ПУНКТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПУНКТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, или здравпункт—ведущее звено здравоохранения в Союзе ССР—представляет собой мед.-сан. учреждение на фабрично-заводском предприятии, на транспорте, в совхозе, колхозе, машино-тракторной станции и т. д., имеющее своей задачей оказание первоначальной лечебной помощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях и особенно проведение целого ряда сан.-профилактических мероприятий, на- правленных на борьбу с заболеваемостью и травматизмом рабочих и содействующих выполнению производственно-финансового плана предприятия путем участия в оздоровлении производственной обстановки и производственных процессов, рациональной организации труда и улучшении бытовых условий на производстве. П. з. в СССР представляют собой детище революции. В дореволюционные годы существовали в виде исключения пункты первой помощи на крупнейших предприятиях; они были довольно примитивно оборудованы и обслуживались почти исключительно средним медперсоналом.- В большинстве случаев функции пунктов первой помощи осуществлялись фабрично-заводскими амбулаториями там, где они существовали; пункты первой помощи занимались только оказанием первой мед. помощи и никакой предупредительно-оздоровительной работы не вели. Во многих случаях организованные на предприятиях пункты первой помощи оказывали и общую амбулаторную леч. помощь весьма низкого качества. Пункты первой помощи, находившиеся в полной зависимости от владельцев предприятий, при несчастных случаях старались совместно с технической инспекцией выгородить фабрикантов, избавить их от ответственности, сводя причины несчастных случаев к неосторожности рабочего, хотя бы отсутствовали элементарные меры технической безопасности. В селах, хотя травматизм в помещичьих имениях, где применялись сел.-хоз. машины, был очень высок, пунктов первой помощи не существовало, и оказание первой помощи было возложено на весьма скудную сеть врачебных участков (см. Врачебный участок). Лишь Октябрьская революция положила начало бурному развитию пунктов первой помощи на фабрично-заводских предприятиях, поставив перед ними задачей оказание первой помощи и проведение профилактических мероприятий на производстве. Но в первые годы после Октябрьской революции пункты первой помощи, еще недостаточно окрепшие и слабо связанные с профилактическими учреждениями, сосредоточивали свое внимание гл. обр. на оказании первой помощи; сан.-оздоровительные мероприятия не были в центре их внимания; забота о проведении этих мероприятий почти всецело ложилась на сан. организацию, стоявшую в стороне от работы пунктов первой помощи. К тому же огромная часть пунктов первой помощи, преимущественно на мелких предприятиях, возглавлялась фельдшерами. С течением времени, по мере развития индустриализации страны и укрепления мед.-сан. организации, роль пунктов первой помощи все более и более повышалась. Хотя положения о работе этих пунктов, издававшиеся НКЗдр., включали ряд параграфов, подчеркивавших сугубое значение сан.-оздоровительной работы на пунктах первой помощи, все же она систематически на большей части пунктов первой помощи не велась, хотя и должна была явиться важнейшей органической частью оперативного плана пунктов первой помощи. Бурные темпы индустриализации страны и успешное развитие всего социалистического строительства, потребовав всемерного укрепления трудовых ресурсов страны и активной помощи всей мед .-сан. сети социалистическому строительству, выдвинули перед пунктами первой помощи задачу коренной перестройки их работы в соответствии с возросшими требованиями к ним как П. з. на производстве, охватывающим целый комплекс многообразных мероприятий по охране здоровья работающих на производстве. Пункты первой помощи по содержанию своей работы превратились так. обр. из пунктов первой помощи в П. з.—здравпункты. Сеть П. з. обнаруживает за все последние годы необычайно сильный рост, к-рый особенно увеличился в связи с огромными успехами индустриализации страны, что видно из следующей таблички: Годы Число П. з. по РСФСР Из них врачебных На 1/1 1930 г....... % прироста к 1930 г. . . 