ТЕНДОВАГИНИТ

ТЕНДОВАГИНИТ (tendovaginitis), воспаление сухожильных влагалищ, развивается или как самостоятельное заболевание или как осложнение какого-либо процесса специфического или инфекционного характера. Воспаление сухожильных влагалищ может быть серозным, се-розно-фибринозным или гнойным, а по течению острым или хроническим, в зависимости от характера инфекции и течения процесса. В зависимости от анат. изменений различают крепт⁷.-тирующий Т. (tendovaginitis crepitans) и стено-зирующий Т. (tendovaginitis stenosans de Quer-vain'a). Серозные Т. бывают большей частью специфического характера (lues, tbc) (см. Сухожилие) . Крепитирующий Т. — заболевание довольно частое, развивающееся на конечностях, чаще у лиц физ. труда, к-рым приходится при работе производить быстрые и однообразные движения (Гольдмап). Крепитирующий Т., по Благовидову, Айзенштейну, Руденко, наблюдается нередко у формовщиц, чулочниц, формовщиков кирпичного производства и рабочих тяжелой металлургической промышленности. Заболевание это характеризуется образованием болезненной припухлости по ходу сухожильного влагалища, гл. обр. при движении, и появлением особого хруста при движении конечности, ясно ощущаемого как самим.б-ным, так и проверяющим лицом; достаточно для этого положить свою руку (пальцы) на болезненную припухлость больной конечности и предложить б-ному произвести несколько движений больным органом. Появление хруста объясняется различными авторами по-разному. По Бильроту, хруст происходит потому, что поверхности сухожилий и сухожильных влагалищ становятся шероховатыми вследствие отложения фибрина (Volk-mann сравнивает с сухим плевритом). Кютнер на 36-м съезде герм, хирургов на основании работ Вейса и Зеемана (Weiss, Seemann) сообщил, что при крепитирующем Т. на конечностях появляется фибринозный выпот между собственной фасцией мышцы и fascia cruris; Кениг говорит о сывороточно-кровянистом выпоте в сухожильное влагалище. В литературе известны 3 случая пат.-анат. исследования при крепити- рующем Т.: во всех трех случаях крепитирую-щего Т. в разные сроки от начала б-ни (14-й и 5-й день болезни) фибринозных отложений не найдено. Отмечено только набухание рыхлой клетчатки и большое количество сосудов, частью с зачатками новообразованных в поритен-динозной ткани. Сухожилие блестящее, не измененное. Крепитирующий Т. чаще всего локализуется на тыле предплечья: на 234 случ. в 66% заболевание приходилось на тыльную сторону предплечья, в 17%—на переднюю поверхность голени, 7%—на тыл кисти, 5%—на Ахиллово сухожилие и т. д. Иногда можно отметить изолированное поражение отдельных сухожилий, напр. разгибателя большого пальца руки. Тогда появляется болезненная припухлость на 4 см выше ости лучевой кисти (spina radii); при работе особенно сильной бывает боль при движении схватывания и удержания предмета большим пальцем. Ясно слышится хруст при движении большого пальца, гл. обр. при его отведении. Этот хруст и послужил поводом для названия б-ни tenalgia crepitans. Крепитирующий Т. на нижней конечности встречается у лиц, производящих в связи со своей профессией продолжительные движения нижними конечностями, например при больших переходах в армии. Нек-рые авторы считают, что крепитирующий Т. является следствием перенапряжения мышцы, травмы околосухожильной клетчатки —• на предплечьи по типу разминания, а на голени по типу растяжения; по другим, в этиологии его играют роль кроме механических (перенапряжение) также и эндогенные причины, ревматизм. Необходимо отметить, что крепитирующий Т. может развиться независимо от профессии, если при выполнении продолжительной работы приходится производить непривычные для организма движения. Поэтому чаще всего | крепитирующий Т. развивается у новичков и считать его проф. заболеванием для какого-либо рода промышленности не совсем верно. Заболевание развивается на правой руке чаще, чем на левой, что объясняется преимущественным участием правой руки в трудовых процессах. Разгибатели поражаются чаще сгибателей. Крепитирующий Т. протекает в виде | острого заболевания; в отдельных случаях кре- ! питирующий Т. после травмы может развиться | очень быстро. Диагностика крепитирующего Т. не трудна. Наличие болезненной припухлости и ясно выраженной крепитации при движении (активном или пассивном) и нарушение функции больного органа являются достаточно характерными признаками б-ни; все же нек-рые авторы (Кениг) считают необходимым предупредить о встречающихся ошибках, когда например крепитацию принимали за хруст при пе- i реломе,- особенно в тех случаях, когда крепи- I тирующий Т. развивался быстро после травмы.