ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДЕРМАТОЛОГИЯ (от греч. derma — кожа и logos—слово, наука), наука о б-нях кожи. Б-ни кожи известны с глубокой древности. В китайской медицинской литературе, более чем за 2500 лет до хр. эры, содержится описание парши, проказы, рыбьей чешуи и чесотки. В т. н. лейпцигском египетском папирусе Эберса, от 1700 г., и берлинском Бруг-ша, от 1350 г. до хр. эры, упоминается о зуде и чесотке, а также о мазях, пластырях и примочках. В книге Моисея, за 1500 л. до хр. эры (Левит, гл. 13 ), содержится описание парши, потери пигмента, выпадения волос и проказы. В древней Греции Гиппократ описал большое количество кожных сыпей: паршу (achor, kerion), потерю пигмента (ае-phos), веснушки (ephelis), чесотку (psora); опухоли он назвал phymata, сухие сыпи— шелушением (pityriasis* lepra, leichen), сыпи с пузырьками и пузырями—phlyktaina, pom-pha, сыпи с наклонностью к периферическ. росту—herpes. Причину многих б-ней кожи он видел в порче соков (черной желчи, желтой желчи, крови и слизи). Исчезновение сыпи, по его мнению, может вызвать перенос болезни на внутренние органы; наоборот, различные выделения и истечения, как напр. гемороидальные, могут излечивать некоторые болезни. Это—т. н. гуморальная теория, к-рая держалась до половины XIX в. Она была вытеснена впоследствии целлю-лярной патологией, но тем не менее в видоизмененных формах сохранилась и до нашего времени. Выдающийся врач древнего Рима Цельс также описал многие болезни кожи: фурункул, карбункул, флегмону, гангрену, острые кондилемы, elephantiasis, vi-tiligo, сикоз, мозоль. Этими названиями болезней пользуются и в наст, время. Круговое выпадение волос до наст, времени носит его имя—area Celsi. Гален (II в. хр. э.) обратил внимание на связь кожных б-ней с артритическими заболеваниями,—мысль, получившая широкое развитие во франц. дерматологической школе XIX в. Арабские ученые (IX, X, XI и XII вв. хр. э.) перевели на арабский язык мед. сочинения греческих и латинских авторов и сами довольно точно описали оспу, корь, проказу, слоновость, паршу, чесотку. Авензоар (1162) говорит даже о чесоточном клеще. В XIII и XIV вв. на материке Европы очень распространилась проказа (значительно ослабевшая к XV в.), а в конце XV в. развилась сильная эпидемия сифилиса; тем не менее врачи интересовались и другими болезнями кожи. Так, Иеро-ним Меркуриалис (Hieronimus Mercurialis) составил учебник по б-ням кожи (De morbis cutaneis; 1572); то же сделали в нем. литературе Гафенреффер (Hafenreiferus; 1660), во французской—Риолан (Riolan; 1610) и в английской—Виллис (Willis; 1682). У Рио-лана имеются уже зачатки морфологической классификации б-ней кожи; он делит все б-ни кожи на три класса: pustulae, difformi- tates и tuberculi. К концу XVII в. и началу XVIII в. относятся исследования Малыгаги, Морганьи, Бургава (Malpighi, Morgagni, Boerhave) о более тонком анатомич. строении кожи. В честь Мальпиги слой покровного эпителия до наст, времени носит его имя. Учебники конца XVIII в. Пленк и Лорри (Plenck, Lorry) стоят уже гораздо выше по сравнению с упомянутыми. Пленк (1776) точно отличает морфологические элементы сыпи: пятно, папулу, пузырек, пузырь, гнойничок, корку, и, пользуясь чисто морфол. данными, делит все болезни кожи на следующие 14 классов: 1) maculae, 2) papulae, 3) ve-siculae, 4) bullae, 5) pustulae, 6) crustae, 7) squamae, 8) callositates, 9) excruascentiae, 10) ulcera cutanea, 11) vulnera cutanea, 12) in-secta cutanea, 13) morbi unguium, 14) morbi pilorum. Лорри (1777) обращает внимание на физиологию, патологию, этиологию, прогностику и терапию. Он описывает кожу не только как наружный покров, но и как фи-■ зиологический орган, стоящий в тесной связи с другими органами. В патогенезе кожных болезней он отмечает влияние душевных переживаний, половой деятельности, воздуха