1038 1453 2 679 Пункты первой помощи заграницей. В капиталистических государствах имеются пункты первой помощи только на крупных предприятиях, причем в подавляющем большинстве случаев эти пункты обслуживаются только санитарами, в лучшем случае средним персоналом и лишь в весьма редких единичных случаях—врачом, к-рый осуществляет преимущественно только наблюдение за работой пунктов первой помощи. Пункты первой помощи оказывают только первую помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях и никакой предупредительно-оздоровительной работы на предприятиях не ведут. Никаких прав в отношении осуществления санитарного надзора им не предоставлено-Пункты первой помощи занимают б. ч. случайные и плохие помещения. Помещение пункта первой помощи лишь на крупнейших предприятиях обычно включает 2 комнаты—перевязочную и комнату для пребывания пострадавшего до отправки в больницу. Пункты первой помощи имеют необходимые медикаменты,. перевязочный материал и оборудование для оказания первой помощи. На фабрично-заводских предприятиях обычно в цехах имеются шкафчики первой помощи, содержимое к-рых: (перевязочный материал, медикаменты) должно соответствовать определенному, утвержденному надлежащей инстанцией твердому списку. Во многих предприятиях некоторые рабочие, цеховая администрация и служащие* обучены делу оказания первой помощи. Обучение организуется преимущественно Красным крестом. На крупных предприятиях имеются в цехах носилки. Транспортировка пострадавших от несчастных случаев в лечебные учреждения производится на санитарных автомобилях. Наиболее крупные предприятия имеют собственные сан. автомобили; обычно при отсутствии собственного санитарного автомобиля для отправления пострадавшего в больницу вызывается автомобиль городской организации скорой помощи. Устройство П. з. в СССР, его оборудование и содержание.П.з. устраивается в специально построенном или приспособленном помещении, расположенном поблизости от цехов, особенно основных и наиболее крупных; наиболее рационально размещение-П. з. в центре расположения цехов. Помещение П. з. должно находиться в первом этаже, быть изолировано от других помещений предприятия и отвечать след. сан.-гиг. требованиям: оно должно быть светлым, сухим, теплым, хорошо* вентилируемым, защищенным от шума соседних цехов и мастерских. Должен быть обеспечен свободный подъезд к П. з. Доступ в его помещение не должен быть стеснен узкими коридорами, тесными сенями, узким проходом в дверях, крутыми и частыми поворотами. На крупных предприятиях, с целым-рядом цехов, разбросанных на большой территории, особенно при наличии цехов, дающих по условиям производства высокую обращаемость на здравпункт за мед. помощью, организуются в отдельных цехах, в первую очередь наиболее отдаленных от общезаводского П. з. и с сравнительно высоким травматизмом, ■ цеховые П. з., подчиненные в своей работе центральному П. з. Помещение П. з. должно иметь ожидальню, кабинет врача, перевязочную, одну палату для временного прерывания больных или пострадавших от несчастных случаев до их отправки в соответствующее леч. заведение и уборную. Размеры этих помещений П. з. зависят от объема работы последнего. Согласно Положения о пунктах первой помощи на предприятиях, изд. ВСНХ, НКТру-дом РСФСР и НКЗдр. («На фронте здравоохранения», 1931, № 1), П. з. в РСФСР организуются на фабрично-заводских предприятиях с числом рабочих и служащих от 200 человек и более, в зависимости от условий производства, причем при особо вредных и опасных условиях производства П. з. могут -быть организованы на предприятиях и с меньшим числом рабочих. П. з. возглавляются врачами при наличии на предприятии не менее 500 ч. рабочих и служащих; при меньшем числе рабочих и служащих во главе П. з. -стоит лицо среднего медперсонала; в зависимости от характера предприятия, высоты заболеваемости и травматизма, отдаленности предприятия от леч. учреждений заведыва-пие П. з. возлагается на врача и при числе рабочих и служащих менее 500. При наличии нескольких мелких предприятий, расположенных- недалеко друг от друга, для их обслуживания организуется один общий пункт здравоохранения. П. з., во главе к-рых стоит средний медперсонал, находятся под систематическим врачебным надзором специального, выделенного для этой цели врача ближайшего леч. учреждения. П, з. на крупных предприятиях организуют немедленное оказание первой помощи в местах, где нет цеховых П. з\, путем устройства аптечек-ящичков первой помощи и привлечения к деду оказания первой помощи специально обученных рабочих, занятых, в этих местах работы. Месторасположение П. з. выбирается с учетом максимального приближения первой помощи к месту происшествия; так, в угольной промышленности устраиваются кроме надземных П. з. еще в шахтах подземные П. з. при наличии в шахтах 300 рабочих в одну смежу и при производстве работы на горизонтах глубже 100 м; при отсутствии П. з. в самих шахтах должны быть аптечки первой помощи, носилки. То же требование предъявляется и в отношении всякого рода других разработок недр. П. з. имеют оборудование, обстановку, •специальный инвентарь и обеспечиваются мед. «снабжением согласно установленных норм. П. з. связывается телефоном со всеми цехами предприятия и всеми местами работ, а также с ближайшими леч. учреждениями и с городской районной телефонной сетью. П. з. организуется органами здравоохранения; расходы на содержание штата, обеспечение медикаментами, перевязочными средствами, специальным инвентарем и мед. оборудованием покрываются здравотделом. Помещение для П. з., хоз. инвентарь и оборудование, коммунальные услуги, транспортные средства предоставляются П. з. за счет предцриятия. • Оборудование П. з. и его мед. снабжение должны соответствовать определенным нормам. Существуют твердые минимальные списки оборудования и снабжения. В цехах, не имеющих цеховых П. з., должны иметься шкафчики первой помощи. На П.