КРАСНУХА

КРАСНУХА (rubeola), острая заразная инфекционная б-нь, характеризующаяся появлением на коже бледнорозовой мелкопятнистой сыпи подобно коревой (К. коревая) или по характеру сыпи и клинич. картине схожая со скарлатиной (К. скарлатинозная). При коревой К. отмечаются катаральные явления со стороны слизистых оболочек воздухоносных путей, но отличающиеся от кори исключительно легким течением обычно без последующих осложнений. В наст, время К. считается совершенно самостоятельным заболеванием. Ребенок, заразившийся от заболевшего К., заболевает этой б-нью независимо от того, перенес ли он ранее корь или нет. Равно и переболевший К. заболевает корью при возможности контакта с коревым больным. Заболевание К. оставляет невосприимчивость к ней на всю жизнь.—Возбудитель К. еще неизвестен. Заражение происходит от больного путем непосредственного контакта, передача б-ни через третье лицо неизвестна, равно не передается инфекция и через вещи. Б-нь встречается чаще в виде спорадических случаев. Отмечаются вспышки этой б-ни в школах, дет. домах и других учреждениях для детей, когда туда попадает инфекция. Летом К. бывает редко. Распространению б-ни способствует скопление детей в зимнее время в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. В закрытых учреждениях наблюдается распространение К. в течение короткого времени. Продолжительность эпидемий—обычно от 2 до 3 мес—Восприимчивость к б-ни наиболее выражена в возрасте от двух до десяти лет. Грудные дети заболевают редко. Заболевания К. возможны также и у взрослых людей. В смысле передачи заразы наиболее опасен период высыпания, по увядании же сыпи опасность инфекции для окружающих совершенно исчезает. Стадий инкубации колеблется от 9 до 22 дней. В этом периоде не отмечается никаких болезненных симптомов, но исследование крови обнаруживает повышение числа лейкоцитов.— Продромальный период либо отсутствует либо же может быть отмечен в течение нескольких часов до высыпания в виде общего недомогания, незначительного подъема t°, легкого насморка и конъюнктивита. Часто эти симптомы совпадают с появлением сыпи и характеризуют уже начало самого заболевания. Болезнь в большинстве случаев обнаруживается с момента высыпания на коже. Краснушная сыпь напоминает коревую, почему эта болезнь и получила название коревой краснухи (гп-beola morbillosa). Высыпание начинается с головы, с лица и очень быстро—в течение нескольких часов и редко суток и более—-распространяется по всему телу; наиболее заметна сыпь на тыльных сторонах конечностей, на спине и менее заметна на груди и животе. На волосистой части головы сыпь бывает также заметна. Быстрота распространения сыпи и характер ее дают возможность отличить ее от коревой. Сыпь представляется в виде бледнорозовых, слабо возвышающихся пятнышек, величиной от булавочной головки до чечевицы, причем эти эффло-ресценции не обнаруживают центральных папул и нигде не сливаются друг с другом. Сыпь может быть очень обильной, но всегда остается бледной. Иногда появление сыпи сопровождается зудом. Как быстро происходит высыпание при краснухе, так же быстро сыпь и увядает, причем после нее не остается шелушения; пигментация иногда наблюдается, но выражена слабее, чем при кори. При исследовании полости рта язык не обложен, на слизистой щек в день высыпания, а иногда за день до этого, в нек-рых случаях можно бывает заметить появление мелких красноватых точечных эффлоресцен-ций, но никогда не бывает пятен Филатова-Коплика. Явления со стороны слизистых ограничиваются легким конъюнктивитом, насморком и кашлем; но во многих случаях эти симптомы отсутствуют. Повышения t° может и не быть, но там, где оно имеется, t° не