ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ

ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, особый вид лечебно-профилактич. учреждений для оказания лечебной и продовольств. помощи. Различают несколько типов их: 1. Врачебно-продовольствен-ные (лечебно-продовольственные) пункты для с.-х. рабочих. Во второй половине XIX в. на Ю. и Ю.-В. России, в связи с развитием капиталистических форм сельского хозяйства, стало быстро расти большое движение с.-х. рабочих. Движение обусловливалось: 1) малоземельем крестьян в губерниях, выделявших рабочую силу, 2) избытком там рабочей силы, 3) крайней степенью нужды крестьянства, 4) отсутствием или недостатком рабочих рук на Ю. и Ю.-В. России и 5) недостаточным распространением с.-х. машин. Ежегодно весной из губерний Центрально-Черноземной полосы, из северной Украины, со среднего По-воложья в бывшие Бессарабскую, Херсонскую, Екатеринославскую, Таврическую, Оренбургскую, Уральскую губернии,' а также Самарскую, Саратовскую и на Сев. Кавказ направлялись сотни тысяч с.-х. рабочих с тем, чтобы'ПО окончании полевых работ вернуться обратно. Неорганизованным путем ежегодно передвигалось около 3 млн. этих рабочих. Быв. Херсонская губ. поглощала до 125 тыс. рабочих, Самарская— 270 тыс., Сев. Кавказ—250 тыс. Рабочие двигались по железным дорогам, водой (Днепр, Волга) и грунтовыми дорогами. Впервые на сан. значение движения рабочих масс было обращено внимание в 1875 г. II губернским съездом врачей Херсонского земства, вырабатывавшим план борьбы с сифилисом. XI съезд врачей той же губернии в 1888 г. включил надзор за пришлыми рабочими в программу деятельности сан. врачей. В 1889 г. д-р М. С. Уваров составил программу исследования с.-х. рабочих: 1) в пути, 2) на рынках найма и 3)на месте труда. Последнее проводилось обследованием с.-х. экономии. Надзор и обследование в пути и на рынках найма вели организовывавшиеся особые врачебно-продовольствен-ные пункты. Наблюдение за с.-х. рабочими являлось сан. мерой потому, что вследствие тяжелых условий передвижения и питания с.-х. рабочие «служат благоприятной средой для всякого рода заболеваний и при своей подвижности являются распространителями заразных заболеваний по губерниям» (Н. И. Тезяков). Первый врачебно-продовольствениый пункт был открыт в феврале 1892 г. в г. Елисаветграде. Основные положения надзора, принятые санитарной организацией б. Херсонской губ., были: 1) отсутствие принудительности, 2) доступность и бесплатность мед. помогли, 3) предоставление дешевой горячей пиши, 4) регистрация проходящих рабочих в целях изучения рабочего движения. В б. Херсонской губ. число врачебно-продовольственных пунктов, постепенно увеличиваясь, достигло 14; в 1897 г. такие же пункты появились в Самарской губ., наибольшее их число было 10; в 1899 году в б. Екатеринославской губ. наибольшее число—22 и в б. Симбирской губ.—4; в 1901 году в Нижегородской губ.—2; в 1903 году в Саратовской губ.— 693 ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ 694 с наибольшим числом 9; затем в Костромской губ.—2. Число пунктов временами менялось. Наиболее устойчивы были они в Саратовской, Екатеринославской (см. рисунок) и Нижегородской губерниях, где и существовали до начала революции. К деятельности В.-п. п. относились: 1) амбулаторный прием б-ных с бесплатной выдачей медикаментов; стационарная помощь оказывалась в ближайшей б-це; 2) отпуск по себестоимости горячей пищи, хлеба и чая; 3) предоставление бесплатного ночлега (не везде, гл.обр.,в б.Екатерицославск. губ. инек-рых пунктах б. Саратовской губ.);4) регистрация движения. Амбулаторная регистрация обнаружила, что 7,6—14,5% числа зарегистрированных проходящих рабочих больны. Состав болезней различен: преобладали болезни органов пищеварения, зрения, органов движения, инфекционные и травмы. Питательная помощь заключалась в отпуске

1—палата; 2—заведующий; з—кладовая; 4—коридоры; s—столовая; в—амбулатория; 7—служитель; S—кухня; 9—ночлежная мужская; 10— ночлежная женская; 11—тамбур.