- з. должны иметься сан. сумки на случай вызова для оказания первой помощи на место происшествия.—Ш т ат ы П. з. определяются величиной предприятия, характером производства, территориальным размещением отдельных цехов,. числом рабочих, высотой заболеваемости и травматизма. Врачебный П. з. должен иметь^- как минимум одного врача, фельдшера или сестру с хир. подготовкой и санитара. Штаты П. з. должны предусмотреть необходимость -обслуживания всех смен рабочих и пребывания медперсонала на П. з. во все время работы данной смены, причем при нескольких сменах работы на предприятии должно быть обеспечено пребывание врача для оказания помощи рабочим и 2-й и 3-й смены при наличии в каждой из них более 500 рабочих. При наличии на предприятии 1 500— 2 500 рабочих П. з. должен иметь не менее 2 врачей, а при 2 500—4 500—не менее 3 врачей. На крупных предприятиях с значительным травматизмом в штат П. з. включается хирург, имеющий специальную подготовку в области травматологии. При отсутствии хирурга в штате П. з. к последнему прикрепляется для наблюдения и руководства оказанием первой помощи квалифицированный хирург ближайшего леч. учреждения. Среднего медперсонала должно быть не менее 1 лица на каждые 1 500 рабочих в смене. На крупных предприятиях с числом рабочих не менее 1 500 чел. в штат П. з. включается и регистратор.—П. з. подчиняется непосредственно соответствующему горздраву или районному инспектору здравоохранения — райздраву. Даже там, где существует единый диспансер, П. з., согласуя свою работу со всеми основными звеньями единого диспансера (единый план оздоровительной работы, обмен данными о заболеваемости и травматизме, направление в- единый диспансер для оказания лечебной помощи и для диспансеризации и т. п.), работает под руководством соответствующего отдела здравоохранения. Лечебн'ая помощь. П. з. оказывают первоначальную леч. помощь при внезапных заболеваниях, отравлениях и несчастных случаях. В их функции как правило не входит оказание систематической леч. помощи. При обращении за мед. помощью на П. з. в случаях подострых и хрон. заболеваний, а также при острых* заболеваниях, требующих после оказания первой помощи дальнейшего систематического лечения, больные получают от П. з. необходимое направление в соответствующее лечебное заведение, которое назначает этих больных в порядке предварительной записи на прием к специалистам в определенные часы. На П. з., по предписанию врачей, проводятся необходимые несложные лечебные процедуры—перевязки, подкожные впрыскивания, прививки, местные прижигания и т. д., что избавляет рабочих, остающихся на производстве при заболеваниях, не связанных с потерей трудоспособности, от излишней траты времени на посещение амбулатории для получения предписанных процедур. П. з. должен быть обеспечен всем необходимым оборудованием, аппаратурой и инструментарием для оказания первой мед. помощи—носилками, хир. инструментарием, шинами, шприцами, желудочным зондом, кислородной подушкой, грел- [ кой, необходимыми медикаментами. При зна- | чительном глазном травматизме на П. з. долж- ! на быть обеспечена первая врачебная помощь ! глазника. На крупных предприятиях, особенно хим. и пищевкусовой промышленности, где в связи с условиями производства возникают заболевания полости рта, следует предусмотреть необходимость обеспечения на П. з. зубоврачебной первой помощи в острых слу- | чаях поражения рта, а также систематического наблюдения за полостью рта рабочих соответствующих «вредных» цехов для своевременного отбора рабочих, нуждающихся в санации полости рта. На нек-рых П. з. при крупнейших предприятиях имеются специальные травматологические кабинеты. Лиц, нуждающихся в лечебной помощи, П. з. направляет в поликлинику, в единый диспансер или в другие специальные леч". учреждения, обеспечив предварительную запись рабочих в указанные лечебные заведения на прием в определенный день и час во избежание ожидания рабочих в очереди. С а н и т а р и о - п р о ф и л а к т и ч е с к а я работа П. з. Пункт здравоохранения берет на