и климата. Он описал болезни кожи, зависящие от пищи (токсидермии), и дал ясные указания на ревматизм как на причину болезней кожи—мысль, высказанная уже Галеном. Лорри держался гуморальной теории , впервые высказанной Гиппократом, и считал, что кожные железы выделяют испорченные соки. Хотя и много авторов втече-ние многих столетий работали в области Д., она все же не могла сложиться в стройную науку и оставалась сборником фактов и теорий, не связанных между собой объединяющим диагностическим принципом. Только в конце XVIII в. (1798) английский врач Виллан (Willan) и его ученик Бетмен (Ва-teman) широко распространили основные принципы диагностики, уже указанные Плен-ком. Все необычайное на первый взгляд разнообразие кожных сыпей Виллан свел всего лишь к 9 начальным изменениям кожи: 1) macula, 2) exanthema, 3) papula, 4) ve-sicula, 5) bulla, 6) pustula, 7) squama, 8) tu-berculum, 9) excruascentia. Сообразно с этим все болезни были размещены в 9 классов— морфологическая классификация. Т. о. был найден общий дерматологический язык, своего рода азбука для чтения письмен, возникающих на коже при болезнях ее. В то же время во Франции выдвигается дерматолог Алибер. Он остался чужд классификации Виллана и построил свою классификацию болезней кожи в форме дерматологического дерева (arbre des dermatoses), в котором ствол изображает кожу, первые ветки—семейства, вторые веточки—виды, а листья—разновидности б-ней. Эта классификация, основанная на умозрительных началах, не получила распространения. Вместе с тем Алибер обращал большое внимание и на связь болезней кожи с заболеванием внутренних органов и предлагал для терапии болезней кожи применение наружно раздражающих средств. За Алибером следует большое число врачей Госпиталя св. Людовика, создавших французскую дермато-логич. школу.—Биет, ученик Алибера, про- никся учением Виллана и с 1820 г. читал курс дерматологии параллельно своему учителю Алиберу, но в другом направлении. Люголь, современник Алибера и Биета,предложил употребление . йодистого калия при золотухе; им же предложена для лечения сифилиса т. н. Биета микстура (см.). Ка-зенав (Cazenave, 1795 — 1877), ученик Биета, придавал большое значение темпераментам, при различии к-рых одна и та же причина вызывает различные б-ни (так, у лиц с нервным темпераментом вызывает папулезную сыпь—lichen, prurigo; у лиц с лимф. темпераментом — пустулезную сыпь—impetigo; у лиц с сангвиническим темпераментом—пузырьковую сыпь—eczema и др.). Ка-зенав описал pemphigus foliaceus и lupus erythematosus. В лекциях Казенава, изд. в 1853 г., болезни кожи разделены на 8 классов; в основу деления приняты не морфоло-гич., а физиологич., анатомич. и патолого-анатомические данные: 1) воспаления кожи, 2) аномалии секреции, 3) гипертрофии, 4) дегенерации, 5) геморагии, 6) расстройства чувствительности, 7) паразиты, 8) болезни придатков кожи.—Жибер (Gibert, 1796— 1866), другой ученик Биета, описал б-нь pi-tyriasis rosea, к-рая до сих пор носит его имя. В области сифилидологии он доказал прививками на людях заразительность вторичных проявлений сифилиса, в противоположность мнению известного его современника, сифилидолога Рикора (Ricord). — Девержи (Devergie, с 1841) принадлежит описание тяжелого поражения кожи—pityriasis rubra pilaris Devergie.