—Для лечения крепитирующих Т. предложено много способов. Большинство авторов сходится на предоставлении покоя больной конечности в первую очередь. Кроме того рекомендуют еще вспомогательные средства в виде компресов, мази (ртутной, ихтиоловой), диатермии. Кениг рекомендует тугое бинтование и отмечает, что сильное прижатие на месте болезненной припухлости очень быстро приводит к уменынепию боли и быстрой ликвидации процесса. Нек-рые авторы (Гольдман) рекомендуют лечение путем обжигания, создавая на месте б-ни ожог 1-й степени. Метод основан \ на глубоком прогревании конечности. В первое время предоставление одного покойного положения конечности (освобождение от работы, фиксация конечности, шинная повязка) бывает достаточным для стихания болей, уменьшения хруста и припухлости. В последующем ванны и гимнастика ускоряют заживление. Средняя продолжительность б-ни колеблется от 5 до 10 дней. В отдельных случаях заболевание может длиться более 2 недель и иногда перейти в хрон. форму. Последняя требует физических методов лечения и в известном проценте случаев может дать потерю трудоспособности. Стенозирующий Т. (tendovaginitis stenosans) большого пальца руки впервые был описан в 1895 году де Кервеном. Заболевание характеризуется появлением утолщения в области дистального конца лучевой кости, что соответствует утолщению общего сухожильного влагалища короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы. Развивается заболевание постепенно, с появлением утолщения появляется и болезненность при пальпации и особенно сильная боль при движении большого пальца. Крепитации нет. Область табакерки сглаживается и несколько припухает. При стенозирующем Т. сухожильное влагалище значительно утолщается, в стенке его разрастаются грануляции, к-рые начинают давить на сухожилие и вызывать боль. Сухожилие само не изменяется, хотя стенка сухожильного влагалища имеет ясные признаки воспаления. Иногда сухожильное влагалище. утолщается в 2—3 раза против нормального, просвет его резко суживается. Б-нь протекает хронически. В патогенезе б-ни указывают на перенапряжение мышц руки. В отношении лечения стенозирующего Т. рекомендуют при сильных болях произвести разрез—вскрытие сухожильного влагалища и частичное иссечение измененной его стенки.—Г н о й н ы е Т. развиваются или после непосредственных ранении сухожильных влагалищ с последующим их инфицированием (занозы, колотые раны) или после распространения гнойного процесса с соседнего очага на сухожильное влагалище, напр. при панариции. По своей локализации гнойные Т. чаще всего развиваются на кистях рук (по Ключареву гнойные Т. кистей рук составляют 43,4% всего числа гнойных Т.). Клинику гнойного Т. см. Панариций. Лит.: Айзенштейн И., О профессиональных тендовагинитах формовщиц, Нов. хир., т. "УН, № 8. 1928; Благовидов Ф., Tendovaginitis crepitans как профессиональное заболевание рабочих-формовщиков ручного кирпичного производства, Врач, дело, 19U7, № 5;. И в а н ч е н к о А., О так называемых tendovaginitis crepitans у рабочих-металлистов, Казанский мед.. шурн., т. XXVІ, № 3, 1930; Кнеплер А., Крепитирующий тендовагинит, Нов. хир. арх., т. XX, 1930; Коншин М., О так называемом tendovaginitis crepitans у набойщиц, Нов. хир., 1927, № 5; О б о л е н с к а я А. п Г о л я н и ц к и й И., Серозные тендовагиниты в клинике и эксперименте, ibid., 1927, № 1; Руденко О., Травма и крепитиртющий тендовагипит, Нов. хир. арх.. т. ХИН, 1929.¹,:                                               II. Минин.

• ТЕНЕЗМЫ (от греч. teinesmos—твердый, напряженный живот), мучительный, болезненный позыв на низ (t. alvi) или на мочеиспускание (t. urinae) без полного выделения содержимого иди вообще без всякого эффекта. Тот же самый симптом, ...
• ТЕНИИДОЗЫ, заболевания, вызываемые половозрелыми стадиями паразитических червей, относящихся к сем. Taeniidae (см. Цветовы) и паразитирующих в тонком отделе кишечника нек-рых млекопитающих. У человека встречаются 2 вида Т.: т'ениоз и тениаринхоз.—1. ...
• TEHOHOBA КАПСУЛА (син. Боннетова капсула), сложная система фасций глазницы, тесно связывающая между собой все ее содержимое и одевающая глаз со всеми его придатками. Впервые она была описана в 1806 г. французским хирургом ...
• ТЕНОТОМИЯ, ТЕНОТОМ. Тенотомия (от греч. tenon—сухожилие и temeo—режу), операция, предложенная для перерезки сухожилий при всякого рода контрактурах еще в 1811 г. Михае-лисом (Michaelis) и разработанная Штромейером (Stromeyer). В доантисептическое время ...
• ТЕОБРОМИН (Ф VІI), Theobrominum, 3,7-ди-метилксантин; 3,7 - диметил - 2,6-диоксипурин, NH—СО со о—nch3 С,Н8К4Ог, алкалоид; бесцветные, микроскопические игл"ы, горького вкуса. Мало растворим в воде, спирте и эфире, растворяется ...