учет и под особое систематическое наблюдение рабочих цехов с высокой заболеваемостью и травматизмом, рабочих часто и длительно болеющих, а также те группы рабочих, к-рые по роду своей работы подлежат обязательным периодическим мед. осмотрам. На П. з. возлагается и проведение мед. осмотров вновь поступающих на предприятие рабочих в тех случаях, когда это предусмотрено законом или по местным условиям является необходимым. П. з. производит и периодический мед. осмотр рабочих-подростков. Эти осмотры П. з. организует в помещении П. з., привлекая к этому специалистов ближайшей поликлиники или в самой поликлинике. В последнем случае врачебный персонал П. з. принимает активное участие в этих осмотрах, подготовляя санитарную характеристику соответствующих цехов и имеющийся'на II. з. материал, характеризующий состояние здоровья подвергающихся осмотру рабочих. Правильно поставленный учет состояния здоровья указанных категорий рабочих дает возможность П. з. наметить и провести ряд профилактических мероприятий по укреплению здоровья, предупреждению потери трудоспособности и восстановлению последней в случае ее нарушения: содействие перемене профессии, предоставлению отпуска, помещению в дом отдыха, направлению в диетическую столовую, получению санаторно-курортной или других видов необходимой специальной лечебной помощи. Этот учет позволяет также выявить инвалидов j ложащихся тяжелым бременем на произ- водство вследствие частых прогулов по б-ни, а также симулянтов и аггравантов, нарушающих нормальную работу на предприятии. П. з. ведет систематическое наблюдение за здоровьем рабочих, дающих значительный брак и резко пониженную выработку.—П. з. берет на себя инициативу в организации диспансеризации (см.) рабочих наиболее важных ведущих и вредных цехов, рабочих-ударников и также ■ рабочих других вышеуказанных категорий; принимает активное участие в проведении этой диспансеризации, осмотрах, в назначении разных видов соц.-профилактической помощи, в том числе и в санаторно-курортном отборе рабочих в дома отдыха, в санатории и на курорты. П. з. ведет учет проф. отравлений и проф. травматизма на фабрично-заводских предприятиях, выявляет и изучает или принимает участие в выявлении и изучении причин имевших место случаев травматизма и профессиональных отравлений, ставит перед органами охраны труда, заводоуправлением и общественными организациями на предприятие вопрос о предупредительно-оздоровительных мероприятиях в цехах в целях уменьшения заболеваемости и травматизма. Систематическое' наблюдение и учет движения заболеваемости и травматизма и проведение на основе полученных данных соответствующих сан.-гиг. мероприятий и составляет одну из основных функций пунктов здравоохранения. Сигнализационный оперативный учет имеет своей целью своевременное выявление всех случаев заболеваемости if травматизма на предприятии, их причин, очагов и возможно более скорое извещение заводоуправления и начальников цехов о заболеваемости рабочих соответствующих цехов в целях принятия необходимых мер по замене* невышедших по болезни на работу рабочих другими и проведения, в случае необходимости, мероприятий по технике безопасности, по ослаблению и устранению вредностей производственных процессов и т. п. Сигнализационный учет базируется на данных самого П. з., о заболевших и пострадавших от несчастных случаев, обратившихся за мед. помощью на П. з.» и на сведениях, получаемых П. з. от других лечебно-профилактических учреждений данного района, в которые, обратились за мед. помощью рабочие данного предприятия. Своевременная передача на П. з. этих сведений о выданных больничных листках, б. ч. в тог же день, по окончании приема и суммирования! данных по предприятиям, установлена в обязательном порядке для -поликлиник, амбулаторий, диспансеров, консультаций и т. п. почти во всех промышленных центрах и фабрично-заводских районах. Обычно в промышленных центрах с небольшим числом предприятий и мед.-сан. учреждений леч. учреждения к концу рабочего дня составляют по предприятиям поименные списки рабочих, к-рым выданы.больничные листки, с указанием цеха, диагноза, срока освобождения; данные эти передаются на П. з. в тот же день по телефону или через посыльных и т. д. Сведения об освобожденных врачами помощи на дому включаются в сведения поликлиники. П. з. сообщает соответствующим цехам до начала работы следующей смены список рабочих, освобожденных по б-ни от явки на работу. Во многих местах по-■' именные списки составляются по окончании* работы каждой смены амбулатории, поликлн- в а ники и тотчас же пересылаются на П. з., к-рый может т. о. сигнализировать в цеха о невыхо-дящих на работу до начала работы разных смен. П. з. на основании полученных из леч. учреждения сведений о заболеваемости рабочих намечает необходимые практические мероприятия, напр. в связи с обнаруженными инфекционными -заболеваниями проведение дезинфекции, изоляции, прививок и т. д. Кроме того П. з. передает фабрично-заводскому выплатному пункту страховой кассы сведения о заболевших на предмет установления в отношении некоторых- б-ных товарищеского рабочего контроля на дому.