—Рейе (Rayer, 1793—1867), также ученик Биета, составил учебник кожных болезней (1826—1827—1835 гг.), иллюстрированный атласом, и дал точное описание различным стадиям экземы, часто принимавшимся за разные болезни. Он придавал большое значение изучению связи кожных страданий с заболеваниями крови, нервной системы и др. внутренних органов. Его классификация основана также не на морфол., а на анат. и физиол. данных (воспаления, изменения секреции, неврозы и т. д.). Базен также обращал большое внимание на связь болезней кожи и внутренних органов, стараясь изучить весь организм больного и уяснить полную картину всех расстройств в организме, среди к-рых б-ни кожи составляют лишь часть целого. Все б-ни кожи, зависящие от внутренних причин, Базен распределил среди четырех основных конституциональных б-ней: сифилиса, золотухи, артри-тизма и герпетизма. Каждая из этих б-ней имеет четыре периода, из к-рых первый самый легкий, а последний—самый тяжелый и нередко смертельный. При сифилисе в первом периоде—первичный склероз, во втором—кондилематозная сыпь, в третьем— гуммы, в четвертом—поражение внутренних органов. При золотухе в первом периоде— опухоли лимф, желез, легкие формы экземы, воспаление слизистых оболочек (глаз, бронхов, входа во влагалище), во втором периоде—волчанка, в третьем—tumor albus, в четвертом—tbc внутренних органов. При артритизме в первом периоде—бронхит, легкие и скоропроходящие сыпи, во втором— острый ревматизм суставов и более упорные сыпи: psoriasis, eczema chronicum, в третьем периоде продолжается страдание суставов, в четвертом—поражения внутренних органов: сердца (endocarditis) и мозга (delirium, dementia, apoplexia). При герпетизме (особенно изобилует кожными страданиями) в первом периоде—распространенные сыпи: eczema universale, urticaria, zona, pemphigus; во втором периоде—-сыпи упорные: eczema chronicum подколенных впадин и локтевых сгибов, psoriasis, pityriasis, lichen и различные невральгии; в третьем периоде—метастазы во внутренних органах: капилярный бронхит, астма, водянка; в четвертом периоде — общее тяжелое поражение кожи (her-petide exfoliatrice) и тяжелые поражения внутренних органов, включая кровоизлияние и размягчение мозга. К учению Базена примыкал Арди (Hardy, 1811—93), называвший предрасположение к кожным заболеваниям дартрозным диатезом (diathese dar-treuse), который объединял герпетизм и ар-тритизм Базена. Среди немецких врачей Шенлейн (Schon-lein; 1837) описал растительный грибок парши, Achorion Schonleini, а Эйхштедт (Eich-stedt; 1846) описал другой грибок Microspo-ron furfur при pityriasis versicolor. Немецкие врачи также держались теории порчи соков (дискразии).Так, Шенлейн и <3?yKc(Fuchs) говорят о ревматической, катаральной и рожистой дискразии. В б-нях кожи они отличали периоды прорастания, развития, цветения, зрелости, плодоношения и увядания сыпи.—В Вене, в большой б-це при отделении грудных б-ней,к-рым заведывал в 1841 г. Шкода (Skoda), существовало большое заброшенное отделение кожных болезней, известное под именем «чесоточного». Шкода предложил молодому врачу Фердинанду Ребра заняться кожными болезнями. Ребра вскоре превратил «чесоточное» отделение во всемирно известную дерматологическую клинику, а сам сделался основателем Венской дерматологической школы. Под влиянием своего учителя, анатома Рокитанского, он составил пат.-анат. классификацию, разделив б-ни кожи на 12 групп: 1) гиперемии, 2) анемии, 3) аномалии деятельности желез, 4) эксудативные процессы, 5) геморагии, 6) гипертрофии, 7) атрофии, 8) новообразования доброкачественные, 9) новообразования злокачественные, 10) язвы кожи, 11) неврозы кожи, 12) паразитарные б-ни. Ребра составил прекрасный учебник, к-рый до наст. времени может служить настольной книгой дерматолога. Он описал ряд редких форм кожных б-ней: lichen ruber, lichen scrophu-losorum, impetigo herpetiformis, pityriasis rubra, rhinoscleroma. Замечательны его дебаты с франц. дерматологической школой, к-рая держалась гуморальной теории и считала большинство кожных б-ней выражением порчи соков в организме или особой дискразии, диатеза, конституциональной б-ни. От Гебры (1880) до нашего времени можно отметить след. выдающиеся факты из области Д.: по анатомии кожи изучено строение соединительной ткани—ее клеток и волокон (Langer, Unna, Ehrlich и др.); строение эластической ткани (Zenthoefer, Secchi, Meissner и др.); распределение сосудов кожи (Tomsa, Spalteholz); изучены нервные окончания в коже (Merkel, Meissner, Pacini, Ruf-fini, Догель, Смирнов .