ТОНУС

ТОНУС, упруго-вязкие свойства мышцы, известная степень непроизвольного постоянного мышечного напряжения. Существуют три различных понимания термина Т.: 1) сопротивление мышцы растягивающим ее силам (Rieger, Spiegel), 2) способность мышцы длительно удерживать ту или другую степень сокращения (Foix) и 3) за критерий Т. принимается консистенция мышцы. В этом отношении мышцу характеризуют, кроме состояния укорочения или удлинения,ее эластические и пластические свойства. Под эластичностью понимается способность мышцы оказывать сопротивление деформирующим ее силам и возвращать утраченную форму (контрактильный Т.), а под пластичностью—степень податливости и тенденцию мышцы длительно удерживать каждое вновь придаваемое ей положение, закреплять каждую деформацию ее длины, толщины и т. д. (пластический тонус). Некоторые авторы (Ricsser) определяют пластический Т. как способность мышцы независимо от длины менять степень натяжения, в то время как при контрактальном тонусе это достигается только путем укорочения и удлинения мышцы. В отношении роли Т. в жизни организма одни думают, что она сводится гл. обр. к созданию благоприятных условий, облегчающих выполнение тетануса (Pie-ron), тругие (Rieger) особое внимание уделяют моменту задержки движения. В обще тонические функции играют огромную роль как в удержании тела и его частей в определенном положении, так и в передвижении. Дальнейшее развитие этих понятий требует рассмотрения нек-рых особенностей Т. гладкой мускулатуры и тонических функций мышц беспозвоночных. В отличие от поперечнополосатой мускулатуры, у к-рой за каждым одиночным сокращением автоматически следует расслабление, гладкой мышце свойственно застывать в сокращенном состоянии, и требуются специальные иннервационные влияния, чтобы сокращенная гладкая мышца расслабилась. Т.о. гладкая мышца, кроме способности укорачиваться и расслабляться, имеет еще функцию длительной фиксации сокращенного состояния. В мускулатуре двустворчатых раковин эти функции разделены и по субстрату. Прозрачный тяж своим сокращением запирает створки, а белый поддерживает их в запертом состоянии. У улиток раздельна и иннервация. Надглоточный узел регулирует клонические функции, педальному ганглию принадлежит роль угне- 6S6 тения Т. В гладкой мускулатуре игол морских ежей мы встречаемся со способностью не только длительно удерживать-сокращенное состояние, но и варьировать степень натяжения в зависимости от преодолеваемого противодействия. Эта функция обозначается термином «скользящее натяжение» (Uexkull). Тоническая функция гладких мышц отличается своими особенностями по сравнению с тетанусом поперечнополосатых мышц. Она не влечет за собой, как последний, нарастания окислительных процессов, не связана с убылью веса, не дает типичных для тетануса колебаний тока действия, протекает без образования молочной к-ты. В поперечнополосатой мускулатуре позвоночных различают два типа волокон: 1) красные волокна, содержащие гемоглобин, богатые саркоплазмой и зернистые на поперечном разрезе, и 2)не содержащие гемоглобина,имеющие меньше зерен на поперечном сечении, бедные саркоплазмой. Волокнами первой категории богаты гл. обр. те мышцы, к-рые производят продолжительные и сильные сокращения. Если сравнить напр. m. pectoralis сокола, гуся и домашней курицы, то окажется, что красных волокон больше всего в этой мышце у сокола и меньше всего у курицы. У кролика мы встречаем мышцы, состоящие почти целиком из красных волокон. Такого рода мышцы по своей функции относятся к категории тонических. К последним могут быть причислены и такие мышцы, как т. tenzor tympani. У большинства же животных в 'одной и той же мышце содержатся волокна обоего рода. В соответствии с этим каждая мышца имеет как клонические, так и тонические функции. Нек-рые авторы считают возможным говорить о разделении функций в пределах отдельного мышечного волокна и приписывают саркоплазме способность к сокращению чрезвычайно длительного характера, в то время как миофиб-рилы дают быстрые сокращения (Bottazzi).B отношении тонических функций пластичность будто бы обусловлена свойствами саркоплазмы, а фибрилы являются эластическими телами (Riesser). Другие приписывают пластический и контрактильный тонус различным мышечным волокнам. Третьи считают саркоплазму носителем тонических функций вообще; пластический тонус будто бы зависит по мнению этих авторов от расслабленного состояния саркоплазмы, контрактильный—от ее активного (Langelaan). Параллельно с этим приводятся доказательства раздельности тонических и кло-ническЛх функций поперечнополосатой мускулатуры и на основании других данных. Считают, что первые характеризуются креатино-вой фазой обмена веществ в мышце, в отличие от молочнокислой фазы, типичной для клони-ческих функций (Pekelharing). К этому прибавляют, что Т. связан с превращением несвязанного калия в связанный. Калий будто бы усиливает Т., в то время как кальций вызывает клонические функции. Газообмен и токи действия при тех и других функциях также резко отличаются.