ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, часть гигиены труда (см. Профессиональная гигиена), занимающаяся исследованием связей между проф. вредностями и общей проф. заболеваемостью рабочих и изучающая этиологию и особенности течения проф. заболеваний в целях обоснования соответствующих профилактических, лечебных и организационных мероприятий. Поэтому П. п., с одной стороны, находится в теснейшей связи с другими разделами гигиены труда (общая гигиена труда в узком смысле, изучающая проф. вредности, частная гигиена труда, сан. статистика труда, физиология труда, проф. токсикология и пром. санитария), а с другой стороны—с соответствующими клин, специальностями (внутренние б-ни, хирургия, гинекология и др.). Нездоровые условия производственного процессам трудовой обстановки проявляются прежде всего и чаще всего не в форме исключительно экскви-зитных случаев специфических проф. б-ней, а во влиянии на общую заболеваемость рабочих. Далее нездоровые условия проф. труда могут сказаться в том, что б-ни, встречающиеся и в обычных условиях, протекают под влиянием определенных проф. условий в более резких или в особых, своеобразных Формах, поражают определенные избранные системы и органы, дают большее число неблагоприятно оканчивающихся случаев, чем это имеет место в норме. Так напр.. многие интоксикации и инфекции, а также и различные другие заболевания, легче всего и сильнее всего поражают те органы, к-рые находятся в состоянии постоянного перенапряжения или ослабления под влиянием различных проф. вредностей (напр. высокая t°, профессиональный яд и т. д.). Далее нездоровые условия проф. труда могут способствовать возникновению или, правильнее сказать, выявлению таких заболеваний или пат. состоя- ний, к-рые связаны с врожденной или благоприобретенной слабостью, меньшей сопротивляемостью или другими дефектами отдельных органов или систем, причем однако при других условиях труда эти индивидуальные особенности возможно вовсе бы себя не проявили. Как на пример можно указать на различные аллергические заболевания (в частности разнообразные экземы или астму), когда воздействие внешних моментов производственного характера выявляет особо повышенную чувствительность данного лица к различным специфическим раздражителям-аллергенам. Проф. условия имеют серьезное значение еще в том отношении, что самая оценка состояния здоровья в результате закончившегося болезненного процесса будет нередко совершенно различной в одинаковых с точки зрения клиники случаях для представителей различных категорий проф. труда. Если прежде клиника ставила перед собой только вопросы прогноза «quoad vitam» и «quoad valetudinem», то теперь в СССР она не ограничивается только этими моментами, а ставит постоянно перед собой еще и вопрос об исходе «quoad functionem». Действительно, то состояние здоровья, которое дает право считать большинство людей или того «среднего» или «абстрактного» человека, с которым столь часто оперирует еще клиника, не привыкшая рассматривать человека не как биологическую особь, а как «существо общественное» (Маркс) в его конкретных условиях труда и быта, далеко не является таковым всегда для представителей различных профессий. Нередки случаи, когда даже при благоприятном в обычном клин, смысле исходе заболевания остается определенная фнкц. недостаточность, препятствующая прежней интенсивности и качеству работы, или когда остается вечно реальной угроза возобновления того или иного пат. состояния или заболевания при условии возобновления прежней работы. Всегда следует далее учитывать не только этиологическое значение профвредностей или нездоровой обстановки труда, но и возможность воздействия последней на течение и интенсивность б-ней, возникающих под влиянием моментов совершенно другого характера. Одно дело миокардит у конторщика, другое дело миокардит у кузнеца; одно дело заболевание органов слуха у гравера, другое дело у котельщика. Наконец не следует забывать, что в последнее время все более и более начинают разрабатываться вопросы и диференцированной профтерапии, учитывающей- конкретные особенности протекания заболевания в определенных условиях и имеющей непосредственной целью скорейшее восстановление работоспособности, а в случаях, не связанных с ее утерей, борьбу за высокую производительность труда. П. п. обосновывает сан.-профилактические оздоровительные мероприятия производственного порядка, поскольку она устанавливает действительное значение с точки зрения здоровья индивидуального рабочего и всего рабочего класса отдельных нездоровых условий трудовой и производственной обстановки, выявляет роль и значение также количественного элемента и степени (в частности продолжительности) воздействия отдельных профвредностей и этим самым направляет гигиену труда по линии разработки и реализации на практике первоочередных воздействий, имеющих особое значение и для снижения заболе- ваемости и для повышения производительности труда. Вместе с тем П. п. обеспечивает наиболее рациональную систему специализации мёд.