ВАРОЛИЕВ МОСТ
N. trochlearis
Decussatio pyramid um Рисунок 1. Варолиев мост и его соотношения с окружающими образованиями на основании мозга. Выход черепномозговых нервов. и ножками мозга, от к-рых он резко отделяется (см. рисунок 1); по бокам этот валик су- жается и переходит в ножки мозжечка (ре-dunculi cerebelli ad pontem Varoli, или bra-chia pontis), которые заканчиваются в коре мозжечка. Границей между В. м. и ножками мозжечка служит место выхода корешков п. trigemini. Передняя поверхность В. м., повернутая не только вперед, но и вниз, лежит на clivus Blumenbachi—основной кости черепа; между ними находятся sinus petrosus inferior и plexus basilaris. По передней поверхности В. м. имеется углубление—sul-cus basilaris, в к-ром лежитarteria basilaris. Задняя поверхность В. моста образует дно IV желудочка, его верхний треугольник (см. Ventriculi eerebri). Вдоль средней линии дна IV желудочка, или ромбовидной ямки проходит fissura fossae rhomboideae (fis. longitudinalis posterior), с каждой стороны находится возвышение—eminentia teres, которое в нижних отделах В. м. состоит из двух отделов—наружного, соответствующего ядру п. abducentis, и внутреннего—ядру funic. teretis. По основанию треугольника проходят striae medullares, или acusticae, в наружном углу лежит area acustica, несколько выше углубление—fovea superior, соответствующее двигательному ядру п. trigemini, еще выше locus coeruleus, окрашенное в темносеровато-си-неватый цвет, зависящий от присутствия большого количества пигментированных клеток. В. мост, вместе с мозжечком и продолговатым мозгом, развивается из заднего мозгового пузыря—rhombencephalon r полость которого превращается в IV желудочек (развитие см. Головной мозг). По гист. строению В. м. можно разделить на две части: передняя, или вентральная часть моста. образует basis pontis (основание), а задняя, или, дорсальная часть носит название tegmentum pontis (покрышка).—В a s i s на всей высоте В. м. имеет одинаковое строение; здесь лежат пирамидные, височно - лобно - мостовые волокна; они окружены клетками nuclei pontis, в которых заканчиваются vagus коллатерали пирамидных волокон и другие корти-ко-мостовые системы и где берут начало fibrae. propriae pontis (собственные волокна В. м.); они располагаются в поперечном направлении кпереди, кзади и между пучками пирамидных волокон, образуя три слоя— stratum superficiale, pro-fundum и complexum; волокна переходят на противоположную сторону, перекрещиваясь с волокнами Fossa interpecluncularis eiunculualcerebri ariglton semilunare {GasseriJ N. abdncena ylossopharyngeus N. accessorius N. cervicalis I. противоположной стороны; у наружи, края В. м. волокна собираются все вместе, образуя pedunculus cerebelli ad pontem Varoli, и заканчиваются в коре мозжечка.—Тegmen-tum не идентичен по строению на всей высоте В. м.; его можно разделить на три отдела. В нижнем отделе (см. рисунок 2), на границе basis и tegmenti, в поперечном направлении лежит lemniscus medialis (главная петля); она пересекается волокнами corporis trapezoidei, идущими поперечно; эти волокна берут начало в nucl. ventralis nervi cochleae, переходят на противоположную сторону и заканчиваются в oliva superior (верхняя олива), лежащей кнаружи от lemniscus med.; в оливе берет начало lemniscus lateralis (боковая петля); еще более кнаружи лежит пучок Говерса. Кзади от этих образований находится sub-stantia reticularis, в ней кзади и кнаружи от oliva superior видны два ядра nervi facialis (для верхней и нижней мускулатуры лица); волокна от этого ядра идут сначала назад, окружают ядро nervi abducentis, лежащее по дну IV желудочка, образуют колено nervi fac, а потом, пронизывая всю Tractus spinO'Cercbellaris ventralis
Рисунок 2. Поперечный срез через Варолиев мост
в нижнем его отделе. N. abducens и п. facialis (по Mliller-Spatz'y). толщу В. м., выходят на ее передне-боковой поверхности. Около ядер nervi fac. лежат ядра парасимпатической системы (nucl. sa-livator. super, и ядро для слезной железы). По дну IV желудочка находится ядро nervi abduc, кнутри от него fasc. longitudinalis posterior, кнаружи ядро Deiters'a. В боковых отделах subst. reticularis лежит центральный пучок покрышки (tract, thalamo-olivaris) и nuclei reticularis tegmenti.—Средний отдел tegmenti характеризуется присутствием в tegmentum ядер n-vi trigemini и местом выхода его корешков (см. рисунок 3); двигательное ядро расположено кнутри от корешка, а чувствующие—кнаружи. В двигательный корешок входят также волокна от мезэгщефалического ядра, лежащего около aquaed. Sylvii. Ядра nn. VI и VII исчезли, subst. reticularis стала больших размеров, в ней видны tract, thalamo-olivaris (центральный пучок покрышки) и nucl. reticularis tegmenti. По дну IV желудочка лежит fasc. longit. post., ядро funic. tere-tis, под ними проходят волокна центрального пути п. V, более кнаружи—locus coe-ruleus и ядро Бехтерева. По обеим сторо- нам IV желудочка находятся pedunculi cerebelli ad corpora quadrigemina s. brachia conjunctiva, соединенные между собой посредством velum medullare anterius, в к-ром перекрещиваются мозжечковые волокна пучка