Если нек-рые авторы находят принципиальное различие между газообменом и токами действия при тонических и клопических функциях и считают напр., что влияние тонических функций на газообмен равно нулю, а токи действия или полностью отсутствуют или дают чрезвычайно медленное длинноволновое колебание струны, то другие находят только количественное различие и сводят отрицательные результаты к недостаткам методики. Т. о. существуют две принципиально различные точки зрения по этому основному вопросу: 1) механизм Т. и тетануса один и тот же; 2) Т. и тетанус различны и по обмену веществ и по своему отражению в электрических процессах и даже раздельны по анат. субстрату. I Наконец сторонники последнего взгляда говорят о различной иннервации этих функций поперечнополосатой мышцы. Одни (de Boer) вообще ставят Т. в связь с вегетативной нервной системой, другие (Hunter, Langelaan) считают только пластический Т. зависящим от последней, контрактильный же Т. иннервируется по их мнению церебро-спинальными волокнами. Идет спор и о том, связаны ли тонич. функции только симпат. системой (п. sympathicus) или также с парасимпатической (п. vagus). При этом сторонники последней точки зрения расходятся в том отношении, что одни (de Boer) приписывают симпат. нерву повышение Т., блуждающему—понижение, другие же(Егапк)— наоборот. Следует указать, что в последнее время разрабатывается теория (Орбели), по к-рой и контрактильный и пластический Т. обусловлены церебро-спинальной иннервацией, симпатической же иннервации принадлежит роль адаптации мышцы к тому или другому состоянию Т. в смысле создания определенных благоприятных условий («топотропное» влияние п. sympathici по терминологии этой школы). В пользу этой последней точки зрения говорит все больше и больше фактов. В целом организме Т. находится под влиянием ряда нервно-гуморальных воздействий. Результатом последних и является то смещение, к-рому подвергаются сухожилия при их прижизненной перерезке. С другой стороны, разрушение спинного мозга или перерыв аф-ферентов или эфферентов мышцы приводит к прекращению этого напряженного состояния и к дряблости мускулатуры. Если у обезглавленной лягушки перерезать на одной стороне задние корешки, иннервирующие одну из лапок, то окажется, что у подвешенного к крючку препарата эта лапка будет безжизненно ' свисать, в то время как вторая будет несколько подтянута. Такого рода напряжение, обусловленное постоянно притекающими по задним корешкам иннервационными влияниями, исходящими в данном случае из проприоцопторов растянутых мышц, обозначается как рефлекторный Т. (Brondgeest). Однако мускулатура спи-нальных животных является еще сравнительно расслабленной даже при полной сохранности всех частей рефлекторного пути. Это уже свидетельствует о том, что иннервационные влияния, к-рые притекают из головного мозга к клеткам передних (и боковых) рогов спинного мозга, играют доминирующую роль в создании мышечного Т. У децеребрированных животных состояние мускулатуры (особенно групп экстензоров) делается крайне напряженным (см. Децеребрация, децеребрационная ригидность). Если у такого животного перерезать задние корешки, иннервирующие какую-либо конечность, ригидность в ней резко ослабевает (преимущественно вследствие выключения проприо-цепторов). Это доказывает рефлекторную природу децоребрационной ригидности. Для возникновения последней необходимо, чтобы были прерваны пирамидные и рубро-спинальные пуч-ки(по данным нек-рых авторов только одни рубро-спинальные пучки). Оставление в целости мозжечка или его выключение решающего зна- 5SS чения не имеет. При разрушении мозжечка децеребрационная ригидность даже усиливается, а при его раздражении несколько ослабевает (во всяком