—В крупных промышленных центрах с большим числом предприятий и значительной сетью разбросанных мед .-сап. учреждений, к-рыми пользуются рабочие, живущие зачастую вдали от предприятий, на которых они работают, обычно организуется центральный пункт по передаче этих сведений, а в больших районах и районные пункты, куда леч. учреждения разных районов направляют списки освобожденных по б-ни рабочих и откуда уже эти списки рассылаются по пунктам здравоохранения соответствующих предприятий. Эта система существует в Москве, Ленинграде, Харькове и других наиболее крупных промышленных центрах. На большинстве П. з. сигнализационный учет ведется следующим образом: I. При всех случаях обращен и я на П. з. по болез-н и производится соответствующая запись обратившегося на особые карточки (фишки)— фамилии, имени, отчества рабочего, его номера, цеха, диагноза. Эти карточки (фишки), разложенные в ящики или пакеты по цехам (по признаку цеха), просматриваются (ежедневно) врачами П*. з. (цеховыми врачами, где таковые имеются), к-рые получают т. о. необходимые сведения о заболеваемости в цехах для сообщения их администрации цеха и принятия предупредительно-оздоровительных мер. П. з. имеет возможность получить полное представление о заболеваемости рабочих всех цехов потому, что все больничные листки обязательно представляются на П. з. для регистрации и соответствующей отметки еще до выплаты по ним следуемых пособий на выплатном пункте страховой кассы. С больничных листков и указанных фишек сведения о заболеваемости заносятся в индивидуальные карты. Сводки о заболеваемости, составляемые по всему предприятию и по отдельным цехам, дают возможность выяснить число случаев и дней нетрудоспособности, падающих на 100 рабочих по всему предприятию и по отдельным цехам в месяц, квартал, полугодие, год, среднюю продолжительность одного случая болезни, характер заболеваемости (по роду тяжести заболеваний) и т. о. выявить динамику заболеваемости, сравнить ее высоту по отдельным цехам, а также с высотой заболеваемости на других однородных предприятиях. II. При всех случаях обращения на П. з. в связи с полученной травмой производится соответствующая запись случая травматизма на карточке промышленного травматизма. Эти карточки также раскладываются по ящичкам или пакетам по цехам (по признаку цеха). Сведения с карточек ежедневно заносятся на особую ведомость, причем эти сведения располагаются по цехам и по характеру травмы и особо отмечаются в ведомости случаи с потерей трудоспособности. Ве- домости учета травматизма ежедневно просматриваются врачебным персонал ом П. з. и цеховыми врачами, где они имеются, в целях; выявления частоты и причин травматизма на производстве и принятия мер через органы сан. инспекции труда Спостан. СНК СССР от-4/VІI1932 г., Собр. узак. 1932 г., № 52, ст. 317> по улучшению техники безопасности и устранению причин травматизма. Сведения о случаях травматизма с утерей трудоспособности без промедления сообщаются администрации цеха. Данные о травме, ее локализации, степени тяжести, причине и т. п. заносятся так же, как и в случаях заболеваний, в индивидуальную статистическую карту рабочего» причем это делается и в случаях, когда травма не повлекла за собой потери трудоспособности. Как и в случаях заболеваний, больничные-листки, выданные при травматических повреждениях, также представляются на П. з. до проведения оплаты по ним, для регистрации иг списания с них необходимых П. з. сведений в указанную индивидуальную статистическун> карту. Составляемые из указанных ежедневных ведомостей учета травматизма декадиые-и месячные сводки дают картину состояния-травматизма, характера его и его динамики на, предприятии. Санитарн о-г игиеническая р а б о -т а П. з. Функции П. з. в этой необычайно-важной области работы четко очерчены постановлением СНК СССР от 4/VІI 1932 «о разграничении работы органов труда и здравоохранения на предприятиях» (пункт «б»). «Органы здравоохранения,—говорится в этом постановлении,—осуществляют надзор за общим сан. состоянием всей территории предприятия и всех бытовых учреждений, находящихся на территории предприятия (столовых, детских; яслей и т. п.), в частности за выполнением всех правил сан. содержания предприятия в части, касающейся охраны здоровья окрестного населения», П. з., на