ЭКЗЭНЦЕФАЛИЯ
Рисунок 1. Первый соединительный шов; стрелками показано направление режущей лигатуры (р. л.): V. с. inf. — нижняя полая вена; V. р. ■— воротная вена.
ружу из брюшной полости, оставляя их свободными (рис. 1, л). После этого по возможности высоко (как можно ближе к воротам печени) между венами накладывается первый шов, плотно фиксирующий их стенки друг к другу (рис. 1). Таких швов обычно накладывают 7, что занимает пространство в среднем ок. 2,5—3 см. Затем на круглой игле снизу вверх через всю толщу стенки v. portae между и на уровнях 2-го верхнего и 6-го нижнего швов проводится т. н. режущая лигатура (из сравнительно тонко го,'но крепкого шелка), которая по Еыходе из просвета v. portae на уровне 2-го верхнего шва перекидывается в сторону v. cavae inf. и на равном расстоянии от швов, соединяющих обе вены, проводится тем же поряд-ел. ком, но только сверху вниз через стенку v. cavae inf. и выводится нижним концом наружу (рисг1). Следующим этапом опег рации является закрытие режущей лигатуры таким образом, чтобы она оказалась между тесно сдвинутыми стенками v. cavae inf. и v. portae. Последнее достигается наложением на нижнюю полую и воротную вены второго ряда швов, симметричного первому, но располагающегося по другую сторону режущей лигатуры (рис. 2). Последний (7-й) шов не завязывается узлом и временно остается свободным. Затем, когда это достигнуто, захватывают крепко концы режущей лигатуры и посредством быстрых пилящих движений выдергивают ее наружу. В этот момент обе стенки сшитых вен оказываются прорезанными и между ними устанавливается сообщение (соустье), вследствие чего кровь из воротной вены начинает поступать в нижнюю полую. На образование соустья указывает кровотечение из нижне-го угла незакрепленного соединительного шва (7-го), который немедленно затягивается, и кровотечение останавливается. Затем завязывается наглухо лигатура, предварительно свободно наложенная на v. portae (рис. 1, л), вследствие чего теперь кровь полностью устремляется из v. portae в v. cava inf. На этом операция наложения Э. ф. заканчивается. Предосторожности, к-рые необходимо соблюдать при операции Э. ф., сводятся гл. обр. к избежанию значительных кровотечений, что достигается тщательным подбором хир. инструментария и. особенно игл. Последние должны быть малых размеров, круглого сечения и круто изогнутые. Номер шелка подбирается по имеющимся иглам с таким расчетом, чтобы он был немного толще ушка иголки. Кровотечение из швов останавливают тампонадой. Операцию Э. ф. обычно производят на собаках 15—16 кг весом. Особое значение имеет выбор животного, к-рое должно иметь широкую грудную клетку, плоскую брюшную стенку и по возможности широкий подреберный угол. ВсеРисунок 2. Способ обшивания режущей лигатуры (р. л.): I^nep-вый ряд соединительных швов; II—второй ряд соединительных швов.
эти особенности телосложения обеспечивают низкое расположение печени, что значительно облегчает доступ к нижней полой и воротной венам. Из подходящих пород можно указать на бульдогов, мопсов и особенно помесь таксы и обыкновенной дворняжки. Самки более подходят для Э. ф., нежели самцы. В послеоперационном периоде животное должно получать углеводисто-молочный режим. Мясо и вообще обильное введение животного белка исключается в виду быстрого развития симптомов отравления.—Операция т. н. «обратной» Э ф предложенная Фишлером (Fischler), производится аналогично «прямой» Э. ф., с той лишь разницей, что перевязывается над соустьем не воротная вена, а нижняя полая. Обратная Э. ф. служит для получения чистой печоночной крови с помощью глубокой катетеризации (через v. jugularis) нижней полой вены на уровне впадения в нее печоночной вены (Fischler) Последняя операция (обратная Э. ф.) как подготовительный этап была использована Манном и Магатом (Mann, Magath) для их известной операции полного выключения печени Э. ф., несмотря на ее недостатки в физиол" отношении (неполное выключение печеночного кровообращения, т. к. остается в целости а hepatica), все же до сих пор имеет большое значение в экспериментальной физиологии и патологии печени. Лит.: Э г о л и н с к и й, Операции и опыты в Физиологии, ч. 1, Томск, 1929; Эк к Н., К вопросу о пере! ГхТхВТвТ7Н7°Й ^«"'Военно-медицинский шурнал?Рт. CXXX, 1877; Fischler F., Die Anlesmnsr der Fct schen Fistel beim Hunde (Hndb. der blologSfchln Arbfitl" methoden, hrsg. v. E. Abderhalden, Abt l"T s т 206, B^Wien, 1926); он же, Bine einfachere Aus-iltaSni Pharm веПТх'?1е11ЧДГСЬ^- «P«"Mnte!le рЛ. и. inarm., B. LXI 1909; Mannif.i. Magath т Studies on physiology of liver, Amer. journ of Vhvsiol" v. LXV 1923; Mann F., Magath Т. ™ В о 11m an 1924 П 0П physl0l°Sy ot liver, ibidem, v.LXIx" С. Чечулин.
Смотрите также:
- ЭКЛЯМПСИЯ, eclampsia (от греч. eklampo— вспыхиваю, воспламеняюсь), наиболее харак терное и типическое заболевание из группы пат. процессов беременности, объединенных в последнее время под общим наименованием токсикозы беременности (см.). Э. в ...
- ЭКНОЙЯ, господство одного определенно го-аффекта над всеми псих, проявлениями личности. Термин этот предложен Циеном (Ziehen). Из русских психиатров его употребляет Ган-нушкин, называющий экноиками группу психопатических личностей, к-рых он определяет как ...
- ЭКОЛОГИЯ (от греч. oikos—дом и logos— наука), по определению предложившего этот-термин Э. Геккеля (Е. Haeckel, 1869), наука, изучающая «отношения животного к окружающей его органической и неорганической среде, в особенности его дружественные ...
- ЭНОНОМО Константин фон Сан Серфф (Соп-stantin Economo von San Serif, 1876—1931), знаменитый австрийский невролог, грек по национальности. Его первая научная работа «О развитии гипофиза у птиц» (1899) относится к студенческим годам. ...
- ЭНСИНАТОР, прибор, предназначенный для сохранения помещенного в него предмета без доступа влаги из воздуха или для его высушивания; представляет толстостенный стеклянный сосуд специальной формы с тщательно пришлифованной крышкой (рис. 1). ...