежей сибиреязвенной крови в одиночку или в виде коротких цепочек из 2—3 члеников, на искусственных же средах образующие б. или м. длинные нитевидные сочетания. Концы палочек представляются в висячей капле закругленными, а после высушивания и окраски—как бы обрубленными, слегка утолщенными и притом вогнутыми, так что вся нить становится похожей на бамбуковую трость. (См. отд. таблицу к ст. Сифилис, рис. 8.) В крови и тканях больного организма Вас. anthracis встречается окруженным б. или м. плотной капсулой; вне организма удается вызывать образование капсул только прибавлением к питательным средам кровяной сыворотки, свежей или дефибринированной крови, куриного белка и т. п. При определенных условиях Вас. anthracis способен образовать споры; для этого ему требуется свободный доступ кислорода воздуха, t° не ниже 18° (по некоторым авторам не ниже 14°) и не выше 42,5°, влага и нейтральная или слабощелочная реакция среды (рН—7,3). В виду отсутствия первого из названных условий споруляция никогда не происходит в теле б-ных или в трупах павших от С. я. животных, пока не нарушена их целость.—Вегетативные формы Вас. anthracis легко окрашиваются обычными растворами щелочных анилиновых красок, а также по Граму. Для окрашивания капсул можно обойтись без сложных способов, в большом количестве предложенных разными авторами; Лефлеровская синька окрашивает палочки в синий, капсулы-—в розоватый цвет; при окраске сафранином палочки представляются красными, капсулы желтыми; по способу Гимза получаются темносиние палочки в розовой капсуле. Культивирование Вас. anthracis на искусственных питательных средах удается при аэробных условиях (медленно и непостоянно при анаэробных), при t° 30—37° (минимум 12°, максимум 45°),.при оптимальном рН 7,5—7,8 (минимум 6,0, максимум 8,5). Благодаря образованию длинных завивающихся нитей рост Вас. anthracis на искусственных средах представляет довольно характерные картины. В бульоне образуются беловатые, пушистые, похожие на комочки ваты хлопья, плавающие в совершенно прозрачной жидкости и лишь постепенно оседающие на дно; при встряхивании они разбиваются, вызывая равномерное помутнение среды. На агаре молодые колонии имеют также пушистый вид; особенно характерны края, состоящие из рыхлых завитков длинных нитей, далеко выдвинутых в окружающую среду (картина «головы медузы»); старые разросшиеся или слившиеся колонии представляют собой сероватые плотные, слегка слизистые налеты с бахромчатыми краями. На желатине Вас. anthracis растет вдоль всего укола беловатым стержнем, от к-рого исходят во все стороны нежные горизонтальные ростки, придающие культуре вид опрокинутой елочки. На 3—4-й день начинается сверху разжижение желатины, причем бактерийные массы оседают на дно, оставляя над собой совершенно I прозрачную жидкость. Способность образовать j ферменты проявляется также при росте Вас. anthracis в молоке, к-рое им сначала (через 2— 4 суток) свертывается, а затем медленно растворяется. Окислительную способность Вас. anthr-acis проявляет на лакмусовой молочной сыворотке и на средах с декстрозой. Индола он не образует, гемолиза не производит. Путем j длительного выращивания Вас. anthracis при t° свыше 42,5° или на средах с прибавлением задерживающих споруляцию хим. веществ (карболовая к-та, двухромовокислый калий и др.) | возможно совершенно лишить его способности [ образования спор и создавать «аспорогенные» штаммы. Не исключено возникновение таких i мутационных рас и произвольно в природе. I Устойчивость против физ. и хим. агентов вегетативных форм сибиреязвенного вируса весьма незначительна. Прямой солнечный свет убивает палочки С. я. в сроки (измеряемые часами),, ! зависящие от актиничности света и состава среды; полного высушивания они не переносят;, они погибают при нагревании до 55° (t° свертывания белка,); они легко уничтожаются многими сапрофитными микробами, в особенности при анаэробных условиях (напр. в трупах, в глубине навозных куч); в желудочном соке они гибнут в 15—20 минут. Все хим. вещества, применяемые в дезинфекционной практике, убивают их в обычных концентрациях. В противоположность вегетативным формам Вас. anthracis его споры обладают большой устойчивостью, колеблющейся в известных пределах у разных штаммов. Высушивание влияния на них не имеет; прямой солнечный свет убивает-их только при длительном действии, измеряемом днями; гнилостные процессы их не затрагивают. Поэтому споры могут сохранять свою жизнеспособность и вирулентность месяцами (в навозной жиже), годами (в воде) и десяти- 1 летиями (в почве). Сухому жару в 120—140° споры противостоят до трех часов, влажный же пар, текучий или автоклавный, убивает их в 3—5 минут, кипячение—в 15 минут. Хим. дезинфекционные средства действуют весьма медленно на споры С. я., в особенности на заключенные в органические вещества; относительно скорый эффект дает сулемово-карболовый раствор (1 : 1 000сулемы+3% карболовой к-ты). Солением и копчением споры не обезвреживаются.                                              А. Владимиров. Статистика и географическое распространение. С. я. встречается во всех частях света и всех странах. Во внеевропейских странах она эндемична в Азии—в Индии, Китае и Персии, в Африке—в долине Нила и в большей части колоний, в Южной Америке—в Чили, Бразилии и в бассейне реки Ла Платы. В Австралии ежегодно гибнут от С. я. тысячи овец (Hubener). В Германии до войны ежегодно погибало от С. я. около 7 000 домашних животных (1912 г.—6 283, 1913 г.—6 816, 1914 г.—7 181). О распределении С. я. среди отдельных видов домашних животных дают представление след. цифры по Германии, где по официальным данным заболело (табл. 1; по Sobernheim'y): Табл. 1. Годы Лошади Рог. скот Овцы Козы Свиньи 4 498 1 993 4 218 2 706 С. я. среди людей подлежит обязательной регистрации далеко не во всех странах. Общие цифры зарегистрированных случаев за период с 1926 по 1931 г. по нек-рым странам приводятся в табл. 2. Табл. 2. — Число зарегистрированных случаев С. я. среди людей в отдельных странах за 1926—31 гг. Страны 1926 г. 1927 г. 1928 г. 1S29 г. 1930 г. 1931 г. Европейски е: Австрия . 17 ' Болгария Венгрия* Ь6 Германия Греция* . — — — Италия . . 1 75^ 2 003 1 676 Польша . Румыния . — 1 199 1 358 1 528 Чехо - Слов а- кия . . . Югославия 4 086 Внеевропей ские: Турция . • Кения (Афр и- Уругвай . Чили* . . иг 70 ! * Число yiv НфШИХ. Как видно из этих цифр, наибольшее число заболеваний наблюдается в земледельческих странах со слабо организованным ветеринарным надзором (Болгария, Италия, Румыния, Югославия). Наиболее высокие показатели заболеваемости (на 10 000 насел.) за последние годы приходятся на Болгарию (1,2—1,4), Румынию (0,7—0,8), Югославию (0,5—0,8), Италию (0,4—0,5). В Австрии, Германии и Польше показатель этот составляет 0,02 на 10 000* насел., в США—0,01. В Голландии ежегодна регистрируется около 50 случаев С. я. В Англии за период с 1911 по 1922 г. ежегодно регистрировалось от 5 до 25 случаев заболеваний среди земледельческого населения и от 25 до 100 заболеваний среди рабочих. В Аргентине зарегистрировано умерших от С. я. за, 1916 г. 302 чел., за 1917 г.