АНКИЛОСТОМА

АНКИЛОСТОМА, Ankylostoma duodenale, нематода (круглый червь) из сем. Ankylosto-midae Looss. Самцы 7 —11,2 мм длины, самки от 8 до 18 мм. Ротовая капсула (см. рисунок 2), загнутая дорсально, вооружена 3 парами зубов, крючковидно загнутых внутрь. У самца имеются на хвостовом конце особая совокупительная сумка (bursa) и 2 спикулы 2 мм длины (см. рисунок 1). Влагалище (vulva) у самки располагается на границе средней и задней трети тела. Яйца овальные, с тонкой, прозрачной скорлупой, с 2 — 4 — 8 шарами дробления (см. рисунок 3), 0,056— 0,063 мм длины и 0,036 — 0,040 мм ширины. Место обитания половозрелых особей—тонкие кишки человека.— Цикл развития: яйца, откладываемые самками в кишечнике человека(одна самка в один день может выделить более 1.000 яиц) с фекалиями выносятся во внешнюю среду, где, при подходящих условиях t° (25—30°), влажности и при доступе О_ав яйце формируется личинка; последняя, представляя по выходе из яйца «рабдитовидную форму» (см. рисунок 4), характеризующуюся 2-мя расширениями пищевода, нек-рое время живет в верхнихслоях почвы; претерпев в течение около пяти дней две линьки, личинка превращается в филя-риеподобную личинку (с простым пищеводом) и становится «инвазионной», т. е. способной произвести заражение. Личинки остаются жизнеспособными 3—6 месяцев—губительное влияние на них оказывает высыхание и солнечный свет. Человек заражается А. либо при проникновении инвазионной личинки через неповрежденные кожные покровы, либо per os. В первом случае личинка, как это выяснил Looss, попадает в кровеносные сосуды, током крови заносится через правое сердце и малый круг кровообращения в легкие. Из легочных капилляров личи нка про бивается в альвеолы, из которых, пройдя дыхательные пути, попадает в рот. В конечном итоге личинка заглатывается и попадает в кишечник, в котором и фиксируется и развивается в половозрелую особь. При попадании per os в ор-

Рисунок 1

Рисунок 1. Головной конец—

ротовая капсула (по boos'y). , личинками

Рисунок 3. а и b—яйца в разных стадиях развития; с—вылупляющаяся из яйца личинка (по Manson'y).