-сан. обслуживания рабочих применительно к условиям производства, указывая, какие профессии должны быть выделены для особо тщательного наблюдения и регулярных мед. осмотров, для особо усиленного обеспечения общей или специфической санаторно-курортной помощью и т. д. Наконец П. п. разрабатывает и практические вопросы леч.-профилакт. порядка непосредственно в цехах (напр. обливание кожи нейтрализующими растворами, применение специальных припудриваний и т. д.) и дает необходимые материалы для правильной постановки врачебно - трудовой экспертизы, тесно связанной со своеобразной профконсуль-тацией потерявших частично трудоспособность. П. п., изучая влияние труда на здоровье, никогда не может абстрагироваться от конкретной общественно-исторической формации и реальных классовых отношений, на фоне к-рых это воздействие имеет место. Труд никогда нельзя рассматривать как чисто биологическую или техническую категорию, приравнивая его к работе, как это делает ряд современных буржуазных ученых Запада, а за ними и некоторые современные советские физиологи труда и профпатологи (Кекчеев-, Вигдорчик и др.). Закономерности, связанные с трудом, и в частности с его влиянием на здоровье рабочих, отнюдь не являются какими-то «естественными», не историческими законами. Как писал Маркс в «Критике политической экономии», «пример труда убедительно доказывает, что даже самые абстрактные категории, несмотря на то, что именно благодаря своей абстрактности они имеют силу для всех эпох, в самой определенности этой абстракции являются не в меньшей мере продуктом исторических условий и обладают полной значимостью только для тех условий и внутри их». При этом решающими, определяющими являются бесспорно закономерности социальные, а не биологические или технические. Не трудовые процессы сами по себе, не машина сама по себе, а производственные отношения данного общественного строя определяют в конечном счете общую и профзаболеваемость рабочих. Основоположники марксизма-ленинизма неоднократно освещали в своих основных работах огромный фактический материал по проф-заболеваемости и травматизму рабочих масс при капитализме и заложили по существу теоретические основы истинно научной П. п. Так, Маркс в «Капитале» неоднократно говорит об угрозе физического вырождения рабочих масс, об истощении рабочих, об изнуряющем, изматывающем, отупляющем в своей монотонности и бессодержательности, калечащем психику рабочих влиянии машинного труда при капитализме. Энгельс в «Положении рабочего класса» также посвящает не мало страниц освещению влияния капиталистических условий труда на здоровье взрослого рабочего, подростка, работницы и ее герминативную функцию, на детей рабочих и т. д. Но при этом они всегда четко и определенно подчеркивают, что речь идет именно о влиянии капиталистической машины, капиталистического труда, одним словом капитализма, а не машины и труда как таковых. Так, Маркс пишет: «если машина является наиболее могущественным средством для того, чтоб увеличить производительность труда, т. е. сократить рабочее время, необходимое для производства товаров, то, как носительница капитала, она становится прежде всего в непосредственно захваченных ею отраслях промышленности наиболее могущественным средством для того, чтобы удлинить рабочий день дальше всех естественных пределов». В другом месте «Капитала» мы читаем: «Не подлежит никакому сомнению, что машины сами по себе не ответственны за те страдания, к-рые они приносят с собой». Противоречий и антагонизмов, неотделимых от капиталистического применения машин, не существует, потому что они происходят не от самих машин,а от их капиталистического применения. И наконец: «Требуется известное время и опыт для того, чтобы рабочий научился отличать машину от ее капиталистического применения и вместе с тем переносить свои нападения с материальных средств производства на общественную форму их эксплоатации». Весьма яркие обличительные страницы посвящают капиталу и Маркс и Энгельс, говоря о здоровье и отдельных профессий и всего рабочего класса. Маркс приходит к выводу: «Капитал потребляет рабочую силу так быстро, что рабочий уже в среднем возрасте оказывается более или менее одряхлевшим»... «При капиталистической системе все методы повышения общественной производительной силы труда развиваются за счет индивидуального рабочего; все средства для развития производства превращаются в средства подчинения и эксплоатации производителя, уродуют рабочего, делая из него неполного человека, принижают его до роли придатка машины»... «Сбережение общественных средств производства, достигающее впервые на фабричной системе тепличной зрелости, в руках капитала превращается в систематический грабеж у рабочего, занятого процессом труда, всех условий, необходимых для жизни: пространства, воздуха, света, а также средств, защищающих рабочего от опасных для жизни или антигигиенических условий процесса производства, — о приспособлениях же для удобства рабочего нечего и говорить. Не прав ли Фурье, называя фабрики „смягченной каторгой"?»