СТОМАТОЛОГИЯ

СТОМАТОЛОГИЯ (от греч. stoma—рот и logos— наука), наука о болезнях органов полости рта, челюстей и пограничных с ними областей и о связи этих органов между собой и со всем организмом. В этом понимании С. является наиболее молодой отраслью медицины; С. создавалась только в течение последних двух десятилетий и как научная и клиническая дисциплина она наиболее оформлена в СССР. В С. воссоединены одонтология (см.), челюстно-дицевая хирургия и зубо-челюстное протезирование, к-рые и составляют три основных отдела специальности: 1) лечебно-профилактическую или терапевтическую С, 2) хирургическую С. и 3) протезную С. Лечебно-профилактическая С. имеет предметом своего изучения физиологию, патологию, оперативную (в пределах альвеолярных отростков челюстей) и неоперативную терапию и профилактику заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Ту часть лечебно-профилактической С, к-рая посвящена собственно лечению зубов, принято называть одонтологией или дентиатрией. Различают лечебную дентиатрию (так наз. консервативное зубоврачевание) и хир. дентиатрию. Лечебная дентиатрия для сохранения заболевшего зуба пользуется модифицированными приемами оперативной техники в комбинации с одномоментным или повторным лекарственным вложением (повязкой) в кариозную полость или пульповую камеру до восстановления зуба пломбой. Методы лечебной дентиатрии применяются в тех случаях, когда пат. процесс не вышел за пределы зуба; при вовлечении в страдание пародонта весьма часто для сохранения зуба приходится прибегать к методам хир. дентиатрии, т. е. к приемам типичного хир. воздействия. Границами хир. дентиатрии являются альвеолярные отростки челюстей. От лечебно-профилакт. С. за последние 10—15 л. отделилось (как самостоятельный подотдел) детское зубоврачевание.— Предметом хир. С, челюстно-лицевой хирургии (см. Челюсти), является изучение диагностики, патологии и терапии (оперативной, неоперативной и протетической) всех видов острых и хронических воспалительных заболеваний, новообразовательных процессов, врожденных и приобретенных деформаций и травматических повреждений челюстно-лицевого костяка, окружающих его мягких тканей, лимф. и слюнных желез. . Протезная С. посвящена изучению способов иротетического исправления и восстановления врожденных и приобретенных деформаций и дефектов зубо-челюстного аппарата и частей лица, а также расстройств речевого и дыхательного аппаратов. Протезную С. прилито делить на две области—простое и сложное протезирование. Под первым подразумевается клин, и лабораторная техника изготовления различных конструкций зубных протезов, не выходящих за пределы альвеолярных отростков. Под вторым понимается изготовление обтураторов нёба, протетических приспособлений лечебного значения (шины, непосредственные протезы при резекциях челюстей, специальные ортопедические повязки и аппараты и пр.) и протезов, замещающих дефекты челюстей, а также косметического характера лицевые протезы (протезы щек, носа, ушей, век и пр.). С развитием хир. С. все больше суживается поле применения обтураторов и косметических протезов и расширяется и усложняется работа по протезированию лечебного характера. ■ В протезную С. как подотдел ее включают орто-донтию (см.). Значение С. для медицины определяется многими моментами. Во-первых огромное распространение стоматологических заболеваний, в особенности кариеса и маргинальных пародонтитов, создает максимальную обращаемость в стоматологические лечебные учреждения за специальной помощью. Во-вторых большое число заболеваний, как острые инфекции, болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, кроветворной, вегетативно-нервной и эндокринной систем, а также патология обмена веществ и авитаминозы имеют свои начальные симптомы в полости рта, иногда задолго до клин, выявления того или иного пат. состояния и даже до появления первых субъективных жалоб, типичных для того или иного заболевания. Следует подчеркнуть, что стома-тогенные проявления некоторых заболеваний внутренних органов и их систем являются не только ранними, но во многих случаях и пато-гномоничными. Таковы пятна Коплика-Фила-това при кори; малиновый язык при скарлатине; Гентер-Меллеровский (Hunter, Moller) глоссит как предвестник пернициозйой анемии; нек-рые формы маргинальных пародонтитов, не поддающиеся симптоматической терапии, обнаруживающиеся задолго до других клин, проявлений лейкемии, алейкии; типичные стома-тогенные предвестники гастритов, дуоденитов, ахилии и цынги; парестезии языка и десен, а также «идиопатические» боли в последних при вегетативных неврозах и подагрических диатезах и т. д. Сопоставление этих двух моментов определяет место, занимаемое в общей системе клин., профилактической и соц. медицины стоматологией; с другой стороны, многочисленные инфекционные очаги полости рта весьма нередко являются исходным пунктом для многих заболеваний отдаленных органов (в частности суставов, сердца, почек).