Тимофеев, Леонтович и др.); строение эпителиального покрова, слоев ороговения и пигмента кожи (Ranvier, Waldeyer, Unna, Buzzi, Ehrmann, Karg, Aeby и др.). В области физиологии кожи сделаны наблюдения о лакировании Koaoi(Four-cault, Gerlacli, Edenhuizen, Соколов, Becque-rel, Лашкевич, Ломиковский, Winternitz, Угрюмоз, Анфимов, Текутьев, Mertens); об особых нервных окончаниях для каждого вида чувства—давления, боли, тепла и холода (Schlesinger, Blix, Goldscheider, Frey); о волосковой чувствительности (Осипов, Нойшевский); о сегментарной иннервации кожи (Head, Blaschko); о выделении сала и пота и их составе (Arnozan, Leubuscher). В области клинической резко обрисовалось стремление ко всестороннему исследованию кожных больных при помощи различных методов исследования нервной системы, крови, выделений, сердца, органов дыхания, пищеварения и пр. В развитии этого клин, направления видную роль'сыграли русские дерматологи. Таковы «Дерматологические исследования» из клиники проф. Полотебнова (СПБ, 1886—87). Из экспериментаторов на животных можно указать на Макса Иозефа (Max Joseph), Москалева и Тер-Грегорьянца, удалявших шейные межпозвоночные узлы, при чем получалось выпадение волос в соответствующих областях, и на Кожевникова, доказавшего впрыскиваниями ртутных и висмутовых препаратов в артерии животных зависимость глубокой гангрены у человека, при впрыскивании названных препаратов, от попадания в артерию. В пат. анатомии кожи сделаны огромные успехи. благодаря частому прижизненному вырезыванию кусочков кожи. Составлены целые учебники гистологических изменений кожи (Unna, F'riboes, Kyrle, Лебедев). Пато-лого-анат. вскрытия установили зависимость herpes zoster (Baerensprung, Head, Campbell и др.) от заболевания нервной системы, Адди-соновой болезни—от заболевания надпочечников. Широкую струю света внесла бактериология, уяснив причины пиодермии, рожи, проказы, риносклеромы и др. кожных б-ней. В области терапии обнаружился огромный прогресс сначала с введением в практику хим. веществ и особых форм их приложения (Chrysarobinum, Acidum pyrogallicum, Oleum lithanthracis, Empyreolum album, Anthra-sol, Thiomm, Thigenomm, Lanolinum, Re-sorbinum, пасты, гуттаперчевые марли Unna и пр.), а затем и физ. методов лечения (массаж, электричество, тепло, гиперемия по Виру, замораживание жидкой угольной кислотой) и особенно с введением в терапию концентрированного света по Финзену (1895), лучей Рентгена (1896) и радия (1896). Франц. и венская школы, утратив резкие противоречия, хотя все же оставаясь каждая со своей особой окраской, широко развили свою деятельность. Во Франции попрежне-му дерматологи концентрируются в Госпитале св. Людовика, но наряду с этой школой развились школы юж. Франции—в Лионе, Бордо, а за последнее время в Страсбурге. Наиболее выдающиеся авторы франц. учеб- ников дерматологии—Арди (Hardy; 1886), Дюбрей (Dubreuilh; 1899), Брок (Brocq; 1906—1921—1924), Дарье ' (Darier; 1909— 1923), Сабуро (Sabouraud; 1924). Особенно ценно издание под редакцией Бенье, Брока и Жаке «La pratique dermatologique» (1900, 1904), в 4 больших томах, с участием многих известных франц. дерматологов. Интересен также перевод с нем. на франц. язык учебника Капози, под редакцией Бенье с массой примечаний, почти равняющихся тексту, уясняющих разницу во взглядах между франц. и венской школами. Франц. дермат. школа находит свое выражение в журнале «Annales de dermatologie et de syphiligra-phie», основанном в 1868 г., и во Французском дерматологическом об-ве (La Societe frangaise de dermatologie et de syphiligra-phie), основанном в 1889 г., к-рое имеет свои записки (Bulletins de la Societe frangaise de dermatologie et de