КОРМИЛИЦА

КОРМИЛИЦА, женщина, отдающая свое грудное молоко целиком или частично для вскармливания чужих детей. Как широко распространенное явление этот институт известен с самой глубокой древности. К. упоминаются в сказках всех народов, у Гомера и др. Кормилицы играют заметную роль в домах для подкидышей, в истории которых встречаются любопытные сведения о режиме для К., методах вскармливания ими детей и т. д. Так, в московском и петербургском воспитательных домах (самые старые документы о К. относятся к 1797 г.) К. вскармливала как правило только одного ребенка; но в летнее время, когда женщины уходили на полевые работы, число кормилиц резко сокращалось, и каждой приходилось кормить и второго ребенка («налишника»); иногда две К. вскармливали 5 детей и т. д. За год в каждый из этих домов поступало 10.000—Н.0'00 К.; получаемое ими денежное, вещевое и пищевое довольствие подвергалось самой тщательной регламентации.—Причинами обращений к К. могут быть отсутствие родной матери, ее болезнь, физиол. или физ. препятствия (отсутствие или крайняя недостаточность молока), уродства или недоразвитие грудной железы, соска и наконец социально-бытовые условия. как напр. распространенное ранее в буржуазной среде уклонение матерей от вскармливания своих детей. К. обслуживают детские учреждения, особенно—дома для подкидышей, б-цы и т. д., преимущественно для вскармливания больных детей. Широкая пропаганда грудного кормления матерью и успехи в искусственном вскармливании на- ряду с изменением соц. уклада значительно сократили потребность в К. как в индивидуальной семье, так и в учреждениях. Требования, предъявляемые к К., значительно выше, чем к кормящей матери. При этом все те немногочисленные б-ни, к-рые препятствуют кормлению своего ребенка самой матерью (tbc в тяжелой форме, психич. заболевания, нек-рые острозаразные б-ни), тем более являются противопоказанием и для К. Но для К. существует еще целый ряд б-ней и физ. недочетов, к-рые родной матери не препятствуют кормить. Сюда относятся кроме tbc, сифилиса и гонореи кожные и заразные б-ни (напр. трахома), сильное малокровие, истерия, а также и хрон. конституциональные б-ни, как порок сердца, сахарная б-нь, воспаление почек, а кроме того и недостаточное развитие молочных желез и соска. Выбор К. осложняется еще и тем, что целый ряд б-ней у нее может существовать в лятентном состоянии и ускользать от диагноза. Некоторой помощью здесь является анамнез К. и ее семьи и особенно—обязательный осмотр ребенка К. Исключительное внимание при этом должно обращаться на сифилис, для чего надлежит производить у нее повторно и RW. С другой стороны, чтобы ребенок не заразил К., он и его родители также должны подвергнуться тщательному клин, обследованию и RW. В виду трудности определения сифилиса у новорожденных (нередко он остается скрытым до 12—14-й недели и дольше) отрицательная RW сама по себе еще не вполне доказательна. Поэтому рекомендуется не принимать в кормилицы до истечения 2 месяцев после родов, когда у ребенка испытуемой женщины врожденный сифилис может уже проявиться. Кроме того в учреждениях все решительнее переходят ныне на сцеживание молока К. вместо прикладывания к груди. Точно так же и в семьях следует воздерживаться от прикладывания до результата всестороннего обследования как К., так и ребенка. Самая тщательная проверка должна производиться и в отношении tbc, к-рый даже и в начальных стадиях исключает допущение женщины к кормлению чужого ребенка. Кроме здоровья имеют существенное значение и другие качества К., особенно—хорошее развитие грудной железы, форма и величина соска. Что касается количества выделяемого молока, то внешний осмотр груди, проверка путем надавливания на грудь, локальное повышение t°, развитие венозной сети на груди конечно не являются точными показателями, и лишь более продолжительным наблюдением со взвешиванием ребенка до и после кормления может быть установлено количество даваемого К. молока. Лучшей проверкой является также внешний вид и развитие вскармливаемого К. собственного ребенка. Кроме количества молока существенно и его качество, к-рое определяется лабораторным и микроскоп, исследованием его физ. и хим. свойств, а именно—удельного веса, содержания жира, белка, сахара. Однако однократный анализ молока не дает вполне правильного суждения о нем, т. к. со- став грудного молока даже при нормальном состоянии подвержен значительным колебаниям в зависимости от разных обстоятельств (берется ли проба утром, вечером, до либо после кормления). Трудность анализа грудного молока и изменчивость его состава заставляют практически пренебречь хим. и физ. анализом и при выборе К. руководствоваться лишь количеством молока в груди К. и развитием на этом молоке ее собственного ребенка. Возраст ребенка К. не имеет существенного значения. Требование, чтобы оба младенца были непременно одного возраста, судя по многочисленным наблюдениям, не имеет большого основания. Важнее то, чтобы количество молока К. соответствовало потребности вскармливаемого ребенка. Поэтому в тех случаях, когда собственный ребенок К.