—501 и за 1918 г.— 511 чел.; сведения эти неполные; они относятся лишь к нек-рым провинциям этой страны. Как видно из табл. 2, С. я. за последние 10 лет в большинстве стран не обнаруживает тенденции к уменьшению. Во время мировой войны в нек-рых странах, напр. в Германии, отмечалось заметное уменьшение заболеваемости С. я., что немецкие исследователи объясняют прекращением ввоза в эти годы из-за границы зараженного сырья. В последние годы число заболеваний в Германии снова поднялось примерно до прежнего уровня. В довоенной России с ее мелким земледелием и чрезвычайно слабой ветеринарной организацией заболеваемость С. я. была весьма высока. Число заболеваний среди людей по официальным данным за последние 10 лет до войны составляло (табл. 3): Табл. з. Годы Число заболеваний Годы ■ Число заболеваний 1905 1903 1907 1908 1909 14 323 18 027 18  137 17 288 19  769 1910 1911 1912 1913 1911 17 967 17 031 15 474 15 167 11 753 Заболевания сосредоточивались гл. обр. в земледельческих губерниях: б. Воронежской, Самарской, Саратовской, Харьковской, Ека-теринославской, Херсонской и др. В СССР в. связи с коллективизацией сельского хозяйства заболевания С я. значительно снизились, С. я. всюду носит резко выраженный проф. характер. Она наблюдается как правило у лиц, приходящих по роду своей работы в соприкосновение с животными или животным сырьем. Заболевания не профессионального* характера, напр. при бритье (зараженная кисточка), бывают в единичных случаях. В Италии почти все случаи заболевания относятся к земледельческому населению. То же относится к Болгарии и Югославии. В СССР также-главная масса заболеваний наблюдается среди сельского населения. В Германии за период. с 1910 по 1914 г. на 1 275 случаев С. я. в 92,9% установлена связь заболевания с занятием больного и лишь в 7,1% они не носили проф: характера. В последующие годы (1925— 1931) на заболевания не профессионального характера приходилось от 2,5% до 15,2% (Dor-nedden). В промышленности С. я. наблюдается главным образом при обработке кожи, волос и шерсти. По трем индустриальным государствам Европы проф. заболевания С. я. установлены были в следующих видах промышленности (табл. 4; по Sclavo). С. я. болеют гл. обр. взрослые в возрасте старше 20 лет, мужчины болеют значительна чаще, чем женщины: в Германии за период, с 1925 по 1931 г. С. я. болело 1 082 мужчин Табл. 4. 1 ] 1 Виды про- Англия* Франция** Германия *** мышленности Забол. Умер. Забол. Забол. Умер. ! i| Кожа и шкуры Шерсть .... : Поочие виды 1 промышлен. . i 377 184 703 59 28 130 261 34 111 358 113 1 * 1889—1922. ** 1910—1922. *** 1910—1921. и лишь 107 женщин (Dornedden). В отдельных районах СССР заболеваемость среди мужчин превышала таковую среди женщин в 4 раза. Такое возрастное и половое распространение С. я. объясняется проф. характером этого заболевания. Локализация. У человека С. я. чаще всего наблюдается в виде кожной формы. Во Франции за 1910—1920 гг. на 405 случаев приходилось только 3 заболевания внутренних органов, в Германии за период с 1910 по 1931 г. на 3 096 случаев сибирская язва внутренних органов наблюдалась 113 раз (3,7%). При кожной форме пустула локализируется чаще всего в области головы и верхних конечностей. По английской статистике (Legge) кожная форма С. я. локализировалась на след. •частях тела (табл. 5): Табл. 5. ! Локализация Число заболеваний Число умерших Летальность (в %) Лоб ........ Подбородок .... Нижняя челюсть . Конечности .... 2 17 12 9 7 71 14 3,3 10,9 19,7 23,1 23,3 24,3 6,7 Всего . . . 15,5 Германская статистика (Dornedden) за 1910— 1931 гг. дает следующие цифры локализации отдельных форм С. я. (табл. 6): Табл. 6. Локализация Число заболевших Число умерших Летальность (в %) Внутренние органы Голова, шея, заты- Верхние конечно-Нижние конечности ........ 1086 56 1 791= 200 13 95,8 18,1 23,2 6,2 4,3 Всего . . . 3 096 14,8 Летальность при С. я. колеблется около 15%. За 1926—-1930 гг. она в отдельных странах составляла: в Германии—-9,5, в Болгарии—10,3, в США — 24,5, в Югославии—■ 12,5, в Австрии—13,1, в Польше—14,4. В одной и той же стране наблюдаются большие колебания в летальности. Так, в Германии за период с 1910 по 1929 г. летальность при С. я. в среднем составляла 14,5%, в Тюрингии за .этот период она была равна 8,4%, в Прус- сии—42,4%, в Саксонии—18,8%, в Гамбурге—■ 34,7%. Также и по данным русских авторов она не одинакова: по Ивашенцову (Ленинград) напр. она при кожной форме составляет 15— 25%, по Стефанскому (Одесса) — не превышает 5%. Неодинаковая летальность зависит от локализации процесса (табл. 5 и 6), от времени обращения за мед. помощью и пр.— Сезонное т ь распространения. Среди сельских животных С. я. в главной массе наблюдается во время пастбищного периода, гл. обр. в летние месяцы. Этим объясняется и большая заболеваемость С. я. среди земледельческого населения в эти месяцы. В промышленности распространение сибирской язвы связано с процессами производства (поступление и разборка сырья и пр.), но не с временами года.                                           и. Добрейцер. Эпидемиология С. я. находится в полной зависимости от ее эпизоотологии, так как люди С. я. заражаются непосредственно или посредственно от больных домашних животных. Животные в свою очередь воспринимают С. я. из почвы, поглощая ее вместе с растениями на зараженных пастбищах или же с илом со дна водоемов на таких пастбищах, либо через корма, снятые с неблагополучных лугов. Случаи передачи С. я. через насекомых (см. Слепни) можно также рассматривать как косвенное заражение от почвы, т. к. они по времени и месту тесно связаны с основной эпизоотией, возникшей на определенной территории.