... «Физические силы рабочего ослаблены и относительно истощены, как это наблюдается во всех странах с развитым капиталистическим производством»... «Капиталистическое производство, являющееся по существу производством прибавочной стоимости, высасыванием прибавочного труда посредством удлинения рабочего дня, ведет не только к разрушению человеческой рабочей силы, у к-рой отнимаются нормальные моральные и физические условия развития и деятельности. Оно ведет к преждевременному истощению и уничтожению самой рабочей силы»... «Опыт показывает вдумчивому наблюдателю, как быстро и как глубоко капиталистическое производство, возникшее, выражаясь исторически, всего лишь со вчерашнего дня, уже успело в самый корень подорвать жизненную силу народа, как вырождение промышленного населения замедляется лишь постоянным поглощением примитивно крепких жизненных элементов деревни, и как даже сельские рабочие начинают уже вымирать, несмотря на свежий воздух и безграничное господство среди них principle of natural selection, благодаря которому выживают лишь наиболее сильные индивидуумы»... «Капитал беспощаден Но отно- шению к здоровью и сокращает жизнь рабочего всюду, где общество не принуждает его к другому отношению»... «В конфликте с „общественным мнением" или даже с сан. полицией капитал нисколько не стесняется отчасти опасные, отчасти унизительные условия, в к-рые он ставит труд и домашнюю жизнь рабочего, оправдывать тем соображением, что это необходимо для более выгодной эксплоатации рабочего. Таково положение дел, когда он самоотрекается от приспособлений для защиты от опасных машин на фабриках, самоотрекается от вентиляции и предохранительных мер в шахтах и т. д.»... Наконец совершенно четкую постановку об историчности П. п. видим мы в следующем высказывании Маркса: «Материал и стимул для промышленной патологии (учение о б-нях промышленных рабочих) дается впервые лишь мануфактурным периодом»... А Энгельс прямо писал: «Мы имеем целый ряд б-ней, вызванных исключительно отвратительным корыстолюбием буржуазии. Женщины, потерявшие способность рожать, искривленные дети, слабосильные мужчины, раздробленные члены, зараженные, обессиленные организмы целых поколений—все это создано для того, чтобы набить буржуазии карманы».—Т. о. профбо-лезни и прочие последствия нездоровой организации труда здесь прямо и непосредственно связьюаются с «корыстолюбием» буржуазии. Крупнейшей ошибкой первого этапа развития профпатологии в СССР, до конца вскрытой в прошедшей в 1930—31 гг. дискуссии на теоретическом фронте, было непонимание этой историчности профпатологии, подход к труду как к патогенному фактору во всех условиях (теория «отравления трудом» Вигдорчика), перенесение капиталистических закономерностей в условия построения социалистического общества и непонимание коренной разницы между постановкой проблемы труда в капиталистических странах и в СССР. Между тем работы Маркса, Энгельса и в особенности работы Ленина и Сталина в достаточной мере осветили эту проблему. Так, Энгельс писал: «Если добровольная производительная деятельность составляет для нас величайшее наслаждение, то принудительный труд—самая жестокая и унизительная пытка»... «Рабочий работает ради денег, т. е. ради цели, не имеющей ничего общего с трудом; он трудится, потому что он вынужден, и притом труд его так продолжителен и так однообразен, что уже по одному этому должен стать для него настоящей пыткой». Вместе с тем Энгельс писал в «Анти-Дюринге» о том, что «вместо разделения труда должна возникнуть такая организация производства, при к-рой, с одной стороны, никто не мог бы свалить на другого свою долю участия в производительном труде как естественном условии человеческого существования, а с другой стороны,—производительный тпуд вместо того, чтобы быть средством порабощения, сделался бы средством освобождения, предоставляя каждой личности возможность развивать во всех направлениях и проявлять все свои способности как физические, так и духовные. Труд следовательно из тяжелой обязанности должен превратиться в удовольствие». Маркс еще в критике Готской программы писал о том, что наступит время, «когда самый труд станет первой жизненной потребностью, а не только средством к жизни; когда вместе со всесторонним развитием личности вырастут и 61 а производительные силы, и все родники общественного богатства изобильно потекут». Ленин особенно обстоятельно разработал в ряде своих работ и статей (в особенности в своих статьях «Великий почин» и «Как организовать соревнование») вопрос об особенностях постановки проблемы труда при социализме, характеризовав его в частности в следующих словах: «Труд на пользу общества, труд, производимый не для отбытия определенной повинности, не для получения права на известные продукты, не по заранее установленным и узаконенным нормам, а труд добровольный, труд вне норм, труд, даваемый