ТРОПИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА

ТРОПИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА. Основной особенностью климата тропических и субтропических областей, представляющей интерес с точки зрения практической гигиены, является интенсивность солнечной радиации. Тропический пояс характеризуется также правильным режимом ветров, сопровождающимся правильным годичным ходом облачности и дождей. В мировой литературе практически тропическим климатом считается климат влажных побережий, так как в тропических. странах человеком по преимуществу заселяются эти именно области, благоприятные для устройства всевозможных плантаций. В СССР только южная часть Кавказского побережья Черного моря от Туапсе до Батума и южная часть побережья Каспийского моря (Ленкорань) имеют климат, приближающийся к климату субтропических мест. Среднеазиатские республики лишь граничат с субтропической зоной, но благодаря континентальности климата в летние месяцы в них достигаются весьма высокие температуры, что ставит перед практической гигиеной целый ряд вопросов, общих с вопросами гигиены в собственно тропиках. Непосредственное влияние тропического климата на человека сказывается преимущественно по линии тешгарегуляции и связанного с ней водного обмена, а также через воздействие химически активных лучей. Если на уровне 53° широты до земной поверхности доходит 49% лучей фиолетовой части спектра (остальное поглощается атмосферой), то на уровне 30° из них доходит 61%, а на экваторе—65 проц. Большее богатство солнечного спектра химически активными лучами и большая длительность воздействия этих лучей обусловливают значительную пигментацию открытых частей тела. Пигмент, поглощая тепловую энергию солнечных лучей, ускоряет наступление потоотделения и усиливает его интенсивность. Потоотделение и отдача воды через легкие являются в жарком климате основным фактором, регулирующим t° тела. По Рубнеру, в умеренном климате отдача тепла за счет испарения воды происходит только на 12%. При повышении t° воздуха до 29° уже 70% отдаваемого телом тепла уходит за'счет испарения воды. Расчет показывает, что теплорегуляция при высокой t° обусловливается почти исключительно способностью окружающего воздуха вбирать испаряющуюся влагу. Последнее обстоятельство объясняет огромное значение движения воздуха для теплорегуляции. Так, при t° в 35° и 90% относительной влажности для отдачи теплоты, образуемой организмом за счет обмена в покое, должно быть использовано полностью 4 м³ воздуха. Т. о. высокая относительная влажность, характерная для тропического климата побережий, обусловливает особую тягостность пребывания в этом климате и требует специальных приспособлений для непрерывной циркуляции воздуха в помещении. Следует отметить, что тень не всегда является спасительной в отношении перегревания организма, т. к. на солнце влажность воздуха значительно понижается, что способствует теплоотдаче. Весьма неблагоприятным для организма является также отсутствие значительных колебаний t° в течение суток. Отмечено, что длительное пребывание в равномерном тропическом климате ослабляет функцию регуляторных механизмов теплопродукции и теплоотдачи и затрудняет возврат в страны с умеренным климатом. Увеличение отдачи воды через кожу и легкие имеет большое значение для обмена: с потом выделяется большое количество разнообразных веществ, с другой стороны, уменьшается работа почек. Кровенаполнение легких в тропиках оказывается уменьшенным, а емкость легких возрастает на 7—8 %, дыхание реже и менее глубокое, выделение С 0₂ уменьшено. Основной обмен при длительном пребывании в тропиках сокращается на 10—15%. Основное назначение о д е ж д ы в тропиках— защита от солнечной радиации и от назревания. Одежда должна гарантировать также хорошую вентиляцию и испарение воды. Нижнее белье должно быть мягким, чтобы не вызывать раздражения кожи, орошенной потом, и упругим, чтобы не прилегать к мокрому телу. Рекомендуется ткань из смеси льна и бумаги. Чистая бумага благодаря тонким волоскам, к-рыми она покрыта, имеет склонность к сволокнению, в особенности после повторной стирки. Всякая окраска ткани уменьшает ее гигроскопичность и проницаемость для воздуха, также как и апретура и крахмал Нижнее белье поэтому не должно быть цветным и не должно крахмалиться. Верхняя одежда также должна быть сшита из материи, поддающейся стирке. Цвет одежды обусловливает ее способность отражать- тепловые лучи и ее проницаемость для химически активных лучей. Светлые цвета отражают максимум тепловых лучей. Если количество тепловых лучей, пропускаемых белой материей, принять за 100%, то светложелтый цвет пропускает 102%, светлосерый 152%, красный 158%, свет-локоричневый 198%, черный 208%. Белая материя зато проницаема для ультрафиолетовых