МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I. История медицинского образования. Первые достоверные сведения о М. о. относятся к древнейшим историческим памятникам восточной культуры. В Месопотамии кодекс Хаммураби (около 2250 г. до н. эры) уже занимается врачебными вопросами. Врачеванием занимались врачи храмов богов-целителей Эа и Мардука, но одновременно существовали и мед. школы, основанные и содержавшиеся за счет государства. Лучшими из них считались школы в- Уруке и Борсиппе. Хирургия была выделенной специальностью, и насколько тщательно должен был готовиться хирург к своей профессии, видно из § 218 кодекса Хаммураби, к-рый карал отсечением руки врача за-неудачную операцию, последствием к-рой была смерть пациента или потеря глаза при удалении катаракты.—В древнем Египте за 3000 лет до нашей эры преподавание медицины велось сперва также в храмах, где жрецы, занимавшиеся врачеванием, записывали предания, наставления, рецепты и пр.: из этих записей составлялись книги, по к-рым велось обучение медицине, а так как сюда же стекались б-пые, то была возможность демонстрировать ученикам применение теоретических знаний на практике. Впоследствии были основаны мед. школы в Мемфисе, Фивах, Саи-се, пользовавшиеся большой известностью. В этих школах подготовлялись врачи трех специальностей: внутренней медицины, хирургии и искусства заговаривать, к-рое также относилось к медицине.—В древней И н д и и имелось обособленное сословие врачей, к-рые получали право на практику от государственной власти. Требовалась многолетняя подготовка к профессии: наряду с изучением мед. книг, существовавших в 5 в. до н. э., студенты учились технике владения ножом на растениях (водяных лилиях, фруктах) и на трупах животных. Зондированию они учились на дереве, изъеденном червями.—В Китае история медицины относит свое начало к 28 или 29 в. до н. эры. Уже тогда существовали учебники медицины. По свойственной старой китайской культуре склонности к филигранной работе в деталях и М. о. носило те же черты: напр. китайский врач должен был знать до 200 различных характеристик пульса, к-рый исследовался в различных частях тела при слабом, среднем и сильном надавливании на артерии. Для получения звания врача требовалось сдать экзамен, что регулировалось законом. То же относится и к Японии, которая целиком находилась под влиянием китайской культуры. В Японии существовали мод. школы с 7-летним курсом по отделу внутренней медицины и более короткими курсами по другим мед. специальностям. ' Студенты получали звание врача после заключительного экзамена в присутствии представителя государственной власти. В древней Греции медицина первоначально сосредоточивалась в храмах Асклепия, жрецы к-рого специализировались в медицине. Но наряду с этим существовала и свободная мед. практика вне связи с культом и государством, передававшаяся б. ч. по наследству от отца к сыну как ремесло. М. о. было делом частным. Государство ничем его не регламентировало и ничем ему не содействовало. Но поскольку спрос на врачей, быстро накоплявших богатство, особенно в век Перикла, был велик, обучение врачебному искусству было делом выгодным. И потому чисто ремесленное обучение начинает быстро раздвигать рамки семейной традиции. В то же время общий расцвет образования поднимает медицину в лице Гиппократа (460—370 гг. до н. эры) от ремесла до степени науки. Цех врачей стремится оградить себя от конкуренции новых элементов, особенно от недобросовестной конкуренции. Одним из средств для этого при отсутствии какой-либо законодательной регламентации является поднятие на возможно большую высоту своей профессии в отношении образования и проф. этики. От молодых людей, желавших посвятить себя занятию медициной, врачи требовали принесения клятвы. В этой клятве, дошедшей до нас в сочинениях Гиппократа, дается обещание не выдавать тайн науки посторонним, добросовестно употреблять свои знания ко благу б-ного, не злоупотреблять его доверием, относиться с уважением к учителям и передать полностью все свои знания своим ученикам. Обучение шло обыкновенно у одного учителя, но было в обычае и путешествие с целью обучения у выдающихся врачей в других городах и странах. Так как принимали б-ных не на дому, а большей частью в особых помещениях-лечебницах (jatreia), где были в небольшом числе и стационарные койки, или в асклепиях (общественных б-ницах), где работал коллектив врачей, то и обучение носило наглядный характер. Так возникла медицинская школа в Косе, откуда вышел Гиппократ, и конкурирующая с ней школа в Книдосе. Нужно отмстить, что это были не только мод. учебные учреждения, но одновременно и научно-исследовательские. Обучение шло в этих школах в асклепиях, т. е. у постели б-ного. Что одновременно было высоко поставлено и теоретическое обучение, об этом свидетельствуют сочинения Гиппократа и самый факт двух направлений в медицине, получивших свое название по именам школ—Косская и Книдосская Школы. С другой стороны, теоретические мед. вопросы затрагивались и всеми философскими системами того времени, знакомство с к-рыми было обязательно для всякого образованного грека. Теория даже превалировала над практикой, и заслугой Гиппократа Цельз правильно считал то, что он, будучи современником таких крупных философов древности., как Сократ-и.Платон,—• primus disciplinam hunc a studio sapientiae se- G35 paravit. В 3 в. до н. ары греческое М. о. сделало значительные успехи после основания в Александрии знаменитой библиотеки и. музея. Музеем было названо учреждение, в к-ром ученые и учащиеся получали бесплатное содержание за счет государства. Тут же находились и аудитории, где читались лекции по всем отраслям знания. Медицину здесь преподавали крупнейшие врачи того времени, в частности Геро-фил и Эразистрат. Ими впервые было введено изучение анатомии на трупах и изучение физиологии как основы врачебного искусства. В древнем Риме во времена республики медицины как науки не было вовсе. Плиний писал, что римляне 600 лет обходились без врачей. Во времена империи после покорения Греции греческие врачи начали эмигрировать в Рим, где они сперва были встречены враждебно, но потом получили признание как в богатых классах общества, так и со стороны государственной власти. Именно по декрету Антонина Пия наиболее выдающимся врачам-эмигрантам были даны права римского гражданства. Император Септимий Север регламентировал это право тем, что для получения его требовалась аппробация со стороны муниципалитетов, но так как последние не были компетентны в оценке мед. знаний, то Александр Север сделал следующий шаг: им были открыты в Риме аудитории для чтения лекций по медицине, лекторы получили содержание из гос. средств, а учащимся были даны стипендии. Аппробация же врачей муниципалитетами стала производиться после испытания в коллегии архиатров—врачей, состоявших на службе городских общин или государства. Знаменитейший врач того времени Гален отметил, что регулированный государством порядок получения звания врача и организуемое государством М. о. имеют большое преимущество перед системой свободного ученичества. После падения Рима хранительницей греческой науки осталась Византия. Через византийских ученых, особенно через изгнанных из Константинополя несториан, греческая наука перешла к арабам. Для М. о. арабская культура дала очень много. В Багдаде, Дамаске, Каире и др. крупных городах калифами были выстроены крупные госпитали, и здесь же была организована подготовка врачей. Греческие мед. сочинения были переведены на арабский язык, и быстро выросла собственная литература. Насколько она была велика, видно из того, что по одним только глазным б-ням до нас дошло 18 арабских сочинений. Были написаны и общие руководства по медицине. Нек-рые из них через Испанию после ее завоевания сарацинами, а оттуда через Салерно (см. ниже) проникли в Зап. Европу, были переведены на латинский язык и легли в основу западноевропейских университетских курсов по медицине. На первом месте среди этих учебников нужно назвать «Канон врачебного искусства» Авиценны (980— 1036 гг. н. эры). В М. о. арабов в согласии с общим магическим характером их мировоззрения на первое место были поставлены фармация и фармакология, тогда как анатомия сделала шаг назад по сравнению с тем, что мы видели в Александрии. Раннее средневековье вЗап. Европе в отношении М. о. отражает общий характер той эпохи: кто не воевал, тот спасался от войны, а спастись от нее можно было разве только за ОБРАЗОВАНИЕ                                                                       636 монастырскими стенами. Туда бежала и медицина в виде осколков тех знаний, к-рые остались от времени Галена. Карл Великий издал в 805 г. указ об обязательном преподавании медицины в школах, существовавших при соборах и крупных монастырях. Так как и б-цы находились в ведении клира, то на нек-рое время М. о. было целиком в ведении духовенства. Впрочем здесь не приходится говорить о М. о., а разве только об обучении подаче первой помощи и уходу за ранеными и б-ными. Светский характер М. о. получает снова лишь в 10 в. в мед. школе в Салерно (Италия). В этом городе мед. школа была основана корпорацией местных врачей, но скоро получила широкую известность, и туда стали стекаться ученики из всех стран. Процветанию школы содействовал ее основной принцип соединения теоретического образования с практическим: docti istius professionis artifices (ученые мастера своей профессии)—таковыми должны быть врачи по мнению Салернской школы. Принимая во внимание глубокую тьму средневековья, нельзя достаточно высоко оценить этот принцип, положенный в основу образования. Теоретическому образованию отводилось много времени: чтению лекций отводилось 5 лет. Практическое обучение было организовано хуже. Оно состояло в том, что студенты старших курсов сопровождали своих лекторов в городских госпиталях, так как своих клиник школа не имела. Анатомия преподавалась по рисункам или на свиных тушах. Вскрытие умерших наталкивалось на предрассудки того времени. Только в-1238 г. император Фридрих II издал указ, по к-рому в Салерно один раз в 5 лег должно было производиться вскрытие трупа в присутствии всех врачей. Лекции читались на латинском языке и притом в буквальном смысле слова, т. е. читались сочинения Гиппократа, Галена или арабских авторов, переведенные на латинский язык. Доцентами Салернской школы был составлен и собственный универсальный учебник медицины под заглавием «De agritudinum curatione». Фридрих II предоставил школе монопольное право выдавать врачебные дипломы после соответствующего испытания ищущих этого звания. В 12 в. с Салернской школой начинает конкурировать школа в Монпелье. Время основания ее неизвестно. В 1180 г. в этой школе было предоставлено право учиться евреям и сарацинам. В 1220 г. был составлен статут школы. Школа была подчинена епископу, во главе ее был поставлен канцлер. Были введены ученые степени: баккалавра—для сдавших полукурсовые испытания, лиценциата—по окончании курса, дававшая право мед. практики, и степень магистра для лиц, приглашаемых в корпорацию преподавателей школы. Получение ученых степеней обусловливалось сдачей экзаменов. Преподавание велось на латинском языке в общем по той же системе, как и в Салерно. В 12 в. были основаны 5 первых ун-тов Зап. Европы (Париж, Болонья, Оксфорд, Монпелье, Валенсия), в 13 в. открылось еще 10, в 14 в.— 12, в 15 в.—13. Как показывает само название (universitas litterarum), ун-ты имели целью дать общее образование, и медицина первоначально преподавалась в них как часть физики (отсюда сохранившееся до сих пор английское название врача—physician), физика же в свою очередь—как часть философии. Поэтому первоначально в ун-тах обычным явлением было пре- «37 оя» подавание всей медицины одним профессором или несколькими профессорами, читавшими параллельные курсы. Отсюда широко распространенное в средние века явление—переход студентов из одного ун-та в другой с целью послушать разных профессоров. Нек-рые итальянские ун-ты (Болонья,. Падуя) представляли собой светскую школу, организованную на демократических началах, где и ректор и профессо-ры избирались студентами и оплачивались за их счет. Но в большинстве ун-ты носили клерикальный характер, находясь в подчинении церкви (Париж, Оксфорд, Кембридж), или же основывались и содержались государством. Во главе ун-та стоял канцлер; коллегия профессоров представляла собой замкнутую корпорацию. Курс был 4- или 5-летним. Для приема в ун-т требовалось окончание общей школы (монастырской, церковной или городской). Курс прерывался по истечении 3 лет экзаменом на степень баккалавра, после чего студенты допускались к практическим занятиям в качестве помощников своих профессоров, но не в университетских клиниках, каковых не было, а в городских б-цах, на что требовалось специальное разрешение. Учебниками служили преимущественно указанные выше сочинения признанных авторитетов. Лекции состояли в чтении этих учебников. Профессор мог только комментировать читаемое или иллюстрировать его примерами из собственной практики. Ун-ты были только учебными, но не научно-исследовательскими учреждениями вплоть до эпохи Возрождения. При такой системе преподавания медицина пошла по тому же пути схоластики, на котором зашла в тупик и вся средневековая наука. Анатомия преподавалась по Галену и по рисункам. Только начиная,с эпохи Возрождения врывается в ун-ты новйя струя живой мысли. Анатомирование трупов начало практиковаться с начала 14 в-, (в Италии), причем материал для вскрытий был чрезвычайной редкостью. К концу 16 в. анатомирование в присутствии студентов было введено во всех ун-тах. Знаменитый анатом 16 в. Везалий (Ve-salius), учившийся в Парижском ун-те, писал в автобиографии: «Кроме мускулов живота, позорно искромсанных, никто не показал мне ни одного мускула, ни одной кости, не говоря уже о системе артерий, вен и нервов». Только после Везалия анатомирование трупов стало повсеместным, профессоры встали со своих кресел, своими руками взялись за скальпель, а студенты тесной кучкой столпились вокруг них, как это мы видим на картинах Рембрандта и др. мастеров фламандской школы. Не менее поучительна судьба хирургии. Хирургия по точному смыслу слова была ремеслом (греч. cheir—рука, ergon—дело) и в ун-тах не преподавалась. Врачи не были хирургами, они гнушались этого дела, и вся хирургия была в руках цырюльников и военных фельдшеров, не учившихся нигде. Впервые хирургия нашла доступ в высшую школу во Франции благодаря фистуле Людовика XIV, от к-рой его вылечил его хирург Марешаль. В награду за это ему было предоставлено право открыть хир. академию, на что Парижский мед. факультет ответил уличной демонстрацией: профессора in corpore во главе с деканом в своих тогах, сопровождаемые студентами и сторожами, вышли на улицу и направились к дому Марешаля, где студенты выбили стекла. Только в 18 в. во всех ун-тах были учреждены кафедры хирургии. В Германии хи- рургия начала читаться в Геттингене в 1766 г. Акушерство также долгое время оставалось вне университетских стен. Родовспоможение в средние века оказывалось повивальными бабками, не имевшими М. о.; врач, если приглашался, то лишь in extremis и отнюдь не для манипуляций, а только для совета той же бабке или прописывания внутреннего лекарства. Первая акушерская школа (только для женщин) была открыта в Париже в 1720 г. В ближайшие десятилетия за ней последовали школы в Страсбурге, Вене, Берлине, Риме, а потом и в др. городах. Университетские клиники начинают открываться только в 18 в. Во Франции клин, занятия были введены с 1780 г., в Англии первая университетская клиника открылась в 1741 г., в Вене—в 1745 г., в Германии, в Геттингене— в 1784 г. Лабораторные занятия вошли в практику преподавания на мед. факультетах лишь в 19 в. Интересно отметить, что Французская революция увидела в медицинских факультетах учреждение средневековое, что во многом имело свое основание. Со свойственным ему радикализмом Конвент в 1782 г. просто закрыл все мед. факультеты и королевское мед. об-во. Взамен мед. факультетов были учреждены школы здоровья (ecoles de sante), к-рые были заняты исключительно спешной подготовкой хирургов для армии (officier de sante). Мед. факультеты были восстановлены при консульстве Наполеона в 1803 г.                              в. Розанои. II. Медицинское образование за границей. Рост производительных сил и глубочайшие экономические сдвиги, к-рые характеризуют 19 в. в связи с развитием промышленного капитализма, и связанные с общим ростом техники большие достижения в области естествознания и непосредственно в медицине не могли не повлиять па постановку М. о. Требования, предъявляемые к подготовке врача, значительно повышаются, в программу обучения включаются новые предметы, везде отмечается стремление к ликвидации т. н. «врачей второго класса». Обилие накапливаемого научного материала делает неизбежным диференциацию на отдельные отрасли: целый ряд дисциплин как теоретических, так и клинических выделяется в самостоятельные кафедры. Вторая половина 19 в. находится под знаком работ Вирхова (о роли жизнедеятельности клетки в здоровом и больном организме), Пастера и Коха (этиология и профилактика заразных б-ней); эксперимент приобретает первостепенное значение и лабораторный метод становится неотъемлемой частью в мед. учебных заведениях. Громадные достижения техники сказываются на методах преподавания, к-рые претерпевают значительные сдвиги. В отдельных странах в связи с их экономическим и политическим положением и их культурным уровнем развитие М. о. идет своеобразным путем. В первой половине 19 в. руководящая роль принадлежит Франции. М. о. носит здесь ясно выраженный практический уклон. Подготовка врачей сосредоточивается в мед. школах, выросших на базе б-ниц, богатый материал которых создает благоприятные условия для практического обучения. Здесь получает развитие т. н. госпитальная система М. о. Преподавание гл. обр. у постели больного. Практические занятия дополняются лекциями. Студент, работая, в б-нице с первого курса, вначале принимает участие в уходе за S39 Медицинское образование б-ными, проходит элементарную диагностику и т. д., а в дальнейшем он привлекается к более ответственной работе. Т. о. практическими приемами достигается подготовка практического врача. Теоретическим дисциплинам уделяется незначительное место: из них долгое время одна анатомия являлась обязательным предметом. Эта система подготовки не подверглась каким-нибудь существенным изменениям и с преобразованием части мед. школ в факультеты. Б-ца продолжает занимать центральное место в преподавании. Первые три мед. факультета были созданы при Наполеоне в 1808 г. в Париже, Монпелье и Страсбурге. Во вторую половину 19 в. реорганизованы в факультеты мед. школы в Нанси (1872), Лионе (1876), Бордо (1878), Лиле, Алжире (1909). Последние три— мед.-фармацевтические. Кроме того в 1890 г. открыт еще мед.-фармацевтический факультет в Тулузе. В наст, время при ун-тах имеются кафедры по всем теоретическим дисциплинам, причем многие из них располагают лабораториями для практических занятий и для исследовательских целей. Лабораторному делу однако уделяется незначительное внимание. Специальными клиниками факультеты не располагают; для целей преподавания служат определенные крупные б-цы. Клинические дисциплины вводятся с первого курса обучения. Теоретические предметы проходятся параллельно с клиникой. Здесь практикуется т. о. натуральный метод—студент приступает к б-ному без предварительного ознакомления с строением и ■функциями здорового организма и изучает здоровый и больной организм одновременно. Оставшиеся во Франции мед. школы подразделяются на 2 типа: в первых студент может закончить весь курс обучения; для получения диплома приходится сдать соответствующие экзамены при факультете. Таких школ имеется 4: в Клермон-Ферране, Марселе (намечена к преобразованию в факультет), Нанте и Ренне. При мед. школах второго типа можно пройти только первые три курса: окончание образования студент получает в другом месте. Благодаря тому, что количество учащихся в этих учреждениях небольшое, здесь более успешно проводятся практические и клинические занятия. Таких школ имеется 12. Во Франции раньше, чем в других странах, само государство берет под свое непосредственное наблюдение подготовку и право практики врача. В 1803 г. вводятся обязательные экзамены; в 1824 г. все мед. школы и факультеты становятся подведомственными вновь созданному министерству просвещения. Мед. школы и факультеты во Франции имеют главной своей целью педагогическую деятельность . Исследовательская работа не является для них обязательной и только в виде редкого исключения находит себе здесь место. Крупнейшие достижения этого столетия, к-рыми гордится Франция, шли мимо мед. школ. Такое положение поддерживается бюрократическим подбором педагогического персонала (он производится по назначению министерства), незначительным отпуском средств для педагогических и исследовательских целей и т. д. Бюджет на М. о., и ранее небольшой, после войны еще подвергся сокращению. Преподавательская деятельность, не пронизанная научно-исследовательскими исканиями, застывает на создавшихся формах. ВГерманииМ. о. получает совершенно лшое направление, чем во Франции. В начале 19 в. немецкая медицина находится под влиянием господствовавших там идеалистических философских течений, гл. обр. натурфилософии Шеллинга. В стремлении разрешить вопросы о сущности жизни и болезненных явлений на основе натурфилософских построений немецкие ученые удаляются от методов наблюдения и эксперимента; они теряются в теоретизировании и спекулятивных умозаключениях так, как это наблюдалось при средневековой схоластике. Преподавание отличается абстрактностью, оторванностью от практики; оно сохраняет такой характер довольно долго. Ярким примером может служить известный случай с Гельмгольцем, к-рый, защищая в 1842 г. диссертацию на тему «Хирургия опухолей», сам не только не оперировал опухолей, ло и не видал их. Революция 1848 г. и бурное промышленное развитие Германии во второй половине 19 в., особенно после Франко-прусской войны, широко открывают путь для исследовательской мысли и эксперимента. Одновременно с этим происходят и значительные сдвиги в постановке М. о. Германские ун-ты не остаются в стороне от научного движения, а, наоборот, становятся центром исследовательской работы. Профессоры ун-та являются не только преподавателями, но и крупными исследователями, к-рые создают вокруг себя научные школы. Такая тесная связь преподавательской деятельности с исследовательской являлась одной из наиболее положительных сторон германской высшей мед. школы. Процветание исследовательской работы в стенах мед. факультетов способствовало возникновению в их недрах лабораторий и ин-тов. Так, в 1824 г. в Бреславле создается физиол. лаборатория (Пуркинье), в следующем году хим. лаборатория в Гиссене (Либих). С переездом Вир-хова в Берлин здесь открывается патологический ин-т (1856). По образцу последнего возникают пат. лаборатории и при других германских ун-тах. В дальнейшем ряд других теоретических предметов выделяется в самостоятельные кафедры, обеспеченные соответствующими лабораториями, причем многие становятся обязательными: в 1856 г.—физиология-, в 1869—пат. анатомия и т. д. Биологический цикл, включающий естественные дисциплины и науки, изучающие здоровый организм, в немецких университетах обязательно предшествует клинике. К последним студент приступает только после сдачи полукурсового экзамена (физику м). Клиники, являясь университетскими учреждениями, служат в первую очередь для целей обучения и изучения. Как и при теоретических кафедрах, здесь предоставляется широкое поле для научной работы, для всестороннего изучения б-ного па базе достижений теоретических дисциплин. Клиники также постепенно обрастают лабораториями и специальными кабинетами, богато оборудованными. Подбор б-ных подчиняется требованиям преподавания, что позволяет проводить его в определенной системе. Учащийся не связап с клиникой постоянной работой в ней. В то время как во Франции студент проходит клинику, непосредственно участвуя «в производстве», в Германии он имеет дело с б-ным только в учебной обстановке (курирование, курсы аускультации и перкуссии, «Touschier-Kurs» и т. д.). Превалирующим методом преподавания даже для клин. дисциплин является лекционный; практиче- «41 ские занятия, демонстрации только иллюстрируют то, что сообщается на лекциях. Порядок прохождения программы в пределах каждого из основных циклов (доклинического и клинического) в германских ун-тах не является строго установленным: у студента имеется большая свобода в выборе лекций и возможность концентрировать свое внимание на предметах, наиболее его интересующих, что нередко идет в ущерб другим лекциям и практическим занятиям. В первую половину 19 в. в Германии еще существовали два класса врачей: 1) врачи с полным университетским образованием, получавшие право практики по всем отраслям медицины, и 2) врачи второго класса (Wundarzte в Пруссии, Landarzte в Баварии и т. д.), получавшие образование в мед.-хир. учебных заведениях. С 1852 г. второй класс врачей ликвидируется и вводится единообразная подготовка при ун-тах. Звание врача дается только по окончании ун-та и сдачи соответствующих экзаменов. Ко времени мировой войны германская медицина достигла своего зенита, почти все германские ун-ты имели самостоятельные, хорошо оборудованные, обеспеченные оборудованием лаборатории по анатомии, физиологии, фармакологии, патологии, гигиене с бактериологией и отдельные клиники с отделениями по внутренним б-ням, по хирургии, детским б-ням, по акушерству и гинекологии, психиатрии, дерматологии и ото-рино-ляринголо-гии. В Германии в 1932 г. имелось 25 мед. факультетов: в Берлине, Бонне, Бреславле, Франкфурте, Геттингене.