случае в экстензорах; во флексорах иногда наблюдается нарастание Т.). Разрушение лабиринта также вызывает снижение Т. экстензоров децеребрированиого животного на соответствующей стороне. Всякая попытка вывести конечность такого животного из ее исходного положения наталкивается на резкое сопротивление. В этом случае мы встречаемся с повышением контрактилыюго Т., в происхождении к-рого доминирующая роль приписывается т. н. миостатичесгаш рефлексам (Sherrington). Последние обусловлены стимулами, текущими из проприоцепторов растянутых мышц. Параллельно с этим при децеребра-ционной ригидности резко выражены тонические шейные и лабиринтные рефлексы (Magnus), ■ регулирующие позу и принимающие участие в распределении Т. при помощи проприоцепторов шеи и аппаратов равновесия во внутреннем ухе. Часть из них связана с шейной областью спинного мозга (шейные рефлексы), локализация других (тонические лабиринтные рефлексы) приписывается Варолиеву мосту, наконец третьи (Stellreflexe) требуют сохранности красного ядра. Значительную роль в условиях, повышающих. Т., играют и т. н. постуральиые реакции децеребрированиого животного при раздражении поперечного разреза на уровне красных ядер (Graham Brown). При этом получается длительное, удерживающееся и после прекращения раздражения сокращение мышц, разгибающих и поворачивающих голову в ту же сторону, сгибание гомолятеральной передней конечности и разгибание контралятеральной. Контра-лятеральная задняя конечность сгибается, го-молятеральная разгибается, спина слегка выпукла в противоположную по отношению к раздражению сторону. Хвост выпрямляется и изгибается в сторону раздражения. Фазовые пирамидные функции находятся в антагонизме с этой постуральной реакцией. Стимуляция кортико-спинального пучка прекращает последнюю. При децоребрации, оставляющей в сохранности не только средний мозг, но и область зрительного бугра, наблюдается повышение пластического Т. У таких децеребрирован-ных животных резко выражены удлинительный и укоротительный рефлексы, проявляющиеся в том, что, если сблизить или отдалить точки прикрепления сухожилий, мышца всегда застывает в этом новом укороченном или удлиненном положении (Sherrington). И в этих реакциях главную роль играют проприоцеп-торы. Перерезка задних корешков, иннерви-рующих ту или другую конечность, устраняет ее участие в удлинительных и укоротительных реакциях, чем доказывается их рефлекторная природа. Если подойти к вопросу о проводящих путях и нервных центрах мышечного Т. и его проявлений (контрактильности и пластичности) в целом, то еще многое окажется неразработанным (в частности: 1) роль' вегетативных центров в регуляции пластических свойств мышцы, 2) отношение мозжечка к коитрактиль-ному тонусу и т. д.). Поэтому до сих пор приходится довольствоваться нек-рыми схемами, разработанными ■ на основании пат. данных, в значительной степени.грешащими в отношении Своей ТОЧНОСТИ. Л. Фидельгольц. Патология. Для исследования тонуса в клинике пользуются многими методами. Нек-рые из них имеют к тонусу только косвенное отношение. Так, о тонусе судят по состоянию сухожильных рефлексов, по состоянию активных движений. Особенно сюда относятся исследования Леви (Lewy), к-рый использовал предложенную Иссерлином (Isserlin) методику регистрации движения пальцев (аппарат Weiler'a), точно высчитывая скорость активных движений в различных их фазах и определяя возникновение токов действия при этом в агонистах и антагонистах. Разумеется и таким образом может быть многое выяснено. Однако же основное значение принадлежит иным методам: методам изучения реэистентности мышц и методам изучения сопротивления мышц при пассивных движениях. Для изучения резистентности мышц предложен целый ряд аппаратов: аппарат Экс-нера и Тандлера (Exner, Tandler); аппарат Ной-онса и Икскюля (Noyons, Uexkull), определяющий глубину вдавления, к-рое производится и мышце поддерживаемым электромагнитом грузом при размыкании тока; пружинный склерометр Вертгейм -Саломонсона (Wertheim-Salo-monson), измеряющий и глубину вдавления и степень напряжения пружины, давящей на пе-лотту; баллистический склерометр Нойоыса (Noyons), построенный на принципе маятника. размахи к-рого затухают тем слабее, чем более твердым является предмет, о к-рый маятник ударяется; аппарат Мангольда (Mangold),состоящий из двухплечевого рычага, снабженного лелоттой: глубина вдавления