субфебрилитетов (см. Сепсис ротовой), а еще чаще фактором, осложняющим клин, течение болезни вообще, в особенности tbc и острых инфекций. Отсюда—• значение С. для клиники внутренних болезней. За короткий период существования клин. С. хирургия обогатилась рядом новых приемов и методов оперативной техники. Заново разработаны радикальная операция уранопластики и стафилорафии (Ernst, Лимберг и др.), хир. лечение микро- и макрогении, область пластики лица и слизистой полости рта (Лимберг и др.), операции на челюстном суставе (Aschausen, Рауэр и др.). Надо отметить и то значение, какое имела для военно-полевой хирургии стоматологическая разработка главы челюстной травматологии и ортопедии (Bruck, Schroder, Тигерштедт и др.). Анатомо-топографические отношения зубов с носовыми ходами, придаточными полостями и положение рта как периферического отдела дыхательной системы и как речевого органа определяют взаимный интерес С. и ото-рино-ля-рингологии. Нарушения циклов прорезывания молочных зубов и смены их постоянными (см. Dentitio), аномалии артикуляции зубных рядов, стоматогенные проявления лятентного рахита, детской микседемы, монголоидной болезни связывают С. с педиатрией. Тесная связь органов полости рта с эндокринной системой, патологией обмена веществ, нервно-дистрофическими процессами, физиопатологией женской половой сферы характеризует значение С. и для соответствующих мед. дисциплин. Проявления многих кожных заболеваний на слизистой полости рта (pemphigus, lichen ruber planus и пр.), а также сифилитическое и туб. поражения полости рта сближают С. с дерматологией и сифилидологией. Стоматологическое исследование нередко играет решающую роль в судебной медицине при опознавании обезображенных или разложившихся трупов. Наконец следует также отмстить, что ряд работ по гистогенезу тканей зуба, по биохимии слюны и электро-химическим процессам в зубах как биологических полупроницаемых перепонках, по изучению влияния нервно-трофических факторов на патологию органов полости рта, вышедший за последние 10—12 лет именно в СССР, наряду с большим практическим значением для дисциплины имеет также общеклинический и теоретический интерес. История С. Наиболее полным и старым памятником С. является сочинение индусского врача 8 в. до хр. эры—Сусруты (Susruta). Если памятники древней медицины Египта, Ассирии, Вавилона, Иудеи и Китая касаются только зубоврачевания в узком смысле слова, то древнеиндусская медицина, по данным Сусруты, уже различает 65 заболеваний полости рта, при этом на долю зубов относят уже 23 разных заболевания. Сусрута в описании удаления зубов (только на нижней челюсти) дает наметки хир. дентиатрии и первый описывает методику ринопластики. Третий отдел С.—протезирование—-не нашел отражения у Сусруты, но относящиеся к этому же периоду (9—-8 в. до хр. эры) материалы говорят, что у этруссков протезирование уже стояло на довольно высоком уровне развития. В сочинениях Гиппократа (5 в. до хр. эры) можно также проследить зачатки С. Гиппократ также не ограничивается описанием заболеваний зубов, но говорит и о заболеваниях десен, слизистой полости рта, языка и челюстей и первый указывает, что болезни зубов и десен наблюдаются при заболеваниях печени, селезенки, желудка, женских половых органов. К 4 в. до нашей эры относятся и первые весьма примитивные сведения по анатомии зубов (Аристотель). Новая веха в развитии С. поставлена в 1—-2 в. хр. эры: начавшееся в Александрийскую эпоху разделение медицины на специальности, приведшее еще Цельсия к выделению болезней зубов и полости рта в самостоятельную главу патологии, кладет начало обособлению С. от медицины. С другой стороны, широкое распространение с древних времен заболеваний полости рта, в особенности зубов, вызвало массовую потребность в зубоврачебной помощи, а невозможность удовлетворения этой потребности сравнительно малочисленным контингентом врачей отдала зубоврачевание в ведение лиц без всякого мед. образования. В эпоху императорского Рима это стало уделом многих мед. специальностей, но примитивность тогдашних приемов зубоврачевания и исключительно техническая сноровка, требовавшаяся для протезирования, были причиной несколько отличного от других специальностей и своеобразного хода дальнейшего развития С, слишт ком долгий период остававшейся в руках не только чуждых науке, но и невежественных зачастую лиц. После Цельса'и Галена наиболее значительным является труд знаменитого хирурга 9 в. Абул Казима (Abul Kasim), в к-ром видное место занимают болезни зубов, полости рта и челюстей и их лечение и протезирование. Помимо ряда отдельных ценных клин, наблюдений и описания ранее известных (удаление зубов, parulis, epulis) и новых (реплантация зубов) операций Абул Казим приводит довольно богатый арсенал специальных инструментов и между