Грейфсвальде, Галле, Киле, Кельне, Кенигсберге, Марбурге, Мюнстере, Дюссельдорфе (мед. академия), Браунсберге(академия), Эрлангене, Мюнхене, Вюрцбурге, Лейпциге, Тюбингене, Гейдельберге, Фрейбурге, Иене, Гиссене, Гамбурге, Ростоке. За последние 3 года со времени фашистской диктатуры германские университеты резко деградировали и утратили свое былое ведущее значение. Фельдфебельская политика в высшей школе, дух мракобесия и расизма, повлекшие изгнание и эмиграцию крупнейших клиницистов (как напр. Лихтвиц, Цондек, Тангаузер, Клемперер, Гольдштейн, Майер-Гросс, Крон-фельд и мн. др.), повели к резкому снижению научной работы в ун-тах. Оставшиеся ученые, быстро приспособившись к службе национал-социализму, разрабатывают антинаучные теории расизма (Рюдин и др.). Это ярко отражается и в падении печатной продукции, заполняемой преимущественно расовыми исследованиями; это уменьшение печатных изданий приветствуется фашистскими чиновниками как достижение режима третьей империи. К типу прежней немецкой школы приближаются мед. вузы в Швейцарии, Австрии, Италии, Северо-западных государствах, Польше. В Англии дело М. о. в 19 в. было предоставлено частной инициативе и слабо регулировалось государств, властью. В начале 19 в. еще широко было принято индивидуальное обучение у практикующего врача или в б-це с последующей сдачей экзаменов для получения права практики. В дальнейшем большую популярность приобретают мед. школы, к-рые организовывались при б-цах группами врачей, объединявшихся для целей преподавания. Система обучения строилась здесь по принципу французских школ: преподавание не выходило за пределы госпитальной палаты и морга. Немно- гие обязательные теоретические предметы, как анатомия, патология, психология, также преподавались врачами б-ниц. При ряде ун-тов имелись мед. факультеты, но обучение там страдало теоретичностью, и для приобретения практических знаний приходилось дополнительно обучаться в б-цах. Это значительно удлиняло срок образования, обходилось дорого, а потому ' ун-ты не пользовались популярностью: основная масса врачей получает свое образование в мед. школах. Во вторую половину 19 в. английское правительство создает специальною организацию «General counsil of medical education and registration of the United Kingdom» для направления и объединения дела М. о. и мед. практики в стране, для поощрения науки и т. д. Деятельность ее оказала благотворное влияние на реорганизацию М. о. К концу прошлого века в этом деле здесь наблюдаются большие сдвиги. Многие мед. школы объединяются с ун-тами, обрастают лабораториями. Сравнительно небольшие группы учащихся, большое число преподавателей, обилие материала позволяют вести здесь обучение на практических началах и приучать студентов к самостоятельности. Из ун-тов должны быть названы ун-ты в городах: Оксфорд, Кембридж, Лондон, Бирмингем, Дергем, Лидс, Ливерпуль, Бристоль, Шеффильд, Эдинбург (Шотландия) и Дублин (Ирландия). Кроме того в Англии имеется значительное количество мед. школ. В одном Лондоне их насчитывается 12. В США развитие М. о. шло особым путем. Быстро растущее население, рассеянное на большой территории, и быстрое капиталистическое развитие страны предъявляли колоссальные требования на врачей. В соответствии с особенностями экономического развития США с преобладанием частнохозяйственной инициативы и предпринимательства подготовка врачей стала делом частных лиц и организаций. Группы практических врачей, назвав себя «факультетами», взялись за преподавание медицины, передавая малообразованным студентам эмпирические знания, которыми они сами владели. Практическое обучение оставалось недостаточным, и преподавание сохраняло по преимуществу дидактический характер. Частные мед. школы оказались выгодными «предприятиями» и стали быстро развиваться во многих американских городах. Всего их было создано около 400, но многие так же быстро исчезали, как и вырастали. В1880 г. их насчитывается около 100, в 1904—166. Большое влияние в смысле улучшения дела М. о. в США оказала школа John Hopkins'a (Балтимора), построенная в 90-х годах группой молодых ученых, получивших образование в Германии, Франции, Англии и пожелавших для своей школы использовать все лучшее, что они нашли в этих странах. В 1907 г. вводится наблюдение за мед. школами со стороны крупнейшего мед. об-ва—Am. Medical Association. Им проведено всестороннее обследование, в результате чего около 50% школ были закрыты как несоответствовавшие своему назначению. В наст, время в США осталось около 80 школ, по постановке обучения они делятся на резко отличающиеся между собой груп-. пы. Программа в американских мед. школах почти везде построена по типу логическому: изучение нормального организма предшествует клиникам.' Во всех школах применяется курсовая система, причем это проводится здесь с чрез- вычайной педантичностью. Студенты изучают предметы в установленном порядке и в одно время выполняют установленные задания, в намеченные сроки сдают экзамены. Но в некоторых лучших школах делаются отступления: студентам предоставляется возможность в рамках четырехгодичного курса участвовать в исследовательской работе всего вуза или вести свою собственную научную работу, выделяются свободные часы для занятий по предметам, особо интересующим студента. Клин, обучение проводится в б-цах. В 1925 г. в распоряжении мед. школ было: 316 госпиталей с 135 548 койками (16,9% всех коек страны). На один госпиталь приходится т. о. 429 коек. Это говорит о том, что для этой цели служат самые крупные госпитали. В ряде школ постановка клин, цикла до сих пор продолжает быть неудовлетворительной. Нередко одной школе приходится пользоваться несколькими б-цами, руководство находится в руках больничных врачей, занятых своей практической работой, отчего преподавание сильно страдает. Мало внимания уделяется лаборатории и т. д. Контроль со стороны школы часто отсутствует. Лучше обстоит дело в школах, где преподавание ведется в определенных б-цах, соответственно приспособленных для педагогических целей. В таких б-цах студент получает возможность работать у кровати б-ного, всесторонне изучать его, пользуясь лабораторными методами; здесь он обеспечен преподавательским руководством. Особое место в США занимает небольшая группа школ, построенных по типу школы John Hopkins'а. По богатому оборудованию клиник и лабораторий, по прогрессивным методам преподавания, по обеспечению квалифицированной педагогической силой они могут конкурировать с лучшими школами Европы. Указанные условия благоприятствуют тому, чтобы развернуть научно-исследовательскую работу и связать последнюю с основной задачей школ—преподавательской. В Японии высшее М. о. получает развитие только со второй половины прошлого столетия, причем первые японцы обучались в Западной Европе. С возвращением этих пионеров на родину в Японии начинают строиться новая организация здравоохранения и высшие мед. школы. Сейчас в Японии наряду с сохранившимися еще тибетскими и китайскими врачами насчитывается до 5 000 дипломированных врачей. Япония располагает сейчас 14 высшими мед. школами: 4 из них находятся в ведении местных префектуре—при ун-тах Токио, Окай-ама, Таиску, Киото и Киушу, 5—в ведении министерства просвещения. Министерские школы приравнены в правах к мед. факультетам при ун-тах. По защите диссертации окончившие их получают ученую степень д-ра медицины. План обучения здесь применяется весьма близкий к немецкому.—В Китае наряду со старокитайской мед. школой (см. Китай) с 1881 г. вводится школа зап.-европ. образца. Первая была откры-. та Макензи в Тяньзине; через шесть лет последовало открытие второй школы в Гонконге. В этой школе получил свое образование Сун-Ят-Сен. В дальнейшем школы открываются одна за другой при помощи миссий. Школы эти большей частью связаны с миссионерскими госпиталями. После боксерского восстания 1900 г. открывается целая сеть таких высших медицинских школ (в Мукдене, Ханькоу, Нанкине, Шанхае, Кантоне, Бейпине и др.). Из всех этих школ особо выдается колледж в Пекине (Peking Univer. Med. College): он был открыт в 1900 г. и в 1915 г. перешел в ведение Рокфеллеровской организации. Известной популярностью пользуется немецкая китайская высшая мед. школа Тунши в Шанхае. После войны она была преобразована в китайский государственный ун-т, сохранив при этом прежнее направление. За последние 10—11 лет растет влияние китайской власти в организации М. о. В 1925 г. из имеющихся в Китае 25 высших мед. школ только 11 остались под управлением иностранцев. Контраст между богато устроенными иностранными школами и школами, содержащимися на средства китайцев, очень большой. Гражданская война и отсутствие средств не позволяют поставить М. о. в Китае на должную высоту, лучшими ун-тами остаются Рокфеллеровский Peking Union Medical school в Бейпине, английская University Medical school в Гонконге и японская мед. школа в Мукдене. Только здесь представляется возможным дать подготовку по доклиническим и клин, дисциплинам. По окончании Пекинского колледжа студенты получают возможность совершенствоваться в Америке на средства Рокфеллера. Единства методов обучения в китайских школах пет. Школы, содержащиеся на средства американцев или англичан, приближаются к типу клиническому и применяют курсовую систему. Срок обучения в них 4—5 лет. Учебный год равен 8'/г месяцам. Собственном. о. предшествует 1—2-годичное обучение в колледжах по химии, физике и математике. В немецких школах проводится предметная система, срок обучения 5 лет и 1 год стажа для получения звания практического врача. Японская школа в Китае приближается к типу немецкой. Иностранные школы, оторванные от условий китайской жизни, являются одним из форпостов империалистической политики и рычагов колониального закабаления Китая. Различие систем высшей мед. школы коренится в путях исторического развития M. о. в разных странах, его связи с ун-тами и врачебными корпорациями, различной степенью государственной регламентации права врачебной практики, преподавательской деятельности и самого процесса обучения, состоянием мед. науки и организации здравоохранения. А это все в свою очередь обусловливается особенностями экономического и политического развития каждой из этих стран. Во Франции, в к-рой Великая революция и Наполеоновская эпоха создали централизованное буржуазное государство и к-рая дальше других буржуазных государств пошла по пути ликвидации элементов феодального хозяйства и общества, мед. школа в наибольшей степени подчинена практическим интересам государства' и руководство М.о.со стороны государства является наиболее непосредственным, вплоть до детальной регламентации учебного процесса. В Германии, с ее «прусским» путем развития, сочетавшей быстрые темпы хозяйственного роста страны, позже других вступившей на путь капиталистического развития, с «недоделанной» буржуазной революцией и сильными пережитками докапиталистических отношений и классов, наиболее живучими оказались традиции средневековых ун-тов с их корпоративным духом и академической свободой, теперь очень тесно вросшей в систему фашистского государства. Американская система отражает «свободу» другого рода, в ней больше всего выражен дух частного хозяйства, слабость государственной опеки и регламентации страны, где прямая диктатура банков и монополистического капитала действует наиболее открыто и непосредственно и где отсутствуют традиции феодально-аристократического общества. Наконец в старейшей капиталистической стране — Англии,—до сих пор не сведшей мед. образование к четкому единству, мы можем видеть наслоение целых исторических эпох в системе высших мед. школ, к-рое так же давит на высшее М. о. и мешает ему итти вперед, как вообще историческое прошлое Англии, определившее отсталость целого ряда ее хозяйственных и организационных форм, лежит бременем на ее экономическом развитии и мешает ему реконструироваться необходимыми темпами в уровень с молодыми империалистическими странами, перегоняющими когда-то всесильную «владычицу морей». За последние годы почти везде отмечается большое движение за реорганизацию М. о.: она может быть охарактеризована как приближение обеих систем друг к другу. В Германии реформа идет в сторону увеличения практических занятий за счет теоретических, расширения программы клин, дисциплин, изменения программы естественных наук (биологии, химии, физики) применительно к требованиям меди-дины, усиления контроля (экзаменов) и т. д. В этом духе и составлены законы 1924 и 1928 гг. В Англии и Америке, наоборот, расширяется и углубляется круг теоретических предметов, в связи с чем широко развивается лабораторное дело; вносятся коренные изменения в методы преподавания. Для поднятия самодеятельности студентов, выработки у них критического подхода вводятся конференции, семинарские занятия и т. д. Широкое развитие приобретают приват-доцентские курсы. Как и в Германии, в Англии и Америке отмечается стремление установить единую программу для всей страны. Наиболее консервативной является Франция: здесь реформа сказалась только в сокращении времени прохождения морфологических дисциплин, некоторой перегруппировке предметов, усилении экзаменов (закон 1927 г.). Если различие в системах определяется в основном особенностями исторического развития отдельных стран, то новейшее развитие мед. науки, укрепление ее естественнонаучного и теоретического мед. базиса, развитие гос. системы здравоохранения и мед. помощи в формах и рамках, свойственных капиталистическому обществу, вызывают известную тенденцию к единству в системе М. о., пробивая себе дорогу очень медленно, противоречиво, наталкиваясь на большое сопротивление консерватизма, рутины, традиций и получая наиболее быстрое осуществление в тех случаях, когда она совпадает с классовыми интересами и задачами буржуазии и фашистского государства в период кризиса капитализма и фашизации политической власти. Можно указать на важнейшие установки и тенденции, в той или другой степени общие всем капиталистическим странам в области высшей мед. школы.1) Усложняющаяся диференциация мед. наук и специализация в области мед. практики не должна быть внесена внутрь мед. факультетов. Задачей высшей мед. школы является подготовка врача-лечебника, освоившего теоретические и практические основы мед. наук в такой степени, чтобы в дальнейшем либо специализироваться уже по выходе из высшей мед. школы либо остаться универ- сальным врачом-лечебником. Этот тип врача, называемый во Франции medecin de Ъаве, отличается как от узкого специалиста, лишенного общемедиципской основы, так и от врача-практика, покоящего свою квалификацию в основном на эмпирической базе. 2) Существующие сроки обучения всюду признаются недостаточными. Если учесть, что в некоторых странах (США, Франция и др.) поступлению на мед. факультет предшествует предварительная естественно-научная подготовка, а с другой стороны— существует (Германия) или вводится (Франция) обязательный практический стаж по окончании ун-та, то длительность обучения, Heof холимого для получения врачебной квалификации, признается не менее чем в 6 лет с тенденцией к ее дальнейшему увеличению. 3) Признание важности установить более тесную связь между доклиническими и клин, периодами обучения. С одной стороны, указывается на необходимость естественнонаучные дисциплины, а также анатомию и физиологию преподавать, исходя из потребностей будущей клиники, и возможно ранее подводить студента к зкивому человеку—здоровому или больному; с другой стороны, создается второй концентр преподавания физиологии в клин, периоде (Англия). 4) Все больше внимания уделяется преподаванию физиологии, к-рая начинает оспаривать у анатомии значение ведущей дисциплины в доклиническом периоде. Само преподавание анатомии изменяется в направлении отхода ее от мертвой морфологической схемы и преподавания под углом зрения связи между формой органа и его отправлением. 5) Признание необходимости ввести на мед. факультетах преподавание общественной гигиены и предупредительной медицины как элементов, необходимых для подготовки врача к службе в гос. органах здравоохранения. Эта тенденция проявляется в введении специальных курсов и дисциплин в течение учебного периода или практического стажа, практических работах и посещении сан. учреждений, молочных ферм и т. д. (нек-рые ун-ты США и Канады), в уделепии внимания ранней диагностике в клин, преподавании, привлечении медиков к периодическим осмотрам студентов (Нанси, Страссбург). Все эти мероприятия на практике носят частичный характер и не выходят из рамок тех практических требований,которые могут быть предъявлены врачу, работающему в,области страховой, муниципальной или гос. медицины в капиталистической стране. Всякого рода предложения преобладают над практическим проведением их в жизнь. Само собой разумеется, что проблема профилактики как в М. о., так и в системе здравоохранения не может быть поставлена во всей широте в условиях капитализма. 6) Указывается на необходимость ведения преподавания не только на клиническом, но и на ам-булаторпо-поликлиническом и диспансерном материале. 7) Указывается на необходимость усиления отбора студентов при поступлении на мед. факультеты, усиления экзаменационных требований в процессе прохождения курса и по его окончании. Существенным является вопрос о подготовке поступающего на мед. факультет. Общепризнано, что для успешного прохождения мед. дисциплин студент должен быть хорошо знаком с естественными науками—физикой, химией и биологией. В одних странах (США, Канада, Франция и др.) указанный выше цикл ♦21 Медицинское образование предметов проходится на специальных подготовительных курсах. Во Франции на прохождение физики, химии и биологии официально устанавливается год, в действительности требования настолько значительны, что студенту приходится тратить до двух и даже трех лет. Без прохождения естественных наук и сдачи соответствующих экзаменов во Франции поступление в мед. школу невозможно. В Америке для целей подготовки служат колледжи со сроком обучения в 2 года. В Англии для поступления в мед. школу требуется сдача экзаменов по физике и химии (Premedical Examination). При принятии студента без сдачи этих экзаменов он проходит их в первую очередь. В Германии, с ее предметной системой, специальной подготовки не требуется. Обязательным является только окончание средней школы. Указанные же выше биол. предметы включаются в программу мед. вуза. Преподавание их ведется совместно со слушателями других факультетов, благодаря чему они являются слишком общими и требования медицины не учитываются. В ряде ун-тов на первый цикл включаются предметы общеобразовательного характера: так, в Дании—философия, в Польше— логика, в США—иностранные языки и т. д. Теоретические предметы распадаются на две группы: 1) изучающая здоровый организм (анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия и физиология) и 2) изучающая больной организм (пат. анатомия, общая патология, бактериология и фармакология). При строгой системе блока последняя группа служит переходной к клинике. Из клин, дисциплин основными являются внутренние б-ни и хирургия. 3 дополнение к прохождению основного курса по внутренним б-ням во многих ун-тах предусматриваются еще специальные курсы (по инфекционным б-ням, tbc, тропическим б-ням и т. д.) и практические занятия, а именно: перкуссия и аускультация в Германии, клин, патология в Англии, методы лабораторной диагностики и т. д. Весь клин. цикл занимает в среднем 40—50% всего учебного времени; по плану американской комиссии—50%, германской—40%. Заслуживает быть особенно отмеченной постановка клин. занятий в Швеции. В течение определенного времени студент занят прохождением одной какой-нибудь клиники: 8 мес. терапией, б мес. хирургией и по 2—3 месяца каждой из других дисциплин. Тщательное изучение б-ных при прохождении стажа внутренних б-ней неизбежно требует возвращения к физиологии, патологии и бактериологии, а изучение хирургии и акушерства возобновляет контакт студента с внутренней клиникой. Шведская школа признается многими как наилучшая по результатам подготовки. Недостаток ее в том, что неэкономно используется время студента и что оно растянуто на слишком долгий срок.— Дисциплины профилактического цикла находятся во всех странах на одном из самых последних мест. Преподавание этого цикла ведется на одном из последних семестров в течение весьма ограниченного числа часов. В Бостоне на него отводится всего 0,6% учебного времени, в Варшаве—1,6%, в Болонье—2%, в Торонто—2¹/₂%. В Германии его размеры расширяются до 4%; помимо общей гигиены в него включаются соц. гигиена, общественное здравоохранение, эпидемиология и т. п. В Америке и в Англии также повышается инте- рес к общественному здравоохранению (Public Health) и профилактической медицине (Preventive Medicine). Зав. департаментом здравоохранения в США Wauglian говорит по этому поводу: «Для конечного успеха дела здравоохранения мы должны подготовить из каждого практического врача представителя общественного здравоохранения». Но это еще далеко не проводится в жизнь. Заслуживает быть отмеченным, что во многих ун-тах США введена как обязательный предмет физкультура. То же проводится и в Германии, где для этих занятий имеются специальные школы (Inst. f. Leibesubungen). Имея целевую установку дать практического врача-универсалиста, каждая страна предусматривает специальные занятия для углубления практических знаний. Во Франции помимо обязательного стажирования, к-рое начинается с третьего курса, студент может работать в б-цах в качестве экстерна или интерна. Этот ин-т введен во Франции еще в 1839 г. В соответствующих б-цах отводится на эти должности определенное количество мест (приблизительно по 30—60 мест для экстернов и 10—30 для интернов), поэтому получить их может только ограниченное число учащихся. Эти должности платные: в 1925 г. экстерн получал 1 200—1 500 франков в месяц, интерн—2 300— 3 200 франков. Для экстерна требуется предварительное прохождение не менее 4 семестров основного курса обучения, для интерна 6 семестров и сдача соответствующего экзамена. На место интерна можно конкурировать после прохождения не менее 1 года экстернатуры. Срок полного прохождения экстернатуры—3 года, интернатуры—4 года. Экстернатура и интернатура дают солидную практическую подготовку, отсюда выходит немало и научных работников. В Америке существует ин-т интернатуры и резидентуры. Интерны проходят стаж в б-цах, работая по 2—3 месяца по каждой специальности. Интернатура продолжается не менее одного года, к-рый рассматривается как пятый, заключительный практический год, но нередко растягивается на полтора-два года. Она пользуется большой популярностью, и число интернов растет из года в год. Так, в 1923 г. их насчитывалось 3 119 человек, в 1925 г. —3 825, в 1927—4 952 чел. Резидентура является более ответственной формой подготовки, и иметь резидентов разрешается только тем б-цам, к-рые оправдали себя в подготовке интернов. В 1927 г. в б-цах США работало 1 699 резидентов. В Германии, Бельгии, Швейцарии и Дании студент имеет возможность стажировать в б-цах и клиниках в каникулярное время; но это зависит от желания самого студента. Обязательным является для пего прохождение года практики по окончании мед. факультета, но при слабой подготовке студента в течение основного курса это является недостаточным. Сами немцы критикуют свою систему и считают, что при существующем положении вещей им не удается сразу по окончании получить врачей, достаточно подготовленных для практической работы. В Швеции студент основательно знакомится с практической работой уже во время прохождения курса. Кроме того там практикуется стажирование в студенческие годы в деревнях. Сроки обучения на мед. факультетах: 4 года—США, 5 лет—Франция, большая часть ун-тов Англии, Чехо-Словакия, 5V₂ лет—Германия, Швейцария и Польша, 6 лет—Австрия, часть ун-тов Англии, Канада, Бельгия, Испа- G50 ния, Италия, 7 лет—Швеция, Дания, Голлан-дияи Норвегия. В эти сроки не входит ни время прохождения практического стажа, ни время для предварительной подготовки. В действительности фактическая средняя продолжительность больше указанных выше официальных сроков. Учебный год делится па континенте (за исключением Польши) на два семестра, в Англии, США, в Польше—на триместры. В отношении числа часов для всего М. о. наблюдается в отдельных странах большое разнообразие: по германскому плану 1927 г. установлено 4 446 час, американская комиссия установила стандартный срок в 4 000 часов. Имеются однако ун-ты с гораздо меньшим числом часов, как например Висконсинский—2 933 часа, J. Нор-kins'a—3 544 часа, с колебаниями по годам от 750 до 1 100 часов. Еженедельная нагрузка по семестрам весьма различна, она колеблется в пределах 30—48 часов и больше. Проверка знаний проводится всюду путем экзаменов, причем они применяются не только при выпуске, но и в процессе прохождения курса. В большинстве стран проводится грань между предклиническим и клин, циклами. Переход в клиники возможен только после сдачи экзаменов по предметам первого цикла. В Англии такими экзаменами являются first professional Examination, в Германии—физикум, во Франции проверка идет по курсам, в США контроль пройденного более строг и механичен, чем в Германии и Англии, где он сводится к ряду обобщающих экзаменов. Имеются страны, где кроме устных предусматриваются и письменные экзамены (Франция, Дания и др.). В Англии и Франции экзамены проводятся приглашенными извне профессорами; создаются специальные комиссии, чтобы избежать какого-нибудь пристрастия со стороны преподавателя. В Швейцарии и др. странах это дело находится в руках самих преподавателей; здесь экзамены принимаются в течение целого года. Выпускным экзаменам, т. н. государственным, всюду придается большое значение, но не во всех странах предусматривается одинаковый объем предметов и единая система проверки. Известные достижения в смысле введения единства программы экзаменов имеются в Великобритании благодаря деятельности General Medical Counsil. В Америке до 1922 г. экзамены сдавались при мед. советах данного штата (Board of Medical Examination). Диплом, выданный в одном штате, не признавался в других. В 1922 г. по частной инициативе создан полуофициальный орган National Board of Medical Examination of the Unit. States, где применяются экзамены полукурсовые, государственные и по окончании года стажа. Диплом, к-рый выдается этим органом, признается уже 37 штатами. Т. о. в США отмечается стремление ввести экзамены, к-рые признавались бы во всем государстве. В некоторых странах (Германия, Швейцария, Франция) кроме государственных экзаменов существует еще защита темы (диссертация), что дает звание доктора медицины. В Англии, Италии и Америке существуют экзамены для получения звания специалиста. Оплата за экзамены везде довольно значительная. В Англии они обходятся в общей сумме от 500 до 1 000 руб., в Германии вместе с докторской работой—до 500 руб. и т. д. В США число студентов в 1926 г. было 18 840, что составляет в среднем 230 на 1 факультет; женщин—около 5% общего числа студентов; негров—3% (в США негры составляют 12% всего населения). Они концентрируются в весьма небольшом количестве ун-тов; 55 ун-тов совершенно не принимают негров. Оплата за право учения растет из года в год: в 1910 году средняя плата равнялась 118 долл., в 1915 г.—145 долл., в 1920 г.—177 долл., в 1925 г.—236 долл., в 1926—274 долл. Число школ с платой за право учения свыше 300 долл. возросло с 1920 г. по 1926 г. с 4,7% до 34,2%. Стипендий для малоимущих было выдано в 1926  г. 543 студентам, т. е. 2,8% всего состава. Кассы взаимопомощи развиты слабо и существуют только при 5 мед. факультетах. Эти данные говорят о том, что обучение доступно только зажиточному классу. Число студентов-медиков во Франции в 1925 г. равнялось 13 116 чел., сюда входит 1 500 фармацевтов. Всеобщий кризис капитализма и мировой экономический кризис нашли свое отражение в постановке М. о. в капиталистических странах. Основной мотив, под к-рым рассматривается проблема высшего М. о. на Западе, это— перепроизводство врачей. Нет недостатка в заявлениях профессоров и деятелей высшей мед. школы, указывающих на переполнение врачебной профессии и на те опасности, к-рые несут в связи с этим новые выпуски врачей, в связи с увеличением притока студентов на мед. факультеты после мировой войны. На деле это переполнение конечно не является абсолютным, а связано с понижением обращаемости населения к частной врачебной практике по причине тяжелого материального положения и с сокращением сети государственных и коммунальных лечебных учреждений. Даже в США, в которых один врач приходится на 789 жителей, 90% врачей новых выпусков оседают в городах с населением свыше 50 000 жителей. «Наиболее зажиточные деревенские жители не имеют другого врача, кроме гигиениста, получившего право практики». В Лондоне имеется всего 6 000 врачей, обслуживающих застрахованных. Бюрне указывает, что «через пять лет в Германии мы будем иметь несколько тысяч врачей, лишенных всякой надежды на нормальную карьеру. Страховые кассы и коммунальные учреждения, откуда поступали последнее время требования на персонал, укомплектовали свои кадры и эти требования будут снижаться даже независимо от влияния экономического кризиса». Это было сказано еще до переворота Гитлера. В первом номере «D. m. W.» за 1934 г. в передовой под заглавием «Врач и наука» L. v. Krehl пишет: «Слишком много беспокойства и спешки в профессиональной деятельности современного врача. Перед ним стоят экономические заботы, к-рые должен признать каждый благоразумный человек. Они в первую очередь зависят от чрезмерного числа врачей. С ужас'ом мы смотрим в будущее: и не потому, что уже сейчас их слишком много, но еще больше потому, что почти бесчисленные массы продвигаются вперед, т. е. обучаются в высшей школе и потом также захотят иметь работу. Что будет с ними при ограниченных возможностях развития и расширения нашего народа,?». Стремление уменьшить число студентов-медиков с тем, чтобы не увеличивать перепроизводства врачей, в капиталистических странах переплетается, со стремлением господствующих классов создать, из студенчества одну из соц. баз фашистской диктатуры, затруднив доступ в высшие учебные заведения пролетариату и мелкой буржуазии. Фашизация высшей школы в таких странах, как Польша, Италия, Германия, быстро идет вперед. Националистическая идеология фашизма направлена к лишению иностранцев права врачебной практики (Германия, Австрия и совсем недавно Франция) и изгнанию евреев и «неарийцев» из высшей школы •(Германия). Ряд стран вводит ограничения при приеме студентов на медицинские факультеты. В Венгрии с 1920 г. на первый курс всех четырех мед. факультетов принимается ежегодно 350 человек. Во Франции введен экзамен с письменными испытаниями, неудача к-рых влечет за собою исключение. В США предлагают производить отбор студентов-медиков путем «тестов профессиональной ориентировки». В начале 1933 года министр народного образования в Пруссии уполномочил ун-ты ограничивать число принимаемых на факультеты. Стремление сделать высшее М. о. доступным только для более богатых классов выражается и в стремлении сделать классическое образование необходимым для поступления на мед. факультет. Во Франции поднят вопрос об обязательном требовании от будущего врача экзамена на степень баккалавра классических наук вместе с латынью и греческим. Врачебная корпорация, будучи запрошенной, высказалась в большинстве за 'обязательность этих наук, сроди мед.-нреподавательского состава эта реформа требуется особенно профессорами клиник. Стремление расширить число лет обучения на мед. факультетах также диктуется в значительной мере этими же соображениями. с. Дубровинскиа. III. История М. о. в дореволюционной России. Изучение медицины в России до 18 в. носило ремесленный характер. Желающие посвятить себя врачебной деятельности поступали учениками к врачам-иностранцам, к-рых обязывали давать подписку, что они будут «учеников, к-рые для ученья даны, учить с великим прилежанием, ничего не тая». По окончании учения ученики обыкновенно для практики командировались в войска, причем они получали наименование лекаря только после нескольких лет службы в войсках со званием лекарского помощника. До 17 в. врачи в России выписывались из-за границы, гл. обр. для царя, его семьи и важнейших бояр, и только со времени Алексея Михайловича стали посылать и русских за границу учиться мед. наукам. Первым русским врачом, получившим в 1692 г. степень доктора медициныПадуанского ун-та, был Петр Васильевич Посников. Хотя уже при Иоанне Грозном и при Алексее Михайловиче у иностранных врачей, проживавших в России, и были русские ученики, но не было мед. школы, где бы систематически преподавались мед. науки. С учреждением в России постоянного войска появилась потребность во врачах, т. к. выписываемые из-за границы иностранные врачи обходились государству очень дорого. К тому же в войсках чувствовался очень большой недостаток во врачах, и б-ные и раненые нередко оставались без всякого лечения и мед. помощи. В 1654 г. основывается в Москве первая врачебная школа, в которую назначают 30 стрелецких детей, вскоре закрывшаяся, и только при Петре I, когда возникли первые мед. школы, были созданы наконец необходимые условия для правильного развития медицины в России. Первая мед. школа в России была основана по мысли голландского врача Николая Бидлоо. В 1705 году Бидлоо подал мысль Петру I основать госпиталь и при нем школу для подготовки врачей из русских граждан. Мысль эта была одобрена Петром, к-рый указом от 26 мая 1706 г. велел построить в Москве за рекой Яузой против немецкой слободы «гофшпиталь для лечения болящих людей». Московский «гофшпиталь для аптекарской науки» был первой мед. школой в России, т. к. в нем было организовано преподавание медицины, и день основания этого госпиталя— 26 мая 1706 г.