которые органами* здравоохранения возложена обязанность проведения указанных видов сан. надзора на предприятиях, пользуются^ соответствующими правами, предоставленными им указанным постановлением (пункт «в»): «для осуществления задач, указанных в пункте «б», органы здравоохранения имеют право: посещать предприятия, изучать и изыскивать меры борьбы-с заболеваниями, непосредственно предъявлять администрации предприятий требования об устранении обнаруженных, недостатков с точки зрения как охраны здоровья трудящихся, занятых на предприятии, так. и местного • населения; вносить в органы труда предложения по вопросам, связанным с производственным процессом, с точки зрения улучшения и оздоровления обстановки труда». В круг ведения П.' з. в соответствии с этим .постановлением СНК СССР входит осуществление сан. надзора за проведением сан. минимума в цехах, за выполнением хозорганами сан. требований в отношении содержания цехов, "мастерских, двора, бытовых учреждении—раздевален, умывальных, уборных, курительных,, бани, буфетов, столовых, клуба, а также надзор за состоянием на предприятии водоснабжения, удаления нечистот, сточных вод, разных отходов- и обезвреживания отбросов производства, вредных для здоровья. Предметом особых забот П. з. является обеспечение рабочих доброкачественной питьевой водой,. надлежащее устройство, содержание и правильное функционирование сан.-гиг. установок—фонтанчиков, душа, умывальников, бани, дезинфекционных камер и т. п., установ-.ление систематического наблюдения за сан. состоянием общежитий рабочих, детских площадок, детских яслей и за установленным в них распорядком.—Медперсонал П. з. заботится и о надлежащей организации общественного питания, в том числе и диетпитания для нуждающихся в диете, осуществляет сан. надзор за состоянием столовых и буфетов на предприятии, добиваясь проведения сан. минимума в них, наблюдает за доброкачественностью отпускаемых обедов и продуктов пи--тания. П. з. намечает сан. минимум по всем цехам и на всех указанных объектах и принимает меры к обеспечению его проведения. Обычно П. з. заключают специальные договоры по сан. минимуму с администрацией цехов. Л. э. осуществляет весь текущий сан. надзор на предприятии. Врачам П. з. присвоены права государственных сан. инспекторов. П. з. на новостройках и капитально переоборудуемых фабрично-заводских предприятиях осуществляют ряд функций предупредительного сан. надзора: разработка совместно с районной сан. организацией плана мероприятий по обеспечению надлежащего сан. •состояния площадки новостройки и по охране здоровья рабочих данного предприятия и на-•селения окрестностей от вредного влияния ¹ некоторых отбросов й «отходов производства, участие в рассмотрении вопросов, связанных ►с устранением или уменьшением проф. вредностей, и проведении соответствующих практических мер, составление совместно с заинтересованными организациями плана устройства соц.-бытовых учреждений и жилых помещений для рабочих—столовых, буфетов, яслей, бараков и т. д.—Весьма важной отраслью сан.-профилактической работы П. з. являются противоэпидемические мероприятия: "профилактические прививки против брюшного тифа, оспы, изоляция бацилоносителей, .дезинфекция и дезинсекция, сан. обработка принимаемых на работу рабочих. -—Основное звено профилактической деятельности П. з. составляет массовая сан.-просвет, работа, со-. держание к-рой определяется в основном борьбой за снижение заболеваемости и травматизма—устройство лекций, бесед, выставок, сан. уголков в красных уголках, использование •стенгазет для освещения разных санитарных вопросов, проведение элементарных занятий по основам гигиены и санитарии и по оказанию первой помощи в школе ФЗУ, в кружках РОКК, с группами общественных санитарных инспекторов и т. п. Все сан.-гиг. мероприятия, намеченные П. з. для проведения на предприятии, обычно включаются как часть единого плана сан.-технических мероприятий в промфинплан предприятия. Отдельные мероприятия сан.-гиг. характера i имеющие ближайшее отношение к улучшению культурно-бытового обслуживания рабочих, включаются в колдоговора. П. з. участвует совместно с инспекцией труда в разра-ботке^; единого плана оздоровительных мероприятий на предприятии (сан.