syphiligraphie). В венской дерматологической клинике наследником Гебры был Мориц Капози (Moriz Kaposi, 1837—92), который описал многие редкие болезни (sarcoma multiplex idiopathicum hae-morrhagicum, dermatitis papillaris capillitii, xeroderma pigmentosum) и составил учебник и атлас болезней кожи. Влияние венской дерматологической школы из Вены распространилось по всем ун-тским городам Австрии и Германии. Нем. литература богата авторами и учебниками (Neumann, Behrens, Hebra, Wolf, Lang, Lesser, Finger, Jessner, Ja-risch, Mracek, Pinkus, Кготауег,Шескеидр.). С 1926 года издается многотомный учебник «Handbuch der Haut- und Geschlechts-krankheiten» в сотрудничестве ряда видных нем. авторов под главным редакторством Ядассона (Jadassohn). Особенно важно издание журнала «Archiv fur Dermatologie und Syphilis», основанного в 1869 г. и снабженного множеством ценных рисунков. Плодотворно работает нем. дерматологич. общество. В литературе английской, итальянской, американской и японской имеются также свои руководства и журналы. Дерматологи объединяются на всемирных дерматологических конгрессах. Всемирный конгресс дерматологов состоялся в Париже в 1889 г., один из последующих—в 1897 г. в Москве. Война 1914—18 гг. внесла перерыв в работу всемирных конгрессов, последний из к-рых был созван в 1912 г. в Риме. После 18-летнего пере>-рыва очередной всемирный конгресс созывается в Копенгагене в 1930 г. В России дерматология стала развиваться с образования дерматологич. кафедр, к-рые были открыты в 1869 г. в Москве (в Ново-Екатерининской б-це) и в Варшаве, а спустя 2 года/—в 1871 г. и в Военно-мед. академии. Русские дерматологи учились и в Вене и в Париже и избегли крайностей как той, так и другой школы. Общее направление русской дерматологии можно назвать клиническим, с постоянным стремлением дополнять клин, исследования пат.-анат. и бак-териол. данными. Проф. Военно-мед. академии А. Г. Полотебнов (1839—1907), первый русский дерматолог, издал вышеуказанные «Дерматологические исследования». Его блестящая работа об эритемах переведена на нем. язык. Проф. Киевского ун-та М. И. Стуковенков (1843—97) описал ряд редких болезней кожи (риносклерома, пигментная саркома Капози, пендинская язва, атрофи-ческие полосы кожи, mykosis fungoides Ali-bert'a). Проф. Казанского ун-та А. Г. Ге оставил своим преемникам хороню устроенную клинику. Проф. Московского ун-та А. И. Поспелов (1846—1916) сделал большие вклады в дерматологическую науку, собрал большой музей художественно исполненных муляжей, основал Московское дерматологическое общество и составил «Руководство к изучению болезней кожи» (1905). Проф. Харьковского ун-та И. Ф. Зеленев (1860— 1918)  кроме многочисленных работ издавал «Русский журнал кожных и венерических болезней» с 1900 г. по 1916 г. Проф. Высших женских курсов (ныне 2 МГУ) в Москве А. И. Лянц (1856—1920) оставил ряд работ по кожным болезням. Проф. Томского ун-та А. А. Линдстрем (1858—1920) оставил работы о склеродермии и красном плоском лишае. Проф. Ин-та для усовершенствования врачей в Ленинграде О. В. Петерсен (1849— 1919) оставил более 100 научных трудов. Ему обязан своим возникновением лепрозорий «Крутые ручьи» в Ямбургском уезде Ленинградской губ. Проф. Туркестанского ун-та А. И. Лебедев(1887—1923)составилруковод-ство по изучению гисто-пат. изменений при кожных б-нях и сифилисе. Профессор Гос. ин-та мед. знаний в Ленинграде Г. Ф. Фридман оставил работы о псориазе и парше. Проф. Женского медицинского ин-та в Ленинграде С. Я. Кульнев (1868—1926) интересовался женским образованием, и из его клиники за 20 лет его заведывания вышло много женщин, посвятивших себя изучению дерматологии и сифилидологии. Директор Государственного венерологического ин-та С. Л. Богров (1878—1923) открыл совместно с Е. И. Марциновским возбудителя кожного лейшманиоза (пендинской