БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА, Analge-tica (от греч. а—отриц. част, и algos—боль), вещества, действующие избирательно угнетающим образом на мозговые центры, воспринимающие боль. Наиболее специфично в этом отношении действует морфий, часто применяющийся в сочетании с др. алкалоидами опия (в пантопоне, предложенном Sahli), а также в сочетании с атропином. В последнее время предложены заместители морфия как аналгетического средства, напр., эйко-дал. Помимо морфия и близких к нему хим. веществ, являющихся Nervina в собственном смысле слова, имеется большое количество, гл. образом, центрально действующих веществ, относящихся к большой фармакологической группе жаропонижающих; последним свойственно воздействие и на теплорегулирующий центр и на болевые центры. Аналгетически действующие вещества имеются во всех хим. группах жаропонижающих: 1) в группе салициловой к-ты (особенно аспирин), 2) антипирина (особенно пирамидон), 3) хинина (к последней группе, как хинолиновое производное, следует отнести также аналгетически действующий атофан) и 4) в производных анилина и параамидофенола (особенно фенацетин). Вещества названных групп на практике весьма часто комбинируют, друг с другом, т. к. при этом наблюдается потенцирование (взаимное усиление) терап. эффекта. То же потенцирование наблюдается при комбинировании их с морфием, а также со снотворными наркотического ряда (напр., предложенный Starkenstein 'ом верамон—комбинация пирамидона с вероналом). Значительно менее специфичны в качестве Б. с. препараты индийской конопли. Группой морфия и группой жаропонижающих исчерпываются аналгетические в собственном смысле слова. Однако, для понижения болевой чувствительности используется целый ряд фарма-кологич. различно действующих веществ, которые во врачебной практике составляют общую большую группу Antineuralgica (от греч. anti—против, neuron—нерв и algos— боль). Помимо веществ, действующих на болевые центры, в качестве Antineuralgica используются вещества, понижающие чувствительность периферической нервной системы и среди них т. наз. местные анэете-зирующие. Сюда относятся действующие, гл. обр., благодаря вызываемому ими охлаждению, низко кипящие наркотики, как хлор-этил, а также вещества группы кокаина, используемые для введения в пораженный невралгией нервный ствол (напр., Eucain /3). Способностью понижать болевую чувствительность нервных окончаний обладает также ряд других применяемых на-кожно веществ: ментол и, в меньшей мере, препараты красавки и белены. Кроме того, применяются Anaesthetica dolorosa: аконитин, вератрин, гельземинин, дельфинин, ко-ниин. На практике применяются почти исключительно лишь первые два алкалоида, при чем вератрин только .местно, а аконитин назначался и внутрь. Применяя вещества последней группы, стремятся достигнуть б. или м. длительного нарушения функции нерва. Еще более это стремление выражено в случае применения алкоголя (70—80°) для впрыскивания в нервный ствол (содержащий исключительно чувствующие волокна, например, п. trigeminus), чем достигается его дегенерация. В виду того, что чувство боли оказывается часто связанным с нарушением кровоснабжения больного органа, к числу Antineuralgica относятся вещества, прямо или косвенно воздействующие и на эту последнюю функцию. Чаще всего болеутоляющее действие наступает при назначении средств, расширяющих сосуды. К ним относятся упомянутые выше жаропонижающие, к-рые назначаются почти всегда в сочетании с кофеином (или с диуретином) как веществом также периферически расширяющим сосуды. Помимо названных, назначаются также сосудорасширяющие вещества группы амил-нитрита (при грудной жабе и пр.). Следует еще упомянуть также о болеутоляющем действии веществ, устраняющих спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. К этим веществам, часто называемым Spas-molytica, относятся атропин, адреналин (применяемые нередко, где это возможно, местно—в виде свечей, палочек и проч.), а также папаверин, эметин и нек-рые другие. Помимо упомянутых выше веществ, непосредственно расширяющих сосуды, в качестве Antineuralgica часто употребляется большая группа кожно-раздражающих, вызывающих рефлекторное расширение сосудов как самой кожи, так и подлежащих глубоких тканей. Болеутоляющий