по себестоимости хлеба, обедов и чая. Твердых пищевых раскладок не было. Они колебались в зависимости от цен на продукты и других причин. В среднем, на -приготовление одного обеда употребляли: мяса 100,0—150,0, картофеля 200,0—400,0, капусты 50,0—75,0, хлеба 400,0. Продажная цена обеда 5—11 коп., чая с сахаром (2 куска) 2—3 коп.; около 10% отпускалось бесплатно. Размеры деятельности врачебно-продовольственных пунктов могут характеризовать данные б. Саратовской и б. Екатеринославской губерний. В 1912 году на 5 пунктах б. Саратовской губ. зарегистрировано рабочих 44,6 тыс., отпущено обедов 24,9 тыс., порций чая 22,3 тыс., принято больных—3.730. На 13 пунктах б. Екатеринославской губ. зарегистрировано 33,2 тыс. рабочих, отпущено обедов 26,2 тыс., порций чая 50,7 тыс., принято больных— 2.126, ночевало 46 тыс. чел. Карточная регистрация определяла возрастно-половой состав рабочих, местожительство, направление движения, время в пути, условия найма, заработок. В ряде пунктов, особенно в б. Екатеринославской губ., предоставлялся бесплатный ночлег. Симбирское земство делало попытку ввести на пунктах посреднические по найму рабочих функции. Самарское земство пробовало через пункты снабжать по себестоимости рабочих косами, серпами и т. д. На всех пунктах велась сан.-просвет, работа, пункты б. Екатеринославской губ. имели библиотечки. Размещались пункты в наемных помещениях, но были и специально построенные временные, облегченного типа здания (Саратовская, б. Екатеринославская губ.). Обычное время открытия май—август. Штат: за-ведывающий—врач или студент X семестра, помощник—студент, 2—3 чел. обслуживающих столовую. Земство ассигновывало на содержание пункта 250—750 рублей. Лит.: Тезяков Н. И., Рынки найма с.-х. рабочих на юге России в санитарном отношении и врачебно-продовольственные пункты, вып. 1 и 2, СПБ, 1902; его же, К вопросу об исследовании в санитарном отношении с.-х. рабочих и организации за ними врачебно-санитарного надзора («Труды V Съезда об-ва русских врачей в память Н. И. Пиро-гова». СПБ, 1894); его ж е, Об организации лечебно-продовольственных пунктов для отхожих рабочих («Труды VI Съезда об-ва русских врачей в память Н. И. Пирогова», Киев, 1896); Короленко С, Вольнонаемный труд в хозяйствах владельческих п передвижение рабочих, СПБ, 1892; Смидо-вич А., Лечебно-продовольственные пункты («Труды X Губернского съезда земских врачей и представителей Екатеринославской губ.», Екатеринослав, 1910); Гран М., Сел.-хоз. рабочие, хутора и экономии Самарской губ. в санитарном отношении, Самара, 1899; Соловьев 3. П., Очерк деятельности лечебно-продовольственных пунктов на рынках найма с.-х. рабочих Саратовской губ. в 1908 г., «Врачебно-сан. хроника Саратовской губ.», 1909,Л"» 4. П. Козлов. 2. В.-п. п. для беженцев во время империалистской войны устраивались как правительством (Татьянинский комитет, военное ведомство, Красный Крест), так и общественными организациями (Земский союз, Союз городов, благотворительные общества, комитеты разных служащих и т. п.); В.-п. пункты общественных организаций по размерам своей деятельности во всей России составляли, в среднем, 58,3%. Земским и Городским союзами помощь производилась все время объединенно, и началась она эпизодически еще в октябре 1914 г. в польских губерниях, в марте 1915 г.—в Галиции и в мае 1915 г.—в Лит/е, а в массовом масштабе проводилась ими на фронтах и в тылу с августа по декабрь 1915 г. (см. Беженство). Необходимость в специальном врачебно-продовольственном обслуживании беженских масс вызывалась тем, что эти массы состояли преимущественно из детей, женщин и стариков, содержали большое число хроников и увечных, находились без крова, были плохо одеты и, ослабевши физически и морально, подвергались в пути и передвижении всем превратностям погоды, местности и другим внешним воздействиям, особенно разного рода инфекциям. Первые В.-п. п. в прифронтовых местностях преследовали только продовольственные цели, были передвижные и состояли (в Галиции) из 2 котлов, 4 кипятильников и кухонных принадлежностей, при чем все имущество пункта помещалось на 2 парные подводы. Весь пункт должен был обслуживать, в среднем, 500 чел.