прочим первый набор инструментов для удаления зубных отложений («зубного камня»). Врачи средних веков мало внесли нового в С. Только в 16 в. крупный вклад сделал известный хирург Амбруаз Паре (Ambroise Pare), описавший ряд методов хирургического лечения зубов, челюстей (тризма) и восстановление дефектов нёба протезами; обтуратор Паре начинает т. н. сложное протезирование. В 16 в. благодаря Трудам Везалия, Евстахия и Фалло-пия С. обогащается научными основами по развитию и анатомии зубов; 17 в. дает описание открытой еще Леонардо да- Винчи челюстной пазухи Гаймором, открытие дентинных канальцев Левенгуком, первые указания Фабриция (Fabricius Hildans) на этиологическое значение болезней зубов при заболеваниях других органов, а также конструирование им первой проволочной шины для фиксации отломков челюстей и изобретение Скультетом (Scultetus) ротового зеркала. Новый период в истории С. открывает 18 век. Учреждение в начале 18 в. специальной степени хирурга-дантиста во Франции и установление соответствующих степеней (нечто среднее между хирургом и цырюлыгаком) с течением времени и в других странах явилось канонизацией почти полного отрыва С. от медицины и наметило дальнейший путь развития в направлении одностороннего, по преимуществу технического, совершенствования методов только зубоврачевания ипротезирования. В течение почти 2 столетий одонтология с протезированием развивалась параллельно, но раздельно от челюстно-лицевой хирургии и научных основ физиологии, патологии органов полости рта и челюстей. Работы в первом направлении велись и очень успешно зубными врачами, во втором—-врачами-хирургами и теоретиками. Идеологом этой реформы явился франц. хирург Фошар (Pierre Fauchard), к-рого принято считать «отцом» одонтологии и поборником обособленной системы обучения зубоврачеванию. Его капитальный двухтомный труд «Le Chirurgien Dentiste au traite de dents», вышедший в трех изданиях (1728, 1746 и 1786) и переведенный на немецкий язык (1733), создал эпоху в развитии С. Этот труд не только объединил одонтологию с протезированием, но дал первую, довольно полную классификацию заболеваний зубов и окружающих частей, обнимающую 103 нозологических формы. В этом труде даны и первые принципиальные, методические и технические установки пломбирования зубов. Вторая капитальная работа этого периода принадлежит английскому хирургу Гентеру (John Hunter); в ней приведены первые указания по патологии пульпы и ее терапии. Тогда же немецким зубным врачом Пфафем (P. Pfaff) написано первое руководство по лечебной дентиатрии-—■ «Трактат о человеческих зубах и их болезнях» (1756).—В 19 в. С. обогащается рядом новых данных по микроскоп, строению зубных тканей н сравнительной анатомии и гистологии зубов и челюстей, разработанных по преимуществу английскими и немецкими врачами. Появление руководств Карабелли (G. Carabelli)— «Anatomie des Mundes» и известного «Atlas zur Pathologie der Zahne» Гейдераи Ведля (М. Hei-der, С. Wedl), сохранивших свою ценность и в настоящее время, введение ангидрида мышьяковистой кислоты для девитализации пульпы в 1836 году Спунером (Spooner) и антисептика Листера, впервые примененная в одонтологии Витцелем (A. Witzel), положили начало современным методам лечения пульпитов и их непосредственных осложнений. Вторая половина 19 в. дает ряд ценных работ по патологии и терапии зубов, к-рые вывели одонтологию из хаоса грубого эмпиризма. Параллельно с развитием одонтологии огромные успехи делает за этот период и протезирование. В последнем десятилетии 19 в. и в первых годах 20 в. наиболее значительными фактами в развитии С. было, во-первых, привлечение бактериологии для объяснения этиологии болезней полости рта и в частности кариеса и, во вторых—использование данных математики и механики для научного обоснования проблемы артикуляции и окклюзии зубных рядов в зубопротезировании. На смену примитивным толкованиям происхождения кариозного разрушения зубов Миллером выдвигается химико-паразитарная теория кариеса, к-рая стоит на уровне науки того времени. Протезирование из ремесла подымается на ступень научной дисциплины и в свою очередь делится на отделы (ортодонтия, сложное протезирование). Учению об инфекции и иммунитете С. обязана тем новым этапом, когда определились роль и значение стоматогенных и в частности одонтогенных очагов в общей проблеме фокусной инфекции. Учение о т. н. «ротовом сепсисе», догадки о к-ром строили еще врачи 7 в. до нашей эры, на что более конкретно указал в 17 в. Фабри, что подтвердил на клин, материале ряд клиницистов в первых годах 19 в. (Darwin, Petit, Sie-bold, Ruch), вновь выдвинутое в 1908—10 гг. интернистами (Passler, Landgraf f, Guert, W. Hunter), бактериологами (школа Rosenow), физиологами (Fr. Billings) и др.,—было первым решающим моментом для создания современной клин. С.