—является в сущности днем рождения русской медицины. При госпитале был построен анат. театр, и по распоряжению Петра I было приказано «набрать из иностранцев и из русских изо всех чинов людей для аптекарской пауки 50 человек», к-рые и были переданы в распоряжение главного врача госпиталя, доктора Николая Бидлоо, для обучения медицинским паукам. Вначале учащиеся комплектовались преимущественно из иностранцев, но так как последних было мало, Бидлоо добился разрешения брать для обучения медицинским наукам учеников из учащихся в духовных славянско-греко-латипских школах. Преподавание в первой мед. школе в России по своей структуре напоминало преподавание медицины в зап.-европ. ун-тах. Учащиеся делились на учеников, подлекарей и лекарей; ученик, пробыв в школе определенное число лет и выдержав экзамен, получал звание подлекаря и прибавку жалования, после чего учение его продолжалось до тех пор, пока подлекарь не приобретал достаточно знаний и опыта для самостоятельной практики. Нередко подлекарей отправляли для мед. практики в войска. Кроме учеников и подлекарей в состав учащихся входили еще так паз. «волонтеры», не получавшие жалования. Точного срока обучения не существовало. Учение продолжалось от 5 до 7 и даже до 11 лет. Мед. учебников и книг кроме привезенной Бидлоо из Голландии анатомии не было, и вместо учебников учащиеся пользовались т. н. «лекционами», т. с. записанными со слов преподавателей лекциями, к-рые учили наизусть и к-рые переходили от одного поколения к другому. Только с 40-х годов 18 в. стали появляться переводы на русский язык иностранных учебников. Писчая бумага, привозившаяся из-за границы и стоившая дорого, выдавалась ученикам в очень ограниченном количестве, для писания пользовались палочками из сплющенной дроби и гусиными перьями. В школе преподавались анатомия, хирургия «с обучением учреждения бандажей», аптекарская наука, рисование и латынь. Хотя теоретическое изучение анатомии и дополнялось вскрытиями трупов «подлых людей», доставлявшихся в госпиталь, но при открытии госпиталя в нем не было ни одного скелета, и изучение анатомии происходило гл. обр. по рисункам. Преподавание «учрея-гдения бандажей», т. е. десмургии, производилось как на людях, так и на фантомах. Производству операций предшествовала беседа о данном заболевании и установление хир. показаний к производству операции. Хир. операции производились как на живых людях, лежавших в госпитале, так и на трупах в анат. театре в виде репетиций «для натвержения учащихся». Из операций в особенности часто производилось «черепосверле-ние», т. е. трепанация черепа. Изучение аптекарской науки, состоявшей из соединения ботаники и фармакогнозии с фар- мацией и отчасти с фармакологией, происходило в «аптекарских огородах», где учащиеся знакомились с лекарственными травами, и кроме того делались экскурсии за город для собирания лекарственных растений. Лекарственные рецепты, отличавшиеся сложностью, учащиеся должны были записывать и заучивать наизусть. В план преподавания входили также и обходы госпитальных палат, причем врачами делались в присутствии учащихся осмотры и расспросы больных, лежавших в госпитале. Все распоряжения врачей выполнялись учениками и подлекарями, к-рые должны были сами производить малые операции, присутствовать при посещениях врачами б-ных, нести дежурства и исполнять все фельдшерские обязанности. Все мед. дисциплины диктовались по книге или по тетради и тщательно записывались учениками. Все преподавание велось'на латинском языке. Бидлоо тратил много сил и времени на подготовку будущих врачей, стремясь к тому, чтобы кончающие мед. школу «искусно учинены были». В 1712 г. Бидлоо, сообщая Петру о ходе занятий в госпитале, писал, что «ученики не токмо имеют знание одной или другой б-ни, к-рая на теле приключается и к чину хирурга надлежит, но и генеральное искусство о всех тех б-нях от главы даже до ног с подлинным и обыкновенным обучением како их лечить». В 1713 г. был произведен первый, а в 1718 г. второй выпуск врачей, окончивших школу Бидлоо. Со смертью Бидлоо, последовавшей 23 марта 1735 г., созданной им медицинской школе пришлось пережить в течение нескольких лет трудное время, так как назначенный на место Бидлоо доктор Де-Тсйлье мало интересовался постановкой преподавания в школе, жестоко обращался с учениками и ничего не сделал для дальнейшего улучшения педагогической работы. Положение школы улучшилось с назначением на место заведующего госпиталем бывшего президента Академии наук Лаврентия Блумен-троста. При Блументроете преподавание в госпитале расширилось и улучшилось, было введено преподавание внутренних б-ней и судебной медицины, появились первые мед. учебники, для преподавания латинского языка был приглашен «студиоз, обязанный заниматься с учениками вседневно два часа в латинском языке, також и колли- и ортографии со всею прилежностью» и введены т. н. «истязания», т. е. системные экзамены, в инструкции к-рых предлагалось «вопросы чинить велегласно, кратко и ясно, в чем же ответ кого будет неисправен, поправлять ласково, дабы тем юность в наи_т пущую коифузию не привесть». Преподавание внутренних болезней распадалось на несколько отделов: de morbis capitis, pleuritide, diarrhoea, dysenteria et de febribus. Клин, преподавание носило характер обходов б-ных врачами совместно с учащимися, и ученики, исполняя роль фельдшеров, играли такую же роль кураторов, какую исполняют студенты в современных университетских клиниках. Благодаря Блументросту первая русская мед. школа окрепла и могла с честью соперничать с вновь народившимися госпитальными школами, открытыми в 1733 г. в Петербурге при сухопутном и морском госпиталях и при госпитале в Кронштадте. В то время как в Москве большинство учащихся комплектовалось из русских и преподавание велось на латинском языке, в Петербурге большинство учащихся были иностранцы и преподавание в петербургских госпиталях велось на немецком языке. Преподавание в госпитальных школах середины 18 в. поставлено было далеко неудовлетворительно, что происходило, по словам Чистовича, «не от того, что нельзя было найти способных преподавателей, преподаватели иногда являлись из природных русских, получивших основательное образование за границей, но лишь только они обнаруживали желание расширить преподавание, их тотчас же удаляли от кафедры и иногда губили всеми неправдами. Дело в том, что иностранные администраторы мед. дола в России были уверены и старались уверить кого следует, что русские неспособны и не должны получать полного мед. образования». В течение всей первой половины 18 в. преподавание в мед. школах стояло не на высоте, и II, 3. Кондоиди, стоявшему в царствование Елизаветы во главе мед. управления, пришлось произвести коренную реформу всего М. о., повысить качество преподавания и поднять моральный уровень учеников в мед. школах. Стремясь к тому, чтобы преподавание медицины в русских школах не отставало от заграничных школ, Кондоиди решил посылать за границу для усовершенствования в знаниях врачей, получивших образование в России, и с 1761 г. устанавливается систематическая посылка молодых русских врачей в иностранные ун-ты. При Кондоиди был установлен семилетний срок, введена правильная экзаменационная система, положено начало клиническому изучению б-ных, впервые стали составляться при изучении б-ных истории б-ней и впервые в программу преподавания вошли физиология, женские, детские б-ни и акушерство, для чего учащиеся направлялись к специальным докторам «баби-чьего дела» слушать лекции и учиться акушерским операциям. По постановлению от 4 июня 1754 г. семилетний курс обучения мед. наукам должен был проходить следующим образом: «В первом году слушать анатомию и фармацию и учиться рисовать у рисовального мастера. Во второй год то же, что и в первый год. В третий год слушать анатомию, фармацию и физиологию и утвердиться в рисовальном деле. По окончании трех лет, кои при экзамене окажут нарочитый успех во анатомии, в фармации и в рисовальном деле и притом добропорядочными в житии поступками себя рекомендовать будут, произведены в подлекари будут. В четвертый год слушать физиологию и пафологию, и когда свободно им будет ходить слушать анатомию и фармацию. В пятый год слушать физиологию, пафологию, специальную praxim medico-chirurgicam и cur-sum opertionum chirurgicarum, причем делать бандажи и прикладывать на болван. В шестой год все те же, что и в пятый год. В седьмой год надлежит особливо клин, практики и совокуплять обсервации, и для того прилежно ходить за б-ными в палатах, примечать всякие случающиеся припадки и перемены в б-нях, также действие лекарств и диеты и прочего, и для своего впредь употребления записывать все. Быть завсегда при всякой перевязке важных наружных б-ней и присутствовать при чинимых анат. свидетельствах посылаемых из разных мест мертвых тел для изыскания причины смерти и бываемых в госпиталях таковых же анат. свидетельствах умерших от б-ней и слушать бы-ваемое при том докторское и операторское рассуждение о .причине смерти и записывать для 6SS 65в своего просвещения вперед. Да сверх того, по очереди переменяясь, быть помесячно при госпитальной аптеке для составления и отправления всяких лекарств, дабы тем способом и в том искусстве и практику получить могли, и для того на то время, что они по вышеописанному при аптеке находиться будут, в другое дело их не употреблять, разве какая операция особливо важная чиниться будет, а в аптеке дела не будет, то в таком случае для смотрения такой чинимой операции всеконечно им при том быть. И дабы все оное исполнять могли, в седьмой год один только collegium специальных praxis medico chirurgicam и cursum хир. операций с бандажами слушать еще имеют, а к прочим лекционам ходить да будут не должны». Большую заботливость проявил Кондоиди к вопросу о снабжении учащихся учебными пособиями, выписывая для мед. школ из-за границы учебники Везалия,. Бургава, Ван-Свитена, Гей-стера и мед. журналы, причем в первую очередь был получен из Голландии «Journal des savants», а из Германии «Commentaria de rebus in stien-tia naturali et medicina gestis». Кроме того в 1754 г. Кондоиди внес в Сенат предложение об устройстве публичной мед. библиотеки. При Елизавете нужда во врачах уже настолько усиливается, что при основанном в Москве в 1755 г. ун-те открывается первый в России мед. факультет. По первоначальному проекту на мед. факультете- полагалось преподавание только химии, натуральной истории и анатомии в связи с мед. практикой. С 1765 г. Иоганн Фридрих Эразмус из Страссбурга открыл курс анатомии, хирургии и «бабичьего искусства», а в 1765—66 гг. началось преподавание и «теоретической медицины», первым профессором к-рой был С. Г. Зыбслин, излагавший эту науку по «Людвигию» в такой последовательности: «сначала физиологию здорового человеческого тела с принадлежащей к ней семиологией и диэтетикой, потом патологию со своей семиологией и, наконец, общую терапию». Т. о. в первом периоде преподавания на мед. факультете клин, преподавания не существовало. Только в конце 18 в., в 1797 г., была открыта при Московском военном госпитале клин, палата на 10 человек, предназначенная для целей преподавания и снабженная всеми необходимыми для преподавания принадлежностями. Преподавание на мед. факультете Моск. ун-та в начале его основания стояло далеко не на должной высоте, науки были еще мало диференцированы, объемы курсов невелики и мед. 'факультет был представлен лишь небольшой группой профессоров. Даже преподавание основного предмета—анатомии—было весьма поверхностным, и в своей речи «De molestis studiis anatomici, de-liciis maximaque illius utulitate longe superan-dis»(1765), изданной и по-русски под заглавием «О противностях анатомического учения, увеселением и превеликого оного пользою несравненно превышаемых», Эразмус жалуется, что анатомов обвиняют в безбожии, занятия анатомией приравнивают к живодерному ремеслу, целыми месяцами не дают трупов из полиции и что ему не удается устраивать диспутов между студентами, т. к. лекции почти не посещаются студентами. М. о. в Моск. ун-те в первое столетие его существования носило чисто теоретический характер. При изучении анатомии упражнений на трупах не производилось, операции на живых людях делались очень редко, лзкции читались | по запискам, составленным в большинстве случаев лет десять, пятнадцать назад, причем даже в 20-х годах 19 в. нек-рые профессора еще читали лекции по руководствам 1750 г., а для лекарских экзаменов требовалось только умение написать на латинском языке описание какой-нибудь операции. Из преподавателей в середине 18 в. в особенности выделяются К. И. Щепин, читавший в Московском генеральном госпитале курс, состоявший из анатомии, физиологии, ботаники, хирургии и фармакологии, отказавшийся от «диктатов», т. е. от диктования ученикам заучиваемых наизусть фраз, и требовавший от учеников понимания и толкового усвоения мед. наук, и П. И. Подгорецкий, горячо стоявший за прекращение преподавания на латинском языке и чтение лекций на русском языке, благодаря чему преподавание медицины на русском языке впервые получило силу закона в 1764 г. с одновременным оставлением преподавания на немецком языке. М. о. во времена Екатерины II находилось в довольно плачевном состоянии: госпитали и б-цы разрушались и не ремонтировались, на учреждение новых лечебных заведений и развитие учебных мед. учреждений не обращали внимания. Петербургский, Кронштадтский и даже Московский военные госпитали, служившие одновременно и мед. школами, к концу царствования Екатерины II пришли в совершенно руинооб-разное состояние. В самом конце царствования Екатерины II в 1795 г. в госпитальных школах были твердо урегулированы сроки учения, произведено укомплектование кафедр профессорами сообразно со специальной подготовленностью каждого из них, учреждены при каждой кафедре в помощь профессорам адъюнкты и установлено выборное начало при определении на преподавательские должности. Из отдельных профессорских должностей были установлены должности профессоров математики и физики, химии и ботаники, анатомии и физиологии, материи медики (materia medica), патологии и терапии, хирургии, повивальной науки и рисовального искусства. Полный курс учения был определен в пять лет, из к-рых первые три года предназначались на одно школьное учение, а два последних на практические занятия в госпиталях или клиниках. В первый год своего обучения учащиеся должны были обучаться математике, физике, химии, ботанике, анатомии и физиологии; во второй год, повторяя физику, химию, ботанику, анатомию и физиологию, изучать материю меди-icy, знание писать рецепты, патологию и терапию; в третий год, продолжая изучение патологии, терапии и ботаники, изучать хирургию и упражняться в препарировании трупов; четвертый и пятый годы обучения посвящались практической работе в госпиталях и клиниках. Ежегодно по окончании учения учащиеся в присутствии членов коллегии подвергались экзаменационным испытаниям. В самом конце 18 в. уже при Павле начинается новое отношение к М. о. в России. В 1797 г. были выработаны правила для преподавания профессорами мед. наук, причем в этих правилах профессорам предписывалось не только правильно вести преподавание, по и заботливо относиться к учащимся, «снискивая их привязанность ласковым обхождением, а, в случае погрешности их, отнюдь не употреблять поносных выражений». В 1799 г. были учреждены две мед.-хир. академии: одна в Москве—Мо- 6S8 сковская мед.-хир. академия, возникшая вместо мед.-хир. училища при Лефортовском военном госпитале, а другая в Петербурге вместо Петербургского мед.-хир. училища. На устройство мед.-хир. академии в Москве ассигновано полмиллиона рублей, сумма для того времени очень большая, «на построение в Москве при главном госпитале каменного здания с принадлежащими к оной для медицинских чинов и для врачебного училища домами». Московская мед.-хир. академия просуществовала до 1804 г., причем по закрытии ее все учащиеся были переведены в Петербургскую мед.-хир. академию. 18/XII 1799 г. было приступлено к постройке здания мед.-хир. академии с учебными театрами, а летом 1800 г, студенты С.-Петербургской мед.-хир. академии начали заниматься во вновь построенном для них здании академии. Кронштадтское и Елизаветградское мед.-хир. училища были упразднены, точно так же в 1802 г. слилось с Петербургской мед.-хир. академией и открытое в царствование Екатерины II специально для немцев Петербургское Калинкинское хир. училище, или императорский Калинкинский мед.-хир. ин-т. Следует отметить, что большим развитием и успехами М. о. в России в конце 18 в. в значительной части обязано государственному казначею и главному директору мед. коллегии Алексею Ивановичу Васильеву. Возникшие в России в' последних годах 18 в. многочисленные преобразования и улучшения мед. школ, реорганизация госпитального и сан. дела, создание мед.-хир. академий и улучшение постановки преподавания на мед. факультетах были проведены под его влиянием. Клин, преподавание выделилось в качестве самостоятельного предмета лишь в начале 19 в. Так, по уставу 1804 г. на мед. факультете были установлены кафедры: 1. Анатомия, физиология и судебная медицина. 2. Патология, терапия и клиника. 3-. Врачебное веществословие, фармация и врачебная словесность. 4. Повивальное искусство. 5. Скотолечение. В начале 19 в. М. о. в России было значительно расширено и углублено введением новых предметов. Преобразованные в 1799 г. в академии мед.-хир. училища в Москве и Петербурге получили новые уставы, составленные по образцу уставов высших мед. школ за границей. Были открыты новые ун-ты с мед. факультетами в Казани и Харькове и начали вновь функционировать мед. факультеты в Дерптском и Ви-ленском ун-тах. Печальным периодом в истории М. о. в России в первой половине 19 в. было время последних лет царствования Александра I, когда преподавание на мед. факультетах было поставлено в весьма тяжелое положение, что в особенности ярко выявилось на мед. факультете Казанского ун-та, преподавание на к-ром было почти совершенно разрушено в 1819 г. попечителем ун-та Магницким. Лучшие профессора были удалены, преподавание носило или отвлеченно-теоретический характер или же сводилось к чистому эмпиризму. Преподавание анатомии происходило без упражнений на трупах, и профессора анатомии преподавали учение о мышцах, «прикрепляя платки к концам костей». Ряд предметов был совершенно упразднен, так напр. была упразднена геология «как наука в нынешних ее системах вулканистов и нептунистов, совершенно противная св. писанию». Профессор физики должен был при изложении своего кур- I са все время указывать «на премудрость божию и ограниченность наших чувств и орудий для познания непрестанно окружающих нас чудес». Профессор естественной истории должен был постоянно указывать, что «царство природы только слабый отпечаток высшего порядка, к к-рому после смерти люди предопределены». С кафедр нередко раздавались хулы на науку и расточались похвалы магии, кабалистике и новым порядкам. Относительно преподавания Магницким был дан профессорам целый ряд инструкций, в к-рых между прочим указывалось, что в обязанность профессоров входит непременно наблюдать, чтобы уроки религии и покорности были исполнены на самом деле, чтобы студенты постоянно видели вокруг себя примеры строжайшего чинопочитания со стороны учителей и надзирателей и чтобы малейшее нарушение оного всегда было наказываемо, невзирая на звание лиц. Чтобы дух вольнодумства ни открыто ни скрыто не мог ослаблять учения церкви, профессор должен иметь достовернейшио сведения о духе преподавателей, часто присутствовать на лекциях, рассматривать тетради студентов и пр. Относительно преподавания мед. наук в инструкции Магницкого говорится, что «профессора должны принять всевозможные меры, чтобы отвратить то ослепление, к-рому многие из знатнейших медиков подверглись от удивления превосходству органов и законов живого тела нашего, впадая в гибельный материализм, именно от того, что наиболее премудрость творца открывает. Студентам нужно внушить, что св. писание нераздельно полагает искусство вра- . чевания с благочестием, что вольнодумствующий врач никогда не выйдет из предела человеческих знаний, что искусство врачевания без духа христианской любви и милосердия есть ремесло само по себе, особливо, когда отправляется для одной корысти, столь же низкое, сколь велика и почтенна медицина, на пользу человечества обращаемая и высшим светом озаренная». В каком духе во времена Магницкого велось преподавание мед. наук, можно судить из работы профессора Казанского ун-та Арнгольда, озаглавленной «Краткое рассуждение, основанное на слове божием о сущности жизни вообще и человеческой в особенности, о здравии и сохранении оного, о б-нях и целении оных», в к-рой указывается, что «каждое тело изображает собою определенное и воплощенное слово божие. Б-ни делятся им по роду грехов: против бога, ближнего или самого себя. Для лечения рекомендуются преимущественно духовные средства». «При преподавании врачебных наук,—говорит в своем отчете ректор Казанского ун-та Фукс,—я всячески старался отвергать те вредные действия нечестивой Шеллинговой философии, к-рым нек-рые безумные врачи подвергались в сочинениях физиологии человеческого организма, дабы ученики наши не заразились вредными мыслями и не впали в гибельный материализм. Напротив во всех врачебных преподаваниях имели главным предметом показать молодым медикам, что искусство врачевания без духа христианской любви и милосердия не может иметь благословления и остается безуспешным при постельных больных». В конспекте лекций по анатомии и физиологии, составленном Фуксом, говорится: «Цель анатомии находить в строении человеческого тела I премудрость творца, создавшего человека по 6Й0 образу и подобию своему. Тело наше храм души и потому необходимо знать его. При тесной связи тела и души надо всячески остерегаться, чтобы не впасть в ужасный материализм, подобно некоторым безумным врачам. Так как мы по падении праотцов наших подвергались многоразличным болезням, то господь через науку анатомию подал нам средство не только к облегчению, но и к истреблению болезней». Взгляды на медицину, проводившиеся с кафедр в первой четверти 19 в., хорошо представлены в сочинении проф. Московского ун-та Мудрова «Слово о способе учить и учиться медицине практической». В этой работе Мудров говорит, что врачевание состоит не в лечении б-ни, не в лечении причин, а в лечении самого б-ного, для чего необходимо производить исследование больного. Большое значение для успешного лечения имеют целительные силы самого организма. Средства, к-рые пускаются в ход организмом для самоизлечения, суть отделения, критические извержения и воспаления. Причиной же самоврачевания природы являются симпатия частей, антагонизм и инстинкт. К причинам, вызывающим различные заболевания, Мудров относит голод, пьянство, обжорство, леность, напряжения умственные и телесные, простуду, а также «поднебесные влияния, солнцестояния, изменения луны, испарения на суше и на водах». При классификации б-ней Мудров различает «четыре натуры болезней острых (воспалительную, простудную, желудочную и нервную) и восемь продолжительных (слабую, судорожную, ломотную, цинготную, золотушную, любострастную, затверделую и периодическую). Преподавание в 18 в. и начале 19 в. отличалось чисто демонстративным характером, и б-ные, находившиеся в клиниках, служили для демонстрирования студентам главных симптомов б-ни и указания применяемой при различных заболеваниях терапии. В 1835 г. клин. преподавание было расширено и по новому уставу была учреждена кафедра клиники с подразделением па а) частная патология и терапия и б) клиника в б-це. Устав 1863 г. отделил частную патологию и терапию от клиники в особую кафедру «Специальной патологии и терапии» и при ней а) систематическое клин, изложение учения о нервах и душевных б-нях и б) систематическое и клин, изложение учения о накожных сыпях. В Петербурге в 18 веке М. о. давал императорский мед.-хир. ин-т, в котором преподавание шло исключительно на немецком языке. В 1799 г. была основана С.-Петербургская мед.-хир. академия, в к-рой чтение лекций началось в 1800 г. С 1805 г. преподавание мед. наук было значительно расширено введением практических клин, занятий по терапии, хирургии и акушерству, а с 1806 г. были устроены специальные клиники. В 1840 г. к академии был присоединен в виде клиники 2-й Воеипо-сухопутный госпиталь, благодаря чему для занятий студентов был предоставлен весьма значительный контингент б-ных. Программа преподавания в мед.-хир. академии в первые годы 19 в. состояла из наук «приготовительных» и медицинских. К «приготовительным» паукам относились: 1) латинский язык, 2) немецкий язык, 3) математика, 4) логика, 5) физика, 6) химия, 7) естественная история. К мед. наукам относились: 1) анатомия, 2) физиология, гигиена, 3) патология общая, 4) патология частная, 5) об- щая терапия, 6) материя медика, 7) рецептура, 8) фармация теоретическая и практическая, 9)   хирургия теоретическая и практическая, 10)  акушерство теоретическое и практическое, 11)  окулистика, 12) частная терапия (клин, медицина), 13) судебная медицина, 14) мед. полиция, 15) военная медицина, 16) ветеринарная наука теоретическая и практическая. История медицины была разделена на отделы, к-рые читались каждым представителем в виде исторического очерка соответственной науки. Учебный курс академии продолжался в течение четырех лет и только в 1835 г. был прибавлен пятый год обучения. Такая программа преподавания просуществовала до 1830 г., когда по новому уставу было утверждено 12 кафедр по нижеследующим предметам: естественная история, физика и химия, анатомия физиологическая и патологическая, фармакология с рецептурой и общей терапией, кафедра терапии, хирургия общая и частная, клиника наружных б-ней в соединении с «окулистической» клиникой, кафедра клиники внутренних б-ней, акушерство с учением о женских и детских б-нях и акушерской клиникой, судебная медицина, мед. полиция, гигиена, история и литература медицины. Приблизительно в таком же объеме происходило преподавание и в других высших мед. учебных заведениях. В сохранившемся в библиотеке МГУ «Объявлении о преподаваниях лекций в императорской Московской мед.-хир. академии па 1838/39 академический год» видно, в какой последовательности происходило преподавание. На первом курсе преподавались: закон божий, анатомия, физиология, основания математики и физики, энциклопедия медицинская и методология, ботаника, зоология и минералогия, латинская литература, немецкая литература и рисование. На втором курсе преподавались: анатомия, физиология и общая патология, химия неорганическая и органическая, фармация с фармакологией, ботаника и немецкий язык. На третьем курсе проходились фармакология с токсикологией, общая терапия с рецептурой, частная патология и терапия, общая и частная хирургия и пат. анатомия. На четвертом курсе студенты слушали частную патологию и терапию, терапевтическую клинику с учением о душевных б-нях и пат. семиотикой, общую и частную хирургию и акушерство с женскими и детскими б-нями. Пятый год учения был посвящен суд. медицине с мед. полицией и гигиеной, истории и литературе медицины с изъяснением'мед. авторов, эпизоотическим б-ням с общим обозрением ветеринарной фармакологии и терапии и хир. клиники с оку-листикой. На мод. факультете Юрьевского (Дерптского) ун-та кроме вышеперечисленных предметов большое педагогическое значение приобрела поликлиника внутренних болезней, основанная в 1804 г., в течение более столетнего своего существования занимавшая среди клин. учреждений Юрьевского ун-та одно из самых выдающихся мест. В 1858 г. при Петербургской мед.-хир. академии был основан «Институт для усовершенствования врачей», посылавший оставленных при нем врачей для усовершенствования в медицине за границу, давший России ряд научных работников, способствовавших процветанию мед. наук в России. В 1881 г. Петербургская мед.-хир, академия была преобразована в Военно-мед. академию со специальной целью fi61 6fi2 приготовления врачей для военного и морского ведомств. Первые два курса, на к-рых преподавались общие и естественные науки, были закрыты, III, IV и V курсы были переименованы в младший, средний и старший курсы и в слушатели стали приниматься только студенты мед. факультетов, перешедшие на III курс или кончившие отделение естественных наук при физ.-математическом факультете. С 1885 г. при академии вновь были открыты два младших курса. Начиная с 70-х годов 19 в., клин. преподавание стало преследовать более широкие цели, стремясь к всестороннему исследованию больного, для чего стало необходимым, чтобы б-пые находились под постоянным наблюдением преподавателей и учащихся, вследствие чего стали возникать обширные клиники с большим количеством кроватей. Основание самостоятельных хир. и терап. клиник совершилось только в середине 19 в., еще позднее возникли отдельные акушерские клиники, т. к. до 30-х годов 19 в. акушерство обыкновенно преподавалось профессором хирургии. Образование других специальных клиник—глазной, уха, горла и носа, кожно-сифилитической и др.