КЕТГУТ

КЕТГУТ, нити, вырабатываемые из кишечной трубки мелкого рогатого скота. Применяется как материал для швов в хирургии. Для изготовления К. берется стенка кишки, очищенная от слизистого и серозного слоев. Очищенные т. о. кишки разрезаются на полосы и туго скручиваются в нити различной толщины. Сырой К. содержит патогенную кишечную флору (иногда и Вас. anthracis и tetani), почему в целях обеззараживания подвергается дальнейшей обработке (см. ниже). Применение К. основано на его свойствах рассасываться через некоторое время (1—3 недели) после погружения его в ткани. Эти свойства К. были учтены хирургами, и в наст, время на мед. рынке имеется в изоби-, лии требуемый фабрикат К., приготовляемый по различным способам. До мировой войны на русском рынке обращались исключительно фабрикаты нем., франц. и отчасти англ. фирм. Годы экономической блокады остро поставили перед хирургами СССР вопрос об отечественном производстве К. Первый почин к насаждению кетгутового производства в СССР принадлежит Коротневу. Нынешний К. советского производства начал вырабатываться кустарным путем рабочим А. Смирновым. В 1923 г. К. сов. производства появился впервые на с.-х. выставке в Москве. «Центральный кишечный продукт» (ныне Главная кишечная контора Госторга РСФСР—«Кишпромторг») начал вырабатывать на кетгутном заводе в Симферополе К. и за 1924—26 гг. выработал 1.003.173 м К., что составляет 426.260 нитей. К. советского производства имеется след. номеров: 00, 0,1, 2, 3, 4, 5 и 6 (самый тонкий 00). В Центральной сан.-гиг. лаборатории ВСУ РККА Гольцовым были поставлены опыты сравнительной оценки советского и заграничного К. Эти опыты приведены в прилагаемой ниже таблице. На основании данных испытания К. получены были нижеследующие выводы. Сравнительная таблица средней прочности образцов заграничного и советского кетгута. Прочность Цельная нить Нить с узлом Цельная нить Нить с узлом Я я ев Я я к а то ^ •? 2 ^ •* ui t- и is? В » Разрывная нагрузка в >;г Удлинение в % Разрывная нагрузка в пг S» 3 <D 1>>3 Разрыв • ная нагрузка в кг 3 я Кетгут влаяшь ш загра личный Кетгут сухой заграничный Наименьшая Наибольшая 2,46 8,80 ' 6,5 9,9 1,96 5,36 3,8 7,4 2,54 6,94 4,7 10,8 1,48 5,44 а Прочность Кетгут влаш! 1ЫЙ СОВ 5ТСКИЙ Кетгут сухой советский Наименьшая Наибольшая 2,0 6,32 9,3 10,4 1,82 5,46 8,5 9,3 2,16 10,28 6.3 1,36 8.4 4,34 3,4 4,4 1. Заграничный К., влажный в цельной нити, имеет наименьшую разрывную нагрузку в 2,46 кз; наибольшую—в 8,80 кг. Такая же нить К. с узлом дает разрыв при наименьшей нагрузке в 1,96 кг и наибольшей—в 5,36 кг. 2. Сухой англ. К. имеет в цельной нити наименьшую разрывную нагрузку в 2,54 кг и наибольшую—в 6,94 кг. Та же самая нить К. с узлом дает наименьшую разрывную нагрузку в 1,48 кг и наибольшую— в 5,44 кг. 3. Русский К. во влажном состоянии дает в цельной нити наименьшую прочность в 2 кз и наибольшую—в 6,32 кг. Та же самая нить К. с узлом дает наименьшую величину нагрузки в 1,82 кг и наибольшую—в 5,46 кг. 4. Сухой русский К. в цельной нити имеет наименьшую разрывную нагрузку в 2,16 кз и наибольшую—в 10,28 кг. Нить сухого русского К., завязанного в узел, имеет разрывную нагрузку в 1,36 кг и наибольшую—в 4,34 кг. 5. Образцы заграничного К., обработанные хромовой смесью •21 и Люголевским раствором, даже после долголетнего лежания в этих консервирующих растворах сохранили достаточно высокую степень прочности. 6. По своим физ. свойствам: прочности (крепости при разрыве), способности выдерживать стерилизацию и прочности при разрыве нити, снабженной узлом, К. производства Кишпромторга является равноценным заграничному кетгуту, а в некоторых своих номерах (сортах) даже превосходит по этим качествам заграничные образцы. Обеззараживание К. началось с Листера (1869), к-рый предложил обрабатывать К. 5%-ным раствором карболовой к-ты в масле, и до наст, времени наибольшим распространением пользуются способы хим. его обработки, чаще всего—иодом, формалином, хромом в различных модификациях. Клаудиус (Claudius) предложил обрабатывать К. 1%-ным раствором иода в 1%-ном водном растворе KJ (1,0 Jodi puri, 1,0 Kali jodat., 100,0 Aq. dest.). Раствор в нужном количестве наливается в сосуд с притертой пробкой, и мотки К. подвешиваются в нем на стеклянной подставке таким образом, чтобы жидкость окружала их со всех сторон. В этом растворе держат продажный К. 14 дней, после чего он переносится в стерильные банки, где и хранится, Губарев пользуется не водным раствором по Клаудиусу, а спиртовым той же концентрации, причем рекомендует употреблять спирт формалиновый (1 : 1.000), указывая, что небольшая примесь формалина делает К. более крепким и он не так быстро рассасывается, как после обработки по Клаудиусу. Мошкович (Mosz-cowicz) рекомендует помещать кетгут в 5 %-ный раствор иода в алкоголе на 5 дней, затем, обсушив его стерильным полотенцем, хранить в стерильном сосуде. Учитывая случаи нагноений при применении йодного К., Кун (Kuhn) предложил начинать стерилизацию К. с первых стадиев его фабричного приготовления, причем пропитывание иодом должно производиться еще до скручивания кишечных полос в нити. Приготовленный т. о. кетгут он считает совершенно готовым к употреблению. Браун (Braun) применяет дополнительную обработку Куновского К., помещая его на 48 часов в раствор: Jodi puri 1,0, Kali jodat. 