ТРУП

ТРУП, мертвое тело (лат. cadaver). Развитие мед. знаний и первые представления об анатомии и физиологии многим обязаны тому, что исследователи получили возможность вскрывать и исследовать Т. человека. В мед. практике Т.—объект исследования пат.-анатомов и судебных медиков (см. Вскрытие). Изменения, совершающиеся в Т. с момента наступления смерти—посмертные изменения,—изучаются и теми и другими как для того, чтобы уметь отличать посмертные изменения от прижизненных, так и потому, что посмертные изменения в суд.-медицинской практике дают основания иногда вывести заключение о времени наступления смерти. Судебному медику приходится встречаться с Т. еще до вскрытия, на месте обнаружения Т., и производить осмотр его, тщательно описывая позу Т., расположение отдельных членов и, если это возможно, фотографируя Т. В ближайшие часы после смерти появляются т.н. несомненные признаки смер-т и: охлаждение Т., трупные пятна и трупное окоченение. Охлаждение T.,algor mortis, развивается в связи с тем, что после смерти прекращается в теле умершего выработка тепла, а имевшееся тепло отдается в окружающую среду до тех пор, пока t° трупа не сравняется с t° окружающей среды. Наощупь Т. всегда кажется холодным. Такое ощущение объясняется испарением влаги с поверхности Т.-Падение t^c Т. не всегда совершается одинаково, что зависит от целого ряда обстоятельств. Обычно считают, что t° Т. понижается на 1° в час и к концу суток t° Т. сравнивается с t° окружающей среды. Высокая t° окружающей среды замедляет охлаждение, низкая ускоряет. Т. истощенных субъектов охлаждаются быстрее, чем упитанных. Детские трупики (новорожденных, грудных) охлаждаются уже через 6—8 часов. Одетые, закутанные трупы охлаждаются конечно медленнее, чем обнаженные. Не одновременно охлаждаются и различные части тела. Конечности—стопы и кисти—охлаждаются уже через 1—2 часа. Подмышечные впадины и живот—через 10—12 ч. и до конца суток. Для охлаждения Т. взрослого при t° окружающей среды в 20—22° необходимо 30 часов, при 10°—• 44 ч., 5°—50 ч. (цит. по Бокариусу). В нек-рых случаях после смерти иногда имеет место повышение t° трупа, к-рое может, по утверждению наблюдавших, продолжаться в ближайшие часы после смерти и доходить до 44—45° (Hoffmann, Игнатовский), как это наблюдалось при смерти от столбняка, отравлении стрихнином и др. Вибер (Vibert) приводит случаи повышения t° тела до 55—59° (цит. по Бокариусу). После наступления смерти, т. е. прекращения сердечной деятельности, изменяется распределение крови в теле. Это сказывается нре- жде всего изменением окраски Т., связанной с кровенаполнением кожи: кожные покровы становятся бледными. Вместе с тем на Т. сохраняются нек-рые окраски, к-рые наблюдались при жизни субъекта: желтый цвет Т.—от слабожелтого до лимонно-желтого—при желтухах различного происхождения, отравлении пикриновой к-той, землисто-серая окраска при кахексиях (туберкулезной, раковой), различного оттенка коричневая окраска у страдавших Аддисоновой б-нью, своеобразная коричневато-сероватая окраска кожи у нечистоплотных, вшивых субъектов и т. д. После остановки сердца происходит сокращение артерий, вследствие чего кровь переходит в венозные сосуды, почему в Т. артерии, особенно крупные, почти не содержат крови. При быстро наступившей смерти, без предшествующего атонального периода (асфиктическая смерть, смерть от шока и др.), кровь остается в Т. жидкой или содержит очень небольшое количество рыхлых красных свертков. В Т. лиц, умерших после непродолжительной агонии, соотношение другое—преобладают красные свертки с примесью желтых, фибринозных, а жидкой крови меньше. Длительный атональный период определяется нахождением в сердечно-сосудистой системе обильных фибринозных, желтых свертков с примесью небольшого количества красных. Т. о. состояние крови в трупе позволяет судить иногда о том, насколько быстро последовала.