ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
Рисунок 1. Отпечатки из колоний вариантов Вас. pseudotuberculosis rodentium. Морфология бактерий вариантов: гладкого (S) и шероховатого '(Rt и R2). jRj—периферия, Ла—центральные колонии, где преобладают более крупные формы.
отии среди морских свинок, кроликов и др. грызунов; выделена и при заболеваниях человека. Она, представляет интерес также по своему сходству с возбудителем чумы (Bact. pestis). Впервые этот микроб был выделен в 1883 г. (Malassez и Vignal); в 1889 г. его подробно описал Пфейфер. Вас. pseud, rodentium представляет собой в мазках из органов и из бульонных культур короткую неуклюжую биполярную палочку овоидной формы, красящуюся отрицательно по Граму. Она неподвижна, не образует капсул и спор, растет на обычных питательных средах. В жидких средах образует цепочки. По новейшим исследованиям Вас. pseudotub. rod. дает характерный феномен диссоциации,. заключающийся в распадении культуры на ряд вариантов: 1) «гладкий вариант»—образует на агаре гладкие дисковидные колонии с блестящей поверхностью, с ровными краями, полупрозрачные с голубоватым оттенком; бактериальная масса тягучая, хорошо эмульгируется; морфология бактерий—тонкие палочки 1,5-— Зц длиной, изредка нити (рис. 1 S). В бульо- •21 не—гомогенная муть. 2) «Шероховатый вариант»— образует на агаре колонии с выпуклым зернистым центром, резко отграниченным от кружевной периферической зоны, мутные с буроватым оттенком; бактериальная масса плотная, не дает гомогенной эмульсии; морфология— укороченные биполярные палочки длиной 0,8—1 /л с примесью грубых форм (4— 8/* длиной) причудливых очертаний (рис. 1 R). В бульоне хлопьевидный рост без помутнения.—Кроме описанных крайних вариантов наблюдается ряд «промежуточных» форм. Гладкий вариант более вирулентный, чем шероховатый. В лабораторных культурах микроб. встречается обычно в виде шероховатого варианта. — Биохимические свойства вариантов одинаковы. Желатину микроб не разжижает; молока не свертывает; индола не образует; глюкозу, левулезу, мальтозу и маннит разлагает с образованием к-ты без газа; лактозу и сахарозу не изменяет. Отношение микроба к нек-рым углеводам (рамноза, адонит) и экспериментальное заражение лабораторных животных имеет значение для отличия палочки П. от чумной палочки (Bact. pestis). Однако на практике ди-ференциация может встречать значительные затруднения, причем даже иммунореакции в данном случае не представляют вполне надежного критерия. В наст, время можно опираться на следующие отличительные признаки между этими микробами: 1. Белые крысы устойчивы к заражению Вас. pseudotuberculosis при большой чувствительности их к Bact. pestis. Этот признак является довольно надежным, но относителен. Известны случаи повышения вирулентности палочки П. по отношению к белым крысам; чумной микроб, наоборот, может потерять свою вирулентность при хранении в лаборатории. 2. Характерно неодинаковое изменение концентрации водородных ионов (рН) в культурах этих микробов: Вас. pseudotuberculosis ощелачивает среду скорее, чем Bact. pestis. 3. По отношению к некоторым углеводам эти микробы также обнаруживают различную активность, причем наиболее надежные результаты дают среды с рамнозой и адонитом, по отношению к к-рым чумный микроб оказывается недеятельным в противоположность палочке П. Эпизоотии П. чаще всего наблюдаются среди морских свинок, реже поражаются кролики. Кроме этих грызунов по сводке, собранной Юркевичем, Вас. pseudotuberculosis был найден несколько раз у зайцев, затем у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, кошек, кур и певчих птиц. Описаны также случаи обнаружения его усерыхкрыс. Отмечается распространенность этого микроба во внешней природе—• его находили в питьевой и сточной воде, в воздухе, в земле, молоке, испорченном овсе. Заражение в естественных