бывает выше 39° и длится от одного до двух-трех дней. Наибольшая лихорадка совпадает с полным высыпанием. В течение б-ни и часто перед высыпанием можно бывает обнаружить опухание шейных, задне-ушных и затылочных желез,-иногда железы опухают и в других областях. Опухшие железы несколько болезненны при прощупывании. Симптом этот является одним из наиболее характерных для краснухи. Со стороны внутренних органов никаких изменений не отмечается. Исследование крови в периоде высыпания обнаруживает лейкопению, падение нейтрофил'ьной кривой и появление Plasmazellen. При исследовании вегетативной нервной системы в начальных периодах краснухи получаются симптомы, указывающие на повышение ваготонуса—■ усиление Лшнера феномена (см.), положительные реакции на пилокарпин (Бубнова).— Течение К. обычно легкое, без осложнений. Все явления держатся от 2 до 4 дней, затем сыпь увядает, падает t°, и лишь на нек-рое время остается опухание желез. Осложнений обычно никаких не бывает. В виде исключения все же некоторые авторы указывают на возможность появления носовых кровотечений, пневмонии, нефритов, воспаления суставов.—В целях профилактики заболеваний К. требуется изоляция в течение не менее двух недель. После перенесенной б-ни в помещении дезинфекции не требуется. Разобщение детей, не перенесших б-ни,—до 3 недель. Краснуха является б-нью безопасной и лечения не требует. В диагностическом отношении могут встретиться затруднения лишь в начале эпидемии, когда легче всего К. принять за корь, но исключительная легкость течения, отсутствие типичных для кори продромальных явлений, бледнорозовый цвет сыпи, почти без лихорадочное течение при обильной несливающейся сыпи дает возможность правильной установки диагноза. При распознавании краснухи (коревой) необходимо иметь в вцду и так называемую краснуху скарлатинозную. Скарлатинозная К. Филатова, или • четвертая б-нь Дюкса (Dukes)—острая, контагиозная инфекционная болезнь, по своим проявлениям очень сходная с легкой скарлатиной, но отличающаяся от последней исключительной легкостью течения. Б-нь эта впервые описана Филатовым в 1885 г. и спустя 15 лет Дюксом в Англии. В наст, время скарлатинозная К.- одними авторами признается самостоятельной, другими же считается разновидностью коревой К. Возбудитель ее неизвестен, равно неизвестны и пути распространения. После перенесенной скарлатинозной К. остается стойкий иммунитет.—■ Период инкубации длится от 15 до 20 дней; предвестников не наблюдается. Симптомы скарлатинозной К. тождественны с симптомами самой легкой скарлатины. Б-нь начинается с легкого повышения t° (не выше 38—38,5°) и появления мелкой скарлатино-подобной бледнорозовой сыпи, занимающей гл. обр. туловище и боковые части лица и щадящей губы, нос и подбородок. В зеве ничтожная краснота, язык чист, последовательного малинового языка не бывает, опухания желез и катаральных явлений не бывает. Во многих случаях-ни жабы, ни лихорадки не бывает, и сыпь держится всего лишь несколько часов. Продолжительность болезни равна двум-трем дням. Шелушения обычно не бывает, но возможность его допустима (Филатов, Дюкс). Осложнений при этой болезни не наблюдается. Картина крови при скарлатинозной краснухе мало изучена. Отсутствие опухания задне-шейных и затылочных желез, характерного для коревой краснухи, дает возможность диференци-ровки диагноза. Точная установка диагноза скарлатинозной К. имеет громадное значение в смысле профилактики скарлатины, так как ошибочный диагноз в случае признания этой б-ни легкой скарлатиной и помещения больного в скарлатинозное отделение угрожает ему возможностью заболевания тяжелой скарлатиной. В силу сказанного требуются величайшая