ИЗВЕСТКОВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

ИЗВЕСТКОВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, МЕТАСТАЗЫ (в патологии). И. о.—наименование плотных конкрементов, появляющихся при известных условиях в разл. .мягких тканях организма (живых и мертвых), в нек-рых воспалительных продуктах, секретах, инородных телах (напр. паразитах), фибринозных и кровяных сгустках и т. п. вследствие пропитывания указанных элементов выпадающими из тканевой и кровяной плазмы известковыми и магнезиальными солями. Самый процесс этот обозначается как петрификация или объизвествление. Хим. состав таких отложений (где бы они ни появлялись) за очень редкими исключениями довольно точно соответствует как в качественном, так и в количественном отношениях составу солей, нормально пропитывающих кости скелета. Образующиеся иногда в тканях при пат. условиях (напр. при некрозе жировой ткани или в т. н. олеогранулемах) свободные жирные к-ты могут также связывать Са, переходя в известковые мыла; однако с течением времени последние разлагаются, причем жирные кислоты замещаются фосфорной и угольной в обычной пропорции.—Происхождение известковых отложений может быть уяснено лишь путем изучения нормального известкового обмена в организме. В этом отношении установлено след. 1. Известковые соли содержатся в кровяной и тканевой плазме в количестве, значительно превышающем то, какое может быть растворено в соответствующем объеме воды. 2. Осуществляется это благодаря присутствию в крови и тканевой жидкости С0₂, сильно повышающей растворимость известковых солей, а также благодаря физ.-хим. (адсорпционной) связи ионов Са с белковыми коллоидами этих жидкостей. 3. Соли Са легко ив большом количестве адсороируются из растворов некоторыми нормальными, а также патологически измененными тканями (например остеоидной тканью, хрящом, особенно—эпифизарным), эластическими волокнами, различными гиалиновыми субстанциями, тканями, находящимися в состоянии коагуляционного некроза, и т. п., повидимому вследствие особых физико-хим. свойств входящих в их состав коллоидов. 4. Роль выделительных органов для Са играют гл. обр. толстые кишки, через которые удаляется около 70% всего выводимого Са (считая здесь и выделяемый с желчью), в меньшей степени—почки (около 30% и меньше) и совсем в ничтожной мере— слюнные и нек-рые другие железы. Как выводы из этих положений намечаются и те моменты, какие можно представить в качестве причин появления известковых отложений. Это именно: обеднение крови и тканевой жидкости СО ₂ (местный или общий алкалёз), уменьшение содержания в них белков, некоторые изменения тканей (гл. обр. дегене-ративно-некротич. характера), делающие их жадными адсорбентами Са, и наконец повышение содержания известковых солей в жидкостях организма до пределов растворимости (благодаря ли задержке выделения Са или усиленному поступлению его в кровь). Опыт показывает,что каждая из этих причин в отдельности очень редко вызывает выпадение известковых солей, обыкновенно же в основе процессов петрификации лежит та или иная совокупность благоприятствующих моментов. Благодаря этому провести границу между отдельными видами объизвествле-ния во многих случаях бывает чрезвычайно трудно. Тем не менее соответственно характеру основных причин, создающих условия для пат. отложений извести, последние можно разделить на две группы: 1) такие, к-рые возникают при ненарушенном общем известковом обмене организма на почве чисто местных расстройств питания ткани: это—т. н. дистрофические объизвествления; 2) такие, в основе к-рых лежит то или иное общее изменение известкового обмена: это— т. н. дискразическиеобъизвествления. Часть последних объединяется под названием известковых метастазов, другая часть—под названием известковой подагры.—Д истро-фические объизвествления представляют наиболее обширную и часто встречающуюся группу известковых отложений. В качестве классических примеров этого рода можно привести: импрегнацию известью туберкулезных и сифилитических ка-зеозных масс, сгустившегося гноя, воспалительных наложений на плевре, перикарде и сердечных клапанах, тромбов, содержимого атероматозных очагов, гиалиново перерожденных участков сосудистой стенки [см. отд. табл. (т. X, ст. 475-—476), рис. 6], гиали-низированных рубцов, фокусов некроза и гиалиноза в нек-рых опухолях, умерших мышечных трихин, эхинококка и т. п. Известковые отложения, появляющиеся нередко в большом количестве, гл. обр. в почках [см. отд. табл. (т. X, ст. 475—476), рис. 5] и миокарде (при отравлении сулемой), имеют смешанное происхождение, т. к. здесь наряду с токсическим некротизующим действием сулемы на ткани оказывают влияние также задержка в выделении Са и накопление его в крови, вызванные характерным для сулемы поражением толстых кишок и почек.