в день, персонал его состоял из 3—5 чел., б. ч. студентов. Лишь постепенно, с увеличением размеров беженского движения и с появлением среди беженцов больных, В.-п. пунктам стали придавать также и врачебные, преимущественно противоэпидемические, функции. В развитом виде В.-п. пункт обыкновенно, кроме питательной части (кухня, столовая, иногда хлебопекарня и ночлежка), имел еще в своем составе амбулаторию с перевязочной и небольшой операционной и помещение для 2—3 коек (нормы мед. оборудования В.-п. п. опубликованы в № 29 за 1915 г. «Известий Главного Комитета Земского Союза»). Число В.-п. п. для беженцев колебалось от 150 до 260. Общий объем их работы виден из след. цифр. На прифронтовых В.-п. п. одного только Юго-западного фронта в течение июня—декабря выдано 9,863.287 пайков; на 81 В.-п. пункте из 254 тыловых пунктов в течение сентября—октября было выдано 3.612.598 горячих обедов, не считая ужинов, чая и отдельных. порций хлеба. Работа отдельных пунктов резко колебалась, начиная с таких, к-рые отпускали в сутки 250—300 горячих обедов (малые пункты), от 2.500 до 5.000 обедов (средние пункты) и кончая такими (Брянск, Орел, Смоленск), к-рые выдавали 8.700, 9.700 и 14.200 обедов в сутки (большие пункты). В большинстве В.-п. п. выдавалась горячая пища, чаще всего в виде одного блюда (щей или супа с ¹/₄—V» Ф-мяса или Vio—Ve Ф- сала), а в нек-рых пунктах еще и второго блюда (каши); кроме обеда, все получали чай (V^o ф.), сахар (2 куска, или ^xj_2a ф.) и хлеб—от 1% до 2 ф. в день; там, где беженцы шли маршрутными поездами, иногда выдавался сухой паек в виде тех же количеств хлеба, мяса, крупы (Ve Ф-) или картофеля (1—IV2 ф. на человека). На значительном числе пунктов детям выдавалось дополнительно молоко (от 7а до 1 бутылки) на каждого ребенка до 5 лет. Все питание производилось бесплатно. Помимо чисто продовольств. помощи, В.-п. п. сыграли большую роль в деле врачебно-са-нитарного надзора за движущимися беженцами, в частности, они широко поставили среди беженцев предохранительные прививки. Когда в феврале 1918 г. был заключен мир с Германией и вслед за этим в апреле начался организованный обмен военнопленными и беженцами, возник вопрос об организации врач.-сан.-питательной помощи и для указанных групп на, пунктах обмена и на пути их следования, особенно в железнодорожных узлах. При образованной в апреле 1918 г. Центральной коллегии о пленных и беженцах (Центропленбеж) было 1) создано специальное совещание (из представителей Земского союза, Союза городов, Красного Креста и Главного военно-сан. управления), в котором и было сосредоточено все дело врачебно-сан. обслуживания пленных и беженцев, и 2) специальный отдел В.-п. п. был создан как при союзах, так и при Центропленбеже. При этих новых условиях работы первонач, тип В.-п. п. подвергся нек-рым изменениям и расширениям в связи с новыми требованиями жизни: на больших узловых пунктах пришлось для врачебной помощи беженцам открыть не .только амбулатории, но и изоляционно-заразные лазареты, соматические б-цы и даже такие спец. учреждения, как родильные приюты; в виду усиливавшихся тогда эпидемий пришлось на В.-п. п. организовать предохранительные прививки (против оспы, холеры и брюшного тифа), дезинфекционные учреждения, бани, прачечные, а также ночлежные дома, приюты для брошенных стариков и детей и т. д. Общее число пунктов, функционировавших для обслуживания пленных и беженцев, доходило до 160, при чем они делились (по характеру своей деятельности) на две категории—погранично-пропускные (в Орше, Себеже и др.), где производилась приемка и сдача пленных и беженцев, и транзитно-пропускные, откуда обслуживаемые пленные и беженцы направлялись к пограничным пунктам или внутрь страны. Отдел В.-п. п. после перехода учреждений Земского и Городского союзов в НКЗдрав продолжал функционировать в составе последнего до 1920 г. С этого года пункты постепенно стали обслуживать не только пленных и беженцев, но и красноармейцев , принимая характер изоляционно-пропускных пунктов (см.). 3. В.-п. п. для переселенцев. С 90-х гг. XIX.в. по пути передвижения переселенцев, при так наз. переселенческих пунктах, функционировали В.