—началось только с 60—70-х годов 19 в. Мед. факультет старейшего в России Московского ун-та и Военно-мед. академия в Ленинграде в течение своего многолетнего существования дали мед. науке целый ряд видных клиницистов и крупных ученых, создателей ряда научных школ, оказавших громадное влияние на развитие клин, мысли и мед. науки в России и несомненно содействовавших движению медицины вперед в общемировом значении. Являясь в 18 и начале 19 в. почти единственными. рассадниками мед. знаний и мед. мысли в России, мед. факультет Московского ун-та и Военно-мед. академия обогатили медицину рядом важных научных работ и исследований и выдвинули ряд знаменитых клиницистов, основоположников новых мед. школ (Н. И. Пирогов, С. П. Боткин,'Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, А. Я. Кожевников, В. Ф. Снегирев, С. С. Корсаков, А. И. Поспелов и др.).—В конце 19 и в 20 вв. для получения звания врача требовалось прохождение на мед. факультете 10 семестров в течение 5-летнего срока обучения и сдача т. н. «государственных экзаменов» при специальной Мод. испытательной комиссии. В число государственных экзаменов входили нижеследующие предметы: описательная анатомия, гистология, пат. анатомия, оперативная хирургия с топографической анатомией с включением десмургии и учения о вывихах и переломах, физиология, мед. химия, общая патология, фармакология с рецептурой и учением о минеральных водах, фармация с фармакогнозией, частная патология и терапия внутренних б-ней, терапевтическая клиника, учение о детских б-нях, учение о кожных и венерических б-нях, учение о нервных и душевных б-нях, клиника детских б-ней, хир. патология, хир. клиника, офтальмология, клиника женских б-ней, акушерство с учением о женских б-нях, гигиена с мед. полицией, суд. медицина с токсикологией, учение об эпизоотиях с ветеринарной полицией. При получении врачебного диплома требовалось подписание «факультетского обещания» следующего содержания: «Принимая с глубокой признательностью даруемые мне наукой права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим званием, я даю обещание в течение всей своей жизни ничем но помрачать чести сословия, в к-рое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помогать по лучшему моему разумению прибегающим к моему пособию страждущим; свято хранить вверяемые мне семейные тайны и но употреблять во зло оказываемого мне доверия. Обещаю продолжать изучать врачебную науку и способствовать всеми своими силами ее процветанию, сообщая ученому свету все, что открою. Обещаю не заниматься приготовлением и продажей тайных средств. Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности; однако же, если бы того потребовала польза больного, говорить правду прямо и без лицеприятия. Вважных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных; когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям».                                                 Д. Российский. IV. Высшее М. о. в СССР. Рост сети мед. вузов и основные этапы в развитии высшей мед. школы. В 1917 г., перед Октябрьской революцией, на территории, ныне занимаемой СССР, находились следующие 13 высших мед. учебных заведений, числившихся на гос. бюджете: Военно-мед. академия, Петроградский мед. ин-т (до 1917 г. Женский мед. ин-т), Психоневрологический ин-т, мед. факультеты при ун-тах: Донском (Ростов н/Д., переведен в 1915 г. из Варшавы), Казанском, Киевском, Московском, Одесском, Пермском, Саратовском, Томском, Харьковском, Московских высших женских курсах. В Днепропетровске мед. ин-т был организован во время мировой войны. Кроме того были мед. факультеты на Высших женских курсах в Киеве и женские мед. курсы в Харькове и Одессе. Выявившийся вскоре поело Октябрьской революции недостаток врачей как для обслуживания нужд Красной армии, так и гражданского населения резко выдвинул вопрос о расширении сети высших мед. школ. Октябрьская революция широко открыла доступ в высшую школу многочисленным кадрам молодежи, к-рые по политическим, социальным и национальным причинам не могли получить высшего образования при царизме. Революция дала также возможность занять места преподавателей в вузах квалифицированным научно-мед. силам, которых удушающий режим царских ун-тов не пускал на порог высшей школы.Сеть высших мед. школ стала быстро расширяться. До 1922 г. было вновь развернуто 16 высших мед. школ в городах: Воронеже (переведен из Юрьева в 1918), Н.-Новгороде(1918), Симферополе (1918), Смоленске (1920), Тифлисе (1918), Москве (Московская высшая мед. школа, 1919), Минске (1919), Самаре (1919), Ярославле (1919), Иркутске (1919), Баку (Азербайдя«шский ун-т, 1920), Астрахани (1920), Краснодаре (Кубанский мед. ин-т, 1920), Свердловске (тогда Екатеринбурге, 1920), Ташкенте (1920), Омске (1920), Эривани (1922). Мед. факультеты Харьковского, Киевского и Одесского ун-тов были слиты в 1920 г. с женскими мед. ин-тами и названы мед. академиями; с 1921 г. переименованы в мед. ин-ты. Нек-рыо из вновь открытых мод. ин-тов были маломощны и не обладали необходимыми преподавательскими кадрами и оборудованием. Рост городской и сельской мед. сети обеспечивался врачами, демобилизованными из рядов 6G4 Красной армии, а также выпусками мед. институтов. На старших курсах мед. вузов обучалось уже в 1924/25 гг. большое количество студентов расширенных приемов 1920—21 гг. Все это, наряду со скоплением преимущественно в крупных городах большого числа «безработных» врачей, не желавших ехать на село и на периферию, создавало представление о том, что наличное число мед. вузов и учащихся в них соответствует спросу на врачей в течение ближайших лет. Народный комиссариат РКИ РСФСР поставил в 1924 г. вопрос о сокращении сети высших мед. школ. Были закрыты мед. факультеты в Свердловске (1924), Ярославле (1924), Симферополе (1925), Самаре (1927), в Н.-Новгороде (1929); Высшая мед. школа в Москве слилась с мед. факультетом 2-го Московского ун-та (1924). Уже через несколько лет в связи с бурным ростом социалистического строительства и культурных запросов населения выявился Kpafhraft недостаток врачебных кадров и встал вопрос о необходимости расширения сети высших мед. школ. С начала 1929/30 учебного года вновь открыт мед. факультет в Н.-Новгороде, с первого полугодия 1930/31 учебного года открыты мед. ин-ты в Ив.-Воз-несенске, Самаре, Хабаровске, со второго полугодия открылись ин-ты в Алма-Ате, Самарканде, Свердловске, Симферополе, Сталине В течение 1932 и 1933 гг. были открыты медицинские институты в Архангельске, Уфе, Ма-хач-Кале, Ижевске и Ашхабаде. В 1935 г. открыты институты в Новосибирске, Сталинграде, Курске, Витебске, Виннице, а также 1-й Педиатрический мед. институт в Ленинграде, 3-й Московский и 3-й Ленинградский мед. ин-ты. В УССР были организованы Харьковский институт, преобразованный из школы охраны материнства и детства, и психоневрологический ин-т в Харькове на базе Психоневрологической академии. Кроме того возник в РСФСР, БССР и УССР ряд больниц-медвузов или, как их называют, производственных мед. ин-тов, непосредственно на базе лечебных учреждений; часть этих мед. вузов-больниц превращена в 1935 г. в мед. ин-ты. Октябрьская революция создала государственную организацию здравоохранения, перед которой была поставлена задача преимущественного обслуживания трудящихся и прежде всего промышленного пролетариата, приближения к населению квалифицированной мед. помощи, проведения широких оздоровительных мероприятий, предупреждения заболеваемости трудящихся и борьбы с соц. б-нями. Новые задачи здравоохранения в свою очередь поставили и новые задачи перед высшей мед. школой. Однако высшая мед. школа далеко не скоро перестроилась. Гражданская война и тифозная эпидемия требовали от мед. школы удовлетворения значительных требований на врачей. В первые годы после Октябрьской революции в центре внимания высшей мед. школы было удовлетворение требований органов здравоохранения и Красной армии достаточным количеством врачей. Этот период характеризуется ожесточенной классовой борьбой в стенах высшей мед. школы. Проводимая советской властью пролетаризация высшей школы, классовый отбор при приеме студентов, организация рабочих факультетов, новые методы преподавания, реорганизация системы управления высшей школой—все это встречало упорное сопротивление со стороны реакционной | части профессуры и преподавательского состава. Окончание гражданской войны, прорыв кольца блокады, победа на противоэпидемическом фронте дали возможность фиксировать внимание на фронте хозяйственного и культурного строительства. Высшая мед. школа, опираясь на кадры пролетарского студенчества, в первые годы преимущественно на ту партийную прослойку, к-рая пришла в вуз непосредственное фронта гражданской войны,и на передовую часть профессуры и преподавателей, стала осуществлять свою перестройку в соответствии с задачами советской медицины и классовыми задачами советской высшей школы. Нарком-просом даны были первые установки профиля врача, которого должна готовить высшая медицинская школа. Высшая медицинская школа в этот период строилась с установкой на врача-универсалиста, причем не только специализация по отдельным отраслям лечебной медицины и санитарии, но даже диференциация между врачом-медиком и санитарным переносилась на период врачебной деятельности по окончании вуза. Только на Украине некоторая диференциация переносилась в высшую медицинскую школу в виде так называемых «уклонов» на старшем курсе. Развернутое социалистическое наступление по всему фронту поставило перед высшей мед. школой вопрос подготовки новых кадров пролетарских врачей, способных стать активными участниками социалистической перестройки всего дела здравоохранения. Рост сан. требований населения, развитие лечебного дела на основе высококачественного обслуживания, растущая роль широких оздоровительных мероприятий, социалистическая реконструкция городов и создание новых социалистических городов, широкий охват населения общественным питанием, развитие опирающейся на колхозную массу профилактической работы в социалистическом секторе села, приближение к колхозному населению квалифицированной лечебной помощи—все это требовало не только большого количественного роста врачебных кадров, но и решительной перестройки системы высшего мед. образования. Перестройка эта осуществлена в 1930 г. на основе директив ноябрьского (1929) пленума ЦК ВКП(б). Высшая мед. школа была передана из НКПроса в ведение НКЗдрава. Вместе с тем было проведено изменение всей учебно-программной и методической ее работы. Важнейшим звеном при проведении этой реорганизации было внесение специализации в стены высшей мед. школы. Однако при практическом проведении этой реорганизации имел место целый ряд увлечений и ошибок, важнейшими из которых были уменьшение срока обучения в мед. вузах до 3V₂ и 4V_a лет, ранняя специализация за счет уменьшения общетеоретического и общемед. базиса, чрезмерное число часов производственной практики и введение производственной практики на младших курсах, резкое сокращение числа лекционных часов, ослабление индивидуального контроля студенческих знаний и др. Материальная база высшей мед. школы не поспевала за бурным ростом контингентов студенчества. Руководство делом мед. образования со стороны наркомздравов союзных республик было недостаточным. Все это послужило причиной того неудовлетворительного состояния высшей медицинской школы к нача-I лу 2-й пятилетки, к-рое получило свою резкую вив и вполне правильную оценку в речи т. Сталина наXVII съезде ВКП(б). Сталин сказал: «Я имею в виду то недопустимое явление, что педагогические и медицинские факультеты вообще находятся у нас в загоне. Это большой недостаток, граничащий с нарушением интересов государства. С этим недостатком надо обязательно покончить и чем скорее это будет сделано, тем лучше». Указания вождя о выводе мед. ин-тов из загона послужили боевой программой перестройки мед. ин-тов. Задачи развития высшей мед. школы во 2-й пятилетке и повышения качества работы высшей мед. школы указаны в постановлении ЦИК СССР от 3 сентября 1934 г. «О подготовке врачей». Наконец в самое последнее время (июнь 1936 г.) опубликовано постановление СНК СССР и ЦК ВКП(б) «О работе высших учебных заведений и руководстве высшей школой», имеющее крупнейшее значение для дальнейшего улучшения работы вузов (подробнее см. ниже). Реорганизация высшего мед. образования. Первые шаги реорганизации высшей мед. школы после Октябрьской революции были сделаны в 1919 г. в Ленинграде, где была создана при отделе учебных учреждений и учебных заведений Наркомпроса комиссия для проработки вопроса реформы высшего М. о. Основные решения- комиссии сводились к установке шестилетнего срока обучения, причем шестой год намечался в форме практического стажа по основным клин. дисциплинам, к сокращению лекций и переходу к демонстративно-практическому преподаванию по всем дисциплинам, к расширению знакомства с социальной медициной, сан. статистикой, эпидемиологией, проф. и школьной гигиеной, вопросами восстановления трудоспособности, физиотерапией. В августе 1920 г. в Москве состоялся Первый всероссийский съезд по М. о. Принятый съездом проект нового учебного плана значительно отличался от проекта, выработанного комиссией в 1919 г. Согласно этому плану шестилетний срок обучения делился на три ступени: подготовительную физ.-хим.-биологическую длительностью в 6 триместров в 2 года, общемедицинскую в 7 триместров и практическую специальную в 5 триместров. На третьей ступени преподавание ведется по нескольким специальным циклам: терапевтическому, хирургическому, гинекологическому, санитарному и др. В каждый цикл помимо основных дисциплин включены смежные и подсобные. Съезд признал своевременным .полную отмену системы экзаменов, проверка знаний должна осуществляться путем коллективных учебных занятий. Съезд указал на необходимость введения в учебные планы высшей мед. школы общественных наук, соц. гигиены, евгеники, психологии, антропологии, мед. экспертизы, школьной и военной санитарии, проф. заболеваний, заразных б-ней, физиотерапии, б-ней уха, горла, носа, физ. химии, элементов высшей математики. Решения съезда однако дальнейшего движения не получили. С начала 1922/23 года в учебные планы высшей мед. школы внесены были некоторые изменения: введено преподавание социальной гигиены (в Москве с 1920 г.), болезней уха, горла, носа, физиотерапии, исключено преподавание фармации с фармакогнозией, минералогии. Только в 1924 г. по заданию Гос. ученого совета Отдел медицинского образования Главпро'фобра разработал положение о реформе высшего М. о. Основные принципы перестройки были приняты Гос. ученым советом в 1924 г. и легли в основу построения нового учебного плана. План этот подвергся обсуждению на созванном в апреле 1925 г. Всероссийском методическом совещании по высшему М. о. и утвержден Гос. ученым советом. Согласно новому учебному плану срок обучения остался пятилетним при удлинении учебного года до 36 недель (вместо 28—30); значительно сокращено число лекционных часов и увеличено число часов практических занятий: по старому учебному плану число лекционных часов было в 2¹/₂ раза выше числа часов практических, по новому плану число лекционных часов в два раза меньше числа часов практических. В отношении изучаемых дисциплин в новый учебный план внесен ряд добавлений и изменений. Вновь введены: диалектический материализм, ленинизм, гигиена труда, гигиена воспитания, инфекционные б-ни, физ. и коллоидная химии, военные науки, иностранные языки. Изъяты зоология и ботаника и введена общая биология, сокращен объем морфол. дисциплин—анатомии и гистологии; акушерство и гинекология соединены в одну кафедру, врачебная диагностика и частная патология и терапия слиты в одну дисциплину—пропедевтику внутренних б-ней, кафедра хир. патологии с десмургией переименована в кафедру пропедевтики хир. б-ней, кафедра общей патологии— в кафедру пат. физиологии, бактериологии—в микробиологию, общей гигиены—в экспериментальную гигиену. Сохранена экзаменационная проверка знаний. Выпускные экзамены установлены по 12 предметам: 8 клиническим, пат. анатомии, пат. физиологии, гигиене экспериментальной и гигиене социальной. Всероссийское методическое совещание уделило особо большое внимание вопросу связи высшей мед. школы с производством. Согласно принятой совещанием резолюции связь высшей мед. школы с производством должна войти в учебный план как составная часть врачебного образования, «все больничные, лечебно-профилактические и сан. учреждения органов здравоохранения по месту расположения высшей мед. школы должны использоваться как учебно-вспомогательные учреждения, составляя вместе с клиниками и учебно-вспомогательными учреждениями самой высшей мед. школы единую сеть, обслуживающую практические задачи по охране здоровья населения». Совещание остановилось и на вопросе увязки научной работы высшей мед; школы с задачами здравоохранения: «Высшая мед. школа должна стать научно-исследовательским штабом для всей работы здравоохранения данного края». Постановления Всероссийского методического совещания 1925 г. имели большое значение в развитии высшего М. о. в СССР, т. к. принятый им учебный план, в отличие от предыдущих проектов, носивших в основном кабинетный характер, основан уже на ряде лет практического опыта советской высшей мед. школы, отвечал требованиям советского здравоохранения на том этапе и, являясь первым законченным и обобщенным учебным планом, послужил той основой, на которой строилась в дальнейшем реорганизация высшего М. о. Совещание не поставило вопроса о производственной практике, благодаря чему в системе высшего М. о. оставался крупный недочет в деле подготовки врача—это отрыв высшей мед. школы от сельского врачебного участка. Мак- ее 7 6t>8 симальная часть оканчивающих высшую мед. школу сразу по окончании направляется для работы на сельские мед. участки, между тем выходящие из стен высшей мед. школы врачи в подавляющем числе не знали, что представляет собой сельский участок, не знали условий труда и быта сельского населения, среди к-рого им предстоит работать. Запросы участка мало учитывались высшей мед. школой, увязки ее с участком не было, не было живой связи с производством, на базе к-рой должна была строиться вся высшая мед. школа. Для внесения корректива к указанному пробелу была установлена с 1926 г. обязательная 2-месячная летняя практика на участке для студентов, перешедших с 4-го на 5-й курс, с 1928 г. была введена вторая такая же практика и для студентов, переходящих с 3-го на 4-й курс. По УССР в 1922 г. был введен для оканчивающих пятилетний срок обучения в высшей медицинской школе шестой год практического стажа по одной из следующих групп: а) лечебная медицина, б) охрана материнства и детства с двумя подгруппами—охрана мат-млада и педагогическая, в) санитария и гигиена, г) бактериология. По окончании стажа каждый, прошедший стаж, должен был защитить самостоятельную работу перед комиссией, назначаемой Мед. ин-том, после чего выдавался врачебный диплом. С 1923/24 учебного года учебные планы подверглись значительной переработке: введена была специализация в определенных областях (уклоны). Установлены были 4 уклона: хирургический, терапевтический , охматдета, санитарно-профилактичес-кий. Специализация по уклонам начиналась с 5-го года обучения, шестой год проводился в порядке стажа на указанных выше началах. Уклоны были отменены в 1928 г.—Другие союзные республики при построении учебных планов своих высших мед. школ ориентировались на установки в РСФСР. Следующим важнейшим этапом реорганизации системы высшего М. о. во всех союзных республиках явился 1930 год, вслед за XVI Съездом партии. «Период перед XVI Съездом является периодом общего наступления социализма по всему фронту» (Сталин). «Общее наступление социализма» предполагает наступление и на культурном участке фронта, в частности на таком его участке, как подготовка кадров. «Проблема кадров превратилась у нас в проблему наиболее животрепещущую» (Сталин). Для разрешения этой проблемы высшая школа, в том числе и медицинская, должна была коренным образом перестроиться. Перестройка эта осуществлена в соответствии с директивами июльского пленума ЦК ВКП(б) 1928    г. и особенно ноябрьского пленума ЦК 1929    г. в соответствии с рядом правительственных постановлений в направлении специализации, поворота высшей школы «лицом к производству», в направлении решительного обновления методов и системы обучения путем введения непрерывной производственной практики, активных методов преподавания.—Перестройка высшей мед. школы согласно постановлению СНК РСФСР от 19/VI1930 г. была осу_: ществлена на следующих началах: Целевой установкой мед. вузов становится подготовка врачей с законченной специальностью по отдельным отраслям здравоохранения, в соответствии с чем мед. вузы делятся на факультеты: а) лечебно-профилактический, б) санитар- но-профилактический и в) факультет охраны материнства, младенчества и детства. Лечебно-профилактический факультет готовит врачей по специальностям: терапии,хирургии, стоматологии; санитарно-лрофилактический факультет готовит как общесан. врачей, так и врачей по специальностям: эпидемиологии, жилищно-коммунальной, пищевой, сан.-промышленной; факультет охраны- материнства, младенчества и детства готовит врачей по двум разделам: по охране материнства и младенчества и по охране детства. Сроки обучения были установлены: для специальностей терапии, хирургии, охраны материнства, младенчества и детства 4 года; для подготовки общесан. врача 4 года; для сан. врачей узкой специальности и стоматологов 3¹/₂ года. Для оканчивающих по специальностям терапии, хирургии» охраны материнства, младенчества и детства, обязательно прохождение в течение года практической врачебной подготовки в лечебных учреждениях под руководством квалифицированного мед. персонала, после чего окончившие по указанным специальностям получают право самостоятельной врачебной работы. Реорганизация мед. вузов была проведена и в других союзных республиках. В УССР мед. ин-ты наряду с указанными тремя факультетами имели четвертый—стоматологический. Реорганизация высшего М. о. в других союзных республиках осуществляется созданием двух факультетов — лечебно - профилактического и санитарно-профилактического со сроками обучения для первого в 4¹/₂ и для второго в 4 года без последующего обязательного практического стажа. К этому времени относится постановление ВЦИК от 30/VI 1930 г. «О переда,-че клиник мед. вузов и факультетов в ведение местных органов здравоохранения». До того одни мед. вузы полностью опирались на самостоятельные клиники, другие—частично, клиники третьих были полностью размещены в лечебных учреждениях органов здравоохранения. Самостоятельные клиники имели только некоторые мед. вузы РСФСР. В 1932—33 гг. были внесены существенные изменения в новые учебные планы*. Сроки обучения были снова увеличены. На лечебно-профилактическом факультете, факультете охраны материнства и детства, врачебно-физкуль-турном факультете установлен срок обучения в 5 лет вместо 4; на сан.-гиг. факультете—4 и 4¹/₂ года вместо 3 и 3V.a лет. Сроки обучения на вечерних факультетах увеличены с 3 до 4 лет. Вместо профилей врача микро- и макропедиатра был оставлен один профиль врача-педиатра,. вместо двух профилей—врача здравпункта и пром. санитарии—оставлен один профиль врача— по промышленной санитарии, вместо общесанитарного врача и врача-эпидемиолога оставлен один профиль сан. врача-эпидемиолога. Резко увеличено преподавание общенаучных, общемед. и' специальных дисциплин. В 1934 г. в учебные планы и программы были внесены дополнительные изменения, выразившиеся в увеличении количества отводимых часов на клинические и частично па теоретические дисциплины, что видно из табл. 1 (ст. 669). В настоящее время в связи с постановлением СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI 1936 года «О работе высших учебных заведений и о руководстве высшей школой» учебные планы вновь перерабатываются на основе этого. постановления. Й69 6 7(1 Табл. 1. Дисциплины Колич. часов, отводимых по плану 1032 г. 1938 г. Теоретические дисциплины...... Общеобразовательные дисциплины . . Производственная практика...... Зачетные сессии и гос. экзамены ... . 3 000 1 748 3 400 2 300 GO0 зео Бурный рост социалистического строительства сопровождался в первой пятилетке и значительным ростом числа высших мед. учебных заведений и контингента учащихся при дальнейшем росте пролетаризации состава студенчества. Число мед. высших учебных заведений по Союзу ССР с 25 единиц в 1928 г. выросло до 55 единиц на 1 января 1936 г., а число студентов с 26,1 тыс. чел.—до 63 тыс. чел. Значительно выросло также и число научных преподавательских кадров, но тем не менее состояние высшего М. о. значительно отставало от потребности трудящихся масс и советского здравоохранения как в количественном, так и в качественном отношении. Постановление Центрального исполнительного комитета Союза ССР о подготовке врачей от 3/IX 1934 г., вытекающее непосредственно из указаний вождя народов т. Сталина о выводе мед. ин-тов из загона, отметило, что дело подготовки врачей в результате слабого руководства со стороны народных комиссариатов здравоохранения союзных республик поставлено неудовлетворительно: общее направление преподавания в высшей мед. школе и подготовляемые ею профили специалистов не вполне соответствовали действительному спросу на врачей со стороны города и деревни. Подготовке лечаших врачей не уделялось должного внимания. Число студентов, принимавшихся насан.-профилактические факультеты и факультеты охраны материнства и младенчества, было непропорционально велико и выше удельного веса потребности в этих специалистах по отношению к общему числу врачей. Лечебно-профилактические факультеты были перегружены дисциплинами, не имевшими прямого отношения к лечебной медицине. В силу этой перегрузки, а также ранней и дробной специализации в стенахмед. вузов высшая мед. школа даже после перехода к пятилетнему курсу не обеспечивала должного объема преподавания общемед. дисциплин, формирующих основы мед. знаний и практическую деятельность будущих врачей. Не уделялось должного внимания научной работе внутри мед. вузов, что не могло не влиять на снижение качественного уровня преподавательской работы: медицинские вузы ограничивались исключительно педагогической работой, что находило свое отражение и в урезке ассигнований на научные работы в мед. вузах и в недостаточном оборудовании вузовских научных отделений. Передача клиник мед. вузов в ведение городских отделов здравоохранения привела к тому, что клиники были доведены до уровня городских б-ц, их оборудование значительно износилось. Обеспечение студентов в мед. вузах учебниками являлось крайне неудовлетворительным и недостаточным в количественном отношении. В течение ряда лет не издавались весьма ценные и классические руководства русских и иностранных авторов. Несмотря на значительный рост контингента студенчества, капиталовложения в новое строительство и капитальный ремонт вузов были незначительны. При разделении ун-тов в РСФСР материальная база ряда мед. ин-тов (Ростов, Томск, Саратов, Иркутск) еще более сузилась, т. к. здания, в к-рых велось преподавание теоретических дисциплин (физика, химия и др.), перешли к педагогическим ин-там Наркомпро-са. Все это привело к чрезвычайному уплотнению мед. вузов и скученности студенческих общежитий. Наряду с этим не изжиты также и дефекты в самих методах преподавания. Несмотря на громадную ответственность, лежащую на враче-лечебнике, система экзаменов и зачетов не поставлена была так, чтобы гарантировать необходимое качество выпускаемых мед. вузами врачей. Постановление Центрального исполнительного комитета Союза ССР от 3 сентября 1934 г. установило контингенты приема в мед. высшие учебные заведения, деление ин-тов на факультеты и основные пути, обеспечивающие повышение качества выпускаемых мед. вузами врачей. Во всех мед. ин-тах Союза ССР установлены лечебные факультеты для подготовки лечащих врачей с подразделением на 5-м курсе на терапевтический, хирургический и акуш.-гинекологический циклы. Факультеты по подготовке детских врачей организованы в 14 мед. высших учебных заведениях: в 1-м Ленинградском, 2-м Московском, Воронежском, Казанском, Ростовском, Саратовском, Харьковском, Киевском, Одесском, Томском, Омском, Ивановском, Тифлисском и Ташкентском ин-тах. Сан.-гиг. факультеты по подготовке сан. врачей, бактериологов, эпидемиологов и врачей пищевой санитарии организуются в 10 мед. высших учебных заведениях: во 2-м Ленинградском, 1-м Московском, Ростовском, Казанском, Воронежском, Томском, Бакинском, Харьковском,Киевском и Одесском. Начало специализации в них проводится лишь на 5-м курсе. На всех перечисленных факультетах установлен 5-летний срок обучения. 75% контингента учащихся в мед. высших учебных заведениях в целом по Союзу устанавливается для факультетов лечащих врачей, 15% для факультетов детских врачей и 10% для сан.