без расчета на вознаграждение, без условия о вознаграждении, труд по привычке трудиться на общую пользу и по сознательному (перешедшему в привычку) отношению к необходимости труда на общую пользу,— труд как потребность здорового организма». Сталин особенно ярко определил характер труда в наших условиях, в обстановке социалистических форм труда (соцсоревнование и ударничество). На XVI Съезде партии он сказал: «Самое замечательное в соревновании состоит в том, что оно производит коренной переворот во взгляде людей на труд, ибо оно превращает труд из тяжелого бремени, каким он считался раньше, в дело чести, в дело славы, в дело доблести и геройства». Вместе с тем и Ленин и Сталин ясно указывали на огромные, совершенно неслыханные прежде возможности в области оздоровления условий труда, создаваемые социалистической революцией. Ленин писал об этом неоднократно, касаясь этого вопроса и по поводу плана ГОЭЛРО и вообще электрификации страны, и в связи с работой по внедрению Гидроторфа, и еще до революции, освещая грандиозные и совершенно не могущие быть реализованными при капитализме перспективы широкого использования изобретения Рамзая-Менделеева о подземной газификации угля, и в целом ряде других статей и выступлений. Сталин на XVI Съезде партии в свою очередь ясно доказал, что все социалистическое строительство в целом «создает такую обстановку работы и быта рабочего класса, которая дает нам возможность вырастить новое поколение рабочих, здоровых и жизнерадостных, способных поднять могущество Советской страны на должную высоту и защитить ее грудью от покушений со стороны врагов». В СССР профзаболевания, представляют собой категорию, по существу отмирающую, т.к. по мере дальнейших успехов технического прогресса и социалистической организации труда они будут настолько уменьшаться и количественно и качественно (в смысле степени нарушения здоровья работающих), что в связи с этим и П. п. у нас также понемногу будет сходить на-нет. Все большее и большее значение наряду с этим приобретает положительное (формирующее организм, тонизирующее его и терапевтическое) значение труда. Конечно это не обозначает, что уже в ближайшие годы П. п. исчезнет полностью. Наоборот, эта дисциплина должна еще нек-рое время развиваться в полной мере, но в отличие от прошлого этапа, когда рядом авторов проповедывалась необходимость отрыва ее как самостоятельной дисциплины от гигиены труда из-за процесса диференциации наук (Левицкий) или же из-за того, что ее истоки лежат в науках патологических, а не гигиенических (Вигдорчик), она должна быть теснее увязана с профилактической работой. Эта линия нашла себе отражение в последних решениях НКЗдр., согласно к-рым ин-ты по изучению профзаболеваний переименованы в ин-ты гигиены труда и промсанитарии, а преподавание клиники профзаболеваний влито в кафедры гигиены труда. Лит.: Вигдорчик Н., Профессиональная патология^.—Л., 1930; Каплун С, Гигиена труда, профессиональная патология и новейшая клиника, Соц. гиг., 1926, № 8; Кузнецов О., Очередные задачи проф. патологии в текущий период строительства социализма, Гиг. труда, 1931, № 10—11; Baader E., Gewer-bekrankheiten, В., 1931; В а 11 h as ar d M., Le reparation des maladies professionelles, P., 1927; Bauer, Die Ausdehnung der Unfallversicherung auf Berufskrauk. lieiten, В., 1929; Bettman, Siegfried, Chajes, Benno, Flury, Ferdinand u. a., Therapie ge-werblicher Berufskrankheiten, B.—Wien, 1930; Breton, Les maladies professionelles, Paris, 1911; Hand bucn der Arbeiterkrankheiten, herausgegeben von Th. Weyl, Jena, 1908; Kolsch F., Die Meldepflichtige Berufskrankheiten, Miinchen, 1926; Roberti Lagarde H., La reparation des maladies professionelles, Paris, 1927. См. также литературу к статьям Отравление, Профессиональная гигиена и Профессиональные заболевания. С. Каплун.

Смотрите также:

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, заболевания, имеющие исключительно или преимущественно проф. этиологию, т. е. вызываемые вредностями и опасностями труда и производственного процесса или нездоровыми сан.-тех. условиями окружающего рабочего помещения (см. Вредности профессиональные). Примером П. ...
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ, термин,обозначающий такое расстройство двигательных функций мышц, к-рое затрудняет выполнение сложных движений, необходимых для данной формы профработы; специфическим признаком П. н. является именно то обстоятельство, что нарушение функции мышечной группы ...
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, см.От-равление.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР, см. Профессиональный подбор.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОДБОР, применение организованных мероприятий и научно-обоснованных методов для получения наилучшего соотношения между индивидуальными особенностями (известной группы) лица и определенными формами профдеятельности. В частности отдельными видами П. п. являются: а) профотбор, ...