-гиг. меры, охрана труда, техника безопасности и*т. д.). П. з. таким образом принимает участие и в разработке мероприятий по рационализации производственного процесса с точки зрения сани- тарии и гигиены, охраны здоровья и оздоровления обстановки труда. В отношении мероприятий по оздоровлению производственных процессов, которые П. з. находит необходимым провести на основании обнаруженных им проф. вредностей, соответствующие предложения вносятся им в органы профсоюзов, ведающие вопросами труда. П. з. участвует в организации режима труда и отдыха. П. з. принимает меры к организации рационально здорового рабочего отдыха в установленные короткие перерывы в работе и обеденные перерывы, к устройству физкультурных площадок на территории завода и баз отдыха при клубах, к надлежащему использованию для отдыха выходного дня—-прогулки в лес, по реке, здоровые виды спорта и т. д. Организация рабочей самодеятельности. П. з. привлекает к активному участию во всей его предупредительно-оздо-\ ровительной работе рабочую общественность путем организации на предприятии, в цехах по сменам, здравячеек—• групп содействия здравоохранению, в которые вовлекается заводской актив. На ряде предприятий председателем здравячейки является председатель комиссии по охране труда. Каждый член здравячейки получает определенный участок работы, к-рую он ведет по заранее составленному конкретному плану. Здравячейки получают систематическую консультацию от прикрепленного к ним и входящего в их состав медперсонала П. з. Здравячейки обычно берут на себя определенные обязательства по проведению сан.-гиг. работы: по санитарному минимуму, в области водоснабжения (снабжение.кипяченой водой, фонтанчики), освещения, вентиляции, общественного питания, по содержанию общежитий в чистоте, по наблюдению за уборкой всех заводских помещений и двора, по успешному проведению противоэпидемических прививок, дезинфекции, по улучшению сан. состояния столовых, буфетов, яслей, по обеспечению обучения рабочих делу оказания первой помощи, по оказанию содействия в проведении мед. осмотров, диспансеризации, осуществлению товарищеского рабочего контроля за освобожденными от работы по болезни, по оказанию всемерной помощи в проведении всех намеченных П. з. мероприятий по снижению заболеваемости и травматизма и улучшению культурно-бытового обслуживания рабочих. П. з. втягивает рабочих в кружки первой помощи и помогает ячейкам РОКК наладить их работу, тесно связанную с работой П. з. Пункт здравоохранения через здравячейки организует сбор рабочих предложений по вопросам оздоровления труда и быта. В помощь П. з. проф. организации предприятия выделяют с участием медперсонала П. з. общественных сан. инспекторов из состава сан. актива— членов здравячеек, ячеек РОКК. Общественные сан. инспектора осуществляют общественный контроль за выполнением требований П. з. в отношении улучшения сан. состояния предприятия и помогают организовать рабочую общественность вокруг П. з. Пункт здравоохранения всю свою работу проводит в тесном контакте с фабрично-заводским комитетом: персонал П. з. делает доклады о своей деятель-ности, о сан. состоянии завода и о мероприятиях по снижению заболеваемости и травматизма на заседаниях завкома, его соц.-быто-вого сектора, на собраниях страховых делегатов. на заводских собраниях, участвует В производственных совещаниях в цехах. П. з. вовлекает в сан.-гиг. работу ячейку ВЛКСМ, пионерскую организацию, женделегаток, мобилизуя их внимание вокруг основных вопросов охраны и укрепления здоровья рабочих и улучшения сан. состояния всего предприятия. П. з. принимает через соответствующие профсоюзные организации меры к тому, чтобы между отдельными цехами были заключены договоры по социалистическому соревнованию на лучшее проведение санитарного минимума. В сельских местностях — в совхозах, ма-шино-тракторных станциях, колхозах—П. з. работают на тех же основаниях, определяемых борьбой за снижение заболеваемости и травматизма, что и П. з. на предприятиях, однако с учетом специфических условий территориальной разбросанности сел.-хоз. работ, их сезонности и характера. П. з. организуются в совхозах и крупных колхозах таким образом, чтобы обеспечено было оказание первой помощи во время сел .-хоз. работ в поле—посылка сестры, санитара с аптечкой первой помощи на место работ, особенно там, где широко применяются сел.-хоз. машины, снабжение сан. сумкой определенных обученных оказанию первой помощи бригадиров, к-ркге обслуживают первой помощью соответствующий участок работ (полевых П. з. в посевную кампанию 1932 г. было создано в РСФСР 14 900, а в уборочную—18 000). В больших совхозах и колхозах организуется врачебный П. з., на который обычно возлагается оказание и систематической лечебной помощи при отдаленности амбулатории. П. з., возглавляемые средним персоналом, работают под руководством врача ближайшего леч. учреждения. П. з. в совхозах и колхозах, помимо оказания первой помощи, наблюдает за организацией питания в поле, снабжением доброкачественной питьевой водой, организацией, помимо постоянных, летних яслей на время полевых работ, ведет санитарно-просвет. работу и т. д. В задачи П. з. входит как главная задача проведение необходимых мероприятий по борьбе с сел.