смерть. Но из этого правила существуют исключения. Иногда, при типичной асфиктиче-ской смерти, напр. при повешении, в сосудах и сердце обнаруживается большое количество желтых свертков, но при вскрытии в таких случаях обычно удается найти воспалительные процессы в каких-нибудь органах (крупозную пневмонию и др.). Это обстоятельство противоречит мнению о том, что свертывание крови начинается еще в атональном периоде. По-видимому процесс свертывания крови совершается посмертно. Изменение распределения крови в трупе не ограничивается переходом ее в венозную систему. В силу тяжести кровь стекает в нижележащие части, вызывая появление гипостазов во внутренних органах, коже и трупных пятен. Трупные пятна, livores mortis, появляются через 2—4 часа после смерти на нижележащих частях Т. и в первые 4—5—7 час. могут при переворачивании Т. исчезнуть совершенно и появиться на новом месте. Через 12—• 15 час. изменение положения Т. сказывается только побледнением трупных пятен, а трупные пятна, появляющиеся на новых местах, также бывают бледными. К концу суток новые трупные пятна уже не появляются. Перемещение трупных пятен прекращается в зависимости от наступления процесса имбибиции. Тканевые жидкости, скопляющиеся в нижележащих отделах Т., проникают в кровеносные сосуды, разжижают кровь, вызывая выщелачивание гемоглобина из эритроцитов. Окрашенная гемоглобином жидкость равномерно прокрашивает ткани. Перемещение трупных пятен совершается до тех пор, пока кровь находится в сосудах и процессы имбибиции не развились в достаточной степени. В вышележащих отделах Т.—на груди, шее, лице, животе и конечностях, где кровь в сосудах стала гуще от потери жидкости, процессы имбибиции такой «концентрированной» кровью совершаются по ходу сосудов и сказываются появлением через 3—4 дня (при средней t° 15—23°) на коже ветвящихся темнофиолетовых фигур, гнилостных сетей, являющихся рисунком подкожных вен. Те участки, к-рыми Т. соприкасается с поверхностью ложа, на котором лежит, остаются бледными оттого, что кровь из сосудов выдавливается. Складки одежды оставляют на фоне трупных пятен отпечатки в виде бледных полос. На фоне трупных пятен могут посмертно образовываться мелкие и крупные кровоизлияния как в коже, так и в более глубоких тканях от отекания крови и последующего разрыва сосудиков. Их не следует смешивать с прижизненными зкхимозами. При положении Т. на спине их можно находить в мягких тканях затылочной области, спины, шеи; при обратном положении—в мышцах шеи, груди. Особенно резко такие кровоизлияния бывают вы-ражеыы при асфиктической смерти, причем могут дать повод к смешению их с прижизненными кровоподтеками. Посмертные кровоизлияния могут возникать при травме органа, напри-мер при потягивании миокарда пинцетом; в силу трупного окоченения мышцы кровь из поврежденных сосудов здесь легко выдавливается, давая нечто вроде гематом. Гипостазы внутренних органов могут быть приняты за пат. процессы;в мозговых оболочках трупная инъекция сосудов—за гиперемию; в легких—за геморагическую пневмонию, инфаркты, а у младенцев—за ателектазы; гипостазы поджелудочной железы и имбибиция ее—за геморагиче-ский панкреатит. Посмертно могут возникать экхимозы и под серозными покровами—брюшиной, плеврой, эпикардом. Прижизненное образование экхимозов наблюдается при быстро наступающих смертях—асфиксии, травмах, внезапной смерти (в конъюнктиве, под плеврой, эпикардом—пятна Тардье,'в мягких тканях черепа, клетчатке, окружающей пищевод и гортань в верхних их отделах, и др. местах). И прижизненные экхимозы иногда бывают настолько обширны, что могут быть приняты за кровоподтеки, образовавшиеся от насильственного воздействия на ткани. Расположение и перемещение трупных пятен имеет большое суд.-мед. значение, позволяя судить о положении, в к-ром последовала смерть, не изменялось ли положение Т. после смерти и пр. Кроме расположения трупных пятен имеет значение степень выралсенпости их; и цвет. Т. к. образование трупных пятен зави--сит от отекания крови, то количество крови-. в трупе и состояние ео будет сказываться на их. величине. Так, при быстрой смерти,когда кровь,, остается жидкой, трупные пятна будут резко выражены и занимают большую поверхность. тела. При смерти, сопровождающейся свертыванием крови в Т., они будут выражены слабее. Обильные наружные и внутренние кровотечения перед смертью могут повести даже к, полному отсутствию трупных пятен в отдельных случаях. Слабо выражены бывают трупные пятна на трупах лиц, умерших от истощающих заболеваний, анемичных. Обычный цвет трупных пятен—сине-багровый, фиолетовый— зависит от того, что гемоглобин в трупной крови содержится в виде редуцированного гемоглобина вследствие поглощения кислорода тканями в первые часы после смерти. Но если Т. полежал в сыром, влажном месте (во льду, снегу, сыром помещении), то мацерированный эпителий становится проходимым для кислорода воздуха, редуцированный гемоглобин перохо- •31 »в7 дит в оксигемоглобин и трупные пятна принимают розово-красный цвет. Изменяется цвет трупных пятен и от действия нек-рых кровяных ядов, переводящих гемоглобин в другие соединения (Со-гемо глобин, метгемоглобин).