—Проблема «ротового сепсиса» и значительные успехи, к-рых добилась С. в области челюстно-лицевой хирургии, заставили обратить должное внимание на заболевания органов полости рта и челюстей и пробудили у стоматологов стремление к изысканию рациональных иер профилактики в борьбе с заболеваниями зубов и их последствиями и к большему совершенствованию специальных методов терапии. И то и другое вызвало для С. необходимость ревизии методов лечения зубов, с 70-х гг. считавшихся научно обоснованными, а главное заставило пересмотреть трактовки патогенеза ряда заболеваний органов полости рта, что в свою очередь потребовало более детального и глубокого изучения биопатологии органов полости рта в их взаимозависимости между собой и с организмом в целом., Такой переворот Г в теории и практике С.требовал значительного расширения общего уровня знаний, овладения новейшими методами изучения биопатологических процессов и перевооружения методологии научного анализа и синтеза. Таково состояние С. на современном этапе ее развития. Наиболее действенное выражение этого состояния дисциплины воплощено в советской С. За последние 15—20 лет, т. е. за период современного этапа дисциплины, С. обогатилась рядом новых и ценных данных. Активное участие в этом приняли советские ученые, не только включившие в сферу своего внимания почти все без исключения проблемы специальностей, но сказав по каждой из них свое новое и веское слово. Работы Фишера, Эйлера (Euler) и др. за границей и Ясвоина и Рывкинда в СССР расширили и углубили знания по гистологии и гистогенезу тканей зуба. Много нового внесено в толкование биологии дентина и эмали и их физиологии (Urbantschitsch, Fich, Лукомский с сотр.), в частности доказана проницаемость эмали и решен положительно вопрос об обмене веществ в ней (Энтин с сотр.). Установлено влияние нервной трофики на биопатологию органов полости рта (Глушков, Энтин). Доказана превалирующая роль питания в биопатологии зубов, в частности в этиологии кариеса (Mac Collum, Mellanby и др.). Совершенно по-новому дана трактовка патогенеза кариеса в теориях Лукомского и Энтина. Заново поставлено изучение околозубных тканей как отдельного органа — амфодонта (Ampho-dont—П. Н. Несмеянов) или параденция (ра-radentium—Weski) и подробно изучена его нормальная и пат. гистология. Успешно изучается патогенез хрон. маргинальных пародонтитов (т. н. альвеолярной пиореи) в свете патологии эндокринной, нервной систем и обмена веществ. Работы Ясвоина в области цитологии пульпы, установившие образование одонтобластов из менее дифереицированпых клеточных элементов, обнаружение в пульпе лимф, щелей (Snitzer и Золковер) и элементов рет.-эыд. системы (Blutevogel, E. М. Гофунг, Ясвоин) разъяснили многое в биологии и патологии пульпы и лечении ее заболеваний. Наибольшая заслуга в области лечения пульпитов и апикальных пародонтитов (см. Периден-титы) принадлежит Мюллеру (О. Muller) в Швейцарии и Г. Л. Фельдману в СССР с их сотрудниками. Огромные успехи достигнуты за этот период в области протезной С. в связи с проблемой физиологии и патологии жевания и ротового пищеварения в фнкц. оценке протезов, а также в области ортодонтии (см.) (Гельман, Катц и др.). В С. послевоенного периода введен новый вид специальной помощи—стационарной, т. е. открытие в ряде стран стоматологических клиник. Наибольшие заслуги в блестящей разработке хир. отдела С. принадлежат клиникам Линдемана (Lindemann) и Ва-смунда (Wassmund) в Германии и А. А. Лим-берга и А. К. Рауэра в СССР. В области патологии и терапии острой одонтогенной инфекции также много сделано в клиниках Васмун-да, Лимберга, Лукомского и Львова. Этот вид работы стоматологических клиник, определявший по преимуществу, а в упомянутых клиниках исключительно хир. характер деятельности, однако оставлял в стороне проблему хрон. стоматогенной инфекции и интоксикации (так наз. ротовой сепсис). 82В Ротовая фокальная инфекция выдвинута и до сих пор разрабатывалась почти исключительно терапевтами и бактериологами, иногда с участием, а нередко и без участия стоматологов. Для большинства стран, где стоматологи чаще являются узкими специалистами без полной общемедицинской подготовки, потому что из системы обучения врачей С. выключена, такое положение вещей неизбежно. В СССР имеются предпосылки для того, чтобы, идя путем развития челюстно-лицевой хирургии, и этот специальный раздел клиники внутренних болезней разработать совместно с терапевтами и бактериологами в стоматологических клиниках. В СССР начинают создаваться специальные клиники, первая из к-рых открылась в Ленингр. стомат. ин-те в 1931 г. (зав. Энтин) и вторая—в Гос. ин-те стомат. и одонт. в Москве в 1932 г. (зав. Лукомский). Стоматология в СССР. В России до революции С. как клинической дисциплины не существовало, хотя зачатки ее в виде зубоврачевания имеют уже двухвековую историю. Сведения о первом приехавшем из Германии зубном враче Гофмане (Fr. Hoffmann), занимавшемся