-гиг. врачей. Запрещена подготовка врачей путем заочного обучения. Признана целесообразной подготовка лечащих врачей и среднего мед. персонала без отрыва от производства. Учебные планы и программы пересмотрены, исходя из необходимости: а) усилить преподавание специальных мед. дисциплин, а также латинского языка за счет сокращения общих дисциплин и ликвидации излишней многопредметности; б) обеспечения достаточной военно-сан. подготовки; в) установления на первых пяти семестрах общетеоретической подготовки на всех факультетах; г) обеспечения общеклин. подготовки на факультетах детских врачей в таком объеме, чтобы врачи, окончившие этот факультет, могли выполнять работу общего врача-лечебника. Для всех студентов, оканчивающих высшее учебное заведение, установлены обязательные государственные испытания, проводимые специальными государственными испытательными комиссиями, назначаемыми наркоматами здравоохранения союзных республик. В целях улучшения клин, преподавания с 1/1 1935 г. приняты на госбюджет и переданы в полное ведение мед. ин-тов клиники следующих мед. вые- ших учебных заведений: 1-го Московского, 1-го Ленинградского,Казанского, Саратовского, Ростовского, Томского, Пермского, Иркутского, Харьковского, Киевского и Одесского. С 1/IX 1934 г. установлена дополнительная оплата всего преподавательского персонала клиник за проводимую им научно-лечебную работу в соответствии со ставками квалифицированных специалистов городских б-ц. Установлена также особая оплата старшего и младшего состава научных работников теоретических кафедр. Этим же постановлением увеличена стипендия учащимся, а также расходы на научно-исследовательские работы и на другие нужды мед. ин-тов. Дополнительные ассигнования отпущены из резервного фонда Совнаркома Союза ССР в сумме 5 млн. 740 тыс. рублей. Постановлением СНК СССР от 10/XI 1934 года клиникам мед. ин-тов выделены значительные фонды белья, а мед. ин-там—фонды бумаги для печатания научных трудов. Т. о. уже в течение 1934 г. сделаны значительные шаги по пути улучшения материального положения мед. вузов. В1935—36 г. имел место дальнейший значительный рост ассигнований по мед. высшим учебным заведениям. Рост капиталовложений по СССР на подготовку мед. кадров из года в год увеличивается. Так, в 1933 г. на эти цели было ассигновано 5 млн. руб., в 1934 г.— 17млн. руб., в 1935 г.—52 млн. руб. и в 1936 г.— 141 млн. руб. Заново оснащаются и реконструируются старейшие мед. ин-ты Союза (I ММИ, II ММИ, 1-й Ленинградский, Киевский, Харьковский и др.) путем надстроек.этажей на клинических и теоретических корпусах, строительства новых корпусов и установки нового оборудования, являющегося последним достижением мед. науки и техники. Строятся новые мед. городки в Тбилиси (Тифлисе), Баку и др. городах, новые учебные корпуса в Алма-Ате, Иванове, Архангельске и т. д. Руководство высшей мед. школой. К 1917 г. из 13 высших мед. учебных заведений РСФСР лишь Военно-мед. академия, Петроградский мед. ин-т и Психо-неврологический ин-т являлись самостоятельными мед. учебными заведениями, остальные входили как факультеты в состав ун-тов. Дальнейшее развертывание высшей мед. школы шло как по линии создания мед. ин-тов, так и по линии организации мед. факультетов. До 1930 г. все мед. вузы находились в ведении наркомпросов соответствующих союзных республик, исключая Военно-мед. академию, к-рая короткое время (1919) находилась в ведении Наркомпроса, когда была переименована в Петроградскую мед. академию, затем была передана в ведение Главного военно-сан. управления. С 1920 г. в Главном управлении проф.-технического образования (Главпрофобр) был создан специальный отдел по руководству высшим и средним М. о. За период времени с 1920 по 1922 гг. отношение к руководству мед. вузами имел и Наркомздрав через т. н. военных комиссаров (военкомы). Согласно постановлению Совета труда и обороны в мае 1920 г. мед. вузы должны были дать досрочный выпуск врачей. Для наблюдения за проведением в жизнь этого постановления при каждом мед. вузе была учреждена должность военкома, к-рый назначался Н КЗдравом по согласованию с Н КПро-сом. В конце 1920 г. военизация была распространена на все курсы мед. вузов, военкомы вошли в состав президиума правлений вузов с правом решающего голоса по всем вопросам жизни вуза. Все официальные бумаги мед. вуза подписывались военкомом и деканом. Работой военкомов руководило особое Управление НКЗдр., возглавляемое начальником военкомов. Институт военкомов был вызван к жизни в период военного коммунизма задачей укрепления сов. руководства вузами. При отсутствии значительной прослойки коммунистов среди студенчества и преподавателей и враждебности в то время значительной части профессуры к советской власти институт военкомов сыграл большую положительную роль в деле перестройки управления вузами и организации учебной и хозяйственной жизни мед. вузов в этот период. Военкомы при мод. вузах существовали также и на Украине. Институт военкомов в РСФСР был ликвидирован в конце 1922 г., после чего временно закончилось и участие НКЗдр. в руководстве мед. вузами. Первое основное положение о руководстве вузами РСФСР было утверждено СНК СССР 3/VII 1922 г., частично изменено в июле 1925 г. и в январе 1928 г. Коренное изменение системы управления вузами осуществлено в 1930 г. Согласно положению, существовавшему до 1930 г., руководство всей научно-учебной и административно-хозяйственной сторонами жизни ун-та осуществлялось правлением под общим наблюдением и контролем Главпрофобра. Непосредственное руководство жизнью мед. факультета возлагалось на деканат. Большую роль в жизни вузов играли предметные комиссии, в состав к-рых входили все преподаватели соответствующих дисциплин и представители студентов в числе, равном половине числа преподавателей. Условия социалистической реконструкции народного хозяйства потребовали коренной реорганизации вузов, в том числе и мед. вузов, на основе организационно-оперативной связи их с соответствующими хозорганами при сохранении методического руководства за Нарком-просом. Соответственно этим установкам Нар-компросом выработано новое .положение об управлении вузами. По этому положению управление мед. вузом осуществляет директор. Директор осуществляет руководство и управление' научно-учебной и административно-хозяйственной работой вуза на основах единоначалия и несет личную ответственность за состояние вверенного его управлению вуза. Для осуществления возложенных на него функций директор может организовать временно и постоянно действующие совещания и комиссии. При директоре состоят непосредственно подчиненные ему помощники по учебной части, по административно-финансово-хозяйственной, в крупнейших вузах и по студенческим делам. Во главе каждого факультета стоит декан факультета, непосредственно подчиненный зам. директора по учебной части. При делении факультета на отделения последние возглавляются назначенными директором заведующими отделениями, непосредственно подчиненными декану соответственного факультета. При деканах факультетов, как и при заведующих отделениями, создаются учебно-методические комиссии, постановления к-рых вступают в силу по утверждении их деканом факультета. Существенную роль играют советы ин-та, в к-рые входят все профессора вуза. Постановлением ЦИК и СНК СССР от 23/VII 1930 г. была произведена реорганизация всех вузов на основе решительного сближения тео- «73 ретичеекого обучения и производственной практики и специализации по отраслевому признаку. Мед. ин-ты и факультеты, согласно указанному постановлению, подлежали передаче народным комиссариатам здравоохранения союзных республик. Передача эта состоялась в июле—августе 1930 г., причем мед. факультеты были выделены в самостоятельные ин-ты. При НКЗдр. РСФСР, УССР и ряде других союзных наркомздравов руководство высшим М. о. осуществляется через особое Управление высшего медицинского образования. Постановлением ЦИК и СНК СССР от 21/V 1936 г. создан Всесоюзный комитет по высшей школе при СНК СССР, на который возложено руководство всеми высшими учебными заведениями, кроме военных и находящихся в ведении Всесоюзного комитета по делам искусств. На ВКВШ возложено: утверждение учебных планов и программ, рассмотрение смет по содержанию вузов, утверждение директоров и преподавателей в звании профессоров и доцентов, установление контингентов приема и рассмотрение плана распределения оканчивающих вузы. Постановлением Совета народных комиссаров СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI 1936 г. установлено, что народные комиссары и руководители ведомств несут полную личную ответственность за состояние и работу вузов, причем управления вузами подчиняются непосредственно им. Последним постановлением устанавливаются права и обязанности директоров вузов, как несущих полную ответственность перед государством за все руководство вузом, за организацию учебного процесса и научно-исследовательской работы, за прием, обучение студентов и культурно-бытовое обслуживание их, за подбор, правильное использование и подготовку научно-педагогических кадров на кафедрах и т. д. Исходя из необходимости подготовки в высших учебных заведениях высококвалифицированных специалистов, стоящих на уровне современной науки, и в интересах повышения авторитета директоров, этим же постановлением установлено, что директорами вузов могут быть только лица, имеющие законченное высшее образование и опыт научно-педагогической работы, а также определен порядок назначения и смещения директоров, которые производятся ВКВШ при СНК СССР по представлению наркомов. Право наложения административных взысканий на директоров вузов предоставлено только наркому. Этим же постановлением определен порядок утверждения и смещения заместителей директоров по научной и учебной части, деканов факультетов, руководителей кафедр, доцентов и ассистентов. Методы преподавания и учебный режим.В области методов преподавания советская высшая мед. школа, как и высшая школа вообще, пережила целый ряд исканий и увлечений, прежде чем найти ту их форму, it-рая больше всего соответствует задачам высшего М, о. и организации учебной жизни высшей школы в СССР. Методы преподавания в высшей мед. школе основаны на сочетании коллективной организации учебной жизни (группа) с индивидуальной работой студента и индивидуальным контролем за успеваемостью; на активном усвоении студентом изучаемого им материала на основе самостоятельной прора- ботки, на связи учебной и производственной работы. В последние годы в высшей мед. школе значительное место занимал семинарский метод. Семинарский метод практиковался в различных формах: простое собеседование преподавателя со студенческой группой на определенную тему; система докладов отдельных студентов по предварительному заданию преподавателя определенным студентам или по выбору преподавателя непосредственно на семинаре о последующим обсуждением этого доклада всей группой; самостоятельная работа группы при консультации преподавателя (лабораторный метод). При практическом применении семинарского метода был допущен целый ряд ошибок, особенно до постановления ЦИК СССР от 19/Х 1932 г. «Об учебных программах и режиме в высшей школе и техникумах», которое указало на необходимость решительного устранения всех недостатков, перенеся центр тяжести на индивидуальную работу и индивидуальную ответственность студента. Постановлением Совнаркома СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI1936 г. «О работе высших учебных заведений и о руководстве высшей школой» отмечены серьезнейшие недочеты в методике преподавания и учебном режиме вузов и установлен твердый порядок организации учеб^ ного времени и учебной работы. Постановление отмечает, что «состояние подготовки кадров в высшей школе все еще остается неудовлетворительным». К серьезнейшим недочетам работы вузов относятся: многопредметность учебных планов, чрезмерная дробность и множественность профилей, наличие в организации учебной работы так называемого «бригадно-лабора-торного» метода обучения, когда групповые занятия с недостаточно квалифицированными преподавателями подменяют собой лекции, отсутствие руководства производственной практикой, которая должна быть органической частью всего учебного процесса, отсутствие, стабильных учебников и учебных пособий, плохое обеспечение вузов научно-педагогическими кадрами, лабораториями, кабинетами и т. д. В постановлении указывается, что «стахановское движение вскрыло резкое отставание научной и учебной работы в вузах от практики. Отсюда вытекает необходимость пересмотра устаревших программ, учебников, справочников, энциклопедий и технических пособий». Для упорядочения учебного процесса это постановление устанавливает единые сроки начала и окончания занятий в вузах с 1 сентября по 30 июня с перерывами на зимние каникулы с 24 января по 6 февраля и на летние—с 1 июля по 31 августа, а также устанавливает твердое количество учебных дней и часов в шестидневку: для 1-го и 2-го курсов—не более 30 часов, для 3-го и 4-го курсов—не более 24 часов и для 5-го курса—не более 18 часов. Это дает возможность выделить для студентов 3-го и 4-го курсов для самостоятельных занятий один свободный день в шестидневку (помимо выходного дня). Все занятия должны быть организованы по твердому учебному расписанию, утверждаемому на весь учебный год и предусматривающему непрерывность учебного процесса в течение целого дня. Как правило количество изучаемых на семестре дисциплин не должно превышать шести, а ежедневно изучаемых—трех. Практиковавшиеся групповые занятия для проработки лекционного материала ликвиди- руются и устанавливаются следующие формы учебной работы с преподавателями: а) лекции, проводимые профессорами и доцентами, б) практические занятия в клиниках и лабораториях, проводимые под руководством профессоров, доцентов и ассистентов, и в) производственная практика. Центр внимания сосредоточивается на самостоятельной работе студентов. Широко развернута деятельность студенческих научных обществ и научных кружков. Они являются центром, где значительная масса студентов удовлетворяет свои специальные научные интересы, имея возможность начать исследовательскую работу. Эти кружки способствуют выявлению будущих научных кадров. Постановлением СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI 1936 г. отменяется существующая практика текущего учета успеваемости студентов и устанавливается как единственный критерий успеваемости сдача экзаменов по лекционным курсам и зачетов по практическим занятиям, после того как курс полностью прослушан. Право производства экзамена предоставляется только профессорам и доцентам. Во всех высших учебных заведениях вводится единый матрикул, куда заносятся все предметы, обязательные для прохождения, а также запись о сдаче зачетов и экзаменов. Студенты вузов, закончившие полный курс обучения, сдают государственные экзамены (а в технических вузах—дипломные проекты) в специальных государственных экзаменационных комиссиях, назначаемых наркомом. Постановлением установлен единый срок сдачи государственных экзаменов—с 1 по 30 июня и с 1 по 31 октября. Для оканчивающих вузы установлены дипломы двух степеней: диплом первой степени— для окончивших с отметками «отлично» по ³Д всех предметов и «удовлетворительно» по- всем остальным предметам и сдавших государственные экзамены или защитивших дипломные проекты на «отлично», и диплом второй степени—для всех остальных. Лица, получившие диплом первой степени, пользуются преимущественным правом на занятие вакантных должностей на работе по специальности и в научноисследовательских учреждениях, а также правом на зачисление в аспирантуру и на включение в число кандидатов для посылки в научные командировки. Производственная практика. Являясь важным звеном реорганизованной на основе решений ноябрьского пленума ЦК ВКП(б) (1929) высшей школы, производственная практика имеет целью обеспечить подготовку новых кадров специалистов, к-рые, стоя на высоте новейших достижений науки, «были бы сильны не только теоретически, но и по своему практическому опыту, по своим связям с производством» (Сталин). Направляемый для прохождения непрерывной производственной практики в то или другое учреждение системы здравоохранения студент получает на время прохождения практики рабочее место, выполняя на нем те функции, к-рьте данному рабочему месту присвоены. Однако за истекшие годы в проведении производственной практики был допущен ряд увлечений, что привело отчасти к непроизводительной затрате времени, так напр. на младших курсах, когда студенты, не обладая еще мед. знаниями, работали в качестве санитаров, по плану 1931/32 учебного года непре- рывная производственная практика занимала 2 688 час, т. е. 47% всего учебного времени. В 1933 г. число часов производственной практики было сокращено до 1 020, причем были ликвидированы виды практики первых двух курсов, к-рые не имели никакой связи с теоретическими дисциплинами. По учебному плану 1935 г. на производственную практику -отведено на 4-м и 5-м курсах 360 часов. Табл. 2. Движение числа учащихся а а 1934 г. (итоги но СССР).* Число мед. Движение числа учащихся вузов и учащихся Число мед. вузов, давгаих сведения . . . В них состояло учащихся на 1/11934 г. . . 48 376 Принято за 1934 г............. 20 006 18 980 в том числе на I курс ......... Переведено из др. учебных заведений . . 5 283 Выбыло не окончивших полного курса . . 7 619 в том числе процент переведенных в другие учебные заведения....... 20,0 i Окончило курс за год........... 3015 ! 63 031 Состав студентов. В борьбе за завоевание высшей школы, за создание собственной пролетарской интеллигенции естественно имело первостепенное значение комплектование вузов (в том числе и медицинских) рабоче-крестьянским составом. Ужо первые декреты Со- Т а б л. 3. Учащиеся по республикам, краям и областям на 1 октября 1935 г. Республики, края, области I. РСФСР.................. Северный кран............ Ленинградская область ........ Калининская область......... Западная область ........... Московская область......... Иваново-промышленная область . . Горьковскнй крап .......... Кировский крап ............ Татарская АССР............ Куйбышевский край......... Саратовский край (без АССР Немцев Поволжья).............. Сталинградский край ......... Воронежская область......... Курская область........... Азово-Черноморский край...... Дагестанская АССР.....■ . . . Крымская АССР........... Башкирская АССР.......... Свердловская область ......... Казахская АССР........... Омская область............ Западносибирский край ....... Восточносибирский край (без Бур.- . Мопг. АССР)............ Дальневосточный край........ II. УССР................... III.  БССР................... IV.  ЗСФСР.................. Азербайджанская ССР........ ССР Грузии.............. ССР Армении............ V. Узбекская ССР ............. VІ. Туркменская ССР............ Количество 79 934 50 418 9 055 1 41Б 9 497 1451 1  30? 607 2  133 1  596 2  092 1 102 1 959 3 717 60i 1  103 3 632 707 1850 2 463 19 790 2 674 6 511 2 309 2 732 1 124 ветского правительства о приемах в вузы ука; зывали на первоочередность приемов «лиги рекомендованных пролетарскими организациями». Соответственно директивам правительства * Эта и все последующие таблицы взяты из справочника ЦУНХУ Госплана СССР «Культурп о'е строительство СССР, 1935». и партии процент рабоче-крестьянского состава учащихся вузов из года в год повышался, хотя в медицинских вузах социальный и партийный состав был слабее, нежели в вузах индустриально-технических, сельскохозяйственных, социально-экономических. Учащиося распределяются по курсам в 1935 г. следующим образом: I курс—26 640, II курс—-15 790, III курс— 15 386, IV курс — 12 739, V курс — 9 379, итого—79 934. . Характер соц. состава учащихся дореволюционной высшей школы иллюстрируют следующие данные: в Московском ун-те в 1915 г. было 11 184 учащихся, из них потомственных дворян 946, сыновей личных дворян и чиновников— 2 981, духовного звания—! 042, сыновей почет-пых граждан и купцов—1 872, сыновей мещан и цеховых—2 334, казаков—95, крестьян—1 402, иностранцев—103, прочих—409. В интересах обеспечения вузов, в том числе и медицинских, максимальным рабочим составом Совет народных комиссаров СССР постановил, начиная с 1930/31 учебного года, существующие отделения рабфаков реорганизовать соответственно разделам образования в самостоятельные рабфаки, прикрепленные к соответствующим вузам. Всего на 1/Х 1935 г. в ведении НКЗдр. было 78 рабфаков с числом учащихся 29 920. Табл. 4. Состав учащихся по полу, соц. поло я; к и и ю и парт и й н о с т и к началу 1034 и 1935 гг. по СССР (в % к общему итогу учащихся). Состав Женщины в общем числе учащихся ............. Рабочие в общем числе учащихся ............. Члены и кандидаты }ШП(В) . . Члены и кандидаты ВЛКСМ .

1935 г.

71,3 37,1 5,1 25,3 Национальный состав учащихся в мед. вузах см. табл. 5. Приемы и в ы п у с к и. Общее число студентов-медиков в 1917/18 учебном году равнялось приблизительно числу студентов довоенного времени. В Московском ун-те напр. число студентов-медиков в 1913/14 учебном году составляло 2 298, в 1917/18 г. ^2 367, мало изменилось оно в следующем 1918/19 учебном году — 2 487. Изданный во второй половине 1918 г. декрет СИ К, которым разрешалось поступать в высшие учебные заведения «лицам, достигшим 16-лотнего возраста, без представления диплома, аттестата или свидетельств средней или какой-либо школы», вызвал большой наплыв поступающих в высшие учебные заведения (вузы), в частности и в высшую мед. школу. В то время как общее число студентов 1 Московского гос. ун-та составляло в 1917/18 г. 8 682 чел., число студентов в 1919/20 учебном году повысилось до 26 921, из них около 10 тыс. приходилось на студентов-медиков; в' Петроградском мед. ия-те число студентов с 2 065 в 1917/18 учебном году повысилось до 3 635 в 1919/20 году. Недостаток помещений, преподавателей, слабая материальная база не дали возможности вузам справиться с задачей обучения такого числа учащихся. С 1920/21 учебного года число вновь поступающих падает, имел место отсев среди ранее принятых. В 1924 году общее число студентов-медиков по всему СССР составляло 32 150, из них на РСФСР приходилось 24 714, последняя цифра в 1925/26 учебном году снижается до 21 616, в 1926/27 учебном году до 18 865 чел. Динамика контингентов учащихся мод. вузов представлена след. цифрами. Число учащихся на 1/1 (в тыс. чел.): 1930 г.—26,1; 1931 г.— 27,6; 1932 г.—32,1; 1933 г.—46,4; 1934 г.— 48,1. Приемы студентов по СССР по годам пер- Т а б л. 5. Состав учащихсянЛ1января 1935 г. и п р и н я т ы х о с е н ыо 1935 г. по народностям (итоги по СССР). Народности Адыгейцы............ Армяне.............. Башкиры ............ Белоруссы............ Буряты ............. Горские народности Дагестана Грузины............. Евреи.............. Ингуши............. Кабардино-бллкары ...... Казахи.............. Калмыки............. Каракалпаки.......... Коми............... Карелы и финны........ Латыши............. Марийцы............. Молдаване............ Мордва.............. Немцы.............. Ойроты-алтайцы........ Осетины............. Поляки .............. Русские ............. Таджики............. Татары.............. Туркмены............ Тюрки............... Удмурты............. Узбеки.............. Украинцы............ Хакасеы............. Черкесы............. Чеченцы.......:...... Чуваши............. Якуты.............. Прочие.............. Учащиеся на 1/1 1935 г. 1  154, 15S 1450 40 62 2  288 9 395 41 83 53 21 148 400 34 257 1 004 1 225 8 :04 1 090 Принятые на 1/Х 1935 г. 3 425 й 1» Зв 13 578 3 973 25 033 вой пятилетки составляли (в тыс. чел.): 1928 г.— 5,2; 1929 г.—5,9; 1930 г.—8,4; 1931 г.—14,4; 1932 г.—25,2; 1933 г.—13,3; 1932 г. в % к 1928 г.—484,6. Прием студентов в тыс. в 1934 г.—18,18, в 1935 г.—25,18. Общее количество обучающихся в мед. вузах равно па .1/1 1936 г. 74 800 студентам. Табл. 6. Прием и выпуск в же 1934 и 1935 гг. Д. в у з ах за Число вузов и количество учащихся На 1/1 1934 г. На 1/Г 1935 г. На 1/1 1936 г. Число учебных заведений, представивших сведения ..... Количество учащихся (в тыс.) Прием (в тыс.)......... Выпуск (в тыс.)........ 64 47,8 18,7 2,3 61,8 25,6 7,4 75,4 Число выпущенных врачей по всем высших мед. школам составляло в 1913 г. 1 276, в 1917 г.—1531. Число выпускаемых врачей начинает повышаться с 1922 г., когда было выпущено по РСФСР 2197 врачей, достигая максимума в 1925 т.—5529. В дальнейшем начинается снижение до 4163 в 1928 г., 2 883 в 1929 г., >• oto-^c-со^и о ниЫнэж »л о as оо -# со os со а со to т> ю >* ™* са зз со ста со en ЭПТЯТ>10 И 1Э1Г OS со in io era c— era «О f*. t- eo Go см -^ era о ми 65 он S3 ю со ft со о ем «tomior-oo ^ хэ1г гг ок 8т ю а ю со й ^ io 1Л ic мэ 00 л ста О c« 00 ми 8Т ЭЖ01Г0И см о ^сл"т-> ся j ■чН АяяокмМопои to oi щ ■* оо с- -о о -ио и пойЛя знн ю § о -ьиив'ва иишоап ■чН CO CM in нтзф о к -д^Д июшнояо -и era со eft e» en ста ММчрч* СМ -И ю н и £ ° *-• иАнин оэ1>о0а>оог- -ф о? о -ХЭ1 ИНИЬНОНО ^ Оэ Л О iO СО СО ■И чн CM W crj ей о ■1Э1Г-0Т—в АКОЯШ cj; ОЭ «О -Н< OS СО СО о oioiHtedo <н£н со а и -irou шгиьноио тч тн ем со со еп ю '^и иисГол t-CO CO C& О . СО о -эпея вннчивюо тНСч О COGS*" 1 ч*Г см о ijaiaH о ХИ И SOHHHhWir ю -ониКэ-шяюэйн ^тн пахаЯ хи О —1 СО "# 00 О СО с- о к о Ю (D Ю oi ~i О) -< ним сч тч W ^ иэхэК хи и хипгеж со осс^счю ^ о f5 § о о о -Л1Г0 ХННЧНВХЭО ■гЧ —1 СО <М СО Ф СО со ео со ем т-* -^ со со -*■* со-** to | ea и яохэихгеипэпэ с- со со о ста ' ю cq«*c*teo{ow « хиьоовД иэхаИ l> Л i-l CM СО 'О СО сч см т-( со сч т-1 ем СО О т-1 С- СО СМ <М со хикодвй ■HHOCDCOHN •и ем см тч -i-i i со ■* со si (M <зз см ■* «1 По к я si И0Н1ГЯ ■имияо со ста см ^< *л СО 70 «* со со С в и 1 р о и (о)пяя ca m со ■* с- сп тч со w -t n г- ет сй о ■* тахиЮТ ьА oiBHHdu шэод -г-. -М СО ■* СО гН Сч СО СО ■41 см в к ч о & и 'ft Грузии Армении ксная СС ft а к со а р. a eooSftfn© о О^О C0QQ ^m Рн>»Й<300^ 2700 в 1930 г. Далее выпуск врачей по РСФСР составляет: 1931 г.—5478,1932 г.—2 265,1933г.— 2 678, 1934 г.—1 650, 1935 г.—5 247,1936 г.—4 734 (план). Выпуск врачей по мед. вузам СССР распределяется следующим образом: 1928 г.—6 200, 1929 г.—4 000, 1930 г.—4 400, 1931 г.—6 500, 1932 г.—4 100, 1933 г.—4 300, 1934 г.—2 468, 1935 г.—7 444, 1936 г.—8 750 чел. (план). Постановление Совнаркома СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI1936 г. «О работе высших учебных заведений и о руководстве высшей школой» отмечает ряд серьезных недостатков в организации приемов в вузы: отсутствуют единые твердо установленные условия приема, вступительные экзамены в вузах производятся в большинстве случаев недостаточно организованно, директора вузов часто передоверяют проведение приема второстепенным работникам и т. д. Одним из серьезнейших недостатков в организации приемов, отмеченных последним постановлением, является отсутствие контроля за общеобразовательной подготовкой принимаемых: в погоне за выполнением своих планов вузы принимали в свои стены малоподготовленных, а иногда и малограмотных и случайных людей, что влекло за собой значительный отсев поступивших и не давало возможности поднять преподавание в высшей школе на соответствующий уровень. Происшедшие в стране социальные сдвиги, громадный рост культуры, знаменующий собой великую Сталинскую эпоху, дали возмояетость отменить имевшие ранее место социальные ограничения для поступающих в вузы. Постановлением СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI 1936 г. установлен следующий порядок поступления во все высшие учебные заведения, в том числе и медицинские: а)  Все граждане Советского союза обоего пола, в возрасте от 17 до 35 лот, имеющие аттестат об окончании полного курса средней школы, пользуются правом поступления в высшие учебные заведения и бесплатного в них обучения. б)  Единственным критерием для поступления в вуз является конкурс. Все поступающие в высшие учебные заведения подвергаются вступительным экзаменам по русскому языку, грамматике, литературе, политграмоте, математике, физике и химии. Поступающие в сол.-хоз., экономические, строительные, архитектурные и художественные высшие учебные заведения подвергаются дополнительным испытаниям. С 1937 года вводится также испытание для поступающих по одному из иностранных языков (английский, немецкий или французский). в) Лица, окончившие среднюю школу и имеющие по основным предметам отметку «отлично», а по рисованию, черчению, пению, музыке и физкультуре отметку «хорошо» принимаются в высшую школу без вступительных экзаменов. г)  В связи с отменой социальных ограничений от поступающих в вузы требуются только подлинники следующих документов: аттестат и паспорт, предъявляемый лично. Лица военнообязанные предъявляют справку об отношении к воинской повинности. д)  Установлены единые сроки приема во все высшие учебные заведения СССР: подача заявлений—с 20 июня по 1 августа, приемные испытания—с 1 по 20 августа и зачисление в 6S1 число студентов с 21 по 25 августа. Вне этих сроков прием в высшие учебные заведения запрещен. Этим же постановлением предложено всем наркоматам издать соответствующие справочники по высшим учебным заведениям и установлен порядок перевода из одного высшего учебного заведения в другое, согласно которому перевод в однотипные учебные заведения допускается только до начала учебного года, а в разнотипные—только для студентов первых двух курсов, с разрешения директоров обоих вузов. Указанные условия приема осуществляются уже в 1936 году. Обеспечение студентов. Материальное обеспечение студенчества, сыгравшее громадную роль в деле пролетаризации высшей школы, при построении бесклассового социалистического общества обеспечивает реализацию права на образование для трудящихся, провозглашенное проектом новой конституции СССР. Проект конституции СССР гласит: «Граждане СССР имеют право на образование. Это право обеспечивается всеобщеобязательным начальным образованием, бесплатностью образования, включая высшее образование, системой государственных стипендий подавляющему большинству учащихся в высшей школе...» (ст. 121). Размер стипендии зависит от успеваемости и нуждаемости студента. На старших курсах размер стипендии увеличивается. В 1931 г. средний размер стипендии в мед. ин-тах РСФСР равнялся 57 руб. при охвате 63% всего студенчества, в 1933 г.