язвы). Семья русских дерматологов быстро увеличивалась, и. на Пироговских съездах с самого открытия их в 1885 г. секция дерматологии собирает большое число членов. Вопросы дерматологии включаются также и в программу всесоюзных съездов по борьбе с венерич. болезнями, первый из к-рых состоялся в 1923 г. в Москве, второй—в 1925 г, в Харькове. Созыв III съезда предположен в 1929 г. в Ленинграде. В наст, время имеется ряд дерматологических об-в: Московское, Ленинградское, Киевское, Одесское, Харьковское, Донское, Кубанское и др. Издается два дерматологич. журнала: «Русский вестник дерматологии» и «Венерология и дерматология». Разработка Д., по современным взглядам, отошла от исключительно морфологического изучения болезней кожи и требует всестороннего изучения больного, как кожи его, так и всех внутренних органов, включая эндокринную систему и обмен веществ, а также изучения условий труда и быта б-ного, зачастую оказывающих немалое влияние на возникновение и распространение различных дерматозов. Специальное изучение этих проф. и бытовых вредностей создало целую главу в Д.— «профессиональные дерматозы», привлекшую к себе особенное внимание на Западе и у нас за последние десятилетия.—П реп о д а- в а н и е Д. должно быть по преимуществу наглядным, с использованием больных и хорошо исполненных муляжей. В современном преподавании Д. отмечается большой прогресс.В то время как в дерматологических клиниках в дореволюционное время преподавание Д. сводилось исключительно к лекционной системе и. курированию одного больного, в наст, время ведутся практические занятия, и изучение всех больных, находящихся в клинике, является обязательным. Наряду с ознакомлением с клиникой кожных болезней введено как правило ознакомление и с лабораторными методами их исследования (см. также Венерология). Практическое значение Д. очень большое, т.к. помимо редких б-ней она охватывает ряд социальных заразных б-ней, каковы: проказа, пендинская язва, трихофития, имеющая в наст. время эпид. распространение, чесотка, насчитывающая в СССР ежегодно более 5.000.000 б-ных, а равно и проф. б-ни (экзема, дерматиты и др.).Точно так же Д. имеет громадное значение для распознавания сифилиса. Разработка и преподавание Д. в СССР ведется гл. обр. в дерматологич. клиниках ун-тов и мед. ин-тов, а также и специальных дерматовенерологических ин-тах. Лит.: История.—-Г рузенберг С, О накожных болезнях по Библии, Практ. мед., том II, 1895; М а н а с е и н М., Материалы к истории дермато-ве-верологии, Рус. мед. вестн., т. I, 1899; Стуковенков М., Французская и венская дерматологическая школа, СПБ, 1883; В 1 о с Ь J., Geschichte der Hautkrankheiten in der neueren Zeit (Hndb. d. Gescnichte d.Medizin,hrsg.Y. J. Bloch, Jena, 1905); Hallopeau H. ,Coup d 'oeil d 'ensemble sur les progres de la dernjato-logie au XIX siecle, Gaz. des hopitaux, v. LXXVI, 1903; HoffmannB., Ein Ruckblick und Ausblick auf die Entwicklung der Dermatologic, Dermatolo-gische Zcitschr., B. XXV, 1918. Руководства.—Г е б р а Ф., Руководство к изучению болезней кожи, СПБ, 1876; он же, Болезненные изменения кожи и ее придаточных образований, СПБ, 1885; Дарье Ж., Учебник дерматологии, М.—Л., 1929 (франц. изд.—Paris, 1928); К а-п о з и М., Патология и терапия накожных болезней, Харьков, 1881; Лебедев А., Основы патологической анатомии кожных болезней, Ташкент, 1923; Мансуров П., Лекции о болезнях кожи, Москва, 1892; Никольским П., Болезни кожи, Москва— Ленинград, 1927; Поспелов А., Руководство к изучению кожных болезней, Москва, 1905; Р и к-к е Е., Руководство по кожным и венерическим болезням, М.—Л., 1925; В г о с q L., Traite elemen-taire de dermatologic pratique, P., 1907; о н ж е, Cliniqizcs dermatologiques, P., 1924—27; Enzyklo-padie der Haut- und Gesctilechtskrankheiten, hrsg. v. E. Lesser, Lpz., 1900; Finger E., Lehrbuch der Haut- und Gesctilechtskrankheiten, Lpz.