мышцы, производимого этой пелоттой, определяется по миллиметровой шкале смещением рычага; аппарат Гильдемейстера (Gildemoister), определяющий время толчка груза, падающего на мышцу. К этой же группе примыкает метод Леви (Lewy) > регистрирующий однако не резистентность мышцы, а степень ее утолщения при пассивном движении. Вторую группу методов, исследующих тонус в клинике, составляют методы измерения сопротивления мышц при их растяжении во время пассивных движений. Икскюль (Uexkull) утверждает, что состояние напряжения (Sperrang) мышц|соответствует их резистентности. Тогда резистентность действительно является мерилом Т. Напротив Гильде-мейстер (Gildemoister) считает сомнительным параллелизм обоих феноменов, Леви (Lewy) устанавливает только «некоторое» соотношение между Т., резистентностью и эластичностью мышц, Шпигель (Spiegel) считает резистентность только за «побочный эффект» и полагает, что она дает только приблизительное представление о состоянии тонической функции (Hal-tefunktion), в то время как состояние сопротивления растяжению является действительной мерой Т. Значение сопротивления растяжению как выявления функции «внутреннего напряжения мышцы» подчеркивалось уже Фиком, Вейцзекер рассматривает как меру тонуса ту силу, к-рая необходима для выполнения пассивного движения при данной скорости, и определяет индекс Т. формулой I = -^ (К —сила, С— скорость). В целом следует признать, что оба метода—метод измерения резистентности и метод измерения сопротивления растяжению—не дают вполне сравнимых результатов, т. к. исследуемые ими состояния качественно различны, поэтому к такому сравнению следует относиться с большой осторожностью. Необходимо тонус следовать в этом отношении примеру Ферстера, к-рый при характеристике экстрапирамидной ригидности рассматривает в обособленных рубриках состояние пластического, придающего форму мышце Т., повышение сопротивления растяжению и явления фиксационной ригидности. К сожалению гораздо чаще встречается глобальная характеристика изменений Т. В клин, практике первое место из всех методов принадлежит определению состояния тонуса путем исследования сопротивления растяжению. Инструментальное исследование, требующее применения сложно конструированных аппаратов, большой затраты времени и т. д., применяется очень редко, в сущности только для выяснения специальных патофизиологических вопросов. Как правило для диагностики пользуются обычным ручным исследованием: заставляют пациента не напрягать активно исследуемые мышечные группы, не оказывать активного сопротивления и производят пассивное движение, определяя по собственному ощущению степень встречаемого сопротивления. Исследование это является одним из труднейших в ряду неврологических исследований, ставит большие требования к опытности исследователя, к-рый должен быть хорошо знаком с нормальным состоянием Т., что дается только большой практикой, должен уметь заставить пациента воздержаться, от активного сопротивления, должен уметь выделить чисто функциональные (невротические) изменения и диферен-цировать их от органических изменений, что особенно затруднительно в тех, очень нередких случаях, где невротические изменения существуют одновременно с органическими и их маскируют в той или иной степени. Изменения Т., интересующие клинициста, могут итти в двух направлениях: в сторону понижения (гипотония, атония) и в сторону повышения (гипертония). Так как Т., как это показано уже давно, представляет собой рефлекс, то снижение или выпадение его может быть обусловлено прежде всего нарушениями рефлекторной дуги в том или ином ее месте. Какую роль играет при этом вегетативная нервная. система—пока еще не выяснено с полной определенностью, известное участие в реализации Т. приписывалось различными исследователями как симпатической, так и парасимпатической системе, с известной вероятностью топическая функция приписывается саркоплазме, в то время как миофибрилярная система должна ведать только чисто моторными функциями.Проч-но установленным является тот факт, что поражение как эфферентов (клетки передних рогов, передние корешки, двигательные периферические нервы), так и афферентов (периферические нервы, задние корешки) спинальной дуги ведет к гипотонии или атонии. Состояние это выявляется во-первых увеличением объема пассивных .