ФОСФАТУРИЯ

ФОСФАТУРИЯ, выделение мутной, молочно-белой мочи щелочной реакции, содержащей большое количество аморфных солей щелочноземельных металлов (кальция и магния) и фосфорной к-ты. Клинически различают истинную, или конституциональную Ф. от симптоматической Ф., наблюдающейся при целом ряде нарушений кислотно-основного равновесия в организме. В отличие от второй формы первичная эссенциальная Ф. является выражением глубоких, повидимому наследственно обусловленных нарушений минерального обмена и функции почек. Подобную Ф. следует поэтому рассматривать как особое заболевание, resp. как отдельную нозологическую единицу среди б-ней обмена веществ. Вторичная, или симптоматическая Ф. может возникнуть при самых разнообразных пат. состояниях и заболеваниях, характеризующихся уменьшением количества кислых валентностей или увеличением количества оснований в организме. Почки как один из органов, регулирующих в организме обмен к-т и оснований, способствуют в таких случаях путем усиленного выделения с мочой избытка щелочных ионов восстановлению т. н. кислотно-щелочного равновесия. В результате в моче появляется большое количество двух- и трехосновных солей фосфорнокислой извести. Вследствие своей плохой растворимости соли эти выпадают из мочи в виде осадка вскоре после мочеиспускания. Такая Ф. может возникнуть напр. вслед за усиленным отделением резкокисдого (богатого Н-ионами) желудочного сока. Ф. может также развиваться как последствие обильных рвот кислыми массами с высоким содержанием в них соляной к-ты. Наконец при однообразном растительном питании моча может стать амфотерной или даже щелочной, что влечет за собой нередко выпадение осадка фосфорнокислых известковых содей. Характерная особенность всех указанных Ф. заключается в том, что они возникают или вернее проявляются обычно лишь после выделения мочи из организма и ее остывания; подобные Ф. не стойки и довольно легко прекращаются с устранением основной причины. Истинные, или первичные Ф. представляют собой несомненно конституциональное страдание. Клинически они протекают в виде атак иди припадков болей в области почек, по ходу мочеточников, а также резей в конце мочеиспускания. Эти приступы могут быть вызваны или спровоцированы различными обстоятельствами—сюда относятся нервно-психические потрясения, грубые диетические погрешности и т. п. Характерной особенностью истинной Ф. является выпадение из мочи обильного осадка известковых фосфатов еще внутри мочевыводящих путей. Вторым отличительным и очень важным признаком первичной Ф. следует считать образование на поверхности мочи и в месте ее соприкосновения со стенкой сосуда тонкой белесоватой сальной опадесцирующей пленки, густота к-рой нарастает по мере выпадения осадка фосфатов. Что касается внепочечиой симптоматологии Ф., то она не является характерной, но все же можно отметить, что фосфатурики в большинстве случаев принадлежат к лицам с гипер-стенической конституцией, страдают изжогами, запорами, неопределенными болями в различных частях брюшной полости, раздражительностью и большой нервно-психической лябиль-ностью. Патогенез истинной Ф. окончательно не выяснен. Попытка рассматривать Ф. как калькариурию, т. е. исключительно как избыточное выделение щелочных земель, не может быть признана правильной. Правда, отношение ^-1 равное в норме -^, нарастает при Ф. до ~—~ за счет увеличения в моче количества кальция, однако этим одним не может быть исчерпан патогенез Ф. Моча принадлежит, как известно, к тем биол. растворам, где плохо растворимые соединения, как-то: мочекислые ■и фосфорнокислые соли, содержатся в такой концентрации, к-рая во много раз превышает их предельную растворимость в воде. Подобная стабильность, в особенности при щелочной реакции мочи, обусловлена наличием в ней защитных коллоидов, отделяемых почками в малых количествах, но достаточных для удержания в растворе наиболее трудно растворимых солей (известковых фосфатов). Особенно это относится к щелочной моче травоядных, а также людей, питающихся растительной пищей. Экстрагируя подобную щелочную прозрачную мочу эфиром, можно наблюдать обильное выпадение в ней осадков фосфатов (Лихтвиц). Можно следовательно предположить, что в щелочной моче содержится защитный коллоид, к-рый благодаря своей растворимости в эфире был таким образом извлечен. Характерная пленка на поверхности мочи фосфатуриков образуется также из свернувшегося коллоида. Лихтвиц склонен в этом усматривать патогенетический фактор Ф., тем более, что с прибавлением к-ты растворяется как осадок фосфатов, так и пленка, после