КЕФАЛ ГЕМАТОМА
Распил черепа замороженного трупа через кровяную опухоль: J—периост; 2—galea аро-neurotica; 3—кожа; 4—кость; 5—твердая мозговая оболочка.
ных костях, изредка—на затылочной, лобных, как редкое исключение—на височных и челюстных. Кровоизлияние происходит •обычно на той теменной кости, которая обращена вперед, к симфизу, следовательно чаще всего на правой теменной. Старые авторы смешивали кефалгематому с родовой опухолью, и впервые точно описал ее Гуг (Googh) в 1791 г. Причиной К. является родовая травма, но о самом механизме влияния этого момента мнения разноречивы: одни считают, что при тех движениях вперед и назад, к-рые делает головка во время схваток, происходит сначала сдвигание, отслойка не только кожи, но и периоста. Многочисленные мелкие сосуды разрываются, но пока головка сжата в родовом канале, они не кровоточат; по выходе ее они начинают кровоточить, и образовавшийся карман наполняется кровью. Другие видят первопричину в разрыве сосудов, являющемся следствием травмы; отсюда кровотечение, потом уже отслойка кровью периоста и кровяная опухоль. Известную роль в образовании кефалгематомы может играть прием насильственного удерясивания головки при ее выходе. Во всяком случае роль травмы является первостепенной. Как очень редкое исключение К. встречается и у более старших детей (при ушибах), у новорожденных же наблюдается не так редко—в среднем в 0,5—1% всех родов. Она образуется чаще у детей первородящих, особенно—пожилых матерей, а также при родах быстрых; при наложении щипцов нередко встречается двусторонняя К.; описаны случаи и при ягодичном предлежании.—При распиле черепа с К. находят небольшие кровоизлияния под кожу, в апоневроз, глубже—отслоенную надкостницу, под ней скопление крови, наконец обнаженную и часто шероховатую поверхность подлежащей кости; под костью—неизмененную твердую мозговую оболочку. Вскоре после рождения у ребенка появляется на указанных выше местах опухоль, которая может в течение первых дней постепенно увеличиваться в размерах, если сосуд продолжает кровоточить. Б. ч. опухоль односторонняя; но иногда бывает двусторонней (на обеих теменных); очень редко бывает в трех местах (на теменных и затылочной), и даже описано 4 К. При полном развитии опухоли размеры ее колеблются от величины ореха до небольшого яблока с вместимостью от 5 до 200 г. Форма обычно несколько удлиненная, контуры хорошо отграничены, никогда не переходят за линии швов, т. к. здесь надкостница очень крепко сращена с костью. Быстро обозначается флюктуация; напряжение К. бывает различно в зависимости от количества излившейся крови. Через несколько дней по периферии К. появляется твердое валикообразное утолщение, вызванное тем, что отслоенный периост начинает откладывать новые костные элементы. Иногда вся отслоенная поверхность надкостницы участвует в этом процессе, и опухоль после своего исчезновения оставляет значительное костное утолщение, медленно сглаживающееся. Кожные покровы над К. не изменены, опухание не болезненно, общее состояние ребенка не страдает. При больших К. однако может наблюдаться известная степень анемии, а также резко выраженная желтуха (местный гемолиз). Из осложнений может произойти нагноение К., чаще всего—через кожные ссадины, корочки на голове: кожа краснеет, появляются повышения t° и болезненность опухоли; однако иногда все симптомы кроме болезненности отсутствуют, и вопрос решается пробной пункцией.—К. «внутренняя», когда опухоль образуется между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой, считается нек-рыми авторами тоже своего рода осложнением, являющимся следствием трещины или врожденного дефекта в кости, через к-рый кровь просачивается и скопляется под твердой мозговой оболоч- в5(> кой. Диагностика К. нетрудна: лишь в первые часы можно смешать К. с родовой опухолью (caput succedaneum), от которой она отличается резкими контурами, флюктуацией и длительным течением, а также тем, что не переходит за швы. Мозговые грыжи имеют свою определенную локализацию (роднички, переносица), могут вправляться, пульсируют. Прогноз К. обычно благоприятный, хотя течение затяжное, от 3 недель до 3—6 мес. и дольше. Профилактика. Следует быть осторожным при накладывании щипцов, бережно поддерживать промежность и особенно—отказаться от насильственного отпихивания головки назад в целях ее более медленного прорезывания. Лечения К. не требует. В первые дни—оберегание ее от ушибов, пузырь со льдом, если опухоль явно нарастает; позднее—спокойное выжидание при чистом содержании головки. Не следует делать пункций для высасывания крови в первые дни, так как, уменьшая давление, можно возобновить кровотечение, а кроме того инфицировать опухоль и вызвать ее нагноение. Лит.: В as ten H., Das Kephalhaematoma externum beim Neugeborenen, insbesondere iiber seine Atiologie, Giessen, 1904; Beck F., Atiologie und Therapie des Kephalhaematoma neonatorum, Halle a. S., 1904; Langstein L. und Lande L., Pathologie der Neugeburtsperiode (Hndb. d. Kinder-heilkunde. nrsg. v. M. Pfaundleru. A. Schlossmann, B. I, p. 470, Lpz., 1923); L о r a n t L., Beitrag zur Kennt-nis des Kephalhaematoma externum, Monatsschr. f. Kindcrheilkimde, B. V, 1906. 1. Чеботаревская.
Смотрите также:
- КЕФАЛОГРАФИЯ (запись движения головы), метод, служащий для суждения о способности организма сохранять равновесие. Метод основан на том, что человек, стоящий неподвижно с сомкнутыми ногами неизбежно несколько качается. На-глаз это остается почти ...
- КЕФИР (от TypenKorokef—здоровье), кисловатый, богатый углекислым газом слабоалкогольный напиток, приготовляемый из молока посредством комбинированного спиртового и молочнокислого брожения. К. с давних пор известен народам, населяющим северные склоны Кавказских гор. В России ...
- КЕШНИ Артур Робертсон (Arthur Robertson Cushny, 1866—1926), профессор фармакологии в Ann Arbor, Лондоне и Эдинбурге. Ученик Кронекера и Шмидеберга (Н. Kronecker, О. Schmiedeberg); последнему К.посвятил свое широко распространенное руководство: «Textbook of ...
- КИЛЛИАН Густав (Gustav Killian, 1860— 1921),нем. ляринголог; мед. деятельность начал в Мангейме,затем работал во Фрейбурге, где в 1892 г. получил звание профессора, а в 1911 г. был приглашен в Берлин в ...
- КИМОГРАФИЯ, кимограф (отгреч.ку-ma—волна и grapho—пишу), метод и прибор, основанные на применении движущихся поверхностей для целей графической регистрации. Людвиг (bud-wig) в 1847 г. впервые для целей записи кровяного давления ввел графику ...