лучей. Поэтому для верхней одежды рекомендуется материя не белого цвета, а цвета хаки, и не слишком тонкая. Толщина материи также имеет значение с точки зрения ее проницаемости для химически активных лучей. В угоду толщине не следует однако увеличивать вес материала. Покрой одежды должен гарантировать хорошую вентиляцию. Одежда не должна плотно прилегать к поясу, у ворота, во избежание раздражения кожи и задержки, влаги; следует избегать всяких шнуровок. Одежда должна быть также рассчитана на защиту от укусов насекомых—обмотки на голенях, мустикеры и т. п. Головной убор должен гарантировать циркуляцию воздуха—порозная материя, специальные отверстия. Полезны уборы типа тропического шлема, имеющего круговое вентиляционное пространство между ободком, при-' легающим к голове, и наружной покрышкой. Обувь также должна быть легко вентилируемой (парусина). Против усиленной потливости ног рекомендуется на ночь ставить обувь в герметически закупориваемые ящики, куда вносится сосуд с небольшим количеством формалина. Желательно иметь две-три смены обуви, чтобы она могла хорошо просыхать. Гигиена питания в тропиках должна учитывать особенности потребности в пище, распределение приемов пищи и влияние высокой t° на сохранность пищевых продуктов. В виду понижения обмена при длительном пребывании в тропиках и уменьшенной теплоотдачи общая калорийность пайка может быть слегка снижена по сравнению с умеренным климатом. Мясное питание, как повышающее потребность организма во введении жидкости, должно быть ограничено за счет увеличения количества растительной пищи и фруктов. Для усиления секреции пищеварительных соков рекомендуются приправы. Для возмещения солей, выводимых с потом, желательно вводить достаточное количество соли_; В виду повышения обмена, вызываемого белковой пищей, рекомендуется переносить обед на более прохладные часы, к вечеру. Потребность во введении жидкости в тропиках повышается по сравнению с умеренным климатом в 2,3 и более раз. Вместо чистой воды рекомендуются напитки, содержащие некоторое количество солей и танина (жидкий чай), лучше утоляющие жажду, при введении к-рых вода дольше удерживается в организме. Алкоголь имеет особо вредное влияние в тропиках. Он нарушает теплорегуляцию, усиливает и без того тягостное потоотделение, увеличивает потребность в жидкости, чем ведет к перегрузке сердца. «Созревание» мяса в тро-. пиках не всегда удается провести из-за возможности нападения мух и быстро наступающего разложения. При низкой ночной t° можно убивать животное на ночь и оставлять мясо до утра защищенным от мух. Сохранять мясо желательно в холодильниках при t° несколько выше нуля (от 0° до 4°). Мороженое мясо для тропиков не годится, т. к. после оттаивания оно необычайно быстро подвергается бактериальной порче. Рыба в тропиках портится очень быстро. Консервы годны только при однократном употреблении открытой банки, так как содержимое открытых банок быстро портится. Возможно употребление вяленого мяса и копченых продуктов. Последние сохраняются в герметической упаковке, в гипсе или извести. Особые меры предосторожности нужны для защиты съестных продуктов от загрязнения мухами, зараженной водой и т. д. Для посуды необходимы засетченные шкапы и крышки для блюд из сетки, непроницаемые для мух. Посуда во влажных тропиках склонна к ржавению. Рекомендуется тщательная полуда, эмаль. В виду лёгкой разлагаемости остатков пищи особое внимание должно быть обращено на тщательное мытье посуды.—Потребность в воде для всех нужд человека в тропиках выше, чем в умеренном климате, гл. обр. в связи с необходимостью обильных омовений. Расход воды на душу населения в сутки возрастает до 500— 1 000 л. Соответственно и должны быть рассчитаны источники водоснабжения. Водоемы должны быть устроены таким образом, чтобы они не могли служить источником размножения ког маров (засетчивание цистерн). Обезвреживание воды производится путем хлорирования или в фильтрах типа катадин. Воду для питья лучше всего кипятить. Недопустимо зачерпывание воды, при котором ноги водоноса попадают в воду (опасность заноса бактериальных инфекций, ришты). Устройство жилища в жарком климате должно обеспечить наименьшую его нагревае-мость, хорошую вентиляцию, защиту от насекомых и грызунов. Длинник дома желательно располагать с запада на восток, что ведет к наименьшему нагреванию длинных стен. При расположении домов необходимо учитывать и направление господствующих ветров—длинник для лучшей вентиляции должен быть но возможности перпендикулярен к направлению ветра. Во многих случаях целесообразно устраивать дом на сваях для достижения вентиляции и со стороны пола. Веранду устраивают обычно на север. Целесообразна и архитектура испанских домов, устраиваемых в виде замкнутого четырехугольника, окружающего