— Трупные пятна могут быть смешаны в некоторых случаях с кровоподтеками. Отличить трупное пятно от кровоподтека можно или надавив на него пальцем, отчего трупное пятно бледнеет, а цвет кровоподтека не изменяется, или же сделав разрез исследуемого участка поясом. На разрезе трупного пятна кожа и клетчатка окрашены равномерно в сиреневый или слабофиолетовый цвет. Из перерезанных сосудов выступают капельки крови, легко смываемые водой, ткани на разрезе ничем не отличаются, кроме окраски, от разреза бледных участков кожи. При разрезе кровоподтека излившаяся из сосудов при жизни кровь выделяется в виде тёмнокрасного ограниченного участка, не смывающегося водой. В более поздних стадиях имбибиции надавливание уже не вызывает побледнения трупного пятна, а резко выраженное кровянистое пропитывание тканей сглаживает границы имевшихся кровоподтеков и само может повести к смешиванию таких им-бябированных участков с кровоподтеком. Микроскопическая картина трупного пятна не представляет ничего характерного и не отличается от неокрашенных участков кожи. Трупное окоченение, rigor mortis. После наступления смерти происходит расслабление членов Т. и он как бы расплывается на той поверхности, на к-рой лежит. Пассивные движения во всех сочленениях совершаются в это время легко. Через нек-рое время мышцы начинают становиться плотными, а движения в суставах все более и более затрудняются и наконец приходится - применить уже значительное усилие, чтобы согнуть в суставе какую-нибудь конечность. Такое явление носит название трупного окоченения. Сущность процесса, приводящего мышцы к окоченению, выяснена недостаточно. Обычно окоченение объясняют свертыванием мышечного белка, миозина, наступающим под влиянием посмертного накопления в мышце мясо-молочной к-ты и кислого фосфорнокислого натрия. В дальнейшем с повышением кислотности и развитием гниения происходит растворение миозина и окоченение исчезает. Но такой взгляд пе является общепринятым.Трупное окоченение обычно распространяется сверху вниз и в таком же порядке и проходит (закон Nysten'a). Прежде всего окоченевают жевательные мышцы и мышцы лица, затем мышцы затылка, шеи, туловища и конечностей. Но такой порядок окоченения бывает далеко не всегда. Мартин (Martin), опровергая закон Нистена, говорит, что такой порядок трупного окоченения бывает только при положении трупа на спине после смерти. Трупное окоченение появляется через 2—5 часов после смерти и обычно к концу суток или несколько ранее захватывает всю мускулатуру. В таком состоянии мышцы находятся в среднем 3—5 дней, когда окоченение исчезает. Но эти сроки наступления и продолжительности трупного окоченения могут быть приняты только как средние, от к-рых наблюдаются значительные отклонения. Наступление трупного окоченения может произойти и сейчас же после смерти. Наблюдения показали, что это бывает или после смерти, сопровождавшейся резкими судорогами (столбняк, отравление стрих- нином), когда судорожное сокращение мышц как бы непосредственно переходило в трупное окоченение, или б. ч. после повреждения мозжечка, продолговатого мозга или верхнего отдела спинного мозга. Такое окоченение получило название «каталептического» трупного окоченения, а связь его с повреждением указанных отделов центральной нервной системы доказана экспериментами на животных. Трупное окоченение скоро наступает и хорошо бывает выражено у крепких, здоровых субъектов с хорошо развитой мускулатурой. У стариков, истощенных субъектов и на детских трупиках оно бывает слабо выражено и быстро проходит. Совсем не бывает окоченения у недоношенных плодов.