Stratum superflcials pontis Ругатш»
Рисунок 3. Поперечный срез через Варолиев мост в среднем отделе. N. trigeminua (no Muller- Spatz'y). Говерса (см. Говерса пучок). На границе между basis и tegmentum лежат lemnisci medialis, lateralis и чувствующая часть пучка Говерса (fasc. spino-thalamicus).—В верхнем отделе tegmenti IV желудочек сужается, вследствие перемещения brach. conjun. в вентральном направлении и кнутри (см. рисунок 4); в vel. medul. anter., помимо волокон пучка Говерса, перекрещиваются волокна корешка п. IV; по сторонам IV желудочка, в его сером веществе, проходит мезэнцефали-ческий двигательный корешок п. V. Затем идет locus coerul. и fasc. longit. poster.; часть tegmenti занята brach. conjunctivum, направляющимися к средней линии, nucl. ventrales и dorsales tegmenti, в к-рых заканчивается tractus mamillo-tegmentalis; lemniscus medialis занимает более наружное положение, a lemniscus lateralis помещается к ней перпендикулярно; в. задней части находится чувствующая часть пучка Говерса.
Рисунок 4. Поперечный срез через Варолиев мост
в верхнем отделе. Decussatio brachiorum con- junctivorum (no Muller-Spatz'y). Сосуды, питающие В. мост, отходят от art. vertebralis, art. basilaris или от их ветвей (art. cerebelli anter., med., posterior); принадлежат они к конечным артериям, т. е. не анастомозируют с соседними артериями. Они делятся на arteriae medianae, или nucleares, и arteriae radiculares; первые проникают через среднюю линию к ядрам, другие входят вместе с корешками и также достигают ядер. Art. medianae и radiculares для В. м. берут начало от art. basilaris и только для ядер пп. VI и VII иногда отходят от a. vertebralis или a. cerebelli media. Вены следуют по ходу артерий. Несмотря на свой сравнительно небольшой размер, В. м. является чрезвычайно важным органом в фнкц. отношении, на что указывает сложность'его строения. В. м.— проводник волокон, идущих от головного мозга к периферии и обратно; в основании В. м. проходит пирамидный пучок, идущий от передней центральной извилины к передним рогам спинного мозга; от этого пучка отходят коллатерали, оканчивающиеся в nuclei pontis, кроме того, часть кортико-ну-клеарных волокон (идущих от коры к ядрам моста) ответвляется от общего пирамидного пучка, переходит на противоположную сторону и заканчивается у соответствующих ядер; исключение существует дляядрап^П, иннервирующего верхнюю половину мышц лица и получающего волокна не только от пирамидного пучка противоположной стороны, но и своей (этим объясняется сохранность движения в верхней половине лица при поражении центрального пирамидного неврона). Lemniscus medialis представляет собой второй чувствующий неврон, несущий глубокую чувствительность и чувство осязания для противоположной половины тела; среди петлевого слоя идут волокна в нисходящем направлении, принадлежащие пирамидной системе и заканчивающиеся в ядрах некоторых черепномозговых нервов (пп. VI, XI)—librae cortico-nucleares. К ней присоединяются проводники чувствительности от ядер V, IX, X черепномозговых нервов . Поверхностная чувствительность проводится в нижних отделах В. моста пучком Говерса, а затем эти волокна присоединяются к lemniscus lateralis, которая является проводником и слуховых ощущений. В В. м. находится второй слуховой неврон—согр. trapezoideum ядра вестибулярной системы (nuclei Deiters'a и Бехтерева). Экстрапирамидная система представлена fasciculus rubro-spinalis, tecto-spinalis, thalamo-oliva-ris и т. д. По всей длине В. моста, по дну IV желудочка, лежит fasc. longitudinalis posterior, заведующий сочетанным отклонением глаз при движениях головы. Через В. м. проходят brachia conjunctiva. Наконец, в В. м. происходит .