ганизм, A. duodenale, б. ч., не проделывает этого сложного пути, а чаще непосредственно останавливается в тонких кишках, где и продолжает свое развитие (Fulleborn), достигая в 3—5 недель, после дальнейших 2-х линек, половозрелости. Уже из цикла развития A. duodenale явствует, что источниками инвазии могут быть, с одной стороны, зараженная почва и вода и, с другой— загрязненная инвазионными еда, питье, курево и пр. Тем обстоятельством, что личинки проделывают свое развитие в земле при определенной степени тепла и влаги и что они способны проникать в человека через неповрежденную кожу, объясняется тот факт, что анкилостомиаз особенно широко распространен в тропической и субтропической зоне земного шара, а в умеренном поясе—среди шахтеров, землекопов, рабочих кирпичных заводов, плантаций и т. п., приобретая здесь значение проф. заболевания. В жарких странах анкилостомиаз поэтому преимущественно поражает беднейшие слои населения, антигигиенич. условия жизни которых создают широкие возможности для «бытового» заражения человека. Анкилостомиаз. Под названием анкилостомиаз (ап-kylostomiasis) разумеют ныне заболевание людей и некоторых других млекопитающих, вызываемое круглыми червями (см. Нематоды) из рода Ankylostoma Dubini (1843 г.). У человека могут паразитировать два вида этого рода— A. duodenale Dubini (1843 г.) и A. brasiliense de Faria (1910 г.). Наибольшее распространение и значение в патологии человека имеет анкилосто- "^ ма duodenale, впервые обнару- ^хженная Dubini в 1838 г. в Рисунок 4. Рабди-Италии. Лишь значительно товидная пи- - чинка (по Leich- позднее была установлена кау- tenstern-y). зальная связь между паразита -рованием этой нематоды (в тонких кишках) и тяжелыми заболеваниями, свирепствовавшими во многих местах земного шара и носившими различные наименования, как - то: Cachexia africana (s. america-na), Cachexie aqueuse, Anemie des pays chauds и др. Истинная этиология этих заболеваний была выяснена лишь в 1854 г. Гри-зингером (Griesinger), указавшим, что виновником т. н. египетского хлороза, к-рым страдало более четверти населения Египта, является A. duodenale. В Европе впервые обратили серьезное внимание на это заболевание при прорытии Сен-Готтардского туннеля, когда выяснилось, что массовые заболевания тяжелой анемией участников работ—глистного происхождения. Наконец, выяснилось. 7ва что и заболевания рабочих кирпичных производств и «Anaemia montana» углекопов, к-рая до того времени связывалась с условиями труда без света и годного для дыхания воздуха,—все той же этиологии.—Чтобы во всей полноте оценить патогенное значение А., следует учесть след. моменты: 1. А. при перкутанном проникновении совершает в организме хозяина сложный миграционный путь, сопровождающийся определенной травматизацией тканей (кожа, кровь, легкие). 2. Фиксируясь к стенке кишечника, А. глубоко внедряются в ткани его (до подслизистой), неоднократно меняют при этом места своей фиксации, оставляя следы в виде кровоточащих дефектов слизистой. 3. Являясь гематофагами, А. в то же время выделяют особый секрет, препятствующий свертыванию крови, и токсины, в к-рых преобладают гемолитически действующие субстанции. В связи с этим, патогенное влияние А. складывается из 1) механических повреждений тканей хозяина, 2) интоксикаций и 3) инокуляций микробной флоры в местах механических повреждений. По клинической картине заболевания франц. клиницисты различают след. (иногда трудно разграничиваемые) формы: 1) острые желудочно-кишечные формы (внезапное начало, расстройство функции жел.-киш. тракта, в последующем—анемия, отеки), 2) хронические жел.-киш. формы (более медленное течение при тех же симптомах), 3) кахекти-ческая форма (явления со стороны жел.-киш. тракта отступают на задний план, резкая анемия, истощение), 4) невыраженная форма (анемия, головокружения, сердцебие- . ния и пр.), 5) атипическая форма (кожные высыпи, катарральное состояние верхних дыхательных путей). При небольшом количестве А. в организме часто не отмечается никаких болезненных проявлений. Изменения со стороны крови не дают ясных указаний для диагностики. Эозинофилия отмечается не всегда, преимущественно при массовом заражении. Значение анкилостомиаза, фактора, способствующего другим заболеваниям, иллюстрируется изысканиями Кофоида (Kofoid) и Теккера (Tucker), пришедших, на основании обследования 22.842 американских солдат, к следующим выводам: в тех частях, где зараженность анкилостомиазом превышает 10%,—смертность на 87,5% выше, чем в частях, где инвазированность ниже 10%; в частях, в которых зараженность анкилостомиазом 30%, смертность от пневмонии в три раза больше, нежели в частях с низким процентом анкилостомиаза (10%); среди лиц, зараженных анкилостомиазом, наблюдается повышенная склонность к заболеваниям тонзиллитом, бронхитом, пневмонией и корью; умственные способности у анкилостомиаз-ных понижены на 25%. Диагноз с достоверностью ставится по нахождению в фекалиях яиц А. Так как нередки случаи заражения анкилостомиазом без ясно выраженных клин, явлений (при небольшом колич. паразитов), то необходимо учитывать интенсивность инвазии методом «количественного гельминтокопрологического анализа». Учет интенсивности инвазии особенно необходим при массовых исследованиях для контроля оздоровит, мероприятий. Прогноз в незапущенных случаях, при возможности терапевтического вмешательства, благоприятный: изгнание паразитов ведет к полному восстановлению здоровья.