—Из внешних факторов, влияющих на трупное окоченение, имеет значение t° окружающей среды. Низкая t° (—10°) вызывает быстрое окоченение, так же как и высокая (свыше 70°). В последнем случае правильнее говорить о тепловом окоченении. При низкой f окоченение может сохраняться неделями. При оттаивании замерзшего трупа исчезает и окоченение. Повышенная t° ускоряет разрешение трупного окоченения. Влияет на продолжительность окоченения и род смерти. При смерти, сопровождающейся судорогами или большой потерей крови, окоченение быстро наступает и долго держится. Окоченению подвергается и мускулатура внутренних органов, отчего на время окоченения полости различных органов (сердца, желудка) могут несколько уменьшаться. У плодов внутриутробное окоченение ускоряется от влияния теплой околоплодной жидкости. При острых смертях, особенно травматических, и как правило при смерти от утопления наблюдается на Т. «гусиная кожа». Трупное высыхание вследствие испарения влаги с поверхности Т. может ограничиваться отдельными участками Т. или захватывать труп целиком (см. Мумификация). Частичное высыхание имеет место на кожных покровах, глазных яблоках, слизистых оболочках. С высыханием связано отчасти помутнение роговиц, а также появление на склере при открытой глазной щели сухих, буроватых треугольной формы пятен (пятна Лярше), обращенных основанием к роговицам, а вершинами к углам глаз. Слизистые оболочки, высыхая, становятся плотными, буроватого цвета. На губах, особенно у детских трупиков, такие изменения могут быть приняты за ожоги едкими веществами. На коже появление сухих участков в виде желто-бурых, пергаментной плотности пятен наблюдается в тех местах, где при жизни имелось мацерирование эпидермиса (напр. опрелости у детей на шее, в области половых органов и т. п.) или роговой слой был поврезкден, напр. от неосторожного обращения с Т. при переноске и т. д. Пергаментные пятна от высыхания могут быть приняты за прижизненные ссадины, ожоги. Вскоре после смерти под влиянием действия различных микроорганизмов в Т. начинают развиваться процессы гниения (см. Гниение). Внешне процесс гниения обнаруживается появлением зеленоватой окраски кожных покровов, которая вначале появляется в подвздошных областях, около пупка и распространяется затем па всю поверхность тола. Т. принимает грязнозеленую окраску. Такую же окраску принимают в дальнейшем и внутренние органы (печень, кишечник и др.). Зелено- ватая или черно-зеленая окраска тканей зависит от действия образующегося при гниении сероводорода на железосодержащие продукты распада гемоглобина (образование сернистого железа). Такая окраска внутренних органов может симулировать пат. процессы, напр. трупный меланоз желудка, кишечника. Газы, образующиеся при гниении, раздувают вначале кишечник, а затем в связи с проникновением гнилостных бактерий в ткани и органы газы образуются под кожей и в различных оргапах, придавая им «пенистый» вид. При ощупывании Т. в атом периоде гниения под пальцами ощущается хруст (трупная эмфизема). Размеры Т. в это время увеличиваются («гигантсгшй труп»). Продолжающиеся процессы имбибиции и перемещения жидкостей в Т. ведут к отслаиванию эпидермиса кровянистой жидкостью в виде пузырей, которые затем лопаются, обнажая буро-красную влажную поверхность. С кистей и стоп эпидермис может сходить целиком вместе с ногтями в виде перчаток. Внутренние органы под влиянием имбибиции и гниения становятся очень дряблыми, расплывчатыми. В же-.лудке имбибиция по ходу сосудов придает слизистой бурую окраску от изменения гемоглобина под действием НС1, что может послужить поводом к смешению с ожогами едкими веществами. Самопереваривание желудка приводит иногда к размягчению и полному расплавлению стенки желудка и нижнего отдела пищевода. Содержимое желудка при этом выливается в брюшную полость или плевральную (чаще левую), перевариванию могут подвергаться селезенка, легкое, брюшина и пр. В плевральной и брюшной полостях, а также в сердечной сорочке накапливается кровянистый трансудат. Мозг постепенно превращается в грязную, зелено-красную кашицеобразную массу. Внутренние органы также подвергаются разжижению. .