двор; наружные гладкие стены почти без окон или с вентиляционными отверстиями, закрываемыми ставнями; окна открываются во внутренний двор. Жилые помещения должны быть снабжены вентиляторами, попарно располагаемыми у противоположных стен один против другого. Для защиты от тропических дождей необходимы широкие скаты крыш и ставни. В качестве строительного материала рекомендуется на первом месте естественный пористый камень, затем цемент или бетон. В дождливых местностях сильное затенение домов нежелательно, солнце должно иметь доступ к дому, чтобы стены могли просохнуть. Кухня и уборная устраиваются вне жилого дома, но соединяются крытым переходом. В помещениях желательно избегать картин и лишних ковров на стенах, за которыми могут прятаться насекомые. Незадолго до мировой войны стали входить в употребление специальные приспособления для охлаждения и уменьшения влажности воздуха в помещениях. Они построены на принципе охлаждения воздуха ниже его точки росы с последующим подогреванием до желательной t°. Для больниц в тропиках желательна барачная система. — Выбор места для селения должен учитывать расстояние от мест выплода вредных насекомых. При планировке населенных пунктов следует избегать скученности домов, затрудняющей циркуляцию воздуха и усиливающей нагревание благодаря отражению лучей от стен. Во избежание усиленного нагревания почвы рекомендуется между домами устраивать газоны. В качестве дерева, дающего тень, очень хвалят быстро растущий дикий миндаль (Terminalia catappa), обладающий плоской кроной, не задерживающей ветра. Туалет почвы, сжигание мусора, своевременная уборка нечистот имеют особое значение в тропиках в виду быстроты, с какой всякие остатки подвергаются разложению, и в виду возможности массового выплода мух. Вывоз нечистот в небольших селениях производится в бочках, в больших городах необходима благоустроенная канализация; мусор сжигается. Большое значение имеет наблюдение за состоянием водохранилищ и принятие мер против возможности размножения в них комаров. Опасны лужи, бочки с водой, скопления воды в дуплах и т. д. Кладбища рекомендуется устраивать в местах с низко стоящей грунтовой водой. Желательно устройство крематориев.— На транспорте в тропиках рекомендуются окрашенные в белый цвет, хорошо венти- лируемые вагоны с окнами, защищенными от солнца, и вагоны-ледники для продуктов. Личная гигиена в тропиках требует правильного распределения часов работы и отдыха. Необходимо ранЪ вставать, чтобы использовать прохладные утренние часы для работы и спорта. Уход за кожей требует душа утром и ванны к вечеру—перед обедом (ужином). Чаще обливаться водой не рекомендуется во избежание раздражения кожи, в особенности следует избегать избыточного употребления мыла, лишающего кожу естественного содержания жира. Излишнее обезжиривание кожи ведет к застаиванию пота и к развитию lichen tropicus. Для профилактики этого весьма тягостного страдания рекомендуется после мытья втирать в кожу индиферентный зкир. Для сна рекомендуются жесткие волосяные подушки, легкие порозные матрацы.. В нек-рых местах в тропиках в постель вдоль тела кладут длинные,, очень узкие валики, туго набитые волосом, которые во время сна охватываются рукой и ногой, вследствие чего уменьшается соприкосновение частей тела и увеличивается поверхность отдачи тепла. Особо важное значение имеет снабжение кровати правильно устроенным пологом, непроницаемым для мух, комаров и москитов. Лучшей материей для полога является густой тюль. Глаза защищаются от Действия ярких солнечных лучей дымчатыми очками.                              Ш. Мошковскпй. Лит.—'см. лит. к ст. Тропические болезни.

• ТРОПИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, б-ни, свойственные или исключительно местностям с жарким климатом или особенно часто встречающиеся в них. Руге относит к собственно Т. б. лишь те заболевания, к-рые за пределами стран с жарким ...
• ТРОСТНИКОВЫЙ САХАР, см. Сахароза.
• ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, изменения биохимических процессов в тканях невроген-иого характера. Регулирующее влияние нервной системы па питание тканей реализуется двояким путем. С одной стороны, в нервной системе заложены (согласно взглядам нек-рых исследователей, к-рые ...
• ТРОФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ. Понятие о Т. д. нервной системы проникло в физиологию из клиники. Практические врачи постоянно встречались с фактами, которые свидетельствовали о том, что питание органов и тканей находится в какой-то ...
• ТРОФОНЕВРОЗЫ, заболевания вегетативной нервной системы, основным признаком к-рых является нарушение питания тканей. Термин Т. должен пониматься условно в качестве фнкц. расстройства. Несомненно, что в очень многих случаях т. н. трофоневрозов ...