—65 руб. при охвате 75% студентов, в 1934 г.—102 руб. при охвате 78% студентов, в 1935 г.—176 руб. при охвате 90% студентов. Для особо успевающих стипендия повышена в 1935 г. до 201 р. 50 к. Средняя годовая стипендия равна 915 руб. в 1934 г. и 1  362 руб. в 1935 г. Помимо стипендий студенты обеспечиваются за очень незначительную плату оборудованными общежитиями. По 30 мед. вузам СССР имелись студенческие общежития с жил. площадью 93 213 м² на 21 759 человек, что составляет на 1 человека 4,3 м?. Для питания студентов организованы при ин-тах столовые.— Содержание одного студента из года в год растет: в 1931 г. содержание одного студента обходилось в 1 029 р., в 1932 г.—1 070 руб., в 1933 г.—1 447 р., в 1934 г.—2 819 р. и в 1935 г.— 2  610 р. При начислении всех расходов, связанных с обучением студентов, стоимость эта увеличивается в 1935 г. до 3 248 руб. Преподавательский состав. В вузах СССР установлены три основные должности преподавателей: профессор, доцент, ассистент. Число профессоров вузов определяется числом кафедр по основным дисциплинам. Основными обязанностями профессора являются: руководство работой кафедры, ведение общих занятий по наиболее важным разделам курса, проведение вводных и заключительных занятий по данному курсу, а такжо ведение групповых учебных занятий, требующих особо квалифицированного руководства, самостоятельная научно-исследовательская работа, руководство работой аспирантов, ординаторов, руководство повышением квалификации преподавателей данной кафедры, общее руководство учебно-вспомогательными учреждениями, находящимися при кафедре. Основные обязанности доцента: ведение вспомогательных курсов, не имеющих кафедры; выполнение в пределах порученных им курсов тех же обязанностей, какие возложены на профессора; ведение самостоятельных и специальных курсов внутри кафедры; ведение практических занятий; научно-исследовательская работа; заместительство профессора на время его отсутствия. Основные обязанности ассистента (прозектора): непосредственное ведение групповых занятий; руководство под наблюдением профессора или доцента непрерыв-. ной производственной практикой; помощь профессору или доценту в руководстве работой аспирантов, выдвиженцев, ординаторов; научно-исследовательская работа по специальности. В клиниках, существует институт ординаторов, являющихся ближайшими помощниками ассистентов в их работе. Порядок замещения преподавательских должностей предусмотрен постановлением ' СНК СССР и ЦК ВКП(б) от 23/VI 1936 г. Руководители кафедр выдвигаются по конкурсу и утверждаются по представлению директора высшего учебного заведения Всесоюзным комитетом по высшей школе. Право участия в конкурсе на руководство кафедрой предоставляется лицам, имеющим звание профессора или ученую степень доктора наук. Доценты кафедр выдвигаются по конкурсу и утверждаются начальником управления вузов Наркомата. Право участия в конкурсе на вакантную должность доцента предоставляется лицам, имеющим звание доцента или степень кандидата наук. Сотрудники кафедр—ассистенты, научные сотрудники, лаборанты—выдвигаются персонально профессором—руководителем кафедры—по согласованию с деканом факультета и утверждаются директором вуза. Наряду с курсами, входящими в нормальный учебный план, в вузах существуют и необязательные (факультативные) курсы. Чтение таких курсов может быть поручено как лицам преподавательского состава вуза, так и лицам, не принадлежащим к преподавательскому составу, но обладающим достаточной научной подготовкой. Лица, допущенные к чтению необязательных курсов, именуются приват-доцентами и заносятся в списки научных работников вуза. Список разрешенных курсов просматривается в конце учебного года для разрешения дальнейшего чтения курса или прекращения его. По 35 мед. ин-там имелось: профессоров 1117, доцентов 969, ассистентов 3 702, а всего преподавателей 5 788. Аспирантура. Институт аспирантуры, созданный в 1925 г., должен был разрешить задачу подготовки научных работников и преподавателей для вузов и научно-исследовательских ин-тов, соответствующих задачам социалистического строительства. В 1925/26 учебном году по всем разделам образования было зачислено 1 279 аспирантов, в 1926/27 г.—522, в 1927/28—582, в 1928/29—561, в 1929/30— 974, за те же годы по разделу мед. образования было зачислено 291, 71, 117, 118 и 123 аспиранта, всего 720, что составляет 18,3% общего числа зачисленных. Набор 1925/26 г. дал всего 17,3% рабоче-крестьянского состава, 11% партийно-комсомольского. В 1928/29 г. аспирантский прием дал ужо 30% рабоче-крестьянского состава, в 1929/30 г.—63,4%; значительно повысился и партийно-комсомольский состав, поднявшийся в прием 1928/29 г. до 34%, в прием 1929/30 г. до 43,7%. Улучшался соответственно и состав мед. аспирантуры: в 1926/27 г. рабоче-крестьянская часть ее составляла 23%, партийно-комсомольская—25%, в 1929/30 г. соответствующие цифры повышаются до 54% и Д1КДИЦИНСК0Е ОБРАЗОВАНИЕ 55%. Осенний прием 1930/31 г. по Москве дал из числа зачисленных аспирантов рабоче-крестьянского состава 323 (64%), членов ВКП(б)— Табл. 8. Аспирантура в мед. вузахинауч ских институтах. но-исследователь- Медвузы и институты На 1/1 1934 г. На 1/1 1935 г. о щ о £ А ^п о о о W о Р. S К 6" В состав аспирантов (в %) Is состав аспирантов (в %) из рабочих членов ВКП(б) членов ВЛКСМ из рабочих членов ВКИ(б) членов ВЛКСМ Медвузы . . Научно-ис-след.ин-ты . 795 666 33,8 19,9 34,1 28,0 20,2 11,0 30 120 698 596 30,8 20,3 26,4 23,1 18,6 9,4 258 (51,2%), членов ВЛКСМ—69 (13,6%); по данным шести областей тот же осенний прием 1 088 аспирантов дал среди них 50,4% членов ВКП(б) и 17,2% членов ВЛКСМ. Из числа Зачисленных за все годы аспирантов-медиков НКПроса наличный состав их на 1/IV 1930 г. составлял 358, на 1/Ш 1931 г. числилось за мед. вузами 454 аспирантских места. С 1926 г. институт аспирантуры был создан и при НКЗдр. РСФСР с целью подготовки научных работников для ин-тов органов здравоохранения. До 1930 г. прием аспирантов для ин-тов НКЗдр. был ограничен 40 аспирантами в год. На 1/III 1931 г. по научным ин-там НКЗдр. РСФСР числилось 310 аспирантов, по мед. вузам—392. Их партийный и соц. состав указан в табл. 8 (в %): Табл. 9. Движение аспирантов при мед. вузах за 1934 и 1935 гг. Движение аспирантов Количество аспирантов Состояло па 1/1 1934 г. Принято за 1984 г. . . Выбыло и отчислено * Выпуск за 1934 г.: по плану ....... фактически ..... Состояло на 1/1 1935 г. »          » 1/Х 1935 г. 254 ЮН 1 155 * В связи с изменением требований, предъявляемых к аспирантам, в этом году были отчислены для продолжения стажа те аспиранты, к-рые не имели производственного стажа после окончания вуза. ** Предварительные данные. В 1935 г. в мед. ин-ты РСФСР принято 366 аспирантов. На 1/1 1936 г. в мед. ии-тах и ин-тах усовершенствования РСФСР обучаются 670 аспирантов (292 мужчины и 378 жен-тин). В аспиранты могут быть зачислены врачи в возрасте по свыше 40 лет, при условии наличия у них врачебного стажа не менее 3 лет; преимущество при зачислении отдается врачам, имеющим периферический врачебный стаж. Врачи, только что окончившие вуз, могут зачисляться в аспиранты с особого разрешения ПКЗдрава. Согласно декрету СНК РСФСР от 19/VI 1930 г. вся мод. аспирантура передана в ведение НКЗдрава. В 1936 г. клин, аспирантура упразднена, оставлена лишь аспирантура на теоретических кафедрах. В клиниках подготовка преподавателей и научных работников ведется через институт ординатуры. Бюджет мед. вузов. Бюджет высшего мед. образования ежегодно растет. По всему мед. образованию РСФСР были ассигнованы следующие средства: в 1.934 г.---89 193 тыс руб., в 1935 г.—222 000 тыс. руб. ив 1936 г.— 320 000 тыс. руб. Одновременно растет и бюджет клиник, входящих в состав мед. ин-тов: в 1928/29 г. было ассигновано на содержание 9 клиник, принадлежащих мед.ин-там,3720тыс.руб-(без содержания врачебного персонала), а в 1935г. на эти же клиники ассигновано 22 млн. руб. Бюджет высшего медицинского образования РСФСР складывается из следующих элементов (в млн. руб.) (см. табл. 10). Бюджет медицинских вузов за 1935 г. по РСФСР указан в табл. 11. Табл. 10. Расходы (в млн. руб.) 1935 г. 1936 Г. На мед. ин-ты......... 150 21 29,5 16,9 5 212 25 58 18,8 » курсы усовершенствования » капитальное строительство-: » рабфаки..........."' Прочие расходы........ Табл. 11. Бюджет мед. вузов (в тыс. руб.). п о РСФСР Бюджет 1935 г. Число учебных заведений, включенных в разработку ............... В них учащихся на 1/1 1935 г........ » »              »          » 1/1 1936 г........ Средний годовой контингент........ Общая сумма расходов........... А. Текущие расходы Всего текущих расходов......... В том числе: Педагогическому персоналу 1 зарплата без Прочему персоналу...../ начислений Итого по зарплате . Учебные расходы.............. Адм.-хоз. расходы.............. Материальное обеспечение: Стипендии студентам .'.......... »           аспирантам .......... Прочие виды материального обеспечения Итого по материальному обеспечению....... Прочие текущие расходы.......... Текущие расходы на 1 учащегося по с ред- нему годовому контингенту: По всем статьям.............. То ше без стипендий........... Б. Капиталовложения Всего капиталовложений........ . . В том числе: Новое строительство и достройки..... Оборудование .... ............ Капитальный ремонт............ Из общей суммы расходов покрывается за счет средств: Союзного, республиканского и местного бюджета............ Прочих источников.......... Итого 37 515 45 309 36 505 147 932,0 114 392,0 34 223,3 6 037,9 12 571,3 4 222,2 48 1Е6,6 1 628,1 4 953,2 54 767,9 2 563,4 2 618 1 256 33 590,0 26 305,0 1 160,0 6 125,0 147 983,0 Капиталовложения на мед. образование по РСФСР: 1931 г.—7,2 млн. руб., 1932—14,7 млн. руб., 1935 г.—36,7 млн. руб. Всего капиталовложений но мед. образованию в СССР на 1936 Г.—141 550 000 руб.           В. Броннир, А. Жук. V. Усовершенствование врачей. Усовершенствование врачей—один из видов М. о., весьма широкое понятие, включающее пополнение знаний врача на всех ступенях его теоретич. и практич. работы; сюда относится как самоусовершенствование врача путем изучения соответственной мед. литературы, так и переподготовка врачей, не получивших по каким-нибудь причинам достаточного М. о. в высшей школе (напр. врачи военного времени), повышение квалификации врача, специализация в той или иной отрасли медицины и наконец подготовка врача к руководящей и преподавательской работе. Усовершенствование врачей имеет огромное значение в деле обеспечения страны квалифицированными кадрами, и организация его является в наст, время одной из крупных задач здравоохранения. Несмотря на это совершенно бесспорное положение усовершенствование врачей как задача государственного здравоохранения практически осуществляется только в одном СССР, оставаясь до сих пор во всех капиталистических странах частным делом врача или в лучшем случае отдельных организаций. История усовершенствования врач е и. Уже в одной из индусских мед. книг сказано: «Поистине медицину нельзя выучить и нельзя считать врачом того, кто ежедневно ее не изучает заново», и таким образом уже в глубокой древности врачи ясно сознавали, что постоянное движение вперед мед. науки требует от врача постоянного усовершенствования. Это усовершенствование, начиная с древнейших времен и почти вплоть до нашей эпохи, осуществлялось кроме изучения мед. литературы посещением знаменитых врачей и мед. школ своей страны или других стран. Величайшие врачи всех времен (Гиппократ, Парацельз) пополняли свои знания частыми путешествиями в отдаленные, знаменитые врачами страны. Первая мед. школа была основана в Мемфисе—родине древнеегипетской философии, затем в Кротоне, в Нижней Италии—родине Пифагора—и наконец на островах малоазиатского побережья, где асклепиады в Книдосе и Косе основали знаменитые древнегреческие мед. школы; в 3 в. такой школой для врачей была Александрийская; в 12 в. школа в Салерно (Южная Италия) и в 13 и 14 вв. в Монпелье; позднее в Болонье, Падуе и Парюко образовались медицинские центры, привлекавшие врачей всех стран и оказавшие громадное влияние как на усовершенствование врачей, так и на развитие медицины, например в Голландии, Швейцарии и Англии. В 19 в. мед. -центрами, привлекавшими для усовершенствования врачей, были сначала Париж и Вена, а позднее Германия благодаря огромному прогрессу ее мед. факультетов, особенно в Берлине, Мюнхене, стала страной, куда врачи со всего мира стекались для пополнения своих знаний. После войны 1914—1918 гг. такой страной становится Америка. Однако во всех этих мед. центрах усовершенствование врачей никогда не представляло какой-нибудь отдельной организации, оно осуществлялось той же высшей мед. школой, где шло преподава- ние студентам медицины. Каждый врач, интересовавшийся той или иной отраслью мед, знаний, искал для себя возможности кроме посещения студенческих лекций работать в клинике, лаборатории или музее иод руководством авторитетов, получивших мировую известность в этой области, или их помощников, и в последнем счете дело усовершенствования врачей до начала 20 в. оставалось везде частным делом и самого врача и его руководителя. По двум совершенно различным путям пошло в 20 в. дело усовершенствования врачей в Западной Европе и в СССР. Усовершенствование врачей в Западной Европе. Сложившись исторически из индивидуального стремления каждого врача пополнить свои знания, поднять свою квалификацию или получить специальные знания, дело усовершенствования врачей в Западной Европе и в Америке нигде не является предметом заботы государства. Ищущие усовершенствования врачи данной страны или других государств лично или в лучшем случае от имени отдельных учреждений (университеты, научные ин-ты) после предварительной переписки направляются к тому или иному представителю мед. дисциплины и определенное время изучают интересующий их вопрос под личным его руководством. Отправляясь в такую научную командировку, врач не связан по существу даже с тем или иным учреждением и работает по выработанному для себя плану ad hoc, и успехи его зависят исключительно от личного к нему отношения руководителя. В одних случаях это руководство бывает совершенно бесплатным в порядке традиционной научной связи отдельных учреждений, работающих в данной области (лабораторий, клиник), в других оплата труда профессора и его ассистентов обусловливалась личной договоренностью с врачом, что носило иногда характер коммерческой сделки, почему, особенно в отдельных специальностях, оно доступно часто только состоятельным врачам. Это обстоятельство и нездоровая конкуренция, возникшая на этой почве в связи с значительно увеличившимся приливом врачей для усовершенствования, стекавшихся в свое время особенно в Германию в связи с развитием путей сообщения, экономических и торговых отношений Центральной Европы с другими отдаленными государствами, выдвинули именно в Германии вопрос об урегулировании дела усовершенствования врачей, а так как гос. учреждения вовсе не занимались этим делом, то организация усовершенствования возникла в порядке частной инициативы. Так, в ряде отдельных городов Германии в самом конце 90-х годов возникают местные комитеты для усовершенствования врачей из профессоров и преподавателей медицины, и в Мюнхене впервые в 1902 г. объявляются курсы для усовершенствования врачей (Moritz). К этому же времени относится ряд попыток создать такие курсы и в других университетских центрах Германии. Уже в 1901 г. организуется в Берлине Центральный комитет для дела усовершенствования врачей в Пруссии (Zentralkomite fur das arztlicho Fortbildung in Preussen), объединяющий 34 местных комитета. Такие же комитеты объединяют дело усовершенствования врачей в Баварии, Саксонии, где уже в 1816 г. существовала особая Хир.-мед. академия для усовершенствования врачей, в ш Дрездене, в Вюртемберге, где уже в 1832 г. мед.' общество организовало периодические научные, доклады, в Тюрингии (в Иене курсы в 1.883 г.), в Гамбурге и других городах. Т. о. и в настоящее время в Германии не имеется еще' организации, объединяющей дело усовершенствования врачей во всей стране, несмотря на то,, что именно Германия более 50 лет являлась одной из главных стран, привлекавшей врачей всего мира для усовершенствования. Еще менее организовано дело усовершенствования врачей в других странах Европы. Но и через 25 лет после основания Центрального комитета для усовершенствования врачей в Германии дело это не может считаться постав-лонным удовлетворительно. Курсы для усовершенствования пропускают относительно малое количество врачей, больше всего иностранцев, т. к. являются прежде всего платными и требующими от врачей-слушателей значительных жертв и материальных и профессиональных. Научные командировки за счет государства и учреждений даются только военным и отдельным коммунальным врачам. Насколько слабо выражен интерес правящих кругов к делу усовершенствования врачей и Центрального комитета его в Пруссии, видно уже' из одного того, что из 31 тысячи германских марок, составляющих годовой бюджет этой организации, министерство общественного призрения отпускает комитету всего 8 тысяч, остальные составляются из отчислений, вносимых слушателями и преподавателями. Специальных институтов для усовершенствования врачей Германия не имеет. Попытки организовать такие ин-ты, где нет ун-тов, но имеется достаточно научных сил и мощная клин, база, окончились неудачей; в Кельне из такого учреждения вырос ун-т; основанная с этой целью Мед. академия в Дюссельдорфе стала высшей мед. школой для студентов, уже прошедших первые 4 семестра, и имеет в своем уставе только задание готовить специалистов и организовать курсы для практических врачей. Т. о. в Германии за отсутствием специального учреждения для усовершенствования врачей дело это осуществляется целым рядом организаций, не объединенных определенными планами и заданиями. Так, в одном Берлине дело усовершенствования врачей практически проводится преподавательскими силами мед. факультета, специальным домом врачебного усовершенствования (Das Kaiserin-Friedrich-Haus fur arztliche Fortbildung), организующим периодические курсы для врачей, и наконец особым объединением преподавателей (Dozenteve-rein)—мощной организацией лучших мед. сил Берлина, имеющей постоянные курсы для врачей в течение учебного семестра и устраивающей в каникулярное время 4-недельные курсы по всем специальностям. Кроме всех этих более или менее постоянных и организованных курсов в университетских городах в Германии имеется еще очень большое число специальных курсов в отдельных ин-тах, крупных больницах, курортах и т. п. Сюда относятся например курсы по тропическим болезням в специальном ин-те в Гамбурге, курсы по tbc, физиотерапии, рентгенологии и по целому ряду отдельных специальных вопросов и дисциплин. Все курсы слушателями оплачиваются в различном размере от 20 до 100 германских марок за курс, причем отдельные курсы .с очень ограниченным числом слушателей оплачиваются особенно высоко. Т.о. расходы слушателя на оплату своего усовершенствования находятся всецело в зависимости от числа курсов, на к-рые он записался, и от практических работ, к-рые он считает необходимым для себя провести. Кратковременные каникулярные курсы (Ferienkurse), продолжающиеся 5—10дней, сводятся в циклы лекций, оплачиваемые от 75 до 100 германских марок за цикл. Отсутствие специальных институтов для усовершенствования, планов преподавания, объединенных определенной целью, не дает возможности увязать между собой многочисленные курсы, весьма разнообразные. Методика преподавания врачам осталась в Германии совсем не разработанной несмотря на то, что через эти курсы прошло много тысяч врачей и что каждый из них в отдельности несомненно получал значительное повышение своей квалификации. Нет также учета опыта преподавателей, подробных программ курсов, отчетов, к-рые могли бы быть положены в основание создания учебного плана усовершенствования врачей. За последние годы фашистского режима Германия постепенно утратила свое значение как бывшего центра усовершенствования врачей. Изгнание лучшей профессуры, назойливое проповедывание мракобесных расовых теорий отшатнули громадные массы врачей, стремившихся в свое время в Германию для повышения квалификации. В общем курсы для усовершенствования врачей в Германии отражают постановку этого дела в других стра.нах Европы и Америки как дела, имеющего задачей удовлетворить частные интересы отдельного врача и ничем не связанного с плановым строительством здравоохранения в стране. Усовершенствование врачей в дореволюционной России. По совершенно иным путям шло усовершенствование врачей в нашей стране. Здесь надо резко отличать два периода: до и после Октябрьской революции. Не надо забывать, что всего-на-всего только 70 лет тому назад по возвращении из заграничной научной командировки Захарьин и Боткин положили начало научной постановке клин, медицины в России. В конце 19 в. и особенно в первые годы 20 в. до самого начала империалистской войны значительное количество русских врачей получало свою научную квалификацию и особенно специальные знания за границей либо путем научных командировок ун-тами либо в порядке личной, частной инициативы. Отдельные врачи, так же как и в других странах, отправлялись совершенно частным порядком в университетские лаборатории и клиники и получали там значительное повышение знаний, особенно часто занимаясь научной работой на определенные темы (диссертационные работы). К чести русских надо сказать, что в России совершенно неизвестны были случаи оплаты научных руководителей за преподавание врачам. В противоположность германским и французским "русские медицинскиефакультетыактивного участия в организации усовершенствования врачей никогда но принимали. Зато именно в России, в Петербурге, было организовано специальное учреждение для усовершенствования врачей. Задуманный еще в 1870 г. проф. Э. Эйхваль-дом, предложившим великой княгине Елене Павловне преобразовать Максимиллиановскую лечебницу и Крестовоздвиженскую общину в учреждение для усовершенствования врачей, клинический ин-т был открыт только 21 мая 1885 г. и построен частью на государственные, частью на благотворительные средства, получив наименование «Императорского клинического института великой княгини Елены Павловны». Клинический институт был очень скептически встречен авторитетными учеными медицинских кругов того времени и создан с немалыми трениями благодаря особой энергии профессоров с Э. Э. Эйхвальдом во главе. Еще в отчете, посвященном 25-летию деятельности этого института, сквозят нотки, свидетельствующие о необходимости и тогда иметь веские доказательства «о разумности организации учебной деятельности в институте и его жизнеспособности». За первые 25 лот своего существования Клин, ин-т пропустил всего 7 786 слушателей, и если в 1885/86 г. число земских врачей составляло 8,7% всех слушателей, то в 1909/10 учебном году их прошло уже до 48,6%. Ин-т имел два семестра в год, пропуская в семестр 200—250 врачей. Во время империалистской и гражданской войн учебная деятельность института совсем прекратилась. Бюджет института в 1886 г. составлял 74 016 руб., в 1909 году он дошел до 193 105 руб., причем бблыная часть его состояла из гос. субсидии. Несмотря на скромные средства и свой полублаготворительный и меценатский характер Клин, ин-т сыграл определенную роль в деле усовершенствования врачей, и возрастание числа земских врачей, командируемых со стипендиями в ин-т, лучше всего свидетельствовало о пользе организованных ин-том курсов. Целый ряд земств обратился в министерство народного просвещения с просьбой открыть подобные курсы при ун-тах, однако эти ходатайства оставались без удовлетворения. При всей своей огромной работе по усовершенствованию врачей созданный целой плеядой крупнейших и блестящих ученых и их помощников Клин, йн-т им. Елены Павловны все же но оставил никаких следов методологической работы по преподаванию врачам, учебных планов, и многочисленные печатные отчеты ин-та содержат только перечисление чрезвычайно большого числа курсов и практических занятий врачей.           р. л_УРия. Усовершенствование врачей в СССР. Усовершенствование врачей в СССР, имеющее своей задачей вооружить врача новейшими достижениями мед. науки и техники, повысив его квалификацию в интересах наилучшего мед.-сан. обслуживания трудящихся и максимального содействия успешному соц. строительству, проводится в наст, время на следующих началах: оно организуется государством по определенному плану за счет бюджетных средств; командируемые на курсы обеспечиваются стипендией и общежитием и сохраняют на местах своей службы получаемое жалованье на все время командировки. Повышение квалификации врачей проводится разными путями: прикомандированием к разным лечебным и сан. учреждениям и научно-исследовательским ин-там на определенные сроки, через ин-т интернов, экстернов, аспирантов и через специально организуемые курсы специализации и усовершенствования. Под усовершенствованием врачей разумеется повышение квалификации врачей, уже имеющих определенную специальность, а под 'специализацией разумеется подготовка врачей, не имеющих резко выраженной специальности, или подготовка врачей-специалистов по какой-либо дополнительной или смежной специальности. Курсы специализации и усовершенствования проводятся в тех центрах, где имеются медицинские институты, в клиниках и в других городах при крупных лечебных и сан. учреждениях, обеспеченных квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием для учебных целей. Такие курсы на местах организуются за счет специальных ассигнований на эту цель НКЗдр. и ассигнований по местному бюджету. Местные лечебные и сап. учреждения имеют особо важное значение для специализации врачей; в них под постоянным систематическим руководством квалифицированных специалистов достигается возможность практической подготовки специалистов. Даже ряд районных б-ц и участковых, где имеются квалифицированные специалисты и необходимое оборудование, также используются для специализации врачей путем прикомандирования на определенный срок врачей для обучения. В дальнейшем роль местных лечебных учреждений должна еще более повыситься в связи с предстоящим расширением дела специализации врачей и сосредоточением в крупнейших институтах усовершенствования преимущественно усовершенствования врачей и с оставлением в них специализации лишь по отдельным узким мед. специальностям, по к-рым не имеется достаточного числа мощных баз на периферии, например по урологии, рентгенологии, физиотерапии, ото-рино-лярингологии и т. п., и по отдельным разделам соответствующих дисциплин, напр. по невро-хирургии, травматологии, ортопедии и т. п., а также специализация по сан .-гиг. дисциплинам—коммунальной, пищевой, промышленной, школьной гигиене и санитарии, микробиологии, маляриологии и т. п. Ин-ты усовершенствования врачей. В деле повышения квалификации врачей играют большую роль ин-ты усовершенствования врачей, к-рых в наст, время имеется 4 в РСФСР: в Москве—Центральный институт усовершенствования, в Ленинграде, в Казани, Новосибирске; в УССР—также 4: в Харькове, в Киеве, Одессе и Днепропетровске; в БССР—в Минске; в Узб. ССР—в Ташкенте; в Груз. ССР в Тбилиси (Тифлис). Моск. центральный ин-т усовершенствования врачей, организованный в 1931 г., провел с 1931 г. до 1 января 1936 г.: через курсы 3—5-мес.—9 900 врачей, рабочие места—1107, курсы без отрыва в Москве—2 652, курсы выезд, в Моск. обл.—2111, курсы декадные—1 721, итого—17 857 врачей. Ленинградский ин-т усовершенствования врачей, организованный в 1885 г., провел за 30 лет, с 1886 по 1917 г., через курсы усовершенствования 9 903, а за последние 10 лет с 1924 г. по 1934 г.—19 196 врачей. За 1930 г. им пропущено 1 803 чел., за 1931 г.—1 895 чел., за 1932 г.—2 184 чел., за 1933 г.—2 324 чел., за 1934 г.—2 491 чел. и кроме того через краткосрочные курсы - декадники за 1933— 1934 г.—844 чел. Центральный институт усовершенствования в Москве состоит из 5 факультетов, объединяющих около 60 кафедр: терапевтический факультет, хирургический, педиатрический, санитарно-гигиенический и факультет санитарной обороны. Все ин-ты усовершенствования врачей ведут ■большую научно-исследовательскую работу на своих кафедрах, имеют аспирантов, интернов. Ин-ты усовершенствования имеют право присуждать ученые степени по всем клин, и сан.-гиг. дисциплинам. Все ин-ты усовершенствования имеют кафедры по всем клин, и сан. дисциплинам и целый ряд теоретических кафедр, напр. по пат. анатомии, по пат. физиологии, -биохимии и т. д., причем в отличие от мод. ин-тов в ии-тах усовершенствования учреждаются также кафедры и по отдельным специальным отраслям медицины и по узким ее разделам, как напр. (в Москве) по эндокринологии, по рентгенологии, урологии, физиотерапии, диететике, неотложной хирургии, травматологии и ортопедии, хир. tbc, чслюстпо-лицевой хирургии, онкологии, невро-хирур-гии, по курортологии, по проф. б-ням н т. д. Даже основные клиники, как напр. терапевтическая, хирургическая, могут в ин-тах усовершенствования врачей быть диференцироваиы, напр. клиника заболеваний жел.