—крепкий и сильный, чужой же—слабый и не сможет отсасывать все молоко К. и когда при этом не будет уделено достаточного внимания опорожнению груди путем сцеживания, может произойти застой молока,к-рыйповедет к уменьшению его секреции и даже полному его исчезновению. В таком случае особенно полезно К. вскармливать наряду с чужим и своего ребенка, т. к. он будет восстанавливать функцию груди. Полное опорожнение груди К., поддержание и развитие ее лактационной способности может достигаться также сцеживанием. Последнее представляет •большое преимущество для предохранения от заражения той или другой стороны, а лактационная способность К., как показывает опыт, не уменьшается, доходя нередко до 2 лет. Наконец за последние годы образуются сливные пункты грудного молока, поступающего от разных женщин для вскармливания детей в учреждении или выдачи на сторону.—Р авноценно ли молоко К. материнскомуи какое влияние имеют их биол. различия? Эта проблема еще недостаточно изучена несмотря на довольно большую литературу. Во всяком случае установлено наличие в грудном молоке защитных тел (антител) и разных дополнительных веществ: ферментов, витаминов, причем их состав и количество не одинаковы не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разное время и в разных условиях. Разницу в биол. свойствах молока родной матери и чужой женщины пока научно установить не удалось, и лишь эмпирически известно, что такое качественное различие (при одинаковом количестве) действительно имеется. Поэтому материнское молоко не всегда может быть заменено с тем же успехом молоком всякой женщины, но каких-либо точных критериев относительно качества молока при выборе К. установить пока еще нельзя. Что касается питания и общих условий жизни К.,то они, естественно, не отличаются от режима кормящей матери; так, пища должна отличаться свежестью, разнообразием, быть по вкусу К., к-рой не следует навязывать непривычных ей блюд. Чрезмерное употребление молока и жидкостей, ведет к потере апетита. В зависимости от количества отдаваемого молока пища должна доходить до 4.200—4.800 калорий. Привычная, но не трудная работа, чередующаяся с отдыхом и достаточным сном, совершенно обязательна. Наконец следует уделять должное внимание гигиене кормилицы в отношении чистоты тела, белья, одежды и т. д.—Особо стоит вопрос об условиях труда К. и охране ее ребенка. Дети К., в большинстве случаев к тому же «незаконнорожденные», давали в дореволюционной России исключительно высокую смертность. Попытки охраны их интересов государством в западных странах не дали практических результатов. Однако и в общем трудовом законодательстве СССР не содержится специальных гарантий для ребенка, оставляемого матерью при поступлении ее В' К. по частному найму, что является известным пробелом. При приеме же К. в учреждения для последних обязателен прием и ее ребенка, вскармливание которого предусматривается инструкцией НКЗдр. от 20/V 1924 г. Ребенок К. должен содержаться в учреждении на общих основаниях с другими детьми. Этой же инструкцией регламентируются и условия труда К., работающих по найму в учреждениях охраны материнства и младенчества. К. выполняют определенные, более легкие работы по учреждению, при 6-часовом рабочем дне и не менее как 6-часовом ночном перерыве между кормлениями; отлучка К. из учреждения лишь на краткое время вне часов кормления допускается с разрешения врача. К. подвергаются периодически всестороннему мед. осмотру и подчиняются правилам внутреннего распорядка учреждения. В остальном же на К. распространяются общие правовые нормы трудового законодательства, причем сверх заработной платы по установленному тарифом Медсан-труда разряду (а в нек-рых учреждениях и специальной оплаты за молоко по весу) они получают питание, помещение, белье и пр. Вступление К. в члены профсоюза (Мед-сантруд) зависит от прежнего социального положения и др. индивидуальных условий. Лит.: Боголепов П., Справочник по охране материнства и младенчества, М., 1928; Краткий исторический очерк Московского воспитательного дома, М., 1878; Материалы по истории Петербургского воспитательного дома, СПБ, 1878; Пищевое довольствие кормилиц в воспитательных домах, СПБ, 1914; С z е г п у А. и. К е 11 е г A., Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsst5rungen und Ernahrungs-therapie, B. I, T. 1, p. 42, Lpz.—Wlen, 1925 (лит.); Jaschke Th., Die weibliche Brust (Hndb. d. Kinderneilkunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Scnloss-mann, B. I, p. 288—303, Lpz., 1923); Marian A., Traite de rallaitement, P., 1929. E. Ивенская.

Смотрите также:

КОРНЕАЛЬНЫИ РЕФЛЕКС вызывается раздражением роговицы глазного яблока и выражается смыканием глазной щели. Раздражение роговицы производится осторожным прикосновением к ней листком бумаги. Приводящая дуга рефлекса—верхняя ветвь п. trigemini,отводящая дуга—верхняя ветвь п. facialis, рефлекторная ...
КОРНЕТА ЗАКОН (Cornet) состоит в том, что при проникновении туберкулезных бацил в организм соответствующие входным воротам регионарные лимф, железы обязательно поражаются специфическим процессом, причем в них он выражен резче, чем в других ...
CORONA MORTIS, см. Obturatoria arteria.
CORPORA ARENACEA, песчаные тельца (лат. corpus—тело и arenaceus—песочный), син. corpora psammosa, мелкие (около 20— ЪО /и) кругловатые образования, как бы песчинки, плотной консистенции, с концентрической слоистостью на разрезе. Внутренние слои их ...
CORPORA GENICULATA (коленчатые тела), образования, имеющие отношение к зрению и слуху и находящиеся в diencepha-lon (промежуточном мозгу) в области meta-thalamus. Имеются два С. g.: С. g. laterale и Рисунок 1. Ствол Мозга: ...