движений в соответствующих суставах, а во-вторых снижением сопротивления. В норме растя: иваемая мышца, напрягается в начале своего растяжения, как бы стремится сохранить ту исходную длину, к-рую она имеет в покое [торможение или оттормаживание (Brem-simg) Rieger'a], что имеет очень большое значение для двигательных функций, для их плавности, размеренности, для всей их динамики. При поражении спинальной дуги (особенно показательный пример представляют здесь случаи задних радикулитов, tabes dorsalis, где отсутствуют характерные для поражения эффектор- | ной системы параличи и амиотрофии, маскирующие в большей или меньшей степени роль выпадения собственно тонигенного момента) выпадение этого оттормаживашш находит свое ясное выражение не только в пассивных движениях , но и в произвольной моторике пациентов, в излишнем объеме их движений, в классическом забрасывании ног в колейных суставах при ходьбе, в штамповании земли пятками н т. д.; табетическая атаксия в значительной мере объясняется нарушениями Т., выпадениями механизма Ригера (Rieger). Но гипотония может наблюдаться и при отсутствии непосредственного перерыва спинальной рефлекторной дуги. Как известно, инсульты, поражающие пирамидную систему в области внутренней сумки и т. д., ведут к гемипле-гиям, к-рые в начальных фазах заболевания обычно характеризуются не повышением Т., как ото бывает позднее, а его падением. По существу и здесь однако же дело идет о поражении той же спинальной дуги, именно ее эффек-торного неврона (клетка переднего рога), функция к-рого при этом глубоко, хотя и только динамически, поражается в силу дгшехиза (см.). Когда явления диасхиза изживаются, гипотония сменяется гипертонией, каковая и является в сущности характерной для пирамидного симп-томокомплекса. В пек-рых случаях однако же гемиплегня остается навсегда вялой и здесь дело идет о длительном диасхизе вследствие слабости самого протоневрона (общее истощение и т. д.), к-рый не в состоянии вообще оправиться от перенесенного шока. Тот же генез имеют видимо и вялые параплегии, возникающие при высоком тотальном поражении спинного мозга (закон Бастиана), хотя помимо диасхиза здесь быть может имеют значение и иные моменты (расстройства циркуляции и т. д.). Наконец гипотония может быть следствием поражения мозжечка. Механизм возникновения гипотонии такого происхождения пока еще не вполне ясен, эксперимент дает в общем во многом противоречивые результаты, но клин. значение снижения Т. на стороне поражения мозжечка стоит вне всяких сомнений. Вторую большую группу нарушений тонуса составляют гипертонии. Опыты с децеребра-ционной ригидностью показывают, что в области ниже уровня красных ядер расположен сильный тонигенный центр, находящийся под влиянием импульсов, исходящих из общей про-приоцептивной системы, особенно из проприо-цепторов шейной мускула,туры и из лабиринтов (см. Магнус-Елейиа рефлексы). Основное значение для регуляции тонуса имеют, как это показывают особейно опыты Радемакера (Rade-maker),. красные ядра. При разрезах орально от красных ядер в Т. животных не происходит существенных изменений, в то время как отделение красных ядер от нижележащих отделов или разрушение перекреста Фореля ведет к общей гипертонии. На основании этих экспериментов, а также анализа литературы, относящейся к клинике, Радемакер считает необходимым признать основное значение в регулировании Т. за красными ядрами и у человека, оспаривая традиционные взгляды о значении здесь пирамидной системы, pallidum и substantia nigra: «значение полного или частичного разрушения пирамидного пути для возникновения гипертонии у человека оценивалось до сих пор слишком высоко», «роль, к-рую играет полосатое тело в регулировании тонуса у человека» 591 .. TOHS еще неизвестна, и пока еще не достоверно, что оно вообще играет при этом какую-нибудь роль», «существование регулирующего Т. центра в substantia nigra очень сомнительно». Насколько правильна эта ревизия обычных взглядов, покажет будущее, пока господствующее положение занимает учение о гипертонии как о следствии поражения и пирамидной и экстрапирамидной системы. Симптомокомплексы, возникающие в том и в другом случае, обладают характерными особенностями и весьма существенно отличаются друг от друга. Гипертония, возникающая при поражении пирамидной системы, или спастическая гипертония, характеризуется прежде всего неравномерностью своего распространения в агоиистах и