осторожность при оценке симптомов б-ни и возможно строгая изоляция в течение времени до 3 недель, когда отсутствие шелушения дает право. к большей уверенности в диагнозе б-ни. Едва ли можно смешать К. ст. н. инфекционной эритемой (пятая болезнь), к-рая также появляется без каких-либо предвестников после инкубации от 7 до 14 дней и выражается в появлении на лице и на конечностях полиморфной пятнисто-папулёзной сыпи, по виду похожей на полиморфную эритему или высыпание при сывороточной б-ни. Появление сыпи на щеках в виде отдельных пятен производит впечатление, что щеки как бы пылают, губы, подбородок и хрящевые части носа остаются свободными от сыпи, что придает высыпанию на лице очертания бабочки. Одновременно или несколько позднее сыпь показывается на разгибатель-пых поверхностях конечностей. Пятна постепенно увеличиваются и сливаются, образуя неправильной формы поля с промежутками нормальной кожи. Особеннохарактерно обратное развитие сыпи, идущее с центра. Постепенно пятна из красных превращаются в фиолетовые, синие и желто-бурые, тогда как периферия их еще сохраняет ярко-красный цвет. Продолжительность б-ни—8— 10 дней, в легких случаях сыпь исчезает через 3—4 дня. Общее состояние при этой б-ни хорошее, t° или нормальна или же поднимается умеренно и на короткое время. Со стороны крови в начале б-ни бывает нормальное количество лейкоцитов, затем оно сменяется незначительным лейкоцитозом. У маленьких детей до 3 лет сыпь при этой б-ни нередко имеет коревой или краснуш-ный характер, но отсутствие продромальных пятен Филатова - Коплика и катаров дыхательных путей исключают возможность кори, от К. же кроме локализации, большей величины и яркости сыпи эту б-нь отличает отсутствие опухания затылочных желез. К. с в и н е й—см. Рожа свиней. Лит.: Колтыпин А., Острые инфекционные болезни (А. Кисель, А. Колтыпин и Г. Сперанский, Учебник детских болезней, М.—Л., 1928); Молчанов В., О скарлатиноподобных заболеваниях, Клин, медицина, 1927, № 15—16; Филатов Н,, Лекции об острых инфекционных болезнях у детей, М., 1903; Jochmanns Lehrbuch der Infektionskrankhei-ten, bearb. v. C. Hegler, Berlin, 1924; Roily F., Akute Exantheme (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. O. Bergmann u. R. Staelielin, B. I, T. 1, В., 1925, лит.); S с h e у О., Uber Roteln, Jhrb. f. Kinderheilk., B. LXXI, 1910 (лит.); Stooss M., Roteln (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v. M. Pfaundleru. A. Schloss-niann, B. II, Lpz., 1923).                     В. Меньшиков.

• КРАСНЫЕ КРОВЯНЫЕ ТЕЛЬЦА, см. Эритроциты.
• КРАСНЫЙ КРЕСТ, ПОЛУМЕСЯЦ, общественная добровольная организация в СССР, ставящая своей задачей содействие лечебно-санитарн. организации Красной армии, помощь военнопленным, оказание помощи населению при стихийных бедствиях, а также участие в мероприятиях, проводимых органами ...
• КРАССОВСКИЙ Антон Яковлевич (1821—-1898), знаменитый русский акушер 19 в.,«гоф-акушер» из вольноотпущенных, академик, профессор Медико-хирургической академии (1858—75) и директор С.-Петербургского родовспомогательного заведения (1871—98). Автор классического руководства «Оперативное акушерство» (СПБ, 1885). Это руководство ...
• CRATAEGUS OXYACANTHA L., боярышник обыкновенный, кустарник из сем. розоцветных (Rosaceae). Встречается всюду в умеренном климате в СССР ив Зап. Европе. В медицине применяются цветы и плоды растения. Действующие начала не установлены. Применяется ...
• КРАУС РУДОЛЬФ (Rudolf Kraus, род. в 1868 г.), известный венский бактериолог. Еще молодым врачом К. в клинике Нейсера совместно с Бидлем сделал свое первое экспериментальное исследование по вопросу о проходимости здоровых органов ...