— Проведение профилактических мероприятий усложняется тем обстоятельством, что личинки А., живя во внешней среде, попадают в организм и через кожу и per os. В связи с этим, недостаточно одного соблюдения основных правил гигиены в отношении еды и питья, а главное внимание должно быть направлено на предохранение от инвазионного начала внешней среды. Это особенно касается тех мест, которые, с одной стороны, представляют благоприятную среду для развития личинок, а с другой — где условия труда способствуют наиболее полному контакту человека с этой зараженной средой (шахты, рисовые поля, плантации и пр.). Необходимо помнить, что здесь источником распространения инвазии являются зараженные анкилостомиазом люди, resp.nx фекалии. Поэтому, самой радикальной мерой является обязательная и поголовная дегельминтизация анкилостомоносителей с послег дующим обезвреживанием фекалий. Для эндемических очагов анкилостомиаза органами Рокфеллеровской организации (International Health Board, Rockefeller Foundation U. S. А.), проводящей значительную, особенно в колониях, противоанкилосто-миазную кампанию, рекомендуется поголовная дегельминтизация всего населения, т. к. эта мера практически осуществляется легче и обходится дешевле, чем дегельминтизация лишь заведомых глистоносителей при предварительном их обследовании. На ряду с широким санитарным просвещением населения, рекомендуются след. меры: устройство гигиенических уборных (неблагоустроенная уборная—рассадник анкилостомиаза); в домах—устройство деревянных или цементных полов; ношение обуви; на предприятиях, особенно неблагополучных по ан-килостомиазу, периодическое обследование рабочих на анкилостомиаз, контроль на ан-килостомиаз вновь принимаемых на работу. В шахтах—устройство переносных уборных и снабжение доброкачественной питьевой водой. Для обеззараживания почвы предложен 3% раствор лизола. В качестве anthelmin-thica при анкилостомиазе наиболее действительными являются Thymol (4,0—10,0 pro die, 2,0 pro dosi, через 1—2 часа с последующим слабительным), 01. Chenopodii (1,5 в одну или 2 дозы, через 2 часа—слабительное), четыреххлористый углерод (Carboneum tetrachloratum, CC1₄) однократной дачей 3 куб.см(1 куб.см=1,6г).—Анкилостомиаз—• одно из самых распростран. заболеваний, являясь эндемичным почти для половины всего населения земного шара. Весь пояс земли от 36° с. шир. до 30° ю. шир. сплошь заражен анкилостомиазом; им страдает свыше 500 млн. людей, т. е. более 25% всего населения земного шара. Во многих местах зараженность достигает 100%. Из европейских стран более всего поражена Италия, в других государствах анкилостомиаз б. ч. концентрируется в каменноугольных предприятиях (Франция, Германия, Великобритания, Испания, Бельгия, Голландия, Австрия и др.)- СССР до последних лет считался благополучным по анкилостомиазу. Существовали предположения (Скрябин) о зараженности шахт Донбасса, но организованная с целью выяснения этого вопроса экспедиция (25-я Союзная гельминтологическая экспедиция в 1925 г.) констатировала отсутствие этого заболевания в Донбассе. С 1925 г. появляются первые сообщения об анкилостомиазе в различных местах СССР, а в настоящее время имеются уже данные о значительном распространении этого заболевания в виде эндемических очагов в Закавказья (Азербайджан, Грузия, Абхазия, Армения) и Средней Азии (Туркестан). Англичане под названием «hookworm disease» (не-мецк. «Hakenwurmkrankheit») понимают не толькоанкилостомиаз, но и иекатороз (см.). Т. к. возбудители этих гельминтиазов—А. и Necator—являются представителями одного семейства А., то, согласно предложенной Скрябиным и Шульц номенклатуре, наименованием, объединяющим данные гельмин-тиазы, будет «анкилостомидозы». У плотоядных в СССР довольно часто встречается A. caninum (Ercolani, 1859 г.), неспособная паразитировать в человеке. Лит.: ПодъяпольскаяВ. П., К характеристике качественного разнообразия гельминтиазов человека в СССР, «Сборник гельминтологических работ, посвященный проф. К. И. Скрябину», М., 1927; Cort W. W. и др., Investigations on the control ot hookworm disease, 34 статьи в Americ. journ. of hyg., v. I—V, 1921—1925; F ii 1 1 e b о г n F., TJber das Verhalten der Hakenwurmlarven bei der Infektion per os, Arch. f.Schiffs-u.Tropenhyg.,B. XXX, p. 638—653, 1926; Looss A., The anatomy and life history of Ankylostoma duodenale Dub., Rec. of the School of Med,, B. IV, Cairo, 1911; К о f о i d Ch. A. a. T u e k e r J. P., On the relationship of infection by hookworm to the incidence of morbidity and mortality in 22.842 men of the TJ. S. Army etc., Am. journ. of hyg., v. I, № 1, 1921; Rockefeller Foundation Internat. Health-Board, Отчеты и Сиблиографрш по анкилостомозу, 1922 (5.680 работ). Г. Шульц.

Смотрите также:

ANNELIDES, см. Кольчатые черви.
АННЕНСКИЕ ИСТОЧНИКИ на Дальнем Востоке, на берегу р. Амура. Общий дебит около 9.000 ведер в сутки; температура до 48°. Источники горячие, индиферентные, имеют местное значение.
ANNUL US (уменын. от лат. anus), колечко, обозначение кольцевидных образований. Напр., A. femoralis ext. и int.—наружное и внутреннее отверстие так наз. бедренного канала, по к-рым выходят бедренные грыжи из брюшной полости на ...
ANOBMDAE, точилы, мелкие жуки, живущие, преимущественно, в мертвой дре-весине^-мебели, балках и т. п., представители рода Anobium. Питаются зерном, мукой, хлебом, сухарями, сухими лекарственными кореньями, перцем, белладонной и многим другим. Таков, ...
АНОВАРИЯ (от греч.а—отриц.част. и лат. ovarium—яичник), чрезвычайно редкое уродство, заключающееся в агенезии обоих яичников; обычно сочетается с отсутствием или недоразвитием прочих половых органов, в частности грудных желез. А. наблюдается как у ...