Через размягченные покровы газы выходят из Т., который вновь приобретает прежние размеры. Ткани, превратившиеся в грязнобурую жидкую массу, постепенно слезают с костей, стекая вниз. На костях остается небольшой липкий бурого цвета налет, в дальнейшем подсыхающий. Различные органы противостоят гниению не в одинаковой степени. Сосуды, су-хожилия и из внутренних органов матка сохраняются довольно долго, так же как и хрящи. Кости, как известно, могут сохраняться тысячелетиями. Развитие процессов гниения зависит от многих условий, из к-рых на первом месте стоят t°, достаточная влажность и доступ воздуха. Наиболее благоприятна для гниения t° в 20— 35°. При t° ниже 0° трупы сохраняются неопределенно долгое время. Быстро загнивают Т. умерших от инфекционных, особенно септических заболеваний. Т. мертворожденных пшют медленно; дышавших новорожденных медленнее, чем взрослых; упитанных, как содержащих -больше влаги, быстрее, чем истощенных. По Касперу (Casper), на воздухе гниение Т. происходит в два раза быстрее, чем в воде, а п воде в С—8 раз скорее, чем в земле, если Т. зарыт на достаточной глубине (2 ж). Влияют на гниение почва, в к-рой находится Т., время года, в к-рое погребен Т. Описан случай полного разрушения Т., зарытого в теплой песчаной почве, через 17 суток (Ehrle). Разрушению трупа, кроме гниения, способствует и деятельность насекомых и различных животных. Бержере (Bergeret), а затем Меньен (Megnin) обратили внимание на то, что насекомые появляются и развиваются на Т. в известной последовательности. Эти наблюдения привели их к мысли использовать присутствие насекомых и их личинок на Т. для определения давности смерти. Определенному периоду трупного разложения соответствуют определенные виды насекомых (см. Canf офиты). Если при оставлении Т. на воздухе (по Megnin'у и Balthazard'y) находят Curtanevra stabu-lans, Calliphora vomitoria, Lucilia caesar, Sar-cophaga carnaria или их куколок или оболочки, то смерть наступила минимум от 1 до 6 месяцев тому назад; при нахождении Dermestes lardarius, Aglossa pinguinalis—от 6 до 9 месяцев; при Pyophilapetasionis, Anthomyia vicina, Corynetes caeruleus—минимум 10 месяцев; Tyre-ophora cynophila, Louchea nigrimana, Ophyra cadaverina, Phora atterrima, Necrophorus lessor, Sylpha obscura, Hister cadaverinus, Saprinus rotundatus—от 1 до 2 лет; Acarines—от 2до 3 лет; Tenebrio obscurus, Ptinus brunneus—от З до 4лет.'—На погребенных Т.: CurtaHevra, Calliphora, Lucilia, Sarcophaga, в конечных формах в виде личинок, куколок—смерть наступила после 1 марта этого же года; только куколки тех же двукрылых—смерть наступила по крайней мере 3—4 месяца тому назад; Rhizophagus parallelocoliis, Ophyra cadaverina, Phora atterrima—смерть наступила не менее года тому назад (Бокариус). По Краттеру (Kratter), последовательность появления насекомых имеет местное значение, не всегда типична и постоянна и зависит в значительной степени от времени года. Поэтому пользоваться трупной фауной для определения времени наступления смерти следует очень осторожно и в исключительных случаях. Но все-таки судебный врач должен не упускать эту возможность из виду и в необходимых случаях собирать остатки насекомых и передавать их для исследования энтомологу. Кроме указанных насекомых повреждения Т. могут быть вызваны и другими насекомыми.—В разрушении Т. участвуют во многих случаях и плесневые грибки, мицелий которых глубоко проникает в кожу. Появляясь на Т., находящихся в земле или сырых помещениях, уже через 2—3 месяца, плесневые грибки бывают ив более поздних стадиях гниения. Находили их и на Т., превратившихся в жировоск. Из мелких животных, разрушающих Т., следует упомянуть о грызунах—мышах и крысах. Повреждения, производимые ими на коже, имеют довольно характерный вид с неровными фестончатыми краями. Т., находящиеся в воде, могут повреждать рыбы и особенно раки. Судебно-медицинское значение образующихся в процессе гниения Т. ядовитых веществ, т. н. птомаинов (см.), заключается в том, что эти вещества, получаемые обычными способами (Stas-Otto, Драгспдорф) при судебно-хи-мическом исследовании органов из Т. могут быть приняты за растительные алкалоиды. Известны: трупный вератрии, мускарин, атропин, морфии, несколько трупных стрихнинов, кура-рин и др. Краттор утверждает однако, что опасности смешения птомаинов с растительными алкалоидами в действительности не существует, т. к. нет