-п. п. в составе столовых для отпуска чая и горячей пищи, с помещениями для- временного пребывания и отдыха, а также с банями, прачечными, амбулаториями и б-цами—па Сы-зрано-Вяземской, Самаро-Златоустовской и Сибирской железных дорогах (подробный отчет об их конструкции и работе имеется в докладе В. И. Земблииова «О санитарных условиях массовой перевозки по железным дорогам переселенцев и рабочих», помещенном в т. V «Трудов IX Пироговского съезда»). Часть этих пунктов функционирует и в наст, время и обслуживает те же группы движущегося населения. 4. В.-п. п. для голодающих, устраиваемые в целях борьбы с последствиями неурожая, б. ч. состоят только из одной столовой, в которой один раз в день выдается горячая пища, гл. обр. детям, а в отдельных случаях и взрослым. В царской России такие столовые устраивались, гл. обр., обществ, организациями (Вольно-экономическое об-во, Пироговское об-во, Об-во охранения народного здоровья), земскими самоуправлениями, а также и Красным Крестом. Лишь врачебно-продоволь-ственные отряды, организованные Пироговским об-вом и земскими самоуправлениями, наряду с чисто продовольств. помощью ставили себе задачей борьбу с теми эпидемиями и заболеваниями (тиф, цыпга и др.), к-рые являлись следствием голодовки. Во время голода 1921—22 г., охватившего 23 губернии, большое количество столовых и разного рода В.-п. п. и отрядов было организовано не только советскими учреждениями (центральными и местными), но также разного рода заграничными организациями [АРА (Ara—«American Relief Administration»), германский Красный Крест, Миссия Нансена, Межрабпом и др.], пославшими своих уполномоченных в пораженные голодом местности и развернувшими там большую работу; эти В.-п. п., кроме продовольственной помощи, вели большую вра-.чебно-санитарную и профилактическую работу и, в частности, вели специальные исследования здоровья детей. Лит.: Доклады правления Пироговского об-naVII и дальнейшим Пироговским съездам; «Итоги борьбы с голодом в 1921—1922 г.», М., 1922; К л е п и к ов А., Питание беженцев, «Известия Всероссийского Союза Городов», 1915, Kb 20; Джонс В., Деятельность питательных пунктов Союза городов по питанию беженцев, ibid., 1916, № 24; Власов Н., Питание беженцев на ст. Самара, ibid., 1916, Л"» 25—26; Питательный пункт для беженцев в местечке Чернобыль Киевской губернии, «Известия Главного Комитета Всероссийского Земского Союза», 1915, № 25; II е в-с к и й В., Питательные пункты Всероссийского земского союза на Западном фронте, ibid., 1916, № 43— 44; его же, Беженцы на Западном фронте действующей армии, ibid., 1916, Jfi 45—46; Совещание заведующих врачебно-питательными пунктами Объединенного комитета Земского и Городского союзов, «Архив Городской Гигиены и Техники», 1918, №6—8. М. Рафес.

Смотрите также:

ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ, род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных спец. врачебных обязанностей. Отсутствие в этих суждениях и действиях элементов преступления, как-то: явной небрежности, ...
ВРАЧЕБНЫЙ НОНТРОЛЬ, термин, означающий ту часть мед. обслуживания застрахованных, к-рая направлена к установлению заболевания застрахованного, удостоверению необходимого срока освобождения его от работы, указанию мер восстановления трудоспособности и наблюдению за проведением этих ...
ВРАЧЕБНЫЙ УСТАВ, напечатанный (в первый раз в 1857 г., во второй—в 1892 г. и в третий—в 1905 г.) в XIII томе Свода законов, состоит из трех частей, или «книг». В первой ...
ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК,территориальная единица обслуживания населения медицинской помощью. В. у.—возглавляемое врачом объединение мед.-санитарных учреждений, расположенных на определенной сельской территории и обслуживающих нужды здравоохранения населения данной территории; это—т. н. сельские В. у. (часто ...
ВРАЩЕНИЕ ПЛОСКОСТИ ПОЛЯРИаАЦИИ квадратному корню из средней площади на одно селение. Среднее расстояние селений от участка получается путем деления суммы действительных расстояний всех селений от участка на число селений; средняя близость жителей ...