условиях повидимому чаще всего происходит через пищеварительный тракт, а также через дыхательные пути. Эпидемиологическая роль насекомых не изучена. Клиника. Болезнь у морских свинок протекает в трех формах. При септической форме, убивающей животное в 1—2 суток, узелки не успевают развиться и на первый план выступают явления геморагической септицемии (кровоизлияния на серозных оболочках и т. д.). Наиболее характерна и обычна туберкулезопо-добная форма, длящаяся около 5—-15 дней и вызывающая гибель животного при явлениях истощения с картиной^ описанной ниже. Третья форма—кахектическая, при которой животное I погибает в 2—4 недели без характерных пат.-анат. изменений. При экспериментальном заражении морских свинок наблюдаются иногда и случаи выздоровления (см. Патология лабораторных животных).—Для патологоанатома ч е с к о и к артины П. характерны следующие изменения: в брюшной и грудной полостях—полужидкий вязкий эксудат; внутренние органы гиперемированы. Селезенка увеличена, тёмнокрасного цвета, пронизана серовато-белыми, слегка выступающими над поверхностью органа узелками, размером от просяного зерна до мелкой горошины; нередки узелки и в печени, легких, сальнике. кишечнике и в мезентериальных лимфатических железах. Псевдотуберкулезный узелок (рис. 2)
Рисунок 2. Псевдотуберкулезный узелок печени. (По Roger'y.)
первоначально представляет собой милиарный тканевый некроз (гибель паренхиматозных клеток вокруг бацилярных скоплении) и при остром течении (что как правило наблюдается ь случаях П. у человека) реактивных явлений со стороны окружающей ткани обычно не имеется. При более затянувшемся течении (чаще у грызунов) развиваются эксудативные процессы за счет лимфоидных и полиморфноядер-ных клеток. Гигантские и эпителиоидные клетки обычно отсутствуют, хотя это отнюдь не может считаться правилом. С развитием процесса узелок состоит гл. обр. из творожистой некротической массы, нередко с размягчением в центре. Объизвествления казеозных масс не наблюдается. Для нек-рых грызунов отмечаются своеобразные оттенки поражения. Так напр. у кроликов помимо вышеописанных являются характерными изменения в червеобразном отростке. Отросток увеличен, имеет вид плотной трубки, сплошь усеян узелками величиной с горчичное зерно. Бактерии в развившихся уз.елках микроскопически обнаруживаются редко (очевидно в результате потери способности окрашиваться). В более острых случаях, напротив, находят скопление бактерий («зооглеи»), откуда у французов название «tuberculose zoogleique». Культура возбудителя как из органов, так и из крови выделяется без затруднений.—С д и ф е р е н-I ц и а л ь н о-д иагностической точки зрения важно упомянуть, что сходство, более значительное, чем с туб. узелком, имеется с узелками, наблюдающимися при сапе и при подострой форме чумы. Не безынтересно также отметить, что при внутрибрюшном заражении у свинок может развиться орхит, аналогичный сапному (Ramon и др.). Случаи бацилярного П. у человека до наст. времени описаны в весьма небольшом количестве. Значительная часть их при этом должна рассматриваться как сомнительные, т. к. культура возбудителя была выделена не непосредственно от человека, а через прививку экспериментальным животным, у к-рых нельзя исключить спонтанного П. В сводке литературы до 1927 г. Поппе (Рорре) приводит 10 таких сомнительных случаев и 11 случаев, этиология к-рых несомненно связана с инфекцией Вас. pseudc-tuberculosis rodentium или близко родственными ему микробами. Заболевания наблюдались у новорожденных детей (в первые дни жизни) и у взрослых. Течение как правило весьма острое, быстро кончающееся смертью. У взрослых наблюдается тифоподобная картина, с высокой t°, иногда с желтухой. Каких-либо характерных диагностических признаков в клин, картине нет. В описанных случаях диагноз ставился на основании бакт. исследования, причем культуру возбудителя получали или при жизни—■ из крови, или на вскрытии—путем посевов из внутренних органов, пораженных характерным пат.