антагонистах, захватывая только определенные мышечные группы (избирательный тип): на верхней конечности гипертонией поражаются обычно мышцы, опускающие плечевой сустав, аддукторы плеча, сгибатели и пронаторы предплечья, сгибатели кисти и пальцев; на нижней конечности—аддукторы бедра, разгибатели бедра и голени, тыльные разгибатели стопы. В нек-рых случаях формула эта может извращаться, но основной принцип—неравномерность гипертонии в антагонистах—всегда остается в силе. Следующий характерный признак спастиче- , ской гипертонии заключается в том, что повышение сопротивления растяжению мышц неравномерно в различных фазах пассивного движения: при сгибании колена например исследующий встречает с самого же начала резкое сопротивление, после преодоления к-рого дальнейшее сгибание уже идет б. или м. свободно, при разгибании предплечья такое же толчкообразное сопротивление встречается примерно в средней фазе движения (около 90°) и т. п. Далее для спастической гипертонии типичен ее «пружинящий» характер: по окончании пассивного движения соответствующий сегмент конечности с силой возвращается в исходное положение (феномен отдачи). Наконец характерна сильная зависимость спастической гипертонии от внешних раздражений: нижняя конечность может представлять напр. явления сильнейшей разгибательной гипертонии непреодолимой силы, а между тем ноцицептивное раздражение (форсированное сгибание пальцев по Marie и Foix, укол в подошву, ее термическое раздражение) сразу меняет всю картину, происходит укорочение конечности, т. е. ее сгибание в тазобедренном, коленном и голенностопном суставах. Типично и усиливающее гипертонию влияние скорости пассивных движений: чем скорее движение, тем сильнее напряжение, медленное же пассивное движение преодолевает это напряжение с гораздо большей легкостью. Совершенно иной характер имеет гипертония, наблюдающаяся при экстрапирамидных поражениях, или ригидность. Здесь прежде всего нет того избирательного охвата гипертонией определенных мышечных групп и того контраста между состоянием протагонистов и антагонистов, к-рые так характерны для спастической гипертонии. Далее чрезвычайно типична для экстрапирамидной ригидности равномерность сопротивления во всех фазах пассивного движения, «восковой» характер гипертонии. Нередко встречается феномен «зубчатки», т. е. преодолеваемое напряжение носит саккадированный характер. Однако же толчки здесь распределены также б. или м. равномерно во всех фазах пассивного движения и т. о. резко отличаются от того толчка, к-рый характерен для спастической гипертонии. Феномен отдачи отсутствует, наблюдается прямо противоположное ему явление: мышцы обнаруживают свойство адаптировать, при пассивном сближении их точек прикрепления, к этому сближению активным напряжением (адаптационное напряжение) и тонически застывать в этом напряжении (фиксационное напряжение, О. Forster). Особенно ясно эти свойства выявляются в феномене Вестфаля (Westphal) и в постуральных рефлексах Тевенара и Фуа (Thevenard, Foix). Влияние скорости пассивного движения па степень ригидности отмечается не всегда и во всяком случае не достигает такой степени, как при спастической гипертонии. Наконец, при экстрапирамидной ригидности отсутствует зависимость гипертонии от ноцицептивных раздражений, отмечаемая при спастической гипертонии . И. Филимонов. Тонус нервный, психический, жизненный — условное обозначение фнкц. состояния, в к-ром находится в данное время человек. Это понятие несмотря на его приблизительность и, строго говоря, ненаучность завоевало право широкого применения как показатель психофизиологической «энергии» организма, его готовности к тем или иным проявлениям здоровой активности и к возможности преодоления тех или иных воздействий. В содержание понятия Т. обычно вкладывают также моменты, связанные с тем или иным настроением, его подъемом, возбуждением, угнетением [эйфория (см.), депрессия (см.)] и т. д. В то же время изменение Т. принято оценивать не только как явление патологическое, свойственное различным соматическим и нервно-психическим заболеваниям, но и как тонкое обнаружение общей реагибель-ности организма, дающей те или иные колебания в различные периоды жизни вполне нормальных людей (например возрастные изменения). При заболеваниях Т. играет очень большую роль как отрицательный или же положительный фактор. Многочисленные клин, наблюдения