— Концепция С. я. как почвенной инфекции служит базой для рациональной борьбы с нею. Почва является единственным резервуаром сибиреязвенного вируса в природе. Из него он по временам при особых условиях может передаваться животным, а от последних опять вернуться в почву. Этот circulus vitiosus должен быть расторгнут, чтобы прекратить заражение животных, а тем самым и людей. Инфекция С. я. незараженных еще участков почвы и суперинфекция уже зараженных происходит, когда на их поверхность попадают содержащие Вас. anthracis выделения больных или сукровица, вытекающая из естественных отверстий павших животных, равным образом когда сибиреязвенные трупы остаются неубранными. Образующиеся при таких условиях в контакте с воздухом споры впитываются в почву при наличии достаточной влаги. Остающиеся на поверхности споры, уносимые поверхностными водами или ветром (после высушивания), могут проникнуть в почву на большем или меньшем расстоянии от места их образования. Динамика передвижения спор в самой почве зависит от ее физ. структуры (порозности) и от движения почвенных вод. Передвижение в горизонтальном направлении обусловливается рельефом местности, перемещение по вертикали вниз—опять-таки порозностью почвы, в то время как условия передвижения вверх из глубоких слоев не выяснены. Роль дождевых червей и других представителей почвенной фауны в этом отношении переоценивается. Сохраняемость спор Вас. anthracis в почве повидимому не ограничена. Размножение сибиреязвенного вируса в почве не подлежит сомнению; вегетативные формы произрастают из спор в зависимости от метеорол. условий: прогрева почвы солнцем и сохранения влажности. Дальнейшее размножение палочек в почве происходит постольку, поскольку они находят соответствующий рН среды и поскольку в ней нет бактерий-антагонистов, препятствующих их развитию. Благодаря обильной споруляции в течение каждого вегетативного периода может происходить постоянное увеличение зараженности данной местности стойкими формами вируса С. я. Таким образом создаются и поддерживаются неблагополучные по С. я. местности (т.н. «проклятые поля»), в большинстве случаев болотные участки и низменности, подвергающиеся периодическому затоплению. На них С. я. и появляется в виде энзоотии, но не обязательно ежегодно, а в зависимости от наличия вышеуказанных метеор. условий, к-рыми и объясняется их сезонность, отвечающая наиболее жарким месяцам года.—• Как эпизоотологические факторы следует еще отметить занос С. я. в благополучные местности с животными—носителями вируса, заражение почвы и водоемов стоками заводов, на которых обрабатывается неблагополучное животное сырье, применение как удобрения или как корма костной муки из зараженных источников и завоз других кормов, загрязненных спорами С. я. Все эпидемиологич. факторы зависят от соц.-экономического строя страны. Только социалистическое сельское хозяйство дает возможность действительного контроля над благополучием в отношении С. я. всего животного поголовья, а равно над его передвижением и снабжением кормами, с тем чтобы своевременно принимать радикальные предупредительные меры. Только гос. индустрия в состоянии оградить рабочих обрабатывающей промышленности от опасности заражения С. я. через животное сырье как внутреннего, так и ввозного происхождения, а вместе с тем и потребителей продукции этой промышленности. Поднятие на должную высоту сан.-бытовых условий сельского населения, тесно связанное с его культурным просвещением, устраняет эпидемиологический фактор непосредственного заражения людей от сибиреязвенных б-ных и павших животных. Патологическая анатомия. Патологоанато-мическая картина С. я. представляется упавших животных обыкновенно в следующем виде. Трупы более или менее сильно вздуты; трупное окоченение слабо выражено; из естественных отверстий сочится темная сукровица; видимые слизистые оболочки цианотичны и часто показывают геморагии. При вскрытии кровь оказывается дегтеобразно густой, темной, почти черной и лишь очень слабо и медленно светлеет на воздухе. Соединительная ткань подкожная, субмукозная, субсерозная, межмышечная бывает местами, смотря по близости к первичному инфекту или к вторичным процессам, на большем или меньшем протяжении сильно растянута серозным или желтым студенистым инфильтратом, пронизанным Темными кровоизлияниями различных размеров. Лимф, железы по соседству с инфильтратами значительно увеличены, сочны, гйперемирова-ны и часто содержат экхимозы. Селезенка за редкими исключениями весьма сильно "увеличена, капсула ее туго напряжена (иногда до разрыва), пульпа размягчена, кашицеобразна или даже полужидка; лишь в редких случаях поражение селезенки ограничивается отдельными черно-багровыми размягченными очагами. В печени и почках встречается гиперемия, дряблость, мутная дегенерация парен- -I химы. Легкие очень полнокровны, отечны, содержат иногда лобулярные фокусы и гемора-гические инфаркты. Слизистые оболочки дыхательных путей набухшие и гиперемированы с множеством экхимозов. В пищеварительном тракте, в особенности в области 12-перстной и тонких кишок, слизистая оболочка вместе с подслизистой тканью бывает на большем или меньшем протяжении набухшей, покрасневшей и пронизанной мелкими темными кровоизлияниями; в других случаях эти изменения ограничиваются лимф, аппаратом (бляшками и фоликулами), причем пораженные места выпячиваются опухолеобразно в просвет кишки и нередко подвергаются некротическому распаду, образуя язвы с приподнятыми черноватыми краями и с отделяющимися из центра лоскутьями омертвевших тканей. Первичные кожные изменения при С. я. представляются, значительно чаще у человека, чем у животных, под видом пузыря, Наполненного кровянистым гноем на отечном ги-перемированном фоне (злокачественный прыщ или злокачественная пустула, pustula maligna). В дальнейшем стадии развития находят на его месте язву с плотными неровными краями, некротически распадающимся черноватым дном и. темным струпом (сибиреязвештр карбункул, carbunculus malignus), а по соседству с ней вторичные пустулы. Первичный, а также вторичный сибиреязвенный отек кожи без изъязвления встречается чаще у животных (лошади, овцы), чем у человека. Следует отметить особенную пат.-анат. картину у свиней, у которых в большинстве случаев весь сибиреязвенный процесс ограничивается областью глотки и горла: воспаленные и опухшие слизистые оболочки, покрытые псевдомембранами миндалины, студенисто-геморагически инфильтрированная перифарингеальная и пери-лярингеальная ткань, увеличенные регионарные лимф, железы с кирпично-красными гемо-рагич. участками на разрезе. В исключительных случаях, в особенности при молниеносной форме, вскрытие животных не обнаруживает никаких характерных пат.-анат. изменений. Пути заражения и патогенез. Что касается путей естественного заражения С. я., то в этом отношении представляются три возможности: через поврежденный наружный покров, через пищеварительный тракт, через дыхательные пути. Взгляд Безредка, что кожа является единственным органом, через к-рый может происходить заражение С.-я.,.