чего и моча становится прозрачной. Основная патофизиологическая особенность фосфатуриков быть может сводится к нарушению функции почечной паренхимы, к-рая выделяет коллоид, не обладающий достаточными стабилизирующими свойствами. Нек-рые исследователи не склонны однако связывать возникновение Ф. исключительно с нарушением подобной функции почек, учитывая многочисленные невропатические симптомы фосфатуриков; эти клиницисты видят главную причину Ф. в поражении вегетативной нервной системы, регулирующей функцию большинства внутренних органов и промежуточный обмен веществ. Следует все же подчеркнуть, что противники учения Лихтвица о генезе Ф. не смогли до сих нор представить фактического материала в пользу какого-либо иного толкования механизма развития этого страдания. Лечение симптоматической Ф. не представляет особых затруднений: подобная Ф. может быть устранена, а подчас и сама исчезает при прекращении вызвавшей ее основной причины; так напр. уменьшение желудочной ги-иерсекреции (атропином), прекращение обильных рвот, либо наконец изменение пищевого режима путем прибавления богатой к-тами пищи влекут за собой исчезновение симптомати- ческой Ф. Конституциональная же Ф. поддается с большим трудом терап. воздействию. Особые затруднения возникают при попытке предотвратить фосфатурическую атаку, которая обычно наступает без всяких видимых причин. Наилучшим терап. и вместе с тем профилактическим методом при первичной Ф. служит пищевой режим, богатый* кислыми валентностями (мясо, мясные продукты, овсянка, глюкоза, яйца, творог и т. п.). Однако добиться перехода реакции мочи фосфатуриков из щелочной в кислую удается лишь с большим трудом, т. к. почка фосфатуриков обладает повидимому пониженной способностью к выделению анионов. Тем не менее впрыскивание атропина, введение т. н. «кислой» пищи нередко приносят значительные субъективные облегчения б-ному и уменьшают иди иногда купируют приступ Ф. Такой диететический режим наряду с общими гиг. мероприятиями, как теплые ванны, обильное питье, в частности слабо минерализованной воды (Ессентуки № 20), умеренный спорт, нервно-психический покой, создают условия для прекращения фосфатурических атак и субъективных болевых ощущений, не устраняя разумеется конституционального дефекта в обмене веществ, ведущего к Ф. На этом очевидно основаны наблюдаемые случаи «излечения» первичной Ф. По существу дело идет лишь об устранении основного симптома б-ни. Лечение конституциональной Ф. минеральными водами на курортах (Ессентуки, отчасти Железноводск) мало обосновано, т. к. большинство минеральных вод при приеме их внутрь сильно подщелачивает мочу и создает таким образом условия для усиления фосфату рии. Лит.: Lichtwitz L., Das schillernde Hautchen auf dem Ham bei Phosphaturie, Verb. d. deutschen Kongr. f. inn. Med., B. XXIX, 1912; о н ж e, Phosphaturie (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. G\ Bergmann u. It. Staenelin, B. IV, T. 1, В., 1926, лит.); Minkowski О., Die Phosphaturie (Hndb. d. Ernahrungstherapie, hrsg. v. G. Klemperer, B. II, Lpz., 1903); Thannhauser S., Lehrbuch des Stoffwechsels und der Stoffwechselkrankhei-teu, Miinchen, 1929.                                            M. Вовси.

• ФОСФОР, хим. элемент (символ Р) с ат. в. 31,02, принадлежащий к V группе и 3 ряду периодической системы Менделеева (порядковый номер 15). Ф. широко распространен в природе, но лишь в ...
• ФОСФОРНАЯ КИСЛОТА (Acidum phosphori-cum), этим наименованием охватывают к-ты 5-валентного фосфора. Для удобства классификации их можно рассматривать как продукты взаимодействия фосфорного ангидрида (Р206) и воды; известны одноосновная метафосфор-ная к-та, НР03( = Н20-г-Ра05), четырехосновная—пирофосфорная ...
• ФОТОГРАФИЯ (греч. светопись) представляет механизированный способ получения изображений при помощи специального аппарата на светочувствительных поверхностях. Фотографический аппарат в своей схеме представляет камеру-обскуру—вычерненную внутри коробку, на одной стороне к-рой находится комбинация оптических ...
• ФОТОПСИЯ (oTrpe4.phos—свет и opso—вижу), scintillatio, ненормальные световые ощущения в глазах в виде искр, блеска, молний, огненных поверхностей, светящихся колец, линий и т. д., чисто субъективного характера. Ф. относятся к т. н. ...
• ФОТОРЕЦЕПТОРЫ, чувствительные аппараты животных, служащие для восприятия светового раздражения. В животном мире удается отметить постепенное усложнение в строении и функционировании фоторецепторов. Наиболее примитивной их формой иногда считают особые «чувствительные пятна», ...