-киш. тракта, клиника заболеваний сердечно-сосудистой системы и т. д. Ин-ты усовершенствования имеют и свои собственные клиники (напр. Казанский— •400 коек, Ленинградский—300 и т. д.) и пользуются городскими наиболее мощными и наилучше оборудованными лечебными учреждениями, в к-рых они развертывают свои клиники . В виду того, что ин-ты усов. врачей нуждаются в большом числе коек, они даже при наличии собственных клиник вынуждены развертывать ряд кафедр в городских б-цах. В этом случае, на началах особой договоренности, заведующие кафедрами одновременно являются большей частью и заведующими соответствующими отделениями б-ц, в которых размещены возглавляемые ими кафедры. Руководителям кафедр предоставляется право замещать определенный процент штатного числа коек для нужд преподавания. В отделениях б-ц, служащих научно-учебными базами ин-тов усовершенствования, обычно устанавливается клин, режим. Ин-ты усовершенствования пользуются для обучения врачей по сан.-гиг. дисциплинам—коммунальной, промышленной, пищевой и школьной гигиене, эпидемиологии и микробиологии—соответствующими сан. учреждениями и научно-исследовательскими институтами; в Москве напр. Ин-т коммунальной гигиены и санитарии, Ин-т питания, Ин-т микробиологии им. Мечникова являются базами Центрального ин-та усовершенствования, на к-рых развернуты соответствующие кафедры и ведется преподавание. Равным образом и научно-исследовательские ин-ты по клин, дисциплинам служат такими же научно-учебными базами для ин-тов усовершенствования врачей, как напр. Государственный ин-т физиотерапии, Ин-т эндокринологии, Гос. центральный ин-т охраны материнства и младенчества, Ин-т им. Склифосовского в Москве, Ин-т акушерства и гинекологии им. Отта и Ин-т охраны материнства и младенчества в Ленинграде и т. д. В ин-тах усовершенствования врачей в наст. время проводится работа по усовершенствованию и специализации врачей, причем в Московском центральном ин-те усовершенствования, в Ленинградском и в Харьковском всеукраин-ском ин-тах основное внимание уделяется делу усовершенствования врача, а специализация проводится по узким и дефицитным специальностям. Усовершенствование и специализация проводятся большей частью по так наз. цикловой системе в виде курсов по определенной специальности—терапевтов, хирургов, глазников, акушеров-гинекологов и т. д., разной длительности, б. ч. 2—4 месяца для усовершенствования и 4—6 месяцев для специализации, причем на 4—6-месячных курсах специализации даются только основные сведения и важнейшие практические навыки и умение ориентироваться в главных проблемах по данной специальности— первоначальная специализация, за которой должно следовать дальнейшее изучение данной специальности в порядке работы на месте в соответствующих лечебно-сан. учреждениях. Усовершенствование преследует задачу ввести врача-специалиста в курс новейших достижений в данной области мод. науки, ознакомив его не только со всем новым, что имеется в теории данного вопроса, но и с новыми методами диагностики, терапии, а для сан. врача—с новейшей методикой сан.-гиг. исследований в данной области санитарии и гигиены. Учебный план курсов усовершенствования строится обычнотаким образом, что в нем даются б. ч. избранные главы по данной специальности (Московский ин-т), а если он дается и в виде систематического курса (Ленинградский ин-т). то последний излагается также с учетом степени подготовленности курсантов, их специальных запросов и с обращением особого внимания на новейшие достижения в отдельных областях мед. науки и на отдельные избранные главы. На курсах усовершенствования в отличие от курсов специализации теоретической лекционной части уделяется больше времени, около 40—50% числа часов, а па практическую часть—60—50% всего учебного времени, т. к. на этих курсах обучаются врачи, имеющие уже обычно довольно значительную практическую подготовку и нуждающиеся не только в ознакомлении с новыми методами диагностики и терапии (а сан. врйчи-—с новейшими методами сан.-гиг. исследований), но и с теоретическим освещением основных проблем и актуальных вопросов данной дисциплины. Для того чтобы удовлетворить отдельным индивидуальным запросам и интересам приезжающих врачей, предусматривается помимо обязательных по учебному плану предметов и ряд факультативных предметов, но к-рым читаются лекции и ведутся практические занятия для желающих посещать факультативные курсы. Усовершенствование участковых врачей. Во всей системе повышения квалификации врачей в СССР особое внимание сосредоточивается на специализации и усовершенствовании сельских участковых врачей. Курсы повышения квалификации участковых врачей рассчитаны на врачей, пробывших па участковой работе не менее 3 лет, причем учебный план этих курсов строится так, чтобы предоставить возможность командированным врачам изучить определенную отрасль медицины с учетом специфических требовании участковой работы и вместе с тем ознакомиться с рядом вопросов по смежным специальностям и тем, по которым приходится по местным условиям оказывать мед. помощь. В наст, время как в РСФСР, так и в УССР все учебные планы и программы курсов специализации и усовершенствования унифицируются в отношении продолжительности курсов, состава преподаваемых на курсах основных и смежных, родственных дисциплин и теоретических «93 «94 предметов (пат. физиологии, пат. анатомии, биохимии и т. д.), соотношения лекционных часов и практических занятий и характера последних (курирование больных, лабораторные работы, 'конференции-коллоквиумы, практическая работа санитарных врачей-курсантов под руководством соответствующих районных сап. врачей в местах нахождения курсов: на фабрично-заводских предприятиях—по промышленной санитарии, на пищевых предприятиях—по пищевой гигиене, на коммунальных предприятиях—по коммунальной гигиене и т. д.). Унифицированные учебные планы предусматривают и включение предметов, связанных с сан. обороной страны. Продолжительность учебного дня установлена в 6 часов для того, чтобы дать врачам возможность посещать и факультативные курсы и проработать на дому необходимый материал. Проверка усвояемости и знаний производится во время прохождения курса по окончании отдельных разделов и по окончании всего курса. Окончившим курс выдается удостоверение с отметкой о прослушании курсов и проделанных практических работах с оценкой успеваемости. Обычно организуемые на каждом цикле производственные совещания с участием преподавателей обсуждают все вопросы программно-методического характера, порядок прохождения занятий, степень выполнения учебного плана, необходимые изменения в учебном плане в соответствии с запросами курсантов и т. д. При ин-тах усовершенствования врачей существуют консультационные бюро, оказывающие практическое содействие врачам периферии в разрешении возникающих в связи с их практической и научной деятельностью вопросов и сомнений. По окончании курсов врач может сохранить связь с ин-том через ■ консультационное бюро для своего дальнейшего усовершенствования. Кроме курсов для группового обучения курсантов ин-ты усовершенствования организуют обучение путем индивидуального прикомандирования на разные сроки к своим кафедрам в порядке так называемых «рабочих мест» тех врачей, которые желают повысить свою квалификацию в какой-нибудь отрасли медицины вне общего цикла по данной специальности. Учебный план для «рабочих мест» и расписание занятий составляются для каждого врача отдельно, применительно к запросам и интересам врача. На «рабочие места» командировка дается, здравотделами или другими наркоматами и организациями, в ведении к-рых находятся врачи. Учреждения и организации, не входящие в систему органов здравоохранения, покрывают расходы, связанные с обучением командируемых ими врачей и с их материально-бытовым обслуживанием. Комплектование курсов производится таким образом, что наркомздравы утверждают соответствующие планы курсов для всех ин-тов усовершенствования, и периферии, и соответствующая разверстка вакансий на курсах производится между всеми НКЗдравами автономных республик и край-, облздравотделами но согласованию с ними. Согласно разверстке, институты усовершенствования посылают на места путевки, служащие документом для зачисления на курсы. Командировка па курсы усовершенствования с отрывом от производства производится на основании специального постановления СНК Союзных республик: в РСФСР— на основании постановления СНК РСФСР о научных командировках врачей от 26/Ш 1927 г. (Бюлл. НКЗ РСФСР, N° 8, 1927 г.), к-рым предусматривается выдача стипендий командируемым, сохранение за командируемым и его семьей на все время командировки квартиры с коммунальными услугами и фактически получаемой им па месте заработной платы, покрытие расходов на проезд на курсы и обратно и обязательство отслуживания врачом в течение 1 года за командировку продолжительностью не свыше 6 месяцев и два года—за командировку больше чем на 6 месяцев. Согласно инструкций Наркомздрава, Наркомтруда и ВЦСПС от 26/Ш 1927 г. (Бюлл. НКЗ РСФСР, № 11, 1927 г.) на стипендиальные места в гос. ин-тах для усовершенствования врачей в первую очередь командируются участковые врачи. Согласно постановлению ЦИК СССР от 3/1Х1934 г. о подготовке врачей (Известия ЦИК СССР от 4/IX 1934 г., М° 208) сельским врачам и врачам отдаленных местностей обязательно предоставляются 1 раз в три года командировки на курсы в ин-ты усовершенствования с обеспечением. стипендией, общежитием и с сохранением заработной платы по занимаемой должности. Согласно § 4 этого постановления специализация врачей по отдельным отраслям медицины (акушерство, гинекология, глазные б-ни, б-ни уха, горла и носа и др.), а также повышение квалификации работающих врачей должны проводиться путем прохождения стажа в качестве интернов или ординаторов при клиниках ин-тов усовершенствования врачей и в лечебных учреждениях согласно спискам, утвержденным народным комиссариатом здравоохранения союзных республик и кроме того путем «прохождения городскими врачами практических курсов по специальности без отрыва от производства при ин-тах усовершенствования врачей, мед. ин-тах и крупных б-цах». Эти курсы функционируют в Москве, где они организуются Центральным ин-том усовершенствования, а также в Ленинграде, Казани и других центрах,—на базе ин-тов усовершенствования, мед. ин-тов и других соответствующих леч.-сан. учреждений. Учебные планы этих курсов строятся таким образом, что занятия для врачей, работающих в утренние часы, ведутся вечером, а для работающих по вечерам занятия организуются по утрам, обычно 2—3 раза в 6-дневку с продолжительностью занятий в среднем 3 часа каждое. Эти курсы, имея огромное значение для повышения квалификации городских врачей, настолько развились, что напр. Моск. ин-т усовершенствования пропускает в год свыше 1 000 врачей г. Москвы через разные курсы без отрыва от производства, используя для этого не только свои постоянные клин, и сан. базы, но и ряд вспомогательных баз, на к-рых учреждаются соответствующие кафедры. Для городских курсов без отрыва от производства составляются особые учебные планы и программы. За последние годы получили развитие еще 3 вида повышения квалификации врачей—краткосрочные курсы, выездные курсы и заочная форма усовершенствования. Краткосрочные курсы организуются в виде 10—24-дневных курсов с отрывом от производства на разные избранные темы и по узким вопросам мед. теории и практики. Курсы эти предназначаются для квалифицированных специалистов, преподавателей мед. вузов, научно-практических работников мед.-сан. учреждений и научно- исследовательских ин-тов, желающих знакомиться с новейшими достижениями в интересующей их области медицины. Такие тематические курсы проводятся с огромным успехом Московским и Ленинградским ин-тами усовершенствования врачей с привлечением к участию в этих курсах видных ученых и крупнейших специалистов-профессоров из других центров СССР. В отличие от широко практикующихся за границей краткосрочных курсов б. ч. в отдельных клиниках и госпиталях,, организуемых профессорами и доцентами за особую плату, вносимую им слушателями, тематические курсы в СССР организуются по определенному плану для соответствующих. категорий врачей, преимущественно в виде комплекса вопросов, относящихся к данной специальности. Проводятся отдельные декадники и по основным проблемам теоретической медицины—в Москве, Ленинграде, Харькове и Киеве. К этим курсам тесно примыкают по своему характеру конференции-курсы, организуемые целым рядом научных институтов. Научные конференции, съезды, заседания мед. обществ, на которых ставятся научные доклады, вся научно-мед. пресса играют большую роль в деле повышения квалификации,врачей. В районных центрах, где имеются квалифицированные врачи, также созываются для врачей района 1— 2-дневные научные конференции, на которые приезжают с научными докладами специалисты из крупных городских и областных центров ближайших мест. В системе усовершенствования врачей за последние несколько лет стала развиваться новая форма—выездные курсы. Эти курсы строятся в основном по системе циклов. Профессора и доценты выезжают обычно раз в месяц на 2 дня„ и т. к. на этих курсах участвует несколько профессоров и доцентов, то выезжать каждому приходится раз в месяц. Курсы эти также ведутся по твердому учебному плану и по специальной программе. Часть занятий проводится местными квалифицированными специалистами под общим руководством соответствующей кафедры. В последние годы стала развиваться заочная система усовершенствования врачей. В наст. время она организуется на основе сочетания заочного обучения с «очными» сессиями по определенным специальностям—по терапии, tbc, инфекционным заболеваниям с эпидемиологией и дезинфекцией, по акушерству для сельских врачей, по б-ням раннего детского возраста, по промышленной санитарии, по пищевой сацитарии. Длительность заочного обучения 8—10 месяцев; командировки на следующие за заочной подготовкой «очные» курсы-сессии при ин-тах усовершенствования врачей или мед. ин-тах или соответствующих научно-исследовательских ин-тах даются на срок 1— 1¹/₂ мйсяца, в течение к-рых основное внимание уделяется практическим занятиям (изучение методики исследования, усвоение практических навыков и т. д.). Заочная часть курса проходится по определенным, специально для этой цели издаваемым пособиям и по руководствам с соответствующими методическими указаниями к проработке даваемых заочникам специальных заданий, работ, к-рые рецензируются кафедрами и специально приглашаемыми преподавателями. Все руководство делом заочного усовершенствования врачей по РСФСР сосре- доточено в Моск. центральном ин-те усовершен-¹ ствования врачей, который опирается в своей работе на целый ряд кафедр, клиник, научных ин-тов в Москве и на периферии, где проводятся такяте «очные» сессии. Врачам-заочникам обеспечивается систематическая консультация по всем возникающим у них вопросам'.—Большую роль в деле повышения квалификации врачей периферии играют передаваемые по радио из центров, где имеются мед. ин-ты и научно-исследовательские ин-ты, лекции на разные темы, особо актуальные для врачей районов, в заранее установленные дни и часы. Особо приходится отметить работу по повышению квалификации организаторов здравоохранения, главврачей б-ц, санаториев и т. п. Эта работа проводится также в ин-тах усовершенствования и в краевых и областных центрах. В деле усовершенствования врачей в СССР имеются значительные достижения. Успехи социалистического строительства и огромный рост здравоохранения обеспечивают дальнейший мощный рост-дела усовершенствования врачей на пользу широких трудящихся масс. д. горфии. VІ. Среднее медицинское образование. Первые средние мед. работники, прибывшие в Россию, были англичане, приехавшие на службу ко двору Ивана Грозного в 1581 г. с доктором Якоби, посланные английской королевой Елизаветой. В 1682 г. была сделана первая попытка школьного обучения лекарских учеников. Первые школы по подготовке лекарей были открыты в -России при Петре I одновременно с открытием госпиталей и реформой всего медицинского дела в России. В школах на-наряду с подготовкой лекарей стали готовить подлекарей (1740 г.), комплектуя солдатскими детьми, умеющими читать и писать, с тем, чтобы они «упражнялись в надзирании больных» и учились подлекарскому искусству, после чего их направляли в армию по полкам и ротам; по существу говоря это были ротные фельдшера. Оплачивались они весьма низко, всего 6 рублей в год с провиантом и ежедневно чарку водки и кружку пива. Обучение их было несложно и недолговременно. В 1780 г. лекарские школы были реорганизованы в три высших мед. училища по типу зап.-европ. школ. После изъятия из госпиталей подготовки лекарей в госпиталях продолжалась подготовка подлекарей вплоть до 1829 г., когда приказом общественного призрения ■ было издано положение о школах для образования фельдшеров, каковые и стали учреждаться при крупных больницах. Школы комплектовались детьми мещан, сирот и из детей лиц свободных профессий, а также людей помещичьих с платой за них помещиком. Из числа воспитанников школы 20 человек содержалось за счет приказов общественного призрения (как бы стипендиаты казны), а остальные жили на свой счет и даже облагались платой за обучение. В школу принимались лица не моложе 12 и не старше 16 лет. Полный курс обучения был установлен в 4 года и делился на 2 класса. По окончании курса устанавливались выпускные экзамены в присутствии члена Приказа общественного призрения и выпускаемым в зависимости от успехов присуждалось звание младптего или старшего фельдшера. Ученики, учившиеся за казенный счет, посылались Приказом общественного призрения в любое ме- сто по мере надобности на 6 лет, крестьянские дети, учившиеся за счет помещика, поступали в его распоряжение, а остальные были свободны в выборе себе места работы. Таких школ к 1861 г. было только 5, и выпуск их в 1861 г. был равен 215 человек. Школы подлекарей при военных госпиталях, готовившие персонал для нужд армии, в начале 19 в. также были переименованы в военные фельдшерские школы. В них был строго фиксирован четырехлетний срок обучения, и программа курса почти совпадала с гражданской школой, за исключением хирургии, на каковой был сделан акцент. Наряду со школьной подготовкой военных и гражданских фельдшеров в то время было широко распространено ремесленное обучение фельдшерскому искусству в порядке индивидуального ученичества при отдельных врачах! как в армии, так и в гражданском ведомстве. Такие лица подвергались затем испытанию при Врачебных управах и получали свидетельство на звание фельдшера, а те, к-рые такому испытанию не подвергались и практиковали, именовались ротными фельдшерами, но никакого, законоположения о них не было издано. Такое положение с подготовкой фельдшеров оставалось вплоть до земской реформы 1864 г. После реформы 1864 г. и создания земских учреждений к последним перешло дело народного здравия, в том числе и подготовка среднего и низшего мед. персонала для обслуживания нужд лечебных учреждений. От прежних хозяев (приказы общественного призрения) земства получили всего 5 фельдшерских школ с плохой постановкой в них учебного дела. Фельдшерские школы при приказах общественного призрения носили характер общеобра^ зовательных учебных заведений и в малой степени являлись проф. школой, ибо комплектовались лицами, умеющими читать и писать на родном языко, в возрасте от 12 до 14. лет, с 4-го-дичным сроком обучения; из этих 4 лет много времени тратилось на общеобразовательные предметы. Введение разъездной фельдшерской системы, а затем переход к созданию стационарных врачебных пунктов с фельдшерами в качестве помощников и самостоятельных фельдшерских пунктов вызвали большую потребность в фельдшерах. Ряд земств пришел к необходимости создания фельдшерских школ с более коротким сроком обучения; так, были созданы школы с 2-годичным сроком обучения и все обучение сведено преимущественно к практическому ознакомлению учащихся с лечебным делом при низкой общеобразовательной и специальной подготовке, причем возрастной ценз был повышен от 14 до 16 лет. Ряд других земских учреждений держался другой точки зрения и настаивал на более длительном сроке обучения и более солидной общеобразовательной (предварительной) и специальной подготовке. Поэтому представленные рядом земств уставы фельдшерских школ отличались большим разнообразием как по срокам обучения и программам, так и по общеобразовательному и возрастному цензам, требуемым при поступлении в школу. С 1867 г. по 1876 г. было создано 19 земских фельдшерских школ. Отсутствие единообразия в системе подготовки фельдшеров приводило к целому ряду неудобств в использовании фельдшеров в разных земствах и это заставило в 1872 г. правительство, в целях введения единообразия в уставах и програм- мах земских фельдшерских школ, а также определения минимума требований, предъявляемых к лицам, желающим получить звание фельдшера, издать нормальный устав школ, вводивший единообразие в систему подготовки фельдшеров. В течение 25 лет существования земских фельдшерских школ по уставу 1872 г. количество их возросло до 32. Наряду с земскими фельдшерскими школами существовали военные фельдшерские школы с четырехгодичным сроком обучения, продолжавшие историю школ подлекарей, а к последнему периоду стали возникать фельдшерские школы Российского общества Красного креста, к-рых насчитывалось две, фельдшерские курсы при костромском Богоявленском монастыре и фельдшерское учреждение в Петербурге, а одесской общине Красного креста было предоставлено право своих сестер дополнительно обучать, давая им звание сестры-фельдшерицы. Кроме земских фельдшерских школ, фельдшерских школ военного и морского ведомства и вышепереимено-ванных школ Российского об-ва Красного креста к концу этого периода стали возникать частные фельдшерские школы, организуемые и содержимые на средства отдельных врачебных обществ и частных лиц. Срок обучения в частных школах был трехлетним и программа преподавания в основном соответствовала программе земских школ. В общем количество всех фельдшерских школ к концу 19 в. достигло 50. Однако среди министерских (содержавшихся на бюджете министерства внутренних дел и в неземских губерниях) и земских школ не было полного единообразия и существовал ряд школ повышенного типа. С течением времени оказалось, что устав 1872 г. являлся неудовлетворительным и не гарантировал квалифицированной подготовки к предстоящей деятельности. Ряд земств и школ возбудил ходатайство об изменении программы в сторону расширения специальных предметов и изменения приемных требований в сторону повышения общеобразовательного ценза. Все эти ходатайства побудили министерство внутренних дел в 1897 г. издать новый нормальный устав земских фельдшерских школ и новые программы преподавания. Министерство внутренних дел в силу своей консервативности не пошло навстречу ходатайствам земства и школ: новшества были незначительны, срок обучения был установлен' четырехгодичный, возрастной ценз оставлен прежний—14—18 лет, общеобразовательный ценз установлен в объеме двухгодичной народной школы; в силу этих обстоятельств все общеобразовательные предметы были оставлены и незначительно расширены специальные предметы благодаря введению 4-го года обучения.—Наряду с организацией фельдшерских школ для мужчин стали возникать фельдшерские школы для женщин и смешанные для мужчин и женщин. Пер-. вой фельдшерской школой для женщин в России является отделение для подготовки фельдшериц, организованное в 1854 г. при петербургском воспитательном "доме, к-рое в 1872 г. было преобразовано в училище для фельдшериц. В 1895 г. была открыта в Тобольске повивально-фельдшерская женская школа, в 1902 г. такая же школа в" Саратове при санитарном обществе. К началу 20 в. начинают широко развиваться фельдшерско-акушерские школы, преобразуемые из повивальных и фельдшерских школ и ставящие своей целью в течение четырехлетнего срока обучения подготовить фельдшерицу-акушерку. Первой фельдшерско-акушерской школой следует считать тобольскую фельд-шерско-повивальную школу, возникшую в 1895 г., основная же масса фельдшерско-акушерских школ возникла после 1903 г. Тип работника фельдшерицы-акушерки был признан земством более подходящим, нежели раздельное существование фельдшера и повивальной бабки, что объясняется исключительно экономическими соображениями: земству было выгоднее вместо двух работников—фельдшера и повивальной бабки—иметь одного работника, который бы в своем лице объединил работу фельдшера и повивальной бабки. В 1913 г. было фельдшерских школ гражданского ведомства 24, из них мужских 12, женских 7 и для лиц обоего пола 5. Фельдшерско-акушерских школ 44, из них для лиц обоего пола 17, остальные для женщин. Из общего числа фельдшерских и фельдшерско-акушерских школ содержалось за счет губернских земств 31, за счет земских сборов (в неземских губерниях и Сибири)—9, за счет частных лиц и обществ— 19, за счет городов—5, за счет Красного креста—3 и за счет министерства народного просвещения—1. В 1913 году окончило курс в фельдшерских школах 588 и в фельдшерско-акушерских школах 1 449человек. В 1915 г. было фельдшерских и фельдшерско-акушерских школ 80, из них правительственных—23 (это школы в неземских губерниях и финансируемые министерством внутренних дел, министерством народного просвещения и другими правительственными учреждениями), земских и городских—36, различных организаций, в том числе и Красного креста,—6 и частных—15. Число обучающихся в 80 школах доходило до 9^х/г тыс. человек. Наряду со школьной подготовкой фельдшеров существовала система экстерната или, как онаназывалась, внешкольное образование фельдшеров. Порядок экстерната на фельдшерское звание был установлен циркуляром министерства внутренних дел 15/1П 1907 г. Наряду с военными школьными фельдшерами в войсках велась подготовка другой категории фельдшеров, т. н. ротных, батарейных и эскадронных. Школьными фельдшерами нельзя было насытить нужд армии, а в случае войны эти потребности росли в связи с ростом армии и ростом убыли в фельдшерах, поэтому и в мирное и в военное время при военных госпиталях и лазаретах велась подготовка ротных фельдшеров по пониженной против фельдшерской школы программе со сроком обучения от 2 лет и до ¹/₂ года, а в военное время эти сроки еще более сокращались. Ротные фельдшера по выходе из армии растекались по всем углам России и зачастую или замещали школьных фельдшеров на участке и в земских б-цах или занимались частной практикой среди беднейшего населения и крестьянства, не могущих получать квалифицированной врачебной помощи. Указать хотя бы приблизительно количество курсов ротных фельдшеров невозможно: курсы возникали по мере надобности и прекращали свое существование; в последнюю войну 1914—1918 гг. было подготовлено огромное количество таких ротных фельдшеров. По инициативе фельдшерских организаций был созван первый съезд по реформе фельдшерского и акушерского образования со 2 по 6/1 1911 г. Второй съезд по фельдшерскому и акушерскому образованию происходил в Москве 2/11914 г. и был занят разработкой положения о фельдшерах и фельдшерицах, о их проф. правах и обязанностях и о порядке приобретения фельдшерского звания. Эта работа, проделанная съездом, легла в основу работы комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства, но положение, представленное от имени комиссии, во многом расходилось с тем, что принято съездом. Третий съезд ло фельдшерскому образованию состоялся 22—25/Х 1918 г., на нем рассматривались дальнейшие судьбы фельдшерского образования, причем съезд высказался за сохранение института фельдшеров, в связи с этим и школьной их подготовки. Первая образованная повивальная бабка в России появилась в 1712 г. из Германии вместе с женой сына Петра I Алексея. Второй повивальной бабкой была капитанша Эн-гельбрехт, голландка по происхождению, по всем данным получившая на родине подготовку и практиковавшая в Москве в 30—40-х годах 18 в. В 1740 г. она была рекомендована доктором Блументростом ко двору Елизаветы Петровны. Третьей образованной повивальной бабкой в России была голландка Адриана фон-дер-Шаар, обслуживавшая Екатерину II. После неудачной попытки Кондоиди организовать в 1754 г. школы по подготовке повивальных бабок 3 года спустя школы начали свою работу. В московской школе лекции читались на квартире д-ра Эразмуса два раза в неделю. В Петербурге были назначены д-ром «ба-бичьего дела» Линдеман, лекарем-акушером—■ фон-Медлен/ Преподавание было обеспечено учебными пособиями и учебниками, были выпи-сапы из-за границы инструменты, налажено сна б-жепие трупами. В том же году в Москве и Петербурге были определены казенные бабки по 2 на год, занимавшиеся больше выполнением распоряжений судебных властей (помощь женщинам, родящим в тюрьмах, освидетельствование изнасилованных и т. д.). С 1757 г. экзамен бабкам производился из года в год и в одной Москве к 1770 г. было проэкзаменовано до 28 повивальных бабок, а с этого времени по 1800 г.