не пользуется общим признанием. Для проникновения вируса через кожу достаточно загрязнения им самых ничтожных поранений. Среди сельского населения оно чаще всего бывает вследствие участия в снятии шкур с павших животных, реже от укуса кровососущих насекомых или от пассивного переноса вируса на существующие раны насекомыми, питавшимися перед тем на сибиреязвенных трупах. В промышленности, обрабатывающей животное сырье, кожное заражение рабочих представляет собой явление, частота которого полностью завиеит от санитарных мер, предупреждающих поступление в обработку материалов от сибиреязвенных животных. Среди потребителей продукции этой промышленности кожная инфекция наблюдается при носке полушубков из зараженных овчин, при пользовании для бритья кисточками из зараженного волоса ит. п. У животных первичное заражение С. я. наружных покровов встречается значительно реже, чем у человеками притом почти исключительно через насекомых-передатчиков. Наоборот, заражение через пищеварительный тракт у человека представляется исключительной редкостью, в то время как у животных оно играет доминирующую роль. При этом возможность проникновения вируса С. я. через неповрежденные слизистые оболочки большинством наблюдателей' совершенно отрицается; только у свиней допускается, как входные ворота в неповрежденной ротовой полости, лимф. аппарат миндалин. Плотоядные, в особенности хищные, могут заразиться благодаря ранениям костями, получаемым при поедании сибиреязвенных трупов. В подавляющем же большинстве случаев происходит кишечное заражение у травоядных, воспринимающих вирус непосредственно с инфицированной почвы—пасущихся на неблагополучных Полях или пользующихся зараженным водопоем в таких местностях. Целость слизистых оболочек самого жел.-киш. тракта довольно часто нарушается, в Особенности у крупного рогатого скота, Поглощающего не только всякие колючие растительные части, но нередко и разные ранящие инородные вещи (проволоку, гвозди и т. п.).—Первичное заражение С. я. дыхательных органов имеет опять-таки немаловажное значение в человеческой патологии, в то время как в ветеринарной практике не отмечено ни одного достоверного случая. У людей легочная форма С. я. является профессиональным заболеванием при работе, связанной со вдыханием ранящей слизистые оболочки пыли, зараженной спорами Вас. anthracis, как-то: при сортировке и обработке шерсти и щетины, сортировке тряпья («болезнь тряпичников»), сортировке сушеных лекарственных растений и т. п. Судьба возбудителя С. я., попавшего тем или иным путем в организм, зависит, с одной стороны, от формы и вирулентности самого возбудителя, с другой стороны, от степени сопротивляемости (восприимчивости) организма.'Споры и лишенные капсулы вегетативные формы легко поглощаются фагоцитами; капсульные же бацилы как правило не фагоцитируются. Из биохим. средств защиты особое значение приписывается так наз. «антракоцидным веществам», встречаемым в крови и соках нормальных животных. Если процесс не остается ограниченным местом первичного инфекта, то распространение вируса происходит по лимфатическим путям, могущим провести его до кровяного русла. Кровь не представляет собой благоприятной почвы для размножения Вас. anthracis, а служит только средством разноса его по всему организму. Застревая в капилярах разных тканей (в селезенке, печени, почках, легких, кишечной стенке, подкожной клетчатке), вирус дает вторичные очаги, из которых он вновь может попасть в ток кровообращения в увеличенном количестве. Наступающая в большинстве случаев не задолго (16—18 часов) до смерти сибиреязвенная септицемия нек-рыми авторами: объясняется истощением антракоцидных веществ или их количественным несоответствием наплыву бацил.—Выделение вируса С. я. из пораженного организма может происходить при жизни из открытых кожных очагов, с кровянистым гноем язв на слизистых оболочках, с содержимым кишечника, с мочой при наличии кровоизлияний в почках (но не с молоком, т. к. выработка такового останавливается с момента заболевания); после смерти—с сукровицей, вытекающей из естественных отверстий, или же при нарушении целости трупа всякой частицей последнего. В результате взаимодействия Вас. anthracis и организма первый может приобрести повышенную вирулентность, основанную, как предполагается, на образовании более мощных и .плотных защитных капсул и на выработке эндо- и эктотоксинов и агресинов, наличие которых однако до сих пор еще экспериментально точно не установлено. Организм со своей стороны реагирует на сибиреязвенную инфекцию производством антивеществ, как пре-ципитины, аглютинины, комплементсвязыва-ющие вещества и другие, которые путем искусственной суперинфекции могут быть доведены до такого накопления, что приобретают практическое значение в деле серодиагностики и серотерапии. У переболевших животных повышается повидимому и защитительная способность фагоцитарного аппарата. —Причина смерти при С. я. до сих пор еще не на-! шла общепризнанного объяснения. Теория вну-j треннего задушения вследствие перехвата ки-| елорода бацилами в крови и теория закупорки | бацилами мелких сосудов важных для жизни |. органов неприменимы в случаях, кончаю-' щихся летально без бактериемии. Но и тео-; рия смертельной интоксикации продуктами ! Вас. anthracis не может опираться на непре-| ложные экспериментальные факты. В такой же ■ мере невыяснено, на каких факторах основан ; иммунитет при С. я. Врожденная устойчивость ;. против С. я. весьма различна у разных ви-; дов животных. Наиболее восприимчивыми яв-! ляются мелкие лабораторные животные—бе-\ лые мыши, морские свинки, кролики,—за ними идут травоядные—овцы, лошади, северные олени, крупный рогатый скот и несколько ! меньше козы. В еще меньшей мере восприимчивы свиньи, собаки и кошки и особенно |: крысы. Кроме видовых градаций встречаются I в природе и расовые различия в чувствительности: так, алжирские овцы более устойчи-! вы против искусственной инфекции С. я., чем '. европейские. Птицы и холоднокровные счи-' таются совершенно иммунными. Человек в об-! щем относительно мало восприимчив к С. я. j Природная степень устойчивости может изме-I няться в ту и в другую сторону; уменьшающим ее образбм действуют утомление, бере-; .менность, голод, авитаминоз/'перегревание или i охлаждение т«ла и т. п. (даже у обычно им-' мунных от природы животных); усиливающим же образом действует перенесение естественной или искусственной инфекции. При этом надо отметить, что активным иммунизирующим | действием обладает только живой, хотя бы и | ослабленный вирус сибирской язвы, но не j убитый.                                                    А.Владимиров. 1 ^Клиническая картина. С. я. учелове-! к а наблюдается в трех формах: кожной, ле-| гочной и кишечной. Кожная фор м а j (сибиреязвенный карбункул—pustuia maligna, carbunculns contagiosus, старое название — симптоматический карбункул), наиболее часто встречаемая у человека, обычно возникает на легко доступных для проникновения инфекционного начала, обнаженных местах кожи кистей рук, лица, шеи, затылка. После инкубационного периода в 2—3 дня на месте внедрения инфекции появляется красное, обычно зудящее пятно, быстро превращающееся в папулу, окруженную отграниченной краснотой "и отечностью кожи. Через 12—15 часов в центре папулы образуется пузырек, наполненный мутным, иногда с примесью крови эксудатом. Пузырек этот вскоре лопается или срывается при расчесе, образуя черный струп (откуда французское название болезни спаг-Ьоп — уголь), окруженный инфильтрированной и геморагически пропитанной кожей. Вокруг такого струпа могут образоваться новые пузырьки, которые при подсыхании увеличивают размеры струпа, доходящие до 6—9 см. С увеличением размеров струпа расширяются вокруг него и инфильтрация и отечность кожи. Близлежащие лимф, железы увеличиваются, становятся болезненными наощупь и кожа в области их инфильтрируется. Характерным для С. я. является отсутствие болезненности самой язвы и только вновь образующиеся пузырьки могут вызывать чувство зуда. Иногда '-сибиреязвенный карбункул» образуется непосредственно из папулы, без предварительного перехода в пузырек.