соединение между корой головного мозга и мозжечком— в nucl. pontis оканчиваются волокна, идущие от коры головного мозга (коллатерали пирамидных путей, лобно-височно-затылоч-но-мостовые системы), и начинаются librae propriae pontis, дающие начало pedunc. cerebelli ad pontem. Вследствие скопления нервных клеток в В. м., он играет не только роль проводника, но и центрального аппарата. В В. м. лежат ядра черепномозговых нервов: п. trigemini—двигательное (иннер-вирующее жевательные мышцы) и чувствующее (иннервирующее кожу и слизистые оболочки соответствующей половины лица), п. abducentis (иннервирующие muse, rectus externus), n. facialis (иннервирующие мими- ческую мускулатуру лица) и ядра п. acust. (слуховое и вестибулярное). Двигательные ядра этих нервов представляют собой простые двигательные центры—центры мышц. Помимо них, в В. м. находятся: 1) центры, принадлежащие к вегетативной нервной системе (см.): центры слезотечения, слюноотделения (nucl. -salivatorius super.), главный потоотделительный центр; 2) центры, заведующие более сложными актами, требующими работы двух или нескольких ядер черепномозговых нервов в известной последовательности и соразмерности. Анатомически такие центры образуются отдельными частями ядер соответствующих нервов; для совместной же их работы необходимо допустить существование координирующих механизмов, т. е. группы клеток, которые соединяют простые центры между собой, не будучи сами связаны с мышцами. Делались попытки найти такие центры, но до сих пор еще неизвестна их локализация. Некоторыми авторами вообще отрицается существование таких центров, а предполагается связь между простыми центрами посредством сочетательных невронов, находящихся в большом количестве в substantia re-ticularis В. м. К таким сложным центрам принадлежат центры, имеющие отношение к актам глотания (в нем принимают участие пп. V, VII в В. м., пп. IX, X, XII в продолговатом мозгу), голосообразования (пп. VII, X, XII), мигания (пп. V, VII), жевания (пп. V, XII). Нек-рые из вышеприведенных центров работают не только под влиянием волевых импульсов, но также рефлекторно и автоматически, другие же только рефлекторно, как, например, центры вегетативной системы. Общая симптоматология заболеваний В. м. Сравнительно часто в В. м. наблюдаются очаговые поражения. Их симптоматология зависит от величины и локализации процесса; при малых очагах процесс может развиваться без симптомов. Очаги, захватывающие одну половину, дают альтернирующие синдромы (см.). Двустороннее поражение В. м. может дать картину бульварного паралича (см.) вследствие перерыва волокон, идущих от коры головного мозга к ядрам продолговатого мозга. Иногда при двустороннем поражении наблюдается расстройство сфинктеров. Нек-рыми авторами в' В. м. локализуется центр судорог, раздражение которого ведет за собой судороги, аналогичные эпилептическим; другие же соединяют'этот центр с вазомоторным центром, поражение к-рого вызывает судороги рефлекторного характера, без участия коры. Из пат. процессов наиболее часто в В. м. бывают размягчения, на почве закупорки art. basilaris; кровоизлияния менее часты; из новообразований встречаются глиомы или туберкулы. Наблюдаются в В. м. и воспалит, диффузные процессы при общих инфекциях, но эти процессы редко захватывают В. м. изолированно, чаще—одновременно с другими отделами нервной системы. Лит.: Блуменау Л. В., Мозг человека, Л.-^ Москва, 1925; Л? i 1 1 i g e r E., Головной и спинной мозг, Москва, 1914; Раубер Ф., Руководство по анатомии человека, СПБ, 1911; Данилевский В. Я., Учебник физиологии человека, Харьков, 1923; Захарченко М. Л., Сосудистые заболевания мозгового ствола, М., 1911; Handbuch der Neurologie, hrsg. von M. Lewandowsky, B. V, 1914; Oppeniieim H., Lehrbucii der Nervenkrankhei-ten, B. II, В., 1923. E. Кононова.
Смотрите также:
- ВАРОЛИЙ (Constanzo Varolio, Varolius, 1543—75), известный итальянский анатом; род. в Болонье, где получил мед. образование , а затем профессуру анатомии и хирургии. В 1573 г. переходит в Рим профессором философии (sapienza), ...
- ВАРТЕНБЕРГА РЕФЛЕКС (Wartenberg) большого пальца руки указывает на заболевание пирамидных путей и вызывается след. образом: левой рукой обхватывают супинированное предплечье б-ного и заставляют согнуть 4 последних пальца в средних и ногтевых фалангах; ...
- ВАРТОН, Томас (Thomas Wharton, 1610— 1673), знаменитый англйский анатом; изучал медицину в Кембридже, Оксфорде и Лондоне. Вартон прославился своими работами относительно строения желез и пупочного канатика; им также был открыт ...
- BAPTOHOB ПРОТОК, см. Подчелюстная железа.
- BAPTOHOB СТУДЕНЬ, студенистая или слизистая соединительная ткань, образующая главную массу пупочного канатика человека и млекопитающих (описана впервые Вартоном). В силу своей упругости она доставляет защиту кровеносным сосудам (аа. и v. umbilieales), ...