2,0, Aq. dest. 100,0. Среди хирургов СССР значительным распространением пользуется способ Ситковско-го, выработанный в клинике Мартынова. По этому способу К. размачивается в 1%-ном растворе KJ столько минут, какой № взят К. (№ 0—30 сек., № 1—1 "мин. и т. д.). Затем К. высушивают стерильным полотенцем и подвешивают в стеклянной с притертой пробкой банке, на дно к-рой насыпают кристаллический иод. Через 3 суток К. готов к употреблению.—Из недостатков йодного К. указывают на то, что он раздражает ткани, иногда преждевременно рассасывается (Клаудиус), иногда бывает некрепок (Мошкович). Поэтому Клаудиус (1912) стал применять в обработке К. хромовые соли, рекомендуя помещать мотки К. на 1 неделю в смесь водного раствора иода, KJ и двухромокислого калия. После этого К. перекладывается в 0,5%-ный раствор иода в KJ, где и сохра- няется. Замену иода формалином при обработке К. рекомендовали многие хирурги. Из русских авторов рекомендует формалиновую обработку Френкель (клиника Покоти-ло). По способу Френкеля К. выдерживают в течение 3 суток в 4%-ном водном растворе формалина, меняя жидкость каждые сутки. Гофмейстер (Holme ister) после содержания К. в 4%-ном растворе формалина в течение суток, тщательно отмывал его водой и кипятил 10—30 мин. в воде, после чего хранил в алкоголе, содержащем 5% Glycerini и 1°/₀₀сулемы. Т. о. Гофмейстер к хим. обработке присоединил обеззараживание высокой t°. Предложения смешанной обработки с применением высокой t° следует считать немногочисленными. Таков способ Крёнига (Кгб-nig), к-рый прогревал К. при 70^е в сушильном шкафу в течение 2 час, после чего помещал его в стерилизатор с кумолом и прогревал в течение 1 часа при t° 155—165°. К таким же методам следует отнести способ Фёдерля (Foderl), по к-рому К. кипятится в электрическом стерилизаторе с алкоголем V₂ часа. Охлаждение должно совершаться медленно, иначе К. становится ломким. Крышка стерилизатора должна быть крепко привинчена. Гоменицкий указывает, что стерилизация К. кипячением в алкоголе (электрический стерилизатор) распространена в леч. учреждениях Дальнего Востока; только там вместо чистого алкоголя употребляют спиртовый раствор сулемы (1 : 1.000), и кипячение продолясается 1 час. Чтобы повысить t° кипения до 90°, рекомендуется прибавлять к спирту 10% глицерина.—При любом из указанных способов, по данным литературы, получаются удовлетворительные результаты с точки зрения асептики. Следует лишь иметь в виду, что ни при одном способе нельзя указать точных сроков рассасывания примененных при операции кетгуто-вых нитей. Поэтому в наиболее ответственные моменты оперативного вмешательства (например: перевязка крупных сосудов, зашивание апоневротического слоя брюшной стенки после лапаротомии, глубоких швов при грыжесечении и т. п.) многие хирурги пользуются нерассасывающимися нитями (шелк). Лит.: Банк а л О., Стерилизация кетгута 1% водным раствором малахитовой зелени, Нов. хир. арх., т. XII, кн. 4, 1927; Салтыковский В., Русский кетгут, Врач, дело, 1927, № 10; С и т к о в с к и й П., Обработал кетгута парами иода, Мед. обоир., т. LXXV, № 6, 1911; Трвнклер Н., Основы современного лечения ран, Харьков, 1926; Braun H.. Allgemeine Operationslehre (Chirurgische Operations-lehre, hrsg. v. A. Bier, H. Braun u. H. Kiimmell, B. I, Lpz., 1920; рус. изд.—М.—Л., 1928); Claudius M., Jodchromkatgut, Deutsche med. Wochensclirift, 1912, № 22; F г a e n k e 1 L., tjher Formalincatgut, Cen-tralbl. f. Chir., 1926, № 17. НЕТЛЕ Ламбер- Адольф -Жак (Lambert-Adolphe-Jacques Quetelet, 1796—1874), бельгийский математик, астроном, создатель современной статистики. В 1819 г. К. защитил диссертацию по геометрии. С 1820 г. К.—-член Брюссельской академии наук. В 1825 г. основал «Correspondance mathematique et physique». В 1827—32 гг. К. организовал в Брюсселе астрономическую обсерваторию, директором к-рой состоял до самой смерти. С 1826 г. К. начал работать в области статистики, по которой написал 65 работ. Са-