—Легкие и средние формы С. я. обычно протекают без нарушения общего хорошего самочувствия и состояния б-ного и сопровождаются повышением t°, не доходящим до высоких пределов. Температура не имеет какого-либо определенного течения и продолжительность ее зависит от характера и длительности местного процесса. В легких случаях к концу недели процесс начинает итти на убыль—отечность кожи уменьшается, струп отторгается, оставляя после себя гранулирующую язвенную поверхность, заживающую рубцом. В тяжелых случаях С. я. в первые же дни болезни местный процесс носит более бурный характер, и отмечаются рано наступающие явления общей интоксикации. Вокруг карбункула образуются лимфангоиты, отечность кожи принимает характер геморагической инфильтрации, вновь образующиеся пузырьки могут носить характер геморагических, переходящих в язвы, частью гангренозно распадающихся. Температура, сопровождаясь повторными знобами, поднимается до высоких цифр и носит характер постоянной или ремитирующей. Пульс становится частым, неправильным, развиваются явления токсического миокардита. Язык сух, обложен. Наблюдаются рвоты, иногда с примесью крови; могут быть поносы, носящие в иных случаях гемораги-ческий характер. Селезенка увеличена. Отмечается поражение почек. Появляются головные боли и спутанность сознания. В крови больных обычно наблюдается лейкоцитоз, иногда доходящий до 20 000—30 000 за счет ; увеличения нейтрофилов (80—85%); в отдель- ; ных случаях встречается эозинофилия (Joch-mann). В крови могут быть обнаружены палоч^ ки Поллендера. Бацилы, попавшие в ток крови, могут вызвать поражение центральной нервной системы, выражающееся в отеках и кровоизлияниях как в самом веществе мозга, так и ■■ в его оболочках, что влечет за собой нарушение деятельности этой системы. В спинномоз- ; говой жидкости могут быть обнаружены па- ! лочки Поллендера. В дальнейшем течении \ б-ни общее состояние б-ного ухудшается, кро- i вяное давление падает, количество мочи умень- ! шается, сознание затемняется, нарастает сер- | дечная слаоость, и при явлениях упадка сердечной деятельности наступает смерть. При проникновении заразного начала ч е -р е з видимые слизистые покров ы сибиреязвенный процесс локализуется на слизистых оболочках, давая клиническую картину, сходную с поражением кожных покровов. Сибиреязвенные палочки не вызывают нагно-. ения, но при распаде язвы в нее могут попасть гноеродные микробы и вызвать смешаннук?-инфекцию, в тяжелых случаях влекущую за собой явления септикоииемии. Особый вид сибиреязвенного процесса представляет специфический отек кожи или слизистых оболочек-без образования первичного карбункула. Отек этот впервые был описан Буржуа д'Этампом (Bourgeois d'Etampe) в 1840 году, чаще всего наблюдается на коже век и обычно-протекает в благоприятной форме. На отечной поверхности могут развиваться пузырьки с мутным содержимым, приближающие в таких случаях эту форму заболевания к обычной кожной. Отек слизистой рта, особенно, когда он захватывает-язык, зев или гортань, может протекать в очень тяжелой форме и, вызывая расстройство глотания и дыхания, часто приводит к смертельному исходу. Вторая по частоте форма С. я.—л е г о ч-н а я-—развивается при попадании заразного начала в дыхательные пути и обычно является проф. б-нью сортировщиков зараженного тряпья (б-нь тряпичников) и шерсти или волоса животных, павших от С. я. Б-нь начинается знобом, резким подъемом температуры при явлениях общего недомогания, кашля, одышки, колющих болей в боках и ослабления сердечной деятельности. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани, иногда надгортанника) инъицирована, отечна. Также инъицированы и отечны миндалины, на к-рых иногда наблюдаются налеты. В легких отмечаются явления бронхопневмонии: разлитой бронхит и фокусы воспаления самой ткани легких. Фокусы эти, сливаясь, могут вызывать уплотнение, дающее притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. В*процесс нередко вовлекается плевра, чем усиливаются болезненные ощущения, а остро набухающие медиастинальные железы увеличивают затруднение дыхательных экскурсий. Кровянистая мокрота содержит палочки Поллендера. Легочный процесс, быстро прогрессируя, вызывает явления общей интоксикации, нарастания сердечной слабости и обычно через 2—3 дня ведет к смерти при явлениях ко-ляпса. В очень редких случаях процесс носит отграниченный характер и может закончиться выздоровлением. Третья форма С. я.—к и ш е ч н а я (anthrax intestinalis, прежнее название mycosis intestinalis), реже других наблюдаемая у человека как самостоятельная форма, вызывается употреблением в пищу зараженного молока или мяса. Заболевание начинается общим недомоганием, головной болью, потерей апе-тита и болями подложечкой. Температура чаще дает небольшие повышения, иногда в разгаре б-ни спускается ниже нормальной, реже поднимается до высоких цифр. К начальным симптомам быстро присоединяются явления острого воспаления жел.-киш. тракта—рвота, нередко с примесью крови, и поносы, преимущественно кровавые, иногда сопровождающиеся судорогами в конечностях. Язык силъ- но обложен, живот вздут, болезнен. Селезенка увеличена. Нарастает сердечная слабость. В испражнениях могут быть обнаруясены палочки Поллендера. Иногда отмечаются кровоизлияния в кожу и перитонит вследствие прободения язв. Б-нь обычно быстро прогрессирует и в течение 2—3 дней наступает смерть при явлениях коляпса. В редко наблюдаемых лег- I ких случаях кишечная форма может закон- I читься выздоровлением. Иногда три описан- | ные формы С. я. могут комбинироваться, да-v-j вая чрезвычайно тяжёлую картину заболева- ; ния. В редких случаях С. я. протекает как септическое заболевание без определенной мест- ', ной локализации, при отсутствии наличия ; входных ворот. Повидимому инфекционное на- ; чало попадает в кровь через миндалины или | верхние дыхательные пути и вызывает общее заражение организма. При таких формах заболевание протекает как очень тяжелый сеп- ; сие с высокой t°, поражением центральной ; нервной системы и явлениями быстро нарастаю-щей сердечной слабости. Иногда к картине ; общей интоксикации присоединяются вторич- ; ные специфические для С. я. поражения кожи, ■ легких или, кишечника.                     