— Дискразические объизвествления обусловливаются нарушением известкового обмена, причем может иметь место или усиленное поступление кальция в кровь или задержка его выделения. Примером первого могут служить описанные Вир-ховым «известковые метастазы», т. е. те отложения извести, которые появляются иногда в большом количестве в видимо здоровых тканях различных органов при распространенных деструктивных или дистрофических поражениях костей, ведущих к рассасыванию костной ткани и следовательно к накоплению Са в крови (остеомаляция, фиброзный остит, старческий остеопороз, множественный остеомиелит, множественные опухоли костей и т. п.). Насколько легко может при этом повыситься количество Са крови, ясно из того, что 99% всей содержащейся в организме извести приходится на долю костного скелета и только 1 % на все остальные ткани и жидкости тела. Излюбленными местами И. о. в таких случаях являются легкие, желудок, почки и стенки артерий большого круга и легочных вен, т. е. как-раз органы, в к-рых происходит наибольшее накопление Р0₄-ионов (непременное условие для образования известковых отложений). Фосфаты же в органах накопляются либо в порядке основной функции их (почки, сердце) либо в порядке «концентрации», т.е. при отдаче органами воды (желудок, легкие). Относительный алкалёз этих органов, выделяющих кислые продукты, должен быть непременно учтен как момент, способствующий выпадению Са из раствора. Не всегда однако «известковым метастазам» предшествует распространенный разрушительный процесс в костях. Экспериментально показано, что аналогичные картины можно воспроизвести у животных (мышей, крыс, морских свинок, кроликов, кошек и др.), отравляя их напр. вигантОлом. Благодаря повышенной кислотности крови, развивающейся при данной интоксикации, наблюдается постепенное вымывание извести из костей, что с одной стороны обусловливает остеопороз, с другой— отложение извести в органах по типу известковых метастазов. Изредка наблюдаются случаи, где множественные очаги объизвествления в неповрежденных тканях (гл. обр. тех же излюбленных органов) возникают и при нормальном состоянии костного скелета, но при одновременном поражении почек. Предполагалось„ что эти объизвествления возникают на почве нарушенного выделения, и им присвоено было название «известковой подагры» (М. В. Schmidt). В наст, время однако заболеванию почек в этом отношении не придается особого значения, т. к. главная масса извести выделяется толстой кишкой. Считают, что отложение извести в этих случаях наблюдается потому, что заболевание почек обусловливает сильные колебания щелочно-кислот-ного равновесия в соках организма, благо-ря чему нарушается способность крови удерживать известь в растворе в обычном количестве . Зависимость отложения извести от смен «ацидоза» и «алкалёза» организма как нельзя лучше иллюстрируется опытами, в к-рых такие колебания вызываются искусственно: животному одновременно с известью даются окисляющие или ощелочающие вещества, и налицо получается типичная картина объизвествления в упомянутых выше органах.—Что касается су дь бы И. о., то, раз образовавшись, они могут долгое время оставаться в организме без изменения. В других случаях вокруг них возникает про-лиферативная реакция со стороны соединительнотканных элементов, ведущая или к образованию фиброзной капсулы или же к рассасыванию извести и замещению ее костной тканью. Последнего рода процесс идет по типу энхондрального окостенения. Большинство элементов, склонных импрег-нироваться известью, также легко фиксирует на себе соединения железа, благодаря чему оба эти вида импрегнации нередко встречаются совместно. Как известь, так и железо, пропитывая ткани, сообщают им способность резко окрашиваться гематоксилином. Для более точного определения извести или действуют на ткани серной кислотой, при чем на месте известковых отложений выпадают кристаллы гипса, или же обрабатывают срезы по Косса (Kossa) 2— 5%-ным раствором AgN0₃, которое хорошо выявляет