-хоз. травматизмом. Оперативный иланП. з. Каждый П. з. должен иметь свой конкретный план работы на год, разбитый по кварталам и по месяцам с подробным перечнем всех сан.-оздоровительных мероприятий, подлежащих проведению на всей территории предприятия, и мер в отношении организации правильного мед.-сан. обслуживания рабочих. В основу составления плана кладутся сведения, характеризующие санитарное состояние предприятия, производственные процессы в отдельных цехах, состав и численность в них рабочего коллектива, динамику и высоту заболеваемости с разбивкой ее на группы б-ней, динамику и высоту травматизма по цехам (соответств. показатели) и детальным профессиям (отдельным видам работ в цехах) с обращением особого внимания на ведущие цеха и на наиболее неблагополучные по заболеваемости и травматизму цеха; кроме того при составлении плана учитываются данные о состоянии и работе здравпункта и степени, характере и качестве обслуживания рабочих данного предприятия соответствующими ближайшими лечебно-сан. учреждениями, а также данные о состоянии и деятельности бытовых учреждений'—столовой, буфетов, бани, прачечной, яслей и т. д. и степени вовлечения рабочего актива предприятия в предупредительно-оздоровительную работу.—Особенно важное значение для оперативного плана имеет установление и изложение в плане основных факторов, влияющих на заболеваемость по ее главнейшим видам, целесообразно—по цехам. Все указанные данные, включаемые в вводную часть плана или объяснительную записку к нему, служат исходным материалом для построения целой системы—комплекса мероприятий по снижению заболеваний и травматизма и улучшению мед. помощи рабочим, охватывающих все изложенные выше моменты деятельности здравпункта и пути и методы осуществления намеченных мероприятий. Производственный оперативный план П. з. разрабатывается при участии здравячеек, обсуждается в завкоме;, к обсуждению плана в части, касающейся отдельных цехов, привлекаются цеховой рабочий, актив, цеховая здравячейка; план согласовывается с администрацией цехов и всего предприятия и также с теми лечебно-санитарными учреждениями, которые обслуживают рабочих данного предприятия. План утверждается соответствующим здравотделом. Лит.: Борьба с промышленным травматизмом и его последствиями, под ред. А. Сысина, Вегнера и др., М., 1927; Владимирский М., Очередные задачи здравоохранения, М., 1930; он те, Здравоохранение на пути к производству, М.—Л., 1931; он же, О санитарно-гигиенической работе здравпункта на предприятии в свете последнего решения СНК СССР, На фронте здравоохр., 1933, № 1; Голяницкий И., За безопасность труда, М., 1927; Здравоохранение лицом к производству, под ред. О. Кузнецова, М., 1931; К и с и -лев С, Методология-планирования здравоохранения, Мл—Л., 1931; он же, Методология учета здравоохранения, М., 1932; Матульский Г., Работа здравпункта на предприятии, М., 1932; Положение о группах содействия здравоохранению пЬ. предприятиях, На фронте здравоохр., 1931, № 1; Положение о пунктах первой помощи на предприятиях, ibid.; Совещание врачей здравпунктов важнейших промышленных предприятий от 7—11 марта, М., 1932; Совещание здравпунктов при Наркомздраве 12—15/ХГ 1932, На фронте здравоохр., 1933, № 1; Соловьев 3., Профилактические задачи лечебной медицины, Москва, 1926; Страшу н И., Советское здравоохранение на пути к производству, Москва, 1932. Д. Горфин.

Смотрите также:

ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ршвер-нутое на месте санитарное (лечебное) учреждение, имеющее своим назначенцем оказание мед. помощи. Основное отличие П. м. п. от госпиталя в том, что он не задерживает у себя обращающихся за ...
ПУНКЦИЯ (punctio), прокол полости шприцем с диагностической или терап. целью. П. применяется для опорожнения из тканей и полостей различного рода жидкостей и газов (П. опоражнивающая), определения их наличия (П. пробная), для ...
ПУПАРТОВА СВЯЗКА [lig. Pouparti, s. Fallop-pii (Hyrtl), lig. inguinale, arcus inguinalis] представляет сухожильный тяж, расположенный в паху и окаймляющий нижний край передней стенки живота. Она образована гл. образ, из желобообразно подвороченного нижнего ...
ПУПОВИНА (funiculus umbilicalis), син. пупочный канатик, представляет собой шнур, соединяющий пупок плода с пляцентой и содержащий сосуды, к-рые служат целям питания и дыхания внутриутробного плода (пупочные сосуды—2 артерии и 1 вену), ...
ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ. Пупок (umbilicus, omphalos), рубец, остающийся на теле после отпадения пуповины и имеющий вид ямки, на дне которой находится маленький сосочек (papilla umbilicalis)—остаток прикрепления пуповины. Пупок расположен в ...