м. Киресв. У животных сибирская язва протекает клинически в виде молниеносной, острой и подострой формы. Молниеносная, пли апоплек- ; тическая форма — обычное явление у овец, но встречается и у крупного рогатого скота. На вид совершенно здоровые животные вне- : запно падают и погибают через несколько ми- ' нут при явлениях судорог, одышки и кровянистых выделений из естественных отвер- ; стий от чистой сибиреязвенной бактериемии \ без определенной локализации процесса. Пре- | обладающей у крупных животных острой и \ подострой форме предшествует инкубационный ; период в 2—3 дня, после чего t° быстро подымается (свыше 40°) с тем, чтобы перед смертью резко опуститься. Проявляемое иногда ■ вначале возбуждение сменяется состоянием подавленности; дыхание становится ускоренным и затрудненным, слизистые оболочки инъици-рованы; со стороны пищеварительного тракта наблюдаются поносы, часто с примесью крови, колики (у лошадей), тимпанит (у крупного рогатого скота); моча бывает тёмнокрасная (иногда кровавая); выделение молока прекращается с самого начала заболевания; в нек-рых случаях (в особенности у лошадей) развиваются на шее, на груди, в пахах б. или м. обширные, довольно плотные подкожные отеки. Б-нь длится 2—5 дней, редко 7 дней, и кончается обычно смертью при явлениях асфиксии. У свиней смерть от задушения наступает уже через 1—2 дня вследствие локализации у них процесса в области горла. Диагноз, Бактериологическая и экспериментальная диагностика С. я. На основании простого микроскоп. исследования может быть поставлен лишь предварительный диагноз, т. к., с одной стороны, Вас. anthracis может находиться в смеси с другими, морфологически сходными бактериями как в прижизненных выделениях, так и в крови и тканях трупов, а с другой стороны, его обнаружению может препятствовать потеря им в несвежих материалах своих характерных морфол. признаков. В крови больных, животных он появляется лишь за несколько часов до смерти и только нахождение его в этот момент или непосредственно после смерти на микроскоп, препаратах в типичной капсул ьной форме позволяет поставить сразу утвердительный диагноз. Во всех остальных случаях необходимо прибегнуть к выращиванию чистых культур и прививкам восприимчивым животным. Для этой цели засевают исследуемый материал на чашки Петри с агаром; после 16—20 часов стояния в термостате пересевают выросшие колонии, отвечающие росту Вас. anthracis, на свежий агар и на бульон для ди-ференцировки их главн. обр. от антраксопо-добных (Вас, anthracoides) и ложносибиреяз-венных (Вас. pseudoanthracis) бактерий, похожих на Вас. anthracis морфологический в своих колониях на агаре, но отличающихся от него гл. обр. ростом на бульоне (помутнение, крош-коватый осадок), посинением лакмусовой сы-т воротки, гемолизирующейспособностью и своей непатогенностыо для мелких лабораторных животных. Другие морфологически похожие на Вас. anthracis спороносные бактерии, как Вас. subtilis, Вас. mesentericus и т. п., а равно анаэробы, вроде Вас. oedematis maligni, бактериологически сравнительно легко отличимы. Чтобы неспоррносные бактерии не осложняли работы, всякий материал, могущий содержать посторонние микробы (кровь и ткани павших животных, навоз, почва, воды, животное сырье и т. п.), освобождается от вегетативных форм тем, что предварительно подвергается нагреванию в водяной бане при 70—80° в течение 15—30 минут. Для полного диагноза обязательно производятся прививки опытным животным—белым мышам, морским свинкам или кроликам—-либо чистыми культурами, выделенными вышеуказанным способом, либо в подходящих случаях оригинальным материалом, предварительно освобожденным нагреванием от вегетативных форм. Когда в исследуемом материале предполагается наличие патогенных спороносных анаэробов, то таковые предварительно удаляются по методу Грубера: первоначальные засевы на бульон культивируются двое суток в термостате при анаэробных условиях, при которых сибиреязвенные споры не прорастают, а затем троекратно через сутки нагреваются для умерщвления развившихся анаэробных бацил, после чего бульон с уцелевшими спорами Вас. anthracis употребляется для прививок. После подкожной прививки белые мыши погибают в среднем через 1 сутки, морские свинки — через 2 — 3, кролики—через 3—4. Взятие материала от павшего животного для исследования должно быть обставлено так, чтобы при этом не происходило заражения почвы. В СССР особенно распространен способ отрезания у трупа целого уха, причем место разреза тщательно дезинфицируется или прижигается, а само ухо для доставки в лабораторию упаковывается в материал, пропитанный дезинфицирующим раствором. Подобные же предосторожности принимаются, когда для исследования берется кровь из поверхностных вен. Вскрытие сибиреязвенного трупа как правило вообще не должно производиться; в случае же неизбежности принимаются особые вет.-сан. меры. Кровь и пульпа селезенки могут быть доставлены в лабораторию в банках или пробирках, но кроме того в виде густых мазков,. высушенных на предметных стеклах или на кусках фильтровальной бумаги. В Германии для этой цели пользуются специальными гипсовыми палочками, а за неимением таковых кусками кирпича, мела и т. п., к-рые обмазываются кровью или пульпой. Транспорт таких проб должен происходить в упаковках, гарантирующих полную безопасность. Из се-родиагностических методов при С. я. практически применима только преципитационная реакция Асколи-Валенти (см. Лсколи-Валепти реакция).                                                  А. Владимиров. Клинический диагноз. При наличии типичного сибиреязвенного карбункула и эпидемиологического анамнеза распознавание С. я. у ч е л о в е к а не представляет затруднения. В отличие от вульгарного карбункула сибиреязвенный безболезнен, развивается гораздо быстрее и образует вокруг себя значительный отек, иногда венчик из свежих пузырьков. Сапные узелки обычно бывают множественны, меньше по своим размерам, болезненны, а при высыпании на лице сопровождаются значительным специфическим поражением слизистой носа. Сибиреязвенный отек можно принять за рожистое воспаление, но при последнем обычно имеются резко очерченные границы, воспалительная краснота и болезненность. Окончательной установке диагноза помогает бактериол. исследование. Сибиреязвенные палочки могут быть обнаружены, в случаях значительного их содержания, непосредственно в мазках из крови. Иногда удается их обнаружить при исследовании отделяемого карбункула. Наиболее частые положительные результаты дает исследование содержимого пузырьков и жидкости, пропитывающей область отечных тканей. Добытый материал может дать положительный результат при бактериоскоп. обследовании препаратов, окрашенных Лефле-ровской синькой или по Граму, или при бактериол. исследовании после предварительного посева на бульон или сахарный агар или же путем прививки мышам и морским свинкам (см. выше). Более трудным является установление диагноза при т. н. внутренних формах С. я. Острое воспаление легких только у лиц, имевших возможность по своей профессии заразиться С. я., может вызвать предположение о специфичности данного заболевания. Точный диагноз устанавливается лишь после положительных данных исследования мокроты или крови. Кишечная форма, дающая сходные симптомы при различных бактериальных заражениях, токсикозах и хим. отравлениях жел.