такого птомаина, к-рый давал бы все, реакции соответствующего алкалоида. Кроме того алкалоиды легко кристаллизуются в характерных формах, а птомаины, представляя собой экстракты гниющих веществ, не кристал- лизуготся, т. к. не являются хим. индивидами. По Краттеру, эти и другие продукты расщепления, образующиеся при гниении, появляясь не одновременно, а в известной последовательности сменяя друг друга, могли бы быть использованы для точного определения времени, прошедшего после смерти. Открытие птомаинов послужило основанием для появления птомаин-ной, или химической теории пищевых отравлений, которая в наст, время оставлена. Точно так же потерял свое значение и термин «трупный яд», действию к-рого приписывались заболевания, нередко со смертельным исходом, у лиц, имеющих дело с Т. В наст, время хорошо известна в этом отношении роль патогенных микроорганизмов. Так, у лиц, работающих с трупным материалом, на тыле кисти, пальцев или стопы иногда располагается т. н. «трупный бугорок» (verruca neerogeniea)—заболевание, развивающееся от непосредственного внедрения туб. бацил в кожу при вскрытиях Т. Наблюдается такое заболевание и у мясников, ветеринарных врачей. В случае необходимости произвести бакт. исследование трупа из сердца, по вскрытии сердечной сорочки, Пастеровской пипеткой проникают в полость правого предсердия или желудочка, предварительно прижигая поверхность сердца прогретой на пламени горелки металлической лопаточкой. Полученная в стерильную пипетку кровь засевается на жидкую или твердую питательную среду. Кроме того делаются мазки крови на стекле. В других случаях (брюшной тиф, паратифы, холера и при смерти от отравлений пищевыми продуктами) для бакт. исследования берется содержимое тонких кишок и желчного пузыря. В случае невозможности произвести бакт. исследование на месте изъятый целиком желчный пузырь и небольшой перевязанный отрезок тонкой кишки следует положить в стерильные баночки с притертой пробкой и переслать в бактериологическую лабораторию. Отдельные части и органы трупа, соответствующим образом обработанные, являются незаменимыми наглядными пособиями при прохождении различных медицинских дисциплин (см. также Бальзамирование трупа, Вырытие тела, ЛСи-ровоск, Мумификация, Вскрытие). Лит.: Абрикосов А., Основы общей патологической анатомии, Л., 1933; Алферов, К вопросу о количественном определении алкоголя в крови из трупа человека, Суд.-мед. оксп., 1928, № 10; Бокариус Н., Наружный осмотр ipyna на месте происшествия или обнаружения его, Харьков, 1929; Владимирский В., О трупном окоченении в суд-мед. отношении, М,, 1930,-Гершуии Б., Способ длительного сохранения трупного материала, Труды ГИМЗ, 1929, № 5; Золотухин А., Пособие в практическим занятиям на трупе, М.— Л., 1930; Сально в А., Искусе.венное оживление трупа неизвестной личности с целью его (.познания, Суд.-мед. эксп., 1928, № 7; Сапожников Ю., К определению возраса на трупе, ibid., 1929, № 11. См. также лит. к ст. Судебная медицина. М. Аьдеов.

Смотрите также:

ТРУССО Арман (Armand Trousseau, 1801— 1867),знаменитый французский клиницист,ученик Бретонно; сначала посвятил себя изучению заразных болезней, особенно желтой лихорадки в Гибралтаре. В 1837 г. получил большую премию Медицинской академии за работу о ...
ТРУССО ФЕНОМЕН (Trousseau), появление типичных для тетании судорог в руке при сильном перетягивании плеча в средней его части Эсмарховским бинтом или жгутом, а иногда даже и при одном лишь сильном надавливании пальцем ...
ТУАПСЕ, порт и приморская климатическая станция на восточном берегу Черного моря под 48° 17' с. ш. и 39° 6' в. д. на правом берегу р. Туапсинки. Ущелье р. Туапсе идет ...
ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк............... 9 II. Возбудитель туберкулеза............ 18 III. Патологическая анатомия............ 34 IV. Статистика.................... 55 V. Социальное значение туберкулеза....... 63 VІ. ...
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Содержание: I. Патологическая анатомия...........110 II. Классификация легочного туберкулеза .... 124 III. Клиника.....................128 IV. Диагностика ..................160 V. Прогноз..................... 190 VІ. Лечение.....................196 VІI. ...