эффект может наступить нередко и при сужении сосудов, но лишь в том случае, если последнее достигается, действием холода, т. к. вещества, обладающие специфической способностью сосудосуживателей (адреналин), выраженного эффекта в этом отношении не вез дают. Помимо накожно применяемых средств (см. выше о хлор-этиле), действие холода используется отчасти при введении в нервный ствол охлажденного физиол. раствора. Рассмотренные вещества, за исключением группы кофеина и амил-иитрита, обладают вместе с тем противовоспалительными свойствами, почему они особенно ценны при болях воспалрхтельного происхождения. Но если, в случае применения кожно-раздра-жающих средств, эти свойства связаны с вызыванием благоприятно действующей на воспалительные процессы гиперемии, то, при применении собственно аналгетиче-ских и местно анэстетических, они сводятся как раз к подавлению боли, что может предупредить или ослабить силу воспалительной реакции. Помимо сказанного, к группе Б. с. относится целый ряд этио-тропно действующих средств. Здесь следует, прежде всего, назвать те же жаропонижающие: хинин при малярии; хинин, вещества группы салициловой кислоты и, отчасти, антипирин при гриппозной и ревматической инфекциях, т. е. как раз при заболеваниях, наиболее часто сопровождаемых невралгиями. Сюда же относится метилено-вая синька, этиотропно действующая при малярии, но назначаемая также и при невралгиях другой этиологии (механизм болеутоляющего действия в последнем случае мало изучен и при выраженной невротроп-ности краски можно предположить ее действие как на центральные, так и на периферические чувствующие элементы); далее, препараты ртути, мышьяка, иода—при невралгиях люэтического происхождения и пр. Кроме того, среди Antineuralgica имеются вещества, специально назначаемые при невралгиях подагрического происхождения: атофан и колхицин (способ действия последнего'неизвестен). Особо следует упомянуть о лечении невралгий при малокровии и упадке питания. Здесь, помимо общеукрепляющих (железо, мышьяк, глицерофосфаты), назначают часто не болеутоляющие средства, а препараты брома и валерианы. Наконец, при невралгиях воспалительного характера используется протеинотерапия, при чем часто рекомендуется вакцинеурин, представляющий собой смесь аутолизатов Вас. prodigiosus и Staphylococcus. Будучи одним из многочисленных препаратов, предложенных для неспецифической терапии, он тем самым не может считаться специфическим и для лечения невралгии. Лит.: Starkenstein E., Der Einlluss ехре-rimentell pharmakologischer Forschung auf die Erken-nung und "Verhutung pharmakotherapeutischer Irrtu-mer,, Lpz., 1923; S pi ess &., Die Bedeutung der Anasthesie in der Entzundungstherapie, Miinchener medizinische Wochenschrift, 1906, №8; Bruce A., tJber die Beziehung der sensibelen Nervenendigungen zum Entztindungsvorgang, Archiv I. experimentelle Pathologie u. experimentelle Pharmakologie, B. XCIII, 1910; Vogt H., Handbuch d. Therapie d. Ner-venlcrankheiten, B. II, Jena, 1916.              В. Карасик.

• БОЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, представляют собой результат раздражения в системе либо проводников, либо центров болевой чувствительности. Но в то время как раздражение периферических чувствующих нервов и корешков обусловливает резкие Б., процессы в веществе ...
• БОЛИГОЛОВ, пятнистый омег, Conium maculatum (Herba Conii maculati прежде называлась Herba Cicutae terrestris); не следует смешивать ее с Herba Cicutae virosae, которая тоже ядовита, но содержит не ко-ниин, а цикутин. ...
• БОЛОТА, характерный ландшафт средней (таежной) и северной (тундровой) полосы СССР, заходящей вдоль речных долин далеко к югу, в степную полосу. Основным признаком всякого болота является присутствие отложений торфа, т. е. ...
• БОЛТАЮЩИЙСЯ СУСТАВ, термин, относящийся лишь к т. н. истинным суставам, или диартрозам. Площадь соприкосновения двух или нескольких костей, образующих сустав, находится, главным образом, в зависимости от геометрической формы суставных концов. Прочность ...
• БОЛТУШКИ. 1. Грязевая. В отличие от «цельных» грязевых процедур (из неразбавленной грязи) болтушки представляют взвесь грязи в минеральной или простой воде. Промежуточная форма между цельной грязевой ванной и Б.—разводная ванна ...