в б. Лифляндской губ. частной практикой, относятся к 1730 г. Но т. к. сенатский приказ об обязательном экзамене для получения права практики относится к 1721 году, есть основания полагать, что зубоврачевание проникло в Россию еще раньше. Первыми дантистами, появившимися в 60-х и 70-х гг. 18 в. в России, были Клере (I. Clairet), ученик Фо-шара, Бобелл (P. Bobell), Дебрюиль (Fr. Deb-ruill) и др. Они обслуживали сановную аристократию, хотя в целях рекламы и объявляли о приеме бедных бесплатно. Обучение зубоврачеванию в специальных учреждениях началось только в 1881 г., когда правительство дало разрешение Важинскому на открытие в Петербурге «Первой Русской школы для изучения зубоврачебного искусства». В России до 1913 г. существовало 12 зубоврачебных школ— в Петербурге, Москве, Харькове, Киеве, Одессе, Варшаве и Томске. За время с 1913 г. до Октябрьской революции открыто было еще 5—б зубоврачебных школ. Т. к. срок обучения равнялся 2'/а ^г-> ^а частные собственники таких школ преследовали гл. обр. коммерческие цели, объем мед. знаний у оканчивающих это образование не мог быть достаточным. Тем не менее нек-рые из школ, благодаря хорошей постановке дела и подбору преподавателей, дали б. или м. квалифицированные для того времени кадры. Среди зубных врачей и дантистов дореволюционной России были единичные врачи и с общемедицинским образованием, занимавшиеся зубоврачеванием. Усилиями небольшой группы зубных врачей и врачей и их общению с Западной Европой в Россию стали проникать из-за границы новые идеи, методы и приемы работы С. Среди этой группы должны быть отмечены имена Я. В. Джемс-Леви, И. И. Хрущева, проф. А. К. Лимберга, Ф.. И. Важинского, А. П. Синицына, А. В. Фишера, И. Н. Марго-лина, И. М. Коварского, М. М. Чемоданова. В 1883 г. организовано первое общество дантистов, а в 1885 г. основан (Синицыиым) первый специальный журнал «Зубоврачебный вестник», выходивший до 1917 г.; с 1898 г. по 1914 г. выходил второй журнал—«Одонтологическое обозрение» (орган Моск. одонтол. о-ва под ред. Коварского, Урениуса и Чемоданова). В 1896 году был созван первый Всероссий- ский одонтологический съезд, а всего до революции прошло 6 съездов. Первый специальный учебник на русском языке появился в 1882 г. и составлен Джемс-Леви («Руководство к зубоврачебной науке»), в последующие годы вышли оригинальный учебник Хрущова (в 1886 г.) и 3 переводных—Паррейта (Parreidt) в 1890', Миллера, Бауме (Miller, Baume) в 1896 г, и Шеффа (J. Scheff) в 1898 г. До революции вышли и другие оригинальные учебники [Фишер, Дубровин, Звержеховский, Гофунг (1 изд.), Изачик] и несколько переводных. В 1912 г. изданы классические специальные руководства по нормальной (Алтухов) и патологической (Абрикосов) анатомии. Наиболее значительными явлениями в-области научной стоматологии дореволюционного периода были диссертации А. К. Лимберга (первая в России до 1891 г. диссертация из области одонтологии), Несмеянова, Астахова, Вильга, Звержеховского и капитальная работа Знаменского. Исследования этих авторов не потеряли своего интереса и значения и в настоящее время. Такое состояние стоматологической науки в дореволюционной России нашло свое яркое отражение в журнальных статьях, почти исключительно реферативного и компилятивного характера, в жизни научных обществ, занимавшихся по преимуществу профессионально-бытовыми вопросами, и в деятельности съездов, к-рые и по количеству участников и по характеру весьма немногочисленных докладов мало отличались от отчетных заседаний крупных, столичных одонтологических обществ и в лучшем случае являлись трибуной протеста против царского произвола, мешавшего развитию зубоврачевания (4-й съезд в 1905 году). Таким образом в царской России была сравнительно большая учебная литература, небольшая группа исследователей, давшая солидные научные труды, издавались журналы, существовали научные общества, созывались научные съезды, была почти десятитысячная армия зубных врачей, но не было не только стоматологической, но и зубоврачебной науки. Причина этого лежала в содержании и форме специального образования, полу ремесленного, полуврачебного, исключавшего наличие баз для научных изысканий, в организационных формах проф. работы, лишенной возможности коллективного творчества, и в отсутствии элементов социальной направленности труда и знаний специалистов. Незначительный сдвиг в этом отношении дала империалистская война. Открытие в 1915 году в Петрограде, Москве и Киеве челюстных лазаретов и специальных отделений при нек-рых хир. госпиталях привело многих зубных врачей на путь совместной работы с хирургами. Приобщение к работе клин, характера по челюстной травматологии обусловило усиленную деятельность по изысканию новых путей в области челюстной ортопедии и сложного протезирования. На базе этих челюстных лазаретов создались первые в России стоматологические