— Wien, 1907; F о х P., Skin diseases, N. Y., 1875; G a n s O., His-tologie der Hautkrankheiten, В., 1925; Handbucli der Hautkrankheiten, hrsg. v. F. Mracek, B. I—V, Wien, 1902—10; Handbuch der Haut- u. Geschlechtskrankhei-ten, hrsg. v. J. Jadassohn, B. I—XIV, В., с 1926 (исчерпывающая иностр. лит.); Jesionek A., Biologie d. gesunden u. kranken Haut, Lpz., 1916; J e s s n e r S., Lehrbuch der Haut- und Geschlechtsleiden, B. I—II, Lpz., 1923 (рус. изд.—т. I—II, СПБ, 1913); La pratique dermatologique, publ. par E. Besnicr, L. Brocq et L. Jacquet, Paris, 1900—04; Hallopeau H. et Leredde L., Traite pratique de dermatologie, P., 1900; M а с 1 e о d J., Diseases of the skin, L., 1920; Pratique dermatologique, sous la dir. deE. Besnier, L. Brocq et L. Jacquet, v. I—IV, Paris, 1900—04; Sabouraud R., Entretiens dermatologiques, P., 1924; S e q u e i r a J., Diseases of the skin, N. Y., 1927; Stelwagon H., A treatise on diseases of the skin, Philadelphia—London, 1921; S u 11 о n R., Diseases of the skin, L., 1919. Атласы.—Я к о б и Э., Атлас болезней кожи, СПБ, 1908; Якоби Э. и Дилер К., Атлас болезней кожи, Берлин, 1920; Mracek F. u. Jesionek А., Atlas und Grundriss d. Hautkrankheiten, Munchen, 1924 (рус. изд.—M., 1906); Riehl G. u. Zumbusch L., Atlas d. Hautkrankheiten, T. 1—3, Lpz., 1923—25; Ikonographia dermatologica, hrsg. v. A. Neisser und E. Jacobi, В.—Wien, 1906—07; К a-posi M., Handatlas der Hautkrankheiten, Wien— Lpz., 1898; U n n a P., Histologischer Atlas zur Pa-thologie der Haut, Hamburg—Lpz., 1897—98; Hautkrankheiten und Syphilis im Sauglings- und Klein-kindesalter, hrsg. v. H. Finkelstein, E. Galewsky u. L. Halberstaedter, В., 1924. Периодические издания.—Русский журнал кожных и венерических болезней, Харьков, 1900—16; Дерматология, СПБ, 1913—14; Венерология и дерматология, М., с 1924; Русский вестник дерматологии, М., с 1924; Журнал дерматологии и сифилидологии, СПБ, 1901—02; Annales do dermatologie et de svphiligraphie, Paris, с 1868; Arch.i. Dermatologie u. Syphilis, Wien—Lpz., с 1869; Bulletin de la Societe francaise de dermatologie et syphiligraphie, Paris, с 1890; Dermatologische Wochenschrift.Lpz.— Hamburg, с 1882 (первоначальное название—Monatshefte t. prakt. Dermatologie); Dermatologische Zeitschrift, Berlin, с 1893; Dermatologisches Zentralblatt, Leipzig, 1897—1920; Zentralblatt fur Haut-u. Geschlechts-krankheiten, Berlin, с 1921. Библиография.—Jah-resbericht liber die Haut- und Geschlechtskrankhei-ten, Berlin, с 1923.                             П. Никольский. ДЕРМАТ0МИ03ИТ, dermatomyositis, чаще острая, чем подострая или хрон. б-нь неизвестного происхождения, характеризующаяся рядом мышечных, кожных и нервных явлений. Поражает одинаково оба пола, рейсе—детей. Наблюдается чаще зимой. Б-нь редкая: описано около 60 случаев. В этиологии повидимому играет роль инфекция (стафило- или стрептококки и др.). Есть указания на связь с tbc, особенно хрон. форм б-ни. Токсическая теория (отравление рыбой и др.) имеет мало последователей. Оп-пенгейм (Oppenheim) связывает Д. с влиянием холода. Первые наблюдения над Д. относятся к 1887 г., когда независимо друг от друга Унферрихт, Вагнер и Гепп (Unver-richt, Wagner, Hepp) опубликовали свои случаи. Термин Д. введен "в 1891 г. Унферрих-том из-за сочетания в картине б-ни кожных и мышечных явлений.