К' "^»* rw

•v i-

мые замечательные из них следующие: «Sur Гпотте et le developpement de ses i'acultes, ou essai de physique sociale» (Paris, 1835; 2-me ed., Bruxelles, 1869; рус.изд.—«Социальная физика», т. 1—II,Киев, 1913);«Lettressur la tlieorie des probabilites» (Bruxelles, 1846); «Du systeme social et des lois qui le regis-sent» (Paris, 1848; рус. изд.—СПБ, 1886); «Anthropometrie ou mesure des differentes facultes de l'homme» (Bruxelles, 1870). Заслуги Кетле в области статистики заключались в том, что он в отличие от своих предшественников, смотревших на статистику как на науку о государстве, рассматривал ее как науку, призванную исследовать все явления в жизни людей и вскрыть законы, которым эти явления подчинены. В связи с этим К. занимался разрешением труднейшего вопроса о сущности и значении открываемых статистикой законосообразностей. Ему принадлежит заслуга в установлении правильной методологии статистических исследований. В противоположность Зюсмильху, шедшему в деле исследования тех же вопросов путем дедукции (от предпосылки о «божественном порядке»), К. следовал путем индуктивных приемов; он стремился собрать наблюдения над массами явлений, подлежавших анализу, привести эти наблюдения к возможно точным количественным определениям, выразить их, где было возможно, числом, и из этих чисел выводить причинную зависимость и законы исследуемых явлений. К. известен также как представитель новейшей, т. н. «моральной» статистики; в своих исследованиях о человеке он обращал внимание на умственную и нравственную стороны его деятельности и исследовал ее по тому же методу, как и физическую. Стоя во главе бельгийской статистики, К. провел первую организованную в соответствии с научными принципами народную перепись 1846 г., послужившую образцом для переписей в других странах. По мысли К. был осуществлен в 1853 г. в Брюсселе первый международный статистический конгресс. К. был деятельным участником всех восьми конгрессов, происходивших при его жизни. Все организаторы статистических учреждений в Европе с середины 19 в. были учениками К. и пользовались в своей деятельности его консультацией. В 1880 году в Брюсселе поставлен К. памятник.

Лит.: Р а в х с С е-р г, Адольф Кетле, СПБ, 1894; н a n k i n, Quetelet as statistician, New York, 1908; M a i 1 1 у, Essai sur la vie de Quetelet, bruxelles, 1875.

Смотрите также:

КЕТОЗЫ, сахари,, содержащие кетонную группу —СО— (кетоноспирты). В отличие от альдоз (см.) К. при окислении распадаются с образованием смеси оксикислот, имеющих более короткую углеродную цепь. Характерная для К. реакция—красное окрашивание ...
КЕТОНЫ, R'. CO. R, продукты окисления вторичных спиртов, R'CH (OH)R"(R', R"— радикалы, остатки углеводородов) (см. Ал-коголи). К. представляют соединения двух радикалов с карбонильной группой—СО. При одинаковых радикалах получаются п р ...
КЕФАЛ ГЕМАТОМА (от греч. kephale—голова и naima—кровь), или «кровяная опухоль» головы у новорожденных,опухоль, образованная кровоизлиянием между наружной поверхностью плоских костей черепа и покрывающей их надкостницей (см. рисунок). Чаще всего К. расположена натемен- ...
КЕФАЛОГРАФИЯ (запись движения головы), метод, служащий для суждения о способности организма сохранять равновесие. Метод основан на том, что человек, стоящий неподвижно с сомкнутыми ногами неизбежно несколько качается. На-глаз это остается почти ...
КЕФИР (от TypenKorokef—здоровье), кисловатый, богатый углекислым газом слабоалкогольный напиток, приготовляемый из молока посредством комбинированного спиртового и молочнокислого брожения. К. с давних пор известен народам, населяющим северные склоны Кавказских гор. В России ...