-киш. тракта, может навести на мысль о сибиреязвенном заболевании лишь при указании на употребление подозрительного или зараженного С. я. молока или мяса. Обнаружение специфических палочек в испражнениях или крови дает возможность установить точный диагноз. Распознавание сибиреязвенного сепсиса основывается на нахождении палочек Поллепдера в крови или спинномозговой жидкости. Прогноз. При сибиреязвенном карбункуле летальность наблюдается в 10—25% у б-ных, не получавших специфического лечения (см. выше—-статистика). Явления общего заражения ухудшают прогноз. Сибиреязвенный отек дает худшее предсказание. При «внутренних» формах прогноз весьма неблагоприятен, выздоровление наблюдается лишь в отдельных случаях. Лечение. Наилучший эффект при «наружной» С. я. дает следующее лечение: б-ному предписывается постельное содержание, полный покой, симптоматическое медикаментоз- ное лечение в зависимости от его общего состояния, местное применение нераздражающих влажных повязок—в начале заболевания из растворов риваноля (1 : 1 000), физиологического, Бурова и др., по отпадении струпа перевязки из индиферентных мазей (вазелина, борной, ксероформной и т. п.) и возможно более раннее вливание специфической сыворотки. При большой отечности век рекомендуются насечки во избежание некрозов. При таком способе лечения, если б-ные обращаются к врачебной помощи в течение первых суток, процент смертности равняется нулю, а по отношению ко всем обращающимся 5—6 (Нейсер). Применение энергичного вмешательства в фор-I ме оперативного удаления карбункула, воз-j действия на язву едких веществ (хлористого ! цинка, карболовой кислоты, йодной настойки и др.), выжигания язвы в наст, время не рекомендуется как метод, не могущий уничтожить всего инфекционного начала, гнездящегося не ! только в самой язве, но и в отеке, возможно и в лимф, железах, а хир. вмешательство кроме того может еще шире открыть входные ворота для инфекции. Благоприятные результаты, даже в тяжелых случаях сибиреязвенного сепсиса (Boidin, Jochmann), дает специфическая серотерапия. У нас сыворотка изготовляется вет. научно-исследовательскими ин-тами Нарком-зема и в более очищенном виде отпускается в ампулах с этикеткой «pro humano usu», за неимением таковой можно с равным терап. успехом и в таких же дозах пользоваться сывороткой, предназначенной для животных. Вводится сыворотка внутримышечно или внутривенно, обычно в дозе 20—40 см3 за раз, в более тяжелых случаях 60—100 см3; вливание можно повторять ежедневно до исчезновения отека и явлений общей интоксикации. Каково • действие этой сыворотки—антитоксическое или бактерицидное—с точностью еще не установлено, но благоприятное ее воздействие как иммунизирующее, так и терапевтическое ш> сомненно и в опытах на животных и в применении на людях. По итальянской статистике (Sclavo) летальность у леченных сывороткой снизилась с 24,16% до 6,09%. На столь же благоприятное воздействие сыворотки указывают и французские авторы (Маг-choux, Boidin). По данным Московской Боткинской б-цы летальность у леченных сывороткой выразилась в 2,2% (Оносова). Ряд авторов в 10. Америке наблюдал благоприятные результаты от применения нормальной лошадиной или коровьей сыворотки, на основании чего было предложено заменять сыворотку раствором пептона Витте (пептон Витте 5,0, хлористый натр 5,0, дест. вода 100,0). Раствор этот после фильтрации и стерилизации вводился ежедневно- внутримышечно по 30 см3 и у леченных снизил смертность до 6,77% (Bezan-con, Philibert). Наблюдения над взаимоотношением палочек Поллендера и синегнойных (Bouchard, Charrin) показали, что in vitro синегнойная палочка препятствует росту сибиреязвенной, а при опытах тех же авторов над-чживотными оказалось, что вакцинация культурами или токсином синегнойной палочки, произведенная за несколько часов до заражения С. я., устраняла у таких животных смертельный исход. На основании этих наблюдений было сделано предложение (For-tineau) применять в качестве терап. мероприя- тия инъекции 10—20 см3 культуры синегной-ной палочки в физиол. растворе с 2—3-дневными промежутками, снижавшие смертность людей, заболевших С. я., до 10% (Безансон и Филибер). В 1911 г. Беккер предложил внутривенное вливание сальварсана (по 0,3) или неосальварсана (0,6), дающее благоприятный терапевтический эффект. Из других предложенных терап. мероприятий можно упомянуть о внутримышечном введении электральгола, атоксила, внутривенном—коляргола, раствора иода в йодистом калии и наконец старый способ введения растворов карболовой кислоты вокруг С. я. При последнем методе необходимо учесть возможность реакции со стороны почек и излишнее раздражение отечных тканей. При «внутренних» формах С. я. уместно применение вышеуказанных способов, носящих характер воздействия на специфическое септическое заболевание, и одновременно симптоматическое лечение, но до наст, времени все попытки терап. вмешательства при этих формах обычно остаются безрезультатными.—Каждый случай заболевания С. я. подлежит обязательной госпитализации и немедленному извещению сан. надзора. Заболевший считается незаразным после исчезновения бацил и может быть выписан из леч. учреждения не раньше исчезновения клин, явлений. Восстановление трудоспособности наступает после восстановления функциональных способностей организма, нарушенных болезнью, и в зависимости от характера работы.                                                            м. Киреев. Профилактика С. я. доли-сна быть направлена к тому, чтобы прорвать упомянутый выше круг «почва—животное—почва». Наиболее желательно оздоровить от С. я. инфицированную почву. Для этого предлагаются пока два способа: осушка неблагополучных участков и перепашка их с ощелачивающим удобрением. Оба способа рассчитаны на то, чтобы лишить Вас. anthracis возможности размножаться в почве. Эффективность их ~~Ht безусловная и требует дальнейшего практического изучения. Для предупреждения новой инфекции почвы все внимание должно быть обращено на то, чтобы на нее не попадал Вас. anthracis из организма б-ных или павших животных; поэтому недопустимы никакие операции (кровопускания) или манипуляции (вскрытия), а в случае нарушения целости трупа окружающая поверхность почвы должна быть самым энергичным образом обеззаражена. Сибиреязвенные трупы подлежат как правило сожжению на месте до полного превращения в золу способами, выработанными вет. техникой. При невозможности выполнить эту задачу трупы должны быть возможно скорее зарыты на скотомогильнике (см. Кладбище) с соблюдением соответствующих вет.