—При аутопсии обычно находят увеличенную мягкую селезенку и изменения в мышцах и коже. Гистологически—интерстициальный миозит с дегенерацией и распадом мышечных волокон и не имеющие ничего типичного воспалительные явления в коже; при невро-миозичес-ких формах кроме того со стороны нервных стволов в острых случаях отек, в хронических формах пролиферация соединительнотканных элементов. Чаще болезнь начинается с продромального периода, длящегося от 1 до 3 недель и характеризующегося недомоганием, усталостью, сонливостью, ревматоидными болями:, диспепсией и пр.; реже сразу наступают острые боли в мышцах, чаще голени, препятствующие передвижению. Вскоре появляется отек мышц, припухлость их и ригидность; могут страдать многие мышцы, t° повышается. Над пораженными мышцами кожа отечна, напряжена, плотна, не дает ямок при давлении; может присоединяться одутловатость лица. При вовлечении мышц грудной клетки наблюдаются одышка, асфиксия. В дальнейшем на коже пораженных мест могут наблюдаться: эритема, волдырь, пурпура, пигментация и пр. Зуд отсутствует. Иногда в болезненный процесс вовлекается слизистая рта. Постепенно отек мышц увеличивается, препятствуя активным и пассивным движениям, развиваются контрактуры, могут быть также поражены мышцы диафрагмы и сердца; лицо принимает вид «маски». Возможны также нервные сим- птомы: парестезии, невромиозиты, парезы; позднее—атрофия мышц с реакцией перерождения. Глубокие рефлексы ослаблены. Функция пузыря и прямой кишки не страдает. Селезенка часто бывает увеличена. Хронич. Д. выражаются дермато-миосклеро-зом, что резко сближает их со склеродермией. Представляют ли Д. и склеродермия сходные процессы — вопрос открытый.—-ДиагнозД.в нек-рых случаях затруднителен между полимиозитом, полиневритом и трихинозом. При полимиозите имеется количественное понижение электровозбудимости, доходящее до полного угасания; при Д. это отсутствует. При реакции перерождения с типическим извращением полюсов и при расстройствах чувствующих нервов скорее приходится думать о полиневрите, чем о Д. Трихинозу в первые дни б-ни более свойственна локализация в мышцах головы, чем конечностей, и он чаще встречается в виде групповых заболеваний, чем одиночных. Решающее значение имеет нахождение трихин.—П р о г н о з. Д.—болезнь тяжелая, дающая большой процент смертей. По Стей-неру (Steiner; 1905), из 28 б-ных умерло 17. При доброкачественном течении возможно выздоровление. Иногда Д. ограничивался одной какой-либо группой мышц или одной конечностью. Смерть обычно наступает в первые 3—4 недели от асфиксии, прогрессирующей слабости, аспирационной пневмонии или сердечных осложнений.—Л е ч е н и е— симптоматическое. Лит.: М и л ь м а н И. и Ум а н с к и й Г., К диференциальному диагнозу хронического дермато-миозита, Русский вестник дерматологии, т. V, Л» 5, 1927; FriedmanE., Dermatomyositis, Med. journ. and record, v. СХХШ, 1926; Unverricht H., Dermatomyositis acuta, Deutsche med. Wochenschr., 1891, № 2.                                                 Ф. Грянчар.

• ДЕРМАТОМИЦЕТЫ (от греч. derma— кожа и mykes—гриб), син. дерматофиты (phyton—растение), патогенные грибы, паразитирующие преимущественно в верхних Рисунок 1. слоях кожи и ее придатках—волосах и ногтях. Из них наиболее распространены и известны: ...
• ДЕРМАТОМЫ, сегменты кожи, на к-рые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи с иннервацией ее различными корешками спинного мозга. Существует ряд схем, иллюстрирующих это разделение кожной поверхности на сегменты или ...
• ДЕРМАТОСКЛЕРОЗ, собирательный термин, обозначающий в дерматологии то состояние кожного покрова, к-рое клинически выражается уплотнением его и потерей им эластичности. Наиболее выдающийся и постоянный клин, симптом Д.—трудность или невозможность собрать кожу ...
• ДЕРМАТОТРОПНОСТЬ, сродство с кожей, термин, обозначающий предполагаемое свойство живого вируса или токсина создавать поражения именно кожного покрова. Термин этот получил особое распространение за последние годы, когда создалось учение Ле-вадити о ...
• ДЕРМОГРАФИЗМ, dermographismus (от греч. derma—кожа и grapho—пишу), «коже-пись», ответная реакция со стороны вазомоторов кожи, получающаяся при механическом раздражении кожи (напр. при проведении по ней рукояткой молоточка или булавкой) в форме ...