фосфорнокислую известь, переводя ее в быстро чернеющее на свету фосфорнокислое серебро. Лит.: Schmidt Ж., Ше Verkalfcung (Hndb. der allg. Pathologie, hrsg. von L. Krehl und F. Marchand, B. Ill, AM. 2, Leipzig, 1921); Kleinmann II., Untersuchungen tiber die Bedingungen der Kalkab-lagerung in tierischen Geweben, Virchows Archiv, B. CCLXVIII, 1928. M. Скворцов. ИЗВРАЩЕНИЕ(inversio,perversio). Психи ч. извращения—качественные расстройства влечений в отношении их содержания и объектов. И. бывают психического (в том числе сексуального) и физического характера. Кроме половых И. наиболее известны И. влечения к пище. Идиотами, паралитиками и схизофрениками часто поглощаются вещества, не только не съедобные (песок, камни), но даже'вызывающие отвращение (кал, моча, мелкие животные). Известны внезапно и остро возникающие причуды аппетита беременных женщин (picae gravi-darum). Истерические особы и хлоротички иногда питают страсть к поглощению бумага, мела, угля, глины и пр. Бернштейном были описаны две женщины, имевшие непреодолимое влечение есть землю (геофагия). Они смотрели на нее с такой жадностью, с какой запойный пьяница смотрит на водку, и пришлось провести по отношению к ним, подобно тому как это делается с наркоманами, настоящей курс отучения от этой привычки. Повидимому подобные состояния имеют несколько другую основу, чем соответствующие причуды беременных и хлоро-тичек: тогда как там играет некоторую роль изменение в обмене веществ, биологически вызывающее, хотя быть может и преувеличиваемое, стремление к введению в организм •определенных химич. составных частей,—• в случаях, подобных описанным Бернштейном, дело идет о возникновении влечения, аналогичного по своему существу страсти к употреблению наркотиков, на основе пат. привычки.—Влечение к самосохранению подвергается И. в наблюдаемом у многих душевнобольных стремлении к самоубийству и самоизувечению, а также в страсти нек-рых психопатов к причинению себе боли. И. являются и нек-рые дурные привычки {грызение ногтей, сосание пальцев), такие импульсивные влечения, как страсть к бродяжничеству (пориомания), воровству (клептомания), поджогам (пиромания).— Единого механизма И. влечений установить нельзя: даже состояния, сходные по внешним проявлениям, могут иметь в разных ■случаяхсовершенно различное происхождение. Самым частым типом надо считать закрепление влечения (повидимому на основе механизма условных рефлексов) за теми несоответствующими ему в норме раздражителями, к-рые впервые вызвали его удовлетворение. Сюда же относится нередкое фиксирование (или возобновление в более позднем возрасте) уже сыгравшего свою физиол. роль влечения (напр. сосание пальца у взрослых). Под физическим И. подразумевают чаще всего неправильное положение внутренностей. Лит.: Бернштейн А., Землеедство как один из видов непреодолимых влечений, Мед. обозрение, ■т. XLIV, № 16, 1895; Корсаков С, Курс психиатрии, т. I, М., 1913; Осипов В., Курс общего учения о душевных б-нях, Берлин, 1923; Чарнец-к и и Ф., Случай непреод. влечения к землеедству, Мед. обозр., т. LXI, № 6, 1904. П. Зиновьев.

Смотрите также:

ИЗЖОГА (pyrosis, Sodbrennen,-heartburn), своеобразное чувство жжения вдоль пищевода. Несмотря на невыясненность как условий возникновения И., так и клин, значения этого симптома и терап. мероприятий при нем, вопросу об И. уделяется недостаточно ...
ИЗЛУЧЕНИЕ, или радиация, в общем смысле—процесс переноса энергии от тела в окружающее пространство. Обыкновенно термин И. применяют к элементарным атомным или молекулярным процессам, различая при этом 2 вида И.: корпускулярное ...
ИЗМЕНЧИВОСТЬ. Выдвинутая в 19 веке проблема эволюции органического мира вплотную поставила перед биологией вопрос о природе тех изменений, которые служат основой для совершающегося в эволюционном процессе возникновения новых форм. Ламарк ...
ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ. Под измерением разумеют сравнение измеряемой величины с другой однородной величиной, являющейся единицей измерения. Можно сравнивать длину с длиной, поверхность с поверхностью, силу с силой и т. д. В физике ...
ИЗНАСИЛОВАНИЕ (stuprum violenturn), совокупление с женщиной без ее на то согласия. Совершение совокупления, сопровождающееся лишением физич. действенности, обозначается термином растление. Растление только тогда бывает предметом суд.-мед. исследования, когда оно происходит при ...