-анат. процессом. Описано также несколько случаев локализованных поражений псевдотуберкулезного характера, давших цри бакт. исследовании культуры микробов, близких к палочке П., напр. случай воспаления среднего уха, случаи конъюнктивита, напоминающего б-нь Парино, случай апендицита, при котором культура была получена из язв и нагноившихся фоликулов отрезка кишки и лимф, желез, удаленных при операции, причем выделенный микроб аглютинировался до разведения 1 :1280 сывороткой б-ного, и т. д. У новорожденных детей предполагается заражение при прохождении через нижние родовые пути, причем инфекция повидимому поступает через рот, откуда попадает в кишечник и систему воротной вены. Дети погибают в течение 1—2 дней. При вскрытии отмечается как правило поражение лимф. аппарата кишечника и мезентериальных желез и множественные некротические узелки в печени и селезенке. Бактериологически среди штаммов палочки П., выделенных у людей, намечается деление на две разновидности: одна идентичная или почти идентичная с микробом, выделенным от грызунов, и вторая, отличающаяся от него отношением к окраске по Граму (Грам-позитив-ная). Эта вторая разновидность встречалась как правило при заболеваниях новорожденных детей. Несомненно, что проблема П. заслуживает большего внимания, чем ей до. сих пор уделялось, и требует дальнейшего изучения и накопления фактов. В особенности это относит-«я к бактериологии, эпидемиологии и клинике бацилярного П. у человека. Лит.: Бессонова А., О родстве и диференциаль-ной диагностике между В. pestis и В. pseudotuberc. rod. Пфейфера, Вести, микробиол., эпидемиол. и паразитол., т. VIII, № 3, 1929 (лит.); ЗлатогоровС, Палочка ложного туберкулеза грызунов (глава в книге—-С. Зла-тогоров, Учение о микроорганизмах, ч. 3, П., 1918">; ЗлатогоровС. и МогилевскаяБ.,0 составе культур В. pseudotuberculosis rodentium, к вопросу об изменчивости их и близости к В. pestis, Вестн. микробиол., эпидемиол. и паразитол., т. VII, № 3, 1928; По- кровская М., Диссоциация бактерий псевдотуберкулеза грызунов,Ж., микробиол., патол. и инфекц. б-ней, т. VI, № 2, 1929; ТогуноваА. и Мигунов Б., О ложном туберкулезе у морских свинок, Ж. микробиол. и иммунобиол., т. VII, вып. 1, 1930; Ю р к е в и ч Д., К вопросу о патологии и бактериологии лоншотуберку-лезного бацилла грызунов, дисс, СПБ, 1911; РорреК., Pseudotuberkulose (Hndb. d. pathogenen Mikroorganis-men, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. IV, Jena—Berlin—Wien, 1927, лит.); Roger G., Les pseudo-tuberculoses (Nouveau traite de medecine, publ. sous la dir. de G. Roger, F. Widal et P. Teissi<ar, v. IV,' P., 1925). И. Иофф, М. Покровская.
Смотрите также:
- ПСЕКУПСК (Горячий ключ), бальнеологический курорт, расположенный на правом берегу р. Псекупса, в 60 км от Краснодара, на высоте 80 м над уровнем моря под 44° 43'с. ш. и 39° 18' в. ...
- PSEU.D0-, см. также Псеедо-.
- ПСИКАИН, Psicainum, первичная виннокаменная соль одного из изомеров кокаина, полученная в 1924 году Вилыптеттером (R. Will-statter) и рекомендованная им для применения в качестве местного анестезирующего. Хим. формула псикаина C17H2i04NC4H6Oe. Микроскопически ...
- ПСИТТАКОЗ, psittacosis (от греч. psittacos—попугай), «попугаева б-нь», острая инфекционная б-нь, передаваемая человеку попугаями и проявляющаяся в форме эпидемических вспышек среди лиц, находившихся в контакте с больными попугаями.—Э тиология. Во время ...
- ПСИХАСТЕНИЯ, psychasthenia (от греч. psyche—душа и asthenia—слабость), термин, введенный Пьером Жане (Janet) для обозначения «самостоятельного психоневроза», поставленного им рядом с истерией. Симптомы П. подразделяются на нервно-соматические (общие с неврастенией) и ...