-сан. правил. Заражение водоемов С. я. может происходить посредством сточных вод обрабатывающих животное сырье заводов, куда при недостаточности предупреди--тельных мер может поступить зараженное сырье. Поэтому необходимо обращать особое внимание на обезвреживание стоков из таких заводов (см. Воды сточные, промышленные). Меры профилактики людей, приходящих в сельском хозяйстве, на транспорте и в обрабатывающей промышленности в соприкосновение с сибиреязвенными животными или с подозрительным по заражению сырьем, не могут быть проведены с успехом без сознатель- ного в этом участия самих трудящихся. Этим объясняется сугубая важность сан.-просвет. пропаганды и обучения способам личной предосторожности. На транспорте проводится систематический вет. контроль над перевозимыми животными, и регламентированы сан. мероприятия, проводимые в случае обнаружения неблагополучного по С. я. скота. В числе этих мероприятий следует упомянуть специальную дезинфекцию зараженных вагонов на устраиваемых по жел. дорогам т. п. промывочных станциях. Для охраны работающих с животным сырьем необходима соответствующая спец. одежда и умывальники. Кроме того необходимо, чтобы заводские помещения и мастерские были надлежащим образом освещены, легко очищаемы и вентилируемы (отсасывающие приспособления у производств, сопряженных с образованием пыли). При регулярном мед.-сан. осмотре рабочих особое внимание обращается на состояние ногтей с периодическим бактериол. исследованием подног-тевой грязи в виду установленного факта самозаражения С. я. путем расчесов. В гос. масштабе профилактика промышленности осуществляется организованным контролем над животным сырьем, поступающим как из подозрительных по С. я. внутренних районов, так и из за границы. В особых учреждениях это сырье подвергается лабораторному исследованию—кожсырье исследованию по Асколи— и в соответственных случаях обеззараживается специальными, выработанными для этой цели методами, как метод Шаттенфро для кож, ливерпульским методом для шерсти и т. д. (см. Дезинфекция, дезинфекция сырых животных продуктов). Все кожсырье, предназначенное для экспорта, обязательно проходит через «асколизациго». Хотя первичная кишечная инфекция С. я. представляет у человека исключительную редкость, и молоко сибиреязвенных коров не имеет эпидемиологического значения, вывоз сырых пищевых животных продуктов из \ местностей, объявленных неблагополучными | по С. я., запрещается законом (см. Карантин, \ карантин в ветеринарии). ! Профилактика животных от заражения С. я. ! осуществляется в двух направлениях. С одной | стороны, принимаются вет.-сан. меры (согласно j «Ветеринарному уставу РСФСР»), предупре-j ждающие занос и завоз сибиреязвенного ви-| руса в благополучные от С. я. местности и ло-; кализующие появившиеся энзоотии и эпизоотии ! С. я. СТ другой стороны, применяются противо-| сибиреязвенные прививки восприимчивым до-| машним животным как в местах, угрожаемых ! эпизоотией (предохранительные прививки), так и в местах, где заболевание ужо проявилось (вынужденные прививки). В последнем i случае преследуется цель оборвать и потушить ! вспыхнувшую эпизоотию. Классический ме-! тод Пастера двукратного с промежутком в 10— | 12 дней подкожного введения вакцины (I—бо-I лее ослабленной и II—менее ослабленной) при-: меняется в СССР при помощи вакцины Цен-\ ковского, заменившего пастеровские бациляр-I ные препараты споровыми. Кроме того пользуются однократными подкожными прививками II вакцины в комбинации с противосибире-j язвенной сывороткой (по Зобернгейму), т. н. ■ «симультанным методом» или «серовакшша-; цией». Внутрикожные предохранительные при-| вивки по методу Безредка либо в виде двух ; впрыскиваний (I и II) вакцины с несколько сокращенным промежутком между ними либо в виде однократного введения II вакцины с одновременной подкожной инъекцией про-тивосибиреязвенной сыворотки также входят в ветеринарную практику. Пассивное предохранение одной только сывороткой по Зо-бернгейму уместно в случаях, требующих немедленной, хотя бы кратковременной, иммунизации (см. Вакцинация, вакцинация животных).                                                  А. Владимиров. Лит.: Глезер Л., Сибирская язва (Частная патология и терапия, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. I, ч. 1, М.—Л., 1931); Гутира Ф. и Марек И., Частная патология и терапия домашних животных, т. I, М.—Л., 1930; Конев Д., Бацилл сибирской язвы (Мед. микробиология, под ред. Л. Тарасевича, т. II, СПБ—Киев, 1913); Якимов В., Сибирская язва (глава в книге—С. Златогоров, Учение о микроорганизмах, ч. 3, вып. 1, П., 1916); Н е с h t H., Milzbrand (Spez. Ра-thol. u. Therap. inn. Krankbeiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. II, T. 2, В.—Wicn, 1919, лит.); Lorn-tn e 1 F., Zoonosen (Hndb. d. inn. Med., hrsg. v. G. Berg-niann u. R. Staehelin, B. I, T. 2, p. 1430—1440, В., 1925, лит.); Р о р р е K.,NeueErgebnisse derMilzbrandforschung u. Milzbrandbekampfung, Erg. d. Hyg., B. V, 1922; Roue r G., Charbon (Nouveau traite de med., sous la dir. de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 2, P., 19 28); .Sobernheim G., Milzbrand (Hndb. d. pathogenen Mikroorganismen, hrsg, v. "W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. Ill, Jena—В.—Wien, 19 29, лит.).
Смотрите также:
  • СИБИРСКИЕ КУРОРТЫ, лечебные местности, расположенные на территории Сибири, включая по современному (1933 г.) административному делению вост. часть Уральской области, сев.-вост. часть Казакской АССР, края Западносибирский, Восточносибирский с Бурято-Монгольской АССР, Дальневосточный край ...
  • СИГМОИДИТ (sigmoiditis), заболевание, объединяющее ряд пат. процессов воспалительного происхождения в S-образной кишке. В одних случаях эти процессы являются лишь частичным выражением воспаления всей толстой кишки—колита, в других—сегментарной его формой, чаще всего ...
  • СИГНАТУРА (от лат. signatura—обозначение). .1) Ярлык, укрепляемый на сосуде с лекарством и содержащий надпись, указывающую номер рецепта, дату его изготовления, фамилию б-ного и врача, состав лекарства и подписи лиц, изготовивших и ...
  • СИДЕРОЗ (от греч. sideros— железо), понятие, относящееся к особому виду пневмо-кониозов (см.), обязанному своим происхождением запылению легких железосодержащей пылью; под тем же названием известно в клинике заболевание как глазного яблока, так ...
  • СИДЕРОСКОП (от греч. sicleros—железо и scopeo—смотрю), прибор, основанный на свойствах магнитной стрелки давать отклонения в присутствии даже мельчайших частиц металлов ферромагнитного характера. Си-дероскоп употребляется иногда в глазной практике для определения наличия ...