— 46 бабок, причем все они прошли теоретическое обучение сначала у проф. Эразмуса, а после него у проф. Масс, Ильи Руцкого, Григория Тимченко, Александра Шумлянского, к-рого сменил Вильгельм Рихтер. Всего с 1757 г. по 1806 г. было подготовлено в Москве 94 повивальные бабки. Такое же примерно (если но больше) количество повивальных бабок было подготовлено в Петербурге. В Петербургской школе за этот период времени (с 1757 г. по 1806 г.) преподавали Линдеман, Максимович-Амбодик, сделавший очень много для улучшения преподавания в школе, введший впервые практические упражнения на фантоме. Ему первому принадлежит введение в практику акушерских щипцов. Подготовка повивальных бабок несмотря на формальное наименование повивальных шкод фактически шла по ремесленному типу обучения, ничуть не похожему на школьную подготовку. Система индивидуального ремесленного ученичества очень скоро перестала удовлетворять требованиям тогдашней жизни, ибо помимо недостаточной теоретической подготовки оно не позволяло выпускать повивальных бабок в большом количестве, а потребность в них росла, особенно после указа 1797 г. об устано- влении по одной должности казенных повивальных бабок в губернских и уездных городах, что потребовало (по количеству городов) 378 повивальных бабок, а их к этому времени в Москве и Петербурге было подготовлено не более 200 человек. В 1785 г. при воспитательном доме был организован повивальный ии-т, в к-ром начата школьная подготовка повивальных бабок. В 1801 г. в Москве также был создан повивальный ин-т, первым директором к-рого был Вильгельм Рихтер. Однако наряду с подготовкой повивальных бабок в повивальных ин-тах по-прежнему оставалась система экзаменов при мед. канцелярии для всякого, кто хотел получить звание повивальной бабки и право на практику, и даже сами повивальные иы-ты лишены были возможности самостоятельно выдавать дипломы и своих учениц посылали в мед. канцелярию, где их экзаменовали и только после этого выдавали диплом. Такой порядок сохранился до 1870 г., причем после упразднения мед. канцелярии право выдачи дипломов в Петербурге было предоставлено Военно-медицинской академии, а в Москве—Московскому ун-ту. Комплектование повивальных ин-тов велось из питомиц воспитательного дома. Срок обучения был установлен трехгодичный, причем по характеру своему ин-т был закрытым учебным заведением. Только с момента организации повивальных институтов в Москве и Петербурге можно считать начало школьной подготовки повивальных бабок (акушерок) в России. Ко времени земской реформы (1864 г.) в России было всего 6 повивальных училищ, готовивших повивальных бабок при двухлетнем сроке обучения. Незадолго до земской реформы, в 1858 г., произошли пек-рые изменения в сроках обучения в повивальных ин-тах (повивальных училищах) в сторону их сокращения с 3 до 2 лет при прежних условиях комплектования. Необходимость обслуживания .деревни квалифицированными повивальными бабками привела к организации в 1895 г. в Тобольске по-вивалыго-фельдшерской школы. В 1900 г. было издано положение государственного совета о порядке приобретения звания повивальных бабок. Этим положением устанавливались два типа учебных заведений по подготовке повивальных бабок: родовспомогательное учебное заведение, готовящее в течение 2 лет повивальных бабок 1-го разряда, и повивальные школы, готовящие повивальных бабок 2-го разряда. В положении было оговорено, что повивальные бабки 2-го разряда не могут быть назначаемы на штатные и сверхштатные должности при правительственных и общественных заведениях. Этим самым повивальные бабки 2-го разряда могли работать самостоятельно 'и обслуживать более бедную часть населения.—Положением устанавливался и экстернат за курс обоих учебных заведений. В развитие положения министерством внутренних дел от 10/VIII 1901 г. был издан циркуляр о правилах приема в родовспомогательные учебные заведения и повивальные школы, программы этих учебных заведений и правила об экстернате. По правилам о приеме установлен прием в родовспомогательные учебные заведения и повивальные школы лиц женского пола'в возрасте от 18 до 40 лет. От поступающих в родовспомогательные учебные заведения требовали общеобразовательный ценз в объеме 4 классов женских гимназий, а от поступающих в повивальные школы—грамот- ность (умение читать и писать по-русски). По окончании курса в учебных заведениях для присуждения звания устанавливались испытания по всем пройденным предметам, а также практические испытания, при которых требовалось от учащихся обоих учебных заведений: а) знание способов акушерского исследования и ухода за роженицами, родильницами и новорожденными, б) умение производить дозволенные законом акушерские операции, испытуемые на фантомах; помимо этого для учащихся родовспомогательных учебных заведений—IS самостоятельных приемов родов, а для учащихся повивальных школ—10 самостоятельных приемов родов. Лица, желавшие получить звание повивальной бабки 1 и 2-го разряда, подвергались испытаниям при соответствующих учебных заведениях по программам школ; в первом случае требовалось 20 самостоятельных приемов родов и четырехклассное образование , во втором—5 самостоятельных приемов и грамотность. Словом, экстернат большого труда не составлял и это давало возможность наряду со школьной подготовкой получать большое количество повивальных бабок, особенно 2-го разряда, внешкольным путем. Родовспомогательные учебные заведения и повивальные школы продолжали существовать но прежним, далеко неудовлетворительным программам до Октябрьской революции, попрежнему готовя повивальных бабок 1-го и 2-го разрядов, причем последних с полным правом следует назвать акушерским суррогатом. В 1913 г. родовспомогательных учебных заведений было 28 и повивальных школ 28, из них 27 содержались за счет частных лиц и обществ, 6—за счет ведомства имп. Марии, 3—за счет губернских земств, 2—за счет земских сборов, 12—за счет городов и 4—за счет министерства народного просвещения. Во всех учебных заведениях в 1913 г. окончило курс 2123 чел. Стоимость содержания в год определялась в 630 000 руб. Родовспомогательные учебные заведения и повивальные школы числились все время в группе низших учебных заведений. Это положение изменилось только после революции, когда резко изменилась вся программа акушерских школ, их целевая установка и вся структура акушерского образования. Сестры милосердия. В России впервые в 1844 году учреждается в Петербурге Свято-Троицкая община, укомплектованная из монахинь и ставящая своей целью подготовить сестер милосердия для ухода за больными, причем этой организацией преследовались больше цели миссионерские—для проповеди больным «слова божия», а не квалифицированной помощи б-ным по уходу. В 1854 году по предложению Пирогова была создана военная община в Петербурге, так называемая Кре-стовоздвиженская, к-рая в течение непродолжительного времени провела курс обучения для сестер в количестве 120 человек, во главе с Пироговым, и отправила отряд на фронт. Возникшее в 1857 г. Российское об-во Красного креста дляподготовки ухаживающего персонала в своих учреждениях и отрядах, а также и для остальных б-ц создало целую сеть сестринских общин, где подготавливались сестры милосердия. Для сестер был установлен полуторагодичный срок обучения с теоретическим и практическим преподаванием у постели больного. К 1881 г. было организовано 11 общин сестер Красного креста (Александровская община в, Петербурге, Елизаветинская в Варшаве, Мари-инская в Киеве, Касперовская в Одессе и т. д.). Вторым сильным толчком, давшим рост общинам сестер, был голод в 1891—1892 гг. и по-. этому к 1895 г. возникло 65 общин с 61 больницей при них. Общины по характеру своей организации и по всему жизненному укладу носили все черты монастырей. Существовавшие при общинах школы сестер милосердия имели двухгодичный, а в отдельных случаях полуторагодичный срок обучения, включая сюда теоретическое и практическое обучение по уходу за больными и ранеными. Число сестер милосердия, подготовленных общинами, из года в год росло и если в 1888 г. их насчитывалось 593 чел., то в 1890 г. их было 1 782 чел.,в 1896 г.—2 812 чел., а к 1914 г. их насчитывалось более 10 000 человек. В силу особой идеологической и организационной структуры общин в их школах подготавливался не работник-профессионал, как во всякой иной профессионально-технической школе, а какой-то монашеский персонал, вся работа к-рого построена на смирении и милосердии, а не на теоретической подготовке.—Земские медицинские деятели были далеки от работы общин, ею не интересовались и не вносили живую струю, и так эти монашеские ордена продолжали существовать вплоть до революции. В последние годы перед войной облик сестры несколько изменился в сторону приближения ее от монахини к профессионально-техническому персоналу, но в основном идея в системе подготовки сестер осталась монастырская. В годы империалистской войны (1914—1918 гг.) количество сестер выросло во много раз благодаря функционированию всякого рода краткосрочных курсов, выпускавших сестер иногда после шестинедельной подготовки. После Октябрьской революции руководство делом среднего М. о. перешло к созданному в 1918 г. НКЗдраву, к-рому предстояло проделать большую работу по коренной переделке всей системы среднего М. о. Период гражданской войны и военного коммунизма характеризуется организацией целого ряда краткосрочных курсов в системе отделов НКЗдр., а также по линии Военно-санитарного управления, задачей к-рых было обслуживание нужд Красной армии, борьбы с эпидемиями, а также тех новых задач советской медицины, как охрана материнства и младенчества, санитарное просвещение, которые не получили никаких средних кадров в наследство от старого режима. Таковы были курсы так называемых красных сестер, сестер по охране материнства и детства, дезинфекторов и др. Одновременно с этим ставился вопрос о коренной реорганизации системы среднего М. о., о дальнейшей судьбе фельдшерских и фельдшерско-акушерских школ и реорганизации школ мед. сестер и о подготовке нового типа работников. Фельдшерские школы в РСФСР постепенно свертывались.и примерно к 1924 г. они прекратили свое существование. В УССР они были ликвидированы уже в 1921 г. Наряду с ликвидацией фельдшерских школ для подготовки новых фельдшеров была организована по РСФСР сеть трехгодичных курсов для переподготовки ротных фельдшеров в школьные. Основной массе школьных фельдшеров также была предоставлена возможность путем ускоренного прохождения курса мед. факультета (3—4 года) приобрести новую мед. квалификацию и оказы- вать трудящимся квалифицированную лечебную помощь. В Москве был создан специально для этой цели 3-й Московский ун-т, давший возможность не одной сотне школьных фельдшеров получить квалификацию врача. Подготовка акушерок вплоть до 1920 г. велась по дореволюционному методу, попрежне-му существовали родовспомогательные учебные заведения,, подготовлявшие повивальных бабок 2-го разряда. В 1920 г., в связи с ростом охраны материнства и младенчества, встал вопрос о реорганизации школ по подготовке повивальных бабок 1-го и 2-го разрядов в однотипные акушерские школы. Реорганизация выразилась в организации однотипной акушерской школы с 2¹/₂-годичным сроком обучения, подготовляющей акушерок как для работы в области своей специальности, так и для работы в области охраны материнства и младенчества. Учебный план был заново перестроен, причем в первую очередь реорганизация коснулась повивального института в Москве, и там при новом ин-те была создана новая акушерская школа, по примеру к-рой начали создаваться акушерские школы по всей РСФСР. Отличительной чертой нового учебного плана было то, что в нем нашли достаточное отражение специальные предметы (акушерство, гинекология), в значительно большем количестве, чем в дореволюционной школе, были включены предметы биологические и предметы цикла охраны материнства и младенчества (б-ни новорождённых, уход за новорожденными, молоко-ведение и молочная кухня, охрана материнства и младенчества). Работа по реорганизации системы подготовки мед. сестер, учитывая нужды Красной армии, велась более быстрыми темпами, чем в отношении подготовки других видов мед. персонала. В начале 1919 г. медицинским отделом РОКК было опубликовано положение о школах сестер, учебный план и программы школы, утвержденные НКЗдр. и РОКК. 19/Н 1919 г. Подготовка сестер милосердия попрежнему входила в задачу Российского общества красного креста. В задачу послереволюционной школы входит «подготовить ухаживающий персонал у постели больных, умелый, добросовестный, правильно понимающий свою роль в жизни лечебного заведения». Положение подчеркивает необходимость сугубо практического метода обучения: «центр тяжести обучения сестер в правильно поставленной школе должен лежать в практических занятиях у постели б-ных». Отсюда делается вывод о необходимости постоянного нахождения учащейся в б-це на протяжении всего своего рабочего дня. Однако теоретические занятия не выбрасываются за борт и говорится о необходимости теоретического преподавания с тем, чтобы ученица сознательно выполняла уход за б-ным. Срок обучения устанавливается 2*/г—3 года. При определении этого срока исходили из того, что ученицы, прошедшие четыре семестра теоретических и практических занятий, уже подготовлены для деятельности сестер милосердия, по для того чтобы быть подготовленной к работе в качестве сестры в специальных лечебных и лечебно-профилактических учреждениях (физиотерапевтических кабинетах, в санаториях, диспансерах и т. д.), ей необходим еще один год дополнительного обучения. Наряду с подготовкой акушерок и мед. сестер была начата подготовка сестер по охране ма- теринства и младенчества. Первые курсы носили больше характер общественный, нежели лечебный, т. к. окончившим предстояла большая работа по пропаганде идей охраны материнства и младенчества. В этих целях курсы носили характер ускоренных (9 месяцев) и комплектовались из фабричных работниц. Следующие курсы были уже 11-месячные, а трое курсов годичные, затем 1 ^-годичные и с 1922 г. курсы двухгодичные, продолжавшие существовать до 1926 г. В 1920 г. наряду с московскими курсами возникает ряд курсов в других местах и в первую очередь в промышленных городах. В 1920 г. НКЗдравом и НКПросом была созвана первая Всероссийская конференция по высшему и среднему мед. образованию. Эта конференция не приняла конкретной системы среднего М. о., и реорганизация средней мед. школы после нее продолжалась путем частичных реформ отдельных типов школ без увязки между собой. В 1922 г. в связи с организацией в НКПросе Управления профессионально-технического образования (Главпрофобр) среднее мед. образование перешло из НКЗдрава в НКПрос. 25—30 октября 1922 г.Главпрофобром РСФСР была созвана первая Всероссийская конференция по среднему М. о., имевшая большое значение в деле реорганизации средних мед. школ и в частности решившая судьбу фельдшерского образования. Конференция подтвердила уже осуществленное к этому времени мероприятие по ликвидации фельдшерских школ и определила основные типы средних мед. работников и характер школ по их подготовке. Она признала допустимость узкой специализации среднего мед. персонала в стенах мед. школ. К 1925 г. установились следующие средние мед. школы: 1) фельдшерско-акушерские с четырехгодичным сроком обучения, комплектовавшиеся лицами, окончившими четырехлетку^ существовавшие в основном по дореволюционным учебным планам и программам. К пересмотру учебных планов и программ не приступили в связи с ликвидацией школ, которых из года в год становилось все меньше и меньше; к 1925 г. их насчитывалось по всей РСФСР около 10. 2) Акушерские школы с 27а-годичным сроком обучения, комплектуемые на базе семилетки. 3) Школы по подготовке сестер по уходу за б-ными (сестер милосердия), переименованные затем в курсы сестер с двухгодичным сроком обучения и на базе четырехлетки. 4) Школы по • подготовке сестер охраны материнства и младенчества с двухгодичным сроком обучения и с комплектованием на базе четырехлетки также были наименованы курсами и отнесены к системе низшего проф .-технического (этим самым низшего медицинского) образования. 5) Курсы по подготовке помощников санитарных врачей, возникшие к этому времени в одном или двух городах РСФСР, были ликвидированы. 6) Курсы по переквалификации ротных фельдшеров в школьные существовали с трехгодичным сроком обучения по учебному плану, к-рый в основном не отличался от учебного плана прежних четыредгодичных фельдшерских школ, со внесением в него некоторых предметов, отражающих современность (политграмота, социальная гигиена). Что касается вопроса о подготовке сестер социальной помощи, то ГПФ были приняты меры к организации в Москве совместно с Моспрофобром специального Профилактического техникума и организации при одном из ленинградских медицинских техникумов специальных отделений по подготовке сестер социальной помощи. В январе 1926 г. имела место вторая Всероссийская конференция по среднему М. о. в Москве. В соответствии с решениями конференции и в тесном контакте с НКЗдр. коллегия ГПФ от 13/Х 1926 г. постановила унифицировать типы средних мед. школ, признав, что потребным типом среднемодицинского учебного заведения должен быть мед. техникум для подготовки всех категорий среднего мед. персонала, причем он должен строиться по типу политехникумов с соответствующими специализациями. Этим решением был создан единый тип учебного заведения для подготовки средних мед. кадров, и средняя мед. школа была тем самым реорганизована на основе общей системы профессионально-технического образования. Все существовавшие мед. школы и курсы как госбюджетные, так и местнобюджетные были переименованы с 1927/28 учебного_(лгода в медицинские техникумы с соответствующими изменениями в учебных планах и программах. Комплектование всех мед. техникумов должно было итти на базе семи- и девятилетки, возрастной ценз единый для всех учебных заведений—не моложе 17 лет, сроки о С учения по всем категориям среднего мед. персонала установлены 2¹/*—3 г., причем сроки обучения, принимая во внимание их недостаточность, были увеличены: для акушерок вместо 2¹/а—3 года, для сестер всех категорий вместо 2—2¹/₂ года, для фельдшерско-акушерского—4 года и для курсов переквалификации ротных фельдшеров оставлены старые—3 года. Положение о техникумах, утвержденное СНК РСФСР после решения Коллегии НКПроса от 26/XI 1927 г. о реорганизации среднего мед. образования по политехническому принципу, было немедленно проведено. Так. обр. все мед. техникумы и мед. школы, ранее раздельно существовавшие, были во всех городах сведены в единый мед. политехникум с рядом отделений при нем. Положение о техникумах предусматривало комплектование мед. политехникума лицами, окончившими семилетку. На базе политехникума был развернут ряд новых отделений в мед. техникумах, подготавливающий узких специалистов. И в Москве и в Ленинграде в отдельных техникумах было организовано до 7 различных отделений, в числе к-рых имеются отделения по подготовке среднего мед. работника для физиотерапевтических учреждений, для рентген, кабинетов, среднего лабораторного персонала, дезинфекторов, хир. и терап. ухаживающего персонала, психиатрического персонала для работы в психиатрических б-цах, нервных отделениях соматических б-ц и учреждений невро-психиатричоской профилактики (невро-психиатрический диспансер), курортно-санаторпый персонал, сестры социальной по-I /мощи и т. д. К 1927—28 г. имелось 5 типов сред-! них мед. учебных заведений, а) Мед. политех-| никум с рядом отделений: акушерское, охраны материнства и младенчества, отделение по уходу и ряд узко специальных отделений со сроком обучения от 27₂ до 3 лет (в зависимости от характера отделения). Этот тип являлся основным. б) Фельдшерско-акушерские техникумы, заканчивающие последние выпуски и свертывающиеся в связи с ликвидацией этого типа ! учебных заведений с четырехгодичным сроком : обучения, в) Профилактические мед. технику- мы с рядом отделений на них со сроком обучения три года, г) Трехгодичные курсы по переквалификации ротных фельдшеров в школьные, так же постепенно свертывающиеся. д) Вечерний мед. техникум, организованный для подготовки из нянь среднего мед. персонала по трем основным отделениям—акушерскому, охматмладу и мед. уходу—с трехгодичным сроком обучения. Последний тип учебных заведений появился в 1927 г. в Москве и стал расти в ряде городов. Структура его и распорядок работ были такими же, как и в остальных мед. техникумах. В течение двух лет ведутся только вечерние занятия, а на 3-м году учащиеся освобождаются от работы в мед. учреждениях с сохранением содержания и занимаются днем. В 1928 г. и 1929 г. состоялись 3-я и 4тЯ Всероссийские конференции по среднему М. о. 3-я конференция обсудила и закрепила принципы реорганизации М. о. по политехническому принципу, а также проработала программы первого и второго семестров для всех отделений мед. техникума; 4-я конференция проработала программы для третьего и четвертого семестров трех основных отделений мед. техникума и ряд мероприятий по общественно-политическому воспитанию учащихся мед. техникумов. В течение 1929/30 учебного года учебные планы всех мед. техникумов были перестроены по линии сокращения теоретического обучения и введения непрерывной производственной практики. Сроки обучения были установлены в 27з года для акушерок и 2 года для ухаживающего, охматмладовского и соц.-профилактического персонала. В 1930 г. все мед. техникумы переданы из ведения НКПроса в ведение НКЗдрава и его местных органов. По личной инициативе т. Сталина в 1935 г. произведена коренная реорганизация среднего мед. образования. Как ведущая фигура выдвинут фельдшер, роль к-рого на селе в связи с недостатком врачебных кадров на ближайшее время еще весьма велика. Изданное 8/IX 1936 г. постановление СНК СССР «О подготовке средних медицинских, зубоврачебных и фармацевтических кадров» имеет огромное значение для улучшения среднего мед. образования. Вместо прежних мед. техникумов созданы: а) фельдшерские школы с 3-годичным сроком обучения, б) акушерские школы с2-годич-ным сроком обучения, в) школы медицинских сестер с 2-годичным сроком обучения для подготовки мед. сестер, г) школы ясельных сестер с 2-годичным сроком обучения, д) курсы медицинских лаборантов с годичным сроком обучения. Мед. техникумы на 1/1 1934 г.—см. табл. 14. На 1/11935 г. число мед. техникумов в СССР было догедено до 253 с числом учащихся в 65 тыс., а на 1/Х 1935 г. имелось 264 средних мед. учебных заведения с числом учащихся в 84185 чел. Прием в 1935 г—41,6 тыс., а выпуск—12,8 тыс. Итоги приема и выпуска по мед. техникумам СССР за 1928—36 гг. П р и е м (в тыс. чел.): 1928 г.—8,0; 1929 г.—9,6; 1930 г.— 18,2; 1931 г.—22,1; 1932 г.—41,3 (1932 г. в % к 1928 г.—516,3); 1933 г.—31,4; 1934 г.—32,55; 1935 г.—38,808; 1936 г.—43,85 (план). В ы -пуск (в тыс. чел.): 1928 г.—4,8; 1929 г.— 4,9; 1930 г.—9,3; 1931 г.—10,5; 1932 г.—12,6 (1932 г. в % к 1928 г.—262,5); выпуск мед. техникумов (без сестер): 1933 г.—14,2; 1934 г.— 10,8; 1935 г. —12,842; 1936 г. — 19,62 (план). Табл. 12. Состав учащихся мед. техникумов н а 1 /I 1935 г. и принятых в техникумы осенью 1935. г. по народностям. Народности Учащихся на 1/1 1935 г. Принято на 1/Х 1935 Г. Адыгейцы¹ .......... Армяне ............ Башкиры........... Белоруссы ........... Буряты ............ Горские народности Дагестана Грузины............. Евреи.............. Ингуши............ Кабардино-балкары ..... Казахи............. Калмыки............ Каракалпаки ......... Коми .............. Карелы и финны....... Латыши............ Марийцы........... Молдаване........... Мордва............. Немцы............. Ойроты-алтайцы........ Осетины............. Поляки ............. Русские............. Таджики............. Татары.............. Туркмены............ Тюрки.............. Удмурты............. Узбеки.............. Украинцы............ Чеченцы............. Чуваши............. Хакаосы............. Прочие²............. Итого........ 1 833 1 762 3 271 16» 34 021 1 200 1 246 228 16 246 3 300 2 932 64 214 11 323 1 160 5J £65 £20 20 211 10 48» 38 8:7 ¹  Черкесы показаны вместе с адыгейцами. ²  Якуты вошли в число прочих. Постановлением СНК СССР от 8/IX 1936 г. установлен на осень 1937. г. следующий контингент приема в школы и на курсы (по СССР в целом): а) в фельдшерские школы—44 7Г0 чел.; б) в акушерские школы—13 300 чел.; в) в школы медицинских ясельных сестер—95 000; г) на курсы медицинских лаборантов—5 2С0чел. Состав учащихся мед. техникумов СССР по полу, соц. положению, партийности и национальности дан в табл. 12 и 13. Учащиеся мед. техникумов комплектуются из молодежи не моложе 17 лет, окончившей семилетку. Материально-финансовое положение мед. техникумов. Бюджет техникумов растет из года в год. В 1925/26 г. каждый техникум, (госбюджетный) в среднем имел бюджет 20 000 руб., из к-рых на долю зарплаты падало 78%, на стипендии—6% и остальные—на учебные и хозяйственные расходы.Стоимость одного учащегося была равна 167 руб. в год. В 1926/27 учебном году стоимость техникума в среднем повысилась ■ до 23 000 руб., из к-рых на зарплату падало 72%, на стипендии—10%. Стоимость одного учащегося в год была равна 239 руб. В 1927/28 учебном году бюджет техникума уже равнялся 30 000 руб.: зарплата—60%, стипендии—17% и на учебные расходы—15%. Стоимость одного учащегося в год стала равной 279 руб. В 1928/29 г. система финансирования техникумов резко изменилась в связи с организацией областей и краев, на бюджет которых техникумы и были переданы. От этого финансовое положение их значитель- >» о Ч Kg 1Ч1ШПШЭЖ С5 т(Н . о о 1 со ее -* ■* ЕШС[1!Л,0 И МИ 06 :•:• i I >> н о юн вг ои S3 ю см сз -и со to i ° t> от 1 ■**" о iO © 1Л СО о 1Э1Г ZZ ОМ 8Т Ю <м in ■* ч* и М тЧ чр N СЧ >Ч еч а >о г- j.aif 81 эжонои о СО «О —< с- с- со ■* ь f 00 Ahsoj.oj1<oh -огозо и нос]Ан эпневй mnnodu 1> о И жефщвй ч* ■* со О О с? "III о л а леФ ^и. ^ 1 Е^ СО | СО « О) сЗ fid О СО ев р, и о к о Литопп womttada OliHlTOU со ю -и о о о со со 1 1 о Xjfoiim шшнНэсЮ OTlHITOUOH ОЗ Ol ■ OS тЧ отвода! СО со w Г~ О «Г> 1> £ -в и эпнчдахэо t-t yH СЯ со -# со г- HfioH я ХИ И Я0!!ИНЫ»1Г (D Ф 1> О CD тЧ -»Ч -они№-нвчхэо<1н ч* в Г* Ю Ш (С еО CM .(О СЧ СО О «ф чЛ о 'яонинеох1гои д ИЭ1?И ХИ И ХИПТКШ с- р- со сч еч с» © -jCito хннчктеюо СО т-1 СЧ СО О - -ф СЧ СЧ т-< СЧ S о И013Ц ХИ t> о о ю ее в S4 и аохои1гвипэп;> Ч-t тЧ © о о хиьодей иэюС tD Ю СО ее г- to СО СО ч* ч* и см са тч СО тЧ СМ СЧ хиьодвй СО ч* О 1 » 1 • 1 со I о чР OS СО Г- С- чЦ СО ионка н и *. ° СП Ч СЧ N &5 eg К н oS и в- (9)ПНЯ о о 1 с- се © . о" О тЧ 1 (GlfOJfb -OOB) ВО Ю С1 «Я со г- сч —1 Г- СЧ СМ СП (О О N hi OiKHHdn OJ90H ео ет чч СЧ тн ы к (3 о >■ G о «и а О a: a я _M а Н £ S Й а Рч О Рч CL е и с \о н < х $? рч Рч о О <-> С m Q О га Рч >- [£ -< о о >» но улучшилось. Повысился расход на учебное оборудование, и расход на одного учащегося достиг более 300 руб. В 1929/30 г. абсолютное большинство мед. техникумов было передано на бюджет областей, и бюдзкот отдельных наиболее мощных техникумов в Москве и Ленинграде превысил 300 000 руб. в год (например Московский профилактический мед. техникум, Медиципск. техникум им. С. Перовской и др.). В 1930/31 г. все мед. техникумы переданы Нар-комздравом на бюджет край- и облздравов. Табл. и. Число мед. „ Республики техникумов ,„„"„„ ?„^??'. | на 1/1 1934 Щихся(втыс) 148 73 5 15 4 2 2 3 34,0 16,5 1>4 2,9 1,0 0,4 0,1 0,5 Туркм. ССР...... Тадж. ССР ...... Транссаиупр. НКПС . . Всего по СССР . . £52 Б6,8 Низшее медицинское образование. Подготовка младшего мед. обслуживающего персонала (санитарки, няни) производится на специальных курсах, организуемых при леч. учреждениях. На эти курсы принимаются лица с 5-классным образованием.               н. Проппер. Лит.: Банщиков В. и Проппер Н., Среднее медицинское образование, изд. МОНО, М., 1929; Жук А., Проблема медицинского образования, Харьков, 1923; Иванов В., Система подготовки кадров среднего медперсонала, М.—Л., 1932; Ивановский Н., История Императорской Военно-медицинской (б. Медико-хирургической) Академии ва 100 лет, 1798—1898 гг., СПБ, 1898; Российский Д., Библиографический указатель русской литературы по истории медицины с 1789 г. по 1928 г., М., 1928; Учебный план, программы и планы преподава-шя на медщинских факультетах РСФСР, М.—Л.,« 193 0; Чистович П., История первых ме-дицч"ских школ в России, СПБ, 1883; Bull, trimestriel do I'Orgaulsation d'hyglene des Nations. 1931—1934 (ряд статей по различным странам); Enseignement medical en France, P., 1932; de Quervain, Der medizini-scne TJnterrieht ei' st und jctzt, Bern, 1924.

• МЕДОВИКОВ Петр Сергеевич (род. в 1873 г.), проф. по кафедре педиатрии Гос. ин-та для усовершенствования врачей в Ленинграде, научный руководитель клиники грудного возраста и туб. отделения Ленинградского ин-та охраны материнства и ...
• МЕДУЛЯРНЫЙ (от лат. medulla — мозг), мозговидный. Модулярными называются ткани, имеющие мягкую консистенцию, гомогенный вид, блестящую выбухающую поверхность разреза и напоминающие в этом отношении вещество мозга, независимо от цвета. Термин применяется ...
• МЕДЬ (симв. Си), хим. элемент, порядковый номер 29; атомный вес 63,57, уд. в. 8,93; t° пл. 1 083°; принадлежит к числу металлов. В природе М. встречается иногда в чистом виде (самородная ...
• МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА, собирательное обозначение для различных в морфологическом, химическом и биологическом отношениях материалов, располагающихся в тканях между клетками. К М. в. относятся различные жидкие и полужидкие вещества, находящиеся между клетками, далее ...
• МЕЗАОРТИТ, mesaortitis (от греч. mesos— средний и aortitis—воспаление аорты), воспаление средней оболочки аорты. Термином М. принято обозначать воспаление стенки аорты в случаях, когда воспалительные изменения локализуются преимущественно (реже—исключительно) в среднем ...