показывают, что когда инфекционное начало попадает в организм с ослабленным или «пониженным» тонусом, течение болезни часто проходит значительно острее, тяжелее, сопровождаясь различными осложнениями. Замечено, что во время эпидемий чаще заболевают субъекты боязливые, растерянные. Точно так же в хирургической практике предоперационное состояние б-ного с «пониженным» Т. обычно вызывает тревогу у хирурга, т. к. по клин, наблюдениям человек с таким измененным Т. более подвержен операционным токам или же менее резистентен в послеопера-тивном периоде. С'точки зрения нервно-психической поведение человека с «пониженным» Т. представляет картину нерешительности, боязливости, бозволия или же безразличия и подавленности. Для нек-рых психозов и «психоневрозов» понижение Т. является характерным признаком. Так напр. циклотимическая депрессия, нек-рые формы схизофрении, артериосклероз мозга и пр. среди других симптомов дают б. или м. резко выраженное понижение нервно-псих. Т. То или иное состояние Т. зависит от моментов эндогенного характера, напр. от нарушения физиол. баланса на почве недостаточного или неправильного питания, от расстройства сна, сексуальных излишеств, утомления и т. д. Большая роль должна быть приписана эндокринологическим моментам (напр. Г.98 резкое понижение Т. при гипотиреозах и т. д.). Огромное значение имеет общее состояние вегетативной нервной системы. Т. о. в основе изменчивости Т. лежат психофизиол., гуморальные и нервно-трофические влияния и поэтому субстрат Т. является сугубо материальным, начиная от типа всей структуры организма и нервной системы (тип астеника) и кончая сложными моментами биохим. характера. Изменения поведения животных '(простейших) под влиянием ряда физиол. моментов—см. Депрессия в биологии. Искусственное повышение или понижение Т. человека при воздействии алкалоидов (кофеин, морфий, никотин, стрихнин и т. д.) с наглядностью указывает на огромное значение интоксикационных моментов в происхождении болезненных изменений тонуса. Наконец следует указать, что чисто псих. факторы, как отрицательные, так и положительные, способны резко менять общую картину нервно-психического тонуса как в сторону угнетения (психические травмы, неблагоприятные ситуации), так и в сторону повышения (удачи, успехи, умелое психотерапевтическое воздействие). Л. Брусилове!»». Лит.: О р б е л и Л,, Лекции по физиологии нервной системы, М.—Л., 1934; Bostroem A., Der aniyo-' statischc Symptomenkomplex, В., 1922; Filiinonoff I., Klinische Beitrage zum Tonusproblem, Zeitschr. I. d. ges. Neurol., B. XCVІ, H. 1-й, 1925; Foerster O., Zur Analyse und Pathopliysiologie der striaren Bewe-gungstbrungen, ibid., B. LXX1II, 1921; Lewy F., Die Lehre vom Tonus und der Bewegung, В., 1923; Magnus II., Korperstellung, В., 1924; Rademaker G., Die Bedeutung der roten Kerne und des ilbrigen Mittel-hirns fur Muskeltonus, В., 1926; Eiesser, Der Muskeltonus (Hndb. d. normalen u. pathologischen Phv-siologie, hrsg. v. A. Bethe, Q. Bergmann u. a., B. VІII, T. 1, В., 1925); Sherrington C, The integrative action of the nervous system, N.-Y., 1906; Spiegel £., Der Tormi der Skeiettmuskulatur, В., 1927.

Смотрите также:

ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, диагностика местоположения пат. процесса. Т. д. получила особое развитие применительно к заболеваниям нервной системы и может быть доведена здесь до чрезвычайной тонкости в силу высокой морфол. и фнкц. диференцированности ...
ТОПЛИВО, горючие вещества, применяемые для получения тепла. По физ. состоянию Т. делят на твердое (дрова, торф, уголь, антрацит, кокс), жидкое (мазут, нефть, керосин, спирт) и газообразное (светильный газ, водяной газ ...
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ (от греч. to-pos—место, grapho—пишу) изучает расположение и взаимоотношение здоровых органов и частей тела по областям в известном пространстве, переходя от поверхности внутрь. Хир. анатомия рассматривает форму и положение патологически измененных, ...
ТОПОЛЕВЫЕ ПОЧКИ, Gemmae Pop'uli, собираются с душистого тополя (Populus balsam i-fera) и с черного тополя, или осокоря (Populus nigra), сем. ивовых (Salicaecae), произрастающих в Крыму, УССР, в Гималаях, в Верхней Италии, ...
THORADELPHUS (от греч. thorax—грудь и adelphos—брат), двойное уродство, характеризующееся соединением двух близнецов в области грудной клетки (см. Thoracopagus).