стационары: челю-стно-лицевоо отделение Ленинградского травматологического ин-та и Московского лечебно-протезного ин-та. Октябрьская революция широко раскрыла для зубных врачей двери мед. факультетов и создала тот решительный сдвиг, к-рый предуказал и определил прогресс С. Постановлениями НКЗдр. и НКПроса от 1/Х 1918 г. «о пере- ТОЛОГИЯ 828 827 от- даче зубоврачебного образования в медицинские факультеты» и НКЗдр. от 26/ХП 1918 г. «о государственной организации зубоврачебной помощи в республике» даны были предпосылки для создания советской С. как самостоятельной мед. дисциплины; организация же кафедр С. и регламентация обязательности этого предмета в системе мед. образования, а также открытие научно-исследовательских и научно-практических институтов подвели базу для создания и развития советской стоматологической науки. Творцом этой реформы является П. Г. Дауге, возглавлявший еще в эпоху самодержавной реакции борьбу за факультетскую С. В 1920 г. на мед. факультете 1 МГУ организована первая в СССР кафедра «хирургии полости рта и челюстей с одонтологией», в 1923, 1924 и 1925 гг. созданы стоматологические (вначале именовавшиеся одонтологическими) кафедры в 1-м и 2-м Ленинградских мед. институтах, на мед. факультете 2 МГУ, в Военно-мед. академии РККА и др., на мед. факультете Казанского ун-та, в Ростовском н/Д, Иркутском, Харьковском, Воронежском мед. институтах. В 1922 г. создан в Москве первый Научно-исследовательский гос. ин-т зубоврачевания, вскоре переименованный в Гос. ин-т стоматологии и одонтологии им. П. Г. Дауге, а в последующие годы открылись научно-практические стоматологические институты в Ленинграде, Одессе, Минске и Горьком. Помимо обширной сети крупных стоматологических учреждений поликлинического типа по лечебной, хирургической, детской одонтологии, протезированию и ортодонтии за последние 10—15 лет организован при кафедрах и институтах ряд стоматологических клиник: 4 в Москве, 3 в Ленинграде и по 1 в Ростове, Харькове, Киеве, Одессе, Минске, Перми и Новосибирске, с общим количеством свыше 300 коек. В этих многочисленных учреждениях, часть к-рых не имеет себе равных в Зап. Европе и Америке, развернулась огромная клин, работа, к-рая охватывает всю патологию органов полости рта и челюстей. Помимо большого размаха научно-исследовательской и клин, работы еще одно типичное и значительное явление характеризует особенности советской С. Это—массовость, общедоступность и плановость амбулаторной зубоврачебной и зубопротезной помощи. Такой широко разветвленной сети зубоврачебных и зубопротезных амбулаторий с такой пропускной способностью, как в Советском Союзе, не имеет ни одна страна в мире. Перенесенный Дауге в советские условия принцип плановой санации полости рта (см.) Канторовича (Kantorowicz) использован в Союзе ССР не только в отношении школьников, но с 1925 г., после опыта стоматологической клиники Военно-мед. академии, внедрен в систему зубоврачебной помощи в РККА и др, организованных групп взрослого населения. После Октябрьской революции было проведено три всесоюзных одонтологических съезда: в 1923, 1925 и 1928 гг., четыре краевых съезда и ряд конференций, в к-рых число участников увеличилось в 5—10 раз по сравнению с дореволюционными съездами. Количество научных работ, напечатанных советскими стоматологами в специальной и общемедицинской прессе не только в СССР, но и за границей, только за период 1923—28 гг., т. е. за 6 лет существования советской С., далеко превосходит научную продукцию всего дореволюционного периода. Из полуремесленной, полуврачебной профессии за 10 лет своего существования советская С. заняла почетное место, в мировой стоматологической науке, утвердив свой авторитет во всех странах. За короткий период существования советская С. догнала, а в экспериментальном изучении патогенеза кариеса (работы Лукомского и Энтина с их сотрудниками), биопатологии пульпы и апикальных параден-титов (работы Рывкинда, Фельдмана и Ясвоина с их сотрудниками), этиологии маргинальных парадентитов (работы Энтина с сотрудниками) и в области челюстно-лицевой хирургии (Лим-берг и Рауэр с их сотрудниками) даже опередила соответствующие достижения мировой специальной пауки. Стоматологические (одонтологические) общества в виде самостоятельных научных объединений или секций мед. ассоциаций существуют в наст, время во всех без исключения крупных городах, где имеются мед. институты. В полном соответствии с состоянием стоматологической науки в СССР изменился и характер и интенсивнее стала работа научных обществ. Специальные журналы-ежемесячники «Советская стоматология», основанный Дауге в 1919 г. (как «Вестник социального зубоврачевания», а затем как «Журнал одонтологии и стоматологии»), и«Одонтология», издававшийся до 1931 г. (ред. Гофунг) в Харькове, не вмещают научной продукции советских стоматологов и поэтому за послереволюционный период помимо отдельных монографий появился и ряд сборников и бюллетеней трудов кафедр и институтов Москвы, Ленинграда, Одессы и Харькова. Преподавание С. в СССР пережило ряд фаз. До 90-х гг. 19 в. кадры зубоврачева-телей готовились в частных кабинетах; после 3-летней работы в кабинете и сдачи установленного испытания получался диплом на звание дантиста, дававший право самостоятельной работы. С 1881 г. появились частновладельческие зубоврачебные школы. В 1891 г. опубликовано постановление Гос. совета «о преобразовании обучения зубоврачебному искусству» и узаконены две категории специалистов по зубоврачеванию: дантистов, формирование которых осталось без изменений, и зубных врачей, оканчивавших частные школы. В РСФСР стоматологи до 1929 г. формировались исключительно из оканчивающих мед. институты и прошедших дополнительно специальный стаж, в УССР стоматология так же, как и в РСФСР, сделалась обязательным предметом в программе мед. институтов, но для формирования кадров были созданы специальные одонтологические институты (одонтологические факультеты) с 4-го-дичным сроком обучения. Проведенная в 1930 году реформа высшего мед. образования в направлении специализации и установление наряду с другими уклонами и стоматологического примирили защитников различных взглядов на реформу стоматологического образования. Следующим шагом в развитии постановления ЦК ВКП(б) «о медицинском обслуживании рабочих и крестьян» было включение преподавания зубоврачевания в систему мед. техникумов. Т. о. в наст, время в СССР существуют две формы стоматологического образования: одна в виде стоматологического отделения с 4-годичным курсом обучения в системе мед. вузов (Харьковский и Киевский мед. институты), другая— в виде зубоврачебного отделения с 3-годичным сроком обучения в системе мед. техникумов, на к-рых проводится также и переквалификация в течение 1 года среднего мед. персонала в зубных врачей. В системе институтов для усовершенствования врачей также имеются кафедры и доцентуры, используемые и для повышения квалификации зубоврачебных кадров. В Москве имеется кафедра челюстно-лицевой хирургии с доцентурами по хирургической и лечебной одонтологии и стоматологические кафедры в Ленинградском и Харьковском ГЙУВ. В УССР существует также Институт заочной переквалификации зубных врачей и стоматологов. Кроме того в научно-практических ин-тах периодически организуются циклы для усовершенствования зубных врачей. За послереволюционный период советская С. обогатилась большой оригинальной учебной литературой. Кроме четырех руководств—«Курс одонтологии» Говсеева, «Клиническая одонтология» Гофунга, «Практикум по стоматологии» и «Оперативная стоматология» Лукомского—за последние годы появилось много и монографий. К ним относятся монографии Г. И. Коварского, Вер-лацкого и Вайсблата по хир. С, Рауэра—по челюстной травматологии, Гусинова—по пластике лица, Агапова—по дистрофиям зубной системы, Евдокимова и Мелик-Пашаева — по топографической анатомии, Лукомского — по стоматологической онкологии и tbc полости рта, Фельдмана—по патологии и терапии пульпитов и апикальных парадонтитов, Бузикова, Гофунга—по протезированию, Ройзмана—по ортодоптии, М. О. Коварского—по истории зубоврачевания и некоторых др. Отдельные главы по челюстно-лицевой хирургии написаны Лимбергом, а по челюстно-лицевой травматологии—Энтиным («Военно-полевая хирургия», под ред. проф. С. П. Федорова). За границей кадры стоматологов формируются в специальных институтах с 4-годичным сроком обучения. Только в Австрии и Швеции обязательно окончание мед. факультета и последующее 2-годичное обучение в стоматологических институтах. В программах мед. факультетов обязательного прохождения С. не предусмотрено и только в нек-рых университетах Америки, Италии и Польши читаются факультативные курсы, хотя С. как самостоятельная дисциплина фактически существует и de jure признана почти во всех странах Западной Европы и Америки. Национальная политика, кастовая замкнутость, мещанское высокомерие, а главное конкуренция—эти неотъемлемые атрибуты классовых и сословных противоречий капиталистической системы,—вот те причины, к-рые держали до Октябрьской революции в России, а в остальных странах держат и сейчас, на запоре двери мед. факультетов для С. и этим замедляют ее прогресс. Лит.: История.—К оварский М., Краткая история зубоврачевания, М., 1928; Левицкий А., Материалы к истории зубоврачевания в России, Одонтол. обозр., 1899, № 6—7, 1900, № 8—9; Geist-Jacobi G., G-eschichte der Zahnheilkunde тот Jahre 3700 т. Chr. bis zur Gegenwart, Tubingen, 1896; S u d h о 1f K., Gescb.icb.te der Zahnbeilkunde, Lpz., -1926. Руководства и справочные издания.—А брикосов А., Патологическая анатомия полости рта и зубов, М., 1914; Агапов Н., Симптоматическое значение аномалий зубной системы, М., 1929 (лит.); Алтухов Н., Анатомия зубов человека, М., 1906; Брандсбург В., Хирургические методы лечения заболеваний челюстей, Харьков, 1931; Вайсблат С, Проводниковая анестезия в хирургии зубов и полости рта, Харьков, 1927; Верлоцкий. А., Экстракция зубов, М.—П., 1931; Воробьев и Пист, Основы апатомии, гистологии и эмбриологии зубов и полости рта, Берлин, 1922; Говсеев Л., Краткий курс одонтологии, М., 1926; Гоф у_ н г Е., Клиника болезней зубов и полости рта, М.—Л., 1930; он же, Основы протезного зубоврачевания, М.₍ 1930; Гузиков А., Зубоврачебная протезная техника, М.—Л., 1930; Д а у г е П., Социальные основы советской стоматологии, М., 1933; Дубровин В., Лечение гангренозных зубов, М., 1927; Евдокимов А. иМелик-Пашаев Н., Топографическая анатомия полости рта, М.—Л., 1930; К о в а р -с к и й Г., Лекции по зубоврачебной хирургии, т. I—III, Москва, 1926—29; Лимберг А. и Петров Н., Хирургия лица, полости рта и шеи (Руководство практической хирургии, под ред. С. Гирголава, А. Мартынова и С. Федорова, т. III, отд. 1 и 3, Л., 1933); Луком-ский И., Практикум по стоматологии, М.—Л., 1931; о н ж е, Туберкулез полости рта, М.—Л., 1931; о н ж е,. Оперативная стоматология, М., 1933; Львов П., Альвеолярная пиорреп, Л., 1933; Масло в Г., Болезни полости рта, М., 1928; Р а у э р А., Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица, М., 1932; Фельдман Г., Современное состояние консервативного зубоврачевания, М.—Л., 1930; Э н т и н Д., Опыты реконструкции лицевого скелета, Л., 1924; Euler H. и. Meyer W., Patbohistologie der Zahne, Miinchen, 1927; Fischer J., Bau und Entwicklung der Mundhohle des Menschen, Lpz., 1909; Frey L. et Ruppe Ch., Pathologie des dents et de la bouche, v. I—II, P., 1932—33; Kantorowicz A., Klinische Zahnbeilkunde, В., 1924 (рус. изд.—M., 1932); о н ж е, Handworterbuch der gesamten Zahnheilkunde, В., 1929—30; Klapp R., В a n g e F. и. В r n s t F., Die Chirargie des Gcsichtes, des Oberkicfers und des Unterkiefers einschliesslich der Ziihne (Die Chirargie, hrsg. v. M. Kirschner и. О. Nord-mann, B. IV, T. 1, B.—Wien, 1927); M isch J., Lehr-buch der Medizin und Zahnheilkunde, B. I—II, В., 1923; Ombredanne L. et Brocq P., Maladies des-m&chotres, P., 1927; Partsch К. и. Bruhn O., Handbuch der Zahnheilkunde, B. I—III, В., 1924; Port, Index der deutschen zahnarztlichen Litcratur und zahn-arztliehe Bibliographie, umfassend die Litcratur von 1840 bis 1914, Berlin, 1910—14,- PoftK.u. Euler H.,' Lehrbuch der Zahnheilkunde, Miinchen, 1929; Praktikum der sozialen Zahnheilkunde, hrsg. v. A. Drucker, В., 1921; R б m e г О. и. P e r t h e s G., Die Chirargie der Z&hne, des Zahnlleisches und der Kieier (Hndb. d. praktischen Chirurgie, hrsg. v. (J. Garre, H. Kiittneru. E. Lexer, B. I, Stuttgart, 1926); S chef ID., Handbuch der Zahnheilr kunde, B. I—VІ, Wien, 1922—31; S i с h e r II. и. Т a n d-ler J., Anatomie fur Zahnarzte, B.—Wien, 1928; Traite de stomatologie, sous la dir. de Nogue et Herpin, fasc. 1—15, P., с 1929. Периодические издания.—Зубоврачебный вестник,СПБ,. 1884—1917; Одонтологическое обозрение, М., 1899—1914; Одонтология, Харьков, 1926—30; Одонтология и стоматология, М., 1923—31; Советская стоматология, М., с 1931; Советское зубопротезирование, М., 1930—32; British journal of dental science, L., с 1856; Dental Cosmos, Philadelphia, с 1860; Deutsche Monatschrifte fur Zahnheilkunde, В., с 1861; Die Fortschritte der Zahnheilkunde nebst Literaturarchiv, Lpz., с 1925 (рефераты мировой стоматологии, лит.); Journal of the American Dental Association, Huntington, с 1881; Odontologie, P., с 1881; Revue de stomatologie, P., с 1898; La Stomatologica, Rome, с 1903; Deutsche Vierteljahrsschrift fur Zahnheilkunde, Wien—Niirenberg—Lpz., с 1861; Deutsche zahnarztliche Wochenschrlft, Wiesbaden, с 1898; Zeitschrift fur Stomatologie, Wien—Berlin, с 1900. Д. Энтии.

Смотрите также:

СТОПА (pes), дистальный отдел нижней конечности. Функционально С. представляет со^ бой орган, работающий как опорный и рессорный аппарат при различных положениях и движениях тела, напр. при схоянии, ходьбе, беге,. прыжке.—Р а ...
СТРАЖЕСКО Николай Дмитриевич (род. в 1876 г.), академик, выдающийся клиницист-терапевт. По окончании мед. факультета Киевского ун-та в 1899 г. работал под руководством В. П. Образцова, стал его преемником в клинике внутренних ...
СТРАНГУЛЯЦИЯ (от лат. strangulo—-душу), задушение, вызываемое сдавливанием шеи петлей или рукой. Различают три формы С: 1) повешение, 2) удавление петлей и 3) удавление рукой. При повешении (см.) петля затягивается на шее ...
СТРАНГУРИЯ (от греч. stranx—капля и ои-гоп—-моча), дословно мочеиспускание по каплям,—резкие позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся учащением